Ushqyerja me tuba është procesi i futjes së lëndëve ushqyese në trupin e pacientit, duke anashkaluar zgavrën e gojës dhe ezofagun. Nëpërmjet një tubi të veçantë, ushqimi shpërndahet drejtpërdrejt në stomak ose zorrë.

Ushqyerja me tuba përdoret në rastet e çrregullimeve të përtypjes dhe gëlltitjes (sëmundje, lëndime, ndërhyrje kirurgjikale, plagë dhe djegie të aparatit maksilofacial, kavitetit oral, faringut, ezofagut, disa sëmundjeve neurologjike, dëmtimeve dhe operacioneve traumatike të trurit). Ushqyerja me tuba përdoret gjithashtu për të ushqyer pacientët që janë pa ndjenja ose në koma. Në disa raste, pacientët e dobësuar rëndë të cilët nuk janë në gjendje të hanë ushqim në mënyrën e zakonshme ushqehen duke përdorur një tub.

Në rast të obstruksionit të ezofagut, ushqyerja me tubë kryhet nëpërmjet një gastrostomie (një hapje në murin e barkut që lidh stomakun me mjedisin e jashtëm) në të cilën futet një tub. Në rast të dëmtimit total të stomakut, kur aplikimi i një gastrostomie është i pamundur, ose në rast të stenozës së antrumit të stomakut, ushqyerja me tubë kryhet përmes jejunostomisë. Ndërsa ruhet kalueshmëria e ezofagut, sonda futet në stomak përmes nazofaringit. Pas gastrektomisë, sonda futet direkt në seksionet fillestare të zorrëve.

Në ushqimin me tub, përdoret ushqimi i lëngshëm ose gjysëm i lëngshëm: produktet grimcohen mirë, bëhen pure dhe hollohen në të njëjtin lëng në të cilin janë përgatitur (sup, qumësht, zierje, çaj...). Nëse nuk ka indikacione të veçanta, atëherë tabela dietike nr. 2 merret si bazë për ushqimin me tuba.

Menyja e mostrës për ushqimin me tub

• 1 mëngjes: 1 vezë, 100 gr gjizë me qumësht, 200 gr qull hikërror me qumësht pure, 200 gr qumësht;
• Mëngjesi i dytë: 150 g salcë molle me krem;
• dreka: 400 gr supë orizi pure me perime, 100 gr sufle mishi, 200 gr pure patate, 180 gr pelte me boronicë;
• rostiçeri pasdite: 180 g zierje trëndafili;
• darkë: 120 g peta peshku, 200 g pure karotash, 200 g qull bollgur qumështi;
• natën: 180 g kefir.

Produktet e grimcuara të pureve ose të homogjenizuara për ushqimin e foshnjave dhe dietat e prodhuara nga industria ushqimore janë mjaft të përshtatshme për të ushqyer me tuba. I përshtatshëm për të ushqyer me tuba dhe gryka(produkte speciale të qumështit të thatë), të cilat kanë vlerë të lartë biologjike, shkallë të lartë të shpërndarjes së grimcave, përbërës të përfshirë në përbërjen e tyre dhe tretshmëri të lehtë.

Si të gatuajmë enët

Merrni 200..250 ml ujë për 50 gram pluhur të thatë. Së pari, derdhni pluhurin me ujë të ngrohtë të zier, përzieni plotësisht, shtoni ujë të nxehtë dhe lëreni të vlojë.

Brymat dhe produktet e homogjenizuara për ushqimin e foshnjave dhe dietat indikohen për sëmundjet shoqëruese të zorrëve që ndodhin me çrregullime në proceset e tretjes dhe të përthithjes.

Kundërindikimet për ushqyerjen me tuba

• nauze dhe të vjella të rënda;
• pareza e zorrëve pas ndërhyrjeve kirurgjikale në organet e barkut;
• intubimi trakeal;
• prania e trakeostomisë.

KUJDES!

Informacioni i paraqitur në këtë faqe është vetëm për referencë. Ne nuk jemi përgjegjës për pasojat e mundshme negative të vetë-mjekimi!

Aksesorët e nevojshëm: tub i hollë gastrik pa ulliri ose tub vinil klorur transparent me diametër 4-5 mm dhe gjatësi deri në 1 m; hinkë me kapacitet 200 ml ose një shiringë të tipit Janet. Paraprakisht aplikohen tre shenja në sondë: në një distancë prej 30-35 cm, nëse sonda futet vetëm në ezofag; 45 cm - kur futet në stomak; 50-55 cm - kur futet në duoden. Sonda, tubi, hinka dhe shiringa zihen dhe ftohen, 2-3 gota ushqim nxehen në +50°C.

Para se të futni një sondë përmes hundës, mjeku duhet të sigurohet që pasazhet e hundës të jenë të pastra. Nëse në këtë zonë ka polipe, neoplazi ose sineki cikatriciale, kjo metodë e të ushqyerit është kundërindikuar.

Fundi i rrumbullakosur i sondës, i lubrifikuar me glicerinë, futet në pasazhin e poshtëm të hundës, pingul me sipërfaqen e fytyrës. Kur një pjesë e sondës 15-17 cm e gjatë zhduket në pjesën e hundës të faringut, pacientit i kërkohet të anojë kokën dhe të bëjë lëvizje gëlltitëse. Gjatë çdo "gllënjkeje" të tillë, sonda avancohet në stomak, d.m.th., në shenjën 45 cm.

Një gyp është ngjitur në skajin e jashtëm të sondës dhe, duke e ulur atë nën nivelin e kokës së pacientit, ushqimi derdhet në të. Pastaj ngrini ngadalë hinkën në mënyrë që jo më shumë se një gllënjkë (8-10 ml) të futet në sondë; Pas kësaj, gypi ulet. Duke alternuar midis ngritjes dhe uljes së hinkës, futni gradualisht të gjithë ushqimin në stomak.

Pas përfundimit të ushqyerjes, gypi hiqet dhe fundi i sondës fiksohet në anën e fytyrës duke përdorur një rrip shirit ngjitës në mënyrë që të mos ndërhyjë me pacientin. Këshillohet që të jepet një pije (çaj, komposto, pije) pas ushqyerjes, pasi lëngu largon mbeturinat e ushqimit nga muret e brendshme të tubit, të cilat përndryshe mund të dekompozohen pa këtë procedurë.

Një sondë gome e futur përmes rrugës së hundës mund të lihet vetëm për 2-3 ditë (rrezik për plagë në shtrat), pas së cilës hiqet dhe lahet mirë dhe zihet.

Në vend të një hinke, kur ushqeheni përmes një tubi, mund të përdorni edhe një shiringë të madhe për shpëlarjen e kaviteteve (lloji Zhanet). Për ta bërë këtë, fundi i sondës vendoset fort në mëngën e shiringës. Ushqimi, si kur ushqehet nga një filxhan i pijshëm, jepet në pjesë të vogla, duke shtrydhur ngadalë përmbajtjen e një shiringe (100 ml) për një deri në dy minuta. Temperatura e ushqimit duhet të jetë +50°C.

Ushqimi rektal(klizmat ushqyese) si lloj i enteralit përdoret në rastet kur është e pamundur të përdoren metoda të tjera (dëmtimi i mureve të faringut, ezofagut, stenoza cikatriale e tij etj.).

Gama e lëndëve ushqyese me këtë metodë të ushqyerjes është shumë e kufizuar, pasi nuk ka enzima tretëse në rektum. Duhet të futen lëndë ushqyese që mund të përthithen në zorrë pa asnjë hidrolizë: tretësirë ​​izotonike klorur natriumi + tretësirë ​​glukoze 5%, tretësirë ​​alkooli 4-5%, aminopeptide etj.

Të ushqyerit parenteral lejon futjen në trupin e pacientëve me trauma maksilofaciale të barnave shumë efektive, karbohidrateve, emulsioneve yndyrore, vitaminave, kripërave, ilaçeve hormonale, përzierjeve të polipeptideve dhe aminoacideve dhe përzierjeve të tjera të reja, gjë që është veçanërisht e dobishme në rastet kur, pavarësisht nga të gjitha përpjekjet. , nuk është e mundur të normalizohet metabolizmi i dëmtuar përmes ushqimit enteral. Sidoqoftë, ushqimi parenteral duhet të përdoret vetëm si ushqim shtesë, pasi nuk mund të zëvendësojë në asnjë mënyrë ushqimin enteral. Prandaj, ushqimi parenteral përdoret vetëm për një kohë të shkurtër - jo më shumë se 10 ditë.

Substancat proteinike futen në trup vetëm në formën e përzierjeve të gatshme të polipeptideve dhe aminoacideve. Këto përfshijnë barna shtëpiake: aminopeptide, hidroliza të kazeinës, hidrolizin L-103, aminokrovin, etj.

Ekziston një keqkuptim se transfuzioni i zakonshëm i gjakut të dhuruesit dhe zëvendësuesve të gjakut i referohet ushqimit parenteral. Këto infuzione synojnë të rivendosin vëllimin e gjakut gjatë humbjes akute të gjakut, për detoksifikimin dhe për të luftuar shokun.

Teknika e administrimit intravenoz të lëndëve ushqyese në thelb nuk është e ndryshme nga administrimi intravenoz me pika të barnave, gjakut, gjakut ose zëvendësuesve të plazmës.

Shpejtësia e infuzionit varet nga përbërja e përzierjes ushqyese. Për hidrolizat e proteinave dhe emulsionet yndyrore, zakonisht është 30-40 pika në minutë, për solucionet e glukozës dhe solucionet e kripës izotonike - deri në 60 pika, ose 4-5 ml në minutë.

Sasia e përzierjeve ushqyese të injektuara mund të jetë e ndryshme - nga 200 ml me një injeksion të vetëm deri në 2-4 litra në ditë me infuzione të shumta.

Futja e shpejtë e përzierjeve ushqyese mund të shkaktojë mbingarkesë të sistemit të qarkullimit të gjakut, përveç kësaj, në këtë rast, trupi nuk është në gjendje të thithë ose ruajë plotësisht lëndët ushqyese.

Me administrim afatgjatë, përdorimi i solucioneve të glukozës me një përqendrim më shumë se 10% nuk ​​rekomandohet, pasi ato kontribuojnë në zhvillimin e flebitit, trombozës dhe embolisë. Në këtë drejtim, aktualisht propozohet futja e emulsioneve yndyrore të përgatitura posaçërisht për të plotësuar nevojat energjetike të pacientit.

Dieta

Ushqimi racional siguron një ritëm të përshtatshëm të marrjes së ushqimit gjatë ditës: marrjen e tij të rregullt në trup, respektimin e intervaleve fiziologjikisht të sakta midis vakteve, si dhe shpërndarjen më racionale të produkteve dhe vakteve të gatshme gjatë gjithë ditës. Kjo siguron ritmin e aktivitetit të sistemit të tretjes në tërësi dhe departamenteve të ndryshme të tij.

Ushqimi i përsëritur (gjatë ditës) ose ushqyerja me pushime të gjata janë po aq të dëmshme për sistemin tretës dhe mund të ndikojnë seriozisht në metabolizmin. Prandaj, për pacientë të tillë, duhet të vendoset një dietë spitalore me të paktën 4 ushqyerje gjatë ditës: mëngjes - në orën 9, drekë - në orën 13-14, darkë - në orën 18 dhe një dritë e dytë. darkë (çaj, pelte, kefir, etj.) - 1-1,5 orë para gjumit.

Është gjithashtu e nevojshme të kihet parasysh se në ditët e para pas lëndimit, procedura e ushqyerjes së pacientëve me një filxhan sippy i lodh shumë ata.

Prandaj, nëse është e mundur, në 2-3 ditët e para këshillohet që ushqyerja e pacientëve të tillë të ndahet në 6 doza, që do të thotë ushqim shtesë ndërmjet mëngjesit dhe drekës (mëngjesi i dytë) dhe mes drekës dhe darkës (rostiçeri i pasdites), pavarësisht nga ndjenjat subjektive të pacientëve, të cilët në ditët e para pas një dëmtimi përpiqen të kufizohen në ushqim, duke këmbëngulur për të shuar etjen.

Ushqyerja e pacientëve gjashtë herë në ditë është edhe më e këshillueshme pasi, për shkak të hollimit të fortë (gjendjes së lëngshme), vëllimi i ushqimit është dukshëm më i madh se zakonisht. Prandaj, ndjenja e ngopjes vjen shumë më shpejt.

Me katër vakte në ditë, vlera energjetike e ushqimit duhet të shpërndahet si më poshtë: mëngjesi - 30%, dreka - 40%, darka - 20-25%, darka e dytë - 5-8%; me gjashtë vakte në ditë - mëngjesi i parë - 10%, dreka - 30-35%, rostiçeri pasdite - 10%, darka e parë - 20%, darka e dytë - 5-10%.

Pas çdo ushqyerjeje, veçanërisht nëse në gojë ka splina dentare, pacientit duhet t'i jepet çaj për të pastruar zgavrën e gojës nga grimcat e ngurta të ushqimit të ngecur në gojë, si dhe për të kryer ujitje të gojës.

Karakteristikat e kujdesit për pacientët me lëndime në zonën maksilofaciale si rezultat i traumave aksidentale ose operacioneve të planifikuara.

Është e dëshirueshme që i gjithë personeli mjekësor i departamentit të ketë përvojë të mjaftueshme në organizimin e kujdesit për pacientët kirurgjikal në përgjithësi, pasi trauma maksilofaciale shpesh kombinohet me lëndime në pjesë të tjera të trupit. Njohuritë dhe përvoja në kujdesin ndaj pacientëve kirurgjikalë të përgjithshëm lehtëson shumë procesin e fitimit të përvojës në kujdesin specifik për pacientët me traumë maksilofaciale, e cila përfshin:

1) monitorimi i të ushqyerit dhe të ushqyerit individual të pacientëve më të sëmurë;

2) organizimi i kujdesit të plotë oral dhe pjesëmarrjes personale në këtë;

3) kujdes i veçantë për hipersalivimin;

4) përdorimi i ushtrimeve speciale për terapi ushtrimore dhe metoda të veçanta të trajtimit fizioterapeutik;

5) kujdes i veçantë për fëmijët me trauma maksilofaciale;

6) kujdes i veçantë për pacientët me trauma maksilofaciale tek të moshuarit dhe senile.

Për shkak të burimeve të ndryshme të infeksionit në zgavrën e gojës, të gjithë pacientët duhet t'i nënshtrohen higjienës së plotë të kavitetit oral mbi baza ambulatore përpara ndërhyrjeve të planifikuara kirurgjikale në zonën maksilofaciale. Kjo është gjithashtu e nevojshme sepse personat me zgavër orale të pasanitizuar, duke qenë pranë pacientëve të operuar, janë burim i ndotjes së ajrit në dhomë, enët etj.

Me higjienën paraprake të zgavrës me gojë në pacientët me traumë maksilofaciale, mundësia e komplikimeve (osteomyelitis, flegmon) zvogëlohet ndjeshëm.

Pavarësisht vetive të jashtëzakonshme të zonës maksilofaciale për t'i rezistuar infeksionit, zgavra e gojës në pacientët e operuar rezulton të jetë jashtëzakonisht e kontaminuar dhe për këtë arsye kërkon kujdes të vazhdueshëm dhe të kujdesshëm.

Pavarësisht se sa me kujdes qepen indet e buta në zgavrën e gojës, zona e qepjes mbetet e hapur ndaj infeksionit. Në ditët e para pas lëndimit, zhvillohet inflamacioni i pashmangshëm me të gjithë përbërësit e nevojshëm: dhimbje, hiperemi, ënjtje, eksudim dhe mosfunksionim. E gjithë kjo shkakton një erë specifike nga goja, e perceptueshme nga larg dhe jashtëzakonisht e pakëndshme si për pacientin ashtu edhe për ata që e rrethojnë.

Në orët e para dhe madje edhe ditët pas lëndimit, për shkak të dhimbjes dhe mungesës së aftësive, pacientët ende nuk janë në gjendje të kujdesen për zgavrën me gojë në mënyrë të pavarur. Detyra e mjekut dhe infermierit është të mësojë pacientin se si të kujdeset për zgavrën me gojë dhe ta mësojë atë të kryejë në mënyrë të pavarur procedurat e nevojshme.

Në departamentet e kirurgjisë maksilofaciale, për këtë qëllim, ujitja e zgavrës orale përdoret me solucione dezinfektuese dhe deodoruese: tretësirë ​​e ngrohtë (37-38 0 C) e permanganatit të kaliumit ose furacilinës në një hollim 1:5000. Pikat e nenexhikut, të cilat mund t'u shtohen këtyre tretësirave në sasi të vogla (3-5 pika për 1 litër), kanë një efekt të mirë freskues.

Ujitja ndihmon në heqjen e mbeturinave të ushqimit, dekompozimin e mpiksjes së gjakut dhe copave të refuzuara të indeve të vdekura nga zgavra me gojë, dhe vetitë baktericide të solucioneve kanë një efekt të dëmshëm në mikroflora patogjene dhe parandalojnë zhvillimin e komplikimeve purulente-inflamatore.

Përveç kësaj, ujitja e shpeshtë (çdo 2 orë, para dhe pas çdo ushqimi të pacientit, si dhe para çdo veshjeje) me një zgjidhje të ngrohtë luan rolin e një agjenti fizioterapeutik dhe aktivizon rrjedhën e proceseve metabolike në plagë duke rritur gjakun. qarkullimi.

Së fundi, ujitja e gojës jo vetëm që eliminon halitozën, por edhe freskon ajrin në dhomë. Aty ku kjo procedurë kryhet rregullisht, ajri në repart është gjithmonë i pastër.

Për pacientët që mund të ecin, këshillohet instalimi i dhomës së ujitjes në një dhomë të veçantë, jashtë repartit. Nëse kjo nuk mund të bëhet, zgjidhni një kënd vaditjeje në repart, të rrethuar me një ekran. Nëse nuk ka lavaman në dhomën e ujitjes, uji i kullimit duhet të hiqet në kohën e duhur dhe dyshemetë duhet të fshihen të thata.

Për të mbrojtur rrobat nga njomja e mundshme, pacienti duhet të veshë një leckë vaji ose bisht (përparëse) plastike.

Nëse është e nevojshme që pacientët të respektojnë pushimin e rreptë në shtrat, ujitja kryhet drejtpërdrejt në shtrat nga një infermiere ose, sipas udhëzimeve të saj, nga një infermiere (Fig. 5).

Oriz. 5. Ujitja e dhëmbëve, nyjeve dentare dhe plagëve në zgavrën e gojës dhe në fytyrën e pacientit.

Kujdesi oral për pacientët me traumë në zonën maksilofaciale nuk kufizohet vetëm në ujitje, pasi zakonisht nuk është e mundur të largohen plotësisht mbetjet e ushqimit të mbërthyer duke përdorur vetëm ujitje. Ato shkaktojnë kontraktime shtesë refleksore të muskujve përtypës, të shoqëruara me dhimbje, duke shkaktuar ankth tek pacienti, ashtu si një person i shëndetshëm acarohet nga një copë ushqim në hapësirën ndërdhëmbore. Por te një pacient me nyje dentare ndjesi të tilla intensifikohen shumë herë dhe për këtë arsye nuk mund të anashkalohet. Pas vaktit të radhës dhe ujitjes së mëvonshme të zgavrës me gojë, infermierja, duke përdorur një pasqyrë ose shpatull, duhet të ekzaminojë hollin e gojës, shiritat dhe të heqë me kujdes mbetjet e dukshme të ushqimit të mbërthyer me piskatore dentare. Pastaj është e dobishme të ujitet përsëri zgavra me gojë dhe të fshihen mishrat me një shtupë të lirshme të lagur me zgjidhje 1-2% të peroksidit të hidrogjenit.

Në disa raste, një kujdes i tillë oral mund të kryhet nga vetë pacientë mjaftueshëm të fortë, duke përdorur një pasqyrë dhe një furçë dhëmbësh.

Në pacientët me traumë maksilofaciale, veçanërisht atë që depërton në zgavrën e gojës, zakonisht vërehet hipersalivim.

Normalisht, një i rritur sekreton çdo ditë 1000-1500 ml pështymë. Në rast të traumave maksilofaciale aksidentale ose kirurgjikale, prodhimi i pështymës mund të arrijë në 3000 ml. Humbja e ujit mund të çojë në dehidratim të trupit, dhe duke qenë se pështyma përmban një sasi të konsiderueshme proteinash (2,0-4,0 g/l), elektroliteve (kalium, kalcium, klor, etj.), hipersalivimi shkakton një gjendje hipoproteinemie, e cila në mënyrë të konsiderueshme ndikon në gjendjen e metabolizmit ujë-mineral.

Gëlltitja e sasive të mëdha të pështymës, e cila ka një reagim pak alkalik apo edhe neutral, çon në rritjen e proceseve të kalbëzimit dhe fermentimit në stomak. Nëse funksioni i gëlltitjes dëmtohet si rezultat i lëndimit, atëherë pështyma lëshohet përmes gojës ose përmes një plage, duke lagur dhe kontaminuar lirin, veshjet, shtratin dhe gjithashtu shkakton macerim të lëkurës në fytyrë dhe qafë.

Për të shmangur kontaminimin e lirit, pacientët pajisen me enë pështymë të përgatitura posaçërisht në formën e një qeseje plastike, pjesë të një jastëku ngrohjeje ose një doreze gome, të lidhura në kokë me rripa (Fig. 6); Pozicioni i pacientit në shtrat me hipersalivim është gjysmë i ulur.

Oriz. 6. Pajisjet për mbledhjen e pështymës së pacientit: a - nga një jastëk ngrohjeje gome ose qese plastike; b - nga një dorezë gome me një marrës (shishe) të vendosur në xhepin e pizhamës ose mantelit të pacientit.

Për të zvogëluar sekretimin e pështymës përdoren medikamente të ndryshme: aeron 1 tabletë 3 herë në ditë, tretësirë.

belladonna 6-8 pika 2-3 herë në ditë ose injeksione nënlëkurore të sulfatit të atropinës 0,5 ml tretësirë ​​0,1% (1-2 herë në ditë, sipas indikacioneve).

Informacione të lidhura.

Në repartet e terapisë intensive, për ushqimin e pacientëve pa ndjenja ose përdoren tuba gastrikë të përhershëm, të cilët ndërrohen pas 1-2 ditësh, ose futen për çdo ushqyerje. Më shpesh, një sondë me diametër 5 mm futet përmes hundës një sondë me diametër 8 mm futet vetëm përmes gojës për çdo ushqim.

Për të kryer procedurën, duhet të përgatisni: një tub gastrik, një shiringë Janet, një kanaçe aerosol me 10% lidokainë, vazelinë, një fonendoskop, një tabaka, leshi pambuku, një pelenë dhe ushqim të lëngshëm.

· Kalimet e hundës pastrohen me leshi pambuku, lidokaina injektohet dy herë për anestezi dhe lubrifikohet me vazelinë.

· Me kujdes, duke përdorur lëvizje rrotulluese, futni një sondë të lubrifikuar me vaj vazelinë përmes kalimit të hundës në ezofag dhe më pas në stomak.

· Është e nevojshme të sigurohet që tubi të jetë në stomak. Për ta bërë këtë, ajri furnizohet përmes sondës duke përdorur një shiringë Janet dhe në këtë kohë stomaku dëgjohet me një fonendoskop të instaluar në rajonin epigastrik - zbulohet zhurma e ajrit të fryrë (kur hyn në trake, fillon një kollë) .

· Përzierja e lëndëve ushqyese administrohet në mënyrë të pjesshme - 50 ml çdo 2 minuta, në një vëllim 500-800 ml.

Këshillohet administrimi i vazhdueshëm i tretësirës ushqyese, veçanërisht në rastet kur sonda është e instaluar në zorrën e hollë. Kur ushqeheni përmes një tubi gastrik, administrimi i pjesshëm i përzierjes prej 200-300 ml mund të bëhet çdo 3-4 orë. Me administrim të shpejtë, veçanërisht të përzierjeve të koncentruara, pacientët mund të ankohen për dhimbje barku dhe diarre. Tubi duhet të lahet pas çdo ushqimi të pacientit ose, me administrim të vazhdueshëm, çdo 8 orë.

Kundërindikimet për ushqimin enteral janë si më poshtë:

· obstruksion akut obstruktiv intestinal;

ishemi intestinale;

· dështimi i anastomozës së zorrëve;

· intoleranca ndaj përbërësve të përzierjes enterale;

· shkarkimi përmes tubit nazogastrik është më shumë se 1200 ml në ditë.

Një nga metodat e ushqyerjes artificiale enterale - një klizmë ushqyese, me ndihmën e së cilës rekomandohej, në veçanti, futja e supave të mishit, kremit dhe aminoacideve - tani ka humbur rëndësinë e saj. Është vërtetuar se në zorrën e trashë nuk ka kushte për tretjen dhe përthithjen e yndyrave dhe aminoacideve.

Në rastet kur ushqimi enteral nuk mund të sigurojë trupin me sasinë e nevojshme të lëndëve ushqyese, përdoret ushqimi parenteral. Ushqimi parenteral - një metodë e sigurimit të pacientit me lëndë ushqyese, duke anashkaluar traktin gastrointestinal, ndërsa solucionet speciale të infuzionit që mund të marrin pjesë aktive në proceset metabolike të trupit administrohen përmes venave periferike ose qendrore.

Ushqimi parenteral mund të ndahet në grupet e mëposhtme:

· në lidhje me ushqimin enteral - shtesë dhe i plotë;

· sipas kohës së zbatimit - rreth orës, e zgjatur (18-20 orë), ciklike (8-12 orë).

Nevoja për përdorimin e tij shpesh lind në pacientët me operacione të gjera abdominale, si gjatë përgatitjes para operacionit ashtu edhe në periudhën pas operacionit, si dhe me sepsë, djegie të gjera dhe humbje të rënda gjaku. Ushqimi parenteral tregohet gjithashtu për pacientët me shqetësime të rënda në proceset e tretjes dhe përthithjes në traktin gastrointestinal (për shembull, me kolerë, dizenteri të rëndë, forma të rënda të enteritit dhe enterokolitit, sëmundjet e stomakut të operuar, etj.), Anoreksi ( mungesë e plotë e oreksit), të vjella të pakontrollueshme, refuzim për të ngrënë.

Si preparate për ushqim parenteral, përdoret gjaku i dhuruesit, hidrolizat e proteinave, solucionet e kripura dhe solucionet e glukozës me mikroelemente dhe suplemente vitaminash. Zgjidhjet e balancuara mirë të aminoacideve tani përdoren gjerësisht në praktikën klinike.

Ushqyerja për pacientët me aksident akut cerebrovaskular bazohet në periudhën e sëmundjes, ashpërsinë dhe aktivitetin fizik. Problemi në fazën akute është vështirësia në gëlltitje, e cila kërkon ushqim me tub. Në të ardhmen, zgjerimi i dietës dhe ndryshimi i metodës së zhvillimit të kuzhinës kryhet gradualisht. Një numër produktesh duhet të përjashtohen nga menyja për një kohë të gjatë.

Lexoni në këtë artikull

Një ndërprerje lokale e rrjedhjes së gjakut në tru mund të shoqërohet me një gjendje të pavetëdijshme dhe një ndërprerje të të gjitha proceseve themelore të mbështetjes së jetës. Gjatë kësaj periudhe, pacienti ndodhet në reanimacion, pasi kërkon mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore dhe administrim intravenoz të barnave, ventilim artificial.

Për ushqimin, përdoren përzierje të veçanta infuzioni, të cilat përfshijnë të gjitha substancat bazë - karbohidratet, proteinat dhe yndyrnat (Aminoven, Infezol, Kabiven, Nutriflex).

Nëse pacienti është i vetëdijshëm, atëherë pas një goditjeje mund të ketë një problem të tillë si vështirësi në gëlltitje. Ky funksion dëmtohet nga goditjet e trurit ose edema e rëndë cerebrale. Në raste të tilla, është e nevojshme të organizohet ushqyerja përmes një tubi.

Në këtë rast, mund të përdoren përzierje ushqyese (Fresubin, Peptamen, Jevity, Nutrizon) ose produkte të homogjenizuara. Në mënyrë që proceset e rikuperimit në trup të ndodhin në nivelin e duhur, kërkohet ushqim që plotëson parimet e mëposhtme:

• të hani të paktën 6-7 herë në ditë;
• porcione të vogla të vetme (fillimisht 200 - 250 g, pastaj gradualisht rriteni në 400 g);
• vetëm ushqim i përgatitur fllad;
• në ditët e para (ndonjëherë deri në një muaj), kërkohet bluarje e kujdesshme në një pure;
• përdorni vetëm mish, peshk dhe produkte qumështi me pak yndyrë si burim proteinash;
• Yndyra vegjetale preferohet në moderim;
• sheqeri dhe mielli i bardhë duhet të jenë të kufizuara;
• Ju nuk mund të përdorni ndonjë ushqim të konservuar, turshi, të tymosur, pikant, të yndyrshëm ose të skuqur në dietën tuaj;
• gjatë pushimit në shtrat pengohet lëvizshmëria e zorrëve dhe tretja e ushqimit, ndaj nevojiten ushqime laksative që treten lehtësisht;
• kurset e para fillimisht janë vegjetariane, më pas me lëng mishi dytësor;
• përmbajtja e kalorive llogaritet duke marrë parasysh peshën e pacientit dhe aftësinë e tij për të lëvizur, nuk rekomandohet të rritet më shumë se 2300 - 2500 kcal në ditë;
• ushqimi shërbehet i ngrohtë, duhet të zgjojë oreks dhe të jetë i larmishëm;
• sasia e kripës së tryezës përcaktohet duke marrë parasysh presionin e gjakut në rast të hipertensionit reduktohet në 5 g, enët e gatshme shtohen me kripë;
• Regjimi i pirjes ndërtohet me përfshirjen e vëllimit të terapisë me infuzion, sasia totale e lëngut nuk duhet të kalojë 1,5 litra (me sindromën e edemës, kjo shifër zvogëlohet).

Produkte të Ndaluara

Të gjithë mishrat me yndyrë (mishi i derrit, qengji, rosat dhe patat) duhet të përjashtohen plotësisht nga dieta, çdo nënprodukt, produkte gjysëm të gatshme, pate dhe salca të prodhuara në mënyrë industriale, produkte të tymosur dhe sallam, mish i grirë i gatshëm, dhjamë derri dhe; derri gjithashtu nuk rekomandohet. Produktet nga lista e mëposhtme janë gjithashtu të ndaluara:

• peshk i kripur, i tharë ose i tharë, i marinuar, sushi;
• yndyrna nga mishi, kërpudhat dhe peshku;
• gjizë me yndyrë të plotë, salcë kosi dhe krem, djathë i përpunuar ose pikant;
• mallra furre, ëmbëlsira dhe ëmbëlsira, produkte nga pasta të fryra, ëmbëlsira, akullore;
• alkool, pije të ëmbla të gazuara, kafe, çaj të fortë.

Për të parandaluar fryrjen, nuk keni nevojë të përdorni bukë të freskët, qumësht, lakër, veçanërisht lakër të papërpunuar, rrepka, rrush, bizele dhe fasule në periudhën e hershme pas goditjes në tru.

Menuja në ditët e para

Në javën e parë pas një goditjeje, pacientët duhet të jenë në një dietë të butë, ata marrin të gjitha vaktet në një gjendje gjysmë të lëngshme. Për të krijuar një dietë mund të përdorni:

• supa perimesh me drithëra;
• pure mishi ose peshku, pastaj qofte në avull;
• kos ose kefir, gjizë (mundësisht shtëpi);
• omëletë e bardhë veze me avull;
• qull pure nga hikërror dhe bollgur;
• perime të ziera, të ziera në avull ose në ujë, të copëtuara - karrota, kunguj të njomë, panxhar, patate (jo më shumë se 3 herë në javë);
• pureja e frutave, mollët e pjekura, bananet janë të shëndetshme;
• pije - zierje e frutave të thata, ijet e trëndafilit, lëngje (vetëm të shtrydhura fllad) nga karotat, panxhari, frutat dhe manaferrat.

Pas 2 javësh, mund të shtoni 150 gr bukë të thatë, të shërbeni supa me perime dhe drithëra të ziera mirë. Me gëlltitje dhe përtypje normale të ushqimit, nuk mund të copëtoni peshkun e zier, por të përgatisni nga mishi koteleta të ziera ose stroganof viçi me salcë qumështi.

Dieta mund të përfshijë tava të bëra nga gjizë, drithëra, me fruta ose manaferra të lejuara (50 g). Qullet nuk bëhen pure, por duhet të zihen më gjatë se zakonisht. Në këtë fazë, karotat dhe panxhari grihen në një rende të imët, domate, limon, qepë të ziera (pak), barishte të freskëta dhe erëza bimore pa kripë dhe piper;

Dieta e duhur për pacientët

Pas muajit të parë të sëmundjes, produktet dhe pjatat e reja futen gradualisht në menu. Në këtë rast, baza e të ushqyerit janë perimet, drithërat, peshku, më rrallë mishi dhe produktet e qumështit. Nëse nuk ka probleme me funksionin e zorrëve, atëherë shtoni lakër dhe bishtajore.

Metodat e gatimit gjithashtu mund të jenë më afër normales, por ushqimet e skuqura dhe pikante do të duhet të shmangen për një periudhë të paktën një viti. Kjo vlen edhe për yndyrnat shtazore, produktet e ëmbëlsirave, pijet alkoolike, si dhe çdo ushqim me konservues dhe aromatizues.

Ushqimet më të dobishme për pacientët me goditje në tru përfshijnë:

• peshk me përmbajtje të moderuar yndyre (polok, merluc, purtekë, mustak, salmon), ushqim deti, alga deti;
• mish lepuri, pule dhe gjeldeti;
• perime - gjithçka përveç rrepkës, rrepkës, daikon;
• fruta të freskëta dhe manaferra dhe lëngje prej tyre;
• drithërat – hikërror, tërshërë, elb margaritar, oriz kafe, të kuq ose të zi, quinoa, bulgur;
• bishtajore - fasule, qiqra, mung, thjerrëza, bizele dhe bishtaja;
• arra dhe fara të papërpunuara (nëse përtypja është e vështirë, bluajini dhe shtoni në qull ose salcë);
• pijet e qumështit të fermentuar dhe gjizën me përmbajtje yndyre të ulët ose mesatare (jo më të madhe se 9%), salcë kosi dhe krem ​​mund të shtohen në pjatat e para ose salcë, jo më shumë se 15 g në ditë;
• vajra vegjetale – ulliri, arra, susami, luledielli i virgjër;
• majdanoz, kopër, cilantro, borzilok;
• lëng limoni për të shtuar shije;
• pije - lëngje dhe pije frutash, komposto, zierje trëndafili, çaj jeshil bimor ose i dobët;
• buka është më e mira e errët dhe me krunde;
• për ëmbëlsirat mund të përdorni mousse të bëra nga manaferrat, frutat e thata, pelte frutash, mjaltë, marshmallow, beze, çokollatë (20 g) mund të përdorni vetëm miell me drithëra të plota ose të shtoni krunde në produktet e pjekura;

Nëse një person është i shtrirë

Ushqyerja e pacientëve të sëmurë rëndë në periudhën pas goditjes në tru është një proces mjaft kompleks, duhet të merret parasysh mungesa e oreksit në shumicën e pacientëve, vështirësia e përtypjes dhe gëlltitjes së ushqimit, ndjeshmëria e ulët e zgavrës me gojë, mbytja, vështirësia në frymëmarrje; si dhe një sfond të përgjithshëm negativ psikologjik.

Për t'u përshtatur me ushqimin, duhet të dini karakteristikat e mëposhtme:

• ngrënia duhet të jetë e ngadaltë, shpesh zgjat më shumë se gjysmë ore;
• para se të hani, duhet të ngrini fundin e kokës së shtratit ose të vendosni një jastëk më lart se zakonisht;
• nëse pacienti nuk mund të ulet, atëherë koka është e kthyer anash, në mënyrë që ana e shëndetshme të jetë poshtë, në raste të tilla, mund të ushqeheni përmes një filxhani me kashtë;
• kur ushqeheni nga një lugë, mbusheni përgjysmë, duhet të siguroheni që pjesa e mëparshme të gëlltitet;
• nuk ka nevojë të jepet menjëherë ushqim dhe pije, në mënyrë që të mos mbingarkohet stomaku, uji mund të pihet 15 minuta para ngrënies, jo më shumë se 50 g, dhe lëngu ose komposto 45 - 60 minuta pas përfundimit të të ushqyerit;
• nëse pacienti është mbytur, atëherë uji nuk duhet të pihet, pasi mund të kalojë në traktin bronkial;
• ushqimi duhet të jetë gjysmë i lëngshëm dhe të mos përmbajë copa të ngurta, veçanërisht kur ushqehet përmes tubit ose filxhanit të pijshëm, nuk rekomandohet përdorimi i ushqimeve që shkërmoqen;
• Vetëm pjatat e freskëta, të ngrohta me një erë të shijshme mund të sjellin përfitime.

Ka situata kur pacientët e sëmurë rëndë refuzojnë të hanë, në raste të tilla kalojnë në ushqimin parenteral (përmes një pikimi).

Ushqimi me tuba

Për administrim përmes sondës, përdoren produkte dhe pjata që fillimisht përdredhen në një mulli mishi ose në një tas blender, dhe më pas ato duhet të kalohen në një sitë në mënyrë që grimcat e ngurta të mos futen. Pureja që rezulton hollohet në konsistencën e kremit me një zierje perimesh ose lëngje. Ushqimi i nxehtë mund të djegë mukozën, dhe ushqimi i ftohtë ka vështirësi të kalojë përmes sondës. Prandaj, temperatura rregullohet në 45 gradë. Frekuenca e të ushqyerit - 5 ose 6 herë në ditë, vëllimi i ngurtë - 300 g.

Për ushqim mund të përdorni:

• supë pure me perime dhe drithëra me një lugë salcë kosi;
• pure mishi dhe peshku nga varietetet me pak yndyrë;
• qull miell drithërash me gjalpë (10 - 15 g);
• supë me qumësht;
• pije qumështi të fermentuar;
• gjizë pure me kefir ose kos;
• omëletë me avull;
• pure perimesh nga kungull i njomë, karrota, lulelakër dhe kungulli, panxhar, më rrallë patate dhe bizele të reja;
• frutat dhe manaferrat në formën e puresë ose lëngut homogjen;
• pije trëndafili, komposto me fruta të thata.

Menuja për dietën e tubave për ditën:

1. Qull qumështi i bërë nga thekon drithëra.
2. Mollë e pjekur.
3. Supë me hikërror, pure pule dhe karrota.
4. Gjizë me kos.
5. Supë orizi me pure nga purteka.
6. Kefir.

Për lehtësinë e përgatitjes, mund të përdorni ushqim për fëmijë në formën e perimeve të konservuara, mishit dhe peshkut dhe përzierjeve të qumështit të thatë dhe drithërave. Në njësitë e kujdesit intensiv përdoren përzierje të veçanta ushqyese.

Si të parandaloni kapsllëkun në shtëpi

Aktiviteti i ulët fizik dhe çrregullimet neurologjike pengojnë funksionin e zorrëve, ndaj duhet të krijoni një dietë në atë mënyrë që të dominohet nga ushqimet me efekt laksativ:

• kos i freskët ose kefir njëditor, mund t'u shtoni mjaltë, krunde, pure kumbulle;
• pure nga kumbulla të freskëta ose të thata, kajsi;
• lëngje nga frutat me tul;
• bukë thekre, me krunde;
• karota dhe panxhar të ziera, të freskëta të copëtuara në pure, lëngje prej tyre;
• kungull;
• banane;
• vaj perimesh;
• krunde, farë liri të grimcuar;
• ujë mineral Donat magnez, Essentuki 17.

Kontribuojnë në kapsllëk: orizi, bollguri, hurma, boronica, ftua, druri i qenit, si dhe çaji, kafeja dhe kakaoja.

Dietë për goditje hemorragjike

Është mjaft e vështirë kur në shtëpi ka një pacient të shtrirë në shtrat pas një goditjeje. Është e rëndësishme të organizohet kujdesi, ushqimi dhe trajtimi i duhur. Rehabilitimi përfshin ushtrime, si dhe parandalimin e ngjarjeve të padëshiruara si kapsllëku, pneumonia, presioni i ulët i gjakut. Sa kohë jetojnë pacientët e shtrirë në shtrat?

Ju mund të filloni trajtimin me mjete juridike popullore tashmë në fazën e rikuperimit pas një goditjeje ishemike ose hemorragjike. Mjetet juridike popullore kundër dhimbjes do të ndihmojnë, si dhe do të eliminojnë pasojat e një ataku kardiak.

Pacienti thjesht ka nevojë për një masazh pas një goditjeje. Nëse kryhet siç duhet, ndihmon në rivendosjen e lëvizshmërisë së krahëve, këmbëve dhe fytyrës. Si ta bëjmë saktë në shtëpi pas ishemike dhe hemorragjike?

Kur ndodh një goditje ishemike, shërimi kërkon një periudhë mjaft të gjatë. A është i mundur rikuperimi i plotë? Po, nëse përfundoni një kurs të plotë rehabilitimi, përfshirë. për të rivendosur të folurit. Cilat janë afatet? Çfarë nevojitet pas një goditjeje të madhe të trurit të vogël në anën e majtë?

Një goditje në tru prek më shumë sesa trurin e një personi. Jeta ndryshon në të gjitha fushat e pacientit - nga aftësitë intelektuale dhe rrethi shoqëror te seksi dhe ushqimi. Kuptimi i jetës pas një goditjeje për disa pacientë që nuk kthehen në punë zbret në mbijetesë. Dhe kjo varet nga trajtimi dhe cilësia e kujdesit në familje. Për të rivendosur trupin e pacientit, është e rëndësishme që të afërmit të dinë se si ta ushqejnë atë saktë.

Le të shohim mënyrat për të ushqyer pacientët gjatë dhe pas një goditjeje. Ne do të zbulojmë se çfarë duhet të ushqejmë pacientët përmes një tubi dhe kur ushqehen vetë.

Pacientët e shtrirë në shtrat kërkojnë kujdes të kujdesshëm, duke përfshirë qasjen e duhur ndaj të ushqyerit

Mënyrat për të ushqyer pacientët pas një goditjeje

Shumica e pacientëve kanë gëlltitje të dëmtuar gjatë një goditjeje. Në ditët e para menjëherë pas një goditjeje, një metodë parenteral përdoret për të ushqyer një pacient të shtrirë në shtrat - administrimi intravenoz i lëndëve ushqyese të nevojshme. Përveç kësaj, ju japin ujë për të pirë nga një lugë e vogël. Në periudhën akute, pacientit i jepet vetëm ujë për disa ditë pas një goditjeje. Për 2-3 ditë të tjera pinë lëngje të holluara me ujë.

Disa ditë pas goditjes, lëngjet e frutave dhe produktet e lëngshme të qumështit jepen përmes një tubi. Kur zgjeroni dietën, supat me perime kalohen përmes një blender dhe derdhen në pjesë të vogla në gypin e sondës. Vaktet plotësohen me supë dhe lëngje të shtrydhura fllad. Vitaminat shtohen në dietë në formë të lëngshme. Me metodën e tubit, pacientëve u jepen medikamente së bashku me ushqimin.

Pasi të jetë rikthyer gëlltitja, pacientit i jepet ushqime të lëngshme me lugë, më pas dieta zgjerohet me pure patatesh dhe vezë të ziera. Në të ardhmen, dieta e pacientit zgjerohet me koteleta të ziera në avull dhe sallata të grira nga perimet e freskëta. Është më mirë të jepni ujë dhe lëngje të lëngshme nga një filxhan i veçantë me grykë. Pacienti do të përfitojë nga lëngjet e freskëta të shtrydhura nga frutat dhe perimet, të cilat përmbajnë vitamina dhe minerale.

Teknika e ushqyerjes me tuba

Për ushqimin me tub, përdoret një tub gastrik dhe një gyp special. Skajet e daljes së sondës dhe hinkës duhet të përputhen, përndryshe ushqimi do të derdhet nga pikat e lidhjes. Kapaciteti i hinkës së qelqit është 200.0 ml.

Pacientit ushqehen dhe i jepen medikamente nëpërmjet një tubi.

Një tub gastrik, fundi i të cilit është i lubrifikuar me vazelinë, futet përmes hundës. Nëse, pasi ka arritur në nazofaringë, pacienti nuk përjeton kollitje ose mbytje, atëherë sonda shkon në ezofag. Sonda vazhdon të avancohet në shenjën 40-45 cm Më pas duhet të siguroheni që sonda të jetë në stomak - kur thithet me shiringë, shfaqet përmbajtja gastrike. Një gyp futet në pjesën e sipërme të sondës dhe ushqimi i lëngshëm i ngrohtë derdhet në pjesë të vogla. Pas përdorimit, sonda lahet. Para përdorimit, sonda dhe hinka zihen dhe ftohen në ujë të zier të ftohur.

Çfarë ushqimi përdoret gjatë ushqyerjes me tuba?

Në pacientët e shtrirë në shtrat, lëvizshmëria e zorrëve zvogëlohet. Me pushim të zgjatur në shtrat, pacientët pas një goditjeje zhvillojnë kolit atonik. Prandaj, fibrat bimore futen në dietën e pacientit për të stimuluar peristaltikën. Gjendet tek perimet dhe frutat, të cilat jepen duke kaluar në një blender. Lëngjet përgatiten vetëm para përdorimit.

Për të ushqyer me tuba, përdoren krem, pelte, qumësht dhe lëngje.

Nëpër tub jepen supat me perime të kaluara në një blender. Ushqimi për ushqyerjen me tuba përgatitet para se të hahet nga përbërës të freskët. Nëse pacienti nuk merr perime dhe fruta, rekomandohet përdorimi i fibrave farmaceutike të gatshme për stimulimin e lëvizshmërisë së zorrëve, por nuk përmban vitamina. Në raste të tilla, jepini pacientit lëngje me tul, perime dhe fruta pure.

Ushqimi i pacientëve të shtrirë në shtrat

Disa ditë pas goditjes, gëlltitja te pacientët rikthehet. Pacientët e shtrirë në shtrat ushqehen në shtrat me shpinën në një pozicion të ngritur. Vendosni një jastëk nën kokën tuaj. Në gjoks vendoset një pecetë.

Është i përshtatshëm për të përdorur një tavolinë të lëvizshme ngrënieje për të ushqyer pacientët. Në një komodinë të tillë me rrota, pacienti do të jetë në gjendje të hajë veten pa një asistent.

Ushqimi jepet me lugë. Dieta përbëhet nga supa pure, perime të papërpunuara dhe fruta të vendosura në një blender. Dieta përfshin qumësht, krem, gjizë. Kur të rikthehet gëlltitja, jepni kotele mishi dhe peshku të zier në avull. Për të shmangur derdhjen e ushqimit në shtrat, pacienti përdor një kashtë kokteji. Disa pacientë përdorin biberon të zakonshëm me një vrimë të madhe.

Parimet e të ushqyerit të pacientit

Organizata Botërore e Shëndetësisë ofron rekomandime të përgjithshme ushqimore për pacientët me goditje në tru. Përmbajtja kalorike e ushqimit të pacientit pas një goditjeje në tru nuk kalon 2500 kcal. Gjatë periudhës së trajtimit dhe rehabilitimit, ushqimi është i rëndësishëm për restaurimin e plotë të funksionit të trurit. Bilanci i saktë ujë-kripë do të sigurojë funksionimin e zemrës dhe veshkave në një nivel fiziologjik. Rekomandohet të jepen 2 litra lëngje në ditë në lëngje mishi, supa, pelte, mineral dhe ujë të pijshëm. Gjatë një goditjeje, pacienti ka nevojë për lëndët ushqyese të nevojshme për shërim.

Dieta e pacientëve me goditje në tru

Dieta e pacientëve pas apopleksisë përshkruhet duke marrë parasysh sëmundjet shoqëruese. Modaliteti i fuqisë është i pjesshëm, 5-fish. Menuja përfshin karbohidrate vegjetale, yndyrna dhe proteina.

Produktet që përdoren kur ushqehen pacientët pas një goditjeje:

• fruta dhe perime në sallata;
• mish viçi pa dhjamë dhe mish shpendësh;
• produktet e qumështit 5-9% yndyrë;
• pjata peshku;
• yndyrna bimore nga luledielli, ullinj, liri;
• qull hikërror, bollgur;
• produkte mielli të bëra vetëm nga mielli integral;
• produkte me drithëra të plota.

Pas një goditjeje, është e rëndësishme të ndiqni një dietë frutash dhe perimesh

Peshku është një burim i acideve yndyrore të pangopura, të cilat janë thelbësore për uljen e kolesterolit. Fosfori është i dobishëm për funksionimin e neuroneve të trurit. Perimet që janë të dobishme përfshijnë lakrën, spinaqin dhe panxharin si fibra. Ngrënia e panxharit do të parandalojë kapsllëkun dhe do të përmirësojë aktivitetin e trurit. Rekomandohen manaferrat, kumbullat e thata, fiqtë dhe kajsitë, të cilat janë thjesht të nevojshme për pacientët e shtrirë në shtrat me lëvizshmëri të zvogëluar të zorrëve. Manaferrat janë një antioksidant natyral që largon radikalet e lira të dëmshme nga trupi. Mishi është një burim i proteinave dhe hekurit, pa të cilin restaurimi i qelizave në trup është i pamundur.

Së fundi, ne theksojmë rëndësinë e ushqyerjes së pacientit për të rivendosur funksionin e trurit. Në rast të çrregullimeve të gëlltitjes dhe në periudhën akute, përdoret ushqimi me tuba. Pasi të jetë rivendosur gëlltitja, përdoret një komodinë me rrota kur ushqehen pacientët. Dieta e pacientëve pas një goditjeje është e ulët në kalori dhe e lartë në vlera ushqyese.