Постанова Головного державного санітарного лікаря РФ від 18 травня 2010 р. № 58 "Про затвердження СанПіН 2.1.3.2630-10 "Санітарно-епідеміологічні вимоги до організацій, які здійснюють медичну діяльність"

12. Правила обробки рук медичного персоналу та шкірних покривів пацієнтів

12.1 З метою профілактики ВЛІ знезараження підлягають руки медичних працівників (гігієнічна обробка рук, обробка рук хірургів) та шкірні покриви пацієнтів (обробка операційного та ін'єкційного полів, ліктьових згинів донорів, санітарна обробка шкірних покривів).

Залежно від медичної маніпуляції, що виконується, і необхідного рівня зниження мікробної контамінації шкіри рук медичний персонал здійснює гігієнічну обробку рук або обробку рук хірургів. Адміністрація організовує навчання та контроль виконання вимог гігієни рук медичним персоналом.

12.2 Для досягнення ефективного миття та знезараження рук необхідно дотримуватись таких умов: коротко підстрижені нігті, відсутність лаку на нігтях, відсутність штучних нігтів, відсутність на руках кілець, перстень та інших ювелірних прикрас. Перед обробкою рук хірургів необхідно зняти також годинник, браслети та ін. Для висушування рук застосовують чисті тканинні рушники або паперові серветки одноразового використання, при обробці рук хірургів лише стерильні тканинні.

12.3 Медичний персонал повинен бути забезпечений достатньою кількістю ефективними засобами для миття та знезараження рук, а також засобами для догляду за шкірою рук (креми, лосьйони, бальзами та ін.) для зниження ризику виникнення контактних дерматитів. При виборі шкірних антисептиків, миючих засобів та засобів для догляду за шкірою рук слід враховувати індивідуальну переносимість.

12.4 Гігієнічна обробка рук.

12.4.1 Гігієнічну обробку рук слід проводити у таких випадках:

Перед безпосереднім контактом із пацієнтом;

Після контакту з неушкодженою шкірою пацієнта (наприклад, при вимірі пульсу чи артеріального тиску);

Після контакту з секретами чи екскретами організму, слизовими оболонками, пов'язками;

Перед виконанням різних маніпуляцій щодо догляду за пацієнтом;

Після контакту з медичним обладнанням та іншими об'єктами, що знаходяться у безпосередній близькості від пацієнта.

Після лікування пацієнтів з гнійними запальними процесами, після кожного контакту із забрудненими поверхнями та обладнанням;

12.4.2 Гігієнічна обробка рук проводиться двома способами:

Гігієнічне миття рук милом та водою для видалення забруднень та зниження кількості мікроорганізмів;

Обробка рук шкірним антисептиком зниження кількості мікроорганізмів до безпечного рівня.

12.4.3 Для миття рук застосовують рідке мило за допомогою дозатора (диспенсера). Витирають руки індивідуальним рушником (серветкою), переважно одноразовим.

12.4.4 Гігієнічну обробку рук спиртовмісним або іншим, дозволеним до застосування антисептиком (без їх попереднього миття) проводять шляхом втирання його в шкіру кистей рук у кількості, що рекомендується інструкцією із застосування, звертаючи особливу увагу на обробку кінчиків пальців, шкіри навколо нігтів, між пальцями. . Неодмінною умовою ефективного знезараження рук є підтримка їх у вологому стані протягом рекомендованого часу обробки.

12.4.5 При використанні дозатора нову порцію антисептика (або мила) наливають у дозатор після його дезінфекції, промивання водою та висушування. Перевагу слід віддавати ліктьовим дозаторам та дозаторам на фотоелементах.

12.4.6 Шкірні антисептики для обробки рук повинні бути легко доступними на всіх етапах лікувально-діагностичного процесу. У підрозділах з високою інтенсивністю догляду за пацієнтами та з високим навантаженням на персонал (відділення реанімації інтенсивної терапії тощо) дозатори зі шкірними антисептиками для обробки рук повинні розміщуватись у зручних для застосування персоналом місцях (біля входу в палату, біля ліжка хворого та ін). Слід також передбачати можливість забезпечення медичних працівників індивідуальними ємностями (флаконами) невеликих обсягів (до 200 мл) із шкірним антисептиком.

12.4.7 Використання рукавичок.

12.4.7.1 Рукавички необхідно надягати у всіх випадках, коли можливий контакт із кров'ю або іншими біологічними субстратами, потенційно або явно контамінованими мікроорганізмами, слизовими оболонками, пошкодженою шкірою.

12.4.7.2 Не допускається використання однієї і тієї ж пари рукавичок при контакті (для догляду) з двома і більше пацієнтами, при переході від одного пацієнта до іншого або контамінованої мікроорганізмами ділянки тіла - до чистої. Після зняття рукавичок проводять гігієнічну обробку рук.

12.4.7.3 При забрудненні рукавичок виділеннями, кров'ю тощо. щоб уникнути забруднення рук у процесі їх зняття слід тампоном (серветкою), змоченою розчином дезінфікуючого засобу (або антисептика), усунути видимі забруднення. Зняти рукавички, занурити їх у розчин засобу, потім утилізувати. Руки обробити антисептиком.

12.5 Обробка рук хірургів.

12.5.1 Обробку рук хірургів проводять усі, що у проведенні оперативних втручань, пологів, катетеризації магістральних судин. Обробка проводиться у два етапи: I етап - миття рук милом та водою протягом двох хвилин, а потім висушування стерильним рушником (серветкою); II етап - обробка антисептиком кистей рук, зап'ясток та передпліч.

12.5.2 Кількість антисептика, необхідна для обробки, кратність обробки та її тривалість визначаються рекомендаціями, викладеними у методичних вказівках/інструкціях щодо застосування конкретного засобу. Неодмінною умовою ефективного знезараження рук є підтримка їх у вологому стані протягом рекомендованого часу обробки.

12.5.3 Стерильні рукавички надягають одразу після повного висихання антисептика на шкірі рук.

12.6 Алгоритми/стандарти всіх епідеміологічно значущих лікувальних та діагностичних маніпуляцій повинні включати рекомендовані засоби та способи обробки рук при виконанні відповідних маніпуляцій.

12.7 Необхідно здійснювати постійний контроль за виконанням вимог гігієни рук медичними працівниками та доводити цю інформацію до відома персоналу з метою підвищення якості медичної допомоги.

12.8 Шкірні антисептики для обробки рук повинні бути легко доступними на всіх етапах лікувально-діагностичного процесу. У підрозділах з високою інтенсивністю догляду за пацієнтами та навантаженням на персонал (відділення реанімації та інтенсивної терапії тощо) дозатори зі шкірними антисептиками для обробки рук повинні розміщуватись у зручних для застосування персоналом місцях (біля входу в палату, біля ліжка хворого та ін.) .). Слід також передбачати можливість забезпечення медичних працівників індивідуальними ємностями (флаконами) невеликих обсягів (100-200 мл) зі шкірним антисептиком.

12.9 Знезараження шкірних покривів пацієнтів

12.9.1 Знезараження рук медичних працівників має велике значення у запобіганні передачі інфекції пацієнтам та персоналу. Основними методами знезараження рук є: гігієнічна обробка рук медичного персоналу та обробка рук хірургів.

12.9.2 Для досягнення ефективного знезараження рук необхідно дотримуватись таких умов: коротко підстрижені нігті, відсутність штучних нігтів, відсутність на руках кілець, перстень та інших ювелірних прикрас. Перед обробкою рук хірургів зняти також годинник, браслети. Для висушування рук використовувати рушники або серветки одноразового застосування, при обробці рук хірургів – лише стерильні.

12.9.3 Обробку операційного поля пацієнта перед хірургічним втручанням та іншими маніпуляціями, пов'язаними з порушенням цілісності шкірних покривів (пункції, біопсії), переважно проводити антисептиком, що містить барвник.

12.9.4 Обробка ін'єкційного поля передбачає знезараження шкіри за допомогою спиртовмісного антисептика в місці ін'єкцій (підшкірних, внутрішньом'язових, внутрішньовенних) та взяття крові.

12.9.5 Для обробки ліктьових згинів донорів використовують ті самі антисептики, що й для обробки операційного поля.

12.9.6 Для санітарної обробки шкірних покривів пацієнтів (загальної або часткової) використовують антисептики, що не містять спирти, що мають дезінфікуючі та миючі властивості. Санітарну обробку проводять напередодні оперативного втручання або під час догляду за пацієнтом.

Дотримуватись правил особистої гігієни необхідно не лише за правилами гарного тону, яким навчають з самого дитинства, але й для профілактики захворювань, пов'язаних з мікробами на руках. Не кожна людина знає, як правильно мити руки, хоча ця маніпуляція здається досить простою та зрозумілою, застосовується кілька разів на день.

Хоча ці прості правила гігієни людини відносяться не тільки до дитини, а й до дорослої людини. Основним правилом процесу вважається його тривалість, вона має займати середньому 15 секунд.За короткий проміжок часу, навіть якщо використовувати мило чи гель для ополіскування рук, неможливо усунути всі мікроби з поверхні шкірного покриву та нігтів людини. Багато рекомендацій з цього приводу написано в книгах і журналах, але на практиці не кожен дотримується їх опису.

Принципи гігієни для дітей

Не кожен дорослий може розповісти, як правильно обполіскувати ручки дітям. Звертаючи увагу на той факт, що діти проводять більшу частину свого життя в дитячому садку чи школі, саме ці навчальні організації повинні навчити дитину дотримуватися правил особистої гігієнита стежити за їх регулярним дотриманням протягом дня.

Безумовно, навички можна закріплювати і вдома разом із батьками, але колектив спонукає запам'ятовувати всі правила дуже швидко та легко.

Педагоги можуть постійно акцентувати увагу колективу дітей на правилах споліскування рученят, а також розвісити всілякі плакати та пам'ятки поблизу раковин та умивальників для малюків.

При навчанні дитини миттям верхніх кінцівок варто звернути його увагу на такі нюанси:

Дорослому необхідно зрозуміти та підготувати себе до повторного пояснення всього процесу вмивання рук, адже діти практично ніколи не можуть запам'ятати інформацію з першого разу. Для вироблення корисної звички потрібно постійно повторювати правила процедури, використовуючи тематичні плакати, ігри та картинки на цю тему. Різні плакати під девізом «Мої руки правильно!», картинки для дітей можна знайти в інтернеті або навчальних книгах, журналах.

Очищення рук медичного працівника

Руки лікаря, санітарки чи медсестри- це основний їхній робочий інструмент. У такому разі мова піде не лише про особисту гігієну, а й про поширення інфекційних захворювань.

Лікар не повинен обмежуватись звичною маніпуляцією, адже у фахівців існує кілька основних підходів до обробки кінцівок , які описані у спеціальних пам'ятках. Проте, не кожен працівник, на жаль, зможе продемонструвати та пояснити, як правильно мити руки у медицині.

Щоб сполоснути руки правильно, фахівець повинен повторювати маніпуляцію на згадку велику кількість разів.

Однак, варто приділити більшу увагу таким моментам:

Значення чистих долонь для кухаря

Якщо працівники сфери громадського харчування з будь-якої причини не дотримуватимуться правил особистої гігієни, то з існує ризик отруєння відвідувачів закладута поширення всіляких інфекційних захворювань. Люди цієї професії повинні суворо стежити не лише за своїм зовнішнім виглядом, а й за дотриманням правил особистої гігієни загалом.

Дотримання гігієни та чистоти – це запорука здоров'я у будь-яких сферах життєдіяльності. Якщо йдеться про медицину, то чистота рук має бути невід'ємним правилом, адже від такої на перший погляд дрібниці залежить життя як усього медичного персоналу, так і пацієнта. Медсестра зобов'язана стежити, щоб стан її рук був задовільним та відповідав медичним стандартам охорони здоров'я. Важливо позбутися мікро тріщин, задирок, вичистити нігті і прибрати будь-які, якщо такі є. Чому це так важливо і які існують вимоги?

Щоб весь персонал відповідав європейському медичному стандарту, важливо кожному співробітнику розповісти про вимоги дезінфекції рук, інструментів та інших медичних засобів. Для медсестер є окремі правила догляду за руками, сюди належать такі вимоги:

• не можна фарбувати нігті або клеїти штучні
• нігті повинні бути акуратно підстрижені та очищені
• на руках не рекомендовано носити браслети, годинники, кільця або будь-які інші ювелірні прикраси, оскільки вони є джерелами бактерій та мікробів

Було встановлено, що саме недотримання рук серед лікарів та медсестер сприяє розвитку та швидкому поширенню по всій клініці внутрішньолікарняних інфекційних збудників. Торкання нечистими руками до маніпуляційних засобів, апаратів, предметів для догляду за пацієнтами, приладів для взяття аналізів, технічного обладнання, одягу і навіть медикаментозного сміття може негативно позначитися на здоров'я хворого і всіх, хто перебуває в лікарні, тривалий період часу.

Щоб не допустити поширення мікроорганізмів та знизити ризик зараження через руки, існують правила та засоби дезінфекції. Ці рекомендації зобов'язаний дотримуватись будь-який співробітник лікарні, особливо це стосується тих, хто тісно співпрацює з джерелами зараження та інфікованими хворими.

У медицині розроблено кілька способів дезінфекції рук усіх медичних працівників:

• обробка рук мильним розчином та звичайною водою, без застосування додаткових засобів
• миття рук антисептичними засобами гігієни
• хірургічні норми дезінфікування

Косметологічні та народні засоби для догляду за волоссям

Однак існують правила миття рук цим способом. Було помічено, що в частіших випадках після обробки шкіри рук на внутрішній поверхні і кінчиках пальців залишається безліч бактерій. Щоб цього уникнути, потрібно дотримуватися таких рекомендацій:

1. Для початку потрібно зняти всі зайві предмети: годинник, ювелірні прикраси, інші дрібниці, які сприяють розмноженню мікроорганізмів.
2. Наступний крок - намилювання рук, щоб мило проникло на всі ділянки.
3. Змити піну під проточною теплою водою.
4. Повторити процедуру кілька разів.

Коли процедура миття виконується вперше, то з рук йде бруд і бактерії, що знаходяться на поверхні шкіри. При повторній обробці теплою водою пори шкіри розкриваються і очищення проводиться глибше. Корисно при намилюванні робити легкий самомасаж.

Холодна вода менш корисна в даному випадку, адже саме підвищена температура дозволяє милу або іншому гігієнічному засобу глибоко проникнути в шкірний покрив і прибрати з обох рук товстий жировий прошарок. Гаряча вода також не підійде, вона може призвести тільки до негативного результату.

Хірургічні правила дезінфекції

Хірургія – це сфера, де зневага правил гігієни рук може коштувати життя пацієнтові. Обробка рук проводиться у таких ситуаціях:

• Перед проведенням операції будь-якого типу
• Під час інвазивних процедур, таких як, наприклад, пункція судин

Звичайно, лікар і всі, хто асистує під час операції, одягають на руки одноразові стерильні рукавички, але це не дає права забути про гігієнічні засоби захисту та обробки рук.

Далі знову проводиться звичайне очищення рук і наноситься три міліграми антисептичного засобу, і круговими рухами воно втирається в тканину та шкіру. Бажано провести весь цей процес кілька разів. Максимум використовується до 10 міліграм антисептика. Тривалість обробки триває трохи більше п'яти хвилин.

Після того, як процедура або операція була закінчена, стерильні рукавички викидаються, а шкіра рук промивається милом і обробляється кремом або лосьйоном, бажано виготовленим з натуральних речовин.

Сучасні методи дезінфекції

Медицина рухається вперед і методики дезінфекції покращуються з кожним днем. На даний момент широко застосовується суміш, до складу якої входять такі складові: дистильована вода і мурашина кислота. Розчин виготовляється щодня, зберігається в емальованому посуді. Відразу миються руки звичайним милом, а потім промиваються даним розчином протягом декількох хвилин (30 секунд обробляється частина від кисті до ліктя, решта часу миється сама кисть руки). Руки витираються серветкою та висушуються.

Інший спосіб - дезінфекція хлоргексидином, який спочатку розбавляється 70% медичним спиртом (дозування один до сорока). Процедура обробки триває близько трьох хвилин.

Йодопірон також застосовується для гігієнічної обробки рук медперсоналу. Весь процес відбувається за схожою схемою: омиваються руки мильним розчином, потім ватними тампонами дезінфікуються нігті, пальці та інші ділянки.

Обробка ультразвуком. Пензли рук опускаються в спеціальний , через який проходять ультразвукові хвилі. Обробка триває трохи більше хвилини.

Всі способи хороші, важливо не зневажати загальними рекомендаціями.

Отже, дезінфекція рук у медицині відіграє важливу роль. Недостатньо просто помити руки водою. Обробка пензля проводиться по-різному, використовуються різні гігієнічні засоби залежно від ситуації. Нехтування елементарними правилами може призвести до негативних наслідків, яких постраждають не лише хворі, а й медичний персонал.

Чер 22, 2017 Віолетта Лікар

Усі свої основні дії стоматолог виконує руками. Тому чистота рук дантиста має найважливіше значення. Адже численні мікроби, що перебувають на шкірі немитих рук, у разі потрапляння у відкриті рани можуть спричинити зараження з подальшим розвитком патологічних процесів. Тому необхідною процедурою під час підготовки лікаря до роботи є санітарна обробка рук із єдиною метою забезпечення відсутності ними мікроорганізмів, здатних викликати захворювання.

Мікрофлора шкірного покриву включає як мікроорганізмів, що постійно мешкають на шкірі, так і бактерій, вірусів, протист і грибів, що потрапляють на шкірну поверхню при контакті з зовнішнім середовищем. Саме до тимчасових мешканців шкірного покриву рук належать золотистий стафілокок та інші небезпечні бактерії. Основна маса мікроорганізмів, які постійно мешкають на шкірі, знаходиться в її поверхневому шарі. Невелика їх частина (близько десяти-двадцяти відсотків) проникає в глибокі шкірні шари, протоки сальних залоз і цибулини волосся.

Стафілококи є грампозитивними
кулястими бактеріями, які при мікроскопічних дослідженнях нагадують грона винограду.

Перед проведенням хірургічних процедур необхідно усунення зі шкірного покриву рук як постійної, і тимчасової мікрофлори. Звичайне миття рук з милом дає можливість очистити руки від більшості тимчасових мікроорганізмів. Проте цього способу санітарної обробки недостатньо видалення постійних мешканців глибоких шарів шкірного покриву.

З огляду на наявність ризику інфікування під час проведення різноманітних лікарських процедур, гігієна рук лікарів та інших медичних працівників суворо регламентована. Існують правила обробки рук медичного персоналу, які визначаються специфікою умов роботи та рівнем існуючих ризиків. Отже, які існують способи забезпечення необхідної чистоти шкірного покриву?

Види гігієнічних процедур під час підготовки лікаря до роботи

Відповідно до вимог до чистоти шкірного покриву, під час підготовки медперсоналу до роботи застосовуються такі гігієнічні процедури:

• Звичайне миття рук.
• Гігієнічна дезінфекція шкірного покриву.
• Хірургічна дезінфекція рук.

Кожен наступний із наведених способів забезпечує більш високий рівень очищення шкіри від мікробіологічних забруднень.

Просте миття рук

У разі помірного ступеня забрудненості шкірної поверхні рук видалення забруднювачів застосовуються звичайне мило і вода. Дезінфекційні засоби при цьому не використовуються. Даний метод гігієни забезпечує усунення бруду та зменшення чисельності мікробів на шкірній поверхні.

Звичайне миття рук є обов'язковою процедурою у таких ситуаціях:

• перед початком приготування продуктів харчування та їх видачею;
• безпосередньо перед їдою;
• після відправлення природних потреб;
• перед контактом з пацієнтом та після його закінчення;
• до та після дій з догляду за хворим;
• при кожному явному забрудненні шкірної поверхні.

При ретельному очищенні рук з використанням миючих засобів з шкірного покриву усувається близько дев'яноста дев'яти відсотків тимчасових мікроорганізмів. Як показали дослідження, формальне проведення цієї гігієнічної процедури не забезпечує усунення забруднень із кінчиків пальців, а також їх внутрішніх поверхонь. Тому, правила обробки рук вимагають застосування певного способу миття, що включає такі дії:

• зняття з рук годинника та різних аксесуарів, що заважають очищенню шкірного покриву від мікрофлори;
• нанесення на шкірну поверхню шару мила;
• ополіскування рук проточною теплою водою;
• повторення процедури.

При першому виконанні процедури відбувається видалення мікроорганізмів із поверхні шкіри. Її повтор забезпечує усунення бактерій з пір, що відкрилися під дією води з температурою вище за кімнатну і від масажування шкірної поверхні.

Бажано, щоб під час очищення рук вода була теплою, але не гарячою. Занадто висока температура води призводить до змивання шару жиру, що захищає шкірну поверхню.

В даний час правила обробки рук медичного персоналу вимагають мити руки не довільним способом, а виконуючи певну послідовність рухів, що відповідає прийнятому європейському стандарту.

Які дії потрібно виконувати під час миття рук

При змиванні забруднень зі шкірного покриву рук медичний працівник повинен здійснювати таку послідовність рухів:

1. Тертя долонь одна про одну.
2. Почергове розтирання тильного боку кисті однієї руки долонею іншої руки.
3. Почергове розтирання внутрішньої поверхні міжпальцевих проміжків однієї руки пальцями іншої.
4. Тертя долонь тильними сторонами зігнутих пальців, з'єднаних у замок.
5. Почергове тертя основи великого пальця однієї руки обертальними рухами при охопленні його вказівним та великим пальцями іншої руки.
6. Обертальне потирання зап'ястя однієї руки при охопленні його вказівним та великим пальцями іншої руки.
7. Розтирання долоні однієї руки обертальними рухами кінчиків пальців іншої руки.

Правила обробки рук у картинках

Кожен рух при миття рук має повторюватися щонайменше п'ятиразово. Тривалість усієї процедури повинна становити не менш як півхвилини.

Що використовується для миття рук у клініках

При обробці рук у лікувальних закладах рекомендується користуватися рідким милом, залитим одноразові флакони. При цьому небажано наповнювати миючим засобом флакон, в якому вже є мило, оскільки воно може бути забруднене. Найкраще, якщо дозатор рідкого мила забезпечений герметичним насосом, що виключає попадання в посудину з милом мікробів і повітря із зовнішнього середовища, і забезпечує повне викачування мила з флакона.

При використанні в лікувальних закладах шматкового мила останнє потрібно ділити на невеликі порції. Великі шматки будуть надто довго перебувати у вологому середовищі, внаслідок чого в милі може початися інтенсивне розмноження мікроорганізмів. Бажано, щоб конструкція мильниці забезпечувала висихання шматка мила у проміжках між гігієнічними процедурами.

Чим краще користуватися для висушування рук після миття

Найкращий варіант для висушування шкіри після гігієнічної обробки – одноразові паперові рушники, які після миття та витирання рук використовуються для закриття кранів та викидаються. Також може використовуватись чиста тканина, яка після одноразового застосування підлягає пранню.
Після санітарної обробки рук у лікувальних закладах небажано використовувати електросушарки через дуже низьку швидкість процесу висушування.

Лікарям, медсестрам та іншим працівникам медичних закладів небажано на роботі носити на руках кільця, оскільки такі прикраси заважають усуненню мікробів. З цієї причини не варто покривати нігті лаком. Також небажаними є манікюрні процедури, здатні призвести до появи мікроскопічних ранок, які легко інфікуються під час роботи.

Пункти гігієнічної обробки рук повинні мати зручне розташування по всій лікувальній установі. У палатах, а також у тих кабінетах, де проводиться діагностика та процедури, пов'язані з проникненням у тіло, мають бути встановлені власні мийники.

Що являє собою гігієнічна дезінфекція

Призначенням цього виду санітарної обробки є припинення поширення патогенних мікроорганізмів по клініці через руки медичних працівників. Застосовується гігієнічне знезараження шкіри у таких ситуаціях:

Перед проведенням маніпуляцій, пов'язаних із проникненням у тіло, а також перед початком лікувальних заходів із хворими, які мають підвищену сприйнятливість до інфекцій.

1. Перед початком проведення робіт з ранами та після їх закінчення.
2. У разі контакту з кров'ю, слиною, слизом, сечею або фекаліями пацієнта.
3. За наявності можливості забруднення рук хвороботворними мікроорганізмами через різноманітні предмети.
4. Перед роботою з інфекційними хворими та після її завершення.

Процедура гігієнічної дезінфекції рук включає два етапи:

1. Власне гігієнічна дезінфекція.

Під механічною обробкою мається на увазі звичайне дворазове миття рук. Власне гігієнічна дезінфекція полягає у нанесенні на шкірний покрив щонайменше трьох мілілітрів антисептичного засобу. Для знезараження шкірної поверхні можуть застосовуватися дезинфікуючі засоби на основі етанолу, так і водні розчини антисептиків, причому перші діють більш ефективно.

Обробка рук стерилліумом

Під час першого етапу процедури можна використовувати як звичайні мила, і мила з добавкою антисептика. Після миття рук знезаражуючий розчин наноситься на шкіру і втирається рухами, кожне з яких повторюється, як мінімум, п'ять разів, доки шкіра не стане сухою. Після обробки шкіри препаратом, що дезінфікує, руки витирати не потрібно. Тривалість антисептичної обробки повинна становити щонайменше півхвилини.

Якщо перед процедурою шкіра рук не піддавалася забруднення - наприклад, лікар ще не контактував з хворим - то попереднього миття рук можна не виконувати, і відразу нанести на шкіру антисептик.

Антисептичні засоби можуть негативно впливати на шкіру, викликаючи, наприклад, її сухість та розтріскування. Тому застосовуваний для знезараження розчин повинен містити в собі гліцерин або ланолін.

У чому полягає хірургічна дезінфекція рук

Даний вид санітарної обробки рук призначений для недопущення інфікування хірургічних ран і, відповідно, запобігання виникненню післяопераційних ускладнень, спричинених потраплянням мікробів у тканини. Процедура хірургічного знезараження шкіри рук включає три наступні етапи:

1. Механічна обробка шкірного покриву.
2. Обробка шкіри антисептичними засобами.
3. Ізоляція шкірного покриву від довкілля стерильними рукавичками одноразового використання.

Хірургічний рівень знезараження рук використовується у таких ситуаціях:

• перед проведенням хірургічних операцій;
• перед складними проникаючими маніпуляціями.

Правила обробки рук під час проведення хірургічної дезінфекції

Особливістю механічного чищення шкірної поверхні при хірургічному знезараженні і те, що очищенню підлягає шкірний покрив як кистей рук лікаря, а й його передпліч. Висушування шкіри здійснюється за допомогою стерильних серветок. Мінімальна тривалість цього етапу процедури становить дві хвилини. Після видалення вологи зі шкірного покриву проводиться додаткова обробка нігтьових лож та навколонігтьових валиків спеціальними паличками з деревини, антисептичними засобами. Також для цієї мети можуть використовуватись стерильні щітки.

Після першого етапу хірургічної дезінфекції на шкіру рук наноситься десять мілілітрів антисептичного препарату порціями по три мілілітри. Нанесений засіб необхідно втерти в шкірний покрив до того, як він висохне, при цьому застосовується та ж послідовність рухів, що і при миття рук. Тривалість цього етапу процедури має становити п'ять хвилин.

Перед надяганням стерильних рукавичок шкіра обов'язково має бути сухою. Якщо лікар працює в одних рукавичках більше трьох годин, він повинен знову провести хірургічне знезараження рук та надіти нову пару рукавичок.

Після роботи потрібно протерти шкіру рук знезараженою серветкою, вимити руки з милом, а потім нанести на шкіру крем, що надає пом'якшувальну і зволожуючу дію.

Для знезараження поверхні шкіри можуть застосовуватися дезінфікуючі препарати як на водній, так і на спиртовій основі. Другі є кращими. Найбільш поширеними антисептичними складами є:

Будь-яка передбачає підготовку та безпосередньо деконтамінацію (видалення забруднень). Руки медичної сестри повинні бути доглянутими, без запальних явищ, задирок та мікротріщин.

Нігті повинні бути акуратно підстриженими та не покритими лаком. Шкірний край нігтьового ложа зрізати не слід через ризик виникнення мікротравм та запалення. Штучні нігті на руках медсестри неприпустимі. Перед тим, як розпочнетьсядля проведення маніпуляцій, наручний годинник та прикраси повинні бути зняті.

Підготовка рук медсестри до обробки

• Знімаємо годинник та прикраси.
• Оглядаємо руки на предмет запальних явищ та пошкоджень шкіри.
• За наявності ран, явищ запалення шкіри повідомляємо старшу медичну сестру.
• За наявності невеликих ушкоджень та локальних запальних явищ заклеюємо проблемні ділянки шкіри лейкопластирем та надягаємо напальчник.

Механічна обробка рук медсестри

Звичайне миття рук здійснюється рідким милом із дозатора, а у разі його відсутності - простим шматковим. Маніпуляційні кабінети повинні бути оснащені змішувачами з ліктьовим керуванням.

Після підготовки рук змочуємо їх теплою водою, намилюємо долоні, тильні сторони кистей, проміжки між пальцями і нігтьові ложа.

Енергійно трьом руки один про одного:

1. долоня об долоню;
2. праву долоню об тил лівої кисті і навпаки;
3. зчіплюємо руки з розсунутими пальцями і трьома внутрішніми поверхнями пальців рухами вгору-вниз;
4. складаємо руку в кулак та тильною стороною пальців однієї руки трьом долоню іншої руки (повторюємо для кожної руки);
5. стискаємо руку в кулак і охоплюємо палець іншої руки, трьом палець круговими рухами - повторюємо з кожним пальцем на обох руках;
6. трьома долоня однієї руки кінчиками пальців іншої, потім міняємо руки.

Кожна дія має тривати не менше 30 секунд. Після миття витираємо руки одноразовим рушником, або тканинним, який відразу забирається з обігу.

При натисканні на картинку вона відкривається в новому вікні, де збільшується в розмірі ще одним кліком.

Гігієнічна антисептична обробка рук медсестри

1. Підготовка рук до обробки.
2. Миття рук за допомогою антисептичного мила.
3. Обробка рук водним або спиртовим антисептиком відповідно до інструкції із застосування. Висушування рушником після обробки антисептиком НЕ ДОПУСКАЄТЬСЯ.

Хірургічна обробка рук медсестри

1. Підготовка рук.
2. Миття за допомогою простого або антисептичного мила - кисті, зап'ястя, передпліччя. Нігті обробляються щітками.
3. Висушування рук стерильною серветкою.
4. Нанесення спиртового розчину шкірного антисептика, втирання його в шкіру до повного висихання (водні розчини антисептиків НЕ ВИКОРИСТОВУЮТЬСЯ).
5. Повторне нанесення та втирання спиртового антисептика з подальшим висиханням без висушування рушником.
6. Надягання стерильних рукавичок на сухі руки.