Diarre për shkak të infeksionit HIV - 3.2 nga 5 bazuar në 11 vota

HIV është një infeksion i trupit nga një retrovirus, i cili gradualisht dobëson funksionet mbrojtëse dhe shkakton sindromën e mungesës së imunitetit. Kjo është arsyeja pse sëmundja quhet imunodefiçencë e fituar. Mungesa e imunitetit zhvillohet për shkak të faktit se virusi sulmon kryesisht qelizat e sistemit imunitar - limfocitet T, të cilat shkatërrohen nën ndikimin e virusit dhe vdesin. HIV ndikon në organizëm në nivel qelizor.

Tabela e përmbajtjes:

Pasi hyn në trup, virusi pushton qelizat e sistemit nervor dhe tretës, indin muskulor, mukozën dhe qëndron atje deri në një moment të caktuar, pa u shfaqur në asnjë mënyrë. Kjo periudhë quhet periudha e inkubacionit, kur një person nuk dyshon as për sëmundjen, megjithëse tashmë është i infektuar. Periudha e inkubacionit mund të zgjasë nga disa muaj deri në disa vjet. Herë pas here, molekulat e virusit depërtojnë në gjak dhe sulmojnë limfocitet T. Me kalimin e kohës, qelizat që mbështesin sistemin mbrojtës të organizmit bëhen më të vogla, si rezultat i të cilave sistemi imunitar i njeriut dobësohet dhe trupi bëhet i ndjeshëm ndaj sëmundjeve të ndryshme virale dhe bakteriale. Në fund të fundit, sëmundja kalon në fazën më të rrezikshme, të quajtur SIDA, kur trupi ndalon plotësisht të luftojë mjedisin patogjen.

Simptomat e HIV

Infeksioni HIV ka disa faza të zhvillimit, dhe secila ka karakteristikat e veta.

1. Faza e inkubacionit është një periudhë kur sëmundja nuk mund të diagnostikohet me shenja të jashtme dhe as me analiza laboratorike. Pasi hyn në gjak, virusi nuk shfaqet në asnjë mënyrë derisa të depërtojë në qelizë.

2. Pasi qelizat imune dëmtohen nga virusi, prodhohen antitrupa dhe fillojnë të shfaqen shenjat e para të sëmundjes. Kjo fazë, e quajtur akute, karakterizohet nga shfaqja e simptomave të mëposhtme:

• nyjet limfatike të zgjeruara në qafë dhe sqetull;
• zhvillohet faringjiti;
• shfaqen simptoma të ftohjes, ARVI - dhimbje koke, dhimbje të fytit, rrufë dhe kollë shqetësuese, temperatura e trupit rritet, shfaqen ethe dhe të dridhura;
• skuqjet gjenden në lëkurë dhe mukoza;
• mund të ndodhë zmadhimi i shpretkës dhe mëlçisë;
• shfaqet nauze, të vjella, diarre;
• Ndihem vazhdimisht i lodhur dhe gjumi më është i shqetësuar.

3. Faza tjetër e infektimit me HIV quhet latente. Të gjitha simptomat karakteristike të fazës akute zhduken dhe sëmundja nuk shfaqet nga jashtë, me përjashtim të nyjeve limfatike të zmadhuara. Kohëzgjatja e kësaj periudhe ndryshon në disa raste, faza latente mund të zgjasë deri në njëzet vjet ose më shumë, kjo varet nga mënyra e jetesës dhe sistemi imunitar i personit.

4. Periudha e sëmundjeve dytësore karakterizohet nga zhvillimi i sëmundjeve të ndryshme infektive, onkologjive, çrregullimeve psikologjike në sfondin e dëmtimit të sistemit nervor, humbje peshe për shkak të diarresë së rëndë.

5. Faza e fundit quhet SIDA ose periudha termike, kur sëmundjet e mushkërive, gjakut, trurit dhe organeve dhe sistemeve të tjera të njeriut, të formuara në sfondin e mungesës së imunitetit, marrin pasoja të pakthyeshme dhe trajtimi i tyre sjell pak rezultate.

Shkaqet e diarresë në infeksionin HIV

Diarre është emri që i jepet jashtëqitjes së shpeshtë të lirshme, e cila është një shenjë karakteristike e infeksionit HIV. Jashtëqitja e lirshme shkaktohet nga disa medikamente të marra nga pacientët me AIDS. Këto barna përfshijnë agjentë antibakterialë për të shtypur virusin, Videx, Abacavir. Megjithëse synojnë zbutjen e simptomave të sëmundjes, trakti tretës i percepton ato si helm, si rezultat, aktivizohet një mekanizëm vetëmbrojtës, shfaqet jashtëqitja e lirshme, me të cilën zorrët përpiqen të largojnë toksinat nga trupi. Përveç kësaj, antibiotikët prishin mikroflora e traktit gastrointestinal dhe shkaktojnë disbakteriozë. Diarreja e shkaktuar nga këto barna mund të zgjasë një kohë të gjatë dhe ndonjëherë e shoqërojë personin gjatë gjithë periudhës së trajtimit.

Shkaku i diarresë në HIV janë shpesh infeksione të ndryshme virale (rotavirus, adenovirus, enterovirus) dhe bakterial (dizenteri, salmonelozë dhe të tjerë), zhvillimi i të cilave është për shkak të një dobësimi të funksioneve mbrojtëse të trupit. Viruset dhe bakteret depërtojnë në traktin tretës, si rezultat i aktivitetit të tyre jetësor, helmojnë trupin, shkaktojnë inflamacion të mureve të zorrëve dhe stomakut dhe për rrjedhojë fillon diarreja. Përveç kësaj, HIV çon në ndërprerje të proceseve metabolike, ndërprerje të prodhimit të enzimave në mëlçi, stomak dhe pankreas, gjë që shkakton edhe jashtëqitje të lirshme. Nën ndikimin e virusit të mungesës së imunitetit, zhvillohen ose përkeqësohen shumë sëmundje inflamatore të sistemit tretës, duke shkaktuar diarre - sëmundjen e Crohn-it, kolitin, gastritin, ulçerat e zorrëve dhe stomakut, shpesh të shoqëruara me gjakderdhje. Prandaj, jashtëqitja e lirshme me diarre mund të përmbajë grimca gjaku ose mund të bëhet e zezë.

Një tjetër shkak i diarresë gjatë infektimit me HIV është intoleranca individuale ndaj proteinës së qumështit - mungesa e laktazës. Kjo sëmundje mund të jetë ose e lindur ose e shkaktuar nga marrja e një numri të madh ilaçesh. Alergjenët e ndryshëm që përmbahen në ushqim, ajër dhe medikamente mund të provokojnë shfaqjen e jashtëqitjeve të lirshme. Në fund të fundit, virusi i mungesës së imunitetit mund të shkaktojë zhvillimin e alergjive që nuk ishin vërejtur më parë.

Çfarë ilaçesh kundër diarresë mund të merrni nëse keni HIV?

Diarreja shoqëron shpesh personat e infektuar me virusin e mungesës së imunitetit. Ju duhet ta duroni këtë sëmundje nëse shkaktohet nga marrja e medikamenteve jetike. Por kjo nuk do të thotë që trajtimi i diarresë nuk kërkohet, është e nevojshme të lehtësohen simptomat e saj, pasi lëvizjet e shpeshta të lëngshme të zorrëve janë të rrezikshme për shkak të dehidrimit të trupit. Dhe kjo mund të përkeqësojë gjendjen e një personi të infektuar me HIV.

Trajtimi i jashtëqitjes së lirshme me HIV konsiston, si me çdo lloj diarreje, në sigurimin e shumë lëngjeve të pacientit. Pijet e përshtatshme përfshijnë infuzione bimore, çaj të bërë nga trëndafili, kamomili, kantarioni, si dhe komposto me kokrra të kuqe, pelte, mollë ose lëngje manaferre. Për të trajtuar diarrenë e shkaktuar nga medikamentet e marra për HIV, medikamente të tilla si:

1. Imodium - dy kapsula pas çdo lëvizjeje të zorrëve.
2. Produktet që përmbajnë kalcium (veçanërisht të nevojshme kur merrni Nelfinavir) ndihmojnë në uljen e numrit të lëvizjeve të zorrëve.
3. Produkte (tableta) të bazuara në krunde tërshërë, për shembull, Solgar. Veprimi i tyre ka për qëllim thithjen e lëngjeve të tepërta në zorrët dhe ngadalësimin e procesit të lëvizjes së jashtëqitjes.

Medikamentet kundër diarresë të shkaktuar nga medikamentet duhet të merrni gjysmë ore para se t'i merrni.

Njerëzit me infeksion HIV duhet t'i përmbahen gjithmonë një diete të caktuar, pasi acarimi më i vogël i traktit tretës mund të provokojë diarre ose të përkeqësojë rrjedhën e saj. Një veçori e veçantë e të ushqyerit për HIV-in është se dieta duhet të përfshijë ushqime që reduktojnë simptomat e diarresë. Këto produkte përfshijnë oriz me bazë uji dhe qull tërshërë, banane, lëng molle, salcë molle, mollë të pjekura, krisur dhe patate të ziera. Rekomandohet të përfshini në dietën tuaj arrëmyshk, i cili ka aftësinë të ngadalësojë lëvizjen e ushqimit nëpër traktin tretës.

Pajtueshmëria me dietën përfshin përjashtimin e plotë nga dieta e disa ushqimeve që irritojnë muret e zorrëve dhe rrisin diarrenë ose shkaktojnë shfaqjen e saj. Këto janë ushqime pikante, të tymosura, të yndyrshme dhe të skuqura, kafe, çokollatë dhe çdo ëmbëlsirë, qumësht, ujë të gazuar, perime dhe fruta të papërpunuara, si dhe lëngje agrumesh.

Për pacientët me HIV, është e nevojshme të krijohet një menu e veçantë, e cila duhet të përfshijë proteina, karbohidrate, vitamina dhe minerale. Niveli i lëndëve ushqyese gjatë diarresë është gjithmonë i ulur, kjo shkaktohet nga një rënie e tretshmërisë së zorrëve për shkak të lëvizjes së shpejtë të ushqimit. Si burim proteinash është e nevojshme të konsumoni mish dhe peshk, natyrisht të zier dhe mundësisht të pure. Karbohidratet gjenden në sasi të mëdha në tërshërë, oriz, grurë dhe bollgur dhe makarona. Frutat dhe perimet janë burimi kryesor i vitaminave, ndaj duhet të jenë të pranishme në dietë. Është e rëndësishme të mbani mend se vetëm bananet dhe disa mollë të pjekura mund të hahen të papërpunuara. Frutat dhe perimet e tjera duhet të konsumohen pas trajtimit termik, pasi përmbajnë shumë fibra, gjë që bën që ushqimi të lëvizë shpejt nëpër zorrët.

Është shumë e rëndësishme të hani më shpesh kur keni jashtëqitje të lirshme, por sasia e shërbimit duhet të reduktohet. Këto janë vetëm rekomandime bazë për parandalimin dhe parandalimin e diarresë për shkak të HIV. Përsa i përket të ushqyerit, duhet të konsultoheni me një specialist i cili do të krijojë një menu individuale me përbërësit më të shëndetshëm.

Vitet e fundit ka pasur një rritje të ndjeshme të numrit të pacientëve të infektuar me virusin e mungesës së imunitetit të njeriut (HIV) në fazën e fundit të sëmundjes, kur tashmë ka mungesë të rëndë të imunitetit dhe infeksione të rënda oportuniste. Zhvillimi i diarresë së shkaktuar nga patogjenë oportunistë në personat e infektuar me HIV është një kriter për një proces të përgjithësuar patologjik dhe tregon një fazë të vonë të infeksionit HIV.

Zbulimi i infeksionit HIV në prani të sindromës kryesore - diarresë kronike - kërkon vigjilencën e mjekut, pasi simptomat klinike patognomonike dhe testet laboratorike rutinë informative praktikisht mungojnë. Në të njëjtën kohë, rezultati vdekjeprurës i sëmundjeve dytësore tek personat e infektuar me HIV, përfshirë diarrenë, shkaktohet jo vetëm nga një ecuri e rëndë dhe rikthimet e shpeshta, por edhe nga diagnostikimi i vonë dhe shtrimi i parakohshëm në spital.

Diarreja është një manifestim i zakonshëm klinik i sindromës së mungesës së imunitetit të fituar (AIDS) dhe zakonisht ndodh me një ulje të numrit të limfociteve CD4 (më pak se 100 qeliza në 1 μl gjak periferik).

Diarreja- lëvizje të shpeshta (më shumë se 2-3 herë në ditë) të zorrëve me lëshimin e jashtëqitjeve të lëngshme ose pastruese. Shenja kryesore e diarresë është një përmbajtje më e lartë se normalja e ujit në jashtëqitje, e cila rritet nga 60-70% (me jashtëqitje të forta ose të formuara) në 85-95%. Pesha e feçeve kalon 200 g në ditë. Diarreja konsiderohet kronike nëse kohëzgjatja e saj kalon 4 javë. Te pacientët me SIDA mund të shkaktohet nga infeksioni, efektet anësore të barnave të përdorura në terapinë antiretrovirale, parandalimin dhe trajtimin e infeksioneve oportuniste, si dhe nga lezione neoplazike të aparatit tretës dhe arsye të tjera.

Shpesh identifikohet një shkak infektiv i diarresë. Shfaqja e diarresë në SIDA mund të shoqërohet me efektin e drejtpërdrejtë të HIV-it në zorrët me zhvillimin e enteropatisë së lidhur me HIV me atrofi të qelizave epiteliale, progresion të sindromës së malabsorbimit dhe humbje të peshës trupore.

Arsyet e zhvillimit të diarresë në pacientët me AIDS janë të ndryshme.

I. Shkaqet infektive:

1. Patogjenët që shkaktojnë zhvillimin e diarresë me çdo sasi të limfociteve CD4 në gjak:

a) bakteret: Shigella spp., Salmonella spp., shtamet enteropatogjene të Escherihia coli, Campylobacter spp., Yersinia enterocolica; si dhe Clostridium difficile, i cili prodhon enterotoksina A dhe B;

b) protozoarët (Giardia lamblia).

2. Patogjenët e infeksioneve oportuniste (shkaktojnë diarre në gjendje të rëndë të imunitetit, në të cilën numri i limfociteve CD4 në gjak është më pak se 100 qeliza në 1 μl):

a) protozoarët: Cryptosporidium parvum; mikrosporidia (Enterocytozoon bieneusi); Isospora belli;

b) bakteret (M. avium-intracellulare);

c) viruset (Citomegalovirus).

II. Lezionet neoplazike të traktit tretës:

a) sarkoma e Kaposit;

b) Limfomat jo-Hodgkin të lidhura me HIV.

III. Arsyet e tjera:

a) ulje e funksionit ekzokrin në pankreatitin kronik;

b) mungesa e laktazës;

c) diarre e shoqëruar me marrjen e barnave të përdorura për terapi antiretrovirale, parandalimin ose trajtimin e infeksioneve oportuniste.

Diarre për shkak të shkaqeve infektive

Diarre e shkaktuar nga patogjene tradicionale(Shigella, Salmonella, Yersinia, Campylobacter), në pacientët me HIV infeksioni është më i rëndë dhe më pak i trajtueshëm se ai i shkaktuar nga patogjenët e infeksioneve oportuniste. Në pacientët me një tablo të avancuar klinike të SIDA-s, salmoneloza çon në zhvillimin e enterokolitit të rëndë me diarre të rëndë dobësuese, bakteremi të përsëritur ose të vazhdueshme.

Për infeksionet kronike oportuniste me një gjendje të theksuar të mungesës së imunitetit, një ndryshim në speciet dhe përbërjen variante të patogjenëve është karakteristik. Agjentët shkaktarë të infeksioneve oportuniste nuk kanë tropizem të organeve, të njëjtat specie mund të shkaktojnë dëmtime në organe të ndryshme. Nga ana tjetër, çdo patogjen oportunist mund të shkaktojë të njëjtën formë nozologjike të sëmundjes. Infeksionet oportuniste karakterizohen nga gjeneralizimi dhe septikopemia. Izolimi i kulturës së një patogjeni oportunist nga një pacient me infeksion HIV nuk konfirmon pjesëmarrjen e tij në zhvillimin e procesit patologjik, pasi shumica e mikroorganizmave oportunistë mund të gjenden tek njerëzit e shëndetshëm. Prandaj, gjatë diagnostikimit të infeksioneve oportuniste, sigurohet një kriter sasior i detyrueshëm - numri i qelizave që formojnë koloni të llojit të izoluar të mikroorganizmit në 1 ml të materialit testues.

Nëse numri i limfociteve CD4 në gjak i kalon 100 qeliza për 1 μl, roli etiologjik i infeksioneve oportuniste në zhvillimin e diarresë kronike nuk ka gjasa. Një përjashtim është kriptosporidioza, e cila ka të ngjarë të zhvillohet nëse numri i CD4 është më pak se 150 qeliza për μl. Në mungesë të një rënie të theksuar të tyre, jashtëqitja duhet të ekzaminohet për praninë e patogjenëve më virulentë që shkaktojnë zhvillimin e diarresë në çdo numër të CD4: Shigella spp., Salmonella spp., shtamet enteropatogjene të Escherichia coli, Campylobacter spp., Yersinia enterocolica. Kultivimi i gjakut për të përjashtuar salmonelozën konsiderohet gjithashtu një test i rëndësishëm diagnostikues për diarrenë kronike të moderuar, temperaturën dhe manifestimet klinike shoqëruese të kolitit.

Enterotoksinat A dhe B të Clostridium difficile shkaktojnë dëmtim të drejtpërdrejtë të kolonociteve me formimin koliti pseudomembranoz, e cila shfaqet, si rregull, me dhimbje ngërçe në bark, jashtëqitje të shpeshta të lirshme (deri në 20-30 herë në ditë) dhe temperaturë (38-39°C). Ekzaminimi mikroskopik i jashtëqitjes zbulon një numër të madh leukocitesh. Sipas ekzaminimit endoskopik, në mukozën e rektumit dhe të zorrës së trashë sigmoide, përcaktohen depozitime ngjyrë kremi me diametër 3-8 mm, të përbëra nga fibrinë, leukocite, epiteli nekrotik dhe mukus. Për të konfirmuar infeksionin me Clostridium difficile, përdoret një analizë imunosorbente e lidhur me enzimën (ELISA) për të zbuluar toksinat A dhe B.

Kriptosporidioza zhvillohet tek personat e infektuar me HIV kur numri i CD4 në gjak ulet në një nivel më të vogël se 150 në 1 μl. Criptosporidium parvum shumohet në epitelin e zorrës së hollë, duke shkaktuar diarre kronike ujore pa temperaturë. Prania e patogjenit në feces konfirmohet nga zbulimi i oocisteve të rrumbullakëta, acid-fast me përmasa 4-6 μm duke përdorur një njollë të modifikuar Ziehl-Neelsen. Metodat ELISA dhe PIF përdoren gjithashtu për ekzaminimin e jashtëqitjes. Criptosporidium parvum mund të zbulohet në biopsi të duodenit distal duke përdorur një njollë të modifikuar Ziehl-Neelsen.

Nëse Cryptosporidium parvum shkakton diarre në 10-30%, Enterocytozoon bieneusi - në 15-30% të të infektuarve me HIV, atëherë Isospora belli (agjenti shkaktar izosporoza) - në 1-3%. /. belli i përket familjes protozoare Coccidia, cikli jetësor i së cilës ndodh në epitelin e zorrës së hollë. Patogjeni transmetohet përmes ushqimit dhe ujit të kontaminuar. Në pacientët e infektuar me HIV, diarreja për shkak të izosporozës është e zgjatur dhe e bollshme, e shoqëruar me dhimbje barku ngërçe dhe temperaturë. Izosporet zbulohen në feces duke përdorur një njollë të modifikuar Ziehl-Neelsen, mundësisht në kushtet e akumulimit paraprak (flotacioni).

Infeksion mykobakterial atipik zhvillohet kur numri i limfociteve CD4 zvogëlohet në 50 qeliza në 1 μl ose më pak dhe karakterizohet nga një pasqyrë klinike e detajuar me diarre kronike, temperaturë, dhimbje barku, djersitje gjatë natës, dëmtim të mëlçisë, shpretkës, nyjeve limfatike dhe palcës kockore. Infeksioni i shkaktuar nga M. avium-intracellulare konfirmohet në 10-20% të pacientëve me diarre kronike të lidhur me AIDS. Ekzaminimi shpesh zbulon një rritje të nyjeve limfatike intratoracike dhe intra-abdominale, hepatosplenomegalinë dhe meqenëse patogjeni prek palcën e eshtrave, anemia dhe pancitopenia përcaktohen në gjakun periferik. Diagnoza konfirmohet me kulturë gjaku në media të lëngshme për mykobakteret me zbulimin e kolonive pas 7-14 ditësh. Gjithashtu kryhet kultura e palcës kockore. Kultura e jashtëqitjes nuk përdoret për të konfirmuar diagnozën. Identifikimi i kulturës së izoluar pas kulturës së gjakut ose palcës kockore kryhet sipas testeve kulturore dhe biokimike dhe rritjes në intervale të ndryshme temperaturash (nga 22 në 52°C).

Në 20-40% të pacientëve me SIDA që nuk marrin terapi antiretrovirale, klinikisht i rëndësishëm infeksion citomegalovirus(CMVI), i cili është shkaku i drejtpërdrejtë i vdekjes në 10-15% të rasteve. CMV është shkaku më i mundshëm i diarresë virale në pacientët me SIDA. Sëmundja zhvillohet kur numri i limfociteve CD4 në gjak zvogëlohet në një nivel prej më pak se 50 qeliza për 1 μl. Kur CMV shfaqet te personat e infektuar me HIV, përveç organeve tretëse, preken edhe mushkëritë dhe retina. Shpesh përfshihet zorra e trashë. Diarreja kronike me një vëllim të vogël feçesh shoqërohet me ethe të zgjatura remitente, dhimbje të forta ngërçe barku, fryrje dhe tenesmus. Dëmtimi i zorrës së trashë është me natyrë erozive-ulcerative ose ulcerative-nekrotike me shenja morfologjike të veçanta të dëmtimit të endotelit të enëve të traktit tretës. Me përparimin e infeksionit, ndodhin mbyllje, stenoza dhe ishemi kronike të zonave të prekura të zorrëve. Dinamika e mëposhtme e infeksionit CMV të traktit digjestiv është karakteristike: vaskuliti → çrregullime mikroqarkulluese hap pas hapi → ishemi segmentale, nekrozë me infiltrim inflamator dhe transformim citomegalovirus të qelizave → fibrozë → transformim cikatrial i murit të organit të prekur.

Kolonoskopia- metoda kryesore e verifikimit të diagnozës. Shfaqet një membranë mukoze hiperemike me ulçera. Në materialin e biopsisë, qelizat e citomegalovirusit (CMV) gjenden rrallë, gjë që shoqërohet me mbizotërimin e detritit nekrotik dhe epitelit skuamoz të shtresuar pa ind themelor në materialin e biopsisë, ndërsa qelizat CMV (qeliza gjigante të ngjashme me syrin e bufit, me citoplazmikë dhe bërthamorë. inkluzionet) zbulohen më shpesh në endotelin vaskular të shtresave submukozale dhe muskulare të zorrëve.

Në pacientët me SIDA që kanë diarre të përgjakshme, koliti i shkaktuar nga bakteret invazive (Shigella, Salmonella, Yersinia, Campylobacter) duhet të përjashtohet. Zhvillimi i proktitit, i shoqëruar me çlirimin e gjakut në feçe, çon në dëmtimin e rektumit nga N. gonorrhoeae dhe Chlamydia trachomatis. Është gjithashtu e nevojshme të përjashtohen lezionet e rektumit Herpes simplex tip 2 (HSV-2) dhe sifilizi anorektal.

Nëse një pacient me infeksion HIV ka sindromë diarreike me tenesmus dhe proktalgji të rëndë, është e nevojshme të përjashtohet proktiti viral i shkaktuar nga HSV-2. Kjo është forma më e zakonshme e proktitit viral te meshkujt homoseksualë. Simptomat klinike të proktitit HSV janë dhimbje anorektale, tenesmus, ethe, rrjedhje të përgjakshme rektale, limfadenit inguinal dhe vështirësi në urinim. Kur ekzaminohen në zonën perianale, shpesh mund të zbulohen skuqje vezikulare. Gjatë sigmoidoskopisë, vezikulat dhe erozioni në zonat e vezikulave të hapura përcaktohen në mukozën e rektumit distal në një distancë, si rregull, deri në 10 cm nga anusi. Pjesët më proksimale të rektumit preken kryesisht nga Campylobacter jejuni, Chlamydia trachomatis, Clostridium difficile, shpesh njëkohësisht me mukozën e zorrës së trashë sigmoid.

Metodat kryesore për diagnostikimin e infeksionit të shkaktuar nga HSV-2 janë reaksioni zinxhir i polimerazës (PCR), PIF, metoda citologjike, testi i fiksimit të komplementit (CFR) dhe mikroskopi elektronik.

PIF është një metodë e thjeshtë me specifikë të mjaftueshme, ndërsa citologjike, edhe pse më pak specifike, është gjithashtu e shpejtë dhe e aksesueshme. PCR, izolimi i virusit në kulturën e qelizave dhe mikroskopia elektronike janë shumë specifike. RCT konsiderohet metoda standarde për diagnostikimin e infeksionit HSV-2. Në prani të sindromës kronike të diarresë dhe manifestimeve klinike të proktitit me rrjedhje mukopurulente nga rektumi tek burrat homoseksualë të infektuar me HIV, është gjithashtu e nevojshme të përjashtohet infeksioni gonorreal. Diplokokët gram-negativë zbulohen qartë në leukocitet e marra nga kanali anal gjatë sigmoidoskopisë.

Demtimet neoplazike te aparatit te tretjes

Manifestimet klinike të dëmtimit të traktit tretës sarkoma e Kaposit Mund të ketë diarre, humbje peshe dhe mukozë të vazhdueshme nga rektumi. Sarkoma e Kaposit lokalizohet në traktin tretës aq shpesh sa në lëkurë. Diagnoza e nyjeve në shtresën submukoze të zorrëve duke përdorur endoskopinë është e vështirë. Ndërsa nyjet limfatike parietale të zorrëve zmadhohen, vizualizimi i tyre bëhet i disponueshëm duke përdorur tomografinë e kompjuterizuar (CT). Nëse është e mundur të merret një mostër biopsie, atëherë ekzaminimi histologjik zbulon një rritje të përhapjes së qelizave boshtore, në të cilat antigjenet CD34 dhe CD31 zbulohen duke përdorur metodën imunohistokimike. Duke përdorur metodën PCR, virusi herpes i tipit 8 (HSV-8) mund të zbulohet në qelizat endoteliale. Diagnoza diferenciale duhet të përfshijë hemangioma, angioma, angiosarkoma dhe limfoma. Prognoza për sarkomën Kaposi varet nga manifestimet klinike, shkalla e imunosupresionit dhe prania e infeksioneve oportuniste te pacienti.

Limfomat jo-Hodgkin të lidhura me HIV i përkasin manifestimeve të vona të infeksionit HIV. Llojet më të zakonshme janë limfoma difuze e qelizave B, limfoma Burkitt dhe limfoma kryesore e sistemit nervor qendror.

Ekzistojnë 3 nëntipe morfologjike të limfomave të lidhura me HIV:

1. Tumore shumë malinje të ngjashme me Burkitt të qelizave të vogla me bërthama të pandarë;

2. sarkomat imunoblastike të shkallës së lartë;

3. tumoret difuze malinje mesatarisht të qelizave të mëdha.

Nëntipi i parë morfologjik, karakteristik për limfomën Burkitt, shfaqet në fazat e hershme të sëmundjes (numërimi i CD4 në gjak >200 qeliza në 1 μl). Nëntipi i dytë dhe i tretë morfologjik i limfomave zbulohen në fazat e vona të infeksionit HIV (CD4 më pak se 100 në 1 μl). Kur preket trakti tretës, pacientët ankohen për dhimbje barku dhe shpesh vërehet sindroma kronike e diarresë.

Ekzaminimi i pacientëve me limfoma përfshin kryerjen e një skanimi CT të gjoksit, barkut, legenit dhe biopsisë së palcës kockore. Diagnoza konfirmohet nga rezultatet e CT ose rezonancës magnetike. Kriteret më të rëndësishme prognostike në pacientët me limfoma janë numri i limfociteve CD4 në gjak, nëntipi morfologjik i limfomës dhe prania ose mungesa e infeksioneve oportuniste. Imunofenotipizimi bën të mundur diferencimin e limfomës dhe karcinomës së dobët të diferencuar, si dhe përcaktimin e proliferimit malinj limfoide.

Diarreja mund të ndodhë tek njerëzit që jetojnë me HIV kur përshkruani barna të përdorura për trajtimin dhe parandalimin e infeksioneve oportuniste, frenuesit e transkriptazës së kundërt dhe inhibitorët e proteazës HIV.

Ndër shkaqet e tjera të diarresë tek personat e infektuar me HIV, është e nevojshme të merret parasysh mundësia e uljes së funksionit ekzokrin të pankreasit në pankreatitin kronik dhe mungesën e laktazës.

Kështu, sindroma e diarresë kronike tek njerëzit e infektuar me HIV tregon fazat e vona të sëmundjes dhe zakonisht zhvillohet kur numri i CD4 zvogëlohet në një nivel më pak se 100 qeliza në 1 μl. Identifikimi i shkakut të menjëhershëm të tij (infeksione oportuniste, lezione neoplazike të traktit tretës, etj.) mund të jetë i vështirë për shkak të mungesës së simptomave klinike patognomonike, kombinimit të shpeshtë të lezioneve të sistemeve të ndryshme të trupit dhe vështirësive të konfirmimit laboratorik dhe instrumental. Nëse një pacient i infektuar me HIV ka diarre kronike, mund të përdoret algoritmi diagnostikues i paraqitur në figurë. Gjithashtu duhet theksuar se si mjeku ashtu edhe pacienti duhet të jenë të kujdesshëm ndaj infeksionit me HIV nëse kohëzgjatja e diarresë i kalon 4 muaj. Në këto raste, përveç zbulimit të shkakut të drejtpërdrejtë të diarresë, është e nevojshme të përjashtohet infeksioni HIV si shkak i zhvillimit të një infeksioni oportunist, dëmtimi neoplaztik i traktit tretës ose faktorë të tjerë, pasi vetëm diagnostikimi i hershëm i infeksionit HIV. dhe masat parandaluese në kohë mund të përmirësojnë prognozën për këtë sëmundje të rëndësishme shoqërore.

Lezionet e mukozës së gojës në pacientët e infektuar me HIV.

Personat me HIV SIDA përballen me probleme të shumta të shkaktuara nga sëmundjet e gojës. Ato shoqërohen më shpesh me infeksione oportuniste, tumore që çojnë në lezione mukoza e gojës, ulçera, pllakëza, erë e pakëndshme, tharje e gojës.

Përveç trajtimit me ilaçe në zgjidhjen e këtyre problemeve, një rol të rëndësishëm luajnë edhe çështjet e kujdesit oral dhe higjienës, të cilat përfshijnë:

• heqja e pllakës dhe depozitave në dhëmbë, gjuhë, qiellzë të butë;
• shpëlarja e gojës me një zgjidhje të sodës së bukës pas ngrënies dhe para gjumit - një lugë çaji sodë buke për gotë ujë;
• lehtësimin e dhimbjes duke përdorur anestetikë lokalë. Për ta bërë këtë, shpërndani 2 tableta aspirine në një gotë me ujë dhe përdorni këtë tretësirë ​​për shpëlarje 4 herë në ditë;
• sigurimi i ushqimit me ushqime dhe pjata gjysmë të lëngshme dhe të lëngshme, ushqime të grimcuara, të lehta për t'u gëlltitur;
• nëse goja është e thatë, jepini pacientit një sasi të vogël lëngu për të pirë shpesh, hidratoni periodikisht mukozën e gojës, lëreni pacientin të thithë kuba të vegjël akulli, copa frutash - ananasi, agrume;
• përjashtoni nga dieta pjatat e nxehta, ushqimet irrituese - piper.

Diarre tek personat e infektuar me HIV.

Diarreja- jashtëqitje të shpeshta të lirshme të paktën 3 herë në ditë - ndodh shpesh tek individët HIV pozitiv, veçanërisht tek ata që kanë infeksione oportuniste që prekin traktin gastrointestinal. Shkaktarët e diarresë, së bashku me infeksionet oportuniste, mund të jenë edhe intoleranca ndaj laktozës, e cila shpesh vërehet te individët HIV pozitivë, efektet anësore nga marrja e barnave antivirale, antibiotikëve etj., mund të shkaktohen edhe nga dëmtimi i funksionit enzimatik.

Çfarë duhet të bëni kur kujdeseni për një pacient me diarre:

- nëse pacienti është vazhdimisht në shtrat, pas çdo jashtëqitjeje duhet të shkoni në tualet dhe të ndërroni të brendshmet;

- nëse në zonë shfaqen shenja acarimi të lëkurës, trajtojeni zonën e prekur me krem ​​për fëmijë, vazelinë ose vaj vegjetal të zier;

- jepni pacientit shumë lëngje për të kompensuar humbjen e lëngjeve;

- siguroni pacientit ushqime të shpeshta dhe të vogla;

- përjashtoni nga ushqimi qumështin, bishtajoret, frutat dhe perimet e freskëta, ushqimet me yndyrë, mishin e skuqur dhe produktet e perimeve, çokollatën;

— këshillohet përdorimi i arrëmyshkut në dietë, i cili qetëson lëvizshmërinë e zorrëve dhe ndihmon në uljen e shpeshtësisë së jashtëqitjes; shpërndani një lugë gjelle niseshte në ½ gotë ujë dhe jepini pacientit të pijë;

- Trajtimi me ilaçe përfshin 2 kapsula loperamide, më pas një kapsulë pas çdo akti të jashtëqitjes;

- konsultohuni me mjekun nëse pacienti ka të vjella, temperaturë, jashtëqitje të lirshme të përzier me gjak.

Nauze dhe të vjella në pacientët me HIV/AIDS.

Nauze paraqet një ndjesi të pakëndshme që shpesh i paraprin të vjellave; shpesh i shoqëruar me rritje të pështymës, takikardi, palpitacione dhe gulçim. Nauze dhe të vjellat tolerohen nga pacienti po aq me dhimbje dhe të rënda sa diarreja. Gagging përfaqësojnë lëvizje spastike ritmike të diafragmës dhe muskujve të murit të barkut, që zakonisht ndodhin në sfondin e të përzierave. Ato mund t'i paraprijnë menjëherë të vjellave dhe ta shoqërojnë atë.
Të vjellaështë një mekanizëm për heqjen e përmbajtjes së stomakut. Pacientët me HIV/AIDS kanë të përziera dhe të vjella mund të shkaktohet nga infeksione oportuniste ose rezultat i dëmtimit të sistemit nervor, proceseve tumorale të lokalizuara në traktin gastrointestinal (limfoma, sarkoma e Kaposit), ose si efekte anësore të terapisë me ilaçe, përfshirë. antiretrovirale.

Çfarë duhet të bëni kur kujdeseni për një pacient me nauze dhe të vjella:

- konsultohuni me mjekun nëse të vjellat vazhdojnë për më shumë se 24 orë, nëse pacienti përjeton tharje të rëndë të gojës, përfshirë. gjuha e thatë, prodhimi i dobët i urinës, dhimbje të forta në zonën e barkut;

- siguroni pacientit vakte të shpeshta, pjesë të vogla të ushqimit të ngurtë dhe të lëngshëm, jepni ushqim dhe pije në intervale të shkurtra;

- t'i ofroni pacientit gatime dhe ushqime që ai preferon dhe që i shkaktojnë simptoma minimale të përzier dhe të vjella;

- ventiloni dhomën përpara se të ushqeni pacientin;

- muzika e qetë, e qetë, një program i preferuar në radio ose televizion mund të ndihmojnë në largimin e pacientit nga dëshira për të vjella;

- ofroni pacientit të thithë kube akulli, feta limoni, mente;

- mos e detyroni pacientin të hajë nëse ai nuk dëshiron;

- në dietën e pacientit, këshillohet përdorimi i pjatave të ftohta, në pjesë të vogla, pa përdorimin e erëzave të forta dhe aditivëve aromatikë;

- përjashtoni nga dieta ushqimet e yndyrshme dhe ushqimet e skuqura;

- gjatë të vjellave, ndihmojeni pacientin të shtrihet rehat në anën e tij nëse është vazhdimisht në pozicion shtrirë, ose të përkulet nëse është ulur; sigurohuni që të vjellat të mos hyjnë në traktin respirator, gjë që mund të shkaktojë asfiksi;

— në varësi të arsyeve, trajtimi me ilaçe do të përshkruhet nga një mjek në formën e injeksioneve ose supozitorëve.

Frymëmarrje dhe kollë në pacientët me infeksion HIV dhe SIDA.

Dispnea karakterizohet nga ndjesi subjektive të vështirësisë në frymëmarrje, që zakonisht nuk shoqërohet me aktivitet fizik, të cilat e detyrojnë pacientin të marrë një pozicion të caktuar që është i rehatshëm për frymëmarrje ose të reduktojë ndjeshëm aktivitetin fizik.

Frymëmarrja është një simptomë shumë e pakëndshme, e shoqëruar shpesh me ankth dhe frikë, e cila nga ana e saj përkeqëson dhe thekson praninë e saj.

Pacientët me HIV/AIDS kanë gulçim dhe kollë mund të shkaktohet nga pneumonia bakteriale ose pneumonia e shkaktuar nga Pneumocystis Carini, tuberkulozi, sarkoma e Kaposit.

Çfarë duhet të bëni kur kujdeseni për një pacient me simptoma të gulçimit dhe kollës:

- vendoseni pacientin në një pozicion të rehatshëm për të lehtësuar frymëmarrjen, si rregull - uleni, duke vendosur duart përpara tij në një tavolinë ose duke vendosur 1-2 jastëkë pas shpinës;

- vendosni një enë me kapak për nxjerrjen e pështymës në një vend të përshtatshëm të arritshëm për pacientin; hiqni periodikisht sputumin në tualet, shpëlajeni dhe dezinfektoni enën;

- Mundohuni të lagni ajrin në dhomën ku ndodhet pacienti, pasi kjo parandalon frymëmarrjen e thatë dhe ndihmon në lehtësimin e kollitjes. Ventiloni periodikisht dhomën në të cilën ndodhet pacienti;

Diarreja tek njerëzit HIV-pozitiv shpesh ndodh për shkak të imunitetit të dobësuar, gjë që lejon që përfaqësuesit e florës patogjene me kusht të shumohen në zorrët. Diarreja me HIV tregon sëmundje të rënda që prekin zorrët e pacientit.

Mikroorganizmat patogjenë dhe oportunistë shumohen në zorrët, jashtëqitjet e një personi bëhen më të shpeshta dhe zhvillohet sindroma e diarresë akute ose kronike. Shkak i dispepsisë mund të jenë edhe efektet anësore të medikamenteve që pacienti detyrohet të marrë.

Simptomat

Zhvillimi i infeksionit HIV ndodh në disa faza. Periudha e inkubacionit kalon pa simptoma të theksuara. Pacienti nuk ka shenja të futjes së viruseve të mungesës së imunitetit në qeliza.

Kur qelizat imune dëmtohen, trupi i pacientit fillon të prodhojë antitrupa, të cilat çojnë në zgjerimin e nyjeve limfatike. Një person mund të zhvillojë dispepsi, pasi mbrojtja e trupit zvogëlohet dhe ai nuk është në gjendje t'i rezistojë as florës patogjene me kusht.

Shkaqet

Jashtëqitja e lirshme është një simptomë e pakëndshme që prek shumë pacientë të infektuar me HIV. Substancat e përfshira në medikamentet që po merr pacienti mund të shkaktojnë shqetësime të tretjes.

Pacientëve që vuajnë nga HIV u përshkruhet Videx dhe Abacavir. Barnat antibakteriale janë të nevojshme për të shtypur infeksionin dhe për të ngadalësuar efektet shkatërruese të virusit të mungesës së imunitetit. Nëse pacienti merr barna të tjera antiretrovirale, ato mund të shkaktojnë edhe diarre kronike ose akute. Këto janë nelfinavir, saquinavir, didanosine, lopinavir dhe të tjerët.

Megjithatë, përdorimi i tyre bën që sistemi tretës të përpiqet të heqë qafe komponentët e dëmshëm. Diarreja me HIV ndodh si përgjigje ndaj marrjes së barnave antibakteriale që synojnë të zgjasin jetën e pacientit.

Çon në prishjen e mikroflorës së zorrëve. Pacienti zhvillon disbakteriozë dhe diarre. Simptomat e dispepsisë mund të shfaqen gjatë gjithë periudhës së trajtimit.

Diarreja mund të shkaktohet nga infeksione të ndryshme virale dhe bakteriale. Zhvillimi i tyre është për faktin se trupi nuk mund të luftojë rotavirusin ose adenovirusin.

Agjentët shkaktarë të salmonelozës dhe dizenterisë fillojnë të shumohen në mënyrë aktive në trupin e pacientit. Rritja e numrit të mikroorganizmave patogjenë shoqërohet me çlirimin e një numri të madh të toksinave që depërtojnë në inde të ndryshme. Një person fillon të përjetojë inflamacion të mukozës së stomakut dhe zorrëve. Diarreja nuk ndalet për disa muaj. Ajo bëhet kronike dhe prish funksionimin e të gjitha sistemeve të trupit.

Kjo ndikon në funksionimin e sistemit të tretjes. Për shkak të virusit të mungesës së imunitetit, pacienti përjeton një përkeqësim të sëmundjeve të ndryshme të sistemit të tretjes. Pacienti zhvillon gjakderdhje, e cila shoqërohet me diarre të përgjakshme.

Shkaku i diarresë mund të jetë intoleranca individuale për shkak të mungesës së laktozës. Për më tepër, marrja e medikamenteve vetëm përkeqëson intolerancën ndaj proteinave të qumështit. Shfaqja e shenjave të dispepsisë provokohet nga alergjenë të ndryshëm që përmbahen në ajër dhe ushqim.

Nëse një pacient me infeksion HIV ka Campylobacter, i cili shkakton diarre, atëherë ai përjeton jashtëqitje të shpeshta të lirshme, ndonjëherë të përziera me gjak, në sfondin e temperaturës. Nëse enteriti viral shkaktohet nga clostridium difficile aerobik, i cili zakonisht shkakton kolit pseudomembranoz, atëherë në këtë rast diarreja akute shpesh bëhet kronike.

Një dëmtim i tillë i zorrëve ndodh në afërsisht 30% të njerëzve të infektuar me HIV që përjetojnë diarre. Është shumë e rëndësishme të dihet se kriteri i kalimit të infeksionit HIV në fazën e SIDA-s është ndër të tjera shfaqja e jashtëqitjeve kronike të lirshme, kur diarreja shfaqet të paktën dy herë në ditë për një muaj ose më shumë. Ky fakt tregon një rënie të pakthyeshme të forcave imune të trupit. Në disa raste, diarreja shkaktohet nga patogjenë si kriptosporidioza, infeksioni citomegalovirus i lidhur me infeksionin HIV, madje edhe ameba dizenterike.

Ameba dizenterike ndodh në afërsisht 3% të të gjithë pacientëve të infektuar me HIV. Kjo shkakton simptoma të kolitit, diarre të përgjakshme dhe dhimbje barku. Në disa raste, shkaku i diarresë tek personat e infektuar me HIV në fazën e SIDA-s është Giardia e zakonshme, e cila shpesh gjendet tek fëmijët. Në këtë rast, jashtëqitjet e shpeshta të lirshme kombinohen me thithjen e pamjaftueshme të lëndëve ushqyese në zorrën e hollë, shfaqen fryrje dhe fryrje.

Së fundi, nëse nuk gjendet patogjen, atëherë vendoset një diagnozë e diarresë kronike idiopatike jopatogjene. Kjo sindromë shfaqet në 30% të pacientëve me infeksion HIV në fazën e SIDA-s, të cilët i janë nënshtruar një ekzaminimi të plotë, por asgjë nuk është zbuluar. Në këtë rast, jashtëqitjet e shpeshta të lirshme ndodhin në pjesë të vogla dhe trajtimi do të jetë efektiv me ilaçe që pengojnë lëvizshmërinë e zorrëve.

Diagnostifikimi

Metodat kryesore për diagnostikimin e diarresë tek individët e infektuar me HIV janë metodat e zbulimit të patogjenit, studimet me rreze X dhe metodat e diagnostikimit endoskopik.

Rrezet X janë pothuajse të padobishme, por për simptomat e kolitit pseudomembranoz, mund të përdoret tomografia e kompjuterizuar. Metoda përdoret për të përcaktuar trashjen e mureve të zorrës së trashë, e cila është shenjë e kolitit

Ndonjëherë pacientët që vuajnë nga diarreja kronike referohen për një kolonoskopi. Metodat e kërkimit endoskopik, si kolonoskopia, do të jenë më informueset për infeksionin e citomegalovirusit, shfaqjen e sarkomës Kaposi dhe llojeve të ndryshme të limfomave.

Shkaku i dispepsisë mund të jetë koliti, i cili shfaqet për shkak të infeksionit me citomegalovirus. Ganciclovir përdoret për të trajtuar pacientë të tillë. Ky medikament është efektiv kundër infeksioneve të ndryshme që prekin zorrët e një pacienti me infeksion HIV.

Pse preket zorra te pacientët me infeksion HIV?

Me rrezik të veçantë nuk janë flora me kusht patogjene, por të rrezikshme, për shembull, agjentët shkaktarë të salmonelozës dhe dizenterisë. Pacienti zhvillon ethe dhe diarre. Salmoneloza shoqërohet me humbje të papritur të peshës dhe djersitje të bollshme. Është shumë më e vështirë për pacientët HIV pozitiv që të shpëtojnë nga infeksionet e zorrëve, ato mund të jenë jashtëzakonisht të vështira.

Disa njerëz marrin kriptosporidiozë. Agjenti shkaktar i sëmundjes janë mikroorganizmat protozoar që infektojnë zorrët e njeriut.

Ekspertët e konsiderojnë diarrenë kriptosporidiale si një nga shenjat e zhvillimit të SIDA-s. Jashtëqitja e lirshme vazhdon për disa muaj dhe çon në humbje të peshës trupore. Agjenti shkaktar i sëmundjes mund të përcaktohet duke përdorur teste laboratorike.

Shkaku i diarresë mund të jetë enterokoliti, i cili shpesh shfaqet me mungesë imuniteti. Pacientët përjetojnë jashtëqitje të lirshme të përziera me gjak. Perforimet dhe defektet e mukozës shërohen mjaft dobët. Gjendja e pacientit mund të vlerësohet duke përdorur kolonoskopinë dhe sigmoidoskopinë.

Si mund të trajtohen pacientët me infeksion HIV për diarre?

Pacientët duhet të përballojnë manifestimet e infeksionit HIV. Për të ngadalësuar efektet shkatërruese të virusit, ata duhet të marrin vazhdimisht ilaçe të shtrenjta.

Për të parandaluar që dispepsi të çojë në dehidrim të shpejtë, është e nevojshme të sigurohet që pacienti të pijë shumë lëngje. Ju mund të plotësoni mungesën e lëngjeve në trup me zierje dhe infuzione bimore. Çaji i bërë nga kamomili, kofshët e trëndafilit dhe kantarioni kanë veti shëruese. Lëngjet e manave ju shuajnë mirë etjen.

Për të normalizuar funksionimin e sistemit të tretjes, mund ta përdorni. Pacienti duhet të marrë 2 kapsula pas çdo lëvizjeje të zorrëve. Ju mund të shpëtoni nga simptomat e diarresë nëse filloni trajtimin me tableta me krunde tërshërë (Solgar).

Dietë për diarre

Pacientët e infektuar me HIV duhet të kenë parasysh rritjen e cenueshmërisë së sistemit tretës. Menuja e pacientëve të tillë duhet të përmbajë ushqime që ulin simptomat e diarresë. Enët e mëposhtme duhet të përfshihen në dietë:

Qull i tërshërës ose i orizit, i cili do të ndihmojë në uljen e efekteve negative të toksinave. Pacientit i ndalohet të hajë perime dhe fruta të papërpunuara, pasi ato stimulojnë zorrët.

Përjashtim bëjnë bananet, të cilat ndihmojnë në normalizimin e funksionimit të sistemit tretës. Shmangni ushqimet pikante dhe të ëmbla që irritojnë mukozën.

Derisa të eliminohen simptomat e diarresë, do t'ju duhet të hiqni dorë nga ushqimet e tymosura, të yndyrshme dhe të skuqura. Diarreja mund të përkeqësohet për shkak të pijeve të gazuara dhe ushqimit të shpejtë.

Trajtimi medikamentoz për diarrenë tek njerëzit që jetojnë me HIV varet nga shkaku i saj. Nëse diarreja akute shkaktohet nga medikamente, atëherë është e nevojshme ose të rregulloni dozën e tyre ose të përdorni terapi simptomatike. Për infeksionin me kampylobakter, trajtimi standard përfshin fluorokinolone, të tilla si Ciprofloxacin ose Azithromycin.

Nëse Campylobacter zbulohet nga kultura e gjakut, shtohen antibiotikë aminoglikozidë. Kursi i zakonshëm i trajtimit për diarrenë e lehtë është një javë, dhe për baktereminë - të paktën 2 javë. Nëse diarreja e pacientit shkaktohet nga klostridia aerobike, atëherë përdoren kujdesi mbështetës, rihidratimi dhe barnat që pengojnë peristaltikën. Për diarre idiopatike, përdoren fluorokinolone të ndryshme për diarre amebike ose lambliatike, përshkruhet Metronidazole ose Tinidazole.

Parandalimi

Pacientët me HIV pozitiv duhet të kenë parasysh efektet negative të ilaçeve. Nëse shfaqet diarre, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj. Mund të nevojiten analiza laboratorike për të përcaktuar shkakun e diarresë. Shkaku i dispepsisë mund të jenë patogjenë të ndryshëm të florës oportuniste, të padëmshme për njerëzit e shëndetshëm, të cilët shumohen në mënyrë aktive në trupin e dobësuar të pacientit.

Diarre dhe humbje peshe në infeksionin HIV. VIDEO

Ashtu si në rastin e lezioneve të ezofagut, vetë infeksionet oportuniste kohët e fundit janë bërë më të pakta për të shkaktuar diarre tek njerëzit e infektuar me HIV. Megjithatë, në përgjithësi, frekuenca e diarresë nuk është ulur shumë - kjo për faktin se diarreja mund të shkaktohet nga disa ilaçe antiretrovirale të përfshira në regjimet HAART. Përveç kësaj, pacientët me infeksion HIV, si njerëzit me imunitet normal, janë të ndjeshëm ndaj infeksioneve të zakonshme të zorrëve. Por ndërsa numri i qelizave CD4 zvogëlohet, ato bëhen më të prekshme ndaj infeksioneve oportuniste që prekin zorrët e vogla dhe të mëdha.

Shkaqet e sëmundjeve të zorrëve të vogla dhe të mëdha në infeksionin HIV dhe SIDA

Shkaktarët më të zakonshëm të diarresë tek njerëzit e infektuar me HIV janë bakteret që shkaktojnë infeksione të zakonshme të zorrëve (për shembull, Shigella flexneri, Salmonella enteritidis, Campylobacter jejuni dhe Clostridium difficile).

Nga viruset në mostrat e mukozës së zorrëve tek njerëzit e infektuar me HIV me diarre, më shpesh zbulohen citomegaloviruset. Adenoviruset, rotaviruset dhe astroviruset gjithashtu mund të zbulohen. pikornaviruset dhe koronaviruset. Rëndësia klinike e kësaj nuk është ende plotësisht e qartë. Ndër protozoarët, shkaktarët më aktivë të diarresë kronike në pacientët me SIDA janë Cryptosporidium parvum dhe Microsporidia spp. (Enterocytozoon bieneusi dhe Encephalitozoon intestinalis).

Infeksioni Mycobacterium avium-intracellulare, më parë i zakonshëm në mesin e pacientëve me SIDA, është i rrallë me HAART. Neoplazitë, duke përfshirë sarkomën dhe limfomat e Kaposit, si dhe histoplazmozën, nuk shkaktojnë diarre.

Simptomat dhe shenjat e sëmundjeve të zorrëve të vogla dhe të mëdha në infeksionin HIV dhe AIDS

Anamneza. Inflamacioni i mukozës së zorrëve të vogla (enteriti) rezulton në diarre të bollshme, me ujë, e cila çon në dehidrim, çrregullime të elektroliteve dhe keqpërthithje. Dhimbja e barkut është ngërç dhe zakonisht lokalizohet në rajonin e kërthizës.

Me inflamacion të mukozës së zorrës së trashë (kolit), jashtëqitja është e shpeshtë, në pjesë të vogla, shpesh e përzier me mukozë, gjak dhe qelb. Karakterizohet nga tenesmus, urgjenca dhe dhimbje në zonën e rektumit. Dhimbja e barkut zakonisht nuk është e natyrës ngërçe dhe është e lokalizuar në pjesën e poshtme të barkut.

Ekzaminim fizik. Të dhënat e tij janë jo specifike. Temperatura zakonisht tregon një infeksion bakterial ose mykobakterial. Me infeksion citomegalovirus, oftalmoskopia mund të zbulojë shenja të retinitit. Koliti dhe ulçera e shkaktuar nga infeksioni citomegalovirus më së shpeshti ndodhin në zorrën e trashë në ngjitje.

Diagnoza e sëmundjeve të zorrëve të vogla dhe të mëdha në infeksionin HIV dhe AIDS

Algoritmi për ekzaminimin e një personi të infektuar me HIV me diarre varet nga kushtet në të cilat kryhet, fotografia klinike, të dhënat e ekzaminimit fizik dhe numri i limfociteve CD4.

Ekzaminimi i jashtëqitjes. Një mostër e jashtëqitjes ekzaminohet për praninë e protozoarëve, kultivohet në mjedise bakteriale, testohet për toksina Clostridium difficile dhe testohet për praninë e qelizave të bardha të gjakut. Saktësia diagnostike e kulturës së jashtëqitjes është më e lartë me kultura të përsëritura. Nëse nuk ka leukocite në jashtëqitje, kryhet një ngjyrosje e modifikuar Ziehl-Neelsen e njollave të jashtëqitjes për të zbuluar Cryptosporidia spp., ngjyrosje me ngjyra të veçanta për të zbuluar mikrosporidia dhe testimi për antigjenet Giardia lamblia.

Nëse dyshohet për infeksion Mycobacterium avium-intracellulare, infeksioni i përhapur mund të zbulohet me kulturë gjaku ose biopsi të palcës kockore, por kjo nuk është dëshmi e përfshirjes gastrointestinale. Titri i antitrupave ndaj Entamoeba histolytica është i rëndësishëm vetëm në amebiazën e rëndë (për shembull, me abscesin amebik të mëlçisë) dhe është i padobishëm në bartës ose kolit amebik.

Studimet me rreze X. Ekzaminimi me kontrast me rreze X i kalimit të suspensionit të bariumit përmes zorrës së hollë dhe irrigoskopia gjatë ekzaminimit të pacientëve të infektuar me HIV me diarre nuk janë informuese. Një skanim CT i barkut dhe legenit mund të zbulojë trashjen e mureve të zorrës së trashë, duke treguar kolitin dhe nevojën për kolonoskopi.

Ekzaminimi endoskopik trakti i sipërm gastrointestinal dhe zorra e trashë - një metodë e paçmueshme diagnostikuese për diarrenë në pacientët me SIDA. Përveç aftësisë për të ekzaminuar drejtpërdrejt mukozën, ju lejon të merrni mostra për ekzaminim histologjik.

Trajtimi i sëmundjeve të zorrëve të vogla dhe të mëdha në infeksionin HIV dhe AIDS

Kur bëni një diagnozë diferenciale, duhet mbajtur mend se diarreja tek personat e infektuar me HIV mund të shkaktohet nga marrja e barnave të përfshira në regjimin HAART. Kjo tregohet nga ndërprerja e diarresë kur ilaçet ndërpriten dhe rifillimi i saj kur HAART rifillohet. Për kolitin e shkaktuar nga citomegalovirusi, ganciclovir është efektiv në më shumë se gjysmën e rasteve, por për shumë infeksione të tjera oportuniste, veçanërisht ato të shkaktuara nga Microsporidia spp. dhe Cryptosporidia spp., nuk ka ende një trajtim efektiv. Megjithatë, rindërtimi imunitar me HAART mund të ndihmojë në trajtimin e diarresë të shkaktuar nga Microsporidia spp. dhe Cryptosporidia spp. Rekomandohet terapi simptomatike - tinkturë kamfore me opium, difenoksilat/atropinë dhe loperamide. Oktreotidi është i paefektshëm për diarre kronike me etiologji të panjohur.