Hrănirea cu tub este procesul de introducere a nutrienților în corpul pacientului, ocolind cavitatea bucală și esofagul. Printr-un tub special, alimentele sunt livrate direct în stomac sau intestine.

Hrănirea cu sondă este utilizată în cazurile de tulburări de masticație și deglutiție (boli, leziuni, intervenții chirurgicale, răni și arsuri ale aparatului maxilo-facial, cavitatea bucală, faringe, esofag, unele boli neurologice, traumatisme cerebrale și operații). Hrănirea cu sondă este, de asemenea, utilizată pentru hrănirea pacienților care sunt inconștienți sau în coma. În unele cazuri, pacienții sever slăbiți care nu pot mânca alimente în mod obișnuit sunt hrăniți cu ajutorul unui tub.

În caz de obstrucție a esofagului, hrănirea cu tub se realizează printr-o gastrostomie (o deschidere în peretele abdominal care leagă stomacul cu mediul extern) în care este introdus un tub. În caz de afectare totală a stomacului, când aplicarea unei gastrostomii este imposibilă, sau în caz de stenoză a antrului stomacului, hrănirea cu tub se realizează printr-o jejunostomie. În timp ce se menține permeabilitatea esofagului, sonda este introdusă în stomac prin nazofaringe. După gastrectomie, sonda este introdusă direct în secțiunile inițiale ale intestinului.

În hrănirea cu tub se utilizează hrana lichidă sau semilichidă: produsele se zdrobesc bine, se pasează și se diluează în același lichid în care au fost preparate (bulion, lapte, decoct, ceai...). Dacă nu există indicații speciale, atunci tabelul alimentar nr. 2 este luat ca bază pentru hrănirea cu tub.

Exemplu de meniu pentru alimentarea cu tub

• 1 mic dejun: 1 ou, 100g branza de vaci cu lapte, 200g lapte piure terci de hrisca, 200g lapte;
• Al 2-lea mic dejun: 150g sos de mere cu crema;
• prânz: 400g supă de orez piure cu legume, 100g sufleu de carne, 200g piure de cartofi, 180g jeleu de afine;
• gustare de după-amiază: 180g decoct de măceș;
• cina: 120g găluște de pește, 200g piure de morcovi, 200g terci de gris de lapte;
• noaptea: 180 g chefir.

Produsele zdrobite în piure sau omogenizate pentru alimentația bebelușilor și dietetice produse de industria alimentară sunt destul de potrivite pentru hrănirea cu tub. Potrivit pentru alimentare cu tub și enpits(produse speciale din lapte uscat), care au valoare biologică ridicată, un grad ridicat de dispersie a particulelor, componente incluse în compoziția lor și digerabilitate ușoară.

Cum să gătești enpitas

Luați 200..250 ml de apă la 50 de grame de pulbere uscată. În primul rând, turnați pudra cu apă fiartă caldă, amestecați bine, adăugați apă fierbinte și aduceți la fiert.

Enpiturile și produsele omogenizate pentru alimentația bebelușului și alimentația alimentară sunt indicate pentru boli intestinale concomitente care apar cu tulburări în procesele de digestie și absorbție.

Contraindicații pentru hrănirea cu sondă

• greață și vărsături severe;
• pareza intestinală după intervenții chirurgicale la nivelul organelor abdominale;
• intubație traheală;
• prezența traheostomiei.

ATENŢIE! Informațiile prezentate pe acest site sunt doar pentru referință. Nu suntem responsabili pentru posibilele consecințe negative ale automedicației!

Accesorii necesare: tub gastric subtire fara masline sau tub transparent de clorura de vinil cu diametrul de 4-5 mm si lungimea de pana la 1 m; pâlnie cu o capacitate de 200 ml sau o seringă de tip Janet. Pe sondă se aplică în prealabil trei semne: la o distanță de 30-35 cm, dacă sonda este introdusă numai în esofag; 45 cm - când este introdus în stomac; 50-55 cm - când este introdus în duoden. Sonda, tubul, pâlnia și seringa se fierb și se răcesc, 2-3 pahare de alimente sunt încălzite la +50°C.

Înainte de a introduce o sondă prin nas, medicul trebuie să se asigure că căile nazale sunt libere. Dacă în această zonă există polipi, neoplasme sau sinechii cicatrici, această metodă de hrănire este contraindicată.

Capătul rotunjit al sondei, lubrifiat cu glicerină, este introdus în pasajul nazal inferior, perpendicular pe suprafața feței. Când o bucată de sondă de 15-17 cm lungime dispare în partea nazală a faringelui, pacientul este rugat să-și încline capul și să facă mișcări de înghițire. În timpul fiecărei „sorbite”, sonda este avansată spre stomac, adică până la marcajul de 45 cm.

La pacienții care sunt inconștienți, după introducerea sondei în partea nazală a faringelui, introduceți degetul arătător al unei mâini în gură și, simțind capătul sondei, apăsați ușor pe peretele din spate al faringelui și cu cealaltă mână împinge sonda mai departe. Fără un astfel de control cu ​​degetul, sonda poate ajunge în trahee. După ce te-ai asigurat că sonda nu se află în trahee, ci în esofag (puful de vată este nemișcat în acest caz), ea este avansată în stomac și mai departe în duoden, ghidată de semnele făcute în prealabil. După aceasta, puteți începe să vă hrăniți.

O pâlnie este atașată la capătul exterior al sondei și, coborând-o sub nivelul capului pacientului, mâncarea este turnată în ea. Apoi ridicați încet pâlnia, astfel încât să nu ajungă mai mult de o înghițitură (8-10 ml) în sondă; După aceasta, pâlnia este coborâtă. Alternând între ridicarea și coborârea pâlniei, introduceți treptat toate alimentele în stomac.

După terminarea hrănirii, pâlnia este îndepărtată, iar capătul sondei este fixat pe partea laterală a feței folosind o bandă de bandă adezivă, astfel încât să nu interfereze cu pacientul. Este recomandabil să dați o băutură (ceai, compot, băutură) după hrănire, deoarece lichidul spală resturile alimentare de pe pereții interiori ai tubului, care altfel ar putea suferi descompunere fără această procedură.

O sondă de cauciuc introdusă prin pasajul nazal poate fi lăsată doar 2-3 zile (risc de escare), după care se scoate și se spală bine și se fierbe.

În loc de pâlnie, la hrănirea printr-un tub, puteți folosi și o seringă mare pentru clătirea cavităților (tip Zhanet). Pentru a face acest lucru, capătul sondei este așezat strâns pe manșonul seringii. Alimentele, la fel ca atunci când se hrănesc dintr-o ceașcă, se administrează în porții mici, stoarcând încet conținutul unei seringi (100 ml) timp de unul până la două minute. Temperatura alimentelor trebuie să fie de +50°C.

Nutriția rectală(clismele nutriționale) ca tip enteral se utilizează în cazurile în care este imposibil să se utilizeze alte metode (lezarea pereților faringelui, esofagului, stenoza lui cicatricială etc.).

Gama de nutrienți cu această metodă de nutriție este foarte limitată, deoarece nu există enzime digestive în rect. Trebuie introduși nutrienți care pot fi absorbiți în intestine fără nicio hidroliză: soluție izotonică de clorură de sodiu + soluție de glucoză 5%, soluție de alcool 4-5%, aminopeptidă etc.

Nutriția parenterală permite introducerea în organism a pacienților cu traumatism maxilo-facial a unor medicamente extrem de eficiente, carbohidrați, emulsii de grăsimi, vitamine, săruri, medicamente hormonale, amestecuri de polipeptide și aminoacizi și alte amestecuri noi, ceea ce este util mai ales în cazurile în care, în ciuda tuturor eforturilor , nu este posibilă normalizarea metabolismului afectat prin nutriție enterală. Cu toate acestea, nutriția parenterală trebuie utilizată doar ca o nutriție suplimentară, deoarece nu poate înlocui în niciun fel nutriția enterală. Prin urmare, nutriția parenterală este utilizată doar pentru o perioadă scurtă de timp - nu mai mult de 10 zile.

Substanțele proteice sunt introduse în organism numai sub formă de amestecuri gata făcute de polipeptide și aminoacizi. Acestea includ medicamente domestice: aminopeptidă, hidrolizat de cazeină, hidrolizină L-103, aminokrovin etc.

Există o concepție greșită conform căreia transfuzia obișnuită de sânge donator și înlocuitori de sânge se referă la nutriția parenterală. Aceste infuzii sunt destinate restabilirii volumului sanguin în timpul pierderii acute de sânge, pentru detoxifiere și pentru combaterea șocului.

Tehnica de administrare intravenoasă a nutrienților nu este în esență diferită de administrarea intravenoasă prin picurare a medicamentelor, sângelui, sângelui sau înlocuitorilor de plasmă.

Viteza de infuzie depinde de compoziția amestecului nutritiv. Pentru hidrolizate de proteine ​​și emulsii de grăsimi, este de obicei 30-40 de picături pe minut, pentru soluții de glucoză și soluții de sare izotonice - până la 60 de picături, sau 4-5 ml pe minut.

Cantitatea de amestecuri nutritive infuzate poate fi diferită - de la 200 ml cu o singură injecție până la 2-4 litri pe zi cu mai multe perfuzii.

Introducerea rapidă a amestecurilor nutritive poate provoca supraîncărcare a sistemului circulator, în plus, în acest caz, organismul nu este capabil să absoarbă sau să depoziteze complet nutrienții.

În cazul administrării pe termen lung, nu se recomandă utilizarea soluțiilor de glucoză cu o concentrație mai mare de 10%, deoarece acestea contribuie la dezvoltarea flebitei, trombozei și emboliei. În acest sens, se propune în prezent introducerea de emulsii de grăsime special preparate pentru a satisface nevoile energetice ale pacientului.

Cura de slabire

Nutriția rațională asigură un ritm adecvat al aportului alimentar în timpul zilei: aportul regulat al acestuia în organism, respectarea intervalelor corecte fiziologic între mese, precum și distribuția cât mai rațională a produselor și a mâncărurilor gata preparate pe parcursul zilei. Acest lucru asigură ritmul activității sistemului digestiv în ansamblu și a diferitelor sale departamente.

Hrănirea repetată (în timpul zilei) sau hrănirea cu pauze lungi sunt la fel de dăunătoare pentru sistemul digestiv și pot afecta grav metabolismul. Prin urmare, pentru astfel de pacienți, trebuie stabilită o dietă de spital cu cel puțin 4 hrăniri în timpul zilei: micul dejun - la ora 9, prânzul - la ora 13-14, cina - la ora 18 și o a doua lumină. cina (ceai, jeleu, chefir etc.) - 1-1,5 ore înainte de culcare.

De asemenea, este necesar să se țină cont de faptul că, în primele zile după accidentare, procedura de hrănire a pacienților cu o ceașcă sippy îi obosește foarte mult.

Prin urmare, dacă este posibil, în primele 2-3 zile este indicat să se împartă hrănirea acestor pacienți în 6 doze, adică hrănire suplimentară între micul dejun și prânz (al doilea mic dejun) și între prânz și cină (gustare de după-amiază), indiferent de sentimentele subiective ale pacientilor, care in primele zile dupa o accidentare incearca sa se limiteze in alimentatie, insistand sa-si potoleasca setea.

Hrănirea pacienților de șase ori pe zi este cu atât mai indicată cu cât, datorită diluției puternice (starea lichidă), volumul alimentelor este semnificativ mai mare decât de obicei. Prin urmare, senzația de plenitudine vine mult mai repede.

Cu patru mese pe zi, valoarea energetică a alimentelor ar trebui distribuită astfel: mic dejun - 30%, prânz - 40%, cina - 20-25%, a doua cină - 5-8%; cu șase mese pe zi - primul mic dejun - 10%, prânz - 30-35%, gustare de după-amiază - 10%, prima cină - 20%, a doua cină - 5-10%.

După fiecare hrănire, mai ales dacă există atele dentare în gură, pacientului trebuie să i se administreze ceai pentru a curăța cavitatea bucală de particulele solide de alimente blocate în gură, precum și pentru a efectua irigații bucale.

Caracteristici de îngrijire pentru pacienții cu leziuni ale zonei maxilo-faciale ca urmare a traumatismelor accidentale sau a operațiilor planificate.

Este de dorit ca tot personalul medical al departamentului să aibă suficientă experiență în organizarea îngrijirii pacienților chirurgicali în general, deoarece traumatismele maxilo-faciale sunt adesea combinate cu leziuni ale altor părți ale corpului. Cunoștințele și experiența în îngrijirea pacienților cu chirurgie generală facilitează foarte mult procesul de dobândire a experienței în îngrijirea specifică a pacienților cu traumatism maxilo-facial, care include:

1) monitorizarea alimentației și a hrănirii individuale individuale a celor mai grav bolnavi;

2) organizarea îngrijirii orale aprofundate și participarea personală la aceasta;

3) îngrijire specială pentru hipersalivație;

4) utilizarea exercițiilor speciale pentru terapia exercițiului și a metodelor speciale de tratament fizioterapeutic;

5) îngrijire specială pentru copiii cu traumatism maxilo-facial;

6) îngrijire specială pentru pacienții cu traumatism maxilo-facial la vârstnici și senili.

Datorită diferitelor surse de infecție în cavitatea bucală, toți pacienții trebuie să fie supuși unei igienizări complete a cavității bucale în regim ambulatoriu înainte de intervențiile chirurgicale planificate în zona maxilo-facială. Acest lucru este necesar și pentru că persoanele cu cavitatea bucală neigienizată, fiind alături de pacienții operați, sunt o sursă de poluare a aerului în încăpere, vase etc.

Cu igienizarea prealabilă a cavității bucale la pacienții cu traumatisme maxilo-faciale, posibilitatea de apariție a complicațiilor (osteomielita, flegmon) este redusă semnificativ.

În ciuda proprietăților excepționale ale zonei maxilo-faciale de a rezista la infecții, cavitatea bucală la pacienții operați se dovedește a fi extrem de contaminată și, prin urmare, necesită îngrijire constantă și atentă.

Indiferent cât de atent sunt suturate țesuturile moi din cavitatea bucală, zona de sutură rămâne deschisă infecției. În primele zile după vătămare, inflamația inevitabilă se dezvoltă cu toate componentele necesare: durere, hiperemie, umflare, exudație și disfuncție. Toate acestea provoacă un miros specific din gură, perceptibil de la distanță și extrem de neplăcut atât pentru pacient, cât și pentru cei din jur.

În primele ore și chiar zile după accidentare, din cauza durerii și a lipsei de abilități, pacienții încă nu pot îngriji cavitatea bucală în mod independent. Sarcina medicului și a asistentei este să învețe pacientul cum să aibă grijă de cavitatea bucală și să-l învețe să efectueze în mod independent procedurile necesare.

În secțiile de chirurgie maxilo-facială, în acest scop, se folosește irigarea cavității bucale cu soluții dezinfectante și dezodorizante: soluție caldă (37-38 0 C) de permanganat de potasiu sau furacilină la o diluție de 1:5000. Picăturile de mentă, care pot fi adăugate acestor soluții în cantități mici (3-5 picături la 1 litru), au un efect răcoritor bun.

Irigarea ajută la îndepărtarea resturilor alimentare, la descompunerea cheagurilor de sânge și a bucăților de țesut mort respinse din cavitatea bucală, iar proprietățile bactericide ale soluțiilor au un efect dăunător asupra microflorei patogene și previn dezvoltarea complicațiilor de natură purulent-inflamatoare.

În plus, irigarea frecventă (la fiecare 2 ore, înainte și după fiecare hrănire a pacientului, precum și înainte de fiecare pansament) cu o soluție caldă joacă rolul unui agent fizioterapeutic și activează cursul proceselor metabolice în rană prin creșterea sângelui. circulaţie.

În cele din urmă, irigarea bucală nu numai că elimină halitoza, ci și împrospătează aerul din cameră. Acolo unde această procedură este efectuată în mod regulat, aerul din secție este întotdeauna curat.

Pentru pacienții care pot merge, se recomandă instalarea unei camere de irigații într-o cameră separată, în afara secției. Dacă acest lucru nu se poate face, selectați un colț de irigare în secție, îngrădit cu un ecran. Dacă nu există chiuvetă în camera de irigare, apa de drenaj trebuie îndepărtată în timp util, iar podelele trebuie să fie șters.

Pentru a proteja hainele de eventuala udare, pacientul trebuie să poarte o pânză uleioasă sau o bavetă de plastic (șorț).

Dacă este necesar ca pacienții să respecte strict repaus la pat, irigarea se efectuează direct în pat de către o asistentă sau, conform indicațiilor acesteia, de către o asistentă (Fig. 5).

Orez. 5. Irigarea dinților, atelelor dentare și a rănilor în cavitatea bucală și pe fața pacientului.

Îngrijirea orală a pacienților cu traumatisme la nivelul zonei maxilo-faciale nu se limitează la irigare, deoarece de obicei nu este posibilă îndepărtarea completă a resturilor alimentare blocate folosind numai irigarea. Acestea provoacă contracții reflexe suplimentare ale mușchilor masticatori, însoțite de durere, provocând anxietate pacientului, la fel cum o persoană sănătoasă este iritată de o bucată de hrană în spațiul interdentar. Dar la un pacient cu atele dentare, astfel de senzații se intensifică de multe ori și, prin urmare, nu pot fi ignorate. După următoarea masă și irigarea ulterioară a cavității bucale, asistenta, folosind o oglindă sau o spatulă, trebuie să examineze vestibulul gurii, atele și să îndepărteze cu grijă resturile alimentare vizibile blocate cu penseta dentară. Apoi este util să irigați din nou cavitatea bucală și să ștergeți gingiile cu un tampon umezit cu soluție de peroxid de hidrogen 1-2%.

În unele cazuri, o astfel de îngrijire orală poate fi efectuată chiar de pacienți suficient de puternici, folosind o oglindă și o periuță de dinți.

La pacienții cu traumatism maxilo-facial, în special unul care pătrunde în cavitatea bucală, se observă de obicei hipersalivație.

În mod normal, un adult secretă 1000-1500 ml de salivă în fiecare zi. În caz de traumatism maxilo-facial accidental sau chirurgical, producția de salivă poate ajunge la 3000 ml. Pierderea apei poate duce la deshidratarea organismului, iar din moment ce saliva conține o cantitate semnificativă de proteine ​​(2,0-4,0 g/l), electroliți (potasiu, calciu, clor etc.), hipersalivația determină o stare de hipoproteinemie, care semnificativ afectează starea metabolismului apă-mineral.

Ingestia unor cantitati mari de saliva, care are o reactie usor alcalina sau chiar neutra, duce la cresterea proceselor de putrefactie si fermentatie in stomac. Dacă funcția de înghițire este afectată ca urmare a unei răni, atunci saliva este eliberată prin gură sau printr-o rană, umezind și contaminând lenjeria, îmbrăcămintea, patul și provocând, de asemenea, macerarea pielii de pe față și gât.

Pentru a evita contaminarea lenjeriei, pacienților li se pun la dispoziție recipiente de salivă special pregătite sub formă de pungă de plastic, parte dintr-un tampon de încălzire sau o mănușă de cauciuc, fixate de cap cu curele (Fig. 6); Poziția pacientului pe pat cu hipersalivație este semișezând.

Orez. 6. Dispozitive pentru colectarea salivei pacientului: a - dintr-un tampon de încălzire de cauciuc sau pungă de plastic; b - dintr-o mănușă de cauciuc cu un receptor (sticlă) situat în buzunarul pijamalei sau halatului pacientului.

Pentru a reduce secreția de salivă, se folosesc diverse medicamente: aeron 1 comprimat de 3 ori pe zi, tinctură

belladonna 6-8 picături de 2-3 ori pe zi sau injecții subcutanate de sulfat de atropină 0,5 ml soluție 0,1% (1-2 ori pe zi, conform indicațiilor).

Informații conexe.

În secţiile de terapie intensivă, pentru hrănirea pacienţilor inconştienţi, fie se folosesc tuburi gastrice permanente, care se schimbă după 1-2 zile, fie se introduc la fiecare hrănire. Mai des, o sondă cu diametrul de 5 mm este introdusă prin nas o sondă cu un diametru de 8 mm este introdusă numai prin gură pentru fiecare hrănire.

Pentru a efectua procedura, trebuie să pregătiți: o sondă gastrică, o seringă Janet, o cutie de aerosoli cu 10% lidocaină, vaselină, un fonendoscop, o tavă, vată, un scutec și alimente lichide.

· Caile nazale se curata cu vata, se injecteaza lidocaina de doua ori pentru anestezie si se lubrifiaza cu vaselina.

· Cu grijă, folosind mișcări de rotație, introduceți o sondă lubrifiată cu ulei de vaselină prin pasajul nazal în esofag, iar apoi în stomac.

· Este necesar să se asigure că tubul este în stomac. Pentru a face acest lucru, aerul este furnizat prin sonda folosind o seringă Janet și în acest moment stomacul este ascultat cu un fonendoscop instalat în regiunea epigastrică - este detectat zgomotul aerului suflat (când intră în trahee, începe o tuse) .

· Amestecul nutritiv se administreaza fractionat - 50 ml la 2 minute, intr-un volum de 500-800 ml.

Se recomandă administrarea continuă a soluției nutritive, mai ales în cazurile în care sonda este instalată în intestinul subțire. La hrănirea prin sondă gastrică, administrarea fracționată a amestecului de 200-300 ml se poate face la fiecare 3-4 ore. La administrarea rapidă, în special a amestecurilor concentrate, pacienții se pot plânge de crampe, dureri abdominale și diaree. Tubul trebuie spălat după fiecare hrănire a pacientului sau, cu administrare continuă, la fiecare 8 ore.

Contraindicațiile pentru nutriția enterală sunt următoarele:

· obstrucție intestinală acută obstructivă;

ischemie intestinală;

· insuficiența anastomozei intestinale;

· intoleranță la componentele amestecului enteral;

· evacuarea printr-o sondă nazogastrică este mai mare de 1200 ml pe zi.

Una dintre metodele de nutriție enterală artificială - o clisma nutrițională, cu ajutorul căreia se recomanda, în special, introducerea bulionului de carne, smântână și aminoacizi - și-a pierdut acum semnificația. S-a stabilit că în intestinul gros nu există condiții pentru digestia și absorbția grăsimilor și aminoacizilor.

În cazurile în care nutriția enterală nu poate furniza organismului cantitatea necesară de nutrienți, se utilizează nutriția parenterală. Nutriție parenterală - o metodă de a furniza pacientului nutrienți, ocolind tractul gastrointestinal, în timp ce soluțiile speciale de perfuzie care pot participa activ la procesele metabolice ale organismului sunt administrate prin vene periferice sau centrale.

Nutriția parenterală poate fi împărțită în următoarele grupe:

· în raport cu nutriția enterală – suplimentară și completă;

· în funcție de timpul de implementare - non-stop, prelungit (18-20 ore), ciclic (8-12 ore).

Necesitatea utilizării sale apare adesea la pacienții cu operații abdominale extinse, atât în ​​timpul pregătirii preoperatorii, cât și în perioada postoperatorie, precum și cu sepsis, arsuri extinse și pierderi severe de sânge. Nutriția parenterală este, de asemenea, indicată pacienților cu tulburări severe ale proceselor de digestie și absorbție în tractul gastrointestinal (de exemplu, cu holeră, dizenterie severă, forme severe de enterită și enterocolită, boli ale stomacului operat etc.), anorexie ( lipsă completă de apetit), vărsături incontrolabile, refuz de a mânca.

Ca preparate pentru nutriție parenterală se utilizează sânge de la donator, hidrolizate de proteine, soluții saline și soluții de glucoză cu microelemente și suplimente de vitamine. Soluțiile bine echilibrate de aminoacizi sunt acum utilizate pe scară largă în practica clinică.

Nutriția pacienților cu accident vascular cerebral acut se bazează pe perioada bolii, severitatea și activitatea fizică. Problema în stadiul acut este dificultatea la înghițire, care necesită hrănire cu tub. În viitor, extinderea dietei și schimbarea metodei de dezvoltare culinară se realizează treptat. O serie de produse trebuie excluse din meniu pentru o lungă perioadă de timp.

Citiți în acest articol

O oprire locală a fluxului sanguin către creier poate fi însoțită de o stare inconștientă și de o întrerupere a tuturor proceselor de susținere a vieții de bază. În această perioadă, pacientul se află în secția de terapie intensivă, deoarece necesită supraveghere medicală constantă și administrare intravenoasă de medicamente, ventilație artificială.

Pentru nutriție se folosesc amestecuri speciale de infuzie, care includ toate substanțele de bază - carbohidrați, proteine ​​și grăsimi (Aminoven, Infezol, Kabiven, Nutriflex).

Dacă pacientul este conștient, atunci după un accident vascular cerebral poate apărea o problemă, cum ar fi dificultatea la înghițire. Această funcție este afectată de accidentul vascular cerebral sau de edem cerebral sever. În astfel de cazuri, este necesar să se organizeze hrănirea printr-un tub.

In acest caz se pot folosi amestecuri nutritive (Fresubin, Peptamen, Jevity, Nutrizon) sau produse omogenizate. Pentru ca procesele de recuperare în organism să aibă loc la un nivel adecvat, este necesară o nutriție care să îndeplinească următoarele principii:

• mănâncă de cel puțin 6 - 7 ori pe zi;
• mici porții unice (inițial 200 - 250 g, apoi crește treptat până la 400 g);
• numai alimente proaspăt preparate;
• în primele zile (uneori până la o lună), este necesară măcinarea atentă până la un piure;
• folosiți numai carne, pește și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi ca sursă de proteine;
• Grăsimea vegetală este de preferat cu moderație; untul nu poate depăși 10 g pe zi ca aditiv la terci sau piure de legume;
• zahărul și făina albă ar trebui limitate; pacienții obțin carbohidrați din produse din cereale, fructe sau fructe de pădure și legume;
• Nu puteți folosi în alimentație niciun aliment conservat, murat, afumat, picant, gras sau prăjit;
• in timpul repausului la pat, motilitatea intestinala si digestia alimentelor sunt inhibate, deci sunt necesare alimente laxative usor de digerat;
• primele feluri sunt inițial vegetariene, apoi cu bulion secundar;
• conținutul de calorii este calculat ținând cont de greutatea pacientului și de capacitatea sa de a se mișca, nu se recomandă creșterea cu mai mult de 2300 - 2500 kcal pe zi;
• mancarea se serveste calda, trebuie sa trezeasca pofta de mancare si sa fie variata;
• cantitatea de sare de masă se determină ținând cont de tensiunea arterială în caz de hipertensiune arterială se reduce la 5 g, se adaugă preparate gata preparate;
• Regimul de băut este construit cu includerea volumului de terapie prin perfuzie, cantitatea totală de lichid nu trebuie să depășească 1,5 litri (cu sindromul de edem, această cifră scade).

Produse interzise

Toate cărnurile grase (porc, miel, rațe și gâște) trebuie excluse complet din dietă orice subproduse, semifabricate, pateuri și sosuri produse industrial, produse afumate și cârnați, carne tocată gata preparată, untură și nici untura nu sunt recomandate. Sunt de asemenea interzise produsele din următoarea listă:

• pește sărat, uscat sau uscat, marinat, sushi;
• grăsimi din carne, ciuperci și pește;
• brânză de vaci plină de grăsime, smântână și smântână, brânză procesată sau picant;
• produse de patiserie, prăjituri și produse de patiserie, produse din foietaj, dulciuri, înghețată;
• alcool, băuturi carbogazoase dulci, cafea, ceai tare.

Pentru a preveni balonarea, nu este nevoie să folosiți pâine proaspătă, lapte, varză, în special varză crudă, ridichi, struguri, mazăre și fasole în perioada timpurie post-accident vascular cerebral.

Meniu in primele zile

În prima săptămână după un accident vascular cerebral, pacienții trebuie să țină o dietă blândă, ei primesc toate mesele în stare semi-lichidă. Pentru a crea o dietă puteți folosi:

• supe de legume cu cereale;
• piure de carne sau pește, apoi chiftele aburite;
• iaurt sau chefir, brânză de vaci (de preferință de casă);
• omletă de albușuri cu abur;
• terci pasat din hrișcă și fulgi de ovăz;
• legume fierte, aburite sau în apă, tocate - morcovi, dovlecei, sfeclă, cartofi (nu mai mult de 3 ori pe săptămână);
• piureul de fructe, merele coapte, bananele sunt sănătoase;
• băuturi - decoct de fructe uscate, măceșe, sucuri (doar proaspăt stoarse) din morcovi, sfeclă, fructe și fructe de pădure.

După 2 săptămâni, puteți adăuga 150 g de pâine uscată, puteți servi supe cu legume și cereale bine fierte. Cu înghițirea și mestecarea normală a alimentelor, nu puteți toca peștele fiert, ci puteți pregăti cotlet aburit sau stroganoff de vită cu sos de lapte din carne.

Dieta poate include caserole din brânză de vaci, cereale, cu fructe sau fructe de pădure (50 g). Terciurile nu sunt făcute piure, dar trebuie gătite mai mult decât de obicei. În această etapă, morcovii și sfecla se dau pe răzătoare fină, roșiile, lămâile, ceapa înăbușită (puțin), ierburile proaspete și condimentele din plante fără sare și piper sunt folosite pentru a adăuga aromă.

Dieta potrivită pentru pacienți

După prima lună de boală, în meniu sunt introduse treptat noi produse și mâncăruri. În acest caz, baza de nutriție este legumele, cerealele, peștele, mai rar carnea și produsele lactate. Dacă nu există probleme cu funcția intestinală, atunci adăugați varză și leguminoase.

Metodele de gătit pot fi, de asemenea, mai aproape de normal, dar alimentele prăjite și condimentate vor trebui evitate pentru o perioadă de cel puțin un an. Acest lucru se aplică și grăsimilor animale, produselor de cofetărie, băuturilor alcoolice, precum și oricărui aliment cu conservanți și arome.

Cele mai benefice alimente pentru pacienții cu AVC includ:

• peste cu continut moderat de grasimi (pollock, cod, stiuca, somn, somon), fructe de mare, alge marine;
• carne de iepure, pui și curcan;
• legume - totul, în afară de ridiche, ridichi, daikon;
• fructe proaspete și fructe de pădure și sucuri din acestea;
• cereale – hrișcă, fulgi de ovăz, orz perlat, orez brun, roșu sau negru, quinoa, bulgur;
• leguminoase - fasole, năut, fasole mung, linte, mazăre verde și fasole verde;
• nuci și semințe crude (dacă mestecatul este dificil, măcinați-le și adăugați-le în terci sau sos);
• băuturi din lapte fermentat și brânză de vaci cu conținut scăzut sau mediu de grăsimi (nu mai mare de 9%), smântână și smântână pot fi adăugate la primele feluri sau sos, nu mai mult de 15 g pe zi;
• uleiuri vegetale - măsline, nucă, susan, floarea soarelui virgin;
• patrunjel, marar, coriandru, busuioc;
• suc de lamaie pentru a adauga gust;
• băuturi - sucuri și băuturi din fructe, compoturi, decoct de măceșe, ceai verde din plante sau slab;
• pâinea este cea mai bună întunecată și cu tărâțe;
• pentru deserturi se pot folosi mousse din fructe de padure, fructe uscate, marshmallows, miere, marshmallows, bezele, ciocolata (20 g) poti folosi doar faina integrala sau adauga tarate;

Dacă o persoană stă întinsă

Alimentația pacienților grav bolnavi în perioada post-accident vascular cerebral este un proces destul de complex, trebuie să se țină cont de lipsa poftei de mâncare la majoritatea pacienților, de dificultatea de a mesteca și de a înghiți alimente, de sensibilitatea scăzută a cavității bucale, de sufocare, de dificultăți de respirație, precum şi un fond psihologic general negativ.

Pentru a vă adapta la hrănire, trebuie să cunoașteți următoarele caracteristici:

• mâncatul ar trebui să fie lent, adesea durează mai mult de o jumătate de oră;
• înainte de a mânca, trebuie să ridicați capul patului sau să puneți o pernă mai sus decât de obicei;
• dacă pacientul nu poate să stea, atunci capul este întors într-o parte, astfel încât partea sănătoasă să fie în jos, în astfel de cazuri, puteți hrăni printr-un pai sau o ceașcă;
• atunci când hrăniți dintr-o lingură, umpleți-o până la jumătate, trebuie să vă asigurați că porția anterioară este înghițită;
• nu este nevoie să dați imediat alimente și băuturi, pentru a nu supraîncărca stomacul, se poate da apă de băut cu 15 minute înainte de masă, nu mai mult de 50 g, iar suc sau compot la 45 - 60 de minute după terminarea hrănirii;
• dacă pacientul s-a sufocat, atunci nu trebuie să bea apă, deoarece poate trece în tractul bronșic;
• alimentele trebuie să fie semi-lichide și să nu conțină bucăți solide, mai ales atunci când se hrănesc prin tub sau cană pentru sorbire nu se recomandă utilizarea alimentelor care se sfărâmă;
• Doar preparatele proaspete, calde, cu un miros apetisant pot aduce beneficii.

Există situații în care pacienții grav bolnavi refuză să mănânce, în astfel de cazuri trec la alimentația parenterală (prin picurare).

Alimentarea cu tub

Pentru administrarea prin sonda se folosesc produse si vase care se rasucesc mai intai intr-o masina de tocat carne sau intr-un vas de blender, iar apoi trebuie trecute printr-o sita pentru a nu patrunde particule solide. Piureul rezultat se diluează până la consistența cremei cu un decoct de legume sau suc. Mâncarea fierbinte poate arde membrana mucoasă, iar alimentele reci trec cu dificultate prin sondă. Prin urmare, temperatura este reglată la 45 de grade. Frecvența hrănirii – de 5 sau 6 ori pe zi, volum solid – 300 g.

Pentru mancare puteti folosi:

• supă piure de legume și cereale cu o lingură de smântână;
• piure de carne și pește din soiuri cu conținut scăzut de grăsimi;
• terci de făină de cereale cu unt (10 - 15 g);
• supa de lapte;
• băuturi din lapte fermentat;
• piure de brânză de vaci cu chefir sau iaurt;
• omletă cu aburi;
• piureuri de legume din dovlecei, morcovi, conopidă și dovleac, sfeclă, mai rar cartofi și mazăre tânără;
• fructe și fructe de pădure sub formă de piure sau suc omogen;
• bauturi de macese, compot de fructe uscate.

Meniu pentru dieta cu tub pentru ziua:

1. Terci de lapte făcut din fulgi de cereale.
2. Măr copt.
3. Supă de hrișcă, piure de pui și morcovi.
4. Branza de vaci cu iaurt.
5. Supa de orez cu piure de stiuca.
6. Chefir.

Pentru ușurință în pregătire, puteți folosi alimente pentru bebeluși sub formă de conserve de legume, carne și pește și amestecuri de lapte uscat și cereale. În secțiile de terapie intensivă se folosesc amestecuri nutritive speciale.

Cum să preveniți constipația acasă

Activitatea fizică scăzută și tulburările neurologice inhibă funcția intestinală, așa că trebuie să creați o dietă în așa fel încât să fie dominată de alimente cu efect laxativ:

• iaurt proaspăt sau chefir de o zi, le puteți adăuga miere, tărâțe, piure de prune uscate;
• piure din prune proaspete sau uscate, caise;
• sucuri din fructe cu pulpă;
• pâine de secară, cu tărâțe;
• morcovi și sfeclă fierte, proaspăt tăiate în piure, sucuri de la ei;
• dovleac;
• banane;
• ulei vegetal;
• tărâțe, semințe de in zdrobite;
• apă minerală Donat magneziu, Essentuki 17.

Contribuie la constipație: orez, gris, curmal, afine, gutui, lemn de câine, precum și ceai, cafea și cacao.

Dieta pentru accident vascular cerebral hemoragic

Este destul de dificil atunci când în casă există un pacient imobilizat la pat după un accident vascular cerebral. Este important să organizați îngrijirea, nutriția și tratamentul adecvat. Reabilitarea include exerciții, precum și prevenirea evenimentelor adverse precum constipația, pneumonia, tensiunea arterială scăzută. Cât timp trăiesc pacienții imobilizați la pat?

Puteți începe tratamentul cu remedii populare deja în stadiul de recuperare după un accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic. Remediile populare împotriva durerii vor ajuta, precum și vor elimina consecințele unui atac de cord.

Pacientul are nevoie pur și simplu de un masaj după un accident vascular cerebral. Efectuat corect, ajută la restabilirea mobilității brațelor, picioarelor și feței. Cum să o faci corect acasă după ischemie și hemoragie?

Când apare un accident vascular cerebral ischemic, recuperarea durează o perioadă destul de lungă. Este posibilă recuperarea completă? Da, dacă finalizați un curs complet de reabilitare, incl. pentru a restabili vorbirea. Care sunt termenele? Ce este necesar după un accident vascular cerebral major al cerebelului pe partea stângă?

Un accident vascular cerebral afectează mai mult decât doar creierul unei persoane. Viața se schimbă în toate domeniile pacientului - de la abilitățile intelectuale și cercul social până la sex și nutriție. Sensul vieții după un accident vascular cerebral pentru unii pacienți care nu se întorc la muncă se rezumă la supraviețuire. Și depinde de tratamentul și calitatea îngrijirii în familie. Pentru a restabili corpul pacientului, este important ca rudele să știe cum să-l hrănească corect.

Să ne uităm la modalități de a hrăni pacienții în timpul și după un accident vascular cerebral. Vom afla cu ce să hrănim pacienții printr-un tub și când se hrănesc singuri.

Pacienții imobilizați la pat necesită îngrijire atentă, inclusiv abordarea corectă a hrănirii

Modalități de hrănire a pacienților după un accident vascular cerebral

Majoritatea pacienților au tulburări de înghițire în timpul unui accident vascular cerebral. În primele zile imediat după un accident vascular cerebral, se folosește o metodă parenterală pentru a hrăni un pacient imobilizat la pat - administrarea intravenoasă a nutrienților necesari. În plus, vă oferă apă de băut dintr-o lingură mică. În perioada acută, pacientului i se administrează doar apă timp de câteva zile după un accident vascular cerebral. Pentru încă 2-3 zile se beau sucuri diluate cu apă.

La câteva zile după accident vascular cerebral, sucuri de fructe și produse lactate lichide sunt administrate printr-un tub. La extinderea dietei, supele de legume sunt trecute printr-un blender și turnate în porții mici în pâlnia sondei. Mesele sunt completate cu bulion și sucuri proaspăt stoarse. Vitaminele sunt adăugate în dietă sub formă lichidă. Prin metoda tubului, pacienților li se administrează medicamente împreună cu alimente.

După ce înghițirea a fost restabilită, pacientul este hrănit cu linguriță cu alimente lichide, apoi dieta este extinsă cu piure de cartofi și ouă fierte moi. În viitor, dieta pacientului este extinsă cu cotlet aburiți și salate ras din legume proaspete. Este mai bine să dați apă și sucuri lichide dintr-o cană specială cu gura de scurgere. Pacientul va beneficia de sucuri proaspat stors din fructe si legume, care contin vitamine si minerale.

Tehnica de alimentare cu tub

Pentru hrănirea cu sondă, se utilizează o sondă gastrică specială și o pâlnie. Capetele de ieșire ale sondei și ale pâlniei trebuie să se potrivească, altfel alimentele se vor vărsa din punctele de conectare. Capacitatea pâlniei de sticlă este de 200,0 ml.

Pacientul este hrănit și i se administrează medicamente printr-un tub.

Prin nas este introdusă o sondă gastrică, al cărei capăt este lubrifiat cu vaselină. Dacă, după ce a ajuns la nazofaringe, pacientul nu are tuse sau sufocare, atunci sonda intră în esofag. Sonda continuă să fie avansată până la marcajul de 40-45 cm. Apoi, trebuie să vă asigurați că sonda este în stomac - atunci când este aspirată cu o seringă, apare conținutul gastric. Se introduce o pâlnie în partea superioară a sondei și se toarnă mâncare lichidă caldă în porții mici. După utilizare, sonda este spălată. Înainte de utilizare, sonda și pâlnia sunt fierte și răcite în apă fiartă răcită.

Ce alimente se folosesc în timpul hrănirii cu tub?

La pacientii imobilizati la pat, motilitatea intestinala este redusa. Cu repaus prelungit la pat, pacienții după un accident vascular cerebral dezvoltă colită atonică. Prin urmare, fibrele vegetale sunt introduse în dieta pacientului pentru a stimula peristaltismul. Se gaseste in legume si fructe, care se dau prin trecerea printr-un blender. Sucurile se prepară numai înainte de utilizare.

Pentru hrănirea cu tub, se folosesc smântână, jeleu, lapte și sucuri.

Supele de legume trecute prin blender se dau prin tub. Mâncarea pentru hrănirea cu tub este pregătită înainte de a fi consumată din ingrediente proaspete. Dacă pacientul nu ia legume și fructe, se recomandă utilizarea fibrelor farmaceutice gata preparate pentru a stimula motilitatea intestinală, dar nu conține vitamine. În astfel de cazuri, dați pacientului sucuri cu pulpă, piure de legume și fructe.

Hrănirea pacienților imobilizați la pat

La câteva zile după accident vascular cerebral, deglutiția la pacienți este restabilită. Pacienții imobilizați la pat sunt hrăniți în pat cu spatele într-o poziție ridicată. Pune o pernă sub cap. Pe piept se pune un șervețel.

Este convenabil să folosiți o masă mobilă pentru a hrăni pacienții. La o astfel de noptieră pe roți, pacientul va putea să mănânce singur fără asistent.

Mâncarea se dă cu o lingură. Dieta constă în supe piure, legume crude și fructe trecute printr-un blender. Dieta include lapte, smântână, brânză de vaci. Când înghițirea este restabilită, dați carne aburită și cotlet de pește. Pentru a evita vărsarea alimentelor în pat, pacientul folosește un pai de cocktail. Unii pacienți folosesc o suzetă obișnuită cu o gaură mare.

Principiile nutriției pacientului

Organizația Mondială a Sănătății oferă recomandări nutriționale generale pentru pacienții cu AVC. Conținutul caloric al hranei pacientului după un accident vascular cerebral nu depășește 2500 kcal. În timpul tratamentului și reabilitării, nutriția este importantă pentru restabilirea completă a funcției creierului. Echilibrul corect apă-sare va asigura funcționarea inimii și rinichilor la nivel fiziologic. Se recomanda administrarea a 2 litri de lichid pe zi in ciorbe, supe, jeleu, apa minerala si de baut. În timpul unui accident vascular cerebral, pacientul are nevoie de nutrienții necesari pentru recuperare.

Dieta pacienților cu AVC

Dieta pacienților după apoplexie este prescrisă ținând cont de bolile concomitente. Modul de putere este fracționat, de 5 ori. Meniul include carbohidrați vegetali, grăsimi și proteine.

Produse care sunt utilizate la hrănirea pacienților după un accident vascular cerebral:

• fructe și legume în salate;
• carne slabă de vită și carne de pasăre;
• produse lactate 5-9% grăsime;
• preparate din pește;
• grăsimi vegetale din floarea soarelui, măsline, in;
• terci de hrișcă, fulgi de ovăz;
• produse din făină făcute numai din făină integrală;
• produse din cereale integrale.

După un accident vascular cerebral, este important să urmați o dietă, fructele și legumele trebuie să fie prezente

Peștele este o sursă de acizi grași polinesaturați, care sunt esențiali pentru scăderea colesterolului. Fosforul este benefic pentru funcționarea neuronilor creierului. Legumele care sunt utile includ varza, spanacul și sfecla ca fibre. Consumul de sfeclă va preveni constipația și va îmbunătăți activitatea creierului. Sunt recomandate fructele de pădure, prunele uscate, smochinele și caisele, care sunt pur și simplu necesare pacienților imobilizați la pat cu motilitate intestinală redusă. Fructele de pădure sunt un antioxidant natural care elimină radicalii liberi nocivi din organism. Carnea este o sursă de proteine ​​și fier, fără de care restaurarea celulelor în organism este imposibilă.

În cele din urmă, subliniem importanța alimentației pacientului pentru restabilirea funcției creierului. In cazul tulburarilor de deglutitie si in perioada acuta se foloseste hranirea cu tub. După ce a fost restabilită înghițirea, se folosește o noptieră pe roți la hrănirea pacienților. Dieta pacienților după un accident vascular cerebral este săracă în calorii și bogată în valoare nutritivă.