Пролапс причини. Огляд хворих із пролапсом мітрального клапана. Коли можна запідозрити пролапс у дітей

Пролапс мітрального клапана (ПМК) – це один із вад серця, при якому під час скорочення лівого шлуночка відбувається виражене в різного ступеняпригинання або випинання стулок мітрального клапана, що призводить до регургітації (повернення) крові зі шлуночка в передсердя. У більшості випадків дана аномалія безпечна, і людина може прожити все життя, так і не дізнавшись про її існування. Така патологія мітрального клапана часто випадково виявляється під час проведення планового кардіологічного обстеження (ЕКГ, УЗД серця та ін.) та зустрічається у 20-25% абсолютно здорових людей, які жодного разу спостерігалися у кардіолога.

Неінвазивна оцінка падіння тиску при мітральному стенозі за допомогою ультразвуку. Діагностика клапанної хвороби серця з використанням надшкірного доплерівського ультразвуку. Значення та обмеження доплерівської ехокардіографії при кількісній оцінці стенотичної області мітрального клапана: порівняння часу напіврозпаду тиску та методів рівняння безперервності. Порівняння методу напіврозпаду гемодинамічного тиску та формули Горліна з доплерівськими та ехокардіографічними визначеннями області мітрального клапана у пацієнтів з комбінованим мітральним стенозом та регургітацією.

Тільки в окремих випадках ПМК дається взнаки періодичними болями в області серця, відчутним серцебиттям, серцевих скорочень та ін. При таких ситуаціях лікар приймає рішення про проведення повторного всебічного кардіологічного обстеження, а після аналізу отриманих даних про порушення гемодинаміки в порожнинах серця визначає доцільність призначення медикаментозної терапії. Хірургічні втручання для корекції ПМК призначають у виняткових випадках: лише при виявленні грубих аномалій у будові та функціонуванні його стулок.

Величина та обмеження тиску доплерівського тиску в кількісному вимірі мітрального стенозу: порівняння з мікроманометричними катетерними записами. Двовимірна ехокардіографічна оцінка мітрального стенозу. Визначення області мітрального клапана за допомогою поперечної ехокардіографії.

Вимірювання площі мітрального клапана при мітральному стенозі: чотири ехокардіографічні методи порівняно з прямим вимірюванням анатомічних отворів. Поліпшено оцінку стенозу мітрального клапана об'ємною тривимірною ехокардіографією в реальному часі.

Придбаний пролапс мітрального клапана формується переважно після захворювань, причиною яких є бета-гемолітичний стрептокок, наприклад, після ангіни.

Кардіологами виділяється дві основні причини розвитку ПМК:

  • вроджений пролапс - дана аномалія розвивається при вродженій слабкості сполучної тканини і зазвичай є спадковою, в більшості випадків такий стан вважається особливістю будови серця, не тягне за собою жодних серйозних порушень у функціонуванні серця і не потребує лікування;
  • набутий пролапс - дана аномалія будови клапанних стулок викликається різними захворюваннями (ангіна, скарлатина, ревматизм, ІХС, інфаркт міокарда) або травмою грудної клітки, у деяких випадках даний порок серця може призводити до вираженого порушення гемодинаміки і потребує лікування.

Ці два різновиди ПМК протікають по-різному і потребують різних підходахдо їх лікування та спостереження.

Корисність тривимірної оцінки мітрального стенозу з використанням ультразвуку матричної матриці. Використання тривимірної ехокардіографії для оцінки та лікування мітрального стенозу. Використання 3-мірної трансторакальної ехокардіографії в реальному часі в оцінці хвороби мітрального клапана.

Оцінка 3-мірної трансторакальної ехокардіографії в реальному часі для передопераційної функціональної оцінки пацієнтів із пролапсом мітрального клапана: порівняння з двовимірною транспеофагеальною ехокардіографією. Порівняння дво- та тривимірної трансторакальної та лускатої ехокардіографії між двома та трьома головами у локалізації пролапсу мітрального клапана.


Вроджений пролапс

Вроджений ПМК починає формуватися ще внутрішньоутробно і після народження дитини ця патологія поєднується з проявами. Найчастіше порок серця ніяк себе не проявляє, і вся симптоматика обумовлена ​​саме розладами в роботі нервової системи.

Тривимірна ехокардіографія перевершує множинну трансезофагеальну луну в оцінці морфології мігруючого клапана з регургітацією. Тривимірний аналіз конфігурації та динаміки у пацієнтів з кільцем анулопластики мультипланової трансезофагеальної ехокардіографії: порівняння між гнучкими та жорсткими кільцями анулопластики. Тривимірна ехокардіографічна оцінка конфігурації та динаміки мітрального кільця у пацієнтів, оснащених кільцем анулопластики.

Оцінка мітрального кільця екстрагованими тривимірними зображеннями у пацієнтів із кільцем анулопластики. Стійке відновлення ішемічної мітральної регургітації шляхом репозиціонування папілярних м'язів: структурна стабілізація комплексу папілярних м'язів та шлуночкових стінок.

Симптоми

У таких дітей часто спостерігаються епізодичні болі в ділянці серця та в грудній клітці. Вони можуть викликатися порушенням у функціонуванні нервової системи, і виникають після стресових ситуацій чи емоційного перенапруження. Болі носять поколюючий або ниючий характер і не супроводжуються задишкою або втратою свідомості. Іноді вони тривають кілька секунд чи хвилин, але їхня тривалість може становити і кілька годин або навіть днів.

Різання хорди не надає негативного впливуна скорочувальну функцію лівого шлуночка. Гострі ефекти серцевої ресинхронізації терапії при функціональній мітральній регургітації при прогресуючій систолічній серцевій недостатності. Вплив серцевої ресинхронізації терапії на функціональну мітральну регургітацію при серцевій недостатності. Вплив серцевої ресинхронізації терапії на геометрію мітрального клапана: наслідки для зниження мітральної регургітації у пацієнтів із серцевою недостатністю.

У дитини з вегето-судинною дистонією можуть спостерігатися відчуття «завмирання серця», напади серцебиття та . Ці симптоми не пов'язані з порушенням роботи серця через дефект мітрального клапана і мають одну характерну особливість: вони з'являються і зникають раптово і ніколи не поєднуються з запамороченням або втратою свідомості.

Пролапс мітрального клапана визначається як усунення частини завіси або обох вуалі в атріум під час систоли лівого шлуночка. Синдром пролапсу мітрального клапана є набір симптомів, таких як прекардіальний біль, серцебиття, аритмії, запаморочення або синкопи, які з'являються у людини з пролапсом мітрального клапана.

Пролапс первинного мітрального клапана є наслідком змін, що відбуваються у вуалі та хордових сухожиль внаслідок міксоматозної дегенерації. Пролапс вторинного мітрального клапана виникає при захворюваннях сполучної тканини, інфекційному ендокардиті та ішемічній хворобі серця. Розрив сухожильного кореня дає характерне зображення вуалі.

Епізоди непритомності при вродженому ПМК спостерігаються дуже рідко, і вони також викликаються. Такі непритомності відбуваються в задушливих приміщенняхабо пов'язані з негативними та сильними емоціями (різкий переляк, страх). Вони легко усуваються після поплескування по обличчю та забезпечення доступу свіжого повітря.

У людей із вродженим ПМК часто спостерігаються такі характерні особливостіу статурі:

Пролапс мітрального клапана може супроводжуватися пролапсом завіси тристулкового клапана, завісою аортального клапана або легеневого клапана, іноді аневризми або дефекту міжпередсердної перегородки. Симптоми: прекардіальний біль, серцебиття, запаморочення, пресинкоп або синкоп.

Типові ознаки: мезо- або кінцеве систолічне клацання, тіле- або голосистолічний шум. Змінна природна історія: від безсимптомних та м'яких клінічних знімків до форм із високим ризиком смерті. Він заснований на клінічній картині та ехокардіографічному зображенні.

  • довгі та худі кінцівки;
  • зростання вище середнього;
  • подовжена особа;
  • гіперрозтяжність шкіри;
  • гіперрухливість суглобів та ін.

Вроджений пролапс може поєднуватися і з іншими патологіями, що викликаються дефектом сполучної тканини: міопія, порушення акомодації, плоскостопість та ін.

Діагностика та класифікація

Найбільш ефективною методикоюДіагностикою при вродженому ПМК є ехокардіографія. Вона дозволяє визначати не тільки ступінь випинання клапанних стулок, а й обчислювати обсяг регургітації крові.

Рентген грудної клітки: загалом це нормально, за винятком випадків тяжкої хронічної або гострої мітральної регургітації. Ехокардіографія проводиться для виявлення пролапсу мітрального клапана у безсимптомних людей, але з типовими результатами аускультації, а також для виключення пролапсу мітрального клапана у людей з діагнозом пролапсу мітрального клапана, незважаючи на відсутність типових змін в аускультації.

Безсимптомні пацієнти з м'якими симптомами та зі сприятливим ехокардіографічним зображенням: переконайтеся, що у пацієнта хороший прогноз, рекомендують нормальний спосіб життя та регулярні фізичні вправи. Клінічний огляд кожні 3-5 років. Пацієнти з тріпотінням, що супроводжуються тривогою, прекардіальним болем та втомою: використання β-блокатора може бути корисним.

Ступінь пролапсу визначається розмірами випинання мітрального клапана:

  • 1 ступінь – до 5 мм;
  • 2 ступінь – до 9 мм;
  • 3 ступінь – 10 мм та більше.

За потреби можуть призначатися й інші методи діагностики:

  • холтер-ЕКГ;
  • рентгенографія органів грудної клітки;
  • клінічні аналізи крові та;
  • біохімія крові.

Лікування

У більшості випадків уроджений ПМК не потребує кардіологічного лікування. Таким пацієнтам необхідно 1-2 рази на рік проходити контрольну ехокардіографію та спостерігатись у кардіолога. Дітям з такою особливістю будови серця рекомендуються рухливі ігри, плавання та заняття фізкультурою чи легкими видами спорту. Рішення про серйозні фізичні навантаження або заняття спортом, що вимагають серйозних навантажень, приймається індивідуально.

Хворий з ортостатичними синкопами: збільшення споживання рідин та солі. У важких випадках використовуйте мінералокортикоїди →. Загалом можливий ефективний ремонтклапана. Вальвулопластика з методом «від краю до краю»: новий методендоваскулярної терапії в окремих пацієнтів, а не кандидатів на хірургічне лікування через високий ризик періопераційного ризику.

Пролапс мітрального клапана показує, що ребра клапана. Вони стають товстішими і менш еластичними, залишаються вигнутими до лівого передсердя серця, не повністю закривають клапан, і тому кров, що закачується в лівий шлуночок, повертається в атріум. Серце складається з чотирьох камер: двох верхніх та двох нижніх.

При вираженому занепокоєнні, головному болі, нападах серцебиття та інших ознаках вегето-судинної дистонії рекомендується спостереження у невролога, який може рекомендувати прийом препаратів для нормалізації роботи нервової системи. Найчастіше всі ці симптоми вдається згладжувати прийомом коштів (Персен, Ново-пасит, препарати валеріани та інших.). Крім таких препаратів можуть призначатися лікарські засобиабо БАДи з магнієм (Магнерот, Доппельгерц актив магній + вітаміни групи В, Магній В6).

Основна функція цього клапана - відкрити та закрити прохід до кисневмісної крові.

  • Він закривається, коли шлуночок стискається.
  • Він відкривається, коли шлуночок розслаблюється.
Таким чином запобігає повернення крові зі шлуночка в ліве передсердя. Дуже невелика кількістьрефлюкс є фізіологічним або нормальним, але якщо воно перевищує певні рівні, це може спричинити серйозні симптоми.

Кінці клапана з'єднані з внутрішньою частиноюшлуночка за допомогою сухожильних структур, званих струнами. Як правило, при пролапс мітрального клапана виявляються наступні зміни. Кінці клапана довші і товщі, ніж зазвичай, зовнішнє кільце розширюється, сухожильні акорди довші. Цей розлад науково визначено як міксоматозна дегенерація. При міксоматозній дегенерації відбувається зміна сполучної клапанної тканини, і наслідком цього є набухання і потовщення кінців клапана, найбільш змінений кінець зазвичай є заднім.

При виявленні значної регургітації крові, що супроводжується задишкою, вираженою слабкістю, головними болями та посиленням болю в серці при фізичній напрузі, кардіолог може призначити комплекс лікарських препаратівдля нормалізації функціонування серця Необхідність такої терапії визначатиметься строго індивідуально.

Через це збільшення, коли клапан має бути закритий, кінці згинаються назад або мають пролапс в атріумі. Невелика кількість крові може повернутися зі шлуночка до атріуму. Дуже невелика кількість крововтрати не є серйозною проблемою, серце працює однаково добре, але якщо кількість збільшується, це може викликати ускладнення.

Типи пролапсу мітрального клапана

Фахівці не знають, що є причиною цієї аномалії, але статистика показує, що жінки частіше страждають від мітрального пролапсу, ніж чоловіки. Жінки страждають переважно від 20 до 40 років. Коли мітральний пролапс м'який, він характеризується набуханням ребер клапанів, це відомо як рефлюкс крові, що знімається, на цій фазі мінімальний. З часом деякі струни можуть розтягуватися надмірно і вони розриваються до повного розриву, цей стан відомий як чіпляння. Це визначається як сильний пролапс, тому що один кінець клапана згинається та рефлюкс крові стає небезпечним.

Причини пролапсу мітрального клапана

Більшість лікарів вважають, що мітральний пролапс уроджений і що є спадковим розладом, насправді він зустрічається майже у 7% дітей. Пролапс мітрального клапана може бути поряд з іншими генетичними порушеннями, такими як синдром Марфана. Цей синдром призводить до того, що руки та кінцівки довші, ніж зазвичай. Люди, які страждають на синдром Марфана, мають надмірно гнучкі суглоби або можуть мати черевну порожнину. Синдром Елерса-Данлоса Остеогенез недосконалий і т.д. Інша причина, пов'язана з мітральним пролапсом, - це розлад вегетативної нервової системи, тобто система, яка контролює життєво важливі функції, такі як дихання.

Симптоми пролапсу мітрального клапана

  • Більшість часу пацієнт не усвідомлює цього розладу.
  • Основна причина - міксоматозна дегенерація, що викликає потовщення клапана.
  • Це захворювання торкається від 2% до 6% населення Землі.
  • Може проводити опорні структури клапана.
  • У медичних термінах ми говоримо про дистонію.
У багатьох випадках це захворювання є безсимптомним.

Придбаний пролапс



У переважній більшості випадків ця патологія є безпечною і людина може прожити багато років, навіть не підозрюючи про її існування.

Вираженість симптомів та лікування при набутому ПМК залежить від причин, що його викликали.

Проведення електричного сигналу, що викликає контракцію передсердь, має проходити через здоровий м'яз. Якщо ліве передсердя розширюється через мітральний пролапс, утворюються деякі волокнисті області, які перешкоджають проведенню електричного подразника, що викликає передчасне побиття. Ускладнення пролапсу мітрального клапана.

Діагностика пролапсу мітрального клапана

Деякі з ускладнень такі. Ендокардит – запалення внутрішньої мембрани серця та клапанів серця, що викликають жорсткість та фіброз у клапанах, Серцева недостатність – у здорової людини серце набирає приблизно 5 або 6 літрів на хвилину. Лікар підозрює пролапс мітрального клапана після об'єктивного обстеження, що включає аускультацію серця за допомогою стетоскопу. Лікар може почути свист, відомий як. Аномальний рух мітрального клапана може викликати інший звук або викликати "клацання".


Симптоми

Така вада серця часто виявляється під час проведення УЗД серця після таких перенесених захворювань, як , ангіна або . Ці патології часто спричиняють ревмокардит, який і призводить до деформації стулок мітрального клапана. У таких випадках хворий скаржиться на:

  • запаморочення;
  • різке зниження толерантності до фізичних навантажень;
  • серцебиття;
  • задишку.

Придбаний ПМК може провокуватися і (наприклад, ), які частіше спостерігаються у зрілому або похилому віці. У таких випадках клінічна картина набутого пролапсу виглядає дещо інакше, хворий скаржиться на:

  • часті болі в ділянці серця, які можуть усуватися прийомом нітрогліцерину;
  • задишка навіть за незначних навантажень;
  • відчуття «перебоїв» у роботі серця.

Також ПМК може стати наслідком травм грудної клітки, які призвели до розриву сосочкових м'язів чи хорд. У таких випадках у хворого спостерігаються:

  • відчуття «перебоїв» у роботі серця;
  • напади серцебиття;
  • задишка у стані спокою або після мінімального фізичного навантаження;
  • виражена слабкість;
  • кашель;
  • пінисте рожеве мокротиння.

Діагностика

Для обстеження хворого з підозрою на придбаний ПМК застосовуються такі самі методики дослідження, як і для обстеження пацієнта з уродженим пролапсом. Важливого значення набуває виявлення причини, що призвела до розвитку такого пороку серця, т.к. вона впливає підбір тактики подальшого лікування. З цією метою збирається ретельніший анамнез про попередні захворювання, можуть призначатися додаткові методи обстеження.

Лікування

Лікування придбаного ПМК у більшості випадків здійснюється в умовах кардіологічного стаціонару. Хворому рекомендується дотримання постільного або напівпостельного режиму.

При ревматичній, тобто. інфекційною причиною розвитку цієї пороку серця пацієнту призначається курс антибактеріальної терапії для усунення ревмокардиту. Для цього застосовуються антибіотики із групи пеніцилінів (Білілін, Ванкоміцин та ін.). При виявленні у пацієнта значної регургітації крові можуть призначатися й інші лікарські засоби, дія яких буде спрямована на усунення симптомів (сечогінні, протиаритмічні, гіпотензивні та ін.). Комплекс терапії та дозування препаратів у таких випадках може підбиратися лише індивідуально. Так само вирішується питання про можливу необхідність хірургічного лікування.

Для лікування ПМК, викликаного кардіологічними патологіями, застосовуються лікарські засоби, що застосовуються для терапії основного захворювання. Така терапія спрямована на нормалізацію кровообігу та усунення артеріальної гіпертензії та, а при неефективності медикаментозного лікуванняхворому може рекомендуватися хірургічне втручання, спрямоване усунення дефекту мітрального клапана.

Особлива увага приділяється випадкам ПМК, які були спричинені травмою грудної клітки. Після корекції стану за допомогою медикаментів хворим проводиться хірургічна операціядля стабілізації роботи мітрального клапана Такі пацієнти потребують госпіталізації та ретельного спостереження. При появі кашлю з харкотинням рожевого кольорумедична допомога має надаватися негайно, т.к. будь-яке зволікання може призвести до смерті.


Ускладнення

Ускладнення при легких уроджених ПМК настають дуже рідко. У більшості випадків вони наступають при грубій вродженій патології або при пролапсі, який розвивався на тлі травми грудної клітки або серцевих захворювань.

При несприятливому перебігу цієї вад серця можливі такі ускладнення:

  1. Мітральна недостатність – провокується відривом сухожильних ниток від клапанних стулок. При її розвитку у хворого з'являється дихання, що клекотить, хрипи в легенях і задишка, яка змушувати хворого займати сидяче положення (при горизонтальному положенні тіла вона різко посилюється). Ознаки мітральної недостатності свідчить про необхідність проведення эхокардиографии. При підтвердженні такої патології хворому показано хірургічну операцію для заміни (протезування) мітрального клапана.
  2. Аритмії - викликаються порушенням кровообігу і можуть суттєво погіршувати стан хворого та якість його життя. Вони проявляються вираженою слабкістю, нападами запаморочення, непритомністю та «перебоями» у роботі серця. Для їх усунення хворому призначаються протиаритмічні препарати (Аміодарон, Аміокардин, Ритміодарон, Дароб, Соталекс та ін.).
  3. Інфекційний ендокардит - таке тяжке ускладнення часто стає наслідком різних хірургічних втручань (абортів, видалення зуба та ін.). При запаленні клапана серця хворий відчуває слабкість, підвищення температури, зниження артеріального тиску, болі в суглобах ниючого характеру та тахікардію. Лікування такого ускладнення має проводитися лише в умовах стаціонару.
  4. Раптова смерть – таке ускладнення може наступати у хворих на фоні мітральної недостатності, вираженої шлуночкової аритмії та вираженої електричної нестабільності. За даними статистики, летальний кінецьпри ПМК спостерігається рідко.

Незважаючи на те, що пролапс мітрального клапана досить рідко має злоякісний перебіг і викликає важкі ускладнення, дане захворювання все одно потребує постійного лікарського спостереження та моніторингу. Не нехтуйте рекомендаціями лікаря та вчасно проходьте контрольні огляди у кардіолога. Такі заходи допоможуть вам запобігти прогресуванню цього захворювання, і ви зберегти своє здоров'я та працездатність.

До якого лікаря звернутися

Пацієнт із пролапсом мітрального клапана спостерігається у кардіолога. У тяжких випадках показано консультацію кардіохірурга. При вираженій вегетативної дисфункції у дітей із вродженим пролапсом покращити стан допоможе лікар-невролог. У діагностиці захворювання дуже велику роль грає грамотний лікар функціональної або УЗД-діагностики, який проводить ехокардіографію.

Пролапс клапанів серця: причини, основні симптоми, сучасні методидіагностики та лікування
Пролапсклапанів серця є найбільш поширеною і часто абсолютно безпечною аномалією розвитку клапанів серця, при якій, під час скорочення серця, спостерігається ненормальне випинання стулок клапана. Пролапс мітрального клапана трапляється частіше, ніж пролапс інших клапанів серця.

Основною причиною пролапсу клапанів серця є вроджена слабкість сполучної тканини, з якої складаються клапани. У більшості випадків пролапс клапанів серця не виявляється жодними симптомами. Рідше ознаками пролапсу можуть бути біль у грудях, відчуття «перебоїв у роботі серця», запаморочення, слабкість та ін.

Зазвичай пролапс клапанів серця має сприятливий перебіг і не вимагає ніякого спеціального лікування, однак, у поодиноких випадках він може ускладнюватися порушенням ритму роботи серця ( ), розвитком недостатності клапанів серця тощо.
Грубі форми пролапсів, у яких робота серця порушується значною мірою, вимагають лікування ліками чи з допомогою хірургічної операції.

Що таке клапани серця?
Клапани серця - це рухливі заслінки, що складаються з окремих елементів (стулок), що перекривають отвори по яких кров перетікає з одного відділу серця до іншого.
Функція клапанів полягає у керуванні потоком крові. Говорячи простими словами: серце можна уявити у вигляді звичайного насоса, який перекачує рідину. Як і в будь-якому іншому наносі, в серці існує система клапанів, що пропускають рідину ( кров) у напрямку перекачування та не пропускають її назад. Під час скорочення серцевого м'яза кров під тиском викидається із серця – клапани, що регулюють рух крові у цьому напрямку у момент скорочення серця, розкриваються. Відразу після скорочення серце розслабляється, і тиск у ньому падає - у цей момент клапан закривається і не пропускає кров назад у серце.

У серці є 4 клапани:
1. Мітральний клапанрозташований між лівим шлуночком і лівим передсердям і складається з 2 стулок ( передньої та задньої). Стулки мітрального клапана прикріплюються до стінки лівого шлуночка сухожильних ниток - хордами. Хорди, у свою чергу, прикріплюються до невеликих м'язових утворень – папілярних м'язів. За умови нормального функціонування хорд і папілярних м'язів, під час скорочення серця стулки мітрального клапана щільно стуляються, не провисають і не вибухають у бік шлуночка або передсердя, завдяки чому кров може текти тільки з передсердя до шлуночків, але не може текти у зворотному напрямку. При пролапс мітрального клапана одна або обидві його стулки вибухають в порожнину лівого передсердя і замикаються не дуже щільно, через що частина крові повертається зі шлуночка назад у передсердя. Найчастіше зустрічається пролапс передньої стулки мітрального клапана.

2. Тристулковий ( або трикуспідальний) клапан– це клапан, розташований між правим шлуночком та правим передсердям. Він функціонує так само як і мітральний клапан.

3. Аортальний клапанрозташований між лівим шлуночком та аортою. Аортальний клапан перешкоджає поверненню крові з аорти в лівий шлуночок.

4. Легковий клапанрозташований між правим шлуночком серця та легеневим стовбуром. Легеневий клапан перешкоджає поверненню крові із судин легень у правий шлуночок.

Причини пролапсу клапанів серця
Залежно від того, коли з'явився пролапс клапана серця, розрізняють первинний та вторинний пролапс:
1. Первинний пролапсклапана є вродженим, часто передається у спадок і зумовлений генетичним дефектом будови сполучної тканини, з якої складаються стулки клапана та сухожильні хорди. Таке порушення будови сполучної тканини називають міксоматозною дегенерацією.

2. Вторинний ( набутий) пролапсклапана серця з'являється в результаті травм грудної клітки та інших причин. В цьому випадку причиною провисання стулок клапана серця в порожнину передсердь є запалення або розрив сухожильних хорд.

Симптоми та ознаки пролапсу клапанів серця
Природжений пролапс трикуспідального ( тристулкового) клапана, аортального клапана або клапана легеневого стовбура, як правило, не виявляється жодними симптомами, і виявляються випадково при обстеженні з інших приводів. У зв'язку з тим, що при вродженому пролапсі циркуляція крові зазвичай порушується незначно, ніякого лікування з цього приводу не потрібно.
Пролапс мітрального клапана зустрічається частіше, ніж пролапс інших клапанів серця, тому ми розглянемо його докладніше.

Пролапс мітрального клапана
У більшості випадків вроджений пролапс мітрального клапана протікає непомітно і не викликає жодних симптомів. У окремих випадкахможуть спостерігатися такі симптоми та ознаки вродженого пролапсу мітрального клапана серця:
1. Відчуття «перебоїв у роботі серця»: періоди «завмирання» серця, почастішання чи ушкодження серцебиття, неритмічне скорочення серця тощо.

2. Болі в області серця, які можуть бути короткочасними колючими або ниючими і тривалими ( до кількох годин). Болі в грудях не пов'язані з фізичним навантаженням, не проходять після прийому нітрогліцерину, можуть з'являтися або посилюватися внаслідок емоційного.

Вагітність та пологи при пролапсі мітрального клапана
Як правило, і пологи при пролапс мітрального клапана протікають без ускладнень, дитина народжується з нормальною масою тіла і вчасно.
Під час планування вагітності жінці з пролапсом мітрального клапана може бути рекомендована ехокардіографія, яка дозволить уточнити об'єм крові, що повертається назад ( регургітація), і відповідно, ступінь недостатності мітрального клапана.
Ускладнення пролапсу мітрального клапана під час вагітності та пологів вкрай рідкісні, проте вам слід додатково обговорити ризик їх розвитку або кардіолога.

У яких випадках слід негайно звернутися до лікаря?
При появі наступних симптомів необхідно якнайшвидше звернутися за медичною допомогою:
1. Раптове погіршення самопочуття, слабкість, задишка, поява дихання, що клекотить, або піни з рота. Ці симптоми вказують на те, що значна частина крові повертається з лівого шлуночка в ліве передсердя ( регургітація), що призвело до застою крові в легенях ( набряк легень).

2. Втрата свідомості ( непритомність) є наслідком недостатнього надходження крові до мозку, що може бути обумовлено порушенням ритму роботи серця ( аритмія).

3. Підвищення температури тіла, біль у суглобах, виражена слабкість. Ці симптоми можуть вказувати на розвиток інфекційного ендокардиту – одного із ускладнень пролапсу мітрального клапана.

4. Зниження працездатності, підвищена стомлюваність, слабкість, задишка після незначного навантаження: ці симптоми вказують на можливий розвиток серцевої недостатності.

Діагностика пролапсу клапанів серця
При появі симптомів пролапсу клапанів серця вам слід звернутися до лікаря-терапевта або кардіолога, який здійснить обстеження, послухає серце та при необхідності призначить додаткові методи або консультацію інших фахівців ( наприклад, невропатолога).


Основними методами діагностики пролапсу мітрального клапана є:
1. УЗД серця ( ехокардіографія, Ехо-КГ) та доплер-ехокардіографія- дозволяють визначити ступінь пролапсу мітрального клапана, а також наявність та ступінь недостатності мітрального клапана, що проявляється регургітацією ( попаданням крові зі шлуночка в передсердя).

2. Електрокардіографія ( ЕКГ) дозволяє виявити деякі розлади в роботі серця, які побічно можуть вказувати на пролапс мітрального клапана: порушення ритму серця ( аритмія), поява великої кількостіпозачергових скорочень серця ( екстрасистол) та ін.

3. Холтерівська ЕКГ ( холтер) – це метод обстеження, що дозволяє лікарю проконтролювати роботу серця протягом доби. Для цього лікар встановить електроди на шкіру передньої поверхні грудної клітки, інформація від яких записуватиметься на портативний приймач. Добу, протягом якої буде проводитись холтер, вам слід вести звичайний.

Лікування пролапсу мітрального клапана
У переважній більшості випадків уроджений пролапс мітрального клапана не потребує спеціального лікування.
Лікування пролапсу мітрального клапана необхідне наступних випадках: прискорене серцебиття ( тахікардія) та порушення ритму роботи серця ( аритмія), часті напади вегетативних розладів ( біль у грудях, запаморочення, непритомність тощо.), наявність вираженої недостатності мітрального клапана та деяких інших. Необхідність лікування пролапсу мітрального клапана оцінюється індивідуально лікарем.

При вродженому пролапс мітрального клапана можуть бути призначені наступні ліки:
1. Адреноблокатори (Атенолол, Пропранолол та ін.) призначають у разі частого серцебиття ( тахікардії) та для профілактики аритмій.

2. Препарати, що містять магній (наприклад, Магнерот) покращують самопочуття пацієнтів з пролапсом мітрального клапана та симптомами вегето-судинної дистонії ( запаморочення, непритомність, біль у серці, підвищена пітливість, субфебрильна температура тіла та ін.)

3. Вітаміни:Нікотинамід ( віт.РР), Тіамін ( віт. В1), Рібофлавін ( віт.В2) та ін.

Хірургічне лікування пролапсу мітрального клапана призначається лише у разі розвитку вираженої недостатності мітрального клапана ( при сильній регургітації) і включає протезування ( заміну) мітрального клапана.
Лікування набутого пролапсу мітрального клапана залежить від причини його розвитку та ступеня регургітації крові. При значній мітральній недостатності ( поверненні великого об'єму крові зі шлуночка в передсердя) потрібна хірургічна операція на клапані серця.

Особливі рекомендації при вродженому пролапсі мітрального клапана
Всім людям із вродженим пролапсом мітрального клапана рекомендується:
1. Ретельно дотримуватись гігієни порожнини рота: чистити зуби двічі на день, користуватися зубною ниткою, а також 2 рази на рік відвідувати стоматолога. Ці заходи дозволять знизити ризик розвитку одного із серйозних ускладнень пролапсу мітрального клапана – інфекційного ендокардиту.

2. Уникати чи обмежити вживання алкоголю, кави, куріння, оскільки ці речовини підвищують ризик порушення ритму роботи серця ( розвитку аритмії).

Фізичні навантаження та спорт при вродженому пролапсі мітрального клапана
Практично всім людям із вродженим пролапсом мітрального клапана дозволяються помірні фізичні навантаження, що зустрічаються в повсякденному житті. Питання про допуск дитини з пролапсом мітрального клапана до занять фізкультурою має вирішуватися з лікарем, який оцінить стан здоров'я дитини та ризик розвитку ускладнень. Як правило, при не ускладненому пролапс мітрального клапана заняття фізкультурою ( а також плаванням, аеробікою) дозволені і навіть корисні.
Допуск людей із вродженим пролапсом мітрального клапана до занять професійним спортом вирішується індивідуально.



ПОХОДЖЕННЯ СТАТТІ