Jede Krankenhausabteilung ist für Patienten mit ähnlichen Erkrankungen vorgesehen. Die Abteilung besteht aus Patientenstationen, einem Stationsflur, medizinischen Räumen, Hilfs- und Wirtschaftsräumen sowie einer Sanitäreinheit. Große Abteilungen bestehen aus separaten Abschnitten mit jeweils 25 bis 30 Betten (Abb. 145).

Wenn die Abteilung oder Abteilung über die notwendigen Nebenräume, eine Sanitäranlage, einen separaten Eingang und einen eigenen verfügt Servicepersonal Dann können sie bei Bedarf vollständig von anderen Abteilungen oder Bereichen isoliert werden.

Basierend auf einer Studie über Krankenhäuser, die nach gebaut wurden experimentelle Projekte Derzeit geht man davon aus, dass ein Standardstationsabschnitt über die folgenden Einrichtungen verfügen sollte:

1. Räumlichkeiten für Patienten: Stationen (25-30 Betten); Aufenthaltsraum (25 m2), verglaste Veranda (30 m2);

2. Medizinische und Hilfsräume: Arztpraxis (8–9 m2), Behandlungs- und Manipulationsraum (12–15 m2), Schwesternzimmer (4 m2) und Umkleideraum (in chirurgischen Abteilungen).

3. Hauswirtschaftsräume: Speisekammer (18 m2, aufgeteilt in zwei angrenzende Bereiche), Esszimmer (18 m2), Wäscheraum (4 m2) und ein Raum zur Aufbewahrung schmutziger Wäsche.

4. Sanitäranlagen: Badezimmer (10 m2), Toiletten für Patienten und Personal (drei), Sanitärraum (6-8 m2), Waschräume (zwei je 4 m2). Sie entfallen, wenn die Stationen mit Waschbecken ausgestattet sind.

5. Zimmerflur, der alle aufgeführten Räume verbindet.

Kammern

Die Gestaltung und Ausstattung der Stationen ist von größter Bedeutung, um die für die Patienten notwendigen hygienischen Bedingungen zu schaffen.

Beobachtungen der letzten Jahre haben gezeigt, dass der atypische Verlauf und verschiedene Komplikationen der Erkrankung häufig die Folge einer Sekundärinfektion sind.

Je geräumiger der Raum, desto geringer ist die Gefahr einer gegenseitigen Ansteckung der Patienten. Kreuzinfektionen sind nicht nur bei Infektionskrankheiten und Kinderkrankenhäusern wichtig. Seine Bedeutung ist in medizinischen und chirurgischen Abteilungen groß. Daher wird derzeit die Anordnung großer Stationen als irrational angesehen und sie vervollständigen in der Regel einen Abschnitt von 6–8 Stationen mit 2–4 Betten und mindestens 2 Einbettstationen. Eine Einbettstation eignet sich am besten für die Krankenhausbedingungen. schwerkranke Patienten, die Isolation und Intensivpflege benötigen.

Zunächst benötigt der Patient frische, saubere Luft, was eine ausreichende Kubatur und Belüftung des Raumes voraussetzt.

Studien haben gezeigt, dass das Beatmungsvolumen pro Patient mindestens 40-50 m 3 Luft pro Stunde betragen sollte. Auf dieser Grundlage sollte bei einem doppelten Luftaustausch innerhalb einer Stunde die erforderliche Kubikkapazität des Raumes für einen Patienten betragen 20-25 m 3. Die Höhe der Kammer beträgt 3,0-3,2 m, ein solcher Hubraum wird bei einer Grundfläche von 7,0-7,5 m 2 erreicht.

Deshalb aktuelle Standards Aufgrund der Konzeption sind auf einer Mehrbettstation pro Patient 7 m2 vorgesehen.

Die Mindestgröße einer Einbettstation ohne Schleuse beträgt 9 m2, mit Schleuse 12 m2.

Wenn vorhanden, kann ein doppelter Luftaustausch im Raum erreicht werden mechanische Belüftung oder durch wiederholtes Lüften des Raumes mit Mitteln zur Verbesserung der natürlichen Belüftung, einschließlich Querlüftung.

Unaufmerksamkeit gegenüber der Raumlüftung und die häufig zu beobachtende Voreingenommenheit von Patienten und medizinischem Personal gegenüber dieser aus Angst vor „Zugluft“ führen oft zu einer Stagnation der Raumluft, deren Verschmutzung, der Entstehung krankenhausspezifischer Gerüche und einem erhöhten Risiko einer Kreuzinfektion. Unter diesen Bedingungen wird dem Patienten der wichtigste natürliche Faktor entzogen, den er nicht weniger benötigt als Arzneimittel und medizinische Verfahren. Selbstverständlich sollten beim Lüften eines Raumes Maßnahmen getroffen werden, um ein Auskühlen der Patienten zu verhindern.

Zustand Luftumgebung sollten einer systematischen Kontrolle unterliegen.

Hygieneindikatoren für die Luftreinheit auf Stationen sind: kein Geruch, Kohlendioxidgehalt nicht mehr als 0,07–0,1 %, Gesamtluftverschmutzung nicht mehr als 3000–4000 Mikroben pro 1 m 3, Luftoxidation nicht mehr als 5–6 mg/m 3 .

Das Mikroklima der Stationen ist von erheblicher Bedeutung. Im Winter und in der Übergangszeit liegt die Wohlfühltemperatur für die meisten Patienten im Bereich von 18-21°, im Sommer liegt die Obergrenze der Wohlfühlzone bei 24°. Für den günstigsten Verlauf einer Reihe von Krankheiten, Sonderkonditionen Mikroklima.

Beispielsweise beträgt die empfohlene Lufttemperatur für infektiöse Patienten in der Fieberphase etwa 16 °C, für Kinder mit Lobärpneumonie in der Anfangsphase 15–16 °C und während der Erholungsphase 19–21 °C für Patienten mit schwere Verbrennungen - 22-25 ° bei einer relativen Luftfeuchtigkeit von 55 % usw.

In den Stationen aufgestellte Heizgeräte müssen über Vorrichtungen zur stufenlosen Regulierung der Lufttemperatur in der Station verfügen. Es wurden Adaptionen für herkömmliche Heizkörper entwickelt, die automatisch eine vorgegebene Raumtemperatur aufrechterhalten.

Eine Überhitzung der Stationen im Sommer wirkt sich besonders negativ auf Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Bluthochdruck, Erkrankungen mit hohem Fieber, Dyspepsie bei Kindern, in der postoperativen Phase usw. aus. Die Überhitzung der Stationen kann begrenzt werden:

1) korrekte Ausrichtung der Fenster an den Seiten des Horizonts; Südwestliche und westliche Richtungen sollten vermieden werden;

2) die Außenwände weiß streichen, um die Sonnenstrahlen besser zu reflektieren;

3) Pflanzen von Kletterwandpflanzen, wodurch die Temperatur der Wände um 4–5 °C sinkt;

4) die Verwendung von Fensterläden, Jalousien und Vorhängen, wodurch die Innenlufttemperatur um 3–4,5 °C gesenkt wird;

5) die Verwendung spezieller Glasarten, die Wärmestrahlen blockieren;

6) Anbringen von Visieren oder anderen Sonnenschutzvorrichtungen über den Fenstern;

7) die Verwendung einer Durchgangslüftung, die es Ihnen ermöglicht, den Raum innerhalb kurzer Zeit aufzufrischen und die Lufttemperatur darin um mehrere Grad zu senken;

8) Verwendung von Raumventilatoren zur Kühlung mit bewegter Luft.

Es empfiehlt sich, in der Abteilung mehrere Ein- oder Zweibettzimmer mit Fenstern nach Norden zu haben. Im Sommer sorgen Klimaanlagen am besten für die nötigen Mikroklimabedingungen. Praktisch sind lokale Klimaanlagen, mit deren Hilfe Sie in jedem Raum ein Mikroklima nach medizinischen Indikationen schaffen können.

Angesichts der positiven biologischen, psychophysiologischen, thermischen und bakteriziden Wirkung der Sonnenstrahlung auf den Körper ist es notwendig, für eine gute Sonneneinstrahlung und natürliche Beleuchtung der Stationen zu sorgen. Beobachtungen haben gezeigt, dass die Bestrahlung mit ultravioletten Strahlen zu einer Erhöhung der immunbiologischen Reaktivität des Körpers führt, die Wundheilung beschleunigt, den Verlauf der postoperativen Phase verkürzt und die Rehabilitation der Patienten fördert.

Besonders Kinder mit Tuberkulose, Operationspatienten mit Knochenverletzungen etc., die längere Zeit an ein Krankenhausbett gefesselt sind, benötigen ultraviolette Strahlen und damit eine gute Sonneneinstrahlung des Raumes.

In Krankenhäusern durchgeführte Studien haben gezeigt, dass selbst abgeschwächte ultraviolette Strahlung, die durch normales Glas dringt, innerhalb von 2-3 Stunden Mikroorganismen in der Luft, im Staub auf dem Boden oder auf den Möbeln des Raumes zerstört oder ihre lebenswichtige Aktivität erheblich verringert.

Darüber hinaus heben die in die Station einfallenden Sonnenstrahlen die Stimmung der Patienten, verbessern ihren Zustand und ihr Wohlbefinden. Die Sonneneinstrahlung der Räume hängt von der Ausrichtung der Fenster ab.

Wie bereits erwähnt, sollten die Fenster der Kammern nach Süden und Osten ausgerichtet sein und die Flure und Nebenräume- zu den nördlichen.

Hygienestudien ermöglichten es, die rationalste Orientierung an den Himmelsrichtungen der Fenster von Stationen und anderen Krankenhausgebäuden in verschiedenen geografischen Breiten zu ermitteln (Tabelle 54).

(Notiz. Nördlich von 65° N. w. Die Ausrichtung wird abhängig von der Richtung der vorherrschenden Winde gewählt.)

Der Lichtkoeffizient ist in Stationen mindestens 1:5-1:6, in Sanitäts- und Nebenräumen 1:4-1:5, in Wirtschafts-, Sanitärräumen und Fluren 1:6-1:8 anzustreben. Auf den Stationen muss es mindestens 1 KEO geben.

Die Normen für die künstliche Beleuchtung der Station sind in der Tabelle aufgeführt. 55.

Unter Berücksichtigung der Liegeposition des Patienten sollten für die Allgemeinbeleuchtung auf den Stationen Lampen mit ausschließlich reflektiertem oder „überwiegend reflektiertem Licht“ verwendet werden.

Die lokale Beleuchtung, die zum Lesen im Bett, zur Untersuchung eines Patienten durch einen Arzt und zur Durchführung medizinischer Eingriffe erforderlich ist, muss eine Beleuchtungsstärke von mindestens 100 Lux erzeugen ( Tischlampen Mit Schutzkappe aus Milchglas, Wandleuchten usw.). Für eine optimale Beleuchtung (2-3 Lux) installieren Sie eine Lampe in einer Nische an der Wand in der Nähe Haustür; in einer Höhe von 0,5 m über dem Boden.

Von Leuchtstofflampen bis hin zu medizinische Räumlichkeiten Den Lacken mit der günstigsten Farbwiedergabe sollte der Vorzug gegeben werden menschliches Gesicht und Krankheiten sind leichter zu diagnostizieren (Ikterus der Sklera und der Haut, verschiedene Hautläsionen).

Mit Lampen Tageslicht, deren Spektrum (DS) arm an Gelb-Rot-Tönen ist, wirken die Gesichter der Patienten unnatürlich blass. Spektren des Lampenlichts Weiß(BS) und warmweißes Licht (WL) enthalten mehr rote und gelbe Strahlen, wodurch die gelb-roten Farbtöne der menschlichen Haut erhalten bleiben. Daher sind diese Lampen zur Beleuchtung der Gesichter von Patienten vorzuziehen.

Für die Diagnose von Krankheiten sind BS-Lampen vorzuziehen, und TB-Lampen (deren Licht einen leicht rosafarbenen Farbton hat) können in den Toiletten und Fluren der Patienten eingesetzt werden.

Die Tiefe der Kammer sollte nicht mehr als 6 m, die Breite nicht weniger als 2,4 m und die Höhe 3-3,2 m betragen.

Eine Reduzierung der Raumhöhe auf weniger als 3,2 m im Süden wirkt sich negativ auf das Mikroklima der Räume und das thermische Wohlbefinden der darin befindlichen Patienten aus.

Die Ausstattung von Stationen für schwerkranke Patienten sollte besonders sorgfältig durchdacht werden. Es ist äußerst wünschenswert, über einen Vorrat an warmem und warmem Wasser zu verfügen kaltes Wasser, Klimaanlagen oder andere Mittel zur Normalisierung des Mikroklimas zu allen Jahreszeiten, hohe Beleuchtungsstärken mit elektrischer Beleuchtung, Sauerstoffversorgung usw.

Um das Tageslicht optimal zu nutzen, sind die Betten auf den Stationen mit ihrer Längsachse parallel zur Fensterwand positioniert (Abb. 146).

Um die Übertragung von Infektionen durch die Luft zu begrenzen, sollte der Abstand zwischen den Betten mindestens 0,9–1 m betragen Außenwand.

Die hygienischsten Betten bestehen aus Drahtgeflecht, überzogen mit pflegeleichten Matratzen aus Moosgummi oder ähnlichen synthetischen Materialien.

Neben allgemeinen Krankenhausbetten können auch Funktionsbetten für schwerkranke Patienten sinnvoll eingesetzt werden. Ihr Design ermöglicht es, dem Patienten je nach Leiden eine Position zu geben, die die Körperfunktionen erleichtert, beispielsweise eine halbsitzende Position für Herzpatienten.

Zu den Möbeln auf der Station gehören neben Betten auch Nachttische mit Regalen für die persönlichen Gegenstände des Patienten, Stühle, ein Tisch, ein Schrank oder ein Kleiderbügel. Für schwerkranke Patienten werden Überbetttische benötigt, die zum Essen oder Lesen geeignet sind (Abb. 147). Möbel sollten in hellen Farben gestrichen, glatt, ohne Vorsprünge und leicht zu reinigen sein. Polstermöbel, Lampenschirme aus Stoff, Vorhänge, Laufstege und andere weiche Einrichtungsgegenstände, die zur Staubansammlung in den Räumen beitragen, sind unerwünscht. Die Station ist mit Waschbecken ausgestattet.

Die Wände der Kammern sowie der Flur sind bis zu einer Höhe von 1,8 m (jedoch nicht mehr) mit einer Ölplatte verkleidet. Oberhalb der Platte werden die Wände mit Klebefarbe in hellen Farben gestrichen.

Stationskorridor. Die hygienischen Bedingungen in der Abteilung hängen maßgeblich von der Gestaltung des Stationsflurs ab.

Der Korridor kann einseitig (seitlich), zweiseitig (zentral) und teilweise zweiseitig sein.

Zu den hygienischen Vorteilen gehört ein gut begehbarer, heller und gut belüfteter Seitenkorridor, der als Frischluftreservoir für die Stationen dient; Es kann auch eine Durchlüftung der Kammern erfolgen. Je stärker der Flur auf der zweiten Seite bebaut ist, desto schlechter ist er beleuchtet und belüftet, desto stärker ist seine Resonanzwirkung und beeinträchtigt sowohl die Bedingungen auf den Stationen als auch im Inneren der Abteilung.

Daher sollte die zweite Seite des Korridors nicht über mehr als 60 % der Länge bebaut werden und es ist unbedingt erforderlich, gleichmäßige Lichtpausen zu platzieren. Der Abstand zwischen zwei Lichtpausen sollte nicht mehr als 18 m betragen.

Es empfiehlt sich, einen solchen Flur mit einem zweiten Licht zu beleuchten, indem der obere Teil der Wände, die die Räume vom Flur trennen, verglast wird. Für die freie Rotation von Betten oder Tragen muss die Breite des Flurs mindestens 2,4 m betragen. Der Bau eines zentralen Flurs ist möglich, wenn das Gebäude mit Zu- und Abluft ausgestattet ist. Wenn Sie Leuchtstofflampen installieren und den Boden mit geräuscharmen Materialien bedecken, werden die Nachteile eines Korridors mit zweiseitiger Konstruktion minimiert.

Posten einer diensthabenden Krankenschwester. Bei der Platzierung des Postens sollte die größtmögliche Nähe zu den Stationen berücksichtigt werden, insbesondere zu denen, die für Patienten bestimmt sind, die eine Intensivpflege benötigen.

Vom Posten aus sollen alle Zugänge zu den Stationen und Tagespflegeräumlichkeiten der Patienten einsehbar sein.

Der Arbeitsplatz muss über eine gute natürliche und künstliche Beleuchtung und alle für die Arbeit notwendigen Geräte (Schreibtisch, Schrank, Telefon, Alarmanlage, Schrank, Waschbecken, Sterilisator, Kühlschrank) verfügen. Durch eine gute Organisation der Stelle wird der Reiseaufwand der Pflegekraft reduziert und ihre Arbeit erleichtert.

Der hygienische und therapeutische Wert des Aufenthaltes von Patienten im Freien erfordert in Krankenhäusern die Einrichtung von Balkonen, Veranden, Loggien usw.

Veranden sollten an den Enden oder Ecken von Gebäuden angebracht werden.

In Tuberkulose- und Knochentuberkulose-Krankenhäusern sollten sie so eingerichtet sein, dass sie 100 % der Patienten aufnehmen können, in Kinderkrankenhäusern 50 % und in Allgemeinkrankenhäusern 30 %.

Nebenräume sind nach Zweck gruppiert.

Die Speisekammer (14 m2 für 1 Abschnitt, 18 m2 für zwei angrenzende Abschnitte) befindet sich zwischen der Servicetreppe, über die Lebensmittel aus der Küche und dem Esszimmer geliefert werden. Die Speisekammer sollte mit allem Notwendigen zum Erhitzen und Servieren von Speisen, zum Geschirrspülen, zum Kochen von Wasser sowie einem Kühlschrank ausgestattet sein. Der Speisesaal ist für die gleichzeitige Ernährung von etwa 50 % der Patienten ausgelegt, 1,2 m 2 pro Person; es befindet sich neben der Speisekammer. Der Verzehr von Speisen für gehende Patienten im Speisesaal ist nicht nur aus hygienischen Gründen notwendig.

Der Besuch des Speisesaals weist auf eine Verbesserung des Zustands des Patienten hin, steigert seine geistige Verfassung und trägt zur Verbesserung seines Appetits und seines Wohlbefindens bei.

Sanitäreinheit. Die Sanitäreinheit besteht aus einem Waschraum, einer Badewanne, Latrinen und einem Sanitärraum. Um zu verhindern, dass Gerüche in den Stationsflur eindringen, befindet sich die Sanitäreinheit in einem separaten Flur und ist mit einer Absaugung ausgestattet. Es gibt drei Toiletten: für das Personal, eine Männertoilette mit Urinal und eine Frauentoilette mit Bidet (Dusche zum Waschen). Der Sanitärraum ist mit einer Vorrichtung und einem speziellen Abfluss zum Waschen von Gefäßen, einem Dampfsterilisator zum Desinfizieren von Gefäßen und einem Ständer zu deren Aufbewahrung, einem Schrank mit Abzugshaube zur Aufbewahrung von Patientensekreten, einer Truhe für schmutzige Wäsche und einem Schrank zur Reinigung ausgestattet Gegenstände, ein Tisch zum Waschen von Wachstüchern und ein Waschbecken.

In den Sanitäranlagen sind die Böden und Paneele mit glasierten Fliesen belegt. Alle Sanitäranlagen müssen über natürliches Licht verfügen.

Chirurgische Abteilung

Da in der chirurgischen Abteilung Operationen und Verbände durchgeführt werden, sollte die Luft zur Vermeidung von Wundinfektionen möglichst wenig Mikroflora enthalten, insbesondere solche, die eitrige Prozesse verursachen.

Studien haben gezeigt, dass auf Stationen, auf denen Patienten mit eiternden Wunden liegen, die Luft viel stärker mit pyogener Mikroflora belastet ist als auf anderen. Von diesen Räumen aus kann sich kontaminierte Luft in die Flure und den Operationssaal ausbreiten. Daher ist es für Patienten mit eiternden Wunden notwendig, Stationen zuzuweisen separater Bereich Korridor, vielleicht weiter von der Betriebseinheit entfernt. Zahlreiche Beobachtungen zeigen, dass Luft aus den unteren Stockwerken von Krankenhäusern in die oberen Stockwerke eindringen kann und daher dort stärker belastet und mit Mikroorganismen belastet ist.

So wurde in einem der Krankenhäuser bei einer gleichzeitigen Untersuchung der Luft auf verschiedenen Etagen festgestellt, dass 1 m 3 Luft im ersten Stock 8.300 Mikroben und 0,07 % CO 2 enthielt, in der Luft des zweiten Stocks waren es 11.200 Mikroben und 0,082 % CO 2 und im dritten - 14.800 bzw. 0,091 %.

Wenn die chirurgische Abteilung mehrere Stockwerke einnimmt, ist es daher sinnvoll, Patienten mit eitrigen Prozessen im obersten Stockwerk unterzubringen.

Beobachtungen zeigten auch, dass der hygienische Zustand der Stationen und Flure sowie die Kontamination der Luft darin die Sauberkeit der Luft im Operationssaal und die Anzahl der postoperativen Eiterungen beeinflussen können.

Das Hauptmerkmal chirurgischer Abteilungen ist das Vorhandensein einer Operationseinheit und in großen Krankenhäusern - Abteilungen. Die Operationsabteilung ist das komplexeste Funktionselement eines modernen Krankenhauses.

Dank der Erfolge der Chirurgie werden derzeit sehr komplexe und langwierige Operationen durchgeführt (z. B. am Herzen, an der Lunge, neurochirurgisch), die spezielle elektronische und automatische Geräte sowie die harte Arbeit von zahlreichem Operationspersonal (bis zu 10-12 Personen) erfordern. .

Diesbezüglich in in letzter Zeit Es kristallisierten sich neue Ansichten über die Organisation der Betriebseinheit, ihre interne Struktur, Zusammensetzung und Größe der Räumlichkeiten heraus.

Darüber hinaus gibt es zwei Hauptoptionen für die Organisation des Betriebskomplexes. Nach der ersten, seit langem genutzten Variante wird an jeder chirurgischen Abteilung, die an die Stationen angrenzt, ein Operationsblock errichtet. Um zu erschaffen beste Konditionen Zum Arbeiten und zur Vermeidung von Luftverschmutzung wird die Bedieneinheit in einem Sackgassenvorsprung oder in einem separaten Gebäudeflügel untergebracht. Nach der zweiten Möglichkeit werden die Operationssäle aller chirurgischen Abteilungen in einer Operationsabteilung zusammengefasst. Für Letzteres wird ein eigener Flügel, ein ganzes Stockwerk oder ein spezieller Anbau untergebracht. Im letzteren Fall hängen Höhe und Form der Räumlichkeiten nicht von den Abmessungen des Hauptgebäudes ab.

Das Vorhandensein eines Operationssaals ermöglicht eine effizientere Nutzung moderner Geräte und ermöglicht es, neben dem Hauptraum – dem Operationssaal – eine Reihe von Nebenräumen auszustatten und für die Bedürfnisse der Operationssaalgruppe zu nutzen. Die Arbeit des Bedienpersonals kann rationeller gestaltet werden.

Der Operationssaal sollte mit einem Operationstisch ausgestattet sein. Die Durchführung von Operationen an zwei oder mehr Tischen trägt nicht zur Aufrechterhaltung einer sauberen Luft und zur Erleichterung der Arbeit des Chirurgen bei und wirkt sich darüber hinaus negativ auf die Psyche der Patienten aus. Die Fläche des Operationssaals beträgt mindestens 30 m2 und die Anzahl der Operationssäle wird mit einem Tisch pro 30-50 Operationsbetten bestimmt. Für komplexe Operationen mit eine große Anzahl die Teilnehmer benötigen einen Operationssaal mit einer Fläche von mindestens 45-50 m 2.

Die Operationsabteilung eines großen Krankenhauses umfasst in der Regel mehrere Operationssäle („sauber“, „eitrig“ für Thoraxchirurgie, mit stationärem Röntgengerät, für Neurochirurgie, Orthopädie etc.), präoperativ (je nach Anzahl der Operationssäle). , 10-20 m 2) und Hilfssterilisationsräume (1 für zwei Operationssäle), Anästhesieräume (15 m2) für jeden sauberen Operationssaal, Instrumentenräume (12 m2, einer für 3-4 Operationssäle), ein Chirurgenbüro (Protokollraum), ein dringendes Analyselabor (12 m2), ein Hardwareraum für Selbstregistrierungsgeräte (20-25 m2), ein Gipsumkleideraum (18 m2) und ein Gipslagerraum (4 m2), ein mobiles X -Strahlenraum und Ausrüstung für Traumatologie (12 m2), ein Lagerraum Sonderausstattung Anästhesist, Räume für saubere und schmutzige OP-Wäsche (je 10 m2), Umkleideräume für medizinisches Personal mit Dusche und Männer- und Frauenbereich (20 m2), leitende OP-Schwester (10 m2) und Dienstpersonal (15 m2), Toiletten für medizinisches Personal, mehrere postoperative Stationen mit einem und zwei Betten, ein Sanitärraum auf den Stationen.

Wenn ein Operationssaal für Thoraxchirurgie vorhanden ist, ist ein Angiokardiographieraum (50 m2) ausgestattet. Oftmals den gesamten Operationskomplex mit sterilem Material versorgen Erdgeschoss Richten Sie einen zentralen Sterilisationsraum ein.

Es empfiehlt sich, im Bereich zwischen Operationskomplex und Krankenhaus postoperative Stationen in Form einer Gruppe von Halbboxen zu platzieren.

Um komplexe elektronische Geräte besser nutzen zu können, befinden sich Intensivstationen, die schwerkranke Patienten (Herzinfarkt, Leberkoma, Erstickung aus verschiedenen Gründen usw.) versorgen, näher am Operationskomplex. Hier kann sich auch das Reanimationszentrum des Krankenhauses befinden, in dem unter Anleitung eines Anästhesisten die postoperative Beobachtung und Behandlung mittels Sauerstofftherapie, künstlicher Beatmung und Durchblutung usw. durchgeführt wird.

Aus dem oben Gesagten wird deutlich, dass es in einer modernen Betriebsabteilung eine ganze Reihe von Nebenräumen gibt, deren Fläche 3-4 mal größer ist als die Fläche der Betriebseinheit selbst. Eine aus hygienischer Sicht rationelle Aufteilung dieser Räumlichkeiten wird durch die Gruppierung in drei Zonen erreicht: steril, sauber und schmutzig.

Betrachten wir das Design und die Ausstattung des Operationssaals.

Die Wände des Operationssaals sollten glatt sein, um häufiges Waschen und Spülen mit Desinfektionslösungen zu ermöglichen. Alle Arten von Elektro- und Heizgeräten sind in die Wände eingelassen. Die Wände und die Platte aus glatten Keramikfliesen sind mit einer matten Ölwachsfarbe in hellgrauer oder grüngrauer Farbe gestrichen, die Lichtreflexionen eliminiert und sich positiv auf die Funktion des Sehapparats des Chirurgen auswirkt. Der Boden besteht aus Fliesen mit einer leichten Neigung zur Leiter hin. Die Fenster des Operationssaals sollten nach Norden ausgerichtet sein; ein Lichtverhältnis von 1:3-1:4 ist ausreichend. Vor den Fenstern des Operationssaals sollten Grünflächen (Bäume, Sträucher, Rasenflächen) vorhanden sein, die vor Staub und Lärm schützen.

In Frankreich und anderen Ländern haben mehrere Krankenhäuser kürzlich Operationssäle ohne Fenster gebaut, um stabile Arbeitsbedingungen für den Chirurgen zu schaffen (in Bezug auf Beleuchtung und Mikroklima).

Der Installation künstlicher Beleuchtung im Operationssaal kommt eine große Bedeutung zu.

Die intensive visuelle Arbeit des Chirurgen und des Personals im Operationssaal erfordert besondere Anforderungen günstige Konditionen Beleuchtung:

1. Hohes Niveau Beleuchtung: Die Beleuchtung der Wundoberfläche sollte etwa 3000–10.000 Lux betragen, die Gesamtbeleuchtung beträgt mindestens 200 Lux.

2. Völliges Fehlen von Schatten durch die Hände und den Kopf des Chirurgen auf dem Operationsfeld und tief in der Wunde.

3. Fehlende direkte und reflektierte Blendung im Sichtfeld.

4. Das Lichtspektrum sollte dem Spektrum des Tageslichts nahe kommen.

5. Die Lampe sollte keine intensive Wärmestrahlung abgeben, die den Kopf des Chirurgen und die Wunde erwärmt (Lufttemperatur in dem Bereich in einer Höhe von 50–70 cm). Chirurgischer Bereich, sollte die Lufttemperatur im Operationssaal nicht um mehr als 2-3° überschreiten),

6. Die Beleuchtung muss unterbrechungsfrei sein.

Zur lokalen Ausleuchtung des Operationsfeldes, speziell schattenlos und mobil Stehlampen. Vorzugsweise schattenlose Lampen mit Leuchtstofflampen BS oder DS, die ein besseres Lichtspektrum und weniger Wärmestrahlung haben.

In diesem Fall sollte auch der präoperative Raum über eine Neonbeleuchtung verfügen, um eine erneute Farbanpassung durch den Chirurgen zu verhindern. Für eine unterbrechungsfreie Beleuchtung ist eine Notbeleuchtung mit unabhängiger Stromquelle (Batterien) erforderlich.

Es sollte eine Ausleuchtung des Operationsfeldes von mindestens 200 Lux erzeugen.

Für den Zustand des Patienten und die Leistungsfähigkeit des Operationspersonals ist es äußerst wichtig, ein stabiles Mikroklima aufrechtzuerhalten: Lufttemperatur von 19 bis 23° auf Wunsch des Chirurgen, relative Luftfeuchtigkeit 50–55 %, Luftgeschwindigkeit 0,1–0,2 m/Sek.

Im Sommer, während des Operationstages, verschlechtern sich die mikroklimatischen Bedingungen im Operationssaal kontinuierlich: Temperatur und relative Luftfeuchtigkeit steigen.

Schaffung einer stabilen und optimales Mikroklima kann nur durch die Zufuhr klimatisierter Luft in den Operationssaal erreicht werden, was besonders in warmen und heißen Klimazonen wichtig ist.

Chirurgen, die in Operationssälen arbeiten, die mit einer Klimaanlage ausgestattet sind, stellen fest, dass es im Sommer zu keiner Schweißbildung kommt, das Atmen erleichtert wird und das Gefühl von Kraft und Leistungsfähigkeit bis zum Ende des arbeitsreichsten Operationstages anhält.

Deshalb müssen neu gebaute Operationssäle mit Klimaanlagen ausgestattet werden. Es ist vorzuziehen, lokale Klimaanlagen zu installieren (in der darunter liegenden Etage oder im angrenzenden Raum).

Zur bequemen Regulierung des Mikroklimas ist das Bedienfeld der Klimaanlage im Operationssaal platziert. Bei der Klimatisierung ist eine Luftwechselrate von bis zu 10 für die Zufuhr und bis zu 8 für die Abluft pro Stunde anzustreben.

Vorzugsweise wird eine Strahlungsheizung mit Decken- oder Wandpaneelen angeordnet.

Die Luft im Operationssaal kann stark mit Ätherdämpfen belastet sein.

Teilweise wurden darin 0,3-0,4 mg/l Ether gefunden, was die für Produktionsbedingungen maximal zulässige Konzentration dieses Stoffes überschreitet.

Die Ausstattung von Operationssälen ist für die Aufrechterhaltung der Luftreinheit von großer Bedeutung. autonomes System Zu- und Abluft mit Reinigung der Zuluft von Staubpartikeln und Mikroorganismen.

Indem Sie bei der Klimatisierung oder konventionellen Zu- und Abluft einen geringen Luftrückfluss (erhöhten Druck) im Operationssaal erzeugen, können Sie das Eindringen von Luft aus benachbarten Räumen verhindern.

Die Bedeutung der Asepsis zwingt uns zu zahlen große Aufmerksamkeit Sauberkeit des Operationssaals und der Luft. Um Staub und Luftverschmutzung zu bekämpfen, trägt das OP-Personal sterile Kittel, Mützen, Stoffstrümpfe an den Füßen und vier Schichten Mull, die Mund und Nase bedecken.

Wie Beobachtungen zeigen, verhindern Mullverbände, die vor der Sterilisation in Vaseline getränkt werden, die Luftverschmutzung deutlich besser.

Da die Barriereeigenschaften von Verbänden begrenzt sind, muss darauf geachtet werden, dass das gesamte OP-Personal frei von Zahnkaries ist entzündliche Prozesse in der Mundhöhle oder im Nasopharynx.

Nach der Operation wird der Raum gründlich gereinigt, der Boden und die Platte mit einer Desinfektionslösung und heißem Wasser gewaschen und der Operationssaal gründlich gelüftet.

Allerdings können auch alle oben genannten Maßnahmen einen erheblichen Anstieg der Luftverschmutzung nicht verhindern; im Laufe des Betriebstages steigt sie von 500-600 auf 6000-12.000 Mikroben pro 1 m 3. Durch die Bestrahlung der Wände und der Luft im Operationssaal mit bakteriziden Lampen kann eine deutliche Verbesserung erzielt werden. Benötigte Menge Lampen werden mit 3 Watt pro 1 m 2 Boden bestimmt.

An Wänden und Decken montierte keimtötende Lampen sterilisieren die Luft, die Oberfläche von Wänden, Böden und Möbeln vor der Operation mit direktem Licht und während der Operation mit reflektierten ultravioletten Strahlen von abgeschirmten Lampen, sodass ihre Strahlung keine schädlichen Auswirkungen auf das Personal hat. Gleichzeitig überschreitet die Luftverschmutzung am Ende des Betriebstages 1500-3000 pro 1 m 3 nicht und der Eiteranteil bei sauberen Einsätzen sinkt unter 0,5 %.

Abteilung für Infektionskrankheiten (Gebäude)

Infektiöse Patienten werden nicht nur zur Behandlung, sondern auch zur Isolierung in die Abteilungen für Infektionskrankheiten aufgenommen. Daher sind die interne Aufteilung und die Hygienevorschriften dieser Abteilung darauf ausgelegt, dies zu verhindern nosokomiale Infektionen haben eine Reihe von Funktionen, die mit der Aufnahme von Patienten beginnen.

Infektiöse Patienten werden unter Umgehung der zentralen Notaufnahme in die Abteilung gebracht, wo sie direkt von der Straße in die Empfangs- und Untersuchungsbox aufgenommen werden.

Nach der Thermometrie und Untersuchung wird der Patient einer gründlichen Hygienebehandlung unterzogen und seine Kleidung wird an die Desinfektionsabteilung geschickt. Nach dem Verlassen des Patienten wird der Untersuchungsraum gereinigt, belüftet und desinfiziert, wobei der Einsatz bakterizider Lampen empfohlen wird.

Die Abteilung für Infektionskrankheiten sollte über zwei Eingänge verfügen: einen für Patienten und einen für die Einbringung von Gegenständen, mit denen Patienten in Kontakt kamen; der andere ist für Personal, Essen und saubere Dinge.

Der Aufbau selbst der kleinsten Abteilung für Infektionskrankheiten sollte es ermöglichen, sie in mehrere unabhängige Abteilungen zu unterteilen, die auf die Betreuung von Patienten mit unterschiedlichen Infektionen ausgelegt sind.

Jeder Abschnitt muss über einen eigenen Zugang verfügen, durch den sich der Arzt (oder eine andere medizinische Fachkraft) beim Betreten die Hände wäscht und einen Kittel, eine Mütze und einen Mullverband anzieht. Der Abschnitt muss außerdem über eine eigene Sanitäranlage verfügen. Nächste Besonderheit Die Besonderheit der Abteilungen für Infektionskrankheiten besteht darin, dass die Stationen zur Verbesserung der Isolierung der Patienten überwiegend klein sind: Ein- und Zweibettzimmer, maximal Vierbettzimmer. Alle Stationen sind ausgestattet Wasserhähne mit Waschbecken.

In Kinderkrankenhäusern werden Boxed Stations zur Bekämpfung von durch die Luft übertragenen Infektionen eingesetzt (Abb. 148).

Glastrennwände zwischen den Betten schützen Patienten bis zu einem gewissen Grad vor Infektionen durch die Luft.

Auf solchen Stationen können nur Patienten mit einer bestimmten Infektion, beispielsweise Scharlach oder Diphtherie, untergebracht werden. Am Eingang zur Station ist ein Tor installiert.

Der individuelle Krankenhausaufenthalt der Patienten erfolgt auf unterschiedliche Weise. Benutzt wird ein Einbettzimmer mit einer Schleuse, in der sich ein Waschbecken und ein Kleiderbügel befinden. Wenn Sie den Raum verlassen, ziehen Sie Ihren Kittel aus, behandeln Sie Ihre Hände mit einer Desinfektionslösung und waschen Sie sie mit Wasser und Seife.

Für jeden Raum sind die für die Patientenversorgung notwendigen Gegenstände vorgesehen: ein Thermometer, ein Spatel, ein Becher zur Einnahme von Medikamenten, ein Heizkissen, ein Topf usw.

Es werden auch Halbkartons verwendet. Die Halbbox besteht aus einer Station, einem Vorraum und einer Sanitäreinheit (Abb. 149); Im Vorraum waschen sich die Mitarbeiter die Hände und ziehen einen zusätzlichen Kittel an. Das Badezimmer wird von zwei benachbarten Halbboxen geteilt. Die Isolierung des Patienten in einer Halbbox ist besser als in einer Boxstation. In der Halbbox ist eine Infektionsübertragung von Patient zu Patient durch Personal oder Gegenstände ausgeschlossen.

Es wird angenommen, dass Patienten mit Mumps, Scharlach, Diphtherie und Ruhr in Halbboxen untergebracht werden können.

Beim Öffnen der Türen kann jedoch mit Mikroorganismen kontaminierte Luft aus der Halbbox in den Stationsflur und von dort in andere Räume eindringen, was besonders bei Masern, Windpocken und einigen anderen über die Luft übertragenen Infektionen gefährlich ist. Ein wesentlicher Mangel besteht darin, dass Patienten die Halbbox über den Stationsflur betreten. In diesem Fall ist es möglich, dass die Luft im Flur mit pathogener Mikroflora kontaminiert ist, die vom Flur in die Patientenzimmer eindringen kann.

Nur eine einzelne volle Box schützt vollständig vor einer nosokomialen Infektion durch aerogene Infektionen (Abb. 150). Es besteht aus einem Straßenvorraum, einem Vorzimmer, einer Sanitäreinheit, einer Station und einer Luftschleuse. Der Patient betritt die Box durch den Vorraum direkt von der Straße aus. Das Personal betritt den Korridor durch die Luftschleuse. Das Waschen und Desinfizieren des Geschirrs erfolgt in einer Box. Boxfläche 20 m2. Zunächst werden Patienten mit unklarer Diagnose oder mit einer Mischinfektion in eine volle Box gebracht. Diese Anordnung und die strikte Einhaltung der Hygienevorschriften ermöglichen es, nosokomiale Infektionen in den Abteilungen für Kinderinfektionskrankheiten zu minimieren und sogar vollständig zu eliminieren.

Vor kurzem begann man damit, Boxen nicht nur für ein, sondern auch für zwei Betten zu bauen. Bei einer solchen Box handelt es sich um eine entsprechend große Station, die über eine eigene Sanitäreinheit mit Badewanne verfügt. Eingang zum Bokr vom Stationskorridor durch die Luftschleuse.

Der Aufbau einer Abteilung für Infektionskrankheiten aus Kisten (Abb. 151) hat große Vorteile gegenüber dem zuvor beschriebenen Prinzip des Aufbaus von Abteilungen für Infektionskrankheiten aus Abschnitten.

Dies erleichtert das Manövrieren von Betten und bietet die Möglichkeit, Patienten mit verschiedenen Infektionen auch in kleinen Krankenhäusern für Infektionskrankheiten zu isolieren.

Darüber hinaus erleichtert dies die sofortige Besetzung von Stationen.

Verfügt die Abteilung für Infektionskrankheiten über eine Kapazität von bis zu 15 Betten, so ist sie zu 100 % mit Boxen für ein Bett, bei einer Kapazität von bis zu 30 Betten zu 50 % mit Einbettboxen und ausgestattet 50 % bei Mehrbettboxen.

Zusätzlich zu den Stationen und Boxen für Patienten benötigt jede Abteilung der Abteilung für Infektionskrankheiten die folgenden Räumlichkeiten:

1) Speisekammer (14 m2) mit zwei Fächern – „schmutzig“ und sauber; mit allem, was zum Spülen und Kochen von Geschirr notwendig ist;

2) Gesundheitspass für Personal;

3) Toiletten für medizinisches Personal;

4) eine Sanitäranlage für Patienten;

5) Arztpraxis (10 m2);

6) verfahrenstechnisch (10 m2);

7) das Zimmer der Schwester-Gastgeberin (Inventar);

8) Sanitärraum (6 m2) für schmutzige Wäsche, Reinigungsartikel und das Waschen medizinischer Utensilien.

Kinderabteilung (nicht ansteckend).

In kindersomatischen Abteilungen ist es notwendig, kranke Kinder auf jede erdenkliche Weise vor nosokomialen Infektionen zu schützen. Daher empfiehlt es sich, die Empfangsabteilung in Form der zuvor beschriebenen Empfangs- und Untersuchungsboxen einzurichten.

Die Krankenhausabteilung des Krankenhauses ist in Form isolierter Abschnitte mit 25 Betten gegliedert.

Jeder Abschnitt sollte über eine Isolierstation (10 m2) und mehrere Zimmer mit 2-4 Betten mit einer Fläche von 6 m2 pro Bett verfügen. Das Vorhandensein kleiner Stationen mit 2-4 Betten ermöglicht eine bequeme Manövrierbarkeit, die Verteilung der Patienten nach Diagnose und Schwere der Erkrankung und erleichtert die gleichzeitige Besetzung der Stationen mit neuen Patienten.

Zur bequemen Überwachung von Kindern und zur Überwachung ihres Zustands und Verhaltens empfiehlt es sich, einen Teil der Trennwände zwischen den Stationen sowie zwischen den Stationen und dem Flur mit Glas auszustatten.

Auf den Stationen werden zum Schutz vor Tröpfcheninfektionen bei Bedarf tragbare Glastrennwände mit einer Höhe von bis zu 1,8–2 m zwischen den Betten installiert.

Neben den Stationen umfasst der Abschnitt folgende Räumlichkeiten:

1) Speisekammer;

2) ein Esszimmer, auch Spielzimmer genannt (basierend auf 60 % der Kinder im Stationsbereich bei einer Rate von 2 m2 pro Kind);

3) verglaste Veranda (basierend auf 50 % der Kinder in der Abteilung bei einer Rate von 2,5 m2 pro Kind);

4) Manipulation;

5) Arztpraxis;

6) ein Badezimmer mit zwei Badewannen für ältere und jüngere Kinder;

7) zwei Toiletten für Kinder (für Jungen und Mädchen) und eine für das Personal;

8) Sanitärraum;

9) ein Zimmer für Mütter mit 2 Betten (12 m2). Die Abteilung muss über mehrere Boxen und Halbboxen verfügen.

Entbindungsheim

Normalerweise werden Entbindungskliniken eingebaut separates Gebäude allgemeiner Krankenhauskomplex oder isoliert davon, auf einem separaten Grundstück.

Die Entbindungsklinik kann sich auch im selben Gebäude wie die Geburtsklinik und die gynäkologische Abteilung (Gebäude für Geburtshilfe und Gynäkologie) befinden. In diesem Fall sollten die Abteilungen Geburtshilfe, Gynäkologie und Sprechstunde voneinander isoliert sein und über separate Eingänge verfügen.

In einer Entbindungsklinik mit beliebiger Bettenkapazität sollte es drei funktionale Gruppen von Räumlichkeiten geben: Aufnahme und Untersuchung, Entbindung, Wochenbett. Darüber hinaus können Räumlichkeiten für Frauen mit einer pathologischen Schwangerschaft, Verdacht auf eine Infektionskrankheit usw. bereitgestellt werden.

Große Entbindungskliniken verfügen über eine spezielle Klärstation und eine Entbindungsstation für Frauen nach der Geburt mit Infektionskrankheiten.

Betrachten wir den ungefähren Grundriss und die Räumlichkeiten einer Entbindungsklinik mit 60-100 Betten.

Die Empfangs- und Zugangsabteilung einer solchen Entbindungsklinik besteht aus einem Filterempfangsraum, Empfangs- und Untersuchungsboxen, einem Sanitärgang für gebärende Frauen und einem Raum zur Bearbeitung von Entlassungen. Nach einer Voruntersuchung im Filterraum (Thermometrie, kurze Anamnese, Abklärung epidemiologischer Daten, Erkennung pustulöser Hauterkrankungen, Grippe, Halsschmerzen etc.) wird die Gebärende in den Untersuchungsraum der Physiologischen Abteilung bzw. geschickt zur Empfangs- und Untersuchungsbox.

Letztere dienen der Untersuchung und Aufnahme von Gebärenden, die nicht in die physiologische Abteilung geschickt werden können (Schwangerschaftspathologie, Pustel- und andere Erkrankungen, Fieber etc.). Die Boxen sind mit Duschen, Latrinen und Vorrichtungen zum Waschen von Gefäßen ausgestattet.

Im Entbindungsteil der physiologischen Abteilung gibt es Schwangerschaftsstationen mit 2-3 Betten, Kreißsäle (15-18 m2), einen Operationssaal (20-30 m2) mit einem Voroperations- und Sterilisationsraum. An die Kreißsäle und Operationssäle der Entbindungsstation werden hinsichtlich Gestaltung, Dekoration, Beleuchtung und hygienischen Bedingungen die gleichen Anforderungen gestellt wie an die Operationssäle chirurgischer Abteilungen. In Schwangerschafts- und Kreißsälen sowie auf Stationen für Patienten mit Eklampsie ist eine erhöhte Schalldämmung erforderlich.

Die Wochenbettabteilung besteht aus Stationen für Mütter, Neugeborene und Nebenräumen.

Die Fläche der Station für gebärende Frauen beträgt 7 m2 pro Bett, die Fläche der Station für Patienten mit Eklampsie beträgt mindestens 15 m2 pro Bett. Für Neugeborene werden Stationen mit einer Größe von 2,5 m2 pro Bett (ohne Box) und 3 m2 (mit Box) eingerichtet. Die Fläche der Isolierkammern für ein Bett mit Luftschleuse wird mit 12-14 m2 angenommen.

Möglich verschiedene Möglichkeiten gegenseitige Vermittlung von Kinderstationen und Mütterstationen. Am gebräuchlichsten ist die isolierte Anordnung dieser Kammern auf einer Etage. Im Ausland wird es manchmal praktiziert, Mutter und Kind auf derselben Station unterzubringen oder eine Anordnung zu haben, bei der die Stationen für Neugeborene zwischen den Stationen postpartaler Frauen liegen und von diesen durch Trennwände getrennt sind, so dass Mütter ihre Kinder beaufsichtigen können die ganze Zeit. Jede Option hat ihre eigenen Vorteile.

Obwohl Forschungsergebnisse darauf hindeuten, dass die Platzierung des Betts der Mutter neben dem Bett des Neugeborenen die Entstehung von Neugeborenenpusteln reduziert, bedarf die Bevorzugung eines Systems gegenüber dem anderen weiterer Untersuchungen.

Im Komplex der Maßnahmen zur Prävention nosokomialer Infektionen nimmt die rationelle Nutzung und Gestaltung der Stationen einen sehr wichtigen Platz ein.

Es empfiehlt sich, für gebärende Frauen und dementsprechend für Neugeborene kleine Stationen (für 2-3-4 Personen) einzurichten, um die zyklische Unterbringung auf diesen Stationen einzuhalten, d.h. die Stationen so zu nutzen, dass die Aufnahme und Entlassung erfolgt aller Personen auf der Station erfolgt an einem Tag. Dieses Verfahren ermöglicht es, die Stationen vor der Aufnahme jeder neuen Gruppe von Gebärenden und Neugeborenen zu desinfizieren.

Zusätzlich zu den üblichen Räumlichkeiten muss die Wochenbettabteilung über einen Raum zum Waschen von Wachstüchern verfügen. Aufgrund der relativ kurzen Aufenthaltsdauer postpartaler Frauen in der physiologischen Abteilung und der Besonderheiten ihres Regimes ist die Einrichtung eines Aufenthaltsraums und eines Speisesaals nicht zwingend erforderlich.

In der Abteilung für pathologische Schwangerschaft müssen diese Räumlichkeiten bereitgestellt werden.

Wochenbettstationen der Beobachtungsabteilung für kranke Wochenbettfrauen sollten nicht mehr als 2-3 Betten haben; Das Fach sollte 1-2 Halbkästen haben. Stationen für Neugeborene in dieser Abteilung müssen eingerahmt sein.

In der Abteilung pathologische Schwangerschaft(in kleinen Entbindungskliniken - getrennte Stationen) werden schwangere Frauen mit therapeutischen Erkrankungen, pathologischer Geburtsgeschichte, Schwangerschaftstoxikose usw. ins Krankenhaus eingeliefert.

In diesen Abteilungen verweilen die Patienten in der Regel über einen längeren Zeitraum, was bei der Gestaltung des Gebäudes berücksichtigt werden sollte (optimale Ausrichtung, Vorhandensein von Balkonen, Möglichkeit der Nutzung des Klinikgartens etc.).

Auf Stationen, die für Patienten mit Eklampsie vorgesehen sind, sollte eine zusätzliche Schalldämmung vorgesehen werden. Diese Räume sollten fern von Lärmquellen innerhalb des Krankenhauses liegen.

In ländlichen Gebieten, abseits von Geburts- und Gynäkologiekrankenhäusern, werden Kollektiv-Entbindungskliniken sowie Entbindungsstationen von medizinischen und geburtshilflichen Zentren gebaut.

Eine typische Entbindungsklinik in einer Kollektivfarm umfasst einen isolierten Flur (7–8 m2), einen Untersuchungsraum, einen Duschraum (12–14 m2), einen Kreißsaal (15–16 m2) und einen Wochenbettraum (16 m2 für zwei Wochenbetten). Frauen mit Neugeborenen), Stationen, ein Raum für die ambulante Aufnahme von Schwangeren und Wochenbettfrauen mit separatem Eingang, ein Hebammenzimmer und eine Küche.

Das Planungsprinzip und die Ausstattung der Geburtsklinik und der gynäkologischen Abteilung unterscheiden sich nicht wesentlich von den Anforderungen gewöhnlicher Kliniken und chirurgischer Krankenhäuser.

Ambulanz

Kliniken und andere ambulante Einrichtungen bestehen hauptsächlich aus Wartezimmern, Arztpraxen sowie Behandlungs- und Diagnoseräumen. Der Haupteingang der Klinik führt in der Regel in die Lobby, die direkt mit der Rezeption und Garderobe verbunden ist. Die Einrichtung großer Wartezimmer wird als unangemessen angesehen, da dies zu gegenseitigem Kontakt zwischen Patienten mit unterschiedlichen Erkrankungen führt.

Zum Warten steht Ihnen ein auf 3,2 m breiterer Seitengang zur Verfügung.

Es empfiehlt sich, separate Warteräume für die Bereiche Phthisiatrie, Dermatovenerologie, Gynäkologie und Röntgen einzurichten. Eine gute Organisation der Klinik verhindert Patientenansammlungen. Es ist erforderlich, die Arbeit des Röntgenraums so zu organisieren, dass für an Tuberkulose erkrankte oder Tuberkulose-verdächtige Personen gesonderte Terminstunden vergeben werden.

Die Mindestabmessungen einer Arztpraxis betragen 2,2 x 4 m. Die Fenster sollten nicht auf eine laute Straße blicken. Ihre Ausrichtung ist vorzugsweise nach Norden.

Die Kinderabteilung ist vollständig von der Erwachsenenabteilung isoliert. Der Eingang zur Kinderabteilung führt durch einen „Filter“, in dem die Krankenschwester die Eltern befragt, Haut und Schleimhäute untersucht und die Temperatur misst.

Kinder mit Anzeichen einer Infektionskrankheit werden in eine Untersuchungsbox geschickt, die über einen separaten Ausgang zur Straße verfügt. In Kinderabteilungen sollte es zusätzlich zu den Toiletten für Jungen und Mädchen einen Töpfchenraum für Kleinkinder mit einer Toilette zum Ablassen von Abwasser und Geräten zum Waschen und Desinfizieren von Töpfchen geben.

Sanitäter- und Hebammenstation

Die Rettungssanitäter- und Hebammenstation besteht aus zwei unabhängigen isolierte Räumlichkeiten mit separaten Eingängen: eine Sanitätsstation zur Aufnahme aller Patienten und eine Geburtsstation zur Aufnahme gynäkologischer Patienten und schwangerer Frauen. Jeder Punkt besteht aus einem Vorraum, einem Warteraum für 10-12 Personen und einem Empfangsraum.

Auf der Sanitätsstation gibt es eine Isolierstation (mit separatem Eingang) für die Unterbringung infektiöser Patienten vor der Einlieferung ins Krankenhaus. Die Isolierstation umfasst einen Raum für die sanitäre Behandlung der Patienten, eine abgetrennte Station mit 2 Betten und eine Toilette.

Im Geburtshilfezentrum gibt es eine Geburtsbox mit Räumen für die sanitäre Behandlung von Gebärenden und einer Toilette. Das Gebäude der Geburtsstation liegt auf dem Gelände so, dass die Fenster der Stationen nach Süden ausgerichtet sind. In abgelegenen und dünn besiedelten Gebieten kann die Isolierstation aus 2-3 abgetrennten Räumen bestehen. In diesem Fall wird an der Stelle eine Küche eingebaut.

Zu den Hygienestandards in Krankenhäusern gehören die folgenden Bestimmungen.

1) Jedem erwachsenen Patienten sollen 25 m3 Luft zur Verfügung gestellt werden, was durch eine Fläche von 7 m2 pro Bett bei einer Raumhöhe von 3,5 m erreicht wird.

2) Die maximale Bettenzahl einer Station sollte 5-6 nicht überschreiten; und für schwerkranke Patienten gibt es Einzel- oder Doppelzimmer mit separatem Bad.

3) Die Fenster der Kammern sollten nach Süden oder Südosten ausgerichtet sein. Abends ist die Beleuchtung elektrisch mit mattem Schirm, damit das helle Licht die Augen der Patienten nicht reizt. Nachts sollte die Pflegekraft ein Nachtlicht verwenden, um die anderen Patienten nicht aufzuwecken.

4) Die Lufttemperatur im Raum sollte 18-20 Grad betragen. Um die Luftreinheit zu gewährleisten und die Temperatur im Winter konstant zu halten, sollte 2-3 mal täglich gelüftet werden. Im Sommer sollten Netze an den Fenstern vorhanden sein und der Raum rund um die Uhr belüftet werden.

5) Auf den Stationen legen sie nur die meisten notwendige Möbel: Betten, Nachttische (Nachttische), Stühle und ein gemeinsamer Tisch. An der Tür befinden sich eine Garderobe und ein Mülleimer. Außerdem sollte es vorhanden sein: ein Thermometer zur Überwachung der Temperatur im Raum, ein Wecker am Bett und Funkkopfhörer.

6) Die Betten auf der Station sind parallel zur Außenwand mit Fenstern in einem Abstand von 1 m voneinander angeordnet, was eine bequeme Pflege, Untersuchung und Verlegung des Patienten ermöglicht.

1) In Krankenhäusern verwendete Betten sollten zur leichteren Behandlung mit Desinfektionslösungen vernickelt oder öllackiert sein. Das Netz sollte eng gespannt sein, mit einer Wachstuchmatratze abgedeckt werden und bei Traumapatienten ist ein Schild erforderlich. Bei schwerkranken Patienten, Patienten mit Lungenerkrankungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen kommen sie zum Einsatz funktionelle Betten. Sie bestehen aus drei Teilen, die mithilfe von Griffen ihre Position ändern und dem Patienten oder Opfer eine funktionell vorteilhafte Position ermöglichen. Zum Beispiel bei Herzerkrankungen, einer erhöhten Position von Kopf und Rumpf, bei einem Bruch der Beckenknochen – der „Frosch“-Position usw. Diese Betten verfügen außerdem über einen beweglichen Tisch zum bequemen Füttern des Patienten, einen Ständer für eine Bettpfanne, einen Halter für Infusionen und ein Trapez zum Selbstheben.

3) Jeder medizinische Mitarbeiter trägt spezielle Kleidung, die das Personal vor möglichen Infektionen durch Patienten schützen und die Ausbreitung von Infektionen innerhalb des Krankenhauses verhindern soll.

Dazu müssen Personal und Patienten folgende Regeln einhalten:

a) Oberbekleidung und Arbeitskleidung getrennt lagern;

b) das Krankenhausgelände nicht in Spezialkleidung verlassen und diese auch außerhalb der Dienstzeit nicht tragen;

c) Wechseln Sie beim Besuch von Abteilungen für Infektionskrankheiten sowie Abteilungen für eitrige Chirurgie, einschließlich Verbrennungen, Ihren Kittel.

d) Patientenpflegeartikel müssen mit Desinfektionsmittel behandelt werden. Lösungen gemäß den Anweisungen des Gesundheitsministeriums und in geschlossenen Schränken aufbewahrt;

e) Patienten, denen das Gehen gestattet ist, sollten das Krankenhausgelände nicht verlassen;

f) Die Abteilungen für Infektionskrankheiten müssen vollständig isoliert sein.

10) Obst und verderbliche Lebensmittel sollten nicht auf den Nachttischen der Patienten oder auf den Fensterbänken der Stationen aufbewahrt werden. Dies wird täglich von der Stationsschwester überwacht. Die Produkte müssen mit dem Datum gekennzeichnet sein, an dem sie ins Krankenhaus gebracht und im Kühlschrank aufbewahrt wurden.

11) In den Abteilungen dürfen sich keine Nagetiere, Wanzen oder Kakerlaken aufhalten. Bei ihrem Erscheinen wird die sanitäre und epidemiologische Station gerufen, die die Behandlung der Stationen und Wirtschaftsräume durchführt.

12) Besonderes Augenmerk wird auf die Sauberkeit der Toiletten, deren regelmäßige Reinigung, ordnungsgemäße Lagerung Schiffe in des. Lösungen.

13) Die Umkleidekabine, der Behandlungsraum und andere Wirtschaftsräume werden täglich nach einem besonderen Zeitplan gereinigt und „generalisiert“.

14) Das Buffet und der Speisesaal in den Abteilungen unterliegen einer besonderen hygienischen Behandlung. Sämtliches Geschirr wird nach jeder Mahlzeit mit Desinfektionsmittel abgewaschen. Mittel gemäß den Anweisungen des Gesundheitsministeriums. Nach jeder Mahlzeit werden auch die Tische abgewaschen und die Zimmer gereinigt. Die Bardame muss die Regeln der persönlichen Hygiene (saubere Robe, Kopftuch, kurzgeschnittene Nägel) strikt einhalten. Reinigungsgeräte müssen gekennzeichnet und jedem Raum in der Abteilung, auch dem Buffet, zugeordnet werden.

15) Zur Ernährung der Patienten verwenden sie Geschirr aus Steingut, Glas, Aluminium usw Edelstahl. Es ist verboten, Geschirr mit Rissen oder abgebrochenen Kanten zu verwenden, da die Gefahr einer Verletzung von Händen und Mund besteht.

16) Spülmodus:

a) mechanische Entfernung von Speiseresten;

b) Waschen mit einer Bürste in Wasser mit einer Temperatur von 45–48 °C unter Zusatz von durch Hygienestandards zugelassenen Reinigungsmitteln (0,5–2 % Sodalösung, 1 % Trinatriumphosphatlösung usw.)

c) Kochen von Bürsten vor dem Geschirrspülen in einer 1%igen Sodalösung;

d) Geschirrspülen in Wasser mit einer Temperatur von 50 °C unter Zusatz einer 1 %igen geklärten Bleichlösung in einer Menge von 10 ml pro 1 Liter Wasser;

e) Spülen des Geschirrs im dritten Bad mit heißem Wasser mit einer Temperatur von nicht weniger als 70 °C, wobei das Geschirr in spezielle Roste geladen und auf Gestelle gestellt wird;

f) Trocknen des Geschirrs auf einem speziellen Regal oder Gestell oder in einem Trockenschrank.

Gewaschenes Geschirr wird in speziellen Schränken oder auf mit sauberer Gaze oder Leinen bedeckten Gestellen aufbewahrt.

Welche Art von natürlichem Licht sollte es in einem Krankenhaus geben?
Sonnenlicht hat wohltuenden Einfluss An menschlicher Körper und zerstörerisch für viele Mikroben. Räumlichkeiten für Patienten (Stationen, Flure, Veranden etc.) sollten so gestaltet werden, dass möglichst viel in sie hineinkommt Sonnenlicht. Zu diesem Zweck sind die Fenster der Stationen nach Süden, Südosten und Südwesten (abhängig von der geografischen Breite) ausgerichtet, die Fenster der Operationssäle sind jeweils nach Norden, Nordosten und Nordwesten ausgerichtet.

Was sind die Anforderungen an künstliche Beleuchtung??
Abends und nachts sollte die elektrische Beleuchtung nicht zu hell sein. Gleichzeitig sollte in Arztpraxen, Laboren, Behandlungsräumen, insbesondere in Operationssälen und Umkleidekabinen, die Beleuchtung hingegen sehr leistungsstark sein. In Operationssälen und Umkleidekabinen kommen spezielle schattenfreie Beleuchtungssysteme zum Einsatz.

Wie hoch sollte die Lufttemperatur in den Räumlichkeiten des Krankenhauses sein?
Auf den Stationen sollte die Lufttemperatur +20 °C betragen, in Umkleidekabinen und Badezimmern +22–25 °C, in Operationssälen und Kreißsälen +25 °C. Die Temperatur im Raum sollte gleichmäßig sein.

Wie hoch ist der hygienische Luftstandard in einem Krankenhaus pro Patient?
Die Zusammensetzung der Luft im Raum, in dem sich Menschen aufhalten, verändert sich ständig. Staub in der Raumluft spielt eine große Rolle bei der Verbreitung von Keimen und Viren und trägt dadurch zur Entstehung von Krankheiten wie Grippe, Katarrh der oberen Atemwege, Masern, Scharlach etc. bei.
Der hygienische Luftstandard in einem Krankenzimmer beträgt pro Patient 27–30 m3 und diese Luft muss stündlich durch frische Luft ersetzt werden. Der Austausch der Innenluft durch saubere Außenluft erfolgt durch natürliche und künstliche Belüftung.

Wie erfolgt die Belüftung von Räumen in einem Krankenhaus?
Die Belüftung von Krankenhausräumen über Lüftungsschlitze und Dachbalken ist nicht regulierbar und hängt von den klimatischen und meteorologischen Bedingungen ab. In Krankenhäusern ist es notwendig, künstliche Zu- und Abluft zu installieren, um die Luft zu reinigen, zu erwärmen oder zu kühlen. Operationssäle, Boxen und Isolatoren müssen über unabhängige Zu- und Abluftsysteme verfügen. Für jeden Raum werden Hygienestandards für den Luftaustausch in Zu- und Abluft festgelegt.

Welche Pflegeartikel gibt es im Krankenhaus?
Zu den Pflegeartikeln gehören Trinkbecher, Heizkissen, Eisbeutel, Esmarch-Becher aus Glas, Emaille und Gummi, Bettpfannen, Urinale, Becher, Thermometer zur Messung der Körpertemperatur, von Wasser und Luft, Gummikissen, Matratzen zur Vorbeugung von Dekubitus, Kopfstützen, Bänke für Beine usw. Alle diese Gegenstände müssen an speziell dafür vorgesehenen Orten aufbewahrt werden.

Wie werden Patientenpflegeartikel sterilisiert und desinfiziert?
Vor der Verabreichung an den Patienten werden Gefäße und Urinale mit heißem Wasser gespült, um sie warm zu halten. Nach Gebrauch werden sie mit Seife oder Pulver („Lotus“, „Hygiene“ etc.) gewaschen und mit einer 0,5 %igen Bleichlösung oder 1 %igen Chloraminlösung desinfiziert. Benutzte Klistierspitzen sollten in speziellen Gläsern mit der Aufschrift „schmutzig“ aufbewahrt werden, saubere in Sterilisatoren, wo sie nach dem Waschen mit Seife gekocht werden. In den Abteilungen für Infektionskrankheiten verfügt jeder Patient bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus über seine eigenen Pflegeartikel.

Was ist Krankenhausbedarf?
Zur Krankenhausausstattung gehören Betten, Nachttische, Tragen, Stühle, Bockbetten, Schränke. Die Gastschwester ist für die Sicherheit der Krankenhausausrüstung verantwortlich. Der hygienische Zustand der Geräte wird von einer Krankenschwester sichergestellt und eine Krankenschwester überwacht ihre Arbeit.

← + Strg + →
Persönliche Hygiene des Patienten

Hygienevorschriften im Krankenhaus

Aufrechterhaltung des erforderlichen Hygieneregimes in Krankenhausgelände spielt eine große Rolle in der Arbeit eines Krankenhauses, der Organisation des Behandlungsprozesses und der Patientenversorgung sowie bei der Prävention vieler Krankheiten. Verstöße gegen die Anforderungen und Regeln des Hygieneregimes führen zur Kontamination von Räumlichkeiten, zur Vermehrung pathogener Mikroorganismen und zur Ausbreitung verschiedene Insekten. So führt eine schlechte Belüftung der Stationen zu einem Anstieg der bakteriellen Kontamination der Luft, und die Konservierung von Essensresten im Buffet und die vorzeitige Entsorgung von Lebensmittelabfällen tragen zum Auftreten von Kakerlaken bei. Schlechte Pflege von Polstermöbeln, Möbeln, Matratzen, Risse in Wänden und Fußleisten tragen zur Ausbreitung von Bettwanzen bei, und die vorzeitige Entfernung von Müll aus dem Krankenhausgelände führt zur Ausbreitung von Fliegen. Verstöße gegen die Aufbewahrungsvorschriften für Lebensmittel in der Gastronomie führen zum Auftreten von Nagetieren.

Die Nichteinhaltung der Hygienevorschriften erhöht das Risiko der Ausbreitung nosokomialer Infektionen – Infektionskrankheiten, die bei Patienten in Krankenhäusern oder bei medizinischem Personal im Zusammenhang mit der Behandlung und Pflege von Patienten aufgrund von Verstößen gegen die Regeln der Asepsis auftreten Antisepsis, d.h. Maßnahmen zur Bekämpfung von Krankheitserregern verschiedener Infektionen. Zu diesen Krankheiten, die sich in Krankenhäusern ausbreiten, gehören Grippe, infektiöse (Serum-)Hepatitis B, deren Infektion durch schlechte Sterilisation von Spritzen und Nadeln verursacht wird, sowie in Kinderabteilungen - Masern, Scharlach, Windpocken usw.

Bei der Organisation eines Sanitärsystems in einem Krankenhaus werden erhebliche Anforderungen an Beleuchtung, Belüftung und Heizung gestellt, d. h. an die Schaffung eines bestimmten Mikroklimas in den Räumlichkeiten des Krankenhauses.

Ebenso wichtig ist die Beleuchtung der Kammern. Es ist zu beachten, dass direktes Sonnenlicht eine bakterizide Wirkung hat, das heißt, es trägt dazu bei, die bakterielle Luftverschmutzung zu reduzieren. Gleichzeitig ist es erforderlich, dass die Beleuchtung ausreichend intensiv, gleichmäßig und in ihrem Spektrum biologisch vollständig ist. Aus diesen Gründen sind beispielsweise Stationsfenster meist nach Süden und Südosten ausgerichtet, OP-Fenster nach Norden. Um das Tageslicht besser zu nutzen, empfiehlt es sich, die Betten in den Stationen parallel zur Wand mit Fenstern zu platzieren. Um eine Blendwirkung durch direkte Sonneneinstrahlung und eine Überhitzung der Räume zu vermeiden, müssen Fenster mit Visieren, Vorhängen oder Jalousien ausgestattet sein.

Bei der Gestaltung der künstlichen Beleuchtung wird berücksichtigt, dass Leuchtstofflampen dem Patienten einen höheren Komfort bieten als herkömmliche Glühlampen. Einige Abteilungen (Operationssäle, Entbindungsstationen usw.) verfügen auch über Notbeleuchtung.

Voraussetzung für die Aufrechterhaltung eines Hygieneregimes in Krankenhäusern ist eine ausreichende Belüftung, d. h. die Entfernung verschmutzter Luft aus den Räumlichkeiten und deren Ersatz durch saubere Luft. Eine natürliche Belüftung wird durch regelmäßiges Öffnen von Fenstern oder Sprossen erreicht. Die systematische Unterlassung der Belüftung von Räumen führt zu Luftstagnation und einem deutlichen Anstieg der bakteriellen Kontamination, was die Ausbreitung nosokomialer Infektionen begünstigt. In einer Reihe von Räumen, beispielsweise in Operationssälen, werden Sauberkeit, Zusammensetzung, Luftfeuchtigkeit und Luftgeschwindigkeit mithilfe von Klimaanlagen automatisch aufrechterhalten.

Bei der Organisation der Heizung in Krankenhäusern wird davon ausgegangen, dass die optimale Innentemperatur für den Menschen im Winter +20 °C und im Sommer +23–24 °C beträgt. Hygienische Anforderung Strahlungsheizung reagiert am besten (mit beheizten Oberflächen in Wänden, Böden und Decken) und verhindert einen signifikanten Unterschied zwischen der Temperatur der Wärmequelle und der Temperatur des menschlichen Körpers.

Zur Aufrechterhaltung eines Hygienesystems gehört die regelmäßige gründliche Reinigung der Räumlichkeiten und des Territoriums des Krankenhauses. Der Müll aus Gebäuden und Abteilen wird in Metallbehälter mit dicht schließendem Deckel entsorgt und zeitnah entfernt.

Die Reinigung von Krankenhausräumen muss immer feucht erfolgen, da das Waschen die mikrobielle Kontamination der Räumlichkeiten und Oberflächen von Gegenständen verringert.

Die Desinfektion kann auf verschiedene Arten erfolgen. Daher wird das Kochen häufig zum Desinfizieren von Geschirr, Wäsche und Pflegeartikeln für Patienten eingesetzt. Ultraviolette Strahlung von Quecksilber-Quarz- und Quecksilber-UV-Lampen wird zur Desinfektion der Luft auf Stationen verwendet. Behandlungsräume, Operationssäle.

Zur Desinfektion werden am häufigsten chlorhaltige Verbindungen (Bleichmittel, Chloramin, Calcium-, Natrium- und Lithiumhypochlorit usw.) verwendet. Die antimikrobiellen Eigenschaften von Chlorpräparaten hängen mit der Wirkung von unterchloriger Säure zusammen, die beim Auflösen von Chlor und seinen Verbindungen in Wasser freigesetzt wird.

Eine Bleichlösung wird gemäß hergestellt bestimmte Regeln. 1 kg Trockenbleiche wird in 10 Liter Wasser verdünnt, wodurch die sogenannte 10 % Bleich-Kalk-Milch entsteht, die 1 Tag in einem speziellen Raum in einem dunklen Behälter belassen wird. Anschließend wird die geklärte Bleichlösung in einen geeigneten dunklen Glasbehälter gegossen, das Herstellungsdatum vermerkt und der Behälter in einem abgedunkelten Raum aufbewahrt, da aktives Chlor im Licht schnell zerstört wird. In Zukunft für Nassreinigung Verwenden Sie eine 0,5 %ige geklärte Bleichlösung, wozu Sie beispielsweise 9,5 Liter Wasser und 0,5 Liter einer 10 %igen Bleichlösung nehmen. Chloraminlösung wird am häufigsten in Form einer 0,2-3 %igen Lösung (meist 1 %) verwendet.

Aber solche Produkte gehören fast der Vergangenheit an, und nur der chronische Mangel an Finanzmitteln erlaubt uns nicht, vollständig auf Desinfektionsmittel der neuen Generation umzusteigen, die weniger toxisch sind, Mikroorganismen effektiver zerstören und viel bequemer in der Anwendung sind. Moderne Desinfektionsmittel werden unterschieden – für die Aufbereitung von Instrumenten, für die Behandlung von Räumlichkeiten und für die Behandlung von Wäsche und Sekreten von Patienten.

Die Nassreinigung der Krankenhausräume erfolgt täglich. Auf Stationen, Fluren und Büros – morgens nach dem Aufstehen der Patienten. Achten Sie bei der Reinigung auf den hygienischen Zustand der Nachttische und Nachttische, wo es nicht erlaubt ist, verderbliche Lebensmittel zu lagern, die eine Lebensmittelvergiftung verursachen können.

Möbel, Fensterbänke, Türen usw Türgriffe, und (zuletzt) ​​auch den Boden mit einem feuchten Tuch abwischen. Die Nassreinigung muss durch eine Belüftung der Räume ergänzt werden, da das Gehen von Patienten und medizinischem Personal sowie der Bettenwechsel mit einer Zunahme der bakteriellen Luftbelastung einhergehen.

Um die Sauberkeit in den Zimmern zu gewährleisten, wird die Nassreinigung bei Bedarf tagsüber sowie vor dem Schlafengehen wiederholt.

Nach jeder Mahlzeit erfolgt eine Nassreinigung der Speisesäle und Vorratskammern. Lebensmittelabfälle werden in geschlossenen Eimern oder Behältern mit Deckel gesammelt und entsorgt.

Es ist sehr wichtig, die Regeln zum Geschirrspülen einzuhalten. Der Vorgang umfasst das zweimalige Spülen des Geschirrs mit heißem Wasser unter Verwendung von Soda, Senf oder anderen Reinigungsmitteln, die anschließende Desinfektion mit einer 0,2 %igen geklärten Bleichlösung und das Spülen.

An die persönliche Hygiene der Küchen- und Buffetmitarbeiter sowie deren regelmäßige und rechtzeitige ärztliche und bakteriologische Untersuchung werden besonders strenge Anforderungen gestellt.

Die Nassreinigung von Badezimmern (Badewannen, Waschbecken, Toiletten) erfolgt bei Verschmutzung mehrmals täglich. Verwenden Sie zum Reinigen von Toiletten eine 0,5 %ige geklärte Bleichlösung. Die Bäder werden nach jedem Patienten gereinigt warmes Wasser mit Seife, dann mit einer 0,5-prozentigen Bleichlösung oder einer 1-2-prozentigen Chloraminlösung abspülen.

Die allgemeine Reinigung aller Räumlichkeiten, einschließlich Waschen des Bodens, Kehren von Wänden und Decken, erfolgt mindestens einmal pro Woche. Die dabei verwendeten Geräte (Mopps, Eimer usw.) müssen entsprechend gekennzeichnet sein (z. B. zum Waschen der Toilette, zum Waschen von Fluren usw.).

Werden auf dem Krankenhausgelände Bettwanzen oder Kakerlaken gefunden, werden Maßnahmen zu deren Vernichtung ergriffen (Desinsektion). Auch bei der Feststellung von Nagetieren wird eine Reihe besonderer Maßnahmen (Deratisierung) durchgeführt. Da bei der Desinsektion und Deratisierung giftige Substanzen zum Einsatz kommen, werden diese Tätigkeiten von Mitarbeitern der sanitären und epidemiologischen Stationen (SES) durchgeführt.

Um die Ausbreitung von Fliegen, Wanzen, Kakerlaken und Nagetieren in Krankenhäusern zu verhindern, müssen die Räumlichkeiten sauber gehalten, Müll und Lebensmittelabfälle rechtzeitig entfernt, Risse in den Wänden sorgfältig abgedichtet und Lebensmittel an für Nagetiere unzugänglichen Orten gelagert werden.

Beachten Sie, dass die Aufrechterhaltung der erforderlichen Hygienebedingungen in Krankenhäusern nicht nur die strikte Einhaltung durch medizinisches Personal und Patienten erfordert Hygienestandards und Nassreinigungsmodus verschiedene Räume, aber auch die Einhaltung persönlicher Hygienevorschriften durch medizinisches Personal und Patienten.

← + Strg + →
Organisation der Arbeit der therapeutischen AbteilungPersönliche Hygiene des Patienten

Temperaturregime.

Parametername	Bedeutung
Thema des Artikels:	Temperaturregime.
Rubrik (thematische Kategorie)	Medizin

Temperaturänderungen sollten Folgendes nicht überschreiten:

‣‣‣ In Richtung von der Innen- zur Außenwand - 2°C

‣‣‣ In vertikaler Richtung - 2,5°C pro Meter Höhe

‣‣‣ Tagsüber mit Zentralheizung - 3°C

Relative Luftfeuchtigkeit Luft sollte 30-60 % betragen Luftgeschwindigkeit- 0,2-0,4 m/s

Um Patienten mit frischer und sauberer Luft zu versorgen, sind eine ausreichende Fläche und ein ausreichender Rauminhalt der Kammer sowie eine gute Belüftung erforderlich.

Das minimale Beatmungsvolumen für einen Patienten sollte mindestens 40–50 m 3 Luft betragen, und das optimale Volumen beträgt das 1,5–2-fache, also bei der Klimatisierung in einem Krankenhaus bis zu 100 m 3 pro Patient und Stunde empfohlen. Wenn wir vom Minimum ausgehen, sollte bei einem doppelten Luftaustausch innerhalb einer Stunde die erforderliche Kubikkapazität des Raumes für einen Patienten 20-25 m 3 betragen. Bei einer Stationshöhe von 3-3,2 m wird ein ähnlicher Rauminhalt bei einer Grundfläche von 7-7,5 m 2 erreicht, in diesem Zusammenhang sehen Designstandards auf einer Mehrbettstation 7 m 2 pro Patient vor.

Ein doppelter Luftaustausch im Raum sollte durch mechanische Belüftung oder durch mehrmaliges Lüften des Raumes im Laufe des Tages mithilfe von Mitteln zur Verbesserung der natürlichen Belüftung (Fensterfenster, Riegel) erreicht werden.

Der Zustand der Luft muss Gegenstand einer systematischen Überwachung sein. Hygieneindikatoren Die Luft im Raum muss folgende Standards erfüllen:

a) kein Geruch;

c) die Gesamtluftverschmutzung beträgt nicht mehr als 3000–4000 Mikroben pro 1 m 3; das Vorhandensein von hämolytischen und Viridans-Streptokokken nicht mehr als 15-20 pro 1 m 3;

d) Die Oxidationsfähigkeit der Luft beträgt nicht mehr als 5-6 mg O 2 in 1 m 3.

Das Mikroklima der Stationen ist von erheblicher Bedeutung. Im Winter und in kühlen Zeiten liegt die Wohlfühltemperatur bei 19-22 °C, im Sommer steigt die Obergrenze der Wohlfühlzone auf 24 °C. In Räumen, in denen sich der Patient nackt aufhält (Badezimmer), sollte die Lufttemperatur nicht unter 24-25 °C liegen.

Aufgrund der physiologischen, thermischen und bakteriologischen Wirkung der Sonnenstrahlung eine notwendige Bedingung Eine gesunde Umgebung auf der Station ist gutes natürliches Licht. Die beste Ausrichtung der Fenster von Kammern in südlichen Breitengraden ist nach Süden; im Norden - Süden, Südosten, Südwesten; in der Mitte - südlich und südöstlich.

Einige der Stationen, medizinischen Hilfs- und Wirtschaftsräume sind mit Fenstern nach Norden und anderen ungünstigen Richtungen ausgerichtet.

Der Lichtkoeffizient im Raum beträgt wünschenswert 1:5-1:6; KEO - mindestens 1. Allgemeinbeleuchtungsquellen müssen den Raum mit Glühlampen von mindestens 30 Lux, mit Leuchtstofflampen (Weißlichtlampen) - mindestens 100 Lux beleuchten. Es werden Lampen mit reflektiertem oder halbreflektiertem Licht verwendet. Es ist besser, sich zu bewerben Wandlampen, befindet sich über dem Kopfende jedes Bettes in einer Höhe von 1,6–1,8 m über dem Boden. Die Lampe sollte die obere und untere Hemisphäre beleuchten. Der untere Fluss sollte die für das Lesen und die Durchführung einfacher medizinischer Eingriffe erforderliche Beleuchtung erzeugen (150–300 Lux).

Heizung - zentrale Wasser- und Strahlungsheizung.

In großen Krankenhäusern gibt es eine mechanische Zu- und Abluftbeatmung.

Wasserversorgung über Leitungswasser (250-400 Liter pro Bett).

52. Sicherstellung von Mikroklimastandards, Luftaustausch, Beleuchtung, Luftreinheit, Qualität der Wasserversorgung als therapeutische Faktoren

Heizung. In medizinischen Einrichtungen in kalte Periode Jahr muss die Heizungsanlage während der gesamten Heizperiode eine gleichmäßige Erwärmung der Luft gewährleisten, Verunreinigungen durch schädliche Emissionen ausschließen und unangenehme Gerüche Raumluft, keinen Lärm erzeugen. Das Heizsystem sollte einfach zu bedienen und zu reparieren sein, an Lüftungssysteme angeschlossen und leicht einstellbar sein. Für eine höhere Effizienz sollten Heizgeräte in der Nähe von Außenwänden unter Fenstern platziert werden. In diesem Fall bewirken sie eine gleichmäßige Erwärmung der Raumluft und verhindern das Auftreten kalter Luftströme über dem Boden in der Nähe der Fenster. Es ist nicht gestattet, Heizgeräte in angrenzenden Räumen aufzustellen Innenwände. Aus hygienischer Sicht ist die Strahlungsheizung günstiger als die Konvektionsheizung. Es wird zur Beheizung von Operationssälen, präoperativen, intensivmedizinischen, Anästhesie-, Entbindungs- und psychiatrischen Abteilungen sowie Intensiv- und postoperativen Stationen eingesetzt. In diesem Fall sollte die durchschnittliche Temperatur auf der beheizten Fläche Folgendes nicht überschreiten: bei Decken mit einer Raumhöhe von 2,5...2,8 m - 28 °C; für Decken mit einer Raumhöhe von 3,1...3,4 m - 33 °C, für Wände und Trennwände in einer Höhe bis 1 m über dem Boden - 35 °C; von 1 bis 3,5 m über dem Boden – 45 °C.

Als Kühlmittel in Anlagen Zentralheizung Krankenhäuser und Entbindungskliniken verwenden Wasser mit einer maximalen Temperatur in Heizgeräten von 85 °C. Die Verwendung anderer Flüssigkeiten, Lösungen und Dampf als Kühlmittel in Heizsystemen medizinische Einrichtungen verboten.

Natürliche und künstliche Beleuchtung von Krankenhäusern. Alle Hauptgebäude von Krankenhäusern, Entbindungskliniken und anderen medizinische Krankenhäuser muss haben natürliches Licht. In Lagerräumen, sanitären Anlagen in Stationsnähe ist Sekundärbeleuchtung oder nur künstliche Beleuchtung zulässig. hygienische Bäder, Einlaufräume, Räume für die persönliche Hygiene, Duschen und Umkleideräume für das Personal, thermostatische, mikrobiologische Boxen, präoperative und Operationsräume, Geräteräume, Anästhesieräume, Dunkelkammern und einige andere Räume, deren Technik und Betriebsregeln kein natürliches Licht erfordern.

Die Flure der Stationsbereiche (Abteilungen) müssen durch Fenster in den Stirnwänden der Gebäude und in den Fluren (Lichttaschen) mit natürlichem Licht ausgestattet sein. Der Abstand zwischen den Lichttaschen sollte 24 m und zur Tasche 36 m nicht überschreiten. Die Korridore der Behandlungs-, Diagnose- und Hilfseinheiten sollten über eine End- oder Seitenbeleuchtung verfügen.

Die beste Ausrichtung für Krankenzimmer ist Süden, Südosten; akzeptabel - Südwesten, Osten; ungünstig - Westen, Nordosten, Norden, Nordwesten; Die Ausrichtung nach Nordosten und Nordwesten ist für nicht mehr als 10 % zulässig. Gesamtzahl Abteilungsbetten. Operationssäle, Reanimationsräume, Umkleidekabinen und Behandlungsräume sollten nach Norden, Nordosten, Osten und Nordwesten ausgerichtet sein, um Überhitzung und Blendung zu vermeiden.

Künstliche Beleuchtung müssen dem Zweck der Räumlichkeiten entsprechen, ausreichend, anpassbar und sicher sein und dürfen keine Blendung oder andere nachteilige Auswirkungen auf Menschen und die Innenumgebung der Räumlichkeiten verursachen.

In allen Räumlichkeiten muss ausnahmslos für eine allgemeine künstliche Beleuchtung gesorgt werden. Darüber hinaus wird eine lokale Beleuchtung zur Beleuchtung einzelner Funktionsbereiche und Arbeitsplätze installiert.

Die künstliche Beleuchtung der Krankenhausräume erfolgt mit Leuchtstofflampen und Glühlampen. Zur Beleuchtung von Stationen (außer Kinder- und Psychiatrie) sollten wandmontierte Kombileuchten für Allgemein- und Lokalbeleuchtung verwendet werden, die an jedem Bett in einer Höhe von 1,7 m über dem Boden angebracht werden. Darüber hinaus muss in jedem Raum eine spezielle Nachtbeleuchtungslampe in der Nähe der Tür in einer Höhe von 0,3 m über dem Boden installiert sein. In Kinder- und psychiatrischen Abteilungen werden Nachtbeleuchtungslampen für Stationen über den Türen in einer Höhe von 2,2 m über dem Boden installiert.

In medizinischen Untersuchungsräumen ist es äußerst wichtig, wandmontierte oder tragbare Lampen zur Untersuchung des Patienten zu installieren.

Belüftung. Gebäude medizinischer Einrichtungen sind mit Zu- und Abluftsystemen mit mechanischem Antrieb und natürlicher Absaugung ohne mechanischen Antrieb ausgestattet. Bei Infektionskrankheiten, inkl. In Tuberkuloseabteilungen ist eine mechanisch angetriebene Absaugung von jeder Box und Halbbox sowie von jedem Stationsabschnitt separat über einzelne Kanäle angeordnet, die einen vertikalen Luftstrom verhindern. Sie müssen mit Luftdesinfektionsgeräten ausgestattet sein.

In allen Räumlichkeiten von medizinischen, geburtshilflichen und anderen Krankenhäusern, mit Ausnahme von Operationssälen, muss zusätzlich zur Zu- und Abluft mit mechanischem Impuls eine natürliche Belüftung durch Lüftungsschlitze, Klappriegel, Flügel in den Rahmen und Außenwänden sowie vorgesehen sein Lüftungskanäle ohne mechanische Luftbewegung. Riegel, Lüftungsöffnungen und andere natürliche Belüftungsvorrichtungen müssen über Vorrichtungen zum Öffnen und Schließen verfügen und in gutem Zustand sein.

Die Außenluftzufuhr für Lüftungs- und Klimaanlagen erfolgt aus einem sauberen Bereich in einer Höhe von mindestens 2 m über der Bodenoberfläche. Außenluft, serviert Luftversorgungseinheiten, müssen in Grob- und Feinstrukturfiltern gemäß der aktuellen behördlichen Dokumentation gereinigt werden.

Die Luft, die Operationssälen, Anästhesieräumen, Entbindungsräumen, Reanimationsräumen, postoperativen Stationen, Intensivstationen sowie Stationen für Verbrennungspatienten und AIDS-Patienten zugeführt wird, muss mit Luftdesinfektionsgeräten behandelt werden, die die Wirksamkeit der Inaktivierung von Mikroorganismen gewährleisten und Viren in der behandelten Luft, mindestens 95 %.

Klimaanlage ist eine Reihe von Maßnahmen zur Schaffung und automatischen Aufrechterhaltung eines optimalen künstlichen Mikroklimas und einer Luftumgebung in den Räumlichkeiten medizinischer Einrichtungen mit vorgegebener Sauberkeit, Temperatur, Luftfeuchtigkeit, Ionenzusammensetzung und Mobilität. Es wird in Operationssälen, Anästhesieräumen, Kreißsälen, Stationen für postoperative Wiederbelebungen, Intensivstationen, onkohämatologischen Patienten, Patienten mit AIDS, Patienten mit Hautverbrennungen, auf Stationen für Säuglinge und Neugeborene sowie auf allen Stationen bereitgestellt der Abteilungen für Frühgeborene und verletzte Kinder und anderer ähnlicher medizinischer Einrichtungen. Automatisches System Die Anpassung des Mikroklimas sollte die erforderlichen Parameter liefern: Lufttemperatur - 17...25°C, relative Luftfeuchtigkeit - 40...70%, Mobilität - 0,1...0,5 m/s.

Der Luftaustausch auf Stationen und Abteilungen wird so organisiert, dass der Luftstrom zwischen Stationsabteilungen, zwischen Stationen und zwischen benachbarten Etagen so weit wie möglich begrenzt wird. Die Zuluftmenge in den Raum sollte 80 m 3 /h pro Erwachsenem und 60 m 3 /h pro Kind betragen.

Architektonische und planerische Lösungen für ein Krankenhaus müssen die Übertragung von Infektionen von Stationsabteilungen und anderen Räumlichkeiten auf die Operationseinheit und andere Räumlichkeiten, die eine besondere Luftreinheit erfordern, verhindern. Bewegung Luftstrom Die Versorgung erfolgt von den Operationssälen zu den angrenzenden Räumen (Präoperation, Anästhesie usw.) und von diesen Räumen zum Flur.
Gepostet auf ref.rf
Die Absaugung ist in Fluren äußerst wichtig.

Die aus der unteren Zone der Operationssäle entfernte Luftmenge sollte 60 %, aus der oberen Zone 40 % betragen. Durch die obere Zone wird Frischluft zugeführt. In diesem Fall muss der Zufluss den Abfluss um mindestens 20 % überwiegen.

53. Maßnahmen zur Vermeidung von Überhitzung und Unterkühlung auf den Stationen.

Vorbeugung von Unterkühlung:

Installation von Heizelementen in Fensternähe zur Vermeidung von Zugluft

·Verwendung der Strahlungsheizmethode

Mäßige Luftfeuchtigkeit

· Verwendung warmer Bettwäsche, Bettruhe

Überhitzung vorbeugen:

Belüftung von Räumlichkeiten

· Nutzung von Klimaanlagen

· Weitergehen frische Luft

54. Hygienische Merkmale der Platzierung, Anordnung, Ausstattung und Organisation der Arbeit in Krankenhausverpflegungseinheiten und medizinische Kontrolle über die Organisation der Ernährung der Patienten und der Gesundheit des Personals.

Die Gastronomieeinheit sollte sich in einem separaten Gebäude befinden, das nicht mit dem Hauptgebäude verbunden ist und über bequeme ober- und unterirdische Verkehrsverbindungen (Galerien) mit den Gebäuden verfügt, mit Ausnahme von Infektionskrankheiten. An die Catering-Abteilung gelieferte Lebensmittel müssen den Anforderungen der aktuellen behördlichen und technischen Dokumentation entsprechen und von Dokumenten begleitet sein, die ihre Qualität belegen. Die Ernährung der Patienten sollte abwechslungsreich sein und hinsichtlich chemischer Zusammensetzung, Energiewert, Produktpalette und Ernährung den therapeutischen Indikationen entsprechen.

Bei der Entwicklung eines geplanten Menüs sowie an Tagen, an denen Lebensmittel und Gerichte ausgetauscht werden, sollten die chemische Zusammensetzung und der Kaloriengehalt der Diät berechnet werden. Kontrolle über chemische Zusammensetzung Die tatsächlich zubereiteten Mahlzeiten werden vierteljährlich von sanitären und epidemiologischen Stationen durchgeführt.

Vor der Essensausgabe in den Abteilungen muss die Qualität der fertigen Gerichte durch den Koch, der das Gericht zubereitet hat, sowie durch die Ablehnungskommission mit einem entsprechenden Eintrag im Ablehnungsprotokoll überprüft werden. Der Screening-Kommission gehören ein Ernährungsberater (in seiner Abwesenheit ein Ernährungsberater), ein Produktionsleiter (Koch) und ein im Krankenhaus diensthabender Arzt an. Von Zeit zu Zeit führt der Chefarzt einer medizinischen Einrichtung zu unterschiedlichen Zeitpunkten und unabhängig von der von Mitgliedern der Ablehnungskommission durchgeführten Probe auch eine Ablehnung zubereiteter Speisen durch.

Zu beachten ist, dass für die Probenentnahme in der Gastronomie den Mitgliedern der Ablehnungskommission gesonderte Kittel zugeteilt werden müssen.

Die Probenentnahme erfolgt wie folgt: Das zubereitete Essen wird mit einer Schöpfkelle aus dem Kessel (für erste Gänge), mit einem Löffel (für zweite Gänge) entnommen. Der Probennehmer nimmt mit einem separaten Löffel das zubereitete Essen aus einer Schöpfkelle oder von einem Teller (bei Hauptgerichten) und gibt es auf einen Löffel, mit dessen Hilfe er das Essen direkt probiert.

Der zum Aufnehmen der zubereiteten Speisen verwendete Löffel sollte nach jedem Gericht mit heißem Wasser abgespült werden. Nach der Entnahme der Probe wird im Ablehnungsprotokoll ein Vermerk über die Qualität des zubereiteten Gerichts vermerkt, der Zeitpunkt der Ablehnung angegeben und die Erlaubnis zum Verzehr des Lebensmittels erteilt. Für Mitglieder der Probenahmekommission wird für die Probenahme keine Gebühr erhoben.

Eine tägliche Probe der zubereiteten Gerichte sollte täglich in der Catering-Einheit zurückgelassen werden. Tagsüber werden zur täglichen Verkostung die in der Speisekarte angegebenen Gerichte aus den gängigsten Diäten in sauber gewaschene, sterile Gläser gefüllt. Es ist wichtig zu beachten, dass es für eine tägliche Probe ausreicht, eine halbe Portion der ersten Gänge übrig zu lassen; portionierte zweite Gänge (Koteletts, Fleischbällchen, Käsekuchen usw.) werden vollständig in einer Menge von mindestens 100 ᴦ ausgewählt. Die dritten Gänge werden in Mengen von mindestens 200 ᴦ ausgewählt.

Beim Servieren müssen erste Gänge und Heißgetränke eine Temperatur von mindestens 75 °C haben, zweite Gänge mindestens 65 °C, kalte Speisen und Getränke eine Temperatur von 7 bis 14 °C.

Vor dem Servieren können der erste und der zweite Gang bis zu 2 Stunden auf einer heißen Platte aufbewahrt werden.

Für den Transport von Lebensmitteln aus Stützpunkten, die medizinische Einrichtungen versorgen, sowie bei der Lieferung von Fertiggerichten an Abteilungen müssen Fahrzeuge verwendet werden, die über eine Genehmigung der Sanitär- und Epidemiologischen Station für den Transport von Lebensmitteln verfügen (Gesundheitspass). Für den Transport von zubereiteten Speisen in die Vorratskammern von Krankenhäusern werden Thermoskannen, Thermoswagen, Speisenwärmewagen oder Behälter mit dicht schließendem Deckel verwendet. Der Transport von Brot sollte in Plastik- oder Wachstuchbeuteln erfolgen, die Lagerung von Brot darin ist nicht gestattet. In regelmäßigen Abständen sollten die Beutel mit Wasser gewaschen und getrocknet werden. Der Transport von Brot ist in mit einem Deckel verschlossenen Behältern (Eimer, Pfannen usw.) erlaubt; die Verwendung von Stoffbeuteln ist für diese Zwecke nicht gestattet.

In den Buffetabteilungen sollten zwei separate Räume (mindestens 9 m2) und ein Spülbereich (mindestens 6 m2) mit Einbau einer 5-fach-Badewanne vorhanden sein.

Die Verteilung der Fertiggerichte erfolgt innerhalb von 2 Stunden nach der Zubereitung und dem Zeitpunkt der Lieferung der Lebensmittel an die Abteilung.

Die Essensausgabe an die Patienten erfolgt durch diensthabende Bardamen und Krankenschwestern in der Abteilung. Die Essensausgabe muss in Kitteln mit der Aufschrift „Zur Essensausgabe“ erfolgen. Die Verteilung der Lebensmittel gemäß den vorgeschriebenen Diäten wird von der Oberschwester überwacht. Nachwuchskräfte dürfen kein Essen servieren.

In den Empfangsbereichen und Abteilungen der Lieferungen müssen Listen mit zulässigen (mit Angabe ihrer Höchstmengen) und verbotenen Produkten für die Weitergabe ausgehängt werden.

Jeden Tag muss die diensthabende Krankenschwester der Abteilung die Einhaltung der Regeln und die Haltbarkeit der in den Kühlabteilungen auf den Nachttischen der Patienten gelagerten Lebensmittel überprüfen.

55. Ursachen des Auftretens und Hinweise zur Vorbeugung nosokomialer Infektionen.

Das Problem nosokomialer Infektionen trotz der Entwicklung von Asepsis, Antiseptika und dem weit verbreiteten Einsatz von Antibiotika Und Die Chemotherapie bleibt eines der drängendsten Probleme in der Medizin.

Nosokomiale Infektionen- Hierbei handelt es sich um Infektionen, mit denen sich Patienten während der medizinischen Versorgung infizieren (am häufigsten während eines Krankenhausaufenthalts, aber auch beim Besuch einer Klinik usw.).

QuelleInfektionen In diesem Fall handelt es sich um Patienten mit durch die Luft übertragenen, eitrigen und anderen Infektionen“, sowie um medizinisches Personal, das Träger opportunistischer Mikroorganismen ist, die bei Patienten Krankheiten verursachen (aufgrund einer geschwächten Immunität) und in der Regel eine breite Resistenz gegen Antibiotika und Chemotherapie aufweisen Drogen.

Einige Patienten infizieren sich während ihres Krankenhausaufenthalts durch andere Patienten durch Tröpfcheninfektion, Kontakt sowie bei verschiedenen Manipulationen mit infizierten Instrumenten oder Geräten, bei der Verwendung kontaminierter Utensilien usw.

Die Verantwortung für die Organisation und Umsetzung einer Reihe von sanitären, hygienischen und antiepidemischen Maßnahmen, die optimale hygienische Bedingungen im Krankenhaus gewährleisten und das Auftreten nosokomialer Infektionen verhindern, liegt beim Chefarzt und Krankenhausepidemiologen. Die Verantwortung für die Durchführung von Maßnahmen zur Prävention nosokomialer Infektionen liegt bei den Abteilungsleitern. Sie ernennen Ärzte, die gemeinsam mit den leitenden Pflegekräften der Abteilungen die Umsetzung antiepidemischer Maßnahmen organisieren und überwachen. Die unspezifische Prävention nosokomialer Infektionen umfasst:

‣‣‣ Architektur- und Planungsmaßnahmen, die eine rationelle relative Anordnung der Stationsbereiche, Behandlungs- und Diagnoseräume und Nebenräume im medizinischen Gebäude gewährleisten; Maximale Isolierung von Stationen, Anästhesiologie- und Intensivstationen, Manipulationsräumen, Operationssälen usw.
Gepostet auf ref.rf
Zu diesem Zweck ist geplant, die Abteilungen einzuschließen, Luftschleusen auf den Stationen, am Eingang zu den Stationsabschnitten, Betriebsblöcke auf den Bewegungswegen von Patienten, Personal usw. zu installieren;

‣‣‣ Sanitäre und technische Maßnahmen, die das Eindringen von Luftströmen und damit Erregern nosokomialer Infektionen ausschließen. In diesem Zusammenhang kommt der Organisation eines rationellen Luftaustausches in den Grundräumlichkeiten des Krankenhauses, insbesondere in den Stationsbereichen und Operationsblöcken, eine große Bedeutung zu;

‣‣‣ Hygiene- und Antiepidemiemaßnahmen zur Verbesserung der Hygienekultur von Personal und Patienten, Trennung des Patienten-, Personal- und Besucherstroms, „sauberer“ und „schmutziger“ Materialien sowie Überwachung Hygienezustand Abteilungen, Identifizierung, Hygiene und Behandlung von Bakterienträgern bei Patienten und Personal;

‣‣‣ Desinfektions- und Sterilisationsmaßnahmen unter Einsatz chemischer und physikalischer Methoden zur Abtötung möglicher Erreger nosokomialer Infektionen.

Die gezielte Prävention nosokomialer Infektionen umfasst die geplante und notfallmäßige aktive oder passive Immunisierung von Patienten und Personal.

56. Arbeitshygiene von chirurgischen Ärzten und Prävention von Krankheiten im Zusammenhang mit beruflichen Tätigkeiten.

Zu den chirurgischen Ärzten zählen Chirurgen, Geburtshelfer, Gynäkologen und Anästhesisten. Ihre berufliche Tätigkeit Dazu gehören die Untersuchung von Patienten, ihre Vorbereitung auf Operationen, die Durchführung von Operationen, die Betreuung von Patienten in der postoperativen oder postpartalen Phase, Visiten, die Arbeit mit Dokumentationen und Treffen mit Angehörigen.

Geburtshelfer und Gynäkologen arbeiten auch mit Neugeborenen. Aufgrund der Art ihrer Tätigkeit werden Geburtshelfer und Gynäkologen üblicherweise in drei Gruppen eingeteilt:

1. Geburtshelfer und Gynäkologen, die keine Patienten operieren, sondern Frauen und Neugeborene betreuen

2. a) das Gleiche + Einsätze bis zu 8 Stunden pro Woche b) das Gleiche + Einsätze bis zu 12 Stunden pro Woche

3. Gynäkologische Chirurgen mit mehr als 12 Operationsstunden pro Woche

Die Arbeit eines chirurgischen Arztes findet oft unter ungünstigen Bedingungen statt. Alle schädliche Faktoren, Die betroffenen Chirurgen werden in die folgenden zwei Gruppen eingeteilt:

ICH. Mit der Organisation verbundener Schaden Arbeitsprozess

1. Großer neuro-emotionaler und mentaler Stress

2. Statische Anspannung großer Muskelgruppen

3. Längere Zwangshaltung des Körpers

4. Hochspannungsanalysatoren (visuell, taktil, akustisch)

5. Nachtarbeit

6. Häufige Verletzung des Arbeits- und Ruheplans

II. Im Zusammenhang mit Verstößen gegen sanitäre und hygienische Bedingungen

1. Physikalische Faktoren- Lärm, Magnetfelder, Ultraschall, Laser, statische Elektrizität, Hochfrequenzströme, ionisierende Strahlung (Röntgen), hoher Druck (in einer Druckkammer)

2. Ungünstiges Mikroklima

3. Einfluss Chemikalien- Analgetika, Anästhetika, Desinfektionsmittel

4. Aktion biologische Wirkstoffe (Infektionskrankheiten)

5. Nachteile des Layouts

6. Mängel an Beleuchtung, Belüftung, Heizung

Schädlichkeit im Zusammenhang mit der Organisation des Arbeitsprozesses.

Nervös-emotionale Anspannung aufgrund der Verantwortung für das Leben und die Gesundheit des Patienten. Zu den Momenten, die den neuroemotionalen Stress erhöhen können, gehören Komplikationen bei Operationen und Geburten, ungewöhnliche Operationen, die extreme Bedeutung der Wiederbelebung usw.

Langfristig erzwungen Position erschwert Ausflüge Brust und die Atmung wird schnell und flach. Die Vitalkapazität während der Operation beträgt 75 % des präoperativen Wertes. Die Maske verlängert die Einatmungsdauer um 60 % und die Ausatmungsdauer um 20 %. Dies spiegelt sich in der Sauerstoffsättigung des Blutes wider: Während der Operation sinkt sie um 8-10 %. Während der Operation wird der Körper des Chirurgen um 45° und der Kopf um 60–80° (normalerweise etwa 10°) geneigt. Eine große Last fällt auf untere Gliedmaßen: Die Schwellung des Unterschenkels nimmt zu, der Fuß flacht um 4–5 cm ab. Die Blutbewegung zu den Extremitäten führt zu einer Ischämie der Organe und des Gehirns, was zu Schwindel und Kopfschmerzen führen kann. Die Arbeitshaltung während der Operation trägt zur Kompression der Bauchorgane bei. Während der Operation gibt es Überspannungsanalysatoren: visuell, taktil. Besonders beansprucht wird der Tastanalysator durch Gynäkologen, die Abtreibungen durchführen.

Temperaturregime. - Konzept und Typen. Klassifizierung und Merkmale der Kategorie „Temperatur“. 2017, 2018.