Infertilitas wanita adalah ketidakmampuan seorang wanita untuk bereproduksi. Bagaimana cara mengatasi infertilitas pada wanita? Tidak mungkin menjawab pertanyaan ini dengan jelas. Ada dua jenis infertilitas:

• absolut ditandai dengan ketidakmungkinan kehamilan yang berhubungan dengan perubahan abnormal pada organ genital (tidak adanya ovarium, hipoplasia, dll);
• relatif - kehamilan tidak terjadi bahkan dengan aktivitas seksual teratur tanpa kondom.

Penyebab utama infertilitas pada wanita

Menurut statistik, pada sekitar 15% kasus, penyebabnya tidak dapat diketahui. Kasus-kasus lainnya dijelaskan oleh alasan berikut:

1. Perubahan organ genital internal yang tidak biasa untuk perkembangan normal (agenesis vagina, anomali uterus, fusi uterus, dll.);
2. Peradangan di daerah panggul;
3. TBC rahim;
4. Pembesaran ovarium karena formasi kistik;
5. penyakit polikistik;
6. Kegemukan;
7. Kerusakan pada selaput lendir saluran tuba;
8. Abortus;

Faktor yang diperlukan untuk kehamilan

• Pada pria, proses spermatogenesis mempunyai efek yang efektif;
• Stimulasi ovulasi (produksi sel telur);
• Perpaduan dan kombinasi struktur mukosa serviks dan sperma (faktor serviks);
• Struktur bentuk dan ukuran rongga rahim;
• Kepatenan saluran tuba dan korespondensi anatominya dengan ovarium.

Metode pemeriksaan infertilitas

Saat memeriksa infertilitas wanita, berbagai metode digunakan:

• Survei dilakukan untuk mengetahui frekuensi hubungan seksual, teknik pelaksanaannya, orgasme saat berhubungan seksual;
• Ciri-ciri anatomi struktur serviks;
• Adanya jumlah sperma yang motil pada lendir 3 jam setelah berhubungan intim.

Gejala infertilitas pada wanita

Gejala yang paling umum adalah:

1. Ketidakseimbangan hormonal dalam tubuh;
2. Perubahan teratur dalam siklus menstruasi, disertai sensasi nyeri. Keluarnya banyak atau sedikit;
3. Hilangnya menstruasi selama beberapa siklus (amenore);
4. Perubahan jenis rambut. Lapisan yang terlalu tebal menunjukkan adanya sejumlah besar hormon pria - testosteron; jika dalam jumlah kecil, maka penurunan kadar estrogen;
5. Perubahan berat badan (menurun atau bertambah);
6. Jerawat.

Pada dasarnya gejala infertilitas di atas menandakan perubahan hormonal dalam tubuh yang berdampak buruk pada kehamilan.

Metode operatif untuk mendiagnosis infertilitas

Histeroskopi adalah perawatan bedah untuk infertilitas yang melibatkan pemeriksaan struktur rahim menggunakan alat khusus. Metode ini efektif mendiagnosis penyakit ini.

Pemeriksaan ini terjadi pada kasus-kasus berikut:

• keguguran;
• gejala infertilitas primer atau sekunder;
• kelainan patologis rahim;
• pendarahan, gangguan menstruasi;
• mioma;
• IVF yang gagal.

Analisis ini memungkinkan Anda memeriksa semua sisi rongga internal rahim dan mengidentifikasi formasi. Pemeriksaannya merupakan prosedur yang agak menyakitkan, sehingga dilakukan dengan anestesi umum di rumah sakit.

Saat memeriksa struktur internal rahim, dokter memiliki kesempatan untuk menghilangkan beberapa formasi atau mengambil sampel untuk dianalisis. Setelah operasi, pasien dipulangkan segera setelah prosedur.

Laparoskopi dilakukan mirip dengan histeroskopi, namun histeroskopi melibatkan pengamatan struktur rahim menggunakan alat khusus yang dimasukkan melalui ostium uteri. Metode ini efektif mendiagnosis infertilitas.

Alasan melakukan laparoskopi:

• gejala infertilitas primer dan sekunder;
• kehamilan ektopik;
• munculnya fibroid rahim;
• penyumbatan saluran tuba;
• kista ovarium;
• adhesi.

Operasi ini tidak menimbulkan rasa sakit, tidak berdarah dan mulus. Setelah 3 hari, pasien keluar dari ruang rawat inap.

Diagnosa medis

Pada kunjungan pertama ke dokter, ia melakukan survei (riwayat). Survei ini terdiri dari mencari tahu rincian berikut:

• Spesialis mendengarkan keluhan pasien;
• Menetapkan keturunan;
• Penyakit masa lalu;
• Keteraturan menstruasi;
• Keteguhan pasangan dan frekuensi hubungan seksual.

Setelah dilakukan anamnesis dilakukan pemeriksaan fisik yaitu dikarakterisasi berat badan, jenis pertumbuhan rambut dan pemeriksaan alat kelamin.

Pada tahap ketiga dilakukan uji fungsional:

1. Grafik suhu basal dibuat, yang dengannya keberadaan ovulasi dan fungsi ovarium ditentukan;
2. Pengukuran aktivitas hormonal - estrogen;
3. Tes postcoital (adanya antibodi terhadap sperma).

Tes laboratorium:

1. Tes darah untuk kadar hormon;
2. Kandungan antibodi terhadap spermatozoa;
3. Adanya penyakit menular.

Tes instrumental:

1. Pemeriksaan ultrasonografi pada kelenjar tiroid dan struktur panggul;
2. Tomografi tengkorak untuk mendeteksi kelainan kelenjar pituitari;
3. Kolposkopi;
4. Radiografi.

Tes bedah:

1. Histeroskopi untuk keperluan pemeriksaan rahim dan rahim dilakukan dengan menggunakan alat khusus yang dimasukkan melalui faring rahim. Metode ini efektif mendiagnosis infertilitas.
2. Laparoskopi dilakukan dengan memasukkan alat optik melalui ostium uteri.

Dalam kasus yang jarang terjadi, penyebab infertilitas tidak diketahui bahkan setelah tes dilakukan.

Pengobatan obat infertilitas pada wanita

Sarana pembuahan yang populer dianggap sebagai rekomendasi dokter - berhubungan seks setiap malam dari hari kedelapan hingga kedelapan belas setelah menstruasi. Terbukti pada periode-periode tersebut, kemungkinan hamil anak menjadi lebih tinggi. Bercintalah selama periode-periode ini, dan setelah itu wanita harus berbaring dengan kaki terangkat tinggi, tanpa mencuci atau melakukan douching. Posisi saat berhubungan intim sebenarnya tidak penting.

Proses pengobatan infertilitas diawali dengan menekan penyebab gangguan fungsi sistem reproduksi.

Perawatan obat mencakup tindakan restoratif dan psikoterapi. Perawatan komprehensif yang memperbaiki fungsi sistem reproduksi - ovulasi, transportasi gamet, implantasi, aktivitas sel telur - memiliki efek yang efektif.

Bagaimana cara menghilangkan infertilitas? Untuk mencapai efek maksimal dari pengobatan dan obat-obatan yang Anda minum, Anda perlu menjaga gaya hidup sehat - nutrisi, jalan-jalan di udara segar, kepatuhan terhadap rejimen, keadaan emosi, dan tidak adanya kebiasaan buruk.

Efek menguntungkan dalam merangsang pembuahan dihasilkan oleh konsumsi vitamin E, buah-buahan dalam jumlah besar, wortel, rosehip, telur, selada, bawang bombay, buckthorn laut, kacang polong, dan hati.

Stimulasi ovulasi dengan obat-obatan

Untuk merangsang aktivitas ovulasi, dilakukan prosedur folikulometri.

Indikasi untuk stimulasi ovulasi:

• Infertilitas yang tidak diketahui asalnya;
• Kegagalan ovarium fungsional.

Pengobatan infertilitas wanita dengan obat tradisional

Orang-orang sudah lama bertanya-tanya “Bagaimana cara menyembuhkan ketidaksuburan?”

Di kalangan masyarakat, ada banyak resep ramuan, tincture, bahkan konspirasi dan doa untuk kehamilan yang berhubungan dengannya.

Resep paling populer dan efektif disajikan di bawah ini:

• Kompres yang dianjurkan digunakan setiap hari, dioleskan pada perut bagian bawah, membawa efek yang baik. Untuk menyiapkan kompres, Anda perlu merebus butiran jelai, membungkusnya dengan kain dan mengoleskannya ke perut bagian bawah selama 20 menit. Setelah prosedur ini, masukkan tampon yang direndam dalam minyak peterseli bunga matahari dan dibungkus dengan benang wol ke dalam vagina;
• Ambil 2 sendok makan herba apsintus kering dan tambahkan 300 ml air dingin, tutup dengan penutup dan biarkan terendam selama lima jam. Setelah itu, rebus, dinginkan dan ambil 5 sendok makan pada pagi dan sore hari;
• Persiapan tincture dari ramuan rahim, wintergreen, wintergreen. Ambil 50 g ramuan di atas dan tambahkan alkohol atau vodka. Infus selama 10 hari dan minum 1 sendok teh setiap hari;
• Tuangkan segelas air mendidih di atas segenggam biji pisang raja dan rebus kembali. Seduh kaldu, dinginkan dan ambil 1 sendok makan 3 kali sehari selama 12 hari;
• Seduh satu sendok makan ramuan sundew dengan air mendidih dan biarkan diseduh selama satu jam. Ambil 2 sendok makan tiga kali sehari;
• Dua sendok teh akar gentian kering dituangkan dengan setengah liter air matang dan direbus di atas api selama 10 menit. Kemudian dinginkan dan ambil setengah gelas 30 menit sebelum makan;
• 3 sdm. Seduh rumput knotweed kering dengan air mendidih dan biarkan meresap dalam termos. Setelah itu, ambil setengah gelas rebusan 3 kali sehari;
• Tingtur cengkeh kerajaan disiapkan sebagai berikut: tuangkan 30 g cengkeh dengan 0,5 liter vodka. Biarkan selama 10 hari dan konsumsi 3 kali sehari 30 menit sebelum makan;
• Tuang sejumput ramuan akar adam ke dalam segelas air matang, seduh dan konsumsi 3 kali sehari.

Video: Pengobatan infertilitas

Kesimpulan

Paling sering, infertilitas adalah konsekuensi dari penyakit inflamasi dan infeksi yang kompleks. Anak perempuan sejak usia dini harus memikirkan masa depan sebagai ibu dan menjaga kesehatan mereka, mengikuti gaya hidup yang benar dan sehat.

Di mana memulai pengobatan infertilitas yang efektif dengan IVF, padahal ini adalah satu-satunya cara untuk mengandung anak? Ini adalah pertanyaan yang masuk akal, karena setiap pasangan ingin memiliki satu usaha yang berhasil. Jawabannya hanya satu - pemeriksaan lengkap tidak hanya reproduksi, tetapi juga kesehatan umum kedua pasangan.

Prosedur bayi tabung sendiri meliputi beberapa tahapan: pemeriksaan, stimulasi superovulasi, penusukan, pembuahan, budidaya, pemindahan. Masing-masing tahapan sangatlah penting, namun jika pemeriksaan pertama - tidak lengkap, maka efektivitas tahapan selanjutnya dalam pengobatan infertilitas akan dipertanyakan besar. Oleh karena itu, proses persiapan pengobatan infertilitas menggunakan bayi tabung sangatlah penting.

Panggungnya tidak hanya mencakup ujian, tetapi juga aturan perilaku dan gaya hidup:

• perokok harus berhenti merokok dan juga harus menghindari perokok pasif;
• kecualikan aktivitas fisik yang berat;
• jangan minum alkohol, kurangi konsumsi kafein menjadi 2 cangkir per hari;
• Makan dengan benar. Pola makan harus seimbang, penuh dengan vitamin, protein dan mineral;
• mengonsumsi multivitamin yang ditujukan untuk ibu hamil, tubuh wanita harus dalam keadaan siap;
• jangan mandi air panas, sauna, solarium, jangan mengunjungi perairan terbuka atau kolam renang;

Tentang pemeriksaan. Ketika Anda sudah memilih klinik dan dokter untuk menjalani program bayi tabung, tahap riset dua pasangan pun dimulai. Pada konsultasi pertama, pasien harus mendiskusikan hal-hal berikut dengan spesialis:

• Apakah berat badan Anda berada dalam kisaran normal sesuai indeks massa tubuh Anda (jika berat badan Anda tidak berada dalam kisaran normal, Anda perlu menambah/menurunkan berat badan sebelum mengikuti program);
• menginformasikan tentang segala penyakit kronis, alergi, obat-obatan yang rutin Anda konsumsi;
• pastikan kedua pasangan memiliki kekebalan terhadap rubella (kurangnya kekebalan dapat menyebabkan masalah pada perkembangan janin selama kehamilan).

Indikator-indikator ini secara signifikan dapat mengubah proses pengobatan infertilitas.

Persiapan pengobatan infertilitas di Rusia menggunakan IVF mencakup sejumlah besar pemeriksaan. Di bawah ini adalah daftar tes untuk menjalani pengobatan infertilitas dengan menggunakan bayi tabung sesuai dengan perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 107N.

Pemeriksaan sebelum prosedur

Mitra membutuhkan:

• adanya antibodi terhadap Treponema pallidum dalam darah;
• tes HIV, hepatitis B dan C, dan virus herpes simpleks;
• pemeriksaan mikroskopis alat kelamin untuk mencari flora, jamur Candida, trikomoniasis;
• apusan untuk virus herpes simpleks dan sitomegalovirus;
• tes darah klinis;
• biokimia darah;
• koagulogram;
• analisis urin umum;
• antibodi terhadap rubella;
• noda flora;
• apusan untuk onkositologi (seorang wanita memiliki kerokan dari leher rahim);
• menjalani konsultasi dengan dokter umum, melakukan EKG, fluorografi, dan USG organ panggul;
• donor darah untuk kariotipe dianjurkan;
• tes pembekuan darah.

Untuk wanita secara terpisah:

• untuk pasien berusia di atas 35 tahun - mamografi;
• tes darah hormonal (FSH, LH, Estradiol, hormon tiroid, Prolaktin);
• gambar saluran tuba dan rahim, histeroskopi, laparoskopi, observasi USG, biopsi, pemeriksaan tomografi.

Penting untuk mengetahui situasi latar belakang hormonal pasien. Jika ada masalah, maka terapi hormon dengan kontrasepsi oral diresepkan untuk menyamakan kadar hormonal pasien.

Kumpulkan data berikut:

• penyakit anak-anak;
• informasi tentang penyakit serius pada garis kewanitaan;
• rawat gigimu;
• Cari tahu dari ibu apakah ia mengalami masalah untuk hamil, bagaimana kehamilan dan persalinannya.

Tapi ini adalah daftar umum. Tergantung pada kasus individu, pemeriksaan tambahan ditentukan. Mereka juga melakukan manipulasi dan operasi untuk mempersiapkan rongga rahim. Operasi dilakukan hanya sesuai indikasi.

Selanjutnya, penting untuk mengidentifikasi cadangan ovarium wanita. Seiring bertambahnya usia dan akibat efek operasi ovarium, kemoterapi antitumor, dan paparan radiasi, jumlahnya menurun. Oleh karena itu, bagi pasien usia reproduksi yang lebih tua, indikator ini sangat penting ketika mempertimbangkan pilihan protokol. Hal ini ditentukan oleh kadar hormon AMH, FSH, inhibin B atau jumlah folikel antral.

Tahap persiapan program pengobatan infertilitas pria diawali dengan konsultasi dengan dokter spesialis. Pada saat janji temu, anamnesis dikumpulkan; pasien harus diberitahu tentang penyakit sebelumnya dan intervensi bedah. Selanjutnya, pria tersebut dikirim untuk pemeriksaan biokimia darah, elektrokardiogram, tes IMS, HIV, sifilis dan hepatitis. Tes penting bagi pria adalah spermogram dengan tes MAP.

Spermogram akan menentukan:

• motilitas sperma;
• kandungan sel dan patogen lain dalam cairan mani;
• viskositas;
• jumlah sperma yang dikandungnya;
• lingkungan asam-basa;
• volume ejakulasi;
• warna.

Jika spermogram menyimpang dari norma untuk beberapa indikator, spesialis akan meresepkan tes hormon. Jika infeksi terdeteksi, pria tersebut harus menjalani pengobatan dan baru kemudian melakukan tes spermogram lagi.

Terkadang konsultasi dengan ahli genetika diperlukan. Asalkan pria tersebut memiliki cacat kromosom Y, tidak adanya vas deferens bawaan.

Jenis protokol IVF untuk pengobatan infertilitas yang efektif

Saya ingin mencatat bahwa untuk bentuk infertilitas yang lebih kompleks, manipulasi dan pengobatan tambahan ditentukan.

Setelah mengetahui semua hasil pemeriksaan pasangan, spesialis memilih protokol.

• Protokol super panjang (2-3 bulan).
• Protokol IVF dengan stimulasi minimal
• Protokol ultra-pendek (durasi 10 hari).
• Tusukan IVF siklus alami
• Namun lebih sering mereka dipilih untuk protokol panjang dan pendek.
• Protokol panjang (3-4 minggu)
• Protokol singkat (1-12 hari)

Masing-masing mempunyai ciri khasnya masing-masing. Keberhasilan pengobatan infertilitas dengan bayi tabung tergantung pada pilihan program. Oleh karena itu, konsultasikan dan ajukan pertanyaan kepada spesialis Anda untuk memahami mengapa Anda diberi resep jenis program tertentu.

Tahap selanjutnya dalam pengobatan infertilitas adalah stimulasi. Hal ini dilakukan dengan tujuan untuk meningkatkan rata-rata jumlah telur yang matang dari 15 menjadi 20. Prosedur ini dilakukan dengan preparat FSH, human chorionic gonadotropin, dan analog GnRH. Karena penebalan darah terjadi selama rangsangan selama pengobatan infertilitas, seorang wanita perlu minum 2,5 liter air mineral, minuman buah, dan lebih banyak mengonsumsi kaldu dan sup. Kegagalan untuk mengikuti rekomendasi ini dapat menyebabkan hiperstimulasi ovarium.

Tusukan. Ini adalah prosedur selanjutnya. Tugasnya adalah mengumpulkan telur matang setelah stimulasi.

Tahap yang cukup kompleks dari sudut pandang medis ini dilakukan dengan anestesi umum. Tusukan memakan waktu 30-40 menit. Bagaimana pasien dapat meningkatkan efisiensi:

• Ikuti rejimen pengobatan Anda. Ini adalah salah satu poin terpenting, karena prosedurnya dapat terganggu;
• memberi tahu ahli anestesi tentang alergi terhadap obat-obatan;
• 2-3 hari sebelum tusukan, jangan melakukan hubungan seksual;
• 2-3 hari sebelum dan sesudah tusukan, makan lebih banyak protein;
• jangan makan pada hari tusukan.

Berikutnya adalah pembuahan. Manipulasi ini dilakukan oleh ahli embriologi di laboratorium. Pembuahan membutuhkan telur dan cairan mani. Telur dikumpulkan selama tusukan. Sekarang Anda harus memperhatikan perolehan sperma.

Yang terbaik adalah menyumbangkan cairan mani pada hari penusukan. Ada aturan untuk mengumpulkan cairan mani.

Dalam semua kondisi terbaik, tentu saja yang ideal adalah memperoleh ejakulasi melalui masturbasi. WHO merekomendasikan metode cairan mani khusus ini untuk membuahi sel telur dalam pengobatan infertilitas. Dianjurkan juga untuk menyumbangkan ejakulasi di klinik - semua kondisi telah diciptakan di sana untuk persalinan yang benar. Namun jika diinginkan, pria bisa melakukannya di rumah. Namun, ejakulasi harus dikumpulkan dalam wadah khusus yang steril, dan dalam waktu satu jam setelah menerima sperma, harus dikirim ke klinik dalam kondisi suhu.

Aturan pengambilan spermogram:

• tidak melakukan hubungan seksual selama 2-3 hari sebelum tes;
• mengecualikan penggunaan alkohol dan obat-obatan;
• tidak termasuk pemandian air panas, sauna, solarium.

Di rumah, ikuti semua aturan di atas, ditambah lagi: hindari sinar matahari langsung, cuci tangan dan penis hingga bersih, dan jangan biarkan sperma terlalu panas di atas 25 derajat.

Jika pengambilan cairan mani dengan cara masturbasi tidak memungkinkan, maka diberikan prosedur pengambilan sperma melalui pembedahan.

Ada beberapa cara:

• TESA: aspirasi dari testis. Semen disedot melalui kulit skrotum dengan menggunakan jarum.
• PESA: pengambilan dengan jarum melalui epididimis.
• MESA: sayatan kulit testis, pengambilan dari tubulus epididimis.

Bagaimana seorang pria dapat mempersiapkan diri:

• tidak melakukan hubungan seks selama 4 hari;
• hilangkan alkohol dan merokok;
• jangan mengunjungi sauna, solarium, atau mandi air panas;
• beri tahu kami tentang obat yang Anda pakai;
• jika ada masalah, dokter mungkin akan meresepkan stimulasi produksi sperma.

Sebelum biopsi:

• jangan makan mulai pukul 20:00 malam;
• hanya minum teh, air mineral;
• Jangan sarapan pada hari biopsi Anda.

Sekali lagi, ada kasus upaya yang gagal sebelumnya untuk mengobati infertilitas, infertilitas imunologis, oligozoospermia, asthenozoospermia, azoospermia atau situasi infertilitas yang kompleks pada pasangan, prosedur ICSI digunakan. Dengan metode ini, sperma terbaik dipilih dan disuntikkan langsung ke sel telur.

Setelah menerima biomaterial dari kedua pasangan, ahli embriologi melakukan pembuahan di laboratorium.

Tahap selanjutnya dalam program pengobatan infertilitas adalah pemindahan embrio ke dalam rongga rahim. Ini adalah salah satu momen paling krusial dari program ini.

Prosesnya tidak menimbulkan rasa sakit dan berumur pendek, karena metode ini tidak memerlukan pelebaran serviks. Embrio dimasukkan menggunakan kateter khusus di bawah pengawasan USG. Biasanya transfer terjadi dalam 2-3 hari. Keputusan jumlah embrio yang dipindahkan ke rongga rahim dibuat oleh dokter sendiri. Tugas pasien adalah tetap tenang dan beristirahat setelah prosedur, mengikuti semua rekomendasi dokter.

Perawatan infertilitas yang efektif tidak hanya bergantung pada dokter yang dipilih, klinik, peralatan yang digunakan di klinik, tetapi juga sangat bergantung pada pasangan itu sendiri - apakah mereka mengikuti semua instruksi, apakah mereka memberikan semua informasi yang diperlukan kepada spesialis tentang mereka. Kondisi kesehatan. Oleh karena itu, pasien harus selalu waspada, siap menjawab segala pertanyaan, dan selalu menginformasikan kondisinya kepada dokter di setiap tahapan. Dalam hal ini, penelitian dan analisis tambahan tidak akan berlebihan. Perawatan infertilitas adalah kerja sama antara dokter dan pasien, yang dilakukan secara hati-hati untuk menghasilkan pembuahan yang sukses.

Kapan dan di mana harus mulai mengatasi masalah ini? Siapa yang harus saya hubungi? Atau mungkin ada baiknya menunggu lebih lama lagi? Infertilitas- pertanyaan yang sulit baik secara fisik maupun mental. Langkah pertama adalah menemukan dokter “Anda” yang dapat Anda ajak bicara dengan nyaman, tenang dan rahasia serta menyelesaikan situasi saat ini. Ketika spesialis seperti itu ditemukan, Anda memulai jalan menuju kehamilan yang telah lama ditunggu-tunggu.

Dari keputusan untuk menghubungi spesialis, dan untuk ini Anda tidak perlu menunggu setahun penuh. Jika upaya yang gagal tidak bertahan lama dan kecemasan Anda terus meningkat, jangan tunda kunjungan ke dokter kandungan atau spesialis reproduksi.

Saat mulai menangani masalah ini, perlu dipahami:

• pengobatannya membutuhkan proses yang panjang, dan hasilnya mungkin tidak langsung terlihat, jadi Anda perlu bersabar;
• bekerja dengan dokter harus nyaman, dan komunikasi teratur harus bersifat rahasia;
• Setiap situasi bersifat individual, dan apa yang cocok untuk satu situasi mungkin tidak cocok untuk situasi lainnya.

Dan yang terpenting, mulailah jalan menuju masa depan anak Anda secara bersama-sama dan sadar. Artinya kedua pasangan harus menjalani pemeriksaan, saling mendukung.

Apa yang harus dilakukan sebelum datang ke janji temu Anda?

Pengobatan infertilitas- proses yang sangat individual, dan dokter akan memerlukan banyak informasi pribadi untuk menyusun rencana perawatan. Anda dapat mengumpulkan sendiri riwayat kesehatan awal, dan sangat disarankan untuk datang ke janji temu pertama Anda dengan persiapan yang matang.

Apa yang diperlukan?:

• mengumpulkan dan membawa seluruh hasil tes yang telah dilakukan sebelumnya;
• dokumen dan rencana upaya pengobatan sebelumnya, jika ada;
• informasi siklus;
• informasi tentang kehamilan sebelumnya, jika ada, dan untuk alasan apa kehamilan tersebut dihentikan.

Janji pertama- ini adalah pemeriksaan dan percakapan dengan dokter kandungan. Dokter mengumpulkan informasi yang dibutuhkannya, melakukan pemeriksaan umum dan pemeriksaan di kursi ginekologi. Pemeriksaan umum memberikan informasi tentang tanda-tanda eksternal yang mungkin mengindikasikan kemungkinan penyebab infertilitas. Pemeriksaan ginekologi meliputi:

• penilaian kondisi luar organ reproduksi;
• pemeriksaan vagina;
• pengumpulan bahan untuk pemeriksaan sitologi dan mikroskopis, serta apusan untuk kultur untuk mengetahui sensitivitas terhadap antibiotik dan apusan saluran serviks untuk mendeteksi PMS.

Perawatan awal untuk infertilitas melibatkan identifikasi penyebabnya, dan untuk melakukan hal ini, dokter perlu memahami apa yang salah dalam tubuh Anda. Pemeriksaan dan diagnosis akan membantu dalam hal ini, dan poin utama pertama adalah USG.

Mengapa USG diresepkan?

Pemeriksaan di kantor dokter kandungan hanya memungkinkan penilaian awal terhadap situasi tersebut. Ultrasonografi memungkinkan untuk memperjelas detailnya:

• mencari malformasi organ dalam;
• adanya patologi, infeksi dan peradangan;
• penilaian bentuk, ukuran dan lokasi organ;
• adanya deformasi, neoplasma, dll.

Diagnostik USG tidak terbatas pada satu hal

Infertilitas memerlukan diagnosis yang mendalam, terutama jika pemeriksaan dan pemeriksaan pertama memberikan informasi yang tidak jelas. Tindakan lain yang sering diresepkan adalah pemeriksaan hormonal: untuk ini, darah disumbangkan, biasanya, pada hari ke 2-5 siklus atau pada hari apa pun tanpa adanya menstruasi. Jenis hormon tertentu dilepaskan pada hari lain dalam siklus tersebut.

Analisis hormon, USG dan konsultasi pertama dengan dokter kandungan - tiga langkah pertama yang dianjurkan untuk dilakukan jika ada masalah dengan konsepsi. Ini adalah poin diagnostik utama. Pemeriksaan lain ditentukan setelah menerima hasil pertama dan untuk lebih memperjelas diagnosis.

Infertilitas adalah masalah bagi dua orang

Menurut statistik, jika suatu pasangan tidak dapat hamil, maka secara persentase masalahnya didistribusikan sebagai berikut: 40% untuk masalah kesehatan pria dan wanita dan 20% untuk masalah pada kedua pasangan.

Secara umum diterima bahwa jika pasangan tidak dapat hamil, maka masalahnya ada pada wanita tersebut, tetapi, seperti dapat dilihat dari statistik, hal ini sama sekali tidak terjadi. Oleh karena itu, pada tahap awal pengobatan infertilitas, keduanya harus berkonsultasi ke dokter. Seorang wanita pergi ke dokter kandungan, dan seorang pria membuat janji dengan ahli urologi.

Infertilitas wanita terjadi karena peradangan dan penyakit menular pada organ panggul, kelainan hormonal, patologi dan cacat anatomi pada sistem genitourinari, dll.

Penyebab infertilitas pria antara lain penyakit inflamasi dan infeksi pada sistem reproduksi, penyumbatan tubulus seminiferus, varises pada testis, penurunan potensi, masalah hormon, dll. Dalam kedua kasus tersebut, kunjungan ke dokter diperlukan.

Di mana pengobatan infertilitas pria dimulai?

Juga sejak konsultasi pertama dengan dokter. Pada pertemuan tersebut, dokter urologi melakukan pemeriksaan yang meliputi pemeriksaan umum dan anamnesis serta pemeriksaan urologi yang terdiri dari palpasi alat kelamin pria dan prostat. Selain itu, untuk mendapatkan data yang lebih akurat, pasien dirujuk untuk USG prostat dan testis.

Ada jenis pemeriksaan lain yang diperlukan jika dicurigai infertilitas - spermogram. Ini adalah tes laboratorium sperma yang memungkinkan Anda menentukan apakah sperma mampu membuahi sel telur dan apakah terdapat penyakit pada sistem genitourinari, yang juga dapat menyebabkan infertilitas pria. Spermogram diambil setelah tidak melakukan hubungan seksual setidaknya selama dua hari, tetapi tidak lebih dari tujuh hari. Disarankan juga untuk menahan diri dari alkohol dan merokok, minum obat, dll.

Dokter akan memberi tahu Anda cara mempersiapkan tes sesuai janji Anda. Anda, calon orang tua, diharuskan (jika diinginkan dan siap) untuk membuat janji dengan dokter spesialis. Perawatan akan dimulai setelah hasil tes diterima.

Kapan Anda harus khawatir?

Perkawinan yang dengan aktivitas seksual teratur tanpa menggunakan alat kontrasepsi apapun, tidak terjadi kehamilan dalam waktu satu tahun, dianggap tidak subur.

Agar pembuahan berhasil, seperti diketahui, diperlukan kombinasi banyak faktor, yang tidak selalu dapat dicapai dalam siklus tertentu. Selain itu, tidak setiap siklus terjadi bahkan pada wanita sehat, dan seiring bertambahnya usia, persentase siklus anovulasi hanya meningkat. Oleh karena itu, bagi pasangan yang sehat untuk bisa hamil, terkadang hanya membutuhkan waktu saja.

Jika kehamilan tetap tidak terjadi, maka inilah alasan untuk berkonsultasi ke dokter. Tidak perlu menunggu satu tahun untuk melakukan upaya yang sia-sia; jika ada keraguan internal, maka hal tersebut harus diselesaikan.

Di mana saya harus memulai?

1. Kunjungan ke dokter kandungan

Hal pertama yang perlu dilakukan seorang wanita adalah memilih dokternya. Ini merupakan langkah penting, karena pengobatan infertilitas adalah proses yang kompleks, dan hanya hubungan saling percaya antara pasien dan dokter yang akan membantu mencapai hasil yang diinginkan.

Saat menghadapi infertilitas, perlu Anda pahami bahwa tidak mungkin menyelesaikan masalah ini hanya dengan satu kunjungan ke dokter. Anda harus bersabar dan mengikuti tujuan Anda dengan jelas.

Adalah suatu kesalahan untuk berasumsi bahwa informasi yang tersedia untuk umum akan cukup untuk menyelesaikan suatu masalah sendiri. Jika satu pengobatan membantu teman Anda, belum tentu obat tersebut akan membantu Anda juga: tidak ada pil "ajaib" yang akan mempercepat kehamilan - ini adalah kesalahpahaman.

Ada banyak penyebab yang menyebabkan infertilitas, dan rencana pemeriksaan disusun sedemikian rupa untuk memeriksa semua faktor yang mungkin terjadi selangkah demi selangkah, dari yang sederhana hingga yang rumit. Namun dokter selalu memilih arah tindakan. Terlepas dari protokol pemeriksaan dan pengobatan yang ada, setiap kasus memerlukan pendekatan individual murni.

Untuk memulainya, diperlukan riwayat kesehatan yang terperinci. Oleh karena itu, ketika menangani pengobatan infertilitas, buatlah aturan - simpan semua hasil tes dan pemeriksaan yang dilakukan sebelumnya, rekomendasi dan rejimen pengobatan yang digunakan! Ini akan menghindari pemeriksaan berulang di masa depan dan dengan demikian mengurangi waktu yang dihabiskan. Siapkan semua dokumen medis yang relevan untuk kunjungan pertama Anda ke dokter.

Setelah perbincangan mendetail, dilakukan pemeriksaan umum. Dokter akan menilai tipe tubuh Anda, distribusi dan tingkat keparahan lemak subkutan, memeriksa kulit, memperhatikan tingkat pertumbuhan rambut dan banyak tanda lainnya.

Pada saat pemeriksaan ginekologi, sebaiknya segera diambil bahan-bahannya:

Untuk pemeriksaan sitologi;
apusan untuk pemeriksaan mikroskopis (apusan umum untuk menilai derajat kebersihan vagina);
apusan untuk kultur dengan penentuan sensitivitas terhadap antibiotik;
apusan dari saluran serviks untuk diagnosis PCR untuk infeksi menular seksual.

2. Ultrasonografi

Setelah riwayat kesehatan dan pemeriksaan dikumpulkan, diagnosis awal dibuat dan metode penelitian khusus ditentukan. Pemeriksaan ginekologi pada pasien infertilitas harus dilengkapi dengan data USG. Penelitian awalnya dilakukan pada hari ke 5-7 siklus menstruasi (paling baik pada hari pertama setelah berhentinya perdarahan menstruasi). Pentingnya metode ini sulit untuk ditaksir terlalu tinggi dalam situasi ini, karena USG memungkinkan untuk mengidentifikasi malformasi organ dalam dan banyak penyakit pada sistem reproduksi, sehingga menentukan taktik lebih lanjut dalam menangani pasien infertilitas.

3. Profil hormonal

Setelah USG, daftar resep paling sering mencakup studi tentang profil hormonal. Secara tradisional, darah disumbangkan untuk hormon pada hari ke 2-5 dari siklus menstruasi normal, pada hari ke 2-5 setelah pendarahan seperti menstruasi saat mengonsumsi gestagens, pada hari apa pun dengan amenore. Darah diambil dari vena perifer dan dianalisis pada pagi hari dengan perut kosong. Sehari sebelum tes, disarankan untuk mengecualikan aktivitas fisik aktif, alkohol, dan makanan berlemak.

Sebagai aturan, tingkat hormon berikut awalnya ditentukan: FSH (hormon perangsang folikel), LH (hormon luteinizing), estradiol, prolaktin, TSH (hormon perangsang tiroid), T4 bebas, testosteron. Namun sebaiknya mengonsumsi progesteron pada hari ke 22-23 siklus menstruasi. Spektrum akhir hormon ditentukan oleh dokter yang merawat; hari-hari tes juga dapat disesuaikan.

Seperti disebutkan di atas, daftar akhir penelitian yang diperlukan dibentuk setelah kunjungan ke dokter kandungan dan bersifat individual dalam setiap kasus tertentu. Kami hanya membahas tiga tahapan utama dalam mendiagnosis infertilitas yang harus dilalui setiap pasien. Anda harus memahami bahwa tugas ini tidak sesederhana kelihatannya, dan mengidentifikasi penyebab infertilitas membutuhkan waktu, jadi sebaiknya Anda tidak langsung mengandalkan hasil yang cepat. Pria yang membaca artikel ini juga perlu mengingat hal ini: infertilitas merupakan masalah bagi pasangan. Segera setelah wanita hendak pergi ke dokter kandungan, pria harus pergi ke ahli urologi dan. Saling mendukung dalam hal ini adalah kunci keberhasilan!

Saat ini, orang-orang dari berbagai belahan dunia dihadapkan pada infertilitas. Sejumlah besar pasangan membutuhkan bantuan medis. Betapapun menyedihkannya, jumlah orang yang mengalami masalah ini terus bertambah. Mengapa ini terjadi? Bagaimana cara mengobati infertilitas?

Infertilitas bisa terjadi pada perempuan atau laki-laki. Seringkali, ketika pasangan tidak dapat hamil, pihak wanitalah yang disalahkan atas masalahnya. Namun pendapat ini tidak selalu benar. Hampir separuh pasangan gagal hamil karena ketidaksuburan pada pria.

Jika suatu pasangan tidak dapat mengandung anak selama lebih dari setahun, sedangkan hubungan seksual dilakukan secara teratur dan alat kontrasepsi tidak digunakan, maka tidak hanya pihak perempuan, tetapi juga laki-laki perlu memeriksakan diri ke dokter. Ada kalanya kedua pasangan bersalah.

Ciri-ciri infertilitas wanita

Jika seorang wanita tidak bisa hamil, maka dia dianggap tidak subur. Hal ini dapat dipengaruhi oleh berbagai alasan. Jangan putus asa, karena banyak faktor yang bisa dihilangkan dengan bantuan obat-obatan.

Ada klasifikasi infertilitas wanita:

1. Utama. Perwakilan dari jenis kelamin yang lebih adil menghadapi diagnosis ini ketika mereka mengunjungi dokter untuk pertama kalinya, dan mereka belum pernah hamil. Untuk mendeteksi masalah secara tepat waktu, disarankan untuk pergi ke klinik setelah 12 bulan upaya yang gagal untuk mengandung bayi.
2. Sekunder. Infertilitas seperti itu terjadi pada wanita yang telah mengandung janin. Meskipun demikian, mereka tidak dapat hamil lagi.
3. Mutlak. Diagnosis ini lebih jarang dibuat. Dalam hal ini, wanita tersebut tidak dapat hamil secara alami karena memiliki masalah bawaan. Hal ini juga bisa terjadi jika ia kehilangan sebagian sistem reproduksinya.

Ketidakmampuan untuk hamil pada kaum hawa bisa bersifat bawaan atau didapat.

Dokter mengidentifikasi banyak alasan mengapa perwakilan dari jenis kelamin yang lebih adil tidak dapat mengandung bayi. Namun beberapa di antaranya lebih sering ditemui dalam praktik medis.

Gangguan ovulasi

Seringkali faktor inilah yang memicu masalah konsepsi. Ovarium harus menjalani proses siklus, sebagai akibatnya folikel menjadi matang. Sel telur yang matang terbentuk, dan bila dibuahi oleh sperma, ia dapat melanjutkan perkembangannya. Akibatnya, terbentuklah orang lain.

Namun ada situasi ketika sel telur tidak masuk ke rongga rahim, dalam kondisi seperti itu, pembuahan tidak dapat terjadi. Tak jarang, ovulasi terganggu akibat berbagai penyakit yang berhubungan dengan ginekologi.

Obstruksi tuba

Ini adalah alasan lain yang cukup umum di kalangan pasien. Saluran tuba menjadi tersumbat karena penyumbatan atau kerusakan. Berbagai faktor dapat memicu masalah ini. Hal ini sering terjadi akibat perlengketan yang terbentuk pasca operasi di area perut.

Saluran tuba yang tersumbat dapat terjadi karena peradangan, kehamilan ektopik, atau aborsi. Selain itu, hal ini juga dipengaruhi oleh berbagai penyakit menular seksual. Kehamilan tidak dapat terjadi karena sel telur bertemu dengan sperma di saluran tuba.

Masalah yang berhubungan dengan selaput lendir

Jika wanita tersebut sehat, maka saluran serviks ditutupi dengan lendir tertentu. Ini membantu sperma bergerak secara normal melalui tuba falopi. Jika lendirnya tidak cukup, mereka mungkin tidak mencapai sel telur dan berhenti di tengah jalan.

Ada kalanya komposisi kimiawi lendir terganggu sehingga menyebabkan kematian sperma. Hal ini dapat diamati pada wanita yang mengalami berbagai infeksi, erosi, dan peradangan.

Jika dokter menemukan polip pada seorang wanita atau mendiagnosis erosi, maka pengobatan harus segera dimulai, karena dapat mengganggu pembuahan normal.

Zat perusak sperma mungkin muncul pada lendir wanita akibat gangguan pada sistem kekebalan tubuh.

Penyakit ini banyak ditemukan pada wanita yang tidak dapat mengandung anak. Endometriosis dapat memicu munculnya perlengketan di rongga perut, mengganggu pembentukan folikel dan proses pelepasan sel telur.

Jika penyakit ini berkembang, maka kerusakan pada organ panggul akan mulai terjadi. Ada kalanya dokter menemukan patologi seperti itu di hidung dan paru-paru.

Penyakit rahim

Berbagai patologi rahim dapat memicu infertilitas.

Ini termasuk:

• pengembangan pendidikan yang ramah;
• munculnya peradangan;
• perkembangan kista.

Untuk merasakan nikmatnya menjadi ibu, seorang wanita perlu mengobati penyakit rahim yang telah teridentifikasi. Operasi intrauterin akan membantu dalam hal ini.

Untuk memastikan diagnosis, Anda perlu mengikis selaput lendir, setelah itu spesialis mempelajarinya. Ketika dokter membuat diagnosis yang akurat, barulah mereka akan memutuskan pengobatan yang tepat.

Ketika seorang wanita telah menyelesaikan semua prosedur yang ditentukan oleh dokter, dan setelah diagnosis berulang kali, spesialis tidak mengidentifikasi penyakitnya, maka ada baiknya memulai pengobatan infertilitas. Untuk melakukan ini, ada teknik yang membantu Anda hamil.

Penyakit ini seringkali memicu terganggunya metabolisme hormonal, dan perubahan juga terjadi pada ovarium. Dengan patologi ini, seorang wanita mengalami peningkatan pertumbuhan rambut di tubuhnya, siklus menstruasi terganggu, dan tidak ada ovulasi. Akibatnya, folikel tidak dapat matang sepenuhnya sehingga menyebabkan kemandulan.

Pada penderita penyakit polikistik, dokter menemukan banyak kista di ovarium yang bisa tumbuh hingga 6-8 mm. Gangguan ini dapat dengan mudah dideteksi menggunakan USG. Seringkali, dengan patologi ini, ovarium membesar 2 kali lipat, ditutupi dengan lapisan halus, sehingga tidak mungkin melepaskan sel telur.

Sangat sering dalam praktik medis ada penyebab gabungan yang menyertai infertilitas. Oleh karena itu, dokter menyarankan Anda untuk menjaga kesehatan dengan serius dan menjalani serangkaian pemeriksaan guna memulai pengobatan infertilitas yang tepat. Penting juga untuk memilih klinik secara bertanggung jawab.

Infertilitas pria

Jika pasangan suami istri sudah lama berusaha untuk mempunyai anak namun tidak membuahkan hasil, sebaiknya jangan hanya menyalahkan pasangannya saja, karena hampir separuh kasus pelakunya adalah laki-laki tidak subur. Ada beberapa penyebab yang bisa menyebabkan kemandulan pada pria. Mereka bisa digabungkan. Meskipun ada kemajuan dalam bidang kedokteran, masalah ini seringkali masih belum terselesaikan. Banyak pria yang tidak pernah mampu menyembuhkan infertilitas. Sebab, pada beberapa kasus, dokter tidak bisa memastikan penyebab pastinya.

Seorang wanita menjadi tidak subur karena masalah yang serius. Namun kemandulan pada pria bisa terjadi karena seringnya konsumsi alkohol, hal ini bisa dipicu oleh nikotin dan suhu tinggi. Seringkali, untuk mengandung anak, cukup dengan menyingkirkan penyebab-penyebab ini, yang akan membuat sperma kembali normal.

Merokok

Semua orang sudah lama mengetahui bahwa nikotin tidak bermanfaat bagi manusia. Tidak semua pria siap untuk melepaskan kecanduan ini, namun seringkali menjadi penyebab kemandulan. Hal ini disebabkan karena merokok pembuluh darah mulai menyempit, sehingga aliran darah ke testis berkurang, sehingga alat kelamin tidak dapat berfungsi dengan baik. Kecanduan nikotin adalah penyebab paling umum dari infertilitas.

Kenaikan suhu

Gonad jantan terletak di tempat khusus yang suhunya beberapa derajat lebih rendah dari suhu seluruh tubuh. Hanya dengan cara ini mereka dapat bekerja secara normal. Namun peningkatan suhu dapat berdampak buruk pada fungsinya. Hal ini bisa disebabkan oleh pakaian dalam yang ketat, sering mandi, gaya hidup yang kurang gerak, atau mandi air panas yang berlebihan.

Penggunaan steroid atau obat-obatan

Obat-obatan ini menyebabkan ketidakseimbangan hormon, dan ini mengubah sperma, yang menyebabkan kemandulan. Perlu diingat bahwa tidak hanya narkoba, tetapi juga merokok ganja saja yang berbahaya.

Hubungan seksual yang jarang terjadi

Jika seorang pria jarang melakukan hubungan seksual, maka peluang untuk hamil menurun. Selain itu, jika Anda tidak melakukan kontak seksual dalam waktu lama, Anda mungkin mengalami stagnasi. Beberapa ahli, setelah banyak penelitian, menyatakan bahwa biasanya harus ada 3-5 kali hubungan seksual per minggu.

Fenomena patologis

Berikut penyakit yang mempengaruhi terjadinya infertilitas pada pria:

1. Patologi sperma. Beberapa pria tidak memilikinya sama sekali, sementara yang lain mengalami berbagai kelainan patologis.
2. Kurangnya sperma. Para ahli mempelajari tubuh pria, mereka menemukan bahwa setidaknya 2 ml sperma harus dikeluarkan agar pembuahan dapat terjadi.
3. Tidak ada sperma hidup di dalam air mani. Mereka mungkin juga tidak memiliki mobilitas yang memadai, sehingga tidak dapat bertemu dengan sel telur.

Semua fenomena patologis ini memerlukan pengobatan segera.

Bagaimana cara mengobati infertilitas pada wanita?

Awalnya, Anda harus memahami bahwa jika Anda memiliki masalah dengan konsepsi, kedua pasangan harus pergi ke dokter agar dokter spesialis dapat memeriksanya dan mengidentifikasi penyebab pasti masalahnya. Jika infertilitas ditemukan pada seorang wanita, maka pengobatannya harus dimulai. Namun masalah ini harus didekati secara komprehensif.

Awalnya, wanita tersebut perlu diperiksa.

Untuk melakukan ini, manipulasi berikut dilakukan:

1. Dokter kandungan mewawancarai pasien dan melakukan pemeriksaan. Setiap wanita diperiksa sesuai dengan rencana individu.
2. Pemindaian ultrasonografi pada organ panggul dilakukan. Dengan cara ini, seorang spesialis dapat menilai ukuran ovarium, kondisi rahim, mendeteksi kista dan perubahan patologis lainnya.
3. Darah disumbangkan untuk menentukan golongannya.
4. Tes urin dilakukan.
5. Tes darah biokimia dilakukan.
6. Apusan diambil untuk mengetahui kondisi flora vagina dan adanya infeksi.

Selain pemeriksaan di atas, dokter mungkin akan meresepkan prosedur tambahan yang akan membantu mengidentifikasi penyebab masalahnya. Ketika semua hasilnya diketahui, spesialis akan meresepkan pengobatan infertilitas, tetapi ini bersifat individual untuk setiap wanita.

Pengobatan infertilitas pada separuh populasi yang kuat

Awalnya, dokter melakukan berbagai tes yang akan membantu menentukan penyebab yang memicu masalah ini. Setelah itu, perlu dilakukan spermogram. Ketika hasil penelitian sudah siap, maka spesialis akan meresepkan perawatan individu. Ini mungkin berbeda untuk setiap pria. Ini dibagi menjadi beberapa bagian tertentu.

Intervensi bedah

Metode ini juga digunakan untuk mengobati wanita yang mengalami infertilitas. Misalnya, ketidakmampuan untuk mengandung anak bisa jadi disebabkan oleh penyakit varikokel. Intervensi bedah di hampir semua kasus menunjukkan hasil yang sangat baik. Hasilnya, kualitas sperma pria akan menjadi lebih baik.

Ahli bedah mampu membebaskan pasien dari proses patologis sistem reproduksi. Misalnya, seseorang mungkin menderita hipospadia, ketika posisi uretra salah, dan ini menghalangi sperma mencapai area rahim. Dalam hal ini, pembedahan mungkin bisa membantu.

Pengobatan dengan obat-obatan

Infertilitas pada seks yang lebih kuat dapat diobati dengan obat-obatan yang dapat mengembalikan keseimbangan hormonal jika terganggu. Jika penyakit menular akut diamati di dalam tubuh, maka perlu untuk menyingkirkannya, setelah itu dimungkinkan untuk mengandung anak. Dalam hal ini, antibiotik sering diresepkan.

Jika penyebab infertilitas adalah kebiasaan merokok atau pola hidup yang tidak sehat, maka ada baiknya menghilangkan faktor-faktor tersebut agar dapat terjadi pembuahan.

Sejumlah besar pasangan saat ini menghadapi ketidaksuburan. Namun jangan putus asa, karena Anda bisa mengatasi masalah ini. Hal utama adalah mengidentifikasi penyebab pastinya dan memulai pengobatan tepat waktu. Namun perlu diingat bahwa tidak hanya wanita, pria juga harus pergi ke dokter.

Menarik kesimpulan

Apakah Anda mengalami misfire? Dilihat dari fakta bahwa Anda membaca artikel ini, kemenangan tidak ada di pihak Anda.

Dan tentunya Anda mengetahui secara langsung bahwa gangguan potensi adalah:

• Rendah diri
• Wanita mengingat setiap kegagalanmu, ceritakan pada pacar dan temanmu
• Penyakit prostat
• Perkembangan depresi, yang berdampak negatif pada kesehatan Anda

Sekarang jawablah pertanyaannya: APAKAH ANDA SENANG DENGAN INI? Bisakah ini ditoleransi? Ingatkah Anda perasaan saat melihat wanita telanjang dan tidak bisa berbuat apa-apa? Cukup sudah - saatnya menyingkirkan masalah potensi, untuk selamanya! Apa kamu setuju?

Kami telah mempelajari sejumlah besar bahan dan, yang terpenting, menguji sebagian besar produk potensi dalam praktik. Jadi, ternyata obat yang 100% ampuh tanpa efek samping adalah Predstanol. Obat ini terdiri dari bahan-bahan alami yang menghilangkan bahan kimia sepenuhnya.

PERHATIAN! PROMOSI! Anda bisa mencoba obatnya gratis, lakukan pemesanan menggunakan tautan atau isi formulir di bawah ini.