Methoden der restaurativen Behandlung von Krebspatienten. Pneumatische Massagegeräte (Lymphdrainage) Hardware-Lymphdrainage-Massage der Beine zu Hause: Anwendungshinweise

Pneumatische Massagegeräte (Lymphdrainage)

Intermittierendes Kompressions-Pneumomassagegerät (pneumatisches Massagegerät) „Lymfa-E-1“, „Lympha-E-2“, „Lympha-E-3“ gemäß TU 9444-001-11292980-2014 mit Zubehör

Entwickelt für die zyklische Massage des Ober- und Oberkörpers untere Gliedmaßen bei der Vorbeugung und Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Venen- und Lympherkrankungen, inkl. nach Brustkrebsoperationen, zur Vorbeugung von Erkrankungen, die mit Bewegungseinschränkungen einhergehen, sowie zur kosmetischen (Anti-Cellulite) und sportlichen (regenerativen) Massage.

Die Massage erfolgt mit siebenteiligen Manschetten, die am Arm oder Bein angelegt werden und denen Druckluft zugeführt wird. installiertes Programm vom Steuergerät. Universelle Manschetten – drei Größen (es ist möglich, Manschetten entsprechend herzustellen). Sondergrößen).

Das System bietet die Möglichkeit, ein oder zwei Gliedmaßen gleichzeitig zu massieren.
Kann zu Hause verwendet werden.

Verbessert die Rückresorption zellulärer Stoffwechselprodukte
erhöht die Geschwindigkeit und das Volumen des venösen Blutrückflusses
reduziert den Druck in den Venen der Extremitäten
fördert die Wiederherstellungsprozesse und die Resorption von dichtem, faserigem Gewebe
entfernt ödematöse Flüssigkeit aus der Extremität
verbessert den Lymphabfluss
entwickelt kollaterale Abflusswege, die im Allgemeinen die Schwellung der Extremität ausgleichen
verringert das Risiko der Entwicklung eines infektiösen Erysipels

Modell	Lymphe-E-1	Lymfa-E-2	Lymfa-E-3
Maximaler Kammerdruck	140 mmHg	180 mmHg	180 mmHg
Kammerdrucksensor	--	Verfügbarkeit	Verfügbarkeit
Schaltzeit der Manschettenkammer	10-90 s	10-90 s und automatisch	10-90 s und automatisch
Merken der letzten Parameter beim Ausschalten des Geräts	--	Verfügbarkeit	Verfügbarkeit
Heller LCD-Bildschirm zur Anzeige der Therapieparameter (Animation)	Verfügbarkeit	Verfügbarkeit	Verfügbarkeit
Speichern und Löschen von Parametern für einen bestimmten Patienten (Anzahl der Patienten im Speicher)	--	--	Verfügbarkeit (99)
Möglichkeit, den Druck in einem bestimmten Abschnitt (Kammer) der Manschetten abzuschalten	--	--	Verfügbarkeit
Möglichkeit der unabhängigen Druckeinstellung in einem bestimmten Abschnitt (Kammer) der Manschette (Bereich)	--	--	Präsenz (40...180) mm. Hg
Timer	Verfügbarkeit
„Button“ zum Notabschalten des Verfahrens	Verfügbarkeit
Separate Anschlüsse für Pneumatikkanäle	Verfügbarkeit
Wechselstrom	220V/50Hz
Stromverbrauch	20 VA		25 VA
Gesamtabmessungen der Steuereinheit	240x240x95 mm		240x240x120 mm

Betriebsart	1 Modus: „doppelt steigende Welle“ für 7-teilige Manschetten
	Modus 2: „Wanderwelle“ für 7-teilige Manschetten
	Modus 3: „doppelte steigende Welle“ für 4-teilige Manschetten
	Modus 4: „Wanderwelle“ für 4-teilige Manschetten
	Modus 5: „Abfangen“ für die „Schienbein“- oder „Fuß“-Manschette (abwechselnde Kompression)
	Modus 6: „Reverse Wave“ für 7-teilige Manschetten
	Modus 7: „Abfangen“ für Fuß-Schienbein-Manschetten (abwechselnde Kompression)
	Modus 8: „gleichzeitige Kompression“ für 7-teilige Manschetten
Manschetten
Anzahl der Abschnitte		7/4
Separate, austauschbare Manschettenkammern		Verfügbarkeit
„Gekachelte“ Überlagerung der Manschettenkammern		Verfügbarkeit
Anpassen der Abdeckung der Manschette „Ärmel“
Anpassen des Umfangs der Stiefelmanschette		3 Größen (mit Reißverschlüssen)
Zusätzliche Anpassung der Abdeckung des Fußbereichs der Stiefelmanschette		2 Größen (mit Reißverschlüssen)
Anpassung der Abdeckung der Manschette „Hüfte-Becken-Taille“		3 Größen (mit Reißverschlüssen)
Anpassen der Abdeckung der Manschette „Gürtel“ („Taille“)		Klettverschlüsse
Manschettenkammermaterial		Nylon mit Polyurethanbeschichtung
Material der Manschettenabdeckung		Polyester-Baumwollstoff „Dyuspo 240T“
Manschettenlänge	„Ärmel“ siebenteiliger Universal	770 mm
	„Boot“ siebenteiliger Universal	1150 mm
	„Hüfte-Becken-Taille“ 4-teilig	730 mm
	„Overalls“ siebenteilig	1350 mm (maximal)
	„Gürtel“ 4-teilig	380 mm
	„Trommelstock“ einen Abschnitt	300 mm
	„Fuß“ einen Abschnitt	300 mm
Maximale Abdeckung	„Ärmel“ im Schulterbereich	620 mm
	„Boot“ siebenteiliger Universal im Hüftbereich	820 mm
	„Hüfte-Becken-Taille“ 4-teilig im Beckenbereich	1300 mm
	„Overalls“ siebenteilig	1300 mm
	„Gürtel“ 4-teilig	1200 mm
	„Trommelstock“ einen Abschnitt	500 mm
	„Fuß“ einen Abschnitt	350 mm
Gewicht	Steuergerät, mehr nicht	3,5 kg
	Ärmelbündchen, mehr nicht	1,3 kg
	„Stiefel“-Manschette, nicht mehr	1,6 kg
	„Hüft-Becken-Taille“-Manschette, mehr nicht	1,6 kg
	„Overalls“ siebenteilig, nicht mehr	2,6 kg
	„Gürtel“ 4 Abschnitte, nicht mehr	0,7 kg
Länge der Verbindungsschläuche (großer Kabelbaum)		2 m

an der oberen (unteren) Extremität

Konzipiert für die zyklische Massage der oberen und unteren Extremitäten zur Vorbeugung und Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Venen- und Lympherkrankungen, inkl. nach Brustkrebsoperationen, zur Vorbeugung von Erkrankungen, die mit Bewegungseinschränkungen einhergehen, sowie zur kosmetischen (Anti-Cellulite) und sportlichen (regenerativen) Massage.

Die Schiene ist eine vierteilige Manschette, die am Arm angelegt wird und in die nach einem festgelegten Programm von der Steuereinheit Druckluft zugeführt wird, die für eine allmähliche Kompression des Arms von der Hand bis zur Schulter sorgt und entweder eine „Wanderwelle“ erzeugt. Modus oder ein „Wanderwelle mit Speicher“-Modus. Es verfügt über zusätzliche Einsätze mit Reißverschluss, was sein Design universell macht. Es ist jedoch möglich Mass angefertigt Nachhilfelehrer für Menschen mit besonderen Handparametern.

Dieses Gerät ist unverzichtbar für Frauen, die infolge einer radikalen Brustkrebsbehandlung behindert sind und nach der Behandlung Komplikationen wie sekundäre Ödeme der oberen Extremität an der Seite der Operation haben.

Preisliste für intermittierende Kompressions-Pneumomassagegeräte „Lympha-E-1“, „Lympha-E-2“, „Lympha-E-3“

„Lymphe-E-1“
(7 Kanäle) 105000 175000

Steuergerät (RUB)
Die Schiene ist pneumatisch. (7 Kanäle)	„Lymfa-E-2“ (7 Kanäle)	„Lymfa-E-3“ (7 Kanäle)	„Lymfa-E-3“ (10 Kanäle)	„Lymfa-E-3“ (13 Kanäle)
33000	43000	53000	135000
Manschetten (RUB)
Manschette „Ärmel“ (4/7 Abschnitte) vollverschweißt				10000/13000
Ärmelbündchen (7 Abschnitte)				19000
Ärmelbündchen (10 Abschnitte)				21000
Ärmelbündchen (13 Abschnitte)				27000
„Stiefel“-Manschette (4/7 Abschnitte), vollständig verschweißt				12000/15000
„Stiefel“-Manschette (7 Abschnitte)				20000
„Stiefel“-Manschette (10 Abschnitte)				29000
„Stiefel“-Manschette (13 Abschnitte)				33000
„Hüft-Becken-Taille“-Manschette (4 Abschnitte)				29000
Manschette „Gürtel“ (3 Abschnitte)				17000
Manschette „Gürtel“ (4 Abschnitte)				19000
Manschette „Gürtel“ Bauchpolster (7 Abschnitte)				15000
Manschette „Gürtel“ Bauchpolster (10 Abschnitte)				19000
Schienbeinmanschette, einteilig				5000
Fußmanschette, einteilig				5000
„Gesamt“-Manschette (7 Abschnitte) aus Verbundwerkstoff				45000
Manschette „Overall“ (7 Abschnitte) einteilig				53000
Manschette „Overalls“ Verbundwerkstoff (10 Abschnitte) Verbundwerkstoff				53000
„Gesamt“-Manschette (13 Abschnitte) aus Verbundwerkstoff				71000
Verbindungsschlauch klein				3500
Verbindungsschlauch groß				3500
Manschetten nach Maß				+5000

Kindermanschetten

Pneumatisches Massagegerät „Lymph-E“

Funktionelle pneumatische Schiene

Wir begannen, die pneumatische Kompressionsmethode in der russischen Onkologie anzuwenden Wissenschaftliches Zentrum seit 1979. In der vergangenen Zeit wurde die Methodik zur Behandlung von Patienten gleichzeitig mit der Verbesserung der Geräte zur pneumatischen Kompression weiterentwickelt und verbessert.

Die pneumatische Kompression der ödematösen oberen Extremität wurde mit Geräten verschiedener Modifikationen durchgeführt, die sich sowohl in der Art der Operation (Ein- und Mehrabschnittgeräte) als auch im Gesetz der Druckverteilung über die Abschnitte (Betriebsmodus) unterscheiden.

Die besonderen Merkmale aller von uns entwickelten Geräte waren:

die Fähigkeit, ein einziges Zeitintervall der Befüllung mit Druckluft und der Aufrechterhaltung des Drucks in einem einteiligen Manschettenelement oder Abschnitt eines Manschettenelements (Einwirkzeit) zu regulieren;
unabhängige (abhängig von der Belichtungszeit) Einstellung der Pausenzeit;
die Fähigkeit, den Druck der den Manschettenelementen zugeführten Druckluft von 0,0026 bis 0,02 MPa (von 20 bis 150 mm Hg) zu regulieren.

Geräte zur Pneumokompression bestehen aus einer Steuereinheit (dem Gerät selbst) und einem Betätigungsmanschettenelement. Die Geräte können in beidem betrieben werden stationärer Modus und wird von einer Druckluftquelle mit einem Druck von 0,2–0,6 MPa (2–6 kg/cm 2) und autonom von einem eingebauten kleinen Kompressor angetrieben, der einen Druckluftdruck in der Manschette von bis zu 0,02 bereitstellt MPa.

Das Element der Exekutivmanschette für ein einteiliges Gerät ist ein leicht verjüngter Ärmelüberzug, in dessen Innerem ein Element aus atmungsaktivem Material mit einem Anschluss für die Zufuhr und Entlüftung von Druckluft eingesetzt ist. Mit Hilfe eines einteiligen Manschettenelements erfolgt gleichzeitig eine Kompression der gesamten Extremität. Der Aufbau des Betätigungsmanschettenelements für mehrteilige Geräte besteht ebenfalls aus einem konischen Hülsendeckel, in dessen Inneren sich sechs oder mehr separate Ringkammern mit Überlappung aus luftdichtem Material befinden, die jeweils über einen eigenen Anschluss zur Druckluftzufuhr verfügen Luft und gibt sie frei. Sechsteilige Betätigungsmanschettenelemente ermöglichen eine sequentielle Kompression der Extremität in proximaler Richtung.

Um den Durchmesser der Manschette je nach Umfang der Extremität zu regulieren, ist die Executive-Manschettenmanschette mit speziellen Verschlüssen ausgestattet.

Die Geräte sorgen für die Umschaltung verschiedene Modi Pneumokompression: „steigende Welle“ und „doppelte Wanderwelle“. Der Modus „steigende Welle“ zeichnet sich durch eine sequentielle Kompression der Extremität von den Fingern bis zum Schultergelenk und die Aufrechterhaltung des Drucks auf die gesamte Extremität für eine bestimmte Zeit aus. Im Modus „Doppelwanderwelle“ wird die Extremität auf etwas andere Weise komprimiert, die Bewegungsrichtung bleibt jedoch im Wesentlichen gleich. Zu Beginn des Eingriffs füllt Luft nacheinander den 1. und 2. Abschnitt des Manschettenärmels (die Zählung erfolgt mit der Hand), und wenn der 3. Abschnitt gefüllt ist, wird der Luftdruck im ersten Abschnitt abgelassen. Wenn der 4. Abschnitt des Manschettenärmels gefüllt ist, wird der Luftdruck im 2. Abschnitt abgelassen, und so weiter bis zum 6. Abschnitt. Es entsteht kein Druck auf die gesamte Extremität. Eine Pause ist nicht nötig.

Zur Behandlung von 1460 Patienten mit Lymphödem der oberen Extremität wurden einteilige und zwei oben beschriebene mehrteilige Pneumokompressionsmodi verwendet.

Die Technik zur Durchführung der pneumatischen Kompression war wie folgt. Der Patient nahm eine horizontale Position ein. Um die geschwollene Gliedmaße wurde eine Manschettenmanschette angelegt, deren Durchmesser individuell angepasst wurde, ohne dass Druck auf die Gliedmaße durch die Manschette ausgeübt wurde. Der Luftdruck wurde individuell zwischen 40 und 110 mm Hg gewählt. Kunst. Die Behandlungszeit betrug 1 – 1,5 Stunden pro Tag.

Von den 1460 Patienten erhielten 160 Personen eine einteilige Pneumokompression der ödematösen Extremität. Die restlichen 1300 Patienten erhielten eine mehrteilige Pneumokompression. Bei 312 Personen war die pneumatische Kompression die einzige Behandlung des Lymphödems. Die Abstände zwischen den Behandlungszyklen betrugen 3-6 Monate.

Niederfrequente elektrische Neuromyostimulation

Niederfrequente elektrische Neuromyostimulation der Muskulatur Schultergürtel auf der Operationsseite wurde aus zwei Gründen verwendet. Erstens, um die Wirksamkeit der Pneumokompression zu erhöhen. Die Begründung für diese Kombination lieferten Studien, die zeigten, dass die Skelettmuskulatur über eine aktive intraorganische Mikropumpenfunktion verfügt, die das aktive Pumpen von Blut aus den Arterien durch intramuskuläre Kapillaren in die Venen sowie die Bewegung der Lymphe gewährleistet. Die optimale Aktivierung der Funktion des sogenannten intramuskulären peripheren Herzens ist die elektrische Stimulation der Muskulatur. Zweitens beseitigt es bei Patienten mit Schmerzen und eingeschränkter Beweglichkeit im Schultergelenk die Phänomene der Plexitis und des sekundären radikulären Schmerzsyndroms bei spinaler Osteochondrose.

Die elektrische Neuromyostimulation der Muskulatur des Schultergürtels auf der Operationsseite wurde mit den Geräten Amplipulse-4 und Omnistim-04 durchgeführt.

Methode 1 (vom Amplipulse-4-Gerät) wurde gemäß der folgenden Methode durchgeführt. Die 1. Elektrode mit einer Fläche von 60 cm 2 wurde auf der Halswirbelsäule auf Höhe von C5 – T3 platziert, die 2. Elektrode mit einer Fläche von 60 cm 2 wurde parallel dazu in einem Abstand von mindestens platziert 6 cm im Subskapularbereich. Es wurden Modus 1, Arbeitsart 2, Frequenz 80-100 Hz, Modulationstiefe 100 %, SI - S2-1-1,5 s verwendet. Die Stromstärke wurde für 10 Minuten an eine ausgeprägte Muskelkontraktion angepasst. Die Eingriffe wurden täglich durchgeführt, 10–15 Eingriffe pro Behandlungszyklus.

Bei starken Schmerzen wurden die Elektroden analog zur vorherigen Technik platziert. Es wurde Modus 1 verwendet, Arbeitsart 3 und 4, Frequenz 100-150 Hz, Modulationstiefe 25-50 %, SI - S2-2-3 s. Die Stromstärke wurde zum Vibrationsgefühl gebracht. Jede Art von Arbeit wurde 2-mal täglich für 3-5 Minuten täglich durchgeführt. Pro Kurs wurden insgesamt 5-7 Eingriffe verordnet. Als die Schmerzen nachließen, wechselten wir zu der oben beschriebenen Methode.

Methode 1 wurde mit einem 4-Kanal-Multiprogrammgerät „Omnistim-04“ durchgeführt. Um die Muskeln der oberen Extremität, des Schultergürtels auf der Seite der Operation und der Skelettmuskulatur mit der entsprechenden Position der Elektroden zu stimulieren, wurden in jeder Sitzung täglich die Programme „05“ – 10 Minuten, „01“ – 10 Minuten verwendet. 10-12 Eingriffe pro Kurs. Im Programm „05“ ist die Pulsform bipolar symmetrisch. Der Änderungsbereich der Impulsdauer beträgt 0,3–0,6 ms, der Änderungsbereich der Impulswiederholungsfrequenz beträgt 40–70 Hz, der Änderungsbereich der Dauer von Bursts und Pausen beträgt 1,0–3,0 s. Im Programm „01“ ist die Impulsform monopolar (die Periode des Impulspolaritätswechsels beträgt 30 s). Der Änderungsbereich der Impulsdauer beträgt 0,5 ms, der Änderungsbereich der Impulswiederholungsfrequenz beträgt 10-50-10 Hz, der Änderungsbereich der Dauer von Bursts und Pausen beträgt 0,7-2,5-0,7 s.

Zur Schmerzlinderung wurden 2 Elektroden (1. Kanal) entlang der Halswirbelsäule auf Höhe von C5 – T3 auf der betroffenen Seite platziert, 2 Elektroden (2. Kanal) – entlang der medialen Kante des Schulterblatts, 2 Elektroden (3. Kanal) – im Subskapularbereich 2 Elektroden (4. Kanal) - auf der Hinter- und Vorderfläche der Schulter auf der betroffenen Seite. Wir haben die Programme „09“ – 10 Minuten, „07“ – 10 Minuten verwendet. Die Eingriffe wurden täglich durchgeführt, 10–12 Eingriffe pro Behandlungszyklus. Im Programm „09“ ist die Pulsform bipolar, die Pulsdauer beträgt 0,2 ms, die Pulswiederholfrequenz beträgt 80 Hz, die Dauer der Bursts und Pausen beträgt 1,0 s. Im Programm „07“ jeweils bipolar symmetrisch; 0,2 ms; 8 Hz; 1,5 s.

Um die Wirksamkeit der Pneumokompression zu erhöhen, wurde die Elektrostimulation in die Behandlung von 980 Patienten mit Lymphödem der oberen Extremität einbezogen. 160 Patienten erhielten eine kombinierte Methode aus Pneumokompression und elektrischer Neuromyostimulation der Muskeln, 820 Patienten erhielten eine Kombinationsmethode komplexe Methode Pneumokompression, elektrische Neuromyostimulation der Muskeln und Magnetfeldtherapie.

Bei 230 Patienten, die auf der Operationsseite unter Schmerzen und eingeschränkter Beweglichkeit im Schultergelenk litten, wurde eine elektrische Neuromyostimulation durchgeführt (Autorenzertifikat Nr. 025173).

Magnetfelder

Wie bereits erwähnt, entstehen faserige Veränderungen im Gewebe, die insbesondere für Lymphödeme Grad III-IV charakteristisch sind, sowohl als Folge der Strahlenexposition als auch aufgrund von Veränderungen des interstitiellen Stoffwechsels im Gewebe aufgrund von Durchblutungsstörungen in der oberen Extremität. Die Gewebefibrose wiederum führt aufgrund ihrer Kompression zu einer weiteren Zerstörung der Blut- und Lymphabflusswege, einer Zunahme des Lymphödems und damit einer Beschleunigung des Skleroseprozesses. Es entsteht ein sogenannter Teufelskreis. Es ist auch zu bedenken, dass erstens grobe postoperative Narben im Achselbereich, die auf das Gefäß-Nerven-Bündel drücken, und zweitens auch venöse Pathologien (Venenverschluss, Thrombophlebitis usw.) zur Entstehung eines Lymphödems beitragen.

IN letzten Jahren Um den transkapillären Austausch zu verbessern, die Durchblutung und Sauerstoffversorgung des Gewebes zu erhöhen, den Gehalt an Hyaluronsäure in der interstitiellen Substanz zu erhöhen und so den Skleroseprozess zu verlangsamen, werden Magnetfelder eingesetzt. Die Daten von A.M. sind wichtig. Demetsky (1981) über die Fähigkeit von Magnetfeldern, die Bildung neuer und die Öffnung früherer Lymphkollateralen zu bewirken und dadurch den Lymphabfluss zu stimulieren. Magnetfelder wirken sich auch positiv auf Neuritis, Plexitis, spinale Osteochondrose und deformierende Arthrose aus.

Unter Berücksichtigung der entscheidenden Momente der Entstehung der Folgen einer radikalen Therapie bei Brustkrebs sowie des Wirkungsmechanismus von Magnetfeldern entwickelte und wendete der Autor eine kombinierte Methode der Pneumokompression und der Magnetfeldtherapie bei 168 Patienten mit Lymphödem an eine komplexe Methode der Pneumokompression, elektrischen Muskelstimulation und Magnetfeldtherapie bei 820 Patienten. Bei 230 Patienten wurden Magnetfelder auch zur Behandlung von Schmerzen und eingeschränkter Beweglichkeit im Schultergelenk eingesetzt.

Von den 1218 aufgeführten Patienten erhielten 600 eine Behandlung mit einem magnetischen Wechselfeld vom Polyus-2-Gerät. Zylindrische Induktoren wurden ohne Spalt und ohne Druck installiert: 1. – an der vorderen und 2. – an der hinteren Außenfläche des Schultergelenks, oder im axillären und supraklavikulären Bereich, oder entlang der ödematösen Extremität und im supraklavikulären Bereich (je nach bestehende Komplikationen). Es wurde ein sinusförmiges Magnetfeld mit einer Frequenz von 50 Hz im Dauerbetrieb, Induktion – 4. Stufe, Exposition 15–20 Minuten verordnet. Die Eingriffe wurden 10–12 Tage lang täglich durchgeführt.

618 Patienten wurden mit einem pulsierenden Magnetfeld des Polyus-2-Geräts behandelt. Bei der Behandlung mit einem pulsierenden Magnetfeld wurden Magnetspulen am Schultergürtel oder entlang der geschwollenen Extremität installiert (abhängig von der Art der Komplikationen). Es wurde ein kontinuierlicher Modus vorgeschrieben, eine Pulswiederholungsrate von 25 Hz, eine Induktion von 4,5 mT und eine Exposition von 15–20 Minuten. Der Behandlungsverlauf besteht aus 12 Eingriffen täglich.

Mit einer komplexen Methode aus Pneumokompression, elektrischer Stimulation der Schultergürtelmuskulatur und Magnetfeldtherapie (As.-Nr. 1239926) wurden 820 Patienten behandelt, die an Lymphödemen der oberen Extremität, Schmerzen und eingeschränkter Beweglichkeit im seitlichen Schultergelenk litten der Operation. Vor der täglichen pneumatischen Kompression der geschwollenen Extremität für 15 Tage an mehrteiligen Geräten wurde 10–12 Tage lang eine elektrische Stimulation der Schultergürtelmuskulatur auf der Seite der Operation und 10–12 Tage lang eine Magnetfeldtherapie durchgeführt . Die Abstände zwischen den Behandlungszyklen betrugen 3 bis 6 Monate

Medikamentöse Behandlungsmethode

Bei der Behandlung von 1460 Patienten mit Lymphödemen der oberen Extremität wurden neben den angegebenen Methoden Medikamente eingesetzt, die die periphere Durchblutung und Mikrozirkulation verbessern: 1) Injektionen einer 15 %igen Complaminlösung von 0,5 bis 5,0 ml intramuskulär täglich für 10 Tage mit Übergang zum Tablettenpräparat 0,15 g dreimal täglich für einen Monat; 2) Einnahme von Trental 400 0,4 g 2-3 mal täglich über einen Monat. Bei Vorliegen einer Venenpathologie wurden folgende Medikamente eingesetzt: Venoruton, Troxevasin, Detralex 0,5 g 2-mal täglich, Cyclo 3 Fort 1 Kapsel 2-3-mal täglich. Für lokale Anwendung Es wurden Salben (Gele) verschrieben, die Venoruton, Troxevasin, Heparin, Lyoton-Gel, Cyclo-3-Creme usw. enthielten.

Zusätzlich zu diesen Medikamenten wurden 230 Patienten mit Schmerzen und eingeschränkter Beweglichkeit im Schultergelenk tablettiertes Gangleron 0,04 g 3-mal täglich, bei starken Schmerzen zusätzlich Scutamyl-ts 0,25 g 3-mal täglich, Stugeron 0,025 g 3-mal täglich verschrieben Tag, Sirdalud usw.

Massage

Bei der Behandlung von 1690 Patienten, die eine radikale Brustkrebstherapie erhielten, wurden „Saug“-Massagetechniken mit einigen Modifikationen der bekannten Technik eingesetzt.

Die Massage wurde in drei Schritten durchgeführt. Stufe 1 – kräftiges Reiben und Kneten der Muskeln des Schultergürtels und der langen Rückenmuskulatur, was notwendig ist, um den Tonus hypotropher Muskeln und Blutgefäße zu erhöhen und den venösen Abfluss zu beschleunigen. Stufe 2 – leichtes Reiben und Streichen der Schulter und des Schultergelenkbereichs in proximaler Richtung vom Ellenbogen aus, dann die Unterarme und Hände in langsamem Tempo.

Stufe 1 – flächiges Streichen der gesamten Extremität von den Fingern bis zum Schultergelenk. Ärzte und Masseure sollten besonders darauf aufmerksam gemacht werden, dass tiefes Kneten, Effleurage und Vibration nicht in allen Phasen der Massage erlaubt sind. Nach der Massage sollte die Haut der Extremität nicht hyperämisch sein, was ein Indikator dafür ist, dass die Durchblutung nicht stark ansteigt.

Therapeutische Übung

Das Russische Onkologische Forschungszentrum der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften hat eine Methode der Physiotherapie in der prä- und postoperativen Phase für Patientinnen mit Brustkrebs entwickelt. Durch die Art der Auswirkungen und das Volumen körperliche Aktivität Klassen Physiotherapie Bei diesen Patienten sind sie in 4 Perioden unterteilt, die eigene, klar begrenzte Aufgaben und entsprechende Körperübungen haben.

Der Zeitraum der „präoperativen Vorbereitung“ erstreckt sich vom Zeitpunkt des Krankenhausaufenthalts bis zum Tag der Operation.
Der „postoperative“ Zeitraum liegt innerhalb einer Woche ab dem Datum der Operation. In der postoperativen Phase gibt es verschiedene Perioden: g – früh (1-3 Tage nach der Operation);

d – verzögert (4-7 Tage nach der Operation).

Die „Erholungsphase“ dauert vom 8. bis 21. Tag nach der Operation.
Der „Trainingszeitraum“ beträgt mehr als 3 Wochen nach der Operation.

Eine der Hauptaufgaben der 1. Periode ist psychologischer Natur Vorbereitung der Patienten. Eine weitere, nicht weniger wichtige Aufgabe der präoperativen Vorbereitung auf den Sportunterricht besteht darin, den Patienten das richtige Atmen, Hustentechniken, Drehen und Sitzen im Bett beizubringen. Die Zwerchfellatmung wird nach einer Mastektomie zur Hauptatmungsart, da die Patienten schonen Brust und ihre Ausflüge einschränken.

Die Hauptaufgabe der postoperativen Phase, insbesondere am 1.-3. Tag, besteht darin, das Auftreten von Lungenentzündungen und Atelektasen in der Lunge zu verhindern und mögliche hypostatische Phänomene zu bekämpfen.

In den ersten Stunden nach dem Aufwachen aus der Narkose müssen Sie den Arm auf der operierten Seite auf zwei Kissen legen, um den Abfluss von venösem Blut und Lymphe zu verbessern. Die Position der Hand sollte am höchsten sein. Zu diesem Zeitpunkt erhält der Patient die ersten Atemübungen mit Husten, mit leichten Bewegungen des Kopfes, des gesunden Arms, der Beine an den Knie- und Knöchelgelenken. Durch die Verwendung Servicepersonal Der Patient kann sich auf die der operierten Seite gegenüberliegende Seite drehen und dabei stets eine erhöhte Armposition auf der Operationsseite beibehalten.

Ab dem 4.-7. Tag der postoperativen Phase beginnen die Patienten im Vergleich zum 1.-3. Tag aktiver zu werden. Zu diesem Zeitpunkt, ohne die Aufmerksamkeit zu verlieren Atemübungen werden Vorbereitungen getroffen, um die allgemeine motorische Aktivität und Beweglichkeit im Schultergelenk der operierten Seite wiederherzustellen. Der Unterricht in der postoperativen Phase ist in der Regel individuell. Der Gruppenunterricht im Fitnessstudio beginnt am 14.–20. Tag nach der Operation.

Eine der Übungen zur Wiederherstellung der Funktion des Schultergelenks auf der Seite der Operation ist das „Kämmen der Haare“ mit der Hand der operierten Seite ab dem Moment des Sitzens im Bett. In der postoperativen Phase wird es mehrmals am Tag durchgeführt.

Von grundlegender Bedeutung ist ab dem Moment des Aufstehens eine Übung zur Haltungskontrolle, bei der die Patientin mehrmals am Tag an der Wand aufsteht und versucht, diese mit den Bereichen Hinterkopf, Schulterblätter und Gesäß zu berühren und Absätze.

Die Aufgabe der Erholungsphase besteht darin, die Wiederherstellung des maximalen Bewegungsumfangs der Hand der operierten Seite, der normalen Körperhaltung, der Bewegungskoordination, der vollständigen Atmung und der Normalisierung anzustreben Allgemeinzustand. Der Unterricht zum Komplex der Erholungsphase ist Gruppenunterricht und wird mindestens zweimal täglich durchgeführt.

Aufgabe zur Ausbildungszeit- Vorbereitung der Patienten auf die Entlassung aus dem Krankenhaus, Wiedergewöhnung an das Leben zu Hause, an die Arbeit, an körperliche Aktivität.

Daher werden während der Trainingszeit bewegte, emotionalere Übungen mit verschiedenen Gegenständen (z. B. Gymnastikstöcken, Bällen etc.) bevorzugt – mit Belastung aller Muskelgruppen, Training der Atemwege und des Herz-Kreislauf-Systems.

Elektroson

Elektroschlaf ist allgemein anerkannt und weit verbreitet medizinische Praxis als Normalisierer Funktionssysteme Körper. Breite Anwendung Die Methode wird durch ihre Einfachheit und Wirksamkeit erklärt.

Wie bereits erwähnt, wurde die bilaterale Oophorektomie bei 174 Personen in die endgültige Behandlung von Brustkrebs einbezogen. Diesen Patienten mit Postkastrationssyndrom wurde Elektroschlaf in Kombination mit anderen Arten von Elektroschlaf verschrieben Rehabilitationsbehandlung- nach Elektroenzephalographie, Untersuchung durch einen Augenarzt und Neurologen.

Elektroschlafverfahren wurden mit dem Electrosleep-4t-Gerät in der Orbital-Occipital-Technik durchgeführt. Die aktuelle Frequenz betrug 8-16 Hz. Die Stromstärke wurde individuell von 6 bis 12 mA gewählt. Die Dauer des Eingriffs lag zwischen 20 und 60 Minuten. Der Behandlungsverlauf bestand aus 12-15 täglich verordneten Eingriffen.

Abhängig vom Schweregrad des Postkastrationssyndroms (sekundärer Hypothalamus) wurden 1-3 Behandlungszyklen im Abstand von 3 bis 6 Monaten verordnet.

Kompressionselastische Produkte

Bei der Behandlung von Patienten mit Schwellungen der Gliedmaßen aufgrund einer Pathologie des Venensystems ist die Verwendung von elastischen Bandagen oder Produkten mit abgestuftem Druck seit langem weit verbreitet. Der Einsatz von elastischen Bandagen gilt als unwirksame Maßnahme zur Behandlung von Ödemen. Zusätzlich zu der Tatsache, dass der beim Anlegen eines Verbandes erzeugte Druck gering ist (nicht mehr als 30 mm Hg), sich häufig nicht richtig über die Extremität verteilt und nach einigen Stunden nachlässt, haben einige Patienten Schwierigkeiten beim Anlegen des Verbandes.

Eine andere Art der Kompressionstherapie ist die Behandlung von Schwellungen mit einem weichen Gummiband. Die gesamte Extremität wird vom distalen zum proximalen Teil spiralförmig 2-3 Mal täglich für 3-5 Tage mit einem Gummi-Tourniquet abgedeckt. Der durch das Tourniquet erzeugte Druck erreicht 500 mmHg. Kunst. Diese Methode hat jedoch großer Nachteil- ist für Patienten schwer verträglich und es kann zu Schwellungen im vom Tourniquet abgedeckten Bereich kommen.

In den letzten Jahren elastische Produkte begann zur Behandlung von Lymphödemen eingesetzt zu werden. Elastische Produkte bestehen aus Elastomermaterial mit abgestufter Elastizität in Form eines länglichen Handschuhs. Bei richtige Auswahl Der Handschuh erzeugt einen verteilten, abgestuften Druck auf die obere Extremität: maximal in den distalen Abschnitten (bis zu 30–50 mm Hg) und minimal im Bereich des Schultergürtels. Das Tragen von elastischen Produkten reduziert das Volumen einer geschwollenen Gliedmaße um 3-8 %, wobei die Wirkung in der ersten Behandlungswoche am größten ist. Studien haben gezeigt, dass durch den dosierten Druck der Produkte der venöse Blutfluss beschleunigt wird und es zu keiner Atrophie der Extremitätenmuskulatur kommt.

Es ist zu beachten, dass eine Komplikation beim Tragen von elastischen Produkten allergische Reaktionen sind. Um sie zu reduzieren oder zu beseitigen, ist es notwendig, das Einreiben von Salben in die Gliedmaßen vor dem Anziehen von Handschuhen zu vermeiden und bei der Herstellung des Produkts atmungsaktives Material zu verwenden.

Bei der Behandlung von Patienten mit Ödemen der oberen Extremitäten, die unter Beobachtung standen, verwendete der Autor einen Kompressionshandschuh aus elastischem, synthetischem, atmungsaktivem Stoff, der über Fächer für Finger, Hand, Unterarm, Schulter und Schultergelenk verfügte. Der Handschuh wird an der oberen Extremität getragen und mit einem längenverstellbaren Riemen gesichert. Patienten ziehen den Handschuh morgens an, ohne aufzustehen, ohne Hilfe von außen, und blieb den ganzen Tag darin und entfernte es nur für die Dauer der pneumatischen Kompression, der Massage und der Nachtruhe. Der Handschuh verfügt über gute hygienische Eigenschaften und beeinträchtigt nicht die Physiotherapie und den täglichen Gebrauch sowohl im Krankenhaus als auch zu Hause.

Der Handschuh wurde individuell für Patienten bei der Firma Zdorovye und anderen Firmen hergestellt mit der Erwartung, einen maximalen Druck von 40 mmHg zu erzeugen. Kunst. in den distalen Abschnitten und mindestens 20 mm Hg. Kunst. in den proximalen Teilen der oberen Extremität.

Die Patienten trugen während der gesamten Rehabilitationsbehandlung im Krankenhaus, in den Intervallen zwischen den Behandlungszyklen und nach deren Abschluss einen Kompressionshandschuh. Als die Schwellung nachließ, wurden wieder neue Handschuhe individuell angefertigt.

Beim Tragen von elastischen Produkten soll sich der Patient darin wohlfühlen, es darf kein Ziehen oder Reiben der Haut oder ein Taubheitsgefühl in den Gliedmaßen auftreten. Die Schwellung nach dem Entfernen des Produkts sollte abnehmen, aber auf keinen Fall zunehmen Haut sollte normal bleiben. Die Erfahrung zeigt, dass falsch ausgewählte elastische Produkte immer wieder zu einer Zunahme von lymphatischen und lymphovenösen Ödemen bis hin zu Phlebothrombosen führen.

Für Patienten mit Ödemen der oberen Extremität entwickelte der Autor einen Kompressionshandschuh mit ferromagnetischen Elementen (Magneteinsätzen). Magneteinsätze (Magnetschreiber) aus hartmagnetischem Gummi, die auf besondere Weise magnetisiert sind, sind eine Quelle inhomogener Konstanten Magnetfeld mit einer Induktion von 33 ± 5 mT. Die Tonbandgeräte wurden in Quertaschen entlang des gesamten Handschuhs platziert, wobei die Arbeitsseite zum Körper gerichtet war. Gemäß der entwickelten Anleitung wurde der Handschuh morgens für 4-6 Stunden auf das geschwollene Glied gelegt; Die Nutzungsdauer des Applikators betrug nicht mehr als 3-6 Monate.

In Anbetracht des Vorkommens bei einigen Patienten allergische Reaktionen Für die beschriebenen Handschuhe wurde ein Ärmel aus Netzgewebe bestehend aus Baumwollgarn und Spandex-Polyurethanfäden entwickelt und bei 50 Patienten eingesetzt.

Intermittierende pneumatische Kompressionssysteme zur Behandlung chronischer Lymphödeme in der praktischen Medizin.

Auszug aus Artikel

..."In den frühen 1930er Jahren wurden in den Vereinigten Staaten Tausende von Patienten aus verschiedenen Gründen mit sogenannten Pyrex-Stiefeln behandelt Gefäßerkrankungen untere Extremitäten.

Im 21. Jahrhundert am nach ihm benannten Wissenschaftlichen Zentrum für Herz-Kreislauf-Chirurgie. A.N. Bakuleva wurde durchgeführt vergleichende Beurteilung Wirksamkeit der pneumatischen Massageeffekte intermittierender pneumatischer Kompressionssysteme.

Studien mit Kapillaroskopie und Radioisotopen-Lymphoszintigraphie haben gezeigt, dass pneumatische Kompression Mikrozirkulationsstauungen und Mikrothrombosen beseitigen, die Mikrozirkulation wiederherstellen und dadurch Bedingungen für mehr schaffen kann effektive Anwendung Medikamente.

Somit sind die Hauptbestandteile konservativBei der Behandlung chronischer Lymphödeme handelt es sich um Kompressionsmethoden auf Gewebe , zu denen intermittierende pneumatische und elastische Kompression gehören. IN ausländische Literatur Die Methode der automatischen pneumatischen Massage wird aufgrund der zyklischen Natur ihres Betriebs üblicherweise als intermittierende pneumatische Kompression (IPC) bezeichnet, was übersetzt intermittierende pneumatische Kompression (IPC) bedeutet. Die intermittierende Kompression des Gewebes in einer sequentiellen Richtung von der Peripherie zum Zentrum schafft Bedingungen für die Verdrängung stagnierender Lymphe aus dem Gewebezwischenraum und dem Mikrogefäßsystem in die Lymphgefäße, erhöht den Lymphfluss entlang erhaltener Bahnen in zentraler Richtung und entfernt ödematöse Flüssigkeit aus den Weichteilen das Glied. Bei langfristige nutzung Das PK-System ermöglicht über mehrere Jahre hinweg durch die ständige mechanische Bewegung der Lymphe durch die Lymphgefäße den Ausgleich von Lymphödemen der Extremitäten durch die Entwicklung kollateraler Abflusswege.

Systeme der intermittierenden pneumatischen Kompression (Lymphdrainage) ermöglichen eine automatische pneumatische Massage der Extremität in der Art, dass ödematöse Flüssigkeit aus dem Zwischengeweberaum der peripheren Teile der Extremität in die proximalen Teile verdrängt wird, wo sie sich auf natürliche Weise auflöst. Die Methode „Pressotherapie“, „Lymphdrainage“, ist ein hochwirksames Mittel zur Behandlung von Patienten mit chronischen Lymphödemen praktische Arbeit Physiotherapieraum in Kombination mit anderen Behandlungsmethoden (vom behandelnden Arzt verschriebene Medikamente).

Die Pneumokompressions-Lymphdrainage kann für eine langfristige individuelle konservative Behandlung zu Hause zur Rehabilitation der Patienten, zur Vorbeugung fortschreitender Erkrankungen und zur Verbesserung der Lebensqualität empfohlen werden. Weit verbreiteter Einsatz pneumatischer Kompressionssysteme in Physiotherapieräumen von Kliniken,und jetzt zu Hause ermöglicht eine angemessene Behandlung von Patienten mit Lymphödemen und langfristige nutzung wird eine Möglichkeit bieten, Patienten mit dieser schweren Pathologie zu rehabilitieren.“

Ausgabe: „Poliklinik“ Nr. 2 2002

Man kann viel treffen verschiedene Namen, aber die Wirkung ist bei allen Geräten gleich – intermittierende pneumatische Kompression, pneumatische Massage, Lymphdrainage, Lymphopress, Pressotherapie, intermittierende Kompression.

Das Gerät ist für die zyklische Massage der oberen und unteren Extremitäten zur Vorbeugung und Behandlung von Herz-Kreislauf-, Venen- und Lymphstörungen, zur Linderung von psycho-emotionalem Stress und zur Vorbeugung von Thromboembolien während und nach dem Eingriff bestimmt chirurgische Eingriffe, zur Vorbeugung von Berufskrankheiten, Erkrankungen, die mit Bewegungseinschränkungen einhergehen, sowie für kosmetische (Anti-Cellulite) und sportliche (restaurative) Massagen, Korrektur- und Freizeitaktivitäten für behinderte Kinder (mit Zerebralparese, mit Pathologie des Bewegungsapparates). , Hyperaktivitätssyndrom usw. .d.). Geräte Diese Aufgaben bewältigen sie zu Hause gut.

Pneumatische Kompression
Wir begannen 1979 am Russischen Onkologischen Forschungszentrum mit der Anwendung der Methode der pneumatischen Kompression. In der vergangenen Zeit wurde die Methode zur Behandlung von Patienten gleichzeitig mit der Verbesserung der Geräte zur pneumatischen Kompression weiterentwickelt und verbessert.
Die pneumatische Kompression der ödematösen oberen Extremität wurde mit Geräten verschiedener Modifikationen durchgeführt, die sich sowohl in der Art der Operation (Ein- und Mehrabschnittgeräte) als auch im Gesetz der Druckverteilung über die Abschnitte (Betriebsmodus) unterscheiden.

Die therapeutische Wirkung der Geräte wurde durch periodisch wechselnde aufeinanderfolgende Aktionen sichergestellt: Erzeugen von Luftdruck in dem Manschettenelement, das die Extremität oder Abschnitte des Manschettenelements umschließt, Halten dieses Drucks für eine bestimmte Zeit (Exposition), Druckentlastung und Aufrechterhaltung einer bestimmten Zeitspanne Warten Sie eine Weile (Pause), bevor Sie das Manschettenelement erneut mit Druckluft beaufschlagen.
Die besonderen Merkmale aller von uns entwickelten Geräte waren: 1) die Fähigkeit, ein einziges Zeitintervall der Befüllung mit Druckluft und der Aufrechterhaltung des Drucks in einem einteiligen Manschettenelement oder einem Abschnitt eines Manschettenelements (Einwirkzeit) zu regulieren; 2) unabhängige (von der Belichtungszeit) Einstellung der Pausenzeit; 3) die Fähigkeit, den Druck der den Manschettenelementen zugeführten Druckluft von 0,0026 bis 0,02 MPa (von 20 bis 150 mm Hg) zu regulieren.
Kunst.).

Geräte zur Pneumokompression bestehen aus einer Steuereinheit (dem Gerät selbst) und einem Betätigungsmanschettenelement. Die Geräte können sowohl im stationären Modus betrieben werden und von einer Druckluftquelle mit einem Druck von 0,2–0,6 MPa (2–6 kg/cm2) betrieben werden, als auch autonom von einem eingebauten kleinen Kompressor, der Druckluft liefert in der Manschette bis zu 0,02 MPa.

Das Element der Exekutivmanschette für ein einteiliges Gerät ist ein leicht verjüngter Ärmelüberzug, in dessen Innerem ein Element aus atmungsaktivem Material mit einem Anschluss für die Zufuhr und Abgabe von Druckluft eingesetzt ist. Mit Hilfe eines einteiligen Manschettenelements erfolgt gleichzeitig eine Kompression der gesamten Extremität. Der Aufbau des Betätigungsmanschettenelements für mehrteilige Geräte besteht ebenfalls aus einem konischen Hülsendeckel, in dessen Inneren sich sechs oder mehr separate Ringkammern mit Überlappung aus luftdichtem Material befinden, die jeweils über einen eigenen Anschluss zur Druckluftzufuhr verfügen Luft und gibt sie frei.
Sechsteilige Betätigungsmanschettenelemente ermöglichen eine sequentielle Kompression der Extremität in proximaler Richtung.

Um den Durchmesser der Manschette je nach Umfang der Extremität zu regulieren, ist die Executive-Manschettenmanschette mit speziellen Verschlüssen ausgestattet.
Die Geräte ermöglichen das Umschalten zwischen verschiedenen pneumatischen Kompressionsmodi: „steigende Welle“ und „doppelte Wanderwelle“. Der Modus „steigende Welle“ zeichnet sich durch eine sequentielle Kompression der Extremität von den Fingern bis zum Schultergelenk und die Aufrechterhaltung des Drucks auf die gesamte Extremität für eine bestimmte Zeit aus. Im Modus „Doppelwanderwelle“ wird die Extremität auf etwas andere Weise komprimiert, die Bewegungsrichtung bleibt jedoch im Wesentlichen gleich. Zu Beginn des Eingriffs füllt Luft nacheinander den 1. und 2. Abschnitt des Manschettenärmels (die Zählung erfolgt mit der Hand), und wenn der 3. Abschnitt gefüllt ist, wird der Luftdruck im ersten Abschnitt abgelassen. Wenn der 4. Abschnitt des Manschettenärmels gefüllt ist, wird der Luftdruck im 2. Abschnitt abgelassen und so weiter – bis zum 6. Abschnitt.
Es entsteht kein Druck auf die gesamte Extremität. Eine Pause ist nicht nötig.

Zur Behandlung von 1460 Patienten mit Lymphödem der oberen Extremität wurden einteilige und zwei oben beschriebene mehrteilige Pneumokompressionsmodi verwendet.
Die Methode zur Durchführung der pneumatischen Kompression war wie folgt: Der Patient nahm eine horizontale Position ein, eine Manschettenmanschette wurde auf die geschwollene Extremität gelegt, ihr Durchmesser wurde individuell angepasst, ohne Druck auf die Extremität durch die Manschette, der Luftdruck wurde individuell ausgewählt - von 40 bis 110 mm Hg. Art., die Dauer betrug 1 - 1,5 Stunden, für eine Kur - 15 Eingriffe täglich.