Інфекції, пов'язані з наданням медичної допомоги (ІСМП), є основною проблемою при забезпеченні безпеки пацієнтів, саме тому запобігання їх виникненню має бути пріоритетним завданням для медичних організацій будь-якого профілю. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, зі 100 госпіталізованих пацієнтів як мінімум 7 заражаються ШМД. Серед тяжкохворих, лікування яких здійснюється у відділеннях інтенсивної терапії, цей показник збільшується приблизно до 30 випадків ІСМД на 100 осіб.

ІСМП нерідко виникають у ситуаціях, коли джерелом патогенних мікроорганізмів для пацієнта є руки медичних працівників. На сьогоднішній день миття рук медичним персоналом або їхня обробка за допомогою шкірних антисептиків є найбільш важливими заходами інфекційного контролю, які дозволяють суттєво знизити поширення інфекцій, що виникають у ході лікувально-діагностичного процесу в організаціях, які здійснюють медичну діяльність.

Історія питання

Історія гігієни рук медичного персоналу сягає корінням у середину ХІХ ст., коли в акушерських клініках європейських країн спостерігалася найвища летальність внаслідок «післяпологової гарячки». Септичні ускладнення забирали життя близько 30% породіль.
У медичній практиці того часу було поширене захоплення лікарів препаруванням трупів. При цьому після відвідування анатомічного театру лікарі йшли до пацієнток, не обробивши руки, а просто протерши їх носовою хусткою.
Існувала безліч різних теорій походження пологової лихоманки, але відкрити справжні причини її поширення вдалося лише віденському лікарю Ігнацю Філіпу Земмельвейсу. 29-річний лікар припустив, що основною причиною післяпологових ускладнень є контамінація рук медичного персоналу трупним матеріалом. Земмельвейс звернув увагу, що розчин хлорного вапна усуває запах гниття, а значить, може знищити й заразний початок, який є присутнім у трупах. Наглядовий лікар запропонував здійснювати обробку рук акушерів хлорним розчином, що призвело до зниження летальності у клініці у 10 разів. Незважаючи на це, відкриття Ігнаца Земмельвейса було відкинуто сучасниками та отримало визнання лише після його смерті.

Гігієна рук є першочерговим заходом, що довело високу ефективність у запобіганні ІСМП та поширення антимікробної резистентності патогенних мікроорганізмів. Однак навіть сьогодні проблема обробки рук медичного персоналу не може вважатися вирішеною до кінця. Дослідження, проведені ВООЗ, показали, що недостатнє дотримання правил гігієни рук медичними працівниками спостерігається як у розвинених, так і в країнах, що розвиваються.

Згідно з сучасними уявленнями передача збудників ІСМП відбувається різними шляхами, але найпоширенішим фактором передачі є контаміновані руки медичних працівників. При цьому інфікування за допомогою рук персоналу відбувається за наявності ряду наступних умов :

1) присутність мікроорганізмів на шкірних покривах пацієнта чи предметах його найближчого оточення;

2) контамінація рук медичних працівників патогенами при прямому контакті зі шкірою пацієнта або навколишніми предметами;

3) здатність мікроорганізмів до виживання на руках медичного персоналу щонайменше кілька хвилин;

4) некоректне виконання процедури обробки рук або ігнорування цієї процедури після контакту з пацієнтом чи предметами його найближчого оточення;

5) прямий контакт контамінованих рук медичного працівника з іншим пацієнтом або предметом, який вступить у прямий контакт із цим пацієнтом.

Мікроорганізми, пов'язані з наданням медичної допомоги, часто можна виявити не тільки на поверхні інфікованих ран, але і на ділянках абсолютно здорової шкіри. Щодня близько 10 6 шкірних лусочок з життєздатними мікробами відлущуються, контамінуючи натільну та постільну білизну пацієнтів, ліжкові меблі та інші об'єкти. Після прямого контакту з пацієнтом або предметами довкілля мікроорганізми можуть виживати на руках медичних працівників протягом досить тривалого часу, найчастіше від 2 до 60 хвилин.

Руки медичного персоналу можуть бути заселені представниками власної, резидентної мікрофлори, а також контамінуватися потенційними патогенами (транзиторною мікрофлорою) під час виконання різних маніпуляцій, що має велике епідеміологічне значення. У багатьох випадках збудники гнійно-септичних інфекцій, які від пацієнтів, не виявляються ніде, крім рук медичних працівників.

Правила обробки рук медичного персоналу

У Російській Федерації правила обробки рук медичного персоналу регламентовані СанПіН 2.1.3.2630-10 «Санітарно-епідеміологічні вимоги до організацій, які здійснюють медичну діяльність». Залежно від характеру медичної маніпуляції, що виконується, і необхідного рівня зниження мікробної контамінації шкіри медичний персонал повинен здійснювати гігієнічну обробку рук або так звану обробку рук хірургів.

Для досягнення ефективного рівня знезараження шкіри рук медичні працівники повинні дотримуватися таких вимог :

1. Мати коротко підстрижені натуральні нігті без лакового покриття.

Слід розуміти, що саме по собі застосування лаку для нігтів не призводить до підвищеної контамінації рук, проте лак, що потріскався, ускладнює процес видалення мікроорганізмів. Лак темних кольорів може приховувати стан піднігтьового простору, що призводить до недостатньо якісної обробки. Крім того, використання лаку для нігтів може спричинити небажані дерматологічні реакції, наслідком яких нерідко є вторинне інфікування. Процедура виконання манікюру часто супроводжується появою мікротравм, які легко можуть інфікуватися. З цих причин медичним працівникам неприпустимо носити штучні нігті.

2. Не носити на руках під час роботи кільця, персні та інші прикраси. Перед проведенням хірургічної обробки рук також необхідно зняти наручний годинник, браслети та інші аксесуари.

Прикраси на руках можуть призводити до підвищеної контамінації шкірних покривів та утруднення видалення мікроорганізмів, біжутерія та ювелірні прикраси ускладнюють процес надягання рукавичок, а також збільшують ймовірність їх пошкодження.

Згідно СанПіН 2.1.3.2630-10 існують два види знезараження рук медичних працівників - гігієнічна обробка рук та обробка рук хірургів.

Гігієнічну обробку рукнеобхідно проводити у таких випадках:

Перед безпосереднім контактом із пацієнтом;

після контакту з неушкодженою шкірою пацієнта (наприклад, при вимірюванні пульсу або артеріального тиску);

Після контакту з секретами чи екскретами організму, слизовими оболонками, пов'язками;

Перед виконанням різних маніпуляцій щодо догляду за пацієнтом;

Після контакту з медичним обладнанням та іншими об'єктами, що знаходяться у безпосередній близькості від пацієнта;

Після лікування пацієнтів із гнійними запальними процесами, а також після кожного контакту із забрудненими поверхнями та обладнанням.

Існують два способигігієнічної обробки рук: миття милом та водою для видалення забруднень та зниження кількості мікроорганізмів, а також обробка шкірним антисептиком для зниження кількості мікроорганізмів до безпечного рівня.

Для миття рук застосовують рідке мило, що дозується за допомогою диспенсера. Слід уникати використання гарячої води, оскільки це може збільшити ризик виникнення дерматиту. Якщо кран не забезпечений ліктьовим приводом, необхідно використовувати рушник, щоб його закрити. Для висушування рук застосовують індивідуальні чисті тканинні або паперові рушники переважно одноразового використання.

Гігієнічну обробку рук (без їх попереднього миття) шкірним антисептиком проводять шляхом втирання його в шкіру кистей рук у кількості, що рекомендується інструкцією із застосування, приділяючи особливу увагу кінчикам пальців, шкірі навколо нігтів та між пальцями. Важливою умовою ефективної гігієнічної обробки рукє підтримка їх у вологому стані протягом рекомендованого часу експозиції. Витирати руки після обробки не слід.

До уваги

Шкірні антисептики на основі спирту показують б о більшу ефективність порівняно з антисептиками на водній основі, у зв'язку з чим їх використання краще за відсутності умов, необхідних для миття рук, або в режимі дефіциту робочого часу.

Обробка рук хірургівпровадиться всіма медичними працівниками, які беруть участь у проведенні оперативних втручань, пологів та катетеризації магістральних судин. Хірургічна антисептика рук включає в себе два обов'язкові етапи:

1. Миття рук милом і водою протягом 2 хвилин з подальшим висушуванням стерильним тканинним рушником або серветкою.

На даному етапі рекомендується використовувати санітарно-технічні пристрої та ліктьові дозатори, керування якими здійснюється без допомоги кистей рук. У разі застосування щіток, що не є обов'язковою умовою, слід робити вибір на користь або м'яких стерильних одноразових щіток, або щіток, здатних витримувати стерилізацію методом автоклавування. Користуватися щітками слід лише для обробки навколонігтьових областей при першій дезінфекції рук протягом робочої зміни.

2. Обробка шкірним антисептиком кистей рук, зап'ясток та передпліч.

Необхідно підтримувати руки у вологому стані протягом рекомендованого часу обробки. Після витримування експозиції шкірного антисептика витирати руки забороняється. Необхідна для обробки кількість конкретного засобу, час його впливу та кратність застосування визначаються рекомендаціями, викладеними в інструкціях, що додаються до нього. Стерильні рукавички надягають відразу після повного висихання антисептика на шкірі рук.

Для хірургічного оброблення рук можуть використовуватися ті ж препарати, що і для гігієнічної. Однак дуже важливо застосовувати шкірні антисептики, що мають виражену залишкову дію.

Заповнення дозаторів для мила або шкірного антисептика роблять тільки після їх дезінфекції, промивання водою та висушування. Перевагу слід віддавати ліктьовим дозаторам та дозаторам, які працюють на фотоелементах.

Шкірні антисептики для обробки рук повинні бути легко доступними на всіх етапах лікувально-діагностичного процесу. У підрозділах з високою інтенсивністю догляду за пацієнтами та високим навантаженням на персонал дозатори зі шкірними антисептиками повинні розміщуватись у зручних для застосування медичними працівниками місцях (біля входу в палату, біля ліжка хворого та ін.). Слід також передбачити можливість забезпечення медичних працівників індивідуальними флаконами антисептика шкірного невеликих обсягів (до 200 мл).

Профілактика професійних дерматитів

Багаторазова обробка рук під час виконання трудових обов'язків медичним персоналом може призводити до подразнення шкірних покривів, а також до виникнення дерматиту — одного з найпоширеніших професійних захворювань медичних працівників. Найчастіше зустрічається шкірною реакцією є іритативний контактний дерматит, який проявляється такими симптомами, як сухість, подразнення, свербіж, а в деяких випадках розтріскування шкіри. Другий тип шкірної реакції алергічний контактний дерматит, що зустрічається набагато рідше і є алергією на певні інгредієнти в засобі, що використовується для антисептики рук. Прояви та симптоми алергічного контактного дерматиту можуть бути різноманітними та варіювати від легких та локалізованих до важких та генералізованих. У найбільш тяжких випадках алергічний контактний дерматит може супроводжуватись утрудненням дихання та деякими іншими симптомами анафілаксії.

Ірітативний контактний дерматит, як правило, пов'язаний із застосуванням йодофорів як шкірних антисептиків. До інших антисептичних компонентів, які здатні викликати контактний дерматит, у міру зменшення частоти випадків відносять хлоргексидин, хлорксиленол, триклозан і спирти.

Алергічний контактний дерматит зустрічається при використанні для обробки рук засобів, що містять четвертинні сполуки амонію, йод або йодофори, хлоргексидин, триклозан, хлорксиленол та спирти.

Є велика кількість даних, отриманих у різних дослідженнях, про найкращу переносимість шкірою рук спиртовмісних антисептиків.

Алергічні реакції та подразнення шкіри рук медичного персоналу викликають почуття дискомфорту, що погіршує якість надання медичної допомоги, а також підвищує ризик передачі пацієнтам збудників ІСМП у зв'язку з наступними. причинами:

Внаслідок пошкодження шкіри можлива зміна її резидентної мікрофлори, колонізація стафілококами або грамнегативними мікроорганізмами;

Під час проведення процедури гігієнічної чи хірургічної обробки рук не досягається необхідний рівень зниження кількості мікроорганізмів;

Внаслідок дискомфорту та інших неприємних суб'єктивних відчуттів у медичного працівника, у якого спостерігаються шкірні реакції, виникає тенденція уникати обробки рук.

Поради

З метою недопущення розвитку дерматитів медичному персоналу необхідно дотримуватись ряду наступних додаткових рекомендацій:
1) не вдаватися до частого миття рук з милом відразу перед або після використання спиртовмісного засобу. Миття рук перед обробкою антисептиком необхідно лише в тому випадку, якщо на шкірі є видимі забруднення;
2) при миття рук варто уникати використання дуже гарячої води, тому що це може призвести до травмування шкіри;
3) при використанні одноразових рушників дуже важливо промокати шкіру, а не терти її, щоб уникнути утворення тріщин;
4) не варто одягати рукавички після обробки рук до повного їх висихання з метою зниження ризику розвитку подразнення шкіри;
5) необхідно регулярно використовувати креми, лосьйони, бальзами та інші засоби догляду за шкірою рук.

Однією з основних заходів профілактикиРозвитком професійного дерматиту у медичних працівників є зниження частоти впливу на шкіру рук мила та інших дратівливих миючих засобів шляхом широкого впровадження в практику антисептиків на основі спирту, що містять різні пом'якшувальні добавки. Згідно з рекомендаціями ВООЗ, використання в медичній організації спиртовмісних засобів для гігієни рук переважно за умови їх наявності, оскільки даний вид антисептиків має ряд переваг, таких як широкий спектр антимікробної активності, у тому числі щодо вірусів, невеликий час експозиції, хороша переносимість шкірою. .

Проблема дотримання медичним персоналом правил гігієни рук

Численні епідеміологічні дослідження прихильності (комплаентності) медичного персоналу до рекомендованих правил гігієни рук показують незадовільні результати. У середньому частота дотримання медичними співробітниками вимог до обробки рук становить лише 40 %, а часом і набагато нижче. Цікавим фактом є те, що лікарі та молодший медичний персонал набагато частіше, ніж медичні сестри не дотримуються рекомендацій щодо антисептики шкіри рук. Найбільш високий рівень комплаентності спостерігається у вихідні дні, що, певне, пов'язане зі значним зниженням робочого навантаження. Нижчий рівень гігієни рук реєструється у відділеннях інтенсивної терапії, а також у періоди напруженого догляду за хворими, тоді як найвищий рівень спостерігається у дитячих відділеннях.

Очевидними бар'єрами для належного виконання рекомендацій по обробці рук медичним персоналом є шкірні алергічні реакції, низька доступність засобів для антисептики рук та умов для її проведення, пріоритетність заходів щодо догляду за пацієнтом та надання йому медичної допомоги, використання рукавичок, дефіцит робочого часу та високе професійне навантаження, забудькуватість медичних працівників, відсутність елементарних знань існуючих вимог, нерозуміння ролі обробки рук у профілактиці ІСМД.

Заходами, спрямованими на покращення практики гігієни рук у медичній організації повинні бути широкі освітні програми серед персоналу з питань обробки рук, контроль за застосуванням отриманих знань у професійній діяльності, розробка письмових рекомендацій з питань антисептичної обробки при виконанні різних маніпуляцій, зниження робочого навантаження на медичних працівників, створення належних умов для гігієни рук , забезпечення персоналу як антисептиками, а й засобами догляду за шкірою, різні адміністративні заходи, санкції, підтримка і заохочення співробітників, якісно виконують обробку рук.

Впровадження в організаціях, які здійснюють медичну діяльність, сучасних антисептиків, засобів догляду за шкірою та обладнання для гігієни рук, а також широких освітніх програм для медичного персоналу є абсолютно виправданим. Дані численних досліджень показують, що економічні витрати, пов'язані з лікуванням 4-5 випадків ІСМП середнього ступеня тяжкості, перевищують річний бюджет, необхідний для придбання коштів гігієни рук для лікувально-профілактичної організації (ЛПО).

Медичні рукавички

Ще одним аспектом, пов'язаним з гігієною рук медичного персоналу, є використання медичних рукавичок. Рукавички значно зменшують ймовірність професійного зараження при контакті з пацієнтами або їх виділеннями, знижують ризик контамінації рук медичного персоналу транзиторною мікрофлорою та подальшої передачі пацієнтам, перешкоджають інфікуванню пацієнтів мікроорганізмами, що є частиною резидентної флори рук медичних працівників. Створюючи додатковий бар'єр для потенційно патогенних агентів, рукавички є засобом захисту як медичного працівника, так і пацієнта.

Використання рукавичок є важливим компонентом системи універсальних запобіжних заходів та інфекційного контролю в ЛПО. Однак медичний персонал нерідко нехтує застосуванням або зміною рукавичок навіть у тих випадках, коли для цього є чіткі показання, що значно збільшує ризик передачі інфекції як самому медичному працівнику, так і від одного пацієнта до іншого за допомогою рук персоналу.

Відповідно до існуючих вимог санітарного законодавства рукавички необхідно вдягати у всіх таких випадках :

Існує можливість контакту з кров'ю або іншими біологічними субстратами, потенційно або явно контамінованими мікроорганізмами;

Існує можливість контакту зі слизовими оболонками чи пошкодженою шкірою пацієнта.

У разі забруднення рукавичок кров'ю або іншими біологічними рідинами, щоб уникнути забруднення рук у процесі зняття рукавичок, слід прибрати видимі забруднення тампоном або серветкою, змоченою розчином дезінфікуючого засобу або шкірного антисептика. Використані рукавички піддають дезінфекції та утилізують разом з іншими медичними відходами відповідного класу.

Значну ефективність рукавичок у запобіганні забруднення рук медичного персоналу та зниження ризику передачі мікроорганізмів при наданні медичної допомоги було підтверджено у клінічних дослідженнях. Однак медичні працівники повинні усвідомлювати той факт, що рукавички не можуть забезпечити повного захисту від мікробної контамінації рук. Мікроорганізми здатні проникати через дрібні дефекти, пори та отвори у матеріалі, а також потрапляти на руки персоналу під час процедури зняття рукавичок. Проникнення рідини всередину рукавичок найчастіше спостерігається в області кінчиків пальців, особливо великого. У цьому подібні ситуації помічають лише 30 % медичного персоналу. У зв'язку з цими обставинами до надягання рукавичок і відразу після їх зняття необхідно обов'язково здійснювати антисептичну обробку рук.

Рукавички є виробами медичного призначення одноразового застосування, тому їхня деконтамінація та повторна обробка не рекомендуються. Даної практики слід уникати в т. ч. в організаціях, які здійснюють медичну діяльність, де рівень матеріальних ресурсів низький, а запас рукавичок обмежений.

Виділяють такі основні види медичних рукавичок:

Оглядові (діагностичні) рукавички;

Хірургічні рукавички, що мають анатомічну форму, що забезпечують якісне обхват зап'ястя;

Спеціального призначення (для використання у різних галузях медицини): ортопедичні, офтальмологічні тощо.

З метою полегшення процесу надягання рукавичок виробники використовують різні речовини. Найчастіше застосовують тальк, що містить крохмаль пудру, оксид магнію та ін. Не слід забувати, що використання опудрених рукавичок може призводити до зниження тактильної чутливості. Небажано потрапляння рукавичної пудри до ранової області, оскільки описані випадки післяопераційних ускладнень внаслідок реакцій гіперчутливості у хворих. Не рекомендується застосування пудрених рукавичок і в стоматологічній практиці, оскільки це може викликати неприємні відчуття в ротовій порожнині пацієнта.

До медичних рукавичок висуваються такі вимоги :

Повинні щільно прилягати до руки протягом усього їх використання;

Повинні не викликати втоми рук та відповідати розміру кисті медичного працівника;

повинні зберігати хорошу тактильну чутливість;

Матеріал, з якого виготовлені рукавички, а також речовини, які застосовуються для їх опудрювання, повинні бути гіпоалергенними.

Дотримання сучасних вимог до гігієни рук медичного персоналу здатне значно підвищити якість надання медичної допомоги у ЛПД за рахунок значного зниження ризику інфікування пацієнтів ШМД.

Література

1. Афіногенов Г. Є., Афіногенова А. Г.Сучасні підходи до гігієни рук медичного персоналу // Клінічна мікробіологія та антимікробна хіміотерапія. 2004. Т. 6. № 1. С. 65-91.
2. Гігієна рук та використання рукавичок у ЛПЗ / За ред. академіка РАЄНЛ. П. Зуєвої. СПб., 2006. 33 с.
2. Опімах І. В.Історія антисептики - боротьба ідей, честолюбства, амбіцій ... / / Медичні технології. Оцінка та вибір. 2010. № 2. С. 74-80.
3. Керівництво ВООЗ з гігієни рук у охороні здоров'я: резюме, 2013. Режим доступу:http:// www. who. int/ gpsc/5 may/ tools/9789241597906/ ru/ . Дата звернення: 01.11.2014.
4. СанПіН 2.1.3.2630-10 «Санітарно-епідеміологічні вимоги до організацій, які здійснюють медичну діяльність».

Дубель Є. Ст, зав. епідеміологічним відділом, лікар-епідеміолог БУЗ ВО «Вологодська міська лікарня №1»; Гулакова Л. Ю., головна медична сестра БУЗ ВО «Вологодська міська лікарня №1»

Мета побутового рівня обробки рук — механічне видалення шкіри більшої частини транзиторної мікрофлори (антисептики не застосовуються).

Подібна обробка рук проводиться:

• після відвідування туалету;
• перед їжею або перед роботою із продуктами харчування;
• перед та після фізичного контакту з пацієнтом;
• за будь-якого забруднення рук.

Необхідне обладнання:

1. Рідке дозоване нейтральне мило або індивідуальне одноразове мило у шматочках. Бажано, щоб мило не мало різкого запаху. Відкрите рідке або брускове багаторазове неіндивідуальне мило швидко інфікується мікробами.
2. Серветки розміром 15х15 см одноразові, чисті для промокання рук. Використання рушника (навіть індивідуального) не бажано, тому що воно не встигає просохнути і, крім того, легко обсіюється мікробами.

Правила обробки рук:

Знімаються з рук усі прикраси, годинники, оскільки вони ускладнюють видалення мікроорганізмів. Руки намилюються, потім ополіскуються теплою проточною водою і повторюється все спочатку. Вважається, що при першому намилюванні та ополіскуванні теплою водою мікроби змиваються зі шкіри рук. Під впливом теплої води і самомасажу пори шкіри відкриваються, тому при повторному намилюванні і ополіскуванні змиваються мікроби з пор, що розкрилися.

Тепла вода сприяє більш ефективному впливу антисептика чи мила, тоді як гаряча вода видаляє з поверхні рук захисний жировий шар. У зв'язку з цим слід уникати вживання надто гарячої води для миття рук.

Обробка рук - необхідна послідовність рухів

1. Терти одну долоню об іншу долоню зворотно-поступальними рухами.

1. Правою долонею розтирати тильну поверхню лівої кисті, поміняти руки.
2. З'єднати пальці однієї руки в міжпальцевих проміжках іншої, терти внутрішні поверхні пальців рухами вгору та вниз.
3. З'єднати пальці в замок, тильною стороною зігнутих пальців розтирати долоню іншої руки.
4. Охопити основу великого пальця лівого пензля між великим і вказівним пальцями правого пензля, обертальне тертя. Повторити на зап'ястя. Змінити руки.
5. Круговим рухом терти долоню лівої кисті кінчиками пальців правої руки, поміняти руки.

Кожен рух повторюється щонайменше 5 разів. Обробка рук здійснюється протягом 30 секунд – 1 хвилини.

Дуже важливо дотримуватися описаної техніки миття рук, оскільки спеціальні дослідження показали, що при рутинному миття рук певні ділянки шкіри (кінчики пальців та їх внутрішні поверхні) залишаються забрудненими.

Після останнього ополіскування руки насухо витираються серветкою (15х15 см). Цією серветкою закриваються водопровідні крани. Серветка скидається в ємність із дезінфікуючим розчином для утилізації.

За відсутності одноразових серветок можливе використання шматків чистої тканини, які після кожного використання скидаються у спеціальні контейнери та після дезінфекції вирушають у пральню. Заміна одноразових серветок електричні сушарки недоцільна, т.к. при них не відбувається розтирання шкіри, а значить не відбувається видалення залишків миючої речовини та злущування епітелію.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

Розміщено на http://www.allbest.ru/

ГОУ СПО «ТУЛЬСЬКИЙ ОБЛАСНИЙ МЕДИЧНИЙ КОЛЕДЖ»

ВІДДІЛЕННЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ

КОНТРОЛЬНА РОБОТА

Правила обробки рук медперсоналу, гігієнічна обробка рук

ЦИКЛ ПРОФЕСІЙНОЇ ПЕРЕПІДГОТОВКИ З СПЕЦІАЛЬНОСТІ «СЕСТРИНСЬКА СПРАВА»

Виконав: Плужніков Сергій Володимирович

Вступ

1. Історичні відомості

2. Мікрофлора шкіри рук

3. Резидентна мікрофлора

4. Транзиторна мікрофлора

Список литературы

Вступ

Руки є одним із основних факторів передачі збудників ВЛІ. Через руки персоналу передається транзиторна патогенна або умовно-патогенна мікрофлора, мікроби-опортуністи. Можлива контамінація операційної рани та представниками резидентної мікрофлори шкіри.

1. Історичні відомості

Вперше обробка рук розчином карболової кислоти (фенолу) для профілактики ранової інфекції була застосована англійським хірургом Джозефом Лістером у 1867 році. Метод Д. Лістера (1827 р. – 1912 р.) став тріумфом медицини XIX століття.

Роберт Кох (1843р. – 1910р.) – німецький мікробіолог, один із основоположників сучасної бактеріології та епідеміології

У своїх публікаціях Кох виробив принципи «отримання доказів, що той чи інший мікроорганізм викликає певні захворювання». Ці принципи й досі лежать в основі медичної мікробіології.

Гігієна рук є першочерговим заходом, що довело високу ефективність у запобіганні ВЛІ та поширення антимікробної резистентності патогенних мікроорганізмів. Однак навіть сьогодні проблема обробки рук медичного персоналу не може вважатися вирішеною до кінця. Дослідження, проведені ВООЗ, показали, що недостатнє дотримання правил гігієни рук медичними працівниками спостерігається як у розвинених, так і в країнах, що розвиваються.

Згідно з сучасними уявленнями передача збудників ВЛІ відбувається різними шляхами, але найбільш поширеним фактором передачі є контаміновані руки медичних працівників. При цьому інфікування за допомогою рук персоналу відбувається за наявності таких умов:

1) присутність мікроорганізмів на шкірних покривах пацієнта чи предметах його найближчого оточення;

2) контамінація рук медичних працівників патогенами при прямому контакті зі шкірою пацієнта або навколишніми предметами;

3) здатність мікроорганізмів до виживання на руках медичного персоналу щонайменше кілька хвилин;

4) некоректне виконання процедури обробки рук або ігнорування цієї процедури після контакту з пацієнтом чи предметами його найближчого оточення;

5) прямий контакт контамінованих рук медичного працівника з іншим пацієнтом або предметом, який вступить у прямий контакт із цим пацієнтом.

2. Мікрофлора шкіри рук

I. Резидентна (нормальна) мікрофлора - це мікроорганізми, які постійно живуть і розмножуються на шкірі.

ІІ. Транзиторна мікрофлора - це мікрофлора, що неколонізує, придбана медичним персоналом у процесі роботи в результаті контакту з інфікованими об'єктами навколишнього середовища.

1. Патогенна мікрофлора – це мікрофлора, що викликає клінічно виражене захворювання у здорових людей.

2. Умовно-патогенна мікрофлора - це мікрофлора, що викликає захворювання тільки в присутності специфічного фактора, що схиляє.

3. Мікроби – опортуністи – це мікрофлора, що викликає генералізоване захворювання тільки у хворих з вираженим зниженням імунітету.

3. Резидентна мікрофлора

Резидентна мікрофлора стимулює утворення антитіл і перешкоджає заселенню шкіри грамнегативними мікроорганізмами. Мешкає у роговому шарі шкіри, знаходиться у волосяних фолікулах, сальних, потових залозах, в ділянці нігтьових валиків, під нігтями, між пальцями.

Вона переважно представлена ​​коками: епідермальним та іншими видами стафілококів, дифтероїдами, пропіонібактеріями.

Її неможливо повністю видалити при звичайному миття рук та обробці антисептиками.

4. Транзиторна мікрофлора

Представлена ​​переважно мікроорганізмами, що знаходяться у зовнішньому середовищі установи, небезпечними в епідеміологічному відношенні:

патогенні мікроорганізми (сальмонели, шигели, ротавіруси, віруси гепатиту А та ін);

умовно-патогенні мікроорганізми:

Грампозитивні (стафілококи золотистий та епідермальний);

Грамнегативні (кишкова паличка, клебсієли, псевдомонади);

Гриби (кандиди, аспіргіли).

Зберігається на руках не більше 24 годин і може бути видалена шляхом звичайного миття рук та обробки антисептиками.

Найбільш забрудненими ділянками шкіри рук є:

Піднігтьовий простір;

Колонігтьові валики;

Подушечки пальців.

Найбільш складними ділянками, що промиваються, вважаються:

Піднігтьовий простір;

Міжпальцеві проміжки;

Виїмка великого пальця.

Дезінфекція рук є одним із найефективніших заходів щодо запобігання ВЛІ та захисту пацієнтів та медичного персоналу від інфікування. Основа профілактики ВЛІ – гігієнічна культура та підготовленість в епідеміологічному плані на всіх етапах роботи.

5. Правила обробки рук медичного персоналу

Для досягнення ефективного миття та знезараження рук необхідно дотримуватися таких умов:

1. чисті, коротко підстрижені нігті, відсутність лаку на нігтях, відсутність штучних нігтів; доглянуті (без тріщин та задирок) руки, безобрізний (європейський) манікюр;

2. відсутність на руках кілець, персні та інших ювелірних прикрас; перед обробкою рук хірургів необхідно зняти також годинник, браслети та ін.;

3. застосування рідкого мила з допомогою дозатора;

4. застосування для висушування рук чистих тканинних індивідуальних рушників або паперових серветок одноразового використання, при обробці рук хірургів – лише стерильних тканинних.

6. Гігієнічна обробка рук

Гігієнічну обробку рук шкірним антисептиком слід проводити у таких випадках:

Перед безпосереднім контактом із пацієнтом;

Перед надяганням стерильних рукавичок та після зняття рукавичок при постановці центрального внутрішньосудинного катетера;

Перед і після встановлення центрального внутрішньосудинного, периферичних судинних і сечових катетерів або інших інвазивних пристроїв, якщо ці маніпуляції не вимагають хірургічного втручання;

Після контакту з неушкодженою шкірою пацієнта (наприклад, при вимірюванні пульсу або артеріального тиску, перекладання пацієнта тощо);

Після контакту з секретами чи екскретами організму, слизовими оболонками, пов'язками;

При виконанні різних маніпуляцій щодо догляду за пацієнтом після контакту з контамінованими мікроорганізмами ділянками тіла;

Після контакту з медичним обладнанням та іншими об'єктами, що знаходяться у безпосередній близькості від пацієнта.

Гігієнічна обробка рук проводиться двома способами:

Гігієнічне миття рук милом та водою для видалення забруднень та зниження кількості мікроорганізмів;

Обробка рук шкірним антисептиком зниження кількості мікроорганізмів до безпечного рівня.

Для миття рук застосовують рідке мило за допомогою дозатора (диспенсера). Витирають руки індивідуальним рушником (серветкою), переважно одноразовим.

Гігієнічну обробку рук спиртовмісним або іншим, дозволеним до застосування антисептиком (без їх попереднього миття) проводять шляхом втирання його в шкіру кистей рук у кількості, що рекомендується інструкцією із застосування, звертаючи особливу увагу на обробку кінчиків пальців, шкіри навколо нігтів між пальцями. Неодмінною умовою ефективного знезараження рук є підтримка їх у вологому стані протягом рекомендованого часу обробки.

При використанні дозатора нову порцію антисептика (або мила) наливають у дозатор після дезінфекції, промивання водою і висушування. Перевагу слід віддавати ліктьовим дозаторам та дозаторам на фотоелементах.

Шкірні антисептики для обробки рук повинні бути легко доступними на всіх етапах лікувально-діагностичного процесу. У підрозділах з високою інтенсивністю догляду за пацієнтами та з високим навантаженням на персонал (відділення реанімації та інтенсивної терапії тощо) дозатори зі шкірними антисептиками для обробки рук повинні розміщуватись у зручних для застосування персоналом місцях (біля входу в палату, біля ліжка хворого та ін). Слід також передбачати можливість забезпечення медичних працівників індивідуальними ємностями (флаконами) невеликих обсягів (до 200 мл) із шкірним антисептиком.

7. Техніка обробки рук спиртовмісним шкірним антисептиком

Втирайте антисептик для гігієнічної обробки рук! Мийте руки лише у разі наявності видимих ​​забруднень!

8. Техніка миття рук милом та водою

Тривалість обробки - 2-3 хв, особливу увагу приділяють нігтям та піднігтьовим ділянкам.

Рухи кожного етапу повторюють по п'ять разів, постійно стежачи, щоб під час усієї обробки руки залишалися вологими. При необхідності використовують нову порцію дезінфікуючого розчину. В даний час для обробки рук використовується спиртовий розчин 0,5% хлоргексидину біглюконату в 70% етиловому спирті, Октенідерм, Октеніман, Октенісепт, Велтосепт, АХД 2000 спеціальний, Декосепт плюс, 60% ізопропанол, 70% етиловий спирт .

Останнім часом з'явилися дослідження, які доводять, що наручний годинник, авторучки та мобільні телефони медичних працівників також є розсадником мікробів.

Таким чином, гігієна рук є невід'ємною частиною системи заходів щодо профілактики внутрішньолікарняної інфекції в лікувальній організації.

інфікування рука антисептик

Список литературы

Афіноген Г.Є., Афіноген А.Г. Сучасні підходи до гігієни рук медичного персоналу // Клінічна мікробіологія та антимікробна хіміотерапія. 2004. Т. 6. №1.

Опімах І.В. Історія антисептики - боротьба ідей, честолюбства, амбіцій ... / / Медичні технології. Оцінка та вибір.

Керівництво ВООЗ з гігієни рук у охороні здоров'я: резюме, 2013.

СанПіН 2.1.3.2630-10 «Санітарно-епідеміологічні вимоги до організацій, які здійснюють медичну діяльність».

Розміщено на Allbest.ru

...

Подібні документи

Мікрофлора шкіри рук: резидентна та транзисторна. Види обробки рук: побутова, гігієнічна та хірургічна. Типи мікроорганізмів на шкірі. Підготовка рук до гігієнічних процедур. Послідовність процедури миття. Вимоги до шкірних антисептиків.

презентація , додано 14.01.2015


Засоби, що використовуються для гігієни рук медичного персоналу: дезінфектанти, антисептики, стерилянти, хіміотерапевтичні засоби, антибіотики, засоби для чищення та консерванти. Можливі негативні наслідки обробки рук та їх профілактика.

курсова робота , доданий 31.03.2013


Санітарно-гігієнічна обробка виробів, що становлять епідеміологічну небезпеку. Термічна, радіаційна та хімічна стерилізація. Обробляє медичне обладнання за допомогою водяної пари, сухого гарячого повітря, інфрачервоного випромінювання.

презентація , доданий 20.10.2016


Принципи асептики. Джерела та шляхи інфікування операційної рани. Заходи щодо зменшення бактеріального обсіменіння повітря. Методи та етапи стерилізації. Обробка рук хірурга. Методи контролю стерильності. Правила опрацювання операційного поля.

презентація , додано 09.11.2014


Правильна та своєчасна обробка рук як запорука безпеки медичного персоналу та пацієнтів. Рівень обробки рук: побутовий, гігієнічний, хірургічний. Основні вимоги до антисептиків для рук. Європейський стандарт обробки рук EN-1500.

презентація , доданий 24.06.2014


Вимоги до проведення гігієнічної та хірургічної антисептики для обробки рук медичних працівників та техніка її проведення. Загальна характеристика мієломної хвороби, опис її симптомів та клінічних проявів. Діагностика, лікування та прогноз.

реферат, доданий 27.02.2014


Характеристика роботи міської клінічної лікарні Гігієнічна оцінка місця розташування та роботи приймального відділення. Санітарний благоустрій терапевтичного відділення. Організація харчування пацієнтів. Умови праці лікаря.

контрольна робота , доданий 02.03.2009


Правила носіння медичної шапочки, халата, взуття. Вимоги до особистої білизни, одягу. Гігієнічні принципи поведінки медперсоналу поза стінами лікарні. Гігієна приміщень для медперсоналу. Вимоги до медперсоналу під час відвідування операційної, перев'язувальної

реферат, доданий 07.08.2009


Найменування посад, що належать до середнього та молодшого медичного персоналу. Гігієнічні вимоги щодо умов праці медперсоналу. Обов'язки акушерки, фельдшера, медсестри, зубної техніки, лаборанта, інструктора з лікувальної фізкультури.

презентація , додано 11.02.2014


Поняття дезінфекції, її види, методи, засоби та обладнання. Основні накази щодо санітарно-протиепідемічного режиму. Види контролю за придатністю дезінфікуючих засобів. Рівні та правила обробки рук. Правила надягання та зняття стерильних рукавичок.

1. Зняти всі обручки з рук (поглиблення на поверхні ювелірних виробів є місцем розмноження мікроорганізмів).

2. Зрушити годинник вище зап'ястя або зняти його.

3. Області під нігтями вичистити пристосуванням для чищення нігтів під проточною водою.

4. Нанести на руки 3-5 мл рідкого мила або ретельно намилити руки брусковим милом.

5. Вимити руки, використовуючи таку техніку:

Енергійне механічне тертя долонь (повторити 5 разів);

Права долоня розтираючими рухами миє тильну сторону лівої кисті, потім ліва долоня миє тил правої кисті (повторити 5 разів);

Долоня до долоні, пальці однієї руки в міжпальцевих проміжках іншої (повторити 5 разів);

Тильна сторона пальців до долоні іншої руки (пальці переплетені – повторити 5 разів);

Чергове обертальне тертя великих пальців однієї руки долонями іншої, долоні стиснуті (повторити 5 разів);

Змінне тертя долоні однієї руки зімкнутими пальцями іншої руки (повторити)

рис.6. Миття рук.

6. Промити руки під проточною водою, тримати їх так, щоб зап'ястя та кисті були нижчими за рівень ліктів і щоб уникнути забруднення від дотику з раковиною, халатом та іншими предметами.

7. Закрити кран, беручись за нього тільки через паперовий рушник, оскільки він може бути джерелом забруднення.

8. Просушити руки стерильною марлевою серветкою.

8. Ретельно обробити шкіру рук протягом 2-3 хвилин 2-ма тампонами, змоченими 70% спиртом або спиртовмісним шкірним антисептиком, що має віруліцидну дію (не менше однієї хвилини на кожну руку) або нанести на долоні поверхні 5-8 мл 70% етилового. спирту або спиртовмісним шкірним антисептиком, що має віруліцидну дію і втирати в шкіру протягом 2 хвилин.

9. Використані кульки викинути у ємність для дезінфекції.

10. Одягти рукавички згідно з алгоритмом дій.

Використання захисного спец.одягу.

Халат.

За винятком операційних або перев'язувальних, де стерильні халати надягають для захисту пацієнта, основна мета халатів виключити попадання збудників інфекції на одяг та шкіру персоналу.

Шапочки.

Медичні шапочки надійно прикривають волосся, не дозволяючи їм виступати як джерело забруднень.

Фартухи.

Гумові та поліетиленові фартухи необхідні для захисту спец.одягу та шкіри персоналу при загрозі розбризкування крові та інших та інших біологічних рідин та виділень.

Маски.

Маски необхідні, щоб уникнути повітряно-краплинного перенесення мікроорганізмів, а також у тих випадках, коли є ймовірність попадання рідких субстанцій людського організму в ніс чи рот. Вони особливо важливі, якщо персонал працює безпосередньо над великою поверхнею рани, такою, як відкриті хірургічні рани або опіки, або при процедурах з інфекційними пацієнтами, від яких інфекція може легко передатися повітряно-краплинним шляхом.

Маски слід замінювати кожні 3-4 години (залежить від профілю роботи) або при їх зволоженні в процесі роботи. Не можна опускати маски на шию, використовувати повторно. Усі маски повинні повністю закривати ніс та рот.

Гігієна рук медичних працівників – лікарів, медичних сестер та решти персоналу лікарні належить до обов'язкової процедури.

Під час неї використовують спеціальні засоби, ухвалені комітетом фармакології Росії.

Руки завжди обробляють перед фізичним контактом із пацієнтом та після нього.

Очищення шкіри націлене на запобігання інфекціям внутрішньолікарняного характеру, усунення з рук мікробів та інших продуктів розпаду. Воно забезпечує захист хворого та самих медиків від інфекцій.

Зверніть увагу!
Гігієна рук медперсоналубула введена ще у 19 столітті доктором Лістером Джозефом.
Це було проривом у медицині та профілактиці інфекційних захворювань. З того часу поступово було запроваджено повсюдну дезінфекцію рук медичного персоналу.

Гігієна рук медичного персоналу націлена на безпеку пацієнтаадже під час огляду хворого або при іншому фізичному контакті мікроби можуть потрапити на пацієнта.

Його імунітет вже ослаблений хворобою, зараження на інше захворювання вкрай негативно позначиться на самопочутті, затягне одужання.

Регулярна дезінфекція та дотримання вимог до гігієни рук медичного персоналузахистить самих лікарів та медсестер від інфекційних хвороб.

Гігієна рук звичайних людей передбачає миття під проточною водою за допомогою рідкого чи шматкового мила. Потім руки витирають тканинним рушником, в окремих випадках одноразовими паперовими серветками. У побутових умовах такі заходи захистять від інфекції.

Лікарі та медичні працівники регулярно працюють із десятками хворих. Вони проводять не лише огляди, а й контактують із відкритими ранами, проводять операції, приймають пологи.

Необхідно виключити будь-яку можливість потрапляння інфекції на шкіру хворого (тим більше у кров). Тому гігієна рук медиків включає не тільки механічне очищення, а й обробку антисептиками навіть при роботі у стерильних рукавичках.

Варто зауважити!Багато людей нехтують гігієною рук у повсякденному житті. У медичній практиці такі порушення можуть мати серйозні наслідки.

Вимоги до чистоти рук медиків

Будь-який медичний працівник знайомий з алгоритмом гігієни та ситуаціями, коли необхідна обробка. Вимоги встановлені СанПіНом. У них вказано як правильно мити руки в медицині, порядок очищення та дезінфекції кистей, пальців та передпліч.

Ознайомитись з документом “Керівництво ВООЗ з гігієни рук для медично-санітарних працівників” можна.

Крім дотримання чистоти рук лікарі та решта медперсоналу не повинні фарбувати нігті лаком. При контакті це може спричинити дерматит у хворого.Найбільш небезпечний темний і лак, що потріскався, він не дозволяє оцінити ступінь чистоти нігтів.

Під час проведення процедури манікюру можна легко отримати порізи та мікротравми, що пов'язано з можливістю інфікування. Також медикам не можна носити прикраси.

Які виділяють рівні гігієни рук

Гігієна та антисептика рук медичного персоналуділиться на три основні види:

1. Механічний або побутовий- Він має на увазі під собою очищення рук, усунення мікрофлори транзиторного характеру. Це елементарний спосіб очищення, за якого не використовуються антисептичні засоби.
2. Гігієнічний- Дезінфекція рук спеціальними препаратами (антисептиками). Її застосовують після механічного очищення. Якщо контакт з хворим був відсутній, і руки не забруднені, можна пропустити побутову обробку рук і відразу нанести на шкірні покриви дезинфікуючий засіб.
3. Хірургічний- Повне видалення будь-якої мікрофлори з рук медперсоналу. Спосіб дозволяє зберегти стерильність в операційній. Хірургічна дезінфекція забезпечить безпеку пацієнта, якщо у лікаря чи медсестер раптом порвуться рукавички.

Механічне миття рук

Ця обробка вважається основним необхідним для очищення рук медичного персоналу. Її застосовують у таких ситуаціях:

• перед фізичним контактом лікаря та пацієнта та відразу після нього;
• медик повинен вимити руки після того, як відвідав туалет;
• руки ретельно миються перед їдою;
• при різноманітних забрудненнях.

Як очищувальний засіб слід використовувати нейтральне милобез яскраво вираженого запаху. Тюбик має бути постійно закритим.

Відкрите рідке мило та неіндивідуальне кускове не можна використовувати, оскільки воно інфікується мікробами та бактеріями.

Правила очищення

1. Зніміть з кистей та пальців усі прикраси, намочіть руки під теплою проточною водою та намильте їх, керуючись особливим алгоритмом.
2. Змийте мило, намильте руки знову і повторіть рухи. Повторне очищення необхідне, оскільки спочатку мікроби змиваються зі шкірних покривів та відкриваються пори. Під час наступного миття їх видаляються бактерії.
3. Ополосніть руки, витріть їх насухо одноразовим рушником. Зазвичай використовуються класичні паперові рушники, розміром 15 на 15. Допускається використання шматочків тканини, але після разового використання їх слід відправити до пральні для дезінфекції. Використовувати тканинні рушники навіть індивідуального використання заборонено. Вони можуть не просохнути до наступного разу. А волога поверхня сприятлива для розмноження бактерій та мікробів.

Після миття кран слід закрити рушником або паперовою серветкою, не торкаючись його чистими руками.

Використану серветку слід викинути у відро для відходів.

Як мило краще зупинитися на рідкому дозованому засобі. Можна застосовувати і шматкове, якщо воно індивідуальне використання. Як правильно мити руки медсестрі читаємо нижче.

Увага!Під час миття використовують тільки теплу проточну воду. Гаряча вода змиває з покривів захисний шар жиру.

Алгоритм очищення рук

При миття необхідно керуватися інструкцією, затвердженою СанПіНом. Усі рухи виконують не менше п'яти разів. Зазвичай механічна обробка займає 30-60 секунд.

1. Розітріть одну долоню іншу, це здійснюється рухами поступального характеру.
2. Правою рукою розітріть ліву кисть (тильну сторону). Потім навпаки.
3. Розведіть пальці однієї руки, з'єднайте їх із міжпальцевими проміжками іншої. Потім рухайте пальцями вгору – вниз.
4. «Замкніть» обидві кисті (з'єднайте із замок), зігнутими пальцями мийте шкірні покриви кожної руки.
5. Обертовими круговими рухами вимийте основи великого пальця та кисті. Для цього обхопіть великим та вказівним пальцями правої руки ліву кисть та великий палець. Аналогічно зробіть і з іншою рукою.
6. Кінчиками пальців лівої руки вимийте праву долоню, здійснюючи кругові рухи.

Зверніть увагу!
Найбільш забруднені ділянки шкіри рук:

• піднігтьовий простір
• навколонігтьові валики
• подушечки пальців

Ділянки шкіри рук, що найбільш складно промиваються:

• міжпальцеві проміжки
• виїмка великого пальця

Частота миття рук медперсоналузалежить від відділення – гігієну рук здійснюють за потребою до та після контакту з пацієнтом. У дитячому відділенні це може бути 8 разів на годину, в реанімації – 20 разів на годину. У середньому за зміну медсестри повинні мити руки 5 – 30 разів.

Гігієнічна обробка

Ця процедура призначена для видалення зі шкіри рук будь-якої мікрофлори. При такому очищенні обов'язково використовуються антисептики.

Гігієнічна обробка включає механічне очищення, потім на шкіру наноситься антисептик.

Після остаточного висихання (тільки природним шляхом) можна приступати до роботи.

Антисептик слід наносити на чисті та сухі кисті рук. Мінімальна кількість – 3 мілілітри. Він розтирається до повного висихання. Рухи, згідно з якими антисептик наноситься на шкіру, аналогічні з алгоритмом миття рук та описаним вище.

У керівництві ВООЗ з гігієни рук вказано 5 найважливіших моментів, коли потрібна гігієнічна обробка рук:

1. Перед контактом із пацієнтом;
2. Перед асептичною процедурою;
3. Після контакту із біологічними рідинами;
4. Після контакту із пацієнтом;
5. Після контакту з навколишніми предметами.

Хірургічна гігієна

Дезінфекція передбачає під собою повне видалення будь-якої флори з рук лікарів та іншого медичного персоналу. Її проводять перед пологами, операціями чи пункціями. Процедура потрібна й у разі підготовки операційного столу.

Алгоритм включає такі етапи:

1. Необхідно підготувати руки, зняти обручки, браслети та інші прикраси, закатати рукави халата по лікоть;
2. Слідом потрібно вимити руки (кисті, долоні та передпліччя) антисептичним милом. Нігті обробляються спеціальною щіточкою;
3. Насухо висушити руки одноразовим рушником;
4. На шкіру слід завдати антисептичний спиртовий розчин, дочекатися повного висихання;
5. Повторно втерти в шкіру спиртовий антисептик, почекати, доки він висохне;
6. На заключному етапі на сухі руки надягають стерильні рукавички.

Дозування антисептичного засобу, особливості використання, час, протягом якого він діє, залежать від конкретного препаратута вказані в інструкції.

Хірургічне очищення рук відрізняється від гігієнічного тим, що механічне миття продовжується не менше двох хвилин. Медики обов'язково обробляють передпліччя.

Після миття руки промокають лише одноразовими рушниками.

Обов'язково обробляються стерильними паличками, які змочені в антисептиці. Антисептичний засіб наноситься двічі, загальна витрата – не менше 10 мілілітрів. Процедура нанесення повинна суворо дотримуватись.

Увага! Після нанесення антисептика не можна користуватися рушником. Руки повинні висохнути природним чином.

Хірургічна гігієна рук має протипоказання. Її не можна застосовувати, якщо на шкірі рук є рани, травми, тріщини, гнійники. Вона забороняється за наявності будь-яких шкірних захворювань.

Корисне відео

Як правильно мити руки в медицині дивіться в цьому невеликому, але дуже зрозумілому відеоролику:

Засоби дезінфекції

Як антисептики слід використовувати засоби, які рекомендовані міністерством охорони здоров'я. Слід застосовувати спиртовмісні препарати. Зазвичай лікарі користуються сімдесяти процентним розчином етилового спирту або 0,5% розчином хлоргексидину Біглюконату (він розведений в етиловому спирті 70%). Можна дезінфікувати руки «Хемісептом», «Октинесептом», «Хікеніксом», «Велтосептом», «Октинедермом» та ін.

Резервуари з антисептиком та милом повинні бути одноразовими. Про це свідчать федеральні клінічні рекомендації гігієни рук медичного персоналу.

Якщо використовуються багаторазові ємності, перед новим наповненням вони повинні бути продезінфіковані.

Важливо! Всі резервуари повинні мати дозатори, які видавлюють рідину ліктьовим способом.

Гігієна рук медичного персоналу – презентація:

Проблеми

Лікар – алерголог Олексій Семенович Долгін вважає, що багато проблем можна уникнути. Майже в половині випадків медперсонал не дотримується всіх рекомендацій ВОЗ.

– “Основна помилка у тому, що медики не чекають, поки руки після миття повністю висохнуть. Антисептик втирається у вологу шкіру. А це обов'язково призведе до роздратування.”

Постійна дезінфекція рук неминуче призводить до висипань, дерматиту та подразнення шкіри. Найчастіше алергія викликається засобами, які додані до етилового спирту: йодом, триклозаном, деякими амонієвими сполуками. Хірурги зі стажем стверджують, що при очищенні чистим етиловим спиртом алергічних реакцій було набагато менше, а ефект дезінфекції залишався високим.

Медичному персоналу не рекомендується мити руки гарячою водою, користуватися лужним милом і жорсткими щітками для миття нігтів. При надмірній сухості слід зволожувати шкіру захисними засобами (зазвичай перед сном), уникати агресивних речовин. Це допоможе мінімізувати алергічні реакції шкіри.