Техніка проведення гігієнічної ванни

Ціль: гігієнічний догляд.

для очищення шкіри.

Протипоказання: підвищення температури тіла вище 38 градусів, гнійничкові захворювання шкіри.

Оснащення: ванна, мило дитяче, м'яка губка (рукавичка), водяний термометр, вода (t - 37), глечик з теплою водою(t - 36 -) для ополіскування дитини, простирадло або рушник для висушування, чистий одяг для дитини, для немовлят 5% р-р калію перманганату або відвар трав череди, ромашки і т.д.

Примітка:

1. Першу гігієнічну ваннуновонародженій дитині проводять після відпадання пуповинного залишку та епітелізації пупкової ранки.

До 6 місяців дитину купають щодня;

З 6 місяців – через день;

До 2 років – 2 рази на тиждень;

З 2 років – 1 раз на тиждень;

Влітку слід купати дітей частіше.

2. Температура води:

для дітей першого півріччя 36,5-37 градусів

Старше 6 місяців 36-36,5 градусів

3. Тривалість ванни:

Для дітей першого року 5-7 хвилин;

На другому році життя 8-10 хвилин;

Старше 2-х років 10-20 хвилин.

4.Обличчя водою з ванни не миють;

5.Дітей першого півріччя купають у положенні лежачи, а старшого сидячи;

6.Купати дітей слід перед годуванням, краще перед нічним сном; Намагайтеся не купати дитину відразу після їжі (щоб уникнути зригування), а також безпосередньо перед годуванням (щоб малюк не відчував голод і не нервував).

7. Дітей до 2-х місяців купають у кип'яченій воді. У кип'яченій воді купати дитину слід як мінімум до загоєння пупкової ранки.

9. Під час купання ласкаво розмовляйте з дитиною, щоб заспокоїти її. Купання слід проводити удвох за принципом – один тримає дитину, другий поливає. Якщо під час перших ванн малюк плаче, будьте терплячі та ласкаві, це не привід відмовлятися від купань. З часом дитина звикне, почуватиметься вільно, і ванна стане задоволенням не тільки для неї, а й для Вас.

Підготовка до процедури:

1.Вимийте ванну теплою водою з милом

Ополосніть її гарячою водою;

Примітка: якщо купання проводити в дитячому закладі, то

Вимийте ванну гарячою водою з милом і щіткою;

Обробіть ванну дез. розчином;

Ополосніть ванну гарячою водою;

2.Налийте у ванну воду температурою 36,5-37 градусів (перевірте термометром);

3. Підготувати глечик із водою температурою 37С.

4. Вимийте руки.

5. Роздягнути дитину.

Виконання процедури:

1.Укладіть дитину собі на ліву рукутак, щоб його голова лежала у Вас на середній третині передпліччя, а пензлем захопіть ліве плече дитини;

Підтримуючи правою рукою ніжки дитини, обережно зануріть дитину у воду;

Опустити дитину у воду так, щоб головка була над водою.

2. Одягти і намилити фланелеву рукавичку.

Намилити тільце дитини рукавичкою.

Помити усі складки тільця дитини.

Перевернути дитину спинкою догори.

Помити голову водою зі глека.

ПАМ'ЯТАЙТЕ! Особливо ретельно слід мити природні складки.

3. Облийте дитину чистою водою 36-36,5 градусів зі глека.

4.Загорніть дитину в рушник.

Закінчення процедури:

5. Обсушіть шкіру промокальними рухами.

6. Одягніть дитину в чистий одягвідповідно до віку.

При необхідності: Обробити складки дитячою олією. Осушити слухові проходи, очі, очистити носові проходи.

Інфекційний контроль:

1.Обробити ванну дез. розчином.

2.Обробити руки на соціальному рівніта осушити індивідуальним рушником.

Техніка гігієнічної ванни

дотримання гігієни тіла

забезпечення універсальної потреби бути чистим

формування навичок охайності

загартовування дитини

Оснащення:

Ванночка для купання

Пелюшка для ванни

Глек з водою для обливання дитини

Водний термометр

Махрова або фланелева рукавиця, махрова серветка

Дитяче мило

5% розчин перманганату калію

Тепла пелюшка

Набір для сповивання

Відро кип'яченої охолодженої води

Відро гарячої кип'яченої води

Обов'язкові умови:

Першу гігієнічну ванну краще проводити наступного дня після виписки з пологового будинку, після відпадання пуповинного залишку, оскільки в перший день дитина адаптується до умов перебування будинку.

Купати дитину до годування.

Температура у приміщенні для купання 22 – 24 градуси.

Тривалість купання 5-6 хвилин.

Визначати температуру води для купання лише за допомогою водяного термометра (не допускається визначати температуру води шляхом занурення у воду ліктя)

З використанням дитячого мила купати 2-3 рази на тиждень.

До 6-ти місячного віку купати щодня, потім через день (до 1 року).

Недоношених дітей починають купати у віці 12 – 14 днів після відпадання пуповинного залишку, а дітей із масою тіла до 1000 грамів – на 15 – 18 день життя.

Підготовка до процедури

Пояснити матері/ родичам мету та хід проведення процедури

Вимити та осушити руки. Поставити ванну в стійке положення.

Вимити ванну гарячою водою з милом, щіткою, обдати окропом.

Покласти на дно ванни пелюшку, складену в кілька шарів (краї пелюшки не повинні заходити за бічні стінки ванни).

Покласти у ванну водяний термометр. Налити води на 1/3 чи 2/3.

При заповненні ванни водою спочатку наливають холодну кип'ячену водудо температури 37 – 38 градусів для доношеної дитини та температурою 38 градусів для недоношеної дитини.

Підготувати воду в глечику для ополіскування дитини.

Водяним термометром проконтролювати температуру.

Перед обливанням вона повинна бути на 1 – 2 градуси нижче за температуру при купанні (35 – 360) у доношених дітей та температурою 380 у недоношених.

Перед початком купання недоношеної дитини необхідно:

увімкнути обігрівальну апаратуру

зігріти пелюшки та сорочечки

закрити засувку на дверях, щоб під час купання не було руху повітря

Виконання процедури

Роздягнену дитину опустити у ванну повільно, лівою рукою притримуючи за потилицю і плічка, а правою за сіднички та стегна

При зануренні у воду спочатку опустити ніжки, сідниці, потім верхню половину тулуба

Вода повинна доходити до лінії сосків дитини, верхня частинагрудей залишається відкритим

Ліву руку провести під спинку, щоб дитина розташовувалась на лівому передпліччі

Пензлем руки зафіксувати дитину за сідниці та стегна

І лише після цього звільнити праву руку

Звільненою правою рукою в рукавичці (або марлевою серветкою) миють голову, рухом від обличчя до потилиці, потім шию, тулуб, кінцівки

Особливо ретельно промивають складки в наступному порядку: шия, за вухами, пахви, ліктьові згини, під колінами. В останню чергу - пахвинні, сідничні

Потім дитину повернути спиною догори (права рука на грудях і животі, ліва – на спині) і облити водою зі глека, починаючи з голови

Не випускаючи дитину з двох рук, перекласти її на теплу приготовану пелюшку і швидко обсушити обережними промокальними рухами.

Завершення процедури

Після цього змастити місця шкірних складок стерильним. олієюпровести туалет пупкової ранки

Пухко сповивати дитину, укласти в ліжечко на 10 - 15 хвилин.

Через 10 - 15 хвилин зняти вологу білизну, дитину одягнути і переповити в суху білизну.

Ціль: гігієнічний догляд.

для очищення шкіри.

Протипоказання: підвищення температури тіла вище 38 градусів, гнійничкові захворювання шкіри.

Оснащення: ванна, мило дитяче, м'яка губка (рукавичка), водяний термометр, вода (t - 36-37), глечик з теплою водою (t - 36 -36,5) для ополіскування дитини, простирадло або рушник для висушування, чистий одяг для дитини, для немовлят 5% р-р перманганату калію або відвар трав череди, ромашки і т.д.

Примітка:

1. Першу гігієнічну ванну новонародженій дитині проводять після відпадання пуповинного залишку та епітелізації пупкової ранки (7-10 день життя, це через 1-2 дні після виписки з пологового будинку)

До 6 місяців дитину купають щодня;

З 6 місяців – через день;

До 2 років – 2 рази на тиждень;

З 2 років – 1 раз на тиждень;

Влітку слід купати дітей частіше.

2. Температура води:

для дітей першого півріччя 36,5-37 градусів

Старше 6 місяців 36-36,5 градусів

3. Тривалість ванни:

Для дітей першого року 5-7 хвилин;

На другому році життя 8-10 хвилин;

Старше 2-х років 10-20 хвилин.

4.Дітей першого року життя занурюють у воду в пелюшці;

5. Обличчя водою з ванни не миють;

6.Дітей першого півріччя купають у положенні лежачи, а старшого сидячи;

7.Купати дітей слід перед годуванням, краще перед нічним сном;

8. Дітей до 2-х місяців купають у кип'яченій воді.

Підготовка до процедури:

1.Вимийте ванну теплою водою з милом

Ополосніть її гарячою водою;

Якщо купання проводити в дитячому закладі, то

Вимийте ванну гарячою водою з милом і щіткою;

Обробіть ванну 0,5% розчином хлораміну;

Ополосніть ванну гарячою водою;

2.Налийте у ванну воду температурою 36,5-37 градусів (перевірте термометром);

3.Вимийте руки.

Виконання процедури:

1.Загорніть дитину в пелюшку:

Покладіть дитину собі на ліву руку так, щоб її голова лежала у Вас на середній третині передпліччя, а пензлем захопіть ліве плече дитини;

Підтримуючи правою рукою ніжки дитини, обережно опустіть дитину у воду (спочатку сідниці, потім ноги, потім спина і вище);

2.Правою рукоюмийте послідовно, поступово знімаючи пелюшку:

Волосисту частину голови, у напрямку спереду назад,

Тулуб спереду та ззаду,

ПАМ'ЯТАЙТЕ! Особливо ретельно слід мити природні складки.

3. Облийте дитину чистою водою 36-36,5 градусів зі глека.

4.Загорніть дитину в рушник.

Закінчення процедури:

5. Обсушіть шкіру промокальними рухами.

6. Одягніть дитину в чистий одяг відповідно до віку.

Інфекційний контроль:

1.Обробити ванну 1% розчин хлораміну.

2.Обробити руки на соціальному рівні та осушити індивідуальним рушником.

Годування недоношеної дитини через зонд.

Забезпечення повноцінного харчуваннядитині;

Забезпечити новонароджену дитину необхідною кількістю їжі, коли природне харчування через рот неможливо.

Показання: відсутність ковтального та смоктального рефлексу Протипоказання: ні

Оснащення стерильний зонд, 2 шприци в лотку, ватяні кульки, пінцет, пляшечка або мензурка, 0,02% р-р фурациліну

Набір для сповивання, набір для туалету носа та вмивання, ємність з 1% розчином хлораміну, ємність "чиста ганчір'я", лоток для використаного матеріалу, каструля з водою.

Мед.сестра працює в масці!

Підготовка до процедури

1. Розрахуйте необхідна кількістьмолока (молочної суміші),

2. Вимийте руки з антисептичним милом,

3. Налийте в чисту пляшку молоко,

4. Візьміть невелику каструлю або металевий кухоль:

Прикрийте дно каструлі марлевою серветкою,

Налийте в каструлю гарячу воду t-60 градусів,

5. Поставте пляшечку в каструлю так, щоб рівень води закривав рівень молока в пляшці,

6. Температура молока для пляшечки 40-45 градусів. Визначте температуру молока, крапнувши кілька крапель на шкіру тилу кисті або внутрішньої поверхні передпліччя,

7. Підготуйте дитину до годування: перепелюйте, проведіть туалет носа, покладіть дитину на спину, повернувши голову набік,

8. Вимийте руки, надягніть рукавички,

9. Візьміть одноразовий зонд:

Виміряйте відстань від перенісся дитини до мечоподібного відростка,

Зробіть позначку на зонді,

Покладіть зонд у стерильний лоток,

Візьміть шприц зі стерильного лотка праворуч.

10. Наберіть молоко в шприц:

Візьміть у ліву руку зонд,

Відкрийте зонд,

Заповніть зонд молоком,

Від'єднайте шприц, покладіть у лоток,

Закрийте зонд заглушкою або затискачем.

11. Змочіть кінець зонда в молоці або в розчині бури в гліцерині.

Виконання процедури

12. Візьміть зонд у праву руку на відстані 7-8 см від кінця,

13. Введіть зонд у носовий хід і посуньте зонд до позначки.

ПАМ'ЯТАЙТЕ! Не починайте годувати дитину, не переконавшись, що зонд знаходиться в шлунку! Контролюйте дихання та колір шкіри дитини!

14. Відкрийте зонд і приєднайте до нього шприц із залишком молока:

Введіть повільно молоко у шлунок

Від'єднайте шприц і покладіть у лоток

Дитину взяти на руки і потримати вертикально (недоношених – на бочок у ліжечко з піднятим головним кінцем, не надавати вертикального положення).

15. Дати дитині О²

16. Використаний зонд, шприц, затискач, фартух, рукавички продезінфікувати.

Годування дитини з пляшечки.

Показання: наявність ковтального та смоктального рефлексу у недоношеної дитини, штучне та змішане вигодовування.

Протипоказання: відсутність смоктального рефлексу

Оснащення: набір для сповивання, тонка пелюшка, каструля з гарячою водою, чиста пляшечка, ємність, чисті соски, пінцет у склянці, ватяні кульки, ємність "1% р-р хлораміну", ємність "чиста ганчір'я", лоток для використаного матеріалу.

Мед. сестра працює в масці!

2. Вимийте руки,

3. Візьміть чисту пляшечку,

4. Налийте в пляшечку молоко:

Закрийте пляшечку стерильною ватною кулькою.

5. Візьміть каструлю:

Покладіть на дно ганчір'я,

Налийте в каструлю гарячу воду t-60 градусів.

6. Поставте пляшечку в каструлю так, щоб рівень води закривав рівень молока. Час – 10 хвилин.

7. Візьміть пляшечку з каструлі:

Заберіть кульку в лоток для використаного матеріалу.

8. Візьміть пінцетом із ємності "чисті соски" соску з невеликим отвором.

Примітка: отвір у соску зробіть розжареною голкою.

9. Надягніть соску на пляшечку.

10. Перевірте величину отвору в соску і температуру суміші: перевернувши пляшечку вниз соскою і крапнувши кілька крапель на шкіру тилу кисті або внутрішньої поверхні передпліччя.

11. Поставте пляшечку на стіл.

12. Візьміть дитину на ліву руку,

13. Сядьте зручно на стілець,

14. Покладіть пелюшку на груди дитини,

15. Візьміть пляшечку в праву руку знизу, піднявши її під кутом 45 градусів так, щоб шийка була постійно заповнена сумішшю.

16. Дитина повинна щільно охопити соску губами

17. Приберіть соску з рота дитини, поставте пляшечку на стіл.

18. Обітріть губи дитини пелюшкою:

Потримайте дитину кілька хвилин вертикально для профілактики зригування

Покладіть дитину в ліжечко на бочок.

Інфекційний контроль:

1. Використані соски замочують на 2 години в 1% розчині соди або гірчиці (50,0 на 10 л. води) потім промивають під проточною водою, кип'ятять у каструлі 10 хвилин, зберігають у чистій, закритій ємності, звідки беруть їх чистим пінцетом.

2. Пляшечки промити проточною водою. Замочити на 2 години на 1% розчині соди або гірчиці, потім промити йоржиком. Кип'ятити протягом 15 хвилин. Воду злити та зберігати у каструлі із закритою кришкою.

3. Зонд замочити в 3% розчині хлораміну на 60 хвилин.

4. Обробити руки на гігієнічному рівні.

Годування дитини з ложечки.

Вимити руки.

Одягнути на дитину нагрудник.

Взяти дитину на руки.

Приготувати пюре (іншу їжу), зачерпнути ½ ложки їжі.

Обережно влити в рот дитини вміст ложки, переконатися, що дитина проковтнула їжу.

Таким чином, дати дитині весь об'єм приготовленої їжі.

Після годування оглянути рота дитини і переконатися, що в роті не залишилося їжі.

Зняти нагрудник, потримати дитину вертикально до порожньої відрижки і покласти в ліжечко на бік.

Ціль:

• дотримання гігієни тіла;
• забезпечення універсальної потреби дитини «бути чистою»;
• формування навичок охайності;
• загартовування дитини.

Показання:

• правильний гігієнічний догляд за шкірою дитини

Протипоказання:

• підвищення температури;
• захворювання дитини;
• порушення цілісності шкірних покривів.

Оснащення:

1. Ванночка для купання;
2. Пелюшка для ванни;
3. Глек для води;
4. Водний термометр;
5. Махрова або фланелева рукавичка;
6. Дитяче мило або флакон із 5% розчином перманганату калію;
7. Великий махровий рушник;
8. Чистий набір для сповивання або одяг, що розташовані на пеленальному столику;
9. Стерильна рослинна олія або дитяча присипка;
10. Гумові рукавички;
11. Дезінфікуючий розчин, ганчір'я;
12. Мішок для брудної білизни

Обов'язкові умови:

1. Першу гігієнічну ванну проводити після загоєння пупкової ранки;
2. Не купати відразу після годування;
3. При купанні забезпечити кімнаті температуру 22-24 З;
4. Визначати температуру води для купання лише за допомогою термометра (не допускається визначення температури води шляхом занурення ліктя у воду).

Виконання процедури:

1. Пояснити мамі мету та хід проведення процедури;
2. Підготувати необхідне обладнання;
3. Поставити ванну в стійке положення;
4. Вимити та осушити руки, одягнути рукавички;
5. Обробити внутрішню поверхнюванни дезинфікуючим розчином;
6. Вимити ванну щіткою, обполоснути окропом;
7. Протерти пеленальний столик дезінфікуючим розчином і покласти на нього пелюшку; Зняти рукавички, вимити та осушити руки.
8. Покласти на дно ванни пелюшку, складену, а кілька шарів (краї пелюшки не повинні заходити на бічні стінки ванни);
9. Покласти у ванну водяний термометр;
10. Наповнити ванну водою на 1/3 Т 36-37 С.

Примітка:

а) при заповненні ванни водою чергувати холодну та гарячу воду;

б) проводити контроль температури води лише за допомогою термометра;

в) за необхідності додати у ванну кілька крапель 5% розчину; перманганату калію до блідо-рожевого фарбування води.

11. Набрати з ванни воду в глечик для обполіскування дитини;

12. Роздягнути дитину (при необхідності підмити під проточною водою);

13. Скинути одяг у мішки для брудної білизни;

14. Взяти дитину на руки, підтримуючи однією рукою спину та потилицю, правої сідниці – і стегна;

15. Повільно занурити малюка у воду (спочатку ніжки та сідниці, потім – верхню половину тулуба). Вода має доходити до лінії сосків дитини, верхня частина грудей залишається відкритою;

16. Звільнити праву руку, продовжуючи лівою підтримувати голову та верхню половину тулуба дитини;

17. Одягти на вільну руку"рукавичку" (при необхідності намилити її дитячим милом) і поміняти дитину в наступній послідовності: голова (від лоба до потилиці) шия тулуб кінцівки (особливо ретельно промити природні складки шкіри). Останнім обмити статеві органи та міжягідну область;

18. Повернути дитину обличчям униз;

19. Обполоснути малюка водою зі глека (вода охолола до 35-36 С);

Примітка:бажано мати помічника.

20. Накинувши рушник, покласти дитину на пеленальний столик;

21. Осушити шкірні покривипромокальними рухами.

Завершення процедури:

1. Обробити природні складки шкіри стерильною олією або дитячою присипкою;
2. Одягнути дитину та укласти в ліжечко;
3. Пелюшку з пеленального столу і «рукавичку» помістити в мішок для брудної білизни (рукавичку обов'язково прикріплювати);
4. Злити воду з ванни і сполоснути її;
5. Одягнути рукавички;
6. Обробити внутрішню поверхню ванни та робочу поверхнюпеленального столу дезінфікуючим розчином;
7. Зняти рукавички, вимити та осушити руки.

Туалет пупкової ранки

Ціль:

• попередити інфікування пупкової ранки;
• сприяти скороченню пупкової ранки та її рубцювання.

Показання:

• забезпечення правильного щоденного доглядуза новонародженим;
• відпадання пуповинного залишку;
• наявність не епітелізованої пупкової ранки.

Протипоказання:ні

Оснащення:

1. стерильні ватяні палички;

2. лоток для відпрацьованого матеріалу;

3. 3% розчин перекису водню;

4. 70% етиловий спирт;

1. розчин діамантового зеленого;
2. стерильна піпетка;
3. набір для сповивання, виготовлений на пеленальному столику;
4. гумові рукавички;
5. ємність з дезінфікуючим розчином, ганчір'я.
6. стерильні рукавички

Обов'язкові умови:

при обробці пупкової ранки обов'язково розтягувати її краї (навіть при скоринці, що утворилася).

Техніка безпеки:не залишайте дитину на пеленальному столі без нагляду.

Можливі проблеми: неспокій дитини, кровоточивість ранки, серозні чи гнійні виділення, гіперемія шкіри навколо ранки.

Етапи	Обґрунтування
Підготовка до маніпуляції
1.Пояснити мамі мету та хід проведення маніпуляції та отримати її згоду	Право матері на інформацію
2.Підготувати необхідне оснащення	Забезпечення чіткості та швидкості виконання маніпуляції
3.Вимити і осушити руки, одягнути рукавички. Обробити пеленальний столик дезрозчином і постелити на нього пелюшку. Зняти рукавички, вимити та осушити руки, обробити руки антисептиком. Одягти стерильні рукавички.
4.Укласти дитину на пеленальний столик	Найбільш зручне становище дитини
Виконання маніпуляції
1.Добре розтягнути краї пупкової ранки вказівним і великим пальцями лівої руки. Примітка: при неможливості розкриття пупкової ранки через наявність скоринки, що засохла, рясно змочити ранку тампоном з 3% розчином перекису водню або стерильною рослинною олією і залишити на деякий час (можна до наступного сповивання.)	Забезпечення максимального доступу до пупкової ранки
2.Капнути з піпетки в ранку 1-2 краплі 3% розчину перекису водню. Видалити «піну», що утворилася в ранці, стерильною ватною паличкою рухом зсередини назовні (скинути паличку в лоток)	Досягнення механічного очищення пупкової ранки
3.Зберігаючи розтягнутими краї пупкової ранки, обробити її стерильною ватною паличкою, змоченою 70% етиловим спиртом, рухом зсередини назовні (скинути паличку в лоток)	Забезпечення дезінфікуючого та підсушуючого ефекту. Обробка рухами зсередини назовні або від центру до периферії попереджає занесення інфекції в пупкову ранку
4.Обробити шкіру навколо ранки етиловим спиртом за допомогою ватної паличкирухами від центру до периферії (скинути паличку в лоток)	Попередження поширення інфекції на навколишні тканини
5.Обробити (за потребою) пупочну ранку (не торкаючись шкіру навколо ранки) розчином діамантового зеленого за допомогою ватної палички (скинути паличку в лоток)	Забезпечення дезінфікуючого та підсушуючого ефекту. «міцний» розчин перманганату калію може спричинити опік шкіри
Завершення маніпуляції
1.Заленати дитину і покласти в ліжечко на бік Вимити та осушити руки.	Забезпечення безпеки дитини
2. Одягнути рукавички. Прибрати пелюшку з пеленального столу і помістити її в мішок для брудної білизни. Протерти робочу поверхню пеленального столу дезрозчином. Зняти рукавички, вимити та висушити руки	Забезпечення інфекційної безпеки

Ціль:профілактична: профілактика захворювань шкіри

Показання:щоденне купання здорової дитини.

Протипоказання:гострі захворювання дитини, гнійничкові захворювання шкіри.

Можливі проблеми:занепокоєння дитини,

Техніка безпеки:

Не залишати дитину без нагляду,

Стійке становище дитячої ванни для купання

Температура води не повинна бути вищою 38,5 0 С

Температура повітря в приміщенні має бути 22-24 0 С

Рівень води у ванні має доходити приблизно до мечоподібного відростка грудини дитини.

Не мити обличчя дитини водою із ванни.

Мити дитину з милом потрібно не частіше 1 разу на тиждень.

Купати дитину першого місяця життя необхідно у кип'яченій воді.

Тривалість купання трохи більше 5-10 хвилин.

Купання дитини краще здійснювати удвох.

Підготовка пацієнта:

Роздягнути дитину в ліжку

При необхідності підмити дитину

Оснащення:

Дитяча ванна для купання дитини

Водний термометр

Махрова рукавичка або м'яка ганчірочка або губка

Дитяче мило, дитячий шампунь

Чиста пелюшка або підставка у ванну

Фланелева пелюшка або м'який рушник

Комплект для сповивання або комплект чистої білизни: підгузник (памперс), повзунки, сорочечки, кофточка

- Ємність зі стерильною вазеліновою або рослинною олією

Стерильні ватяні кульки та стерильний пінцет у крафт-пакеті або біксі.

Лоток для скидання, використаних кульок матеріалу

- Місткість для скидання, використаної білизни.

- Ємність з дез розчином і чисте ганчір'я, ємність для скидання ганчірки.

- Місткість для скидання, використаної рукавички (м'якої ганчірочки або губки).

Послідовність дій:

Отримайте згоду батьків на проведення маніпуляції.

1. Приготуйте на пеленальному столі, (обробленому ганчіркою, змоченою дез. розчином), комплект для сповивання або комплект чистої білизни
2. Вимийте ванну гарячою водою.
3. Наповніть ванну спочатку холодною водоюпотім гарячі.
4. Виміряйте водяним термометром температуру води у ванні (38-38,5 о С).
5. Наповніть глечик водою на 1 про З нижче, ніж вода у ванній і поставте його поруч із ванною
6. Постеліть на дно ванни чисту пелюшку або спеціальну підставку
7. Обережно занурите дитину у ванну, притримуючи лівою рукою голову та плечі, так, щоб вода у ванні доходила до мечоподібного відростка грудини дитини.
8. Вимийте дитину правою рукою за допомогою махрової рукавички (ганчірки або губки), починаючи з волосистої частини голови. Скиньте використану рукавичку (ганчірку або губку) в спеціальну ємністьдля їхнього скидання.
9. Вийміть дитину з ванни двома руками, таким чином, щоб її обличчя було звернене до вас, долонями обхопіть грудну клітку дитини в області пахвових западин, фіксуючи пальцями її спину і задню поверхнюшиї.
10. Покладіть дитину себе на ліве передпліччя, обличчям вниз.
11. Візьміть глечик правою рукою і облийте дитину чистою водою. Поверніть глечик на колишнє місце.
12. Візьміть правою рукою чисту фланелеву пелюшку (рушник) і накрийте нею дитину
13. Просушіть шкіру дитини обережними промокальними рухами.
14. Перенесіть дитину на пеленальний стіл, зніміть з неї мокру фланелеву пелюшку (рушник) і скиньте пелюшку (рушник) у ємність, для скидання використаної білизни.
15. Обробіть природні складки, згідно алгоритму
16. Заповіть дитину відповідно до алгоритму або одягніть її.
17. Дайте попити дитині.
18. Покладіть дитину в ліжко на бік.

Примітка:

1. Після проведення гігієнічної ванни у дитячому закладі дитячу ванну для купання дезінфікують.

Маніпуляція №14

Техніка вимірювання температури тіла в дітей віком різного віку.

Графічний запис

Ціль:діагностична.

Показання:виміряти температуру тіла за призначенням лікаря.

Протипоказання:ні.

Можливі проблеми:занепокоєння дитини, почуття тривоги та страху, відмова від проведення процедури. Негативно ставлення матері до проведення маніпуляції, недовіра медперсоналу.

Техніка безпеки:не залишати дитину без нагляду, перевірити цілісність термометра.

Підготовка пацієнта:

Оснащення:

• Медичний термометр
• Лоток із дез. розчином
• Температурний лист, ручка.

Послідовність дій:

1. Просушити шкіру в місці постановки термометра (дітям старшого віку термометр ставити в пахву, малюкам – в пахову).

2. Струсити ртутний стовпчик, якщо він вище 35°С.

3. Помістити ртутний резервуар термометра в пахву (пахвинну) область так, щоб він повністю охоплювався шкірною складкою і не стикався з білизною.

4. Фіксувати руку (плечо притиснути до грудної клітки) або ногу дитини (нога дещо зігнута в тазостегновому суглобі)

5. Засікти час і через 10 хвилин витягти термометр і визначити його показання.

6. Зафіксувати температуру в температурному листі (кожна клітина температурного листа відповідає 0,2 ° С. Точку, що фіксує температуру, необхідно ставити в центрі, а не по краях клітини)

7. Струшити термометр так, щоб ртутний стовпчик опустився в резервуар.

8. Повністю занурити термометр в лоток з дез.розчином (тривалість дезінфекції залежить від дез.розчину, що використовується)

9. Вийняти термометр з дез.розчину, промити під проточною водою та витерти насухо серветкою.

10. Помістити термометр у футляр або в скляну банку, на дно якої укладена вата.

Примітка.

1. Можливий вимір температури у прямій кишці (за показаннями). Перед цим дитині попередньо ставлять очисну клізму. Дитину укладають на бік, лівою рукою розсовують сідниці, а правою вводять у пряму кишку змащений вазеліном ртутний резервуар на глибину 2 сантиметри. Потім сідниці дитину стискають та утримують протягом 5 хвилин. Потрібно пам'ятати, що температура в прямій кишці на 0,5 градуси вище, ніж у пахвій западині. Протипоказаннями є захворювання прямої кишки, запори, проноси.
2. У стаціонарі вимірювання температури проводять двічі на день: о 7-8 ранку та о 17-18 вечора. За показаннями іноді температуру вимірюють кожні 2-3 години.
3. У домашніх умовах можна вимірювати температуру тіла пероральним та внутрішньовушним. електронними термометрами, не забуваючи їх обробляти. Бажано, щоб такий термометр був індивідуальним.
4. Без особливої ​​необхідності не можна будити дитину в ранковий час або в інший час доби, щоб виміряти в неї температуру.
5. Не слід обговорювати результати термометрії у присутності дітей дошкільного та шкільного віку.
6. Не рекомендується вимірювати температуру у дітей через короткий часпісля психоемоційного збудження, прийому їжі, значних м'язових навантажень, фізіотерапевтичних процедур.

Маніпуляція №15

Визначення частоти дихальних рухів,

Вимірювання артеріального тиску.

Вивчення пульсу.

Ціль:діагностична оцінка стану дихальної системи.

Показання:згідно з призначенням лікаря.

Протипоказання:ні.

Можливі проблеми:занепокоєння дитини, відмова від проведення процедури. Негативно ставлення матері до проведення маніпуляції, недовіра медперсоналу.

Техніка безпеки:не залишати дитину без нагляду.

Підготовка пацієнта:заспокоїти дитину та матір, пояснити цілі проведення маніпуляції, переконати у необхідності проведення процедури. Провести інструктаж про хід маніпуляції.

Оснащення:

• Секундомір або годинник із секундною стрілкою
• Фонендоскоп
• Температурний лист, ручка

Послідовність дій:

1. Заспокоїти дитину або почекати, коли вона засне (у дітей раннього віку ЧДД краще рахувати уві сні, піднісши фонендоскоп до носа дитини).
2. Надати дитині зручне положення (сидячи або лежачи).
3. Вимити руки. Сісти віч-на-віч дитини.
4. Взяти його руку в області пульсу і покласти другу руку на живіт або грудну клітку дитини, не фіксуючи його увагу на підрахунку.
5. Підрахувати кількість дихальних рухів за 1 хвилину (вдаючи, що вважає пульс з метою відволікання дитини).
6. Записати отримані дані в температурний лист або лист спостереження і порівняти з віковою нормою.

Примітка:

1. Підйом температури тіла супроводжується збільшенням частоти дихання:

на кожний градус її підвищення ЧДР збільшується на 4 дихальні рухи

Співвідношення частоти дихання до пульсу: новонароджений 1: 2,5-3

у старших 1: 3,5-4

у дорослих 1: 4

1. Чим молодша дитина, тим поверхневіше дихання.
2. У перші 2-3 тижні у новонародженої дитини відзначається аритмія дихання.
3. Тип дихання: ранньому віцічеревний, в 3-4 роки переважає грудне дихання,

у період статевого дозрівання: у хлопчиків черевний тип, у дівчаток - грудний типдихання.

Вікові норми ЧДД

Медична сестра

повинна приготувати теплу водутемператури 37,5 ° С, ванну дитяче мило, фланелеву рукавичку, водяний термометр, глечик з теплою водою для ополіскування, фланелеву пелюшку, флакон з концентрованою марганцівкою (5% р-р КМнО4), простирадло для витирання, чистий комплект білизни

ванну вимити з милом, обполоснути гарячою водою

налити теплу воду температури 37.5 градусів

додати розчин марганцевокислого калію у воду до слабко рожевого кольоруводи

розмішати воду

на дно покласти згорнуту фланелеву пелюшку

виміряти температуру води водяним термометром;

на праву руку надіти рукавичку, взяти дитину на руки так, щоб головка його лежала на передпліччі лівої руки, а пальцями лівої руки підтримувати тулуб під лівою рукою дитини. Правою рукою підтримувати дитину під колінами

опускати у воду спочатку ніжки, сідниці і потім весь тулуб, щоб рівень води доходив до середини грудей дитини;

намилити мокру рукавичку дитячим милом;

намилити волосисту частину голови, шию, потім тулуб спереду та ззаду, і, нарешті, ноги;

обережно водою з ванни змивати мило в тій же послідовності, в якій намилювали

вийняти дитину з води

обдати теплою водою зі глека (температура води на 1° нижче, ніж у ванні)

загорнути дитину в простирадло

обсушити шкіру обережними промокальними рухами

обробити шкірні складки стерильною олією

сповивати дитину в чисту білизну

Примітка: обличчя водою з ванни не миють, щоб уникнути занесення інфекції; тривалість гігієнічної ванни 7-10 хвилин.

Методика проведення гігієнічної ванни дітям старшого віку

Медична сестра:

миє ванну з засобом для чищення і милом, обполіскує гарячою водою

набирає у ванну спочатку холодної води, а потім додає до неї гарячої, щоб не було пароутворення, доводячи температуру води до 36,5-37 градусів

розмішує воду, контролює температуру водяним термометром

допомагає дитині сісти у ванну, підлогу голову кладе згорнутий рушник, ноги впираються у спеціальну дерев'яну підпору.

щоб дитина не ковзала, вода повинна доходити до середини грудей

намилює мочалку дитячим милом і намилює все тіло дитини зверху до низу.

змиває мило водою зі глека або душу (температура цієї води на 1-2 градуси нижче, ніж у ванні)

загортає дитину в простирадла, витирає її:

одягає в чисту білизну, чистий одяг

ПриміткаТривалість гігієнічної ванни 10-15 хвилин, після кожної дитини ванну необхідно ретельно вимити та продезінфікувати.

Догляд за шкірою, профілактика пролежнів

Медична сестра щодня вранці та ввечері покриває шкірні покриви рушником або м'якою тканиноюзмоченою дезінфікуючим засобом(напівспиртовий розчин, одеколон, столовий оцет, Камфорний спирт). Один кінець рушника змочує дезінфікуючим засобом, злегка віджимає та протирає за вухами, шию, спину, сідничну ділянку, передню частину грудної клітки, пахвові та пахвинні складки, кладки на руках та ногах. Потім сухим кінцем рушника протирає шкіру насухо у тому порядку.

Медична сестра кожні 2 години повинна змінювати становище дитини на ліжку, оглядаючи місця можливого утворення пролежнів.

Слідкувати, щоб на простирадлі не було складок та крихт.

Негайно міняти мокру або забруднену білизну.

Під криж і копчик підкладати гумове коло (у чохлі), а під п'яти, лікті, потилицю - ватно-марлеві кола.

Використання аеропадів - надувних матрацівз гофрованою поверхнею та подачею повітря через спеціальні отвори.

Примітка: поява у дітей пролежнів свідчить про неправильний, поганий догляд, низьку медичну культуру та несумлінне ставлення медичної сестри до своїх обов'язків.