Продовжуємо цикл статей, присвячених кліщовому енцефаліту. Ми вже докладним чиномрозповідали про те, що собою являє це захворювання, які симптоми викликає, як правильно повинна проводитися вакцинація. Також у нас є цикл статей, присвячених іксодовим кліщам, які є основними переносниками таких хвороб.

Цим матеріалом ми завершуємо блок про вірусний енцефаліт, де оприлюднимо факти щодо спроб лікування цієї хвороби. Іменне спроб підтримати організм пацієнта, оскільки саме собою захворювання невиліковно, а для початку згадаємо деякі основоположні принципи хвороби.

Коротко про хворобу

Вірус кліщового енцефалітує членом сімейства Flaviviridae. Розрізняють три підтипи збудника, які визначають також і фомру хвороби: європейський (західний), далекосхідний (весняно-літній енцефаліт) та сибірський.

Вірус кліщового енцефаліту передається через укус інфікованих кліщів, які залишаються міцно прикріпленими до шкіри протягом кількох днів. Набагато рідше можливе зараження людини при вживанні непастеризованого молока. Шляхом прямої передачі від людини до людини вірус не поширюється.

Інфекція може викликати грипоподібне захворювання з наступною, приблизно у 30% випадків, високою температурою та ознаками патологічної участі центральної нервової системи.

Найбільш яскраво та важко енцефаліт розвивається під час другої фази, яка може завершитися паралічем, іншим постійним ускладненням чи смерті. Ступінь тяжкості захворювання збільшується із віком пацієнта. Діти до 4-річного віку переносять захворювання набагато легше за дорослих і майже завжди без ускладнень.

Кліщовий енцефаліт має тенденцію відбуватися централізовано навіть у ендемічних районах. В даний час про найчастіші клінічні випадки повідомляється в країнах Балтії, Російської Федераціїта Словенії. У Росії найбільш схильні до небезпеки захворювати на кліщовий енцефаліт жителі в Північно-Західному федеральному окрузі.

Інші країни, в яких були зареєстровані випадки в межах їх територій, або які вважаються неблагополучними через високу осередкову поширеність вірусу в кліщах, є Албанія, Австрія, Білорусь, Боснія, Болгарія, Китай, Хорватія, Данія, Фінляндія, Німеччина, Греція, Угорщина, Італія, Монголія, Норвегія, Польща, Республіка Корея, Румунія, Сербія, Словаччина, Словенія, Швеція, Швейцарія, Туреччина та Україна.

Найбільше ризик захворювати на кліщовий енцефаліт припадає на період найбільшої активності кліщів. У найбільш ендемічних районах цей час із квітня по листопад. Ризик бути укушеним зараженим кліщем є найвищим, коли люди організовують походи чи кемпінг до лісових районів на висоті до 1500 метрів над рівнем моря.

Симптоми кліщового енцефаліту зазвичай з'являються приблизно через тиждень після укусу кліща, але в окремих випадках цей період може знадобитися місяць. Прояви в початковій стадії захворювання значною мірою неспецифічні, основними симптомами є підвищена температура, головний біль, втома та нездужання. Цей період, який зазвичай триває близько п'яти днів, змінює наступний, що характеризується симптомами нерухомості, що зазвичай триває близько тижня.

На другому етапі кліщового енцефаліту, клінічні прояви, як правило, набагато серйозніші, починаючи від легкої до важкої форми менінгіту та енцефаліту, нерідко у поєднанні з мієлітом та участю спинного паралічу. Головний біль, як правило, тяжкий, а тремор та атаксія є загальними симптомами.

Одна третина патентів зазнають змін у свідомості та судоми. Вірус іноді атакує передній ріг шийного відділу спинного мозку, що проявляється у вигляді паралічу рук, плечей та м'язів шиї.

Дихальні м'язи можуть стати нефункціональними. Неврити черепно-лицьових нервів, також нерідкі, найчастіше уражається очний нерв, стовбури, що іннервують мімічні м'язи, горлянку, а також страждають на вестибулярні нерви.

Проміжний мозок також може бути залучений до патологічного процесу у серйозних випадках, що часто призводить до недостатності кровообігу та порушень моторних функцій. Кліщовий енцефаліт також викликає мієлорадикулярну дисфункцію, що характеризується болем у спині та кінцівках, ослабленням рефлексів із видимими сенсорними аномаліями.

Даний підбір клінічних ознак хвороби дозволяється підозрювати вірусний енцефаліт у пацієнтів на первинному прийомі у лікаря. Також чималу роль відіграє історія укусу кліща, проте, якщо пацієнт не пам'ятає подібного інциденту, це не відіграє жодної ролі у лабораторній постановці діагнозу, яка проводиться на наступному етапі.

IgM та IgG антитіла до вірусу кліщового енцефаліту, як правило, вже присутні у сироватці крові на той час, коли спостерігається залучення центральної нервової системи на другій стадії хвороби. У лабораторної діагностикинайчастіше застосовується серологічний метод твердофазного імуноферментного аналізу (ELISA).

Перехресна реактивність з антитілами до інших флавівірусів може спостерігатися, що провокує хибний діагноз. Цереброспінальна рідина може бути проаналізована на наявність антитіл до вірусу кліщового енцефаліту, проте час появи тут антитіл до вірусу відстає від моменту їх появи в сироватці крові на кілька днів. Тим не менш, вони майже завжди будуть присутні на 10-й день хвороби.

Якщо захворювання підозрюється на ранніх стадіях, щоб запобігти попереднім драматичним неврологічним наслідкам, вірус може бути виявлений у сироватці за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), до розробки тестів на антитіла.

Поперекова пункція у хворих на кліщовий енцефаліт зазвичай показує помірний плеоцитоз і збільшення в спинномозковій рідині альбуміну. МРТ головного мозку показують відхилення у 15-20% хворих, де найчастіше постраждалими областями є таламус, мозок і стовбур мозку. ЕЕГ буде ненормальним у 75% усіх пацієнтів. Тим не менш, всі ці висновки є неспецифічними і діагноз на кліщовий енцефаліт не може бути заснований виключно на них.

Основи лікування

Варто відразу відзначити, що нині немає специфічних ліків від кліщового енцефаліту, тому основне лікування спрямоване на полегшення симптомів, доки імунна система не придушить вірус.

Під час початкових симптомів хвороби зазвичай ніякого лікування не потрібно взагалі, крім знеболювальних засобів для зниження больових відчуттів. Стаціонарне лікування необхідне, якщо у пацієнта настає друга стадія кліщового енцефаліту. У цьому випадку хворобу потрібно лікувати терміново, тому більшість пацієнтів буде направлено у відділення інтенсивної терапії. Тут лікарі будуть прагнути до наступних цілей:

• Зупинити та звернути назад процес зараження.
• Контролювати безпосередні ускладнення, викликані лихоманкою, такі як судоми або зневоднення.
• Запобігання розвитку довгострокових ускладнень.

Енцефаліт - дуже серйозний патологічний стан, тому відновлення може тривати кілька місяців. Також існує значний ризик розвитку ускладнень, таких як втрата пам'яті, зміни у поведінці, тому терапевтичні схеми завжди індивідуальні, що потребує особливого досвіду лікарів у лікуванні таких станів.

У деяких випадках для боротьби з інфекційним енцефалітом ліки під назвою ацикловір є найбільш широко використовуваним засобом для придушення вірусу кліщового енцефаліту, проте позитивний ефект від дії такого лікарського засобуспостерігається не завжди, оскільки конкретні штами збудника до робочої речовини препарату можуть бути не сприйнятливими.

Постінфекційне запалення головного мозку і навколишніх оболонок зазвичай лікується за допомогою ін'єкції високих доз кортикостероїдів. Така терапія може тривати кілька днів, залежно від тяжкості стану. Кортикостероїди працюють шляхом заспокоєння імунної системи – природних захисних реакцій організму проти інфекції та хвороби. Такий підхід знижує рівень тяжкості запалення у мозку.

У цієї групи препаратів, коли їх призначають у високих дозах, є кілька серйозних побічних ефектів, які з різним ступенем тяжкості можуть спостерігатися у деяких пацієнтів:

• Нудота та блювання.
• Розлад шлунка.
• Роздратування шкіри у місці ін'єкції.
• Швидкі зміни настрою – почуття безмежної радості може змінюватись глибокою депресією.

Якщо симптоми не реагують на лікування кортикостероїдами, може бути використана додаткова схемапід назвою – імуноглобулінова терапія. Препарат одержують із донорської крові, яка містить специфічні антитіла до вірусу, які допомагають урегулювати імунну систему. Однак такий підхід до лікування використовується вкрай рідко, насамперед через дефіцит сироватки.

Ускладнення кліщового енцефаліту

Вважається, що одна з кожних десяти осіб, які постраждали від кліщового енцефаліту, перенесе довгострокові або постійні ускладнення внаслідок цієї інфекції. Ускладнення, які можуть виникнути, включають:

• Проблеми із пам'яттю.
• Особистісні та поведінкові зміни.
• Порушення мови – афазія.
• Епілептичні регулярні напади.
• Зміни у емоціях.
• Проблеми з увагою, концентрацією, плануванням та вирішенням побутових завдань.
• Порушення моторики.
• Постійний поганий настрій.
• Втома та підвищена стомлюваність.

Профілактика кліщового енцефаліту

Можна значно зменшити ризик зараження кліщового енцефаліту за допомогою вакцинації та вжиття запобіжних заходів, щоб уникнути укусів кліщів.

Вакцинація проти кліщового енцефаліту

Вакцинація рекомендується тим людям, хто піддається підвищений ризикзахворіти на кліщовий енцефаліт. Це все постійні жителі ендемічних зон, а також люди, які там знаходяться за своєю діяльністю. Щеплення забезпечує захист у дев'яти осіб з кожних десяти схильних до ризику хвороби.

Вакцинація проти кліщового енцефаліту ін'єкційного типу вводиться щонайменше у трьох послідовних дозах, які необхідні для повного захисту.

Друга ін'єкція проводиться у період від одного до трьох місяців після першої, а третя – від 5 до 12 місяців після другої.

При необхідності формування імунітету може бути прискорене, що досягається введенням тільки першої та другої доз, через два тижні один від одного. Цей короткий курс пропонує швидкий, але короткостроковий захист. Цей варіант підходить для мандрівників, які з'являються в зоні ризику терміном не більше 2-3 місяців. Ревакцинація рекомендується кожні три роки, якщо людина, як і раніше, перебуває під загрозою. Крім того, у вакцини є побічні дії. Докладніше про вакцинацію проти кліщового енцефаліту.

Навіть якщо людина була вакцинована проти кліщового енцефаліту, як і раніше, важливо зробити кроки, щоб зменшити ризик бути укушеним кліщем, оскільки вакцина не є ефективною на 100% - існує ризик захворювання в будь-якому випадку, та й клінічні ознаки, хоч і будуть згладженими, але все ж таки можуть мати місце.

• Носити одяг з довгими рукавами, довгі штанини повинні бути заправлені в шкарпетки. Верхній одяг рекомендується обробити репелентами, такими як перметрин.
• Носити одяг такого кольору, щоб кліщів було легше виявити та струсити. З тонів краще зупиняти свій вибір на світліших тонах.
• Репеленти, що містять ДЕТА, краще застосовувати на відкриті ділянкишкіри.
• Регулярно перевіряти свій одяг та тіло на наявність кліщів. Найчастіше вони ховаються по лінії волосся, за вухами, навколо області ліктів, на спині, за колінами, в паху та пахвах.

Потрібно пам'ятати, що ризик інфікування зростає, якщо пити молоко або є молочні продукти від зараженої тварини, тому слід уникати прийому їжі та пиття будь-яких непастеризованих продуктів скрізь, де є високий ризик захворіти на кліщовий енцефаліт.

Також потрібно пам'ятати, що через укус кліща можуть поширюватися й інші захворювання, такі як бореліоз, від цієї хвороби немає щеплення, тому превентивна профілактика укусу кліща не менш важлива.

Федеральна служба з нагляду у сфері захисту прав споживачів та благополуччя людини інформує, що з 15 березня 2018 року розпочався щотижневий моніторинг за нападами кліщів та інфекціями, що передаються через їхні укуси.

За даними оперативного щотижневого моніторингу на кінець березня в 24 суб'єктах Російської Федерації медичні організаціїзвернулися близько 450 постраждалих від укусів кліщів, у тому числі близько 220 дітей, що нижче за середньобагаторічні показники. Випадків інфекційних захворювань, пов'язаних з укусами кліщів, поки не зареєстровано.

У рамках профілактичних та протиепідемічних заходів фахівцями Росспоживнагляду розпочато реалізацію планів щодо попередження поширення інфекційних захворювань, що передаються кліщами. У Республіці Крим, Краснодарському краї, Астраханській, Ростовській областях проведено акарицидні обробки із здійсненням контролю якості та ефективності на площі понад 215 га. Загалом у 2018 році акарицидні обробки заплановано на площі близько 93 тисяч га.

Триває контроль за вакцинопрофілактикою кліщового вірусного енцефаліту, станом на 30.03.2018 у суб'єктах Російської Федерації щеплено близько півмільйона осіб.

У суб'єктах Російської Федерації в установах охорони здоров'я Росспоживнагляду та організаціях охорони здоров'я відкриті пункти щодо прийому та проведення досліджень кліщів на предмет їх зараженості збудниками кліщового вірусного енцефаліту, кліщового бореліозу, анаплазмозу та інших інфекцій

Адреси лабораторій для проведення дослідження кліщів та інформаційні пам'ятки для населення щодо правил індивідуального захисту при відвідуванні лісових масивів розміщено на сайтах територіальних Управлінь Росспоживнагляду.

Відомством організовано роботу з населенням. Одним із найважливіших напрямків при цьому залишається індивідуальний захистлюдей, яка включає дотримання правил поведінки на небезпечній щодо кліщів території, правильне носіння одягу, застосування акарицидних засобів для обробки одягу та репелентів для обробки шкірних покривів.

Ситуація залишається на контролі Федеральної служби з нагляду у сфері захисту прав споживачів та благополуччя людини.

Кліщовий вірусний енцефаліт – гостре інфекційне вірусне захворювання, з переважним ураженням центральної нервової системи Наслідки захворювання: від повного одужання до порушень здоров'я, що призводять до інвалідності та смерті.

Як можна заразитися?

Збудник хвороби (арбовірус) передається людині у перші хвилини присмоктування зараженого вірусом кліща разом із знеболювальною слиною

При відвідуванні ендемічних по КВЕ територій у лісах, лісопарках, на індивідуальних садово-городніх ділянках,

При заносі кліщів тваринами (собаками, кішками) або людьми – на одязі, з квітами, гілками тощо (зараження людей, які не відвідують ліс),

а також, при вживанні сирого молока кіз (найчастіше), овець, корів, буйволів, у яких в період масового нападу кліщів вірус може перебувати в молоці. Тому в неблагополучних територіях за кліщовим енцефалітом необхідно вживати цей продукт тільки після кип'ятіння. Слід наголосити, що заразним є не тільки сире молоко, а й продукти, виготовлені з нього: сир, сметана і т.д.,

при втиранні у шкіру вірусу при роздавлюванні кліща або розчісуванні місця укусу.

В даний час захворювання на кліщовий енцефаліт реєструється на багатьох територіях Росії, де є основні його переносники - кліщі. Найбільш неблагополучними регіонами захворюваності є Північно-Західний, Уральський, Сибірський і Далеко-Східний регіони, та якщо з прилеглих до Московської області - Тверська і Ярославська області. Територія Москви та Московської області (крім Дмитрівського та Талдомського районів) є благополучною по КВЕ.

Які основні ознаки хвороби?

Для захворювання характерна весняно-осіння сезонність, пов'язана з періодом найбільшої активності кліщів. Інкубаційний (прихований) період триває частіше за 10-14 днів, з коливаннями від 1 до 60 днів.

Хвороба починається гостро, супроводжується ознобом, сильним головним болем, різким підйомом температури до 38-39 градусів, нудотою, блюванням. Турбують м'язові болі, які найчастіше локалізуються в області шиї та плечей, грудного та поперекового відділу спини, кінцівок. Зовнішній виглядхворого характерний – обличчя гіперемоване, гіперемія нерідко поширюється тулуб.

Хто схильний до зараження?

До зараження кліщовим енцефалітом сприйнятливі усі люди, незалежно від віку та статі.

Найбільшого ризику схильні особи, діяльність яких пов'язана з перебуванням у лісі – працівники ліспромгоспів, геологорозвідувальних партій, будівельники автомобільних та залізниць, нафто- та газопроводів, ліній електропередач, топографи, мисливці, туристи. Містяни заражаються в приміських лісах, лісопарках, на садово-городніх ділянках.

Як можна захиститись від кліщового вірусного енцефаліту?

Захворювання на кліщовий енцефаліт можна попередити за допомогою неспецифічної та специфічної профілактики.

Неспецифічна профілактикавключає застосування спеціальних захисних костюмів (для організованих контингентів) або пристосованого одягу, який не повинен допускати заповзання кліщів через комір і обшлага. Сорочка повинна мати довгі рукави, які у зап'ясть зміцнюють резинкою. Заправляють сорочку в штани, кінці штанів - в шкарпетки та чоботи. Голову та шию закривають косинкою.

Для захисту від кліщів використовують відлякуючі засоби – репеленти,якими обробляють відкриті ділянки тіла та одяг.

Перед використанням препаратів слід ознайомитись з інструкцією.

Кожна людина, перебуваючи в природному осередку кліщового енцефаліту в сезон активності комах, повинна періодично оглядати свій одяг та тіло самостійно або за допомогою інших людей, а виявлених кліщів знімати.

Заходи специфічної профілактикикліщового вірусного енцефаліту включають:

- профілактичні щеплення протикліщового енцефаліту проводяться особам окремих професій, які працюють в ендемічних вогнищах або виїжджають до них (відряджені, студенти будівельних загонів, туристи, особи, які виїжджають на відпочинок, на садово-городні ділянки);

- серопрофілактику(нещепленим особам, які звернулися у зв'язку з присмоктуванням кліща на ендемічній по кліщовому вірусному енцефаліту території, проводиться тільки в ЛПО).

Усі люди, які виїжджають на роботу чи відпочинок у неблагополучні території, мають бути обов'язково щеплені.

Де і як можна зробити щеплення від кліщового вірусного енцефаліту?

У Росії зареєстровано кілька вакцин проти кліщового вірусного енцефаліту. Щеплення від кліщового енцефаліту можна зробити в щеплювальних пунктах на базах поліклінік, медсанчастин, здравпунктов навчальних закладів після консультації лікаря.

Слід запам'ятати, що завершити весь курс щеплення проти кліщового енцефаліту необхідно за 2 тижні до виїзду в неблагополучну територію.

Що робити і куди звертатися, якщо Ви не щеплені і перебували на небезпечній неблагополучній по кліщовому енцефаліті території і відбулося присмоктування кліща?

Не щепленим особам проводиться серопрофілактика – введення людського імуноглобуліну проти кліщового енцефаліту протягом 96 годин після присмоктування кліщів та звернення до медичних організацій за показаннями.

Як зняти кліща?

Краще це зробити у лікаря в травматологічному пункті в поліклініці за місцем проживання чи будь-якому травматологічному пункті

Знімати його слід дуже обережно, щоб не обірвати хоботок, який глибоко та сильно зміцнюється на весь період присмоктування.

При видаленні кліща необхідно дотримуватись наступних рекомендацій:

Захопити кліща пінцетом або обгорнутими чистою марлею пальцями якомога ближче до нього ротовому апаратуі тримаючи строго перпендикулярно поверхні укусу повернути тіло кліща навколо осі, витягти його зі шкірних покривів,

Місце укусу продезінфікувати будь-яким придатним для цього засобом (70% спирт, 5% йод, одеколон),

Після вилучення кліща необхідно ретельно вимити руки з милом,

Якщо залишилася чорна точка (відрив головки чи хоботка) обробити 5% йодом і залишити до природної елімінації.

Знятого кліща необхідно доставити на дослідження лабораторію.

За медичною допомогоюу Росії щорічно звертаються понад півмільйона постраждалих від укусів кліщів, у тому числі 100 тисяч дітей.

Щороку в Росії реєструються до 10 тис. випадків захворювання на кліщовий енцефаліт.

Максимальний пік зараження кліщовим енцефалітом припадає на весну та літо.
У людей, що перехворіли, кліщовим енцефалітом виробляється довічний імунітет до цього захворювання.

Нерідко кліщовий енцефаліт залишає по собі неприємні наслідки. У разі тяжких форм захворювання люди гинуть чи стають інвалідами.

Як відбувається укус та зараження?

У більшості випадків укус кліща стає непомітним і виявляється не відразу, тому що в момент укусу кліщ виділяє особливі знеболювальні речовини. Кліщ найчастіше впивається в ті місця, де м'якіша і ніжніша шкіра: шия, шкіра за вушними раковинами, пахвові западини, шкіра під лопаткою, сіднична область, пах, та ін.

Кліщ прокушує шкіру і вставляє в ранку спеціальний виріст глотки схожий на гарпун (гіпостом). Своєрідний гарпун покритий зубчиками, які утримують кліща, тому не так і просто його витягнути.

Вірус у разі кліщового енцефаліту потрапляє у кров людини через слину кліща. Безпосередньо з укусу вірус потрапляє в організм жертви. Тому навіть швидке вилучення кліща не виключає зараження кліщовим енцефалітом.

У разі бореліозу бактерії накопичуються в шлунково-кишковому тракті кліща і починають виділятися в організм потерпілого в момент, коли кліщ починає харчуватися. Зазвичай це відбувається через 4-5 годин після укусу. Тому своєчасне вилучення кліща може запобігти зараженню.

Не всі іксодові кліщі заразні. Однак кліщ заражений вірусом кліщового енцефаліту зберігає його протягом усього життя.

Найчастіші захворювання, що передаються через укус кліща

Захворювання	Збудник захворювання	Кліщ переносник	Який вигляд?
Кліщовий енцефаліт	Вірус із сімейства Flavaviridae	Іксодові кліщі: I. ricinus, I. persicatus
Іксодовий кліщовий бореліоз (хвороба Лайма)	Спірохета-Borrelia burgdoferi	Іксодові кліщі: , I. persicatus (Європа, Азія) I. scapularis, I. pacificus ( Північна Америка)
Кримська геморагічна лихоманка	Вірус роду Nairovirus, сімейство буньявірусів	Кліщі родуHyaloma Н. marginatum H. punctata, D. marginatus, R. rossicus

Кліщовий енцефаліт– інфекційне вірусне захворювання, що передається через укуси кліщів, що характеризується лихоманкою та ураженням центральної нервової системи, що часто призводить до інвалідності та смерті.

Де частіше зустрічається кліщовий енцефаліт?

Найбільшого поширення кліщовий енцефаліт має у тайгово-лісових регіонах від Сахаліну до Карелії, країнах Східної та Центральної Європи, північ Китаю, Монголії, Кореї, Прибалтики, Скандинавії.

Симптоми кліщового енцефаліту

У середньому симптоми захворювання виявляються через 7-14 днів (5-25 днів) після зараження. Початок хвороби гострий, частіше хворий може вказати не лише день, а й годину початку захворювання.

Загальні симптоми:

• Озноб
• Почуття жару
• Біль у очних яблуках
• Світлобоязнь
• Болі у м'язах
• Болі в кістках, суглобах
• Головний біль
• Блювота
• Можливі судоми, частіше у дітей
• млявість
• Сонливість
• Порушення (рідко)
• У хворого червоні очі, обличчя, шия, верхня частина тулуба.

Форми менінгіту

Захворювання може протікати за декількома формами, які мають деякі особливості: гарячкова форма, менінгіальна форма, вогнищева форма.

• Гарячкова формарозвивається у половині випадків захворювання (40-50%). Характеризується пропасницею тривалістю 5-6 днів (38-40 С і вище). Після зниження температури стан покращується, проте загальна слабкість може зберігатись ще 2-3 тижні. Найчастіше захворювання закінчується повним одужанням.
• Менінгіальна форманайчастіше зустрічається форма (50-60%). Характеризується вираженими симптомами загальної інтоксикації та симптомами запалення мозкових оболонок. Симптомами загальної інтоксикації: висока температура більше 38 С, озноб, відчуття жару, пітливість, біль голови різної інтенсивності. Симптоми запалення мозкових оболонок: нудота, часте блювання, головний біль, зниження еластичності м'язів шиї. Можливо: асиметрія обличчя, різні зіниці, порушення руху очних яблук та ін. Одужання відбувається повільніше, ніж при гарячковій формі. Протягом 3-4 тижнів характерні такі симптоми, як слабкість, дратівливість. плаксивість та ін. Можливий розвиток хронічної форми захворювання.
• осередкова форма– має найважчий перебіг. Характеризується високою температурою, тяжкою інтоксикацією, появою порушення свідомості, марення, галюцинації, дезорієнтація у часі та просторі, судоми, порушення дихальної та серцевої діяльності. Найчастіше перетворюється на хронічну форму.
• Хронічна формаЗахворювання розвивається через кілька місяців або навіть років після гострого періоду хвороби. Хронічна форма виникає у 1-3% хворих. Захворювання характеризується постійними м'язовими посмикуваннями в області обличчя, шиї, плечового поясу, частими нападами судом із втратою свідомості. Знижуються функції кінцівок переважно верхніх, знижується їх тонус і сухожильні рефлекси. Порушується психіка аж до недоумства.

Прогноз

Найчастіше захворювання закінчується повним одужанням. При осередкових формах великий відсоток того, що людина залишиться інвалідом. Терміни непрацездатності від 2-3 тижнів до 2-3 місяців, залежно від форми захворювання.

Іксодовий кліщовий бореліоз (хвороба Лайма)

Це інфекційне захворювання, що передаються через укуси іксодових кліщів, що характеризуються ураженням нервової системи, шкіри, суглобів, серця, захворювання схильне до хронічного перебігу.

Як відбувається зараження?

Симптоми захворювання заздрять від стадії перебігу хвороби. Усього можна виділити 3 стадії: 1) рання стадія, 2) стадія поширення інфекції 3) стадія хронічної інфекції

1. Рання стадія

Перші прояви хворобивідбуваються в середньому через 10-14 днівпісля укусу.
Неспецифічні симптоми:

• Головний біль
• Стомлюваність
• Підвищення температури
• Озноб
• Болі та ломота в м'язах, суглобах
• Загальна слабкість
• Можливі симптоми запалення верхніх дихальних шляхів(Передіння в горлі, кашель, та ін).

Специфічні симптоми:

• Поява на місці укусу особливого почервоніння, частіше за кільцеподібну форму, (мігруюча еритема), яке протягом декількох днів розширюється на всі боки.

У деяких хворих характерне почервоніння може бути відсутнім.

• Болі у суглобах

Також можливі: точковий висип, кільцеподібні висипання, кон'юнктивіт. Збільшення лімфатичних вузлів неподалік місця укусу.

1. Стадія поширення інфекції(проявляється через 2-3 тижні або 2-3 місяці після зараження)

• Поразка нервової системи: Запалення нервових корінців черепно-мозкових нервів, корінців, що виходять із спинного мозку, що проявляється поперековими болями, болями в ділянці обличчя по ходу нервів, та ін.
• Поразка серця:порушення ритму, розвиток міокардиту, перикардиту.
• Поразка шкіри:минущі червоні висипання на шкірі.
• Рідше уражаються: очі (кон'юнктивіт, ірит та ін), органи дихання (бронхіт, трахеїт та ін), сечостатева система (орхіт та ін).

1. Стадія хронічної інфекції(Прояви виникають через 6 місяці і більше після зараження)

• Поразка нервової системи: порушення процесів мислення, зниження пам'яті та інших.
• Поразка суглобів: запалення суглобів (артрити), хронічний поліартрит.
• Ураження шкіри: поява вузликових, пухлиноподібних елементів та ін.

Якщо кліщ витягти пізніше 5 годин після укусу розвитку бореллиоза можна уникнути. Це пояснюється тим, що збудник захворювання боррелію знаходиться в кишечнику кліща і починає виділятися тільки коли кліщ активно починає харчуватися, а це в середньому відбувається через 5 годин після впровадження людини в шкіру.

Прогноз

Прогноз для життя є сприятливим. При пізно розпочатому та неправильному лікуванні захворювання набуває хронічного характеру і може призвести до інвалідизації. Терміни непрацездатності від 7 до 30 днів залежно від перебігу та форми захворювання.

Кримська геморагічна лихоманка

тяжка вірусна інфекційна хвороба, що передається через укуси кліщів, що характеризується лихоманкою, інтоксикацією та кровотечами. Захворювання належить до низки небезпечних інфекційних хвороб.

Симптоми захворювання

У середньому симптоми захворювання з'являються через 3-5 днів після укусу (від 2 до 14 діб). Симптоми виявляються відповідно до періоду захворювання. Усього виділяють 3 періоди перебігу захворювання: початковий, розпал та період одужання.

1. Початковий період (тривалість 3-4 дні)

• Раптове підвищення температури
• Сильний головний біль
• Біль і ломота у всьому тілі, особливо в області попереку
• Різка загальна слабкість
• Нудота, блювання
• Відсутність апетиту
• Запаморочення
• У тяжких випадках порушення свідомості

1. Період розпалу захворювання

• Зниження температури на 24-36 годин, потім знову її підвищення і через 6-7 днів знову зниження
• Поява дрібноточкових підшкірних крововиливів (петехіальний висип), на бічних поверхнях живота, грудної клітки
• Кровоточивість ясен
• Кров'янисті виділення з очей, вух
• Носові, шлунково-кишкові, маткові кровотечі
• Різке погіршення загального стану
• Збільшення печінки
• Зниження артеріального тиску
• Почастішання серцебиття
• млявість, сплутаність свідомості
• Обличчя, шия, очі червоного кольору
• Жовтяниця

1. Період одужання (тривалість від 1-2 місяців до 1-2 років)

• Слабкість
• Підвищена стомлюваність
• Головний біль
• Запаморочення
• Болі у серці
• Почервоніння очей, слизової оболонки рота та глотки
• Зниження тиску і мінливість пульсу (зберігаються протягом 2 тижнів)

Прогноз

Пізня госпіталізація неправильна діагностика та лікування часто призводить до смертельного результату. Смертність становить 25%. Терміни непрацездатності від 7 до 30 днів в залежності від форми захворювання.

Діагностика захворювань

Найбільш рання діагностика захворювання може бути проведена лише через 10 днів після зараження. За цей час в організмі людини накопичується необхідна кількістьвірусу для його визначення у крові. Для діагностики використовується високочутливий метод ПЛР. Визначення антитіл (IgM) до вірусу енцефаліту можливе через 2 тижні після укусу. Антитіла до боррелія визначаються лише через 4 тижні після укусу. Визначення антитіл у крові виробляють за допомогою сучасних методівяк імуноферментний, імунофлуоресцентний аналіз та ін.

Перша допомога при укусі кліща

Чи потрібно викликати швидку?
Так/Ні	Чому?
Зателефонувавши, у 03 вам точно скажуть, конкретні рекомендації відповідно до вашого випадку. Виїзд бригади швидкої допомоги залежатиме від тяжкості потерпілого. Однак у будь-якому випадку постраждалий має бути проконсультований у найближчому травмі пункті або іншому медичній установі. За відсутності перерахованих вище можливостей приймайтеся за вилучення кліща самостійно.	Чим раніше видаліть кліща, тим менша ймовірність розвитку грізних захворювань, таких як енцефаліт, бореліоз та ін. Правильне видаленнякліща знижує ймовірність розвитку захворювання та появи ускладнень.

Що робити не можна, якщо вкусив кліщ?

• Видаляти кліща голими руками. Через ранки на шкірі вірус, що виділяється кліщем, може легко проникнути в організм і викликати захворювання. Слід користуватися рукавичками, пінцетом, поліетиленовим пакетом або іншими підручними засобами, здатними захистити шкіру та слизові оболонки.
• Не торкайтеся очей і слизової оболонки рота і носа, якщо ви контактували з кліщем.
• Не варто капати олію, клей та ін. речовини, що закривають дихальний отвір кліща, який знаходиться у нього в задній частині тіла. Недолік кисню робить кліща агресивним, і він з більшою силою починає виплескувати в організм потерпілого все, що має всередині, у тому числі віруси та шкідливі мікроорганізми.
• Не можна тиснути або різко висмикувати кліща, що всмоктався. Тиск на травний трактат кліща сприяє упорскування його слини в шкіру, таким чином підвищується ризик зараження. Намагаючись висмикнути кліща можна його розірвати, тоді частини, що залишилися в шкірі, можуть запалитися і нагноиться. Крім того залози і протоки, що залишилися в шкірі, містити значну концентрацію вірусу і можуть продовжувати інфікувати людину.

Як видалити кліща: що робити, як і навіщо?

Що робити?	Як?	Навіщо?
1.Вжити запобіжних заходів	Не торкатися кліща голими руками. Одягти рукавички, використовувати поліетиленовий пакет або інші підручні засоби.	Слина, що виділяється кліщем, часто містить віруси та бактерії, потрапивши на пошкоджену шкіру, можливе зараження.
2. Витягти кліща	Способи: 1.За допомогою спеціального пристрою (Tick Twister, The Tickkey, Ticked-Off , Trix Tick Lasso , Анти-кліщ та ін.) 2. За допомогою нитки 3. За допомогою пінцету	Правильні способиВилучення кліща грунтуються на тому моменті, що кліщ повинен викручуватися зі шкіри, а не висмикуватися. Так як та частина, якою впивається кліщ у шкіру, покрита шипами. Шипи спрямовані у протилежний бік від просування кліща. Таким чином, при спробі витягнути кліща є більша ймовірність, що частина його тіла залишиться в шкірі. Обертальні рухи згортають шипи по осі обертання і ризик відірвати голову кліща, що значно знижується.
Спосіб, використовуючи спеціально розроблені пристрої
Tick ​​Twister
Trix Tick Lasso
The Tickkey
Ticked-Off
Анти-кліщ
Спосіб, використовуючи нитку Візьміть тонку нитку (іноді можна використовувати довге міцне волосся), зробіть петлю. Накиньте петлю на кліща і затініть біля самої основи. Потім, узявшись за кінці нитки, трохи її натягнувши, повільно і акуратно починайте обертати за годинниковою або проти годинникової стрілки. Зробивши, кілька обертань кліщ вільно витягується.
Спосіб за допомогою пінцету Пінцетом слід акуратно захопити голову кліща, щоб не тиснути на його черевце. Потім починаєте провертати кліща, ніби його викручує, при цьому сильно не тягніть і не смикайте.
3. Витягти залишки кліща з рани (якщо не вдалося витягти його повністю)	Дезінфікувати голку (спиртовим розчином або перекисом водню), а краще простерилізувати, потримавши над полум'ям. Потім обережно витягти залишки.	Можливий розвиток запального процесу, нагноєння. Крім того, залишки залози і протоки всередині шкіри можуть містити віруси і продовжувати інфікувати організм.
4. Обробити місце укусу	Можна використовувати будь-який антисептичний засіб: спирт, йод, зеленка, перекис водню та ін.	Попереджає запалення та нагноєння рани. Перекис водню зможе допомогти і у вилучення залишків кліща, якщо такі є.
5. Введення вакцини	Кліщовий енцефаліт: Введення імуноглобуліну вперше три доби після укусу. Вводять внутрішньом'язово 0,1 мл на 1 кг ваги. Введення противірусного препарату (йодантіпірин для дорослих, анаферон для дітей). Йодантипірін – по 2 таб. протягом 2-х діб.	Імуноглобулін проти кліщового енцефаліту: висока вартість, часті алергічні реакції, невисока ефективність, європейські країнине випускають. Йодантипірин – препарат добре переноситься, малотоксичний, ефективний проти вірусу кліщового енцефаліту. Призначається як профілактики так лікування.
6. Надішліть кліщ на аналіз	Помістіть вилученого кліща у герметичний контейнер.	Це допоможе визначитися із тактикою подальшого лікування. Врятує від небажаних ускладнень.

Профілактика укусів кліщів

Перед відвідуванням потенційно небезпечних місцьдобре підготуйтеся і будьте уважні.

• Зменшіть кількість незахищених відкритих ділянок тіла до мінімуму. Одяг повинен бути з довгими рукавами, які щільно прилягають до зап'ястя. Одягніть головний убір. Штани заправте у високі чоботи.
• Для відлякування кліщів можна використовувати спеціальні відлякуючі засоби (ДЕФІ-Тайга, Гал-РЕТ, Бібан та ін.). Для дітей Од «Фталар» та «Ефкалат» «Офф-дитячий» та ін. Проте їхня ефективність дуже спірна.
• Пересуваючись лісом, тримайтеся середини стежок, уникаючи високої травита чагарників.
• Після виходу з потенційно небезпечної зони обов'язково огляньте себе та своїх близьких. Потрапивши на тіло, кліщ не одразу впивається у шкіру. До укусу може пройти кілька годин. Тому у багатьох випадках укус можна уникнути.
• Не слід заносити в приміщення нещодавно зірвану траву, гілки, верхній одягна якій потенційно можуть бути кліщі.
• Для профілактики кліщового енцефаліту необхідно вакцинуватись. Проведення вакцинації з 3 щеплень, з наступним повторенням через 4, 6 та 12 місяців. Або введення імуноглобуліну за кілька годин, перед входом у небезпечну зону. При знаходженні в місцях, пов'язаних з можливим присмоктуванням кліщів, рекомендується приймати по 1 табл. (200мг) йодантипірину.
• Оговтуючись в зону, в якій зустрічаються кліщі, будьте максимально «озброєні», захопіть всі необхідні речі, які знадобляться у разі укусу кліща. Необхідне обладнання: пристрій для вилучення кліща, дезінфікуюча речовина (йод, спирт та ін.), противірусний препарат (Йодантіпірін), контейнер для транспортування кліща на аналіз. У продажу є спеціальні набори: «Модуль антикліщ», «міні-модуль антикліщ» та ін., до яких входить все, що необхідно для «протиклещової діяльності».

При відпочинку на природі нерідко батьки виявляють у дитини на тілі кровососа, що впровадився - кліща. Укус цієї комахи може загрожувати дитині зараженням досить небезпечними інфекціями – і бореліозом (хворобою Лайма).

Особлива активність кліщів проявляється з травня до липня, але укуси можуть відбуватися і в інші весняно-літні місяці. Ці комахи кровососніживуть у траві та кущах, у парках та лісопосадках. Діти люблять грати в траві, де і можуть отримати укус «лиходія». У житлові приміщення кліщі можуть заноситися домашніми тваринами або на одязі, із зібраними ягодами, грибами, букетами квітів.

Засоби захисту

Для запобігання укусам кліща рекомендується одягати дитині для прогулянки або відпочинку на природі такий одяг та взуття, яке максимально закрило всі ділянки тіла. У спекотний літній день одягнути дитині «скафандр» теж не просто – це загрожує порушенням теплообміну та тепловим ударом.

Діток старше 2 років можна прищепити. Перед щепленням дитина має бути здоровою протягом місяця та пройти обстеження. Крім того, можна застосувати спеціальні захисні препарати: репеленти, які відлякують кліщів від дітей. Кошти можна використовувати лише після 3 років у зв'язку з високою їх токсичністю. Придбати ці препарати можна в аптеках.

Репеленти – важлива частина захисту від кліщів

До репелентів для дітей відносяться: креми "Офф-дитячий", "Ефкалат", "Фталар", аерозоль "Медилісик для дітей від комарів", "Бібан-гель", одеколони "Евітал", "Піхтал", засіб "Камарант". Кошти наносять на відкриті ділянки тіла та на одяг, який перед одяганням залишають на вулиці до висихання.

Захисна дія репелентів на одязі зберігається до 5 днів. При високої вологостіповітря або при попаданні під дощ, термін ефективності засобу знижується.

Народна медицина рекомендує як відлякуючі засоби від кліщів застосовувати ефірні оліїіз різким запахом. Їх можна використовувати і для маленьких дітей за відсутності у них алергії. З цією метою підійдуть олія гвоздики, м'яти, розмарину, евкаліпту.

Можна приготувати суміш із олій (по кілька крапель кожного) або використовувати кожне окремо. Маслом обробляють кожні 2 години відкриті ділянки тіла та краї одягу.

Кожні 20 хвилин під час відпочинку та після повернення дитини з прогулянки необхідно уважно оглядати волосисту частину голови та шкірні покриви. Сам укус не відчувається, що пов'язано з виділенням у ранку знеболювальної речовини. Найчастіше кліщі виявляються на ніжних ділянках тіла дитини (в паху, на шиї, за вухами, в області потилиці).

Місце укусу може позначитися невеликою припухлістю, почервонінням ділянки шкіри із чорною точкою всередині. Воно може бути дещо болючим, супроводжуватися свербінням. При виявленні кліща не слід піддаватися паніці, треба якнайшвидше видалити комаху, щоб запобігти можливому зараженню дитини.

Тактика батьків при укусі кліща

• Можна зателефонувати по 03 для уточнення адреси травмпункту або санепідстанції, де видаляють кліщ.

• Можна видалити його самостійно. Для цього спочатку слід приготувати якийсь антисептик (, спирт або ін.), будь-яку ємність з кришкою, ватяні кульки, якийсь пінцет, міцні нитки.

До початку вилучення треба обробити місце укусу розчином антисептика. В аптеці можна заздалегідь придбати спеціальний пристрій (анти-кліщ, трикс, тик ніпер) для видалення кліщів у вигляді маленького пінцета. Але можна використовувати будь-який інший пінцет, попередньо оброблений спиртом.

Пінцетом потрібно обережно захопити тулуб кліща і видалити його, роблячи обертальні рухи проти годинникової стрілки. Прикладати силу, здавлювати комаху не слід, щоб не інфікувати ранку при роздавлюванні тулуба.

За відсутності пінцету треба взяти міцну нитку і зав'язати її на тулуб комах ближче до хоботка вузлом біля шкіри. Потім кінці нитки обертати за типом пропелера, або ж рухами, що розгойдують, обережно видалити кліща і помістити в баночку з кришкою.

При неповному видаленні комахи частини його, що залишилися, зі шкіри слід видалити стерильною голкою, як видаляють скалку. Ранку після видалення обробляють спиртом (йодом), ретельно миють руки та також обробляють спиртом.

Народні умільці пристосували для видалення кліща одноразовий стерильний шприц, акуратно зрізавши його верхівку. Шприц треба щільно прикласти до місця укусу і плавно потягнути поршень нагору, витягаючи комаху.

Не можна змащувати місце укусу олією чи гасом: без доступу повітря кліщ виділить заражену рідину в ранку – ризик інфікування зросте.

• Баночку з кліщем слід доставити до санепідстанції для дослідження.

• При виявленні зараженості кліща або у разі неблагополуччя місцевості за кліщовим енцефалітом дитині проводиться екстрена профілактика: вводять за призначенням педіатра (не пізніше 96 годин з моменту укусу) протикліщовий імуноглобулін. Недоліком цього препарату є алергічні реакції, що часто виникають. Профілактика не проводиться, якщо дитина щеплена проти кліщового енцефаліту.

• З метою профілактики педіатри можуть призначати (Віферон, Анаферон для дітей віком до 14 років або Йодантипірін дітям після 14 років). Можуть використовуватись і інші противірусні препарати(Циклоферон, Арбідол, Ремантадін). Їх застосовують із першого дня укусу.

• Для профілактики цього захворювання після отримання результату дослідження кліща лікар може призначати антибіотики.

• Щоб повністю переконатися у відсутності небезпеки після укусу кліща, можна обстежити дитину: в інфекційній лікарні або вірусологічній лабораторії здати кров на антитіла до збудників бореліозу та кліщового енцефаліту через 2-3 тижні після укусу.

• У разі будь-яких симптомів захворювання ( , температури, біль у м'язах, висипань та інших.) слід негайно звертатися до лікаря.

Резюме для батьків

Простіше запобігти проникненню кліща у шкіру дитини. Якщо кліщ виявлено, то краще звернутися до лікарні для вилучення його, особливо у маленької дитини. При самостійному видаленні необхідно дотримуватися всіх вищевказаних правил видалення кліща.

Телеканал «Білорусь 1», програма «Дитячий лікар», тема випуску «Що робити, якщо дитину вкусив кліщ?»:

Не слід нехтувати відправкою комахи на дослідження. Небезпечний не сам укус, а ті інфекції, якими кліщ може «нагородити» дитину. За потреби слід провести профілактичний курс лікування за призначенням педіатра.

Відео про те, як правильно витягти кліща за допомогою нитки:

Лікар-педіатр Є. О. Комаровський розповідає про те, що робити, якщо вкусив кліщ:

Зміст статті:

Про кліща та малюка. Що потрібно негайно робити при укусі

Вітаю читачів Мама Лікар.

Весна та літо – час прогулянок у парку, лісі, походів та усілякого спілкування з природою. У деяких регіонах висока можливість підчепити кліща.

Попри загальну думку, кліщі необов'язково «нападають» на нас із дерев. Вони спокійнісінько живуть у траві і можуть забратися під штанину, у взуття. Занести кліща в будинок може навіть ваш собака!

Страшний не сам укус кліща, хоч він дещо й болісний. Страшними є 2 захворювання, якими він може вас заразити:

• Кліщовий енцефаліт (вірусний),
• Лайм-бореліоз (бактеріальне).

Кліщ може бути абсолютно не заразним, а може бути носієм одного або двох збудників захворювання. Тому сьогодні ми розберемо, куди бігти і що робити, якщо дитину вкусив кліщ.

Ознаки укусу кліща у дитини

Після прогулянки шкіру потрібно оглянути, особливо ті місця, де шкіра м'яка та тонка: ліктьові згини, підколінна область, пахові складки, пахвами.

До симптомів, що з'являються при укусі кліщем у дитини, відносять почервоніння ранки навколо укусу. Часто в самій ранці видно кліщ. Якщо він уже напився крові, то відвалюється і тоді його можна знайти на одязі. Почервоніння до 3 днів. Лікувати його не потрібно, ранку обробляємо антисептиком.

Так як при укусі кліщ виробляє анестезуючу речовину, то сам укус не болить. Після цього у дітей може бути невелика болючість шкірного покриву.

Що робити, якщо дитину вкусив кліщ?

Кліща потрібно витягти. і що швидше, то краще. Справа в тому, що особливість фізіології іксодового кліща така, що якщо він знаходився в контакті з кров'ю менше доби, то можливість заразити людину бореліозом дорівнює нулю.

Оптимально для його видалення слід рахувати Пінцет. Це зведе до мінімуму ризик того, що частини кліща залишаться в ранку.

Витягати його потрібно плавно, тягнути вертикально. «Викручувати» кліща не можна!

Не можна. Використовувати спирт, мазі, ацетон, рідину для зняття лаку, олію. Усі хімічні засобиможуть прискорити відділення зараженої слини.

Кліща потрібно закрити в скляній баночціі Віднести до санепідемстанціїна обстеження протягом 2 діб (живим). Для цього в баночку покладіть змочений водою папір, а банку в холодильник. З кліщем також можна звернутися до травмпункту.

Кліща досліджують щодо зараження. У разі позитивної відповіді дитині доведеться пройти Профілактичне лікування .

Профілактика бореліозу після укусу кліща у дітей

Бореліоз називають поразка органів і тканин мікроорганізмами під назвою Borrelia burgdorferi. Хвороба протікає в кілька стадій та на початкових етапахуспішно лікується антибіотиками.

Антибіотик при укусі кліща дітям призначається, якщо кліщ пробув на шкірі понад 24 години. Якщо менше доби, то навіть якщо він був заражений Боррелія, заразиться ними людині неможливо.

Єдиний антибіотик, ефективність якого доведена у профілактиці бореліозу – це Доксициклін. Дітям до 8 років він протипоказаний через несприятливий вплив на кістки, хрящову тканину та емаль зубів.

Діти після 8 років отримують його в дозі 4 мг/кг маси тіла одноразово. Є рекомендації проводити профілактику дітям віком до 12 років Амоксициліном протягом 10 днів або Кларитроміцином протягом 2 тижнів. Незважаючи на це, їх ефективність не доведена.

За шкірою дитини спостерігають протягом 30 днів, на предмет виявлення класичної фіолетової плями, підвищення температури вище 38 ° С понад 3 дні.

Якщо почнуться підозрілі симптоми, дитині зроблять аналіз на антитіла до збудника захворювання (ІФА або ІФЛ). Однак якщо картини хвороби немає, то лікувати нічого не треба, тому що ці методи здатні давати хибно-позитивні результати.

Вакцини для профілактики лайм-бореліозу в даний час не існує.

Профілактика кліщового енцефаліту

Імовірність захворіти на енцефаліт, навіть від зараженого кліща становить 1:200.

Для запобігання енцефаліту застосовують Імуноглобулін. До речі, це роблять лише у нас у СНД, а у Європі його тримають за плацебо. І все-таки. Вводити його потрібно, якщо з моменту укусу пройшло Менш 72 годин. В іншому випадку залишається спостерігати інкубаційний період– близько 14 днів за укушеною дитиною на предмет лихоманки, головного болю, нудоти, блювання, втрати апетиту та болю у м'язах.

В анотації до Анаферона міститься інформація, що його можна застосовувати для профілактики кліщового енцефаліту, проте жодних переконливих даних щодо цього поки немає! Взагалі, чи є дитячі противірусні препарати, читайте тут.

Що стосується препарату йодантипірин, то він не може бути використаний як профілактика, оскільки не має доказів про ефективність.

Для профілактики існують вакцини Кліщ-Е-Вак, ФСМЕ-Імун Джуніор, Енцепур дитячий. У нас розгорілася серйозна дискусія про необхідність вакцинації новонароджених. Приєднуйтесь! Буду рада!

Сподіваюся, тепер якщо ви виявите кліща, діятимете правильно і не піддастеся паніці.

І ось ще для захисту:

Здрастуйте. Не чула, що для того, щоб заразитися бореліозом, потрібно щоб минула доба.
У нас був випадок, коли одного з моїх синочків вкусив кліщ. Він пробув кілька годин на потилиці у волоссі.
Коли приїхали до приймального спокою мед. сестра розчавила його пінцетом, упорснувши вміст у дитину, а потім ще й не хотіла віддавати його нам, мовляв, вона мертва.
Сказали пити анаферон дитячий 3 тижні по 3 таблетки.
Через 2 тижні дитину всього обсипало – алергія, ми перестали пити пігулки.
І за кілька днів він захворів. Підчепив якийсь вірус. Ось вам і анаферон зміцнив імунітет!
Ніколи не пили жодні пігулки для підняття імунітету та противірусні. І правильно робили.

Привіт! До доби боррелії не проникають у кров. Це підтверджують усі епідеміологи.
А ось анаферон справді марний і не допоможе при вірусному енцефаліті. (Сумніваюся, що взагалі може допомогти:-))
Дії медсестри, звісно, ​​без коментарів

Відлякуючі спреї та мазі дуже швидко вивітрюються. Це дуже незручно. Минулого року нас таки вкусив кліщ, незважаючи на всі ці засоби захисту, і в лікарні призначили хемоміцин для профілактики хвороби лайма.

Так, теж знаю, що якщо кліщ пробув на шкірі менше доби, то хворобою Лайма заразитися не вийде. Тому важливо уважно оглядати дітей і себе після кожного пікніка чи походу (особливо у травні-червні у нас тоді у кліщів взагалі повний аншлаг). Вже не раз знімали з себе кліщів, бувало, що й більше десятка за похід, але поки що, тьху-тьху, жодних наслідків цього не було.

Іксодові кліщі можуть виявитися переносниками небезпечних інфекцій, одна з яких – кліщовий бореліоз, або хвороба Лайма. Що ж це за хвороба, як з нею впоратися, інформує Хроніка. інфо з посиланням на мою дитину.

Ознаки та перебіг борелліозу

Збудник борелліозу – група патогенних бактерій, об'єднаних назвою Borrelia, які належать до сімейства спірохет. Носіями мікробів є теплокровні тварини: гризуни, великий рогата худоба, хижаки, у тому числі собаки і навіть птахи.

Перші ознаки бореліозу можуть проявитися вже через кілька днів після укусу, проте найчастіше прояви відстрочені на тривалий термін – від двох тижнів до місяця. У момент укусу кліщ випускає в кров жертви слину, в якій міститься невелика кількістьБоррелії, які починають активно розмножуватися, при великій концентрації зі струмом крові можуть проникати в різні органи, включаючи центральну нервову систему, серце, суглоби, печінку та інші. Боррелії здатні утворювати суперечки, а за загибелі виділяють небезпечний ендотоксин, що викликає загальну інтоксикацію організму.

Якщо дитину вкусив кліщ, уважно слідкуйте за місцем укусу - якщо почервоніння з'явилося відразу, швидше за все це просто реакція на ураження шкіри, яка проходить протягом кількох годин. При зараженні бореліозом почервоніння з'явиться через кілька днів після укусу – кругла пляма, яка поступово розширюється та змінює контури. Поступово пляма набуває вигляду блідого кільця в центрі якого червоне піднесене над рівнем шкіри утворення. При появі мігруючої еритеми (так називається ця пляма) необхідно терміново звернутися до лікаря – чим раніше розпочато лікування, тим більше шансів на одужання без наслідків.

Розвиток еритеми може супроводжуватися підвищенням температури, крім того, досить рідко, але трапляється, що хвороба Лайма розвивається без еритеми, але виникають ознаки бактеріальної інфекції – підвищена температура, біль голови, ломота в суглобах, загальна слабкість.

Лікування хвороби Лайма

Мігруюча еритема – одна з основних ознак, які дозволяють поставити діагноз, але підтвердити його лабораторними методамина ранній стадії вдається не завжди. При підозрі на бореліоз потрібна госпіталізація, оскільки лікування полягає не тільки у призначенні антибіотиків, а й загальному очищеннюорганізму від інтоксикації ендотоксинами боррелій

Підступність хвороби Лайма полягає в тому, що еритема може спонтанно зникнути через 2-3 тижні після виникнення, проте це не завжди означає, що хвороба переможена. Через 1-2 місяці після цього цілком можуть проявитися ознаки ураження внутрішніх органів - це вже друга, серйозніша і небезпечніша стадія захворювання, яка піддається лікуванню значно гірше.

Зараження бореліозом є небезпечним під час вагітності, оскільки відомі випадки, коли бактерії долали плацентарний бар'єр і вражали тканини плода.

Профілактичної вакцини проти хвороби Лайма нині немає, але лікування досить ефективно, особливо якщо розпочато на стадії шкірних проявів.

Регулярно оглядайте дитину, особливо звертаючи увагу на відкриті ділянки тіла – кліщ не кусає відразу, він може блукати у пошуках зручного місцядо кількох годин.

Видаливши кліща, постарайтеся його зберегти живим - помістіть в ємність і щільно закрийте кришкою. Підійде будь-яка баночка, а також аптечні контейнери для збору сечі та калу. Віднесіть кліща на аналіз - якщо у вас це вийде, лікування можна буде розпочати, не чекаючи на появу симптомів. Ну, а якщо комаха виявиться здоровою, можна буде зітхнути з полегшенням.

Запишіть дату, коли трапилася неприємність, це важливо, оскільки симптоми бореліозу, як і інших кліщових інфекцій, можуть виявитися через тривалий час.

Бореліоз кліщовий: симптоми, лікування, профілактика

Кліщовий бореліоз (Лайм-бореліоз, хвороба Ліма, хвороба Лайма) - поширене інфекційне захворювання, що відрізняється множинністю клінічних проявів, що має схильність до хронічного, рецидивуючого перебігу та викликає ураження нервової системи, шкірних покривів, серця та опорно-рухового апарату. Географічне поширенняцієї хвороби дуже широко: вона зустрічається практично на всіх континентах (виняток становить Антарктида).

Кліщовий бореліоз викликається щонайменше трьома різновидами бактерій, що відносяться до роду Borrelia (Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii та Borrelia afzelii). При цьому перший вид бактерій домінує, як збудник, у США, а два останні – у Європі.

У природних умовах природними господарями збудників хвороби Ліма є багато хребетних: гризуни, білохвості олені, вівці, собаки, велика рогата худоба, птиці. Основними переносниками боррелій вважаються іксодові кліщі.

Слід зауважити, що кліщі є і головним резервуаром збудника: інфекція у них триває протягом усього життя і трансваріально передається потомству. Життєвий цикліксодових кліщів зазвичай триває два роки. Дорослі комахи часто виявляються в чагарниках, на відстані метра від землі, тому що саме звідти їм легко перебиратися на великих ссавців. Самці кліщів гинуть відразу після спарювання, тому на зимівлю залишаються лише самки.

Кліщі надзвичайно поширені у змішаних лісах районів з помірним кліматом. В ендемічних регіонах їх зараженість варіюється в межах від 10 до 70%, проте лише в деяких комах боррелії присутні в слинних залозах. Зважаючи на те, що збудник може потрапляти в людський організм тільки зі слиною кліща при його присмоктуванні, зараження людей відбувається не надто часто.

Після укусу в місці присмоктування комахи з'являється кільцеподібна мігруюча еритема. Від місця проникнення в організм зі струмом крові та лімфи збудник переноситься до внутрішніх органів. Гибаючи, бактерії виділяють найпотужніший ендотоксин, що зумовлює цілий потік імунопатологічних реакцій. Крім цього, боррелії здатні до десяти років зберігатися в лімфатичній системі, не завдаючи шкоди носію хвороби.

Симптоми кліщового бореліозу

Інкубаційний період при кліщовому бореліозі в більшості випадків триває від 7 до 14 днів, проте в окремих випадкахвін може бути коротшим (3-5 днів) або набагато довшим (від двох місяців до декількох років).

Виділяють три основні стадії хвороби, кожної з якої характерні свої, специфічні симптоми боррелиоза.

Перша стадія, що триває від 3 до 30 днів, характеризується підгострим або гострим початком. При цьому первинні ознаки захворювання є неспецифічними:

• Озноб;
• Катаральні явища (сухий кашель, постійне першіння у горлі. нежить);
• Підвищення температури;
• Скутість м'язів шиї;
• Головний біль;
• Ломота у м'язах;
• Нудота та блювання;
• Поява на місці кліщового укусукільцеподібного почервоніння, що поширюється (мігрує еритеми);
• Сильне печіння, біль та свербіж у ділянці укусу;
• Загальна слабкість;
• Ознаки ураження мозкових оболонок (гіперестезія, менінгеальні симптоми);
• Міалгії та артралгії.

При проведенні адекватного лікування результатом першої стадії може стати повне одужання хворого. В іншому випадку хвороба переходить пізній період, що також складається з двох послідовних стадій – другої та третьої. Для другої стадії захворювання характерна неврологічна та кардіальна симптоматика:

• Наростаючий, пульсуючий головний біль;
• Фотофобія;
• Нееластичність потиличних м'язів;
• Швидка стомлюваність;
• Парез черепних нервів;
• Розлади сну, пам'яті, уваги;
• Неврити зорових, окорухових та слухових нервів;
• Порушення серцевого ритму;
• Задишка;
• Стискаючі болі в грудях.

Третя стадія формується у десяти відсотків хворих через 0,5-2 роки після закінчення гострого періоду. Найбільш вивченими у цьому періоді вважаються ушкодження шкіри (атрофічний акродерматит), запальні ураження суглобів (артрит Лайма), а також ряд хронічних неврологічних синдромів.

В даний час з кліщовим бореліозом пов'язують виникнення деяких етіологічно нерозшифрованих недуг: різних судомних станів і реакцій, прогресуючої енцефалопатії, деяких психозів, множинного мононевриту, рецидивуючого менінгіту. поперечного мієліту, васкуліту судин мозку.

Лікування кліщового бореліозу

Лікування кліщового бореліозу носить комплексний характер і включає призначення адекватних етіотропних і патогенетичних засобів.

На ранніх стадіях захворювання препаратами вибору є тетрациклін та амоксилліцин. Поряд із ними, хворим з великими дерматологічними проявами хвороби призначають доксициклін.

При виявленні у хворих на симптоми ураження серця, нервової системи або суглобів препарати тетрациклінового ряду не призначають: замість нього активно застосовують амоксиклав, цефтріаксон або цефотаксим.

Поруч із терапією антибіотиками активно використовують патогенетичні методики лікування. При вираженій інтоксикації організму та при тяжкій лихоманці хворому парентерально вводяться дезінтоксикаційні розчини, при виявленні менінгіту – дегідратаційні препарати, а при невритах периферичних та черепних нервів, артритах та артралгіях призначається фізіотерапевтичне лікування. У період одужання пацієнтам прописують адаптогени, загальнозміцнюючі препарати та вітаміни.

Профілактика кліщового бореліозу

Специфічних профілактичних процедур щодо кліщового бореліозу не розроблено досі. У свою чергу, заходи неспецифічної профілактики включають:

• Носіння захисного одягу (сорочок з високим коміром та довгим рукавом, шапок, довгих штанів, рукавичок);
• Застосування комах, що відлякують.