Етапи	Обґрунтування
Підготовка до процедури
1. Пояснити мамі (родичам) мету та перебіг процедури.	Забезпечення правильного щоденного доглядуза дитиною.
2. Підготувати потрібне обладнання.	Забезпечення чіткості виконання процедури.
3. Поставити ванну в стійке положення.	Забезпечення безпеки проведення процедури.
4. Вимити та висушити руки.
5. Обробити внутрішню поверхнюванни дезинфікуючим розчином. Вимити ванну щіткою, обполоснути окропом.
6. Протерти пеленальний столик дезінфікуючим розчином і покласти на нього пелюшку.	Забезпечення інфекційної безпеки. Створення комфортних умовдля дитини.
7. Покласти на дно ванни пелюшку, складену в кілька шарів (краї пелюшки не повинні заходити на бічні стінки ванни або підставки).	Створення комфортних умов дитини. Збереження правильного становищапелюшки у ванни.

Продовження таблиці 5

8. Покласти у ванну водяний термометр. Наповнити ванну водою на 1/2 або 1/3 температура повинна бути 36-37 С 0 . Примітка: P При заповненні ванни водою чергувати холодну та гарячу воду; P Проводити контроль температури води лише за допомогою водяного термометра; P При необхідності додати до ванни кілька крапель 5% розчину перманганату калію до блідо-рожевого фарбування води.	Виняток утворення водної пари в велику кількістьПрофілактика опіків у дитини. Забезпечення безпеки дитини. Кип'ячена вода та розчин перманганату калію використовується до повного загоєння пупкової ранки
9. Набрати воду в глечик для обполіскування дитини 37-38 гр. З	За час купання вода в глечику остигає на 1-2 С 0 і забезпечує гартуючий ефект.
10. Роздягнути дитину (при необхідності підмити під проточною водою). Скинути одяг у мішок для брудної білизни.	Підготувати дитину до процедури. Попередження забруднення довкілля.
Виконання процедури
1. Взяти дитину на руки, підтримуючи лівою рукою спину та потилицю, правої сідниці та стегна.	Найзручніша фіксація дитини.
2. Повільно занурити малюка у воду (спочатку ніжки та сідниці, потім – верхню половину тулуба). Вода повинна заходити до лінії сосків дитини, верхня частинагруди повинні залишатися відкритими. Звільнити праву рукупродовжуючи ліву підтримувати голову і верхню частину тулуба дитини.	Виключається перегрівання дитини. Забезпечується максимальне розслаблення м'язів та найбільш зручна фіксація. Попереджається попадання води у слухові проходи малюка під час проведення процедури.
3. Одягти на вільну руку«рукавичку» (при необхідності вичку» (при необхідності намилити її дитячим милом) і помити дитину в наступній послідовності: голова (від лоба до потилиці), шия, тулуб, кінцівки (особливо ретельно промити природні складки шкіри). міжягідну область	Виняток травмування шкіри. Попередження потрапляння води та мила в очі та вуха. Попередження перенесення інфекції з найбільш забруднених ділянок шкіри інші її поверхні.
4. Зняти «рукавичку» підняти дитину над водою,	Досягнення інфекційної безпеки.

Закінчення таблиці 5

перевернути дитину обличчям вниз, сполоснути малюка водою зі глека (вода охолола до 36-37гр.с). Примітка: бажано мати помічника.	Зменшення потрапляння води в очі та вуха. Забезпечення ефекту, що гартує.
5. Накинувши рушник, покласти дитину на пеленальний столик. Осушити шкірні покривипромокальними рухами.	Попередження переохолодження. Забезпечення безпеки дитини. Попередження появи подразнення шкірних покривів дитини.
Завершення процедури
1. Обробити природні складки стерильним олієюабо припудрити присипкою.	Попередження попрілостей.
2. Одягнути дитину та покласти в ліжечко.	Забезпечення комфортного стану
3. Пелюшку з пеленального столу і «рукавичку» прибрати в мішок для брудної білизни («рукавичку» обов'язково прокип'ятити). Злити воду з ванни і обполоснути її. Обробити внутрішню поверхню та робочу поверхнюпеленального столу дезрозчином.	Забезпечення інфекційної безпеки.
4. Вимити та осушити руки.

Заспокій

Ціль:профілактична

Показання:

ü Створення дитині максимального комфорту.

Оснащення:

ü тонка і тепла сорочечка;

ü фланелева та тонка пелюшки;

ü підгузник або памперс;

ü рушник;

ü пеленальний столик;

ü ємність з дезінфікуючим розчином, ганчір'я.

Обов'язкові умови:

ü використовувати метод вільного сповивання (залишається невеликий простір у пелюшках для вільного руху дитини);

ü шапочку одягати тільки після ванни та на час прогулянок;

ü правильна фіксація пелюшок («замочок» розташований спереду);

ü при сповиванні малюка з ручками – нижній край пелюшки повинен розташовуватися на середині плечей (вище за ліктьові суглоби);

ü виключити утворення грубих складок, наявність шпильок, гудзиків тощо.

Ціль:

• дотримання гігієни тіла;
• забезпечення універсальної потреби дитини «бути чистою»;
• формування навичок охайності;
• загартовування дитини.

Показання:

• правильний гігієнічний догляд за шкірою дитини

Протипоказання:

• підвищення температури;
• захворювання дитини;
• порушення цілісності шкірних покривів.

Оснащення:

1. Ванночка для купання;
2. Пелюшка для ванни;
3. Глек для води;
4. Водний термометр;
5. Махрова або фланелева рукавичка;
6. Дитяче мило або флакон із 5% розчином перманганату калію;
7. Великий махровий рушник;
8. Чистий набір для сповивання або одяг, що розташовані на пеленальному столику;
9. Стерильна рослинна олія або дитяча присипка;
10. Гумові рукавички;
11. Дезінфікуючий розчин, ганчір'я;
12. Мішок для брудної білизни

Обов'язкові умови:

1. Першу гігієнічну ваннупроводити після загоєння пупкової ранки;
2. Не купати відразу після годування;
3. При купанні забезпечити кімнаті температуру 22-24 З;
4. Визначати температуру води для купання лише за допомогою термометра (не допускається визначення температури води шляхом занурення ліктя у воду).

Виконання процедури:

1. Пояснити мамі мету та хід проведення процедури;
2. Підготувати необхідне обладнання;
3. Поставити ванну в стійке положення;
4. Вимити та осушити руки, одягнути рукавички;
5. Обробити внутрішню поверхню ванни дезінфікуючим розчином;
6. Вимити ванну щіткою, обполоснути окропом;
7. Протерти пеленальний столик дезінфікуючим розчином і покласти на нього пелюшку; Зняти рукавички, вимити та осушити руки.
8. Покласти на дно ванни пелюшку, складену, а кілька шарів (краї пелюшки не повинні заходити на бічні стінки ванни);
9. Покласти у ванну водяний термометр;
10. Наповнити ванну водою на 1/3 Т 36-37 С.

Примітка:

а) при заповненні ванни водою чергувати холодну та гарячу воду;

б) проводити контроль температури води лише за допомогою термометра;

в) за необхідності додати у ванну кілька крапель 5% розчину; перманганату калію до блідо-рожевого фарбування води.

11. Набрати з ванни воду в глечик для обполіскування дитини;

12. Роздягнути дитину (при необхідності підмити під проточною водою);

13. Скинути одяг у мішки для брудної білизни;

14. Взяти дитину на руки, підтримуючи однією рукою спину та потилицю, правої сідниці – і стегна;

15. Повільно занурити малюка у воду (спочатку ніжки та сідниці, потім – верхню половину тулуба). Вода має доходити до лінії сосків дитини, верхня частина грудей залишається відкритою;

16. Звільнити праву руку, продовжуючи лівою підтримувати голову та верхню половину тулуба дитини;

17. Одягти на вільну руку «рукавичку» (при необхідності намилити її дитячим милом) і поміняти дитину в наступній послідовності: голова (від лоба до потилиці) шия тулуб кінцівки (особливо ретельно промити природні складки шкіри). Останнім обмити статеві органи та міжягідну область;

18. Повернути дитину обличчям униз;

19. Обполоснути малюка водою зі глека (вода охолола до 35-36 С);

Примітка:бажано мати помічника.

20. Накинувши рушник, покласти дитину на пеленальний столик;

21. Осушити шкірні покриви промокальними рухами.

Завершення процедури:

1. Обробити природні складки шкіри стерильною олією або дитячою присипкою;
2. Одягнути дитину та укласти в ліжечко;
3. Пелюшку з пеленального столу і «рукавичку» помістити в мішок для брудної білизни (рукавичку обов'язково прикріплювати);
4. Злити воду з ванни і сполоснути її;
5. Одягнути рукавички;
6. Обробити внутрішню поверхню ванни та робочу поверхню пеленального столу дезінфікуючим розчином;
7. Зняти рукавички, вимити та осушити руки.

Туалет пупкової ранки

Ціль:

• попередити інфікування пупкової ранки;
• сприяти скороченню пупкової ранки та її рубцювання.

Показання:

• забезпечення правильного щоденного догляду за новонародженим;
• відпадання пуповинного залишку;
• наявність не епітелізованої пупкової ранки.

Протипоказання:ні

Оснащення:

1. стерильні ватяні палички;

2. лоток для відпрацьованого матеріалу;

3. 3% розчин перекису водню;

4. 70% етиловий спирт;

1. розчин діамантового зеленого;
2. стерильна піпетка;
3. набір для сповивання, виготовлений на пеленальному столику;
4. гумові рукавички;
5. ємність з дезінфікуючим розчином, ганчір'я.
6. стерильні рукавички

Обов'язкові умови:

при обробці пупкової ранки обов'язково розтягувати її краї (навіть при скоринці, що утворилася).

Техніка безпеки:не залишайте дитину на пеленальному столі без нагляду.

Можливі проблеми: неспокій дитини, кровоточивість ранки, серозні чи гнійні виділення, гіперемія шкіри навколо ранки.

Етапи	Обґрунтування
Підготовка до маніпуляції
1.Пояснити мамі мету та хід проведення маніпуляції та отримати її згоду	Право матері на інформацію
2.Підготувати необхідне оснащення	Забезпечення чіткості та швидкості виконання маніпуляції
3.Вимити і осушити руки, одягнути рукавички. Обробити пеленальний столик дезрозчином і постелити на нього пелюшку. Зняти рукавички, вимити та осушити руки, обробити руки антисептиком. Одягти стерильні рукавички.
4.Укласти дитину на пеленальний столик	Найбільш зручне становище дитини
Виконання маніпуляції
1.Добре розтягнути краї пупкової ранки вказівним і великим пальцями лівої руки. Примітка: при неможливості розкриття пупкової ранки через наявність скоринки, що засохла, рясно змочити ранку тампоном з 3% розчином перекису водню або стерильною рослинною олією і залишити на деякий час (можна до наступного сповивання.)	Забезпечення максимального доступу до пупкової ранки
2.Капнути з піпетки в ранку 1-2 краплі 3% розчину перекису водню. Видалити «піну», що утворилася в ранці, стерильною ватною паличкою рухом зсередини назовні (скинути паличку в лоток)	Досягнення механічного очищення пупкової ранки
3.Зберігаючи розтягнутими краї пупкової ранки, обробити її стерильною ватною паличкою, змоченою 70% етиловим спиртом, рухом зсередини назовні (скинути паличку в лоток)	Забезпечення дезінфікуючого та підсушуючого ефекту. Обробка рухами зсередини назовні або від центру до периферії попереджає занесення інфекції в пупкову ранку
4.Обробити шкіру навколо ранки етиловим спиртом за допомогою ватної паличкирухами від центру до периферії (скинути паличку в лоток)	Попередження поширення інфекції на навколишні тканини
5.Обробити (за потребою) пупочну ранку (не торкаючись шкіру навколо ранки) розчином діамантового зеленого за допомогою ватної палички (скинути паличку в лоток)	Забезпечення дезінфікуючого та підсушуючого ефекту. «міцний» розчин перманганату калію може спричинити опік шкіри
Завершення маніпуляції
1.Заленати дитину і покласти в ліжечко на бік Вимити та осушити руки.	Забезпечення безпеки дитини
2. Одягнути рукавички. Забрати пелюшку з пеленального столу і помістити її в мішок для брудної білизни. Протерти робочу поверхню пеленального столу дезрозчином. Зняти рукавички, вимити та висушити руки	Забезпечення інфекційної безпеки

Показання: дотримання гігієни тіла, загартування дитини.

Протипоказання: температура тіла вище 38°С, тяжкі захворювання та стан дитини.

Першу гігієнічну ванну новонародженої дитини виконують після відпадання пуповини та загоєння пупкової ранки. Протягом перших 2-3 місяців життя дитини купають у кип'яченої води. У ванну додають розчин перманганату калію до світло-рожевого кольору. Його попередньо фільтрують, щоб кристали, що не розчинилися, не викликали опік шкіри. Гігієнічну ванну з перманганатом калію рекомендується проводити протягом одного-двох тижнів. Більше тривале його застосування викликає сухість шкіри.

У першому півріччі життя гігієнічні ванни виконуються щодня, у другому – через день, у старшому віці – 2 рази на тиждень. У стаціонарі дітей купають один раз на 7 днів, за показаннями частіше. Про проведену гігієнічну ванну роблять позначку в медичній карті стаціонарного хворого (облікова форма № 003/у, див. дод. 1). У день купання проводиться зміна постільної білизни.

Температура води у ванні має бути 37-37,5°С, для недоношених – 37,5-38°С. При ополіскуванні дитини використовують воду з температурою на 1°С нижче. Тривалість ванни для дітей першого року життя не більше 5-7 хв, другого року – 8-10 хв, для дітей старше 2 років – 10-15 хв. Один-два рази на тиждень дітей раннього вікукупають з милом («Дитячим», «Ланоліновим», «Яєчним»), у старших воно застосовується один раз на тиждень.

Гігієнічні ванни бажано проводити у певний годинник, не раніше 1 години після годування або за 10-15 хв до нього, за 1-1,5 години до сну. Купати дитину відразу після їжі не рекомендується через можливе відрижку або блювоту. Пізніше вечірній часдля купання небажано через збуджуючий його ефект.

Під час купання необхідно дотримуватися запобіжних заходів: не залишати дитину самої у ванні або на пеленальному столі, щоб уникнути небезпеки аспірації води або падіння. Слід звертати увагу стан дитини, дихання, колір шкіри, руху.

Предмети, необхідні для проведення ванни та догляду за дитиною, потрібно приготувати заздалегідь, щоб купання, догляд за шкірою та сповивання проходили якнайшвидше. Температура повітря в приміщенні повинна бути 22-24 ° С, двері та вікна слід закрити. При необхідності поруч із ванною та столом для сповивання включають обігрівальну апаратуру.

Матеріальне обладнання:

Дві ємності з холодною та гарячою водою;

Ємність з профільтрованим розчином перманганату калію (1:10000 або 1 мл 5% розчину на 100 мл води);

Глек з теплою водоюдля ополіскування;

Ванночка емальована (пластмасова);

Підставка для дитини;

Водний термометр;

- «рукавичка» із махрової тканини (фланелі);

Дитяче мило в мильниці (дитячий шампунь);

Великий махровий рушник (простирадло);

Ємність зі стерильною олією (дитячий крем, олія «Джонсон», дитяча присипка);

Пелюшки, сорочечки (одяг);

Пеленальний стіл із матрацом;

Дезінфекційний розчин для знезараження ванни;

Лялька-фантом.

Алгоритм виконання маніпуляцій:

Підготовчий етап

1) Вимити та просушити руки.

2) Розташувати на пеленальному столі пелюшки, сорочечки (одяг).

3) Поставити ванну в стійке і зручне положення.

4) Обробити внутрішню поверхню ванни. У стаціонарі дворазово знезаразити ванну дезінфікуючим розчином, обполоснути водою, вимити з

милом та щіткою, обполоснути свіжоприготованим розчином перманганату калію (1: 10000 або 1 мл 5% розчину на 100 мл води). У домашніх умовах ванну вимити щіткою з милом і содою, обполоснути окропом.

5) Наповнити ванну водою на 1/2 або 1/3 об'єму. Спочатку налити холодну, потім гарячу воду невеликими порціями поперемінно, щоб уникнути утворення водяної пари в приміщенні та можливого опіку шкіри.

6) Виміряти температуру води водяним термометром. Показання фіксують, не виймаючи термометр із води. Небажано визначати температуру зануренням ліктя у воду, оскільки отриманий результат є недостовірним.

Основний етап

7) Роздягнути дитину. Після дефекації слід підмити його проточною водою. Брудну білизну скинути в бак для використаної білизни. Вимити руки.

8) Зафіксувати дитину лівою рукою, охопивши пензлем руки його ліву пахвову область (4 пальці розташувати в пахвовій западині, великим пальцем охопити плече зверху та зовні; потилицю та голову дитини спираються на передпліччя медсестри). Великим і середнім пальцями правої руки охопити ніжки дитини на рівні гомілковостопних суглобів, вказівний палецьпомістити між ними.

9) Повільно занурити дитину у ванну: спочатку сідниці, потім нижні кінцівкита тулуб. Подібне становище забезпечує найбільше розслаблення м'язів. При перших гігієнічних ваннах новонародженого опускають у воду, загорнутого в пелюшку. Ніжки після занурення залишають вільними, голівку та тулуб продовжують підтримувати лівою рукою. Права рука залишається вільною для миття дитини. Рівень занурення у воду повинен доходити до сосків, верхня частина грудей залишається відкритою.

АЛГОРИТМ ДІЇ ПІДГОТОВЦІ ТА ПРОВЕДЕННІ ЛІКУВАЛЬНОЇ ВАННИ

Оснащення:

· ванна,

· непромокальний фартух,

· Термометр для вимірювання температури повітря,

· Рукавички,

· Водний термометр,

· Дехлорована вода (35-370С),

· лікарський засіб 1 столову ложку на відро води крохмалю для крохмальної ванни,

· Настій трав череди, ромашки і т.д.),

· чиста пелюшка, рушник,

· Чиста білизна,

· пом'якшувальний або поживний засіб (крем дитячий),

· маркована ганчір'я, ємність з дезінфікуючим засобом.

Підготовка до процедури:

· Пояснити пацієнту (матері) перебіг процедури

· Отримати згоду, одягнути рукавички

· Заповнити ванну, t приміщення 220С

· Виміряти t води

· Додати лікарський засіб

Виконання процедури

1. Вимити руки, осушити, надіти одноразові рукавички

2. Допомогти пацієнтові стати у ванну, тримаючи його під лікті.

3. Допомогти дитині зручно розташуватися. Тривалість 5-15 хвилин.

4. Допомогти пацієнтові стати на ноги

5. Обливають зі глека чистою водою(t = 340С)

6. Плечі накрити рушником

7. Допомогти вийти із ванни

8. Промокальними рухами пелюшкою осушити тіло. На сухі ділянки шкіри нанести поживний засіб.

9. Пацієнтка взути, одягнути, зачесати.

10. Зняти фартух, скинути в мішок, що не промокає.

11. Зняти рукавички, вимити руки, осушити

12. Зробити запис у «Медичній карті» про виконану процедуру та реакцію на неї пацієнта.

13. Зробити дезінфекцію ванни, приміщення.

Визначення частоти дихальних рухів (ЧДД)

Сукупність вдиху та наступного за ним видиху вважають одним дихальним рухом. Кількість дихань за 1 хв називають частотою дихальних рухів (ЧДД) чи просто частотою дихання.

У нормі дихальні рухиритмічні. Частота дихальних рухів у дорослої здорової людини у спокої становить 16-20 за хвилину, у жінок вона на 2-4 дихання більша, ніж у чоловіків. У положенні «лежачи» кількість дихань зазвичай зменшується (до 14-16 за хвилину), вертикальному положенні- Збільшується (18-20 за хвилину). У новонародженого ЧДД становить 40-50 разів на 1 хвилину, до 5 років знижується до 24, а до 15-20 років становить 16-20 за 1 хвилину. У спортсменів ЧДД може бути 6-8 за хвилину.

Визначення частоти дихальних рухів проводять непомітно для хворого (у цей час положенням руки можна імітувати визначення частоти пульсу). Положення хворого – лежачи або сидячи, при цьому беруть його за руку як для дослідження пульсу, але спостерігають за екскурсією грудної кліткиі вважають дихальні рухи протягом 1 хвилини. Результат ЧДД записують у відповідну документацію.

Техніка подачі міхура з льодом дитині із внутрішньочерепною родовою травмою.

I. МЕТА СЕСТРИНСЬКОЇ СПРАВИ:

Дія міхура з льодом обумовлює звуження кровоносних судин шкіри та більш глибоко розташованих органів та тканин, знижує t тіла, знімає набряк та біль, зупиняє кровотечу.

ІІ. Свідчення:

Висока температура, внутрішньочерепна пологова травма, кровотеча.

cyberpedia.su

Проведення гігієнічної ванни немовляті

• дотримання гігієни тіла;
• забезпечення універсальної потреби дитини «бути чистою»;
• формування навичок охайності;
• загартовування дитини.

Показання:

• правильний гігієнічний догляд за шкірою дитини

Протипоказання:

• підвищення температури;
• захворювання дитини;
• порушення цілісності шкірних покривів.

Оснащення:

1. Ванночка для купання;
2. Пелюшка для ванни;
3. Глек для води;
4. Водний термометр;
5. Махрова або фланелева рукавичка;
6. Дитяче мило або флакон із 5% розчином перманганату калію;
7. Великий махровий рушник;
8. Чистий набір для сповивання або одяг, що розташовані на пеленальному столику;
9. Стерильна рослинна олія або дитяча присипка;
10. Гумові рукавички;
11. Дезінфікуючий розчин, ганчір'я;
12. Мішок для брудної білизни

Обов'язкові умови:

1. Першу гігієнічну ванну проводити після загоєння пупкової ранки;
2. Не купати відразу після годування;
3. При купанні забезпечити кімнаті температуру 22-24 З;
4. Визначати температуру води для купання лише за допомогою термометра (не допускається визначення температури води шляхом занурення ліктя у воду).

Виконання процедури:

1. Пояснити мамі мету та хід проведення процедури;
2. Підготувати необхідне обладнання;
3. Поставити ванну в стійке положення;
4. Вимити та осушити руки, одягнути рукавички;
5. Обробити внутрішню поверхню ванни дезінфікуючим розчином;
6. Вимити ванну щіткою, обполоснути окропом;
7. Протерти пеленальний столик дезінфікуючим розчином і покласти на нього пелюшку; Зняти рукавички, вимити та осушити руки.
8. Покласти на дно ванни пелюшку, складену, а кілька шарів (краї пелюшки не повинні заходити на бічні стінки ванни);
9. Покласти у ванну водяний термометр;
10. Наповнити ванну водою на 1/3 Т 36-37 С.

Примітка:

а) при заповненні ванни водою чергувати холодну та гарячу воду;

б) проводити контроль температури води лише за допомогою термометра;

11. Набрати з ванни воду в глечик для обполіскування дитини;

12. Роздягнути дитину (при необхідності підмити під проточною водою);

13. Скинути одяг у мішки для брудної білизни;

14. Взяти дитину на руки, підтримуючи однією рукою спину та потилицю, правої сідниці – і стегна;

15. Повільно занурити малюка у воду (спочатку ніжки та сідниці, потім – верхню половину тулуба). Вода має доходити до лінії сосків дитини, верхня частина грудей залишається відкритою;

16. Звільнити праву руку, продовжуючи лівою підтримувати голову та верхню половину тулуба дитини;

17. Одягти на вільну руку «рукавичку» (при необхідності намилити її дитячим милом) і помити дитину в наступній послідовності: голова (від лоба до потилиці) шия тулуб кінцівки (особливо ретельно промити природні складки шкіри). Останнім обмити статеві органи та міжягідну область;

18. Повернути дитину обличчям униз;

19. Обполоснути малюка водою зі глека (вода охолола до 35-36 С);

Примітка: бажано мати помічника.

20. Накинувши рушник, покласти дитину на пеленальний столик;

21. Осушити шкірні покриви промокальними рухами.

Завершення процедури:

1. Обробити природні складки шкіри стерильною олією або дитячою присипкою;
2. Одягнути дитину та укласти в ліжечко;
3. Пелюшку з пеленального столу і «рукавичку» помістити в мішок для брудної білизни (рукавичку обов'язково прикріплювати);
4. Злити воду з ванни і сполоснути її;
5. Одягнути рукавички;
6. Обробити внутрішню поверхню ванни та робочу поверхню пеленального столу дезінфікуючим розчином;
7. Зняти рукавички, вимити та осушити руки.

Туалет пупкової ранки

• попередити інфікування пупкової ранки;
• сприяти скороченню пупкової ранки та її рубцювання.

Показання:

• забезпечення правильного щоденного догляду за новонародженим;
• відпадання пуповинного залишку;
• наявність не епітелізованої пупкової ранки.

Протипоказання: ні

Оснащення:

1. стерильні ватяні палички;

2. лоток для відпрацьованого матеріалу;

3. 3% розчин перекису водню;

4. 70% етиловий спирт;

1. розчин діамантового зеленого;
2. стерильна піпетка;
3. набір для сповивання, виготовлений на пеленальному столику;
4. гумові рукавички;
5. ємність з дезінфікуючим розчином, ганчір'я.

Обов'язкові умови:

при обробці пупкової ранки обов'язково розтягувати її краї (навіть при скоринці, що утворилася).

Техніка безпеки: не залишайте дитину на пеленальному столі без нагляду.

Можливі проблеми: неспокій дитини, кровоточивість ранки, серозні чи гнійні виділення, гіперемія шкіри навколо ранки.

Етапи	Обґрунтування
Підготовка до маніпуляції
1.Пояснити мамі мету та хід проведення маніпуляції та отримати її згоду	Право матері на інформацію
2.Підготувати необхідне оснащення	Забезпечення чіткості та швидкості виконання маніпуляції
3.Вимити і осушити руки, одягнути рукавички. Обробити пеленальний столик дезрозчином і постелити на нього пелюшку. Зняти рукавички, вимити та осушити руки, обробити руки антисептиком
4.Укласти дитину на пеленальний столик	Найбільш зручне становище дитини
Виконання маніпуляції
1.Добре розтягнути краї пупкової ранки вказівним і великим пальцями лівої руки. Примітка: при неможливості розкриття пупкової ранки через наявність засохлої скоринки рясно змочити ранку тампоном з 3% розчином перекису водню або стерильною олією і залишити на деякий час (можна до наступного сповивання.)	Забезпечення максимального доступу до пупкової ранки
2.Капнути з піпетки в ранку 1-2 краплі 3% розчину перекису водню. Видалити «піну», що утворилася в ранці, стерильною ватною паличкою рухом зсередини назовні (скинути паличку в лоток)	Досягнення механічного очищення пупкової ранки
3.Зберігаючи розтягнутими краї пупкової ранки, обробити її стерильною ватною паличкою, змоченою 70% етиловим спиртом, рухом зсередини назовні (скинути паличку в лоток)	Забезпечення дезінфікуючого та підсушуючого ефекту. Обробка рухами зсередини назовні або від центру до периферії попереджає занесення інфекції в пупкову ранку
4.Обробити шкіру навколо ранки етиловим спиртом за допомогою ватної палички рухами від центру до периферії (скинути паличку в лоток)	Попередження поширення інфекції на навколишні тканини
5.Обробити (за потребою) пупочну ранку (не торкаючись шкіру навколо ранки) розчином діамантового зеленого за допомогою ватної палички (скинути паличку в лоток)	Забезпечення дезінфікуючого та підсушуючого ефекту. «міцний» розчин перманганату калію може спричинити опік шкіри
Завершення маніпуляції
1.Заленати дитину і покласти в ліжечко на бік Вимити та осушити руки.	Забезпечення безпеки дитини
2. Одягнути рукавички. Прибрати пелюшку з пеленального столу і помістити її в мішок для брудної білизни. Протерти робочу поверхню пеленального столу дезрозчином. Зняти рукавички, вимити та висушити руки	Забезпечення інфекційної безпеки

Годування немовляти,



infopedia.su

Техніка проведення гігієнічної ванни новонародженому.

Мета: профілактична: профілактика захворювань шкіри

Показання: щоденне купання здорової дитини.

Протипоказання: гострі захворювання дитини, гнійничкові захворювання шкіри.

Можливі проблеми: неспокій дитини,

Техніка безпеки:

Не залишати дитину без нагляду,

Стійке становище дитячої ванни для купання

Температура води не повинна бути вищою 38,50 С

Температура повітря в приміщенні має бути 22-24 0 С

Рівень води у ванні має доходити приблизно до мечоподібного відростка грудини дитини.

Не мити обличчя дитини водою із ванни.

Мити дитину з милом потрібно не частіше 1 разу на тиждень.

Купати дитину першого місяця життя необхідно у кип'яченій воді.

Тривалість купання трохи більше 5-10 хвилин.

Купання дитини краще здійснювати удвох.

Підготовка пацієнта:

Роздягнути дитину в ліжку

При необхідності підмити дитину

Оснащення:

Дитяча ванна для купання дитини

Водний термометр

Махрова рукавичка або м'яка ганчірочка або губка

Дитяче мило, дитячий шампунь

Чиста пелюшка або підставка у ванну

Фланелева пелюшка або м'який рушник

Комплект для сповивання або комплект чистої білизни: підгузник

(памперс), повзунки, сорочечки, кофточка

- Ємність зі стерильною вазеліновою або рослинною олією

Стерильні ватяні кульки та стерильний пінцет у крафт-пакеті або біксі.

Лоток для скидання, використаних кульок матеріалу

- Місткість для скидання, використаної білизни.

- Ємність з дез розчином і чисте ганчір'я, ємність для скидання ганчірки.

- Місткість для скидання, використаної рукавички (м'якої ганчірочки або губки).

I. Засоби, що застосовуються при лікуванні захворювань, спричинених патогенними грибами

IV тип гіперчутливості (клітинно-опосередкований).

Автополіплоїдія. Фенотипові ефекти автополіплоїдії. Збалансовані та незбалансовані поліплоїди. Поліплоїдні ряди.

МЕТА: дотримання гігієни тіла; забезпечення потреби «бути чистим»; формування навичок охайності; загартовування дитини.

ОСНАЩЕННЯ:

1. Дитяча емальована або пластмасова ванна,

2. Глек для води,

3. дві каструлі з кип'яченою холодною та гарячою водою,*

4. водний термометр,

5. дитяче мило,**

6. 2 тонкі пелюшки,

7. фланелева рукавичка або серветка,

8. великий махровий рушник або велика фланелева пелюшка,

9. набір для сповивання, розкладений на пеленальному столику,

10. стерильне рослинне масло або дитяча присипка.

* Кип'яченою водою дитини купають до повного загоєння пупкової ранки;

** З милом дитини купають не частіше ніж 3 рази на тиждень.

ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТА:

1. Пояснити дитині або родичам мету та перебіг процедури, отримати згоду на проведення процедури;

2. Повідомте час та місце проведення процедури

ПІДГОТОВКА:

1. Помити ванну гарячою водою з милом щіткою, обполоснути її окропом.

2. Поставити ванну в стійке положення.

3. Помити руки.

4. Покласти на дно ванни пелюшку, складену в кілька разів (краї пелюшки не повинні заходити на стінки ванни).

5. Налити воду температурою 36,5 0 -38,0 0 С (щоб не утворювалися водяні пари, вливати гарячу воду в холодну) на ½ або 2/3.

6. Перевірити температуру водяних термометрів у різних частинахванни.

Пам'ятайте! Неприпустимо визначати температуру води шляхом занурення руки/ліктя у воду.

7. Набрати з ванни глечик з водою для ополіскування.

8. При купанні забезпечити температуру у приміщенні 22 – 24 0С.

9. Помити руки.

ТЕХНІКА ВИКОНАННЯ:

1. Роздягнути дитину, за необхідності підмити під проточною водою.

2. Лівою рукою підтримувати дитину під спину та потилицю, правою – сідниці та стегна (при необхідності можна злегка загорнути дитину в тонку пелюшку).

3. Повільно опустити у воду ноги та сідниці малюка.

4. Занурити у воду все тіло дитини (вода має доходити до лінії сосків).

5. Лівою рукою підтримувати голову дитини над поверхнею води, звільнити праву для миття.

6. Одягти на праву руку рукавичку (при необхідності намилити її милом).

7. Помити дитину в наступній послідовності: голова (від чола до потилиці) - шия - тулуб - кінцівки - область статевих органів і міжягідна область (особливо ретельно промивати складки на шиї, пахвових і пахових областях, між сідницями).

8. Перевернути дитину догори спиною, трохи піднявши її над водою.

9. Облити чистою водою зі глека (за час купання вода для ополіскування остигає до 36 0 -35 0 С).

10. Накинути на дитину рушник та осушити промокальними рухами.

ЗАВЕРШЕННЯ:

1. Покласти дитину на пеленальний столик.

2. Обробити природні складки шкіри олією чи присипкою.

3. Заповіти (одягнути) дитину і покласти в ліжечко.

4. Вилити воду з ванни і сполоснути її.

5. Пелюшки з ванни та пеленального столика, рукавичку скинути в бак для брудної білизни.

6. Вимити та осушити руки.

Перше купання новонародженої дитини у ванночці слід проводити після відпадання залишку пуповини та загоєння пупкової ранки. Як правило, це відбувається на другому тижні життя. Для купання дитини Вам знадобляться:ванна (краще емальована, але можна і пластмасову), дитяче мило, м'яка губка, водяний термометр, глечик або інша ємність з теплою водою для ополіскування дитини, пелюшка і рушник.

Частота купання дітей:

Протягом перших 6-ти місяців – щодня;
- з 6 місяців до 1,5 років - через день;
- до 3-х років – 2 рази на тиждень;
- Старше 3-х років - не рідше 1-го разу на тиждень.

Температура води у ванній кімнаті:

Протягом першого місяця життя - 37,5-37 0 С. При цьому новонародженого купають у кип'яченій воді, яку остуджують до потрібної температури.
- до 6 міс. - 36,5-37 С;
- з 6 міс. до 12 міс. 36,0-36,5С.

Тривалість прийняття ванни:

До 12 місяців – 5-10 хвилин
- з 12 місяців до 2-х років – 8-10 хвилин
- після 2-х років – 10-15 хвилин

Тривалість ванни збільшують поступово, починають від кількох хвилин і з кожним наступним прийомом підвищують час.

Поетапність процедури:

1. Перед купанням ванну ретельно промивають з милом і щіткою, потім обполіскують гарячою водою;

2. Положення дитини у ванній кімнаті. Голову та верхню частину тулуба підтримують однією рукою, іншою рукою фіксують сідниці та стегна. Підтримуючи ноги дитини, її обережно поміщають у воду.

У цьому положенні забезпечується найбільше розслаблення м'язів дитини. Для купання також можна використовувати спеціальну підставку.До 6 місяців, становище дитини у ванні – лежачи. Так, щоб голова була дещо вищою за тулуб (вода не повинна потрапляти у зовнішні слухові проходи). Для цього потрібно тримати голову дитини на своїй руці. Вода має бути на рівні сосків дитини, верхня частина грудей залишається відкритою.Після 6 місяців - діти можуть сидіти у ванні, вільно, без напруги, занурені до рівня сосків.

3. Отже, однією рукою підтримують голову та спинку дитини, іншою намилюють шию, тулуб, сідниці. Особлива увагаприділіть складкам в ділянці шиї, в ліктьових згинах, пахвинній ділянці, за вухами, під колінними згинами і між сідницями;

4. Потім піднімають дитину над водою, повертають спинкою догори і обливають чистою водою з окремого посуду;

5. У зігріту пелюшку загортають дитину та легкими промокальними рухами обсушують шкіру дитини;

7. Заповіти (або одягнути) дитину і укласти в ліжечко.

Слід пам'ятати, що:

Ванну проводять у певні, бажано в один і той же, годинник. Не раніше ніж через годину після годування або за 40-45 хв до нього, а також за 1-15 години до сну;

Після ванни необхідний відпочинок протягом 20-30 хвилин;

Мило при купанні новонародженого використовують не частіше ніж 2 рази на тиждень.

Можливі проблеми:

У деяких дітей щоденні купання можуть спричинити подразнення шкіри (особливо якщо жорстка вода).
Рекомендації:викупати дитину з додаванням крохмалю - 100-150 гр крохмалю розвести теплою водою і влити у ванну отриману завись;

Іноді після частого миттяз милом волосся стає сухим.
Рекомендації:змастити волосся після купання олією. Після обробки олією волосся протирають сухі ватним тампоном;

Якщо на шкірі малюка з'явилися елементи пітниці.
Рекомендації:у ванну додати настій череди чи ромашки. Для приготування настою береться 1 столова ложка трави на склянку води (200 мл) – наполягати 10 хвилин.