Для очищення шкіри дитини, а також для загартовування.

Свідчення:

Здорова дитина

ІІІ. СЕСТРИНСЬКИЙ ПРОЦЕС ПРОТИПОКАЗАНЬ:

Висока температура, захворювання шкіри.

IV. ОСНАЩЕННЯ:

Тепла вода, ванна, дитяче мило, м'яка мочалка, пелюшка, простирадло, чистий одяг, стерильна олія, стерильні кульки, дез. розчин, водяний термометр, дитяче мило, фланелева рукавичка.

ПІДГОТОВКА ДИТИНИ: Купати дітей слід перед годуванням і краще перед нічним сном. Кратність проведення ванни: першу ванну дитина отримує після виписки її з пологового будинку, через 1-2 дні після відпадання пуповини, якщо пупкова ранка правильно гоїться. До 6 місяців дитину купають щодня, з 6-12 місяців – через день, до 2-х років – 2 рази на тиждень, а з 4-5 років – 1 раз на тиждень.

V. Алгоритм виконання простих медичних послуг.

Підготовка до процедури:

Виконання процедури:

1. Роздягти дитину. Дітей перших-місяців життя можна занурювати у воду в пелюшці, занурення проводять повільно, обережно, однією рукою підтримуючи спинку і головку дитини, а вільною рукою в рукавичці намилюють волосисту частину голови, шию, потім тулуб, спереду та ззаду, і, нарешті, руки та ноги. Особу водою з ванни не вмивають, для цього використовують кип'ячену воду. Дитину тримають так, щоб вода доходила до її плічок.
2. Після закінчення купання дитину виймають із води, тримають спинку догори, обливають чистою водоюзі глека (36 С), загортають у простирадло, обсушують промокальними рухами.
3. Обробляють складки шкіри стерильними кульками зі стерильною олією.
4. Потім дитину сповивають (одягають).

Закінчення процедури:

1. Пелюшку, простирадло і рукавичку прибирають для дезінфекції.
2. Обробляють внутрішню поверхнюванни дез. розчином.
3. Обробити руки гігієнічним способом, осушити їх.
4. Зробити запис про маніпуляцію у медичній документації.

Ускладнення та профілактика.

Дитина може захлинутися, може статися зупинка дихання.

Для профілактики – дитину обережно занурюють у воду, однією рукою підтримуючи її голову.

Новонародженого слід купати тільки у кип'яченоюводі, т.к. шкірні покриви в нього дуже ніжні, а проста водопровідна водажорстка, а також для того, щоб уникнути потрапляння інфекцій у пупкову ранку. Якщо пупкова ранка ще не зажила і не покрилася шкірою, у воду для купання можна додати кілька кристалів перманганату калію (так, щоб вода була блідо-рожевою). Перед застосуванням такої ванни потрібно проконсультуватися з педіатром (він дасть рекомендації щодо концентрації розчину, що підходить саме для Вашого малюка).

Необхідно простежити, щоб у ванній кімнаті не було підвищеної вологості. Оптимальний варіант- сухо та тепло. Якщо температура повітря у ванній кімнаті є прохолодною, краще прогріти приміщення обігрівачем, а не тривалим включенням гарячої води, оскільки вологість негативно впливає на органи дихання дитини. В іншому випадку можна проводити купання у кімнаті.

Отже, для ванни Вам знадобиться:

10л охолодженої кип'яченої води
- 10л гарячої кип'яченої води
- дитяча ванна
- водяний термометр
- дитяче мило
- чиста пелюшка або рушник (бажано відразу з каптуром)
- суха білизна
- стерильні ватяні кульки
- Стерильна олія (можна спеціальна дитяча)
- фланелева рукавичка
- глечик

План дій:

1. Ретельно вимити ванну дитячим милом.
2. Обдати її окропом.
3. Налити у ванну холодної води.
4. Покласти у ванну водяний термометр.
5. Додати гарячу воду до температури 37-38С.
6. Підготувати глечик із водою температурою 37С.
7. Роздягти дитину.
8. Покласти дитину на руку так, щоб її голова знаходилася на ліктьовому згині, а рукою можна було захопити її ногу під коліно.
9. Опустити дитину у воду так, щоб головка була над водою.
10. Поливати дитину протягом 3-5 хв.
11. Одягти і намилити фланелеву рукавичку.
12. Намилити тільце дитини рукавичкою.
13. Помити усі складки тільця дитини.
14. Помити голову.
15. Обмити дитину водою із ванни.
16. Перевернути дитину спинкою догори.
17. Обмити чистою водою зі глека.
18. Загорнути дитину в рушник.
19. Осушити тіло м'якими рухами.
20. Покласти дитину на чисту білизну.
21. Обробити складки дитячою олією.
22. Загорнути дитину в чисту білизну/одягти дитину.
23. Осушити слухові проходи, очі, очистити носові проходи.

Після кожного купання рукавичку потрібно кип'ятити! У кип'яченій воді купати дитину слід як мінімум до загоєння пупкової ранки.

Під час купання ласкаво розмовляйте з дитиною, щоб заспокоїти її. Купання слід проводити удвох за принципом – один тримає дитину, другий поливає. Якщо під час перших ванн малюк плаче, будьте терплячі та ласкаві, це не привід відмовлятися від купань. З часом дитина звикне, почуватиметься вільно, і ванна стане задоволенням не тільки для неї, а й для Вас.

Купання краще проводити увечері, між годуваннями. Намагайтеся не купати дитину відразу після їжі (щоб уникнути зригування), а також безпосередньо перед годуванням (щоб малюк не відчував голод і не нервував). Найкращий часдля купання – проміжок перед вечірнім, але з нічним годуванням. У цьому випадку дитина, розімліла після водних процедур, мало поїсть у вечірнє годування (швидко втомиться і засне), і в нічне у нього буде повноцінне годування та наступний гарний сон.

• - Дотримання гігієни тіла;
• - Забезпечення універсальної потреби дитини «бути чистим»;
• - Формування навичок охайності;
• - Загартовування дитини.

Показання:

Правильний гігієнічний доглядза шкірою дитини.

Протипоказання:

• - Підвищення температури тіла;
• - Захворювання дитини;
• - Порушення цілісності шкірних покривів.

Оснащення:

• - ванна для купання;
• - пелюшка для ванни;
• - Глек для води;
• - Водний термометр;
• - махрова або фланелева рукавичка;
• - дитяче мило
• - флакон із 5% розчином перманганату калію;
• - Великий махровий рушник;
• - чистий набір для сповивання або одяг, розташовані на пеленальному столику;
• - стерильне рослинне масло або дитячий крем;
• -- гумові рукавички;
• -- дезінфікуючий розчин, ганчір'я;
• - Мішок для брудної білизни.

Обов'язкові умови:

• - Першу гігієнічну ваннупроводити після загоєння пупкової ранки;
• - не купати відразу після годування;
• - при купанні забезпечити в кімнаті температуру 22-24 ° С;
• -- визначати температуру води для купання лише за допомогою термометра
• (Не допускається визначення температури води шляхом занурення ліктя у воду). температура дихання пуповина новонароджений

Техніка безпеки:- не залишати дитину одну без нагляду у ванні або на пеленальному столику, щоб уникнути небезпеки аспірації води або падіння;

Звертати увагу на стан дитини, дихання, колір шкіри, рухи.

	Обґрунтування
Підготовка до маніпуляції
1. Пояснити мамі мету та хід проведення процедури	Забезпечення правильного щоденного доглядуза дитиною
2. Підготувати необхідне обладнання	Забезпечення чіткості виконання процедури
3. Поставити ванну в стійке положення	Забезпечення безпеки проведення процедури
4. Вимити і осушити руки, одягнути рукавички
5. Обробити внутрішню поверхню ванни дезінфікуючим розчином Вимити ванну щіткою, обполоснути окропом	Забезпечення інфекційної безпеки
6. Протерти пеленальний столик дезінфікуючим розчином і покласти на нього пелюшку	Забезпечення інфекційної безпеки комфортних умовдля дитини
7. Покласти на дно ванни пелюшку, складену в кілька шарів (краї пелюшки не повинні заходити на бічні стінки ванни)	Створення комфортних умов Збереження правильного становищапелюшки у ванночці
8. Покласти у ванну водяний термометр Наповнити ванну водою на 1/2 або 1/3 t 36-37о C Примітка: а) при заповненні ванни водою чергувати холодну та гарячу воду; б) до епітелізації пупкової ранки купати дитину в кип'яченій або пропущеній через фільтр воді; в) проводити контроль температури води лише за допомогою термометра; г) при необхідності додати у ванну кілька крапель 5% розчину перманганату калію до блідо-рожевого фарбування води	Профілактика опіків у дитини Забезпечення безпеки дитини Виняток утворення водяної пари в велику кількість
9. Набрати з ванни воду в глечик для обполіскування дитини	За час купання вода в глеку остигає на 1-2" С і забезпечує гартуючий ефект
10. Роздягнути дитину (при необхідності підмити під проточною водою)	Підготовка дитини до процедури
11. Скинути одяг у мішок для брудної білизни	Попередження забруднення навколишнього середовища
Виконання маніпуляції
1. Взяти дитину на руки, підтримуючи однією рукою спину та потилицю, правою – сідниці та стегна	Найбільш зручна фіксація дитини
2. Повільно занурити малюка у воду (спочатку ніжки та сідниці, потім – верхню половину тулуба). Вода повинна доходити до лінії сосків дитини, верхня частина грудей залишається відкритою Звільнити праву рукупродовжуючи ліву підтримувати голову і верхню половину тулуба дитини над водою	Забезпечується максимальне розслаблення м'язів Виключається перегрівання дитини Найбільш зручна фіксація малюка під час проведення процедури Попереджається потрапляння води до слухових ходів дитини
3. Одягти на вільну руку«рукавичку» (при необхідності намилити її дитячим милом) і помити дитину в наступній послідовності: голова (від лоба до потилиці) – шия – тулуб – кінцівки (особливо ретельно промити природні складки шкіри). Останніми обмити статеві органи та міжягідну область	Виключення травмування шкіри Попередження попадання води та мила в очі, вуха Попередження перенесення інфекції із найбільш забруднених ділянок шкіри на інші її поверхні
4. Зняти «рукавичку» Підняти дитину над водою Перевернути дитину обличчям донизу Обполоснути малюка водою зі глека (вода охолола до 35-36» С) Примітка: бажано мати помічника	Досягнення інфекційної безпеки Зменшення ймовірності потрапляння води в очі та вуха Забезпечення гартуючого ефекту
5. Накинувши рушник, покласти дитину на пеленальний столик Осушити шкірні покриви промокальними рухами	Попередження переохолодження Забезпечення безпеки дитини Попередження появи подразнення шкірних покривів дитини
Завершення маніпуляції
1. Обробити природні складки шкіри стерильним олієюабо дитячою присипкою	Попередження появи попрілостей
2. Одягнути дитину та укласти в ліжечко	Забезпечення комфортного стану
3. Пелюшку з пеленального столу і «рукавичку» помістити в мішок для брудної білизни («рукавичку» обов'язково прокип'ятити) Злити воду з ванни і сполоснути її Обробити внутрішню поверхню ванни та робочу поверхнюпеленального столу дезрозчином Зняти рукавички, вимити та осушити руки	Забезпечення інфекційної безпеки

Примітка:- Першу гігієнічну ванну проводять після відпадання пуповинного залишку;

• - у першому півріччі життя гігієнічні ванни виконують щодня, у другому – через день, після року – 2 рази на тиждень;
• - тривалість ванни для дітей першого року життя не більше 5-7 хв., на другому році 8-10 хв., для дітей віком від 2-х років - 10-15 хв.;
• - мило при купанні дітей першого року життя використовують 2 рази на тиждень, у старших – 1 раз на тиждень;
• - гігієнічні ванни бажано проводити у певний годинник, не раніше 1 години після годування або за 10-15 хвилин до нього, за 1-1,5 години до сну;
• - предмети, необхідні для проведення ванни та догляду за дитиною, потрібно приготувати заздалегідь, щоб купання, догляд за шкірою та сповивання проходили якнайшвидше;
• - температура повітря в приміщенні має бути 22-24 градуси, двері та вікна слід закрити;
• - при необхідності поруч із ванною та столом для сповивання включають обігрівач.

Ціль:

• дотримання гігієни тіла;
• забезпечення універсальної потреби дитини «бути чистою»;
• формування навичок охайності;
• загартовування дитини.

Показання:

• правильний гігієнічний догляд за шкірою дитини

Протипоказання:

• підвищення температури;
• захворювання дитини;
• порушення цілісності шкірних покривів.

Оснащення:

1. Ванночка для купання;
2. Пелюшка для ванни;
3. Глек для води;
4. Водний термометр;
5. Махрова або фланелева рукавичка;
6. Дитяче милоабо флакон із 5% розчином перманганату калію;
7. Великий махровий рушник;
8. Чистий набір для сповивання або одяг, що розташовані на пеленальному столику;
9. Стерильна рослинна олія або дитяча присипка;
10. Гумові рукавички;
11. Дезінфікуючий розчин, ганчір'я;
12. Мішок для брудної білизни

Обов'язкові умови:

1. Першу гігієнічну ванну проводити після загоєння пупкової ранки;
2. Не купати відразу після годування;
3. При купанні забезпечити кімнаті температуру 22-24 З;
4. Визначати температуру води для купання лише за допомогою термометра (не допускається визначення температури води шляхом занурення ліктя у воду).

Виконання процедури:

1. Пояснити мамі мету та хід проведення процедури;
2. Підготувати необхідне обладнання;
3. Поставити ванну в стійке положення;
4. Вимити та осушити руки, одягнути рукавички;
5. Обробити внутрішню поверхню ванни дезінфікуючим розчином;
6. Вимити ванну щіткою, обполоснути окропом;
7. Протерти пеленальний столик дезінфікуючим розчином і покласти на нього пелюшку; Зняти рукавички, вимити та осушити руки.
8. Покласти на дно ванни пелюшку, складену, а кілька шарів (краї пелюшки не повинні заходити на бічні стінки ванни);
9. Покласти у ванну водяний термометр;
10. Наповнити ванну водою на 1/3 Т 36-37 С.

Примітка:

а) при заповненні ванни водою чергувати холодну та гарячу воду;

б) проводити контроль температури води лише за допомогою термометра;

в) за необхідності додати у ванну кілька крапель 5% розчину; перманганату калію до блідо-рожевого фарбування води.

11. Набрати з ванни воду в глечик для обполіскування дитини;

12. Роздягнути дитину (при необхідності підмити під проточною водою);

13. Скинути одяг у мішки для брудної білизни;

14. Взяти дитину на руки, підтримуючи однією рукою спину та потилицю, правої сідниці – і стегна;

15. Повільно занурити малюка у воду (спочатку ніжки та сідниці, потім – верхню половину тулуба). Вода має доходити до лінії сосків дитини, верхня частина грудей залишається відкритою;

16. Звільнити праву руку, продовжуючи лівою підтримувати голову та верхню половину тулуба дитини;

17. Одягти на вільну руку «рукавичку» (при необхідності намилити її дитячим милом) і поміняти дитину в наступній послідовності: голова (від лоба до потилиці) шия тулуб кінцівки (особливо ретельно промити природні складки шкіри). Останнім обмити статеві органи та міжягідну область;

18. Повернути дитину обличчям униз;

19. Обполоснути малюка водою зі глека (вода охолола до 35-36 С);

Примітка:бажано мати помічника.

20. Накинувши рушник, покласти дитину на пеленальний столик;

21. Осушити шкірні покриви промокальними рухами.

Завершення процедури:

1. Обробити природні складки шкіри стерильною олією або дитячою присипкою;
2. Одягнути дитину та укласти в ліжечко;
3. Пелюшку з пеленального столу і «рукавичку» помістити в мішок для брудної білизни (рукавичку обов'язково прикріплювати);
4. Злити воду з ванни і сполоснути її;
5. Одягнути рукавички;
6. Обробити внутрішню поверхню ванни та робочу поверхню пеленального столу дезінфікуючим розчином;
7. Зняти рукавички, вимити та осушити руки.

Туалет пупкової ранки

Ціль:

• попередити інфікування пупкової ранки;
• сприяти скороченню пупкової ранки та її рубцювання.

Показання:

• забезпечення правильного щоденного догляду за новонародженим;
• відпадання пуповинного залишку;
• наявність не епітелізованої пупкової ранки.

Протипоказання:ні

Оснащення:

1. стерильні ватяні палички;

2. лоток для відпрацьованого матеріалу;

3. 3% розчин перекису водню;

4. 70% етиловий спирт;

1. розчин діамантового зеленого;
2. стерильна піпетка;
3. набір для сповивання, виготовлений на пеленальному столику;
4. гумові рукавички;
5. ємність з дезінфікуючим розчином, ганчір'я.
6. стерильні рукавички

Обов'язкові умови:

при обробці пупкової ранки обов'язково розтягувати її краї (навіть при скоринці, що утворилася).

Техніка безпеки:не залишайте дитину на пеленальному столі без нагляду.

Можливі проблеми: неспокій дитини, кровоточивість ранки, серозні чи гнійні виділення, гіперемія шкіри навколо ранки.

Етапи	Обґрунтування
Підготовка до маніпуляції
1.Пояснити мамі мету та хід проведення маніпуляції та отримати її згоду	Право матері на інформацію
2.Підготувати необхідне оснащення	Забезпечення чіткості та швидкості виконання маніпуляції
3.Вимити і осушити руки, одягнути рукавички. Обробити пеленальний столик дезрозчином і постелити на нього пелюшку. Зняти рукавички, вимити та осушити руки, обробити руки антисептиком. Одягти стерильні рукавички.
4.Укласти дитину на пеленальний столик	Найбільш зручне становище дитини
Виконання маніпуляції
1.Добре розтягнути краї пупкової ранки вказівним і великим пальцями лівої руки. Примітка: при неможливості розкриття пупкової ранки через наявність скоринки, що засохла, рясно змочити ранку тампоном з 3% розчином перекису водню або стерильною рослинною олією і залишити на деякий час (можна до наступного сповивання.)	Забезпечення максимального доступу до пупкової ранки
2.Капнути з піпетки в ранку 1-2 краплі 3% розчину перекису водню. Видалити «піну», що утворилася в ранці, стерильною ватною паличкою рухом зсередини назовні (скинути паличку в лоток)	Досягнення механічного очищення пупкової ранки
3.Зберігаючи розтягнутими краї пупкової ранки, обробити її стерильною ватною паличкою, змоченою 70% етиловим спиртом, рухом зсередини назовні (скинути паличку в лоток)	Забезпечення дезінфікуючого та підсушуючого ефекту. Обробка рухами зсередини назовні або від центру до периферії попереджає занесення інфекції в пупкову ранку
4.Обробити шкіру навколо ранки етиловим спиртом за допомогою ватної паличкирухами від центру до периферії (скинути паличку в лоток)	Попередження поширення інфекції на навколишні тканини
5.Обробити (за потребою) пупочну ранку (не торкаючись шкіру навколо ранки) розчином діамантового зеленого за допомогою ватної палички (скинути паличку в лоток)	Забезпечення дезінфікуючого та підсушуючого ефекту. «міцний» розчин перманганату калію може спричинити опік шкіри
Завершення маніпуляції
1.Заленати дитину і покласти в ліжечко на бік Вимити та осушити руки.	Забезпечення безпеки дитини
2. Одягнути рукавички. Прибрати пелюшку з пеленального столу і помістити її в мішок для брудної білизни. Протерти робочу поверхню пеленального столу дезрозчином. Зняти рукавички, вимити та висушити руки	Забезпечення інфекційної безпеки

Етапи	Обґрунтування
Підготовка до процедури
1. Пояснити мамі (родичам) мету та перебіг процедури.	Забезпечення правильного щоденного догляду за дитиною.
2. Підготувати потрібне обладнання.	Забезпечення чіткості виконання процедури.
3. Поставити ванну в стійке положення.	Забезпечення безпеки проведення процедури.
4. Вимити та висушити руки.
5. Обробити внутрішню поверхню ванни дезінфікуючим розчином. Вимити ванну щіткою, обполоснути окропом.
6. Протерти пеленальний столик дезінфікуючим розчином і покласти на нього пелюшку.	Забезпечення інфекційної безпеки. Створення комфортних умов дитини.
7. Покласти на дно ванни пелюшку, складену в кілька шарів (краї пелюшки не повинні заходити на бічні стінки ванни або підставки).	Створення комфортних умов дитини. Збереження правильного положення пелюшки у ванни.

Продовження таблиці 5

8. Покласти у ванну водяний термометр. Наповнити ванну водою на 1/2 або 1/3 температура повинна бути 36-37 С 0 . Примітка: P При заповненні ванни водою чергуйте холодну та гарячу воду; P Проводити контроль температури води лише за допомогою водяного термометра; P При необхідності додати до ванни кілька крапель 5% розчину перманганату калію до блідо-рожевого фарбування води.	Виключення утворення водної пари у великій кількості. Профілактика опіків у дитини. Забезпечення безпеки дитини. Кип'ячена водата розчин перманганату калію використовується до повного загоєння пупкової ранки
9. Набрати воду в глечик для обполіскування дитини 37-38 гр. З	За час купання вода в глечику остигає на 1-2 С 0 і забезпечує гартуючий ефект.
10. Роздягнути дитину (при необхідності підмити під проточною водою). Скинути одяг у мішок для брудної білизни.	Підготувати дитину до процедури. Попередження забруднення довкілля.
Виконання процедури
1. Взяти дитину на руки, підтримуючи лівою рукою спину та потилицю, правої сідниці та стегна.	Найзручніша фіксація дитини.
2. Повільно занурити малюка у воду (спочатку ніжки та сідниці, потім – верхню половину тулуба). Вода має заходити до лінії сосків дитини, верхня частина грудей повинна залишатися відкритою. Звільнити праву руку, продовжуючи лівою підтримувати голову та верхню частинутулуба дитини.	Виключається перегрівання дитини. Забезпечується максимальне розслаблення м'язів та найбільш зручна фіксація. Попереджається попадання води у слухові проходи малюка під час проведення процедури.
3. Одягти на вільну руку «рукавичку» (при необхідності вичку» (при необхідності намилити її дитячим милом) та помити дитину в наступній послідовності: голова (від лоба до потилиці), шия, тулуб, кінцівки (особливо ретельно промити природні складки шкіри) . Останніми промити статеві органи та міжягідну область	Виняток травмування шкіри. Попередження потрапляння води та мила в очі та вуха. Попередження перенесення інфекції з найбільш забруднених ділянок шкіри інші її поверхні.
4. Зняти «рукавичку» підняти дитину над водою,	Досягнення інфекційної безпеки.

Закінчення таблиці 5

перевернути дитину обличчям вниз, сполоснути малюка водою зі глека (вода охолола до 36-37гр.с). Примітка: бажано мати помічника.	Зменшення потрапляння води в очі та вуха. Забезпечення ефекту, що гартує.
5. Накинувши рушник, покласти дитину на пеленальний столик. Осушити шкірні покриви промокальними рухами.	Попередження переохолодження. Забезпечення безпеки дитини. Попередження появи подразнення шкірних покривів дитини.
Завершення процедури
1. Обробити природні складки стерильною олією або припудрити присипкою.	Попередження попрілостей.
2. Одягнути дитину та покласти в ліжечко.	Забезпечення комфортного стану
3. Пелюшку з пеленального столу і «рукавичку» прибрати в мішок для брудної білизни («рукавичку» обов'язково прокип'ятити). Злити воду з ванни і обполоснути її. Обробити внутрішню поверхню та робочу поверхню пеленального столу дезрозчином.	Забезпечення інфекційної безпеки.
4. Вимити та осушити руки.

Заспокій

Ціль:профілактична

Показання:

ü Створення дитині максимального комфорту.

Оснащення:

ü тонка і тепла сорочечка;

ü фланелева та тонка пелюшки;

ü підгузник або памперс;

ü рушник;

ü пеленальний столик;

ü ємність з дезінфікуючим розчином, ганчір'я.

Обов'язкові умови:

ü використовувати метод вільного сповивання (залишається невеликий простір у пелюшках для вільного руху дитини);

ü шапочку одягати тільки після ванни та на час прогулянок;

ü правильна фіксація пелюшок («замочок» розташований спереду);

ü при сповиванні малюка з ручками – нижній край пелюшки повинен розташовуватися на середині плечей (вище за ліктьові суглоби);

ü виключити утворення грубих складок, наявність шпильок, гудзиків тощо.