Під час вагітності у жінки відбувається природне зниження імунітету, через що на слизових оболонках починають активно розмножуватися патогенні мікроорганізми. Лікування ускладнюється тим, що багато ліків здатні негативно вплинути на плід. Одним із препаратів, за допомогою якого можна боротися з інфекцією, є Флуконазол. Але майбутні мами повинні знати про особливості та обмеження його застосування у цей відповідальний період.

Дія Флуконазолу

Флуконазол використовується для лікування грибкових інфекцій, включаючи криптококовий менінгіт, кандидози та мікози слизових рота, носоглотки, очей та статевих органів. У гінекологічній практиці препарат призначається жінкам на лікування вагінального кандидозу (чи молочниці). Діюча речовина (флуконазол - саме вона дала назву лікам) пригнічує зростання хвороботворних мікроорганізмів, підвищуючи проникність мембрани клітин грибка та порушуючи механізм їх розмноження. Ця дія зупиняє розвиток кандидозів та мікозів на різних стадіях.Застосування препарату дозволяє швидко позбутися неприємних симптомів, таких як свербіж, запах, специфічні виділення слизових.

Чи можна Флуконазол при вагітності (у тому числі на ранніх та пізніх термінах)

У першому триместрі препарат категорично заборонений, оскільки в цей час триває активний розвиток життєво важливих органів та систем малюка, включаючи нервову трубку та головний мозок. Найважчим наслідком застосування Флуконазолу у цей період є загибель плода.У другому триместрі ліки також небезпечні у зв'язку з інтенсивним формуванням кісток і м'язів - його використання може призвести до вроджених патологій. У поодиноких випадках допускається прийом препарату в третьому триместрі, якщо лікар оцінює користь від лікування вище, ніж потенційна шкода для дитини.

У медичній практиці Флуконазол призначається лише за генералізованої форми захворювання (коли від грибка постраждало кілька органів ). В інших випадках перевага надається іншим протигрибковим засобам.

Згідно з інструкцією, прийом ліків під час вагітності можливий лише при важких або загрозливих для життя формах грибкових інфекцій, коли потенційна користь від його застосування значно перевищує ризик для плода.

Протипоказання для призначення ліків

До протипоказань відносяться:

• гіперчутливість до компонентів складу;
• Одночасний прийом засобів на основі терфенадину або астемізолу.

Можливі наслідки від прийому Флуконазолу

Активний компонент препарату всмоктується у кров та проникає через плацентарний бар'єр у кровоносну систему плода. Він має мутагенну, тератогенну та ембріопатичну дію, викликаючи серйозні ускладнення у розвитку:

• недорозвиненість легень;
• щілини у хребті;
• вади розвитку головного мозку;
• порок серця.

Крім того, може статися завмерла вагітність або викидень.

Відповідно до класифікації Американського управління з контролю якості продуктів та лікарських препаратів (FDA), речовина флуконазол відноситься до категорії С. Це говорить про те, що експерименти на тваринах виявили негативний вплив на плід, а належних досліджень за участю вагітних жінок не було.

Форми випуску та особливості застосування

Флуконазол випускається у трьох лікарських формах:

• таблетки;
• капсули;
• розчин для внутрішньовенного введення

Розчин є найнебезпечнішим і може бути призначений лише тоді, коли немає ефекту від прийому таблеток або капсул.

Схему лікування препаратом становить лікар.При молочниці зазвичай достатньо одноразового прийому таблетки, але хронічний кандидоз іноді може вимагати тривалішої терапії. Поліпшення після застосування ліків настає протягом доби, хоча для того, щоб повністю позбавитися захворювання, може знадобитися кілька днів.

Аналоги Флуконазолу та ліки, якими його можна замінити при вагітності

До аналогів Флуконазолу відносяться препарати з такою ж діючою речовиною:

• Флюкостат;
• Мікомакс;
• Мікосист;
• Дифлюкан;
• Мікофлюкан;
• Дифлазон.

Замість ліків, які містять флуконазол, лікар може призначити інші протигрибкові засоби.

Таблиця: Протигрибкові препарати, що призначаються при вагітності

Фотогалерея: протигрибкові ліки, які можуть призначатися під час вагітності

Пімафуцин має протигрибкову та фунгіцидну (дезінфікуючу) дію. Мірамістин має протимікробну дію (у тому числі на штами, стійкі до антибіотиків) Клотримазол виявляє активність щодо патогенних грибків, у тому числі і тих, що є причиною молочниці.

Під час вагітності імунітет жінки ослаблений. Її організм витрачає більше сил і енергії, адже йому доводиться захищати плід, що розвивається. Такий стан часто стає причиною прояву грибкових захворювань, таких як молочниця. У мам, що виношують дитину, часто виникає питання, чи можна приймати Флуконазол при вагітності на ранніх термінах, у першому триместрі, і далі. Варто розібратися у цьому докладніше.

Що таке Флуконазол

Цей препарат створений для боротьби із хвороботворними грибками. Флуконазол продається в капсулах та таблетках з різною концентрацією активного компонента у вигляді вагінальних свічок. Дія препарату, згідно з інструкцією, ґрунтується на руйнуванні мембран патогенних грибків. Застосовують його для боротьби з криптококозом, кандидозом та при інших грибкових ураженнях. Ліки використовують для профілактики молочниці, при зниженні імунного захисту. Таблетки слід застосовувати з обережністю та лише після консультації з гінекологом.

Фармакологічна дія

Препарат пригнічує синтез грибкових стеринів, впливає на ферменти грибків, запобігаючи їх розмноженню. Роблячи мембрану патогенної клітини більш проникною, він уповільнює її зростання та поділ. Флуконазол, будучи триазольною сполукою, вважається одним із найефективніших протигрибкових препаратів проти таких патогенів, як Candida spp., включаючи вісцеральний кандидоз, Cryptococcus neoformans, включаючи внутрішньочерепні інфекції, Trichophytum spp, Microsporum spp. Доведено здатність Флуконазолу протистояти збудникам ендемічних мікозів.

Показання до застосування

Флуконазол призначають у пацієнтів:

• криптококозу, включаючи криптококовий менінгіт, а також легеневої або шкірної інфекції цього типу;
• кандидозу слизових оболонок;
• кандидозу інших органів;
• шкірного мікозу;
• висівкоподібного лишаю;
• оніхомікозу та шкірних кандидозних інфекцій;
• ендемічних мікозів;
• грибкових інфекцій, спричинених ослабленням імунітету.

Флуконазол під час вагітності

Молочниця часто виникає у вагітних, оскільки ослаблений імунітет. Факторами, що полегшують виникнення недуги, є синтетична білизна, антибіотики та гормони. Молочниця викликає почервоніння, свербіж у районі геніталій, що супроводжуються білими виділеннями. Для лікування грибкового ураження організму застосовуються засоби, що не дозволяють грибку розмножуватися. Всі ці препарати заборонено використовувати під час вагітності та годування груддю, щоб уникнути небажаних наслідків. Призначати хворим засоби для протигрибкової терапії має лише лікар.

Чи можна пити Флуконазол при вагітності

Небезпека вживання Флуконазолу під час вагітності полягає в тому, що він здатний проникати через плацентарний бар'єр. Якщо випити пігулку, то препарат може вплинути на формування плода. Аналогічним чином при лактації він потрапляє в організм немовлят через молоко матері, де може бути висока концентрація Флуконазолу.

При попаданні в кров дитини препарат втручається в процеси розвитку. Є багато відгуків матерів, які випивали ліки у перші тижні вагітності або під час годування груддю без будь-яких неприємних наслідків, але вірити у цих питаннях можна лише фахівцям. Поки останні запевняють, що Флуконазол і вагітність – несумісні.

Флуконазол протипоказаний особливо у першому триместрі. Наслідком може бути не тільки викидень чи смерть дитини, а й мутації, порушення розвитку плода. Проникнення препарату в кров плода впливає на формування його кістяка, внутрішніх органів та м'язів. Це унеможливлює його використання й у другому триместрі, оскільки збільшує ризик виникнення аномалій розвитку. За необхідності лікування фахівець вибере зі списку лікарських препаратів ті, які не завдають подібної шкоди.

У деяких випадках жінці, що виношує дитину, Флуконазол рекомендується приймати з наступних причин:

• недостатня ефективність інших препаратів у разі розвитку хвороби;
• небезпека для життя жінки та дитини;
• ймовірність, що захворювання може спричинити викидень або передчасні пологи.

Рішення про прийом таблеток приймає лише фахівець після ретельного обстеження.Існує думка, що можлива відсутність побічних явищ при ретельному контролі прийому внутрішньо дози не більше 400 мг. Стверджується, що за акуратно підібраному курсі Флуконазолу шанс появи відхилень у плода значно зменшується. Лікар оцінює ризики та приймає виважене рішення, враховуючи особливості організму матері та розвитку плода.

На ранніх термінах

Флуконазол вагітним на ранній стадії приймати категорично заборонено.Дослідження датських вчених показують, що застосування препарату в першому триместрі загрожує появою у плоду вад, що вимагають переривання вагітності. Фахівці із США підтверджують здатність ліків викликати мутації при прийомі у першому триместрі. У цьому випадку протигрибковий препарат призводить, окрім відхилень, до зупинки розвитку плода або викидня.

У 2 триместрі

Це найвідповідальніший період для майбутньої матері, оскільки у цей термін вагітності відбувається збільшення швидкості розвитку м'язової структури плода. Активно розвиваються внутрішні органи. Прийом Флуконазолу у другому триместрі категорично неприпустимий., оскільки ліки впливає на ці процеси, порушуючи природне формування м'язового корсету і призводячи до різноманітних аномалій. Наслідки будуть обтяжливими.

У 3 триместрі

Цей період, коли йде завершальна фаза формування плода, особливо важливий формування головного мозку дитини. Грибкове захворювання матері на цій стадії може згубним чином позначитися на розвитку плода.Якщо молочниця або інші важкі інфекції мають місце, і фахівці приходять до висновку, що вони можуть завдати шкоди плоду, пацієнтці можуть призначити лікарську терапію.

Як Флуконазол впливає на плід

Жінкам рекомендують приймати цей препарат тільки тоді, коли ймовірність патологій плода від грибкової інфекції більша, ніж від застосування ліків. Дані вчених із США говорять про те, що вагітні, які отримують препарат у дозах від 400 мг і вище в першому триместрі, ризикують, оскільки препарат може призвести до багатьох відхилень у розвитку плода, серед яких: аномалії серцево-судинної системи, вовча паща або ураження печінки, деформації кінцівок, черепа, ребе чи кісток малюка.

Флуконазол під час планування вагітності

При появі молочниці у жінки, яка має намір завагітніти, пити таблетки Флуконазолу не рекомендується. Опинившись в організмі, ліки виводяться з плазми протягом 60 годин, повністю з організму – за 14 днів. Якщо з'явилася молочниця, і було ухвалено рішення використовувати протигрибковий препарат, то із зачаттям краще почекати. Потрібно проконсультуватись із гінекологом. Він може запропонувати інші ліки, що не скасовують вагітність, для лікування молочниці.

Протипоказання

Препарат не використовується при:

• високої індивідуальної чутливості до компонентів препарату;
• одночасному застосуванні Терфенадину (неприпустимо з дозою Флуконазолу 400 мг і більше);
• використання Цизаприду, Астемізолу та інших препаратів, що впливають на QT інтервал;
• годування груддю;
• захворювання печінки.

Ціна

Флуконазол можна купити в інтернет-магазині, замовивши потрібні ліки через каталог.На сайті виробника ще можна ознайомитись з відгуками покупців. Краще порівняти вартість Флуконазолу, ознайомившись із пропозиціями у різних аптеках. Ціна варіюється в залежності від дозування препарату (кількості активної речовини), виробника (вітчизняний або зарубіжний) та форми ліків. Препарат призначається після консультації спеціаліста.

Аналоги

У світі випускають безліч препаратів зі схожими з Флуконазолом активними компонентами, усі з яких мають заборону використання вагітними. Безпечних аналогів не існує, навіть якщо відгуки покупців говорять про інше. При виникненні молочниці під час виношування дитини гінекологи рекомендують інші препарати, які не можуть завдати шкоди матері та плоду. До безпосередніх аналогів Флуконазолу, що мають таку ж активну речовину, належать:

• Мікомакс;
• Мікосист;
• Флюкостат;
• Діафлу;
• Дифлазон;
• Флюзак.

Відео

Під час вагітності всі думки та бажання жінки спрямовані на те, як виносити здорову дитину. Часто в цей період майбутні мами починають боятися всього: стригти волосся, в'язати та робити інші нешкідливі речі. Але якщо ці прикмети не мають під собою логічних підстав, то прийом будь-якого лікарського засобу, у тому числі й Флуконазолу, справді привід зважити всі за і проти.

Дія препарату

Флуконазол відноситься до класу протигрибкових препаратів. Він пригнічує синтез речовин, які необхідні для утворення та розмноження грибів. Перевагою антибіотиків перед деякими засобами подібного впливу є відсутність андрогенної активності. Іншими словами, він не провокує підвищеного зростання волосся на тілі і зберігає здорову шкіру голови.

Флуконазол активно бореться з мікозами та кандидозами. Однією з причин їхньої появи може стати зниження імунітету при вагітності (після зачаття організм самостійно пригнічує свою імунну систему для того, щоб не виникло відторгнення плода).

Флуконазол при вагітності

Флуконазол відноситься до препаратів, які в перинатальний період слід приймати лише за абсолютних показань. При його призначенні обов'язковий медичний аналіз співвідношення користі матері та ризику для плода.

Згідно з інструкцією препарат призначають при наступних діагнозах:

• криптококоз, включаючи криптококовий та інші локалізації даної інфекції (у тому числі в легенях, на шкірі);
• кандидоз слизових оболонок (генітальний, порожнини рота, горлянки, стравоходу);
• генералізований кандидоз, що вражає одночасно систему органів;
• мікози шкіри (стоп, тіла, пахвинної області);
• висівкоподібний (різнокольоровий);
• оніхомікоз та шкірні кандидозні інфекції;
• глибокі ендемічні мікози;
• грибкові інфекції на фоні ВІЛ.

Наслідки застосування на ранніх термінах

Перший триместр вагітності вважається найнебезпечнішим для прийому будь-яких ліків. Флуконазол може спровокувати викидень та серйозні ушкодження мозку плода.За даними світових дослідницьких організацій, у цей період препарат має мутагенну дію (тобто може спричинити появу мутацій).

Можливі патології включають:

• недорозвинення плода;
• дефекти формування скелета;
• вовчу пащу.

Найчастіше Флуконазол при вагітності на ранніх термінах замінюють безпечнішими препаратами.

Призначення у другому та третьому триместрах

Протягом другого триместру у плода формується скелет та внутрішні органи. Флуконазол здатний проникати через плаценту, тому його застосування у цей період може спровокувати вроджені дефекти будови кісток або недорозвинення систем організму. В останній третині терміну препарат призначається лише у разі виникнення патологічних штамів грибів, які загрожують життю матері чи плоду.

У будь-який період вагітності Флуконазол застосовується лише за призначенням лікаря. Наслідки самолікування у разі можуть бути фатальними.

Протипоказання для призначення препарату

Згідно з інструкцією, протипоказаннями є:

• підвищена чутливість до активної речовини та інших компонентів складу;
• одночасний прийом Терфенадину (на фоні постійного застосування Флуконазолу в дозі 400 мг/добу та більше);
• одночасний прийом Цизаприду, Астемізолу та інших препаратів, що подовжують інтервал QT (показник порушення в роботі серця);
• період лактації.

Серед побічних ефектів трапляються:

• нудота та блювання;
• діарея та;
• судома, запаморочення, головний біль та підвищена стомлюваність;
• алергія у вигляді висипки.

Відповідно до класифікації FDA (Управління контролю якості продуктів та лікарських препаратів США), речовина флуконазол відноситься до категорії D. Це свідчить про доведений ризик несприятливої ​​дії лікарського засобу на плід, але потенційна користь, пов'язана із застосуванням препарату вагітними, може виправдовувати його використання.

Особливості застосування

Оскільки препарат Флуконазол є потенційно небезпечним під час вагітності, його застосування небажане. У випадках, коли він таки призначається майбутній мамі, лікар індивідуально підбирає дозування та тривалість прийому.

Аналоги та препарати з подібною дією

Аналогами Флуконазолу по діючій речовині є:

• Мікомакс;
• Мікосист;
• Флюкостат;
• Діафлу;
• Дифлазон;
• Флюзак.

Через небезпеку застосування у період вагітності гінекологи для лікування грибкових інфекцій найчастіше призначають ліки з іншим активним компонентом. Питання застосування Флуконазола вирішується лише за відсутності їх ефективності.

Найбезпечнішими для лікування вагітних на сьогоднішній день вважаються препарати на основі натаміцину.

Протигрибкові препарати, що призначаються при вагітності - таблиця

Препарати протигрибкової дії, якими можна замінити Флуконазол при вагітності.

В акушерстві та гінекології Мірамістин призначається для лікування ран промежини та піхви, післяпологових інфекцій, запальних захворювань. Епіген Інтим використовується для профілактики та лікування станів, що супроводжуються зниженням місцевого імунітету, у тому числі неспецифічного вульвовагініту, кандидозного вульвовагініту та бактеріального вагінозу.
Показаннями для призначення Клотримазолу є генітальні інфекції та санація родових шляхів перед пологами Препарат Кандібене ефективний при грибкових захворюваннях шкіри та поверхневих кандидозах.
Канізон допомагає позбутися мікозних уражень шкіри, вагінальних інфекцій За допомогою Клотрісалу можливе лікування кандидомікозів шкіри. Пімафуцин показаний при грибкових захворюваннях шкіри та слизових оболонок, викликаних чутливими до препарату збудниками Натаміцин використовують при інфекціях шкірних покривів і слизових оболонок, які спровоковані дерматофітами, а також дріжджовими або дріжджоподібними грибами.

«Флуконазол» визнаний високоефективним протигрибковим медикаментом, що широко використовується для терапії захворювань, спровокованих грибками, що розмножуються, наприклад вагінального кандидозу або, іншими словами, молочниці. Виготовляється ліки у вигляді таблеток або капсул, які зазвичай мають різне дозування основної активної речовини, флуконазолу.

Основна речовина лікарського препарату при попаданні в організм людини скорочує активність шкідливих патогенних мікроорганізмів, порушує цілісність мембран і зупиняє їх подальше збільшення і розмноження. Виписується "Флуконазол" при терапії:

• криптококозу;
• кандидозу оболонок слизових, у тому числі статевих жіночих органів;
• інфекції, викликаної грибами і виникає через знижений імунітет.

Дозування лікарського препарату підбирає лікар, виходячи з результатів лабораторних досліджень та складності, особливостей перебігу захворювання пацієнта.

Як уникнути молочниці?

Препарат випускається у кількох лікарських формах:

• капсули для перорального застосування з дозами активної речовини 50, 150 мг;
• таблетки з тими самими дозуваннями;
• розчин для парентерального використання (внутрішньовенні інфузії);
• порошок, з якого готують суспензію перорального прийому;
• сироп.

Випадки передозування Флуконазол досить рідкісні. Значне перевищення рекомендованої кількості препарату може спричинити психотичні порушення: галюцинації, поява нав'язливих ідей. Лікується передозування промиванням шлунка, у важких випадках гемодіалізом.

На жаль, є низка суттєвих протипоказань щодо застосування «Флуконазолу» при:

• вагітності, а також у період годування груддю;
• чутливість людського організму до активної речовини лікарського складу;
• одномоментний прийом медикаменту з «Астемізолом» або «Терфенадином»;
• порушення функціонування життєво важливих внутрішніх органів (ниркова чи печінкова недостатність);
• віком до чотирьох років.

Якщо жінці доводилося стикатися з кандидозом статевих органів до вагітності, їй потрібно дуже уважно ставитися до організму при настанні такого стану. Адже лікування полягатиме у прийомі сильних протигрибкових препаратів, наприклад, «Флуконазолу».

На запитання, чи можна пити Флуконазол при вагітності, на жаль, відповідь негативна. Отже, основні правила при плануванні вагітності:

• Потрібно вилікувати кандидоз заздалегідь. Після завершення курсу терапії здати мазок для підтвердження того, що захворювання вилікувано і можна розпочинати планування вагітності.
• При настанні вагітності жінці потрібно регулярно відвідувати гінеколога, що лікує, і дотримуватися всіх рекомендацій щодо харчування.
• Під час інтимної близькості обов'язково використовувати презерватив зменшення ймовірності зараження грибком.

Побічні ефекти та протипоказання

При прийомі Флуконазолу можуть спостерігатися наступні побічні реакції:

• Блювота, зниження чи втрата апетиту.
• Головний біль, швидка стомлюваність.
• Пронос, метеоризм.
• Алергія у вигляді висипки на шкірі та свербіння.

Під час вагітності імунітет жінки ослаблений. Її організм витрачає більше сил і енергії, адже йому доводиться захищати плід, що розвивається. Такий стан часто стає причиною прояву грибкових захворювань, таких як молочниця. У мам, що виношують дитину, часто виникає питання, чи можна приймати Флуконазол при вагітності на ранніх термінах, у першому триместрі, і далі. Варто розібратися у цьому докладніше.

Цей препарат створений для боротьби із хвороботворними грибками. Флуконазол продається в капсулах та таблетках з різною концентрацією активного компонента у вигляді вагінальних свічок. Дія препарату, згідно з інструкцією, ґрунтується на руйнуванні мембран патогенних грибків. Застосовують його для боротьби з криптококозом, кандидозом та при інших грибкових ураженнях.

Препарат пригнічує синтез грибкових стеринів, впливає на ферменти грибків, запобігаючи їх розмноженню. Роблячи мембрану патогенної клітини більш проникною, він уповільнює її зростання та поділ. Флуконазол, будучи тріазольною сполукою, вважається одним із найефективніших протигрибкових препаратів проти таких патогенів, як Candida spp.

Флуконазол призначають у пацієнтів:

• криптококозу, включаючи криптококовий менінгіт, а також легеневої або шкірної інфекції цього типу;
• кандидозу слизових оболонок;
• кандидозу інших органів;
• шкірного мікозу;
• висівкоподібного лишаю;
• оніхомікозу та шкірних кандидозних інфекцій;
• ендемічних мікозів;
• грибкових інфекцій, спричинених ослабленням імунітету.

Молочниця часто виникає у вагітних, оскільки ослаблений імунітет. Факторами, що полегшують виникнення недуги, є синтетична білизна, антибіотики та гормони. Молочниця викликає почервоніння, свербіж у районі геніталій, що супроводжуються білими виділеннями. Для лікування грибкового ураження організму застосовуються засоби, що не дозволяють грибку розмножуватися.

Небезпека вживання Флуконазолу під час вагітності полягає в тому, що він здатний проникати через плацентарний бар'єр. Якщо випити пігулку, то препарат може вплинути на формування плода. Аналогічним чином при лактації він потрапляє в організм немовлят через молоко матері, де може бути висока концентрація Флуконазолу.

При попаданні в кров дитини препарат втручається в процеси розвитку. Є багато відгуків матерів, які випивали ліки у перші тижні вагітності або під час годування груддю без будь-яких неприємних наслідків, але вірити у цих питаннях можна лише фахівцям. Поки останні запевняють, що Флуконазол і вагітність – несумісні.

Флуконазол протипоказаний особливо у першому триместрі. Наслідком може бути не тільки викидень чи смерть дитини, а й мутації, порушення розвитку плода. Проникнення препарату в кров плода впливає на формування його кістяка, внутрішніх органів та м'язів. Це унеможливлює його використання й у другому триместрі, оскільки збільшує ризик виникнення аномалій розвитку. За необхідності лікування фахівець вибере зі списку лікарських препаратів ті, які не завдають подібної шкоди.