Туалет пупкової ранки
Мета: профілактика гнійно – септичних захворювань новонародженого
Забезпечення:
1. лікарські засоби-3% розчин перекису водню, 70% спирт, 5% р-р каліюперманганату або 1% розчин діамантового зеленого;
2. стерильний матеріал (дерев'яні палички з ватними тампонами, ватяні кульки) у біксах або в крафт-пакетах;
3. латок для стерильного матеріалу;
4. латок для використаного матеріалу;
5. пінцет;
6. пелюшки;
7. рукавички;
8. фартух;
9. піпетка стерильна.
Підготовчий етапвиконання маніпуляції:
1. розпорошувати дитину в ліжечку чи не «нестерильному» пеленальному столику.
2. вимити, просушити та обробити руки (рукавички) антисептичним розчином.
3. підмити дитину (за потреби) і покласти на пеленальний столик.
Основний етап виконання маніпуляцій:
4. вимити, просушити та обробити руки (рукавички) антисептичним розчином.
5. розвести краї пупкового кільця.
6. за допомогою піпетки або ватного тампона, взятого пінцетом, рясно покрити пупкову ранку в 3% розчином перекису водню.
7. через 20-30 секунд просушити ранку, тушуючи її ватним тампоном на паличці.
8. обробити ранку та шкіру навколо дерев'яної паличкою з ватним тампоном, змоченим 70% етиловим спиртом.
9. іншою паличкою з ватним тампоном, змоченим 5% розчином калію перманганату або в 1% розчині діамантового зеленого, обробити тільки ранку, не торкаючись шкіри навколо.
Заключний етапвиконання маніпуляції:
10. сповивати дитину.
11. укласти дитину в ліжечко.
12. вимити та просушити руки в рукавичках.
13. зняти і знезаразити рукавички та фартух.
14. використані пелюшки скинути у бак для брудної білизни.
15. вимити та просушити руки.
Вимірювання кола голови та грудної клітки дитині.
Оснащення:сантиметрова стрічка, розчин, що дезінфікує, температурний лист, ручка.
Алгоритм:
1. Пояснити дитині перебіг маніпуляції.
2. Взяти сантиметрову стрічку.
3. Накласти її горизонтально на голову дитини через потиличний бугор ззаду та надбрівні дуги спереду. Відзначити результат.
4. Потім накласти сантиметрову стрічку на грудну клітинупід кутами лопаток ззаду та по нижньому краю навколососкових гуртків спереду. Відзначити результат.
5. Записати дані у температурний лист.
6. Сантиметрову стрічку обробити 1% розчином хлороміну.
Вимірювання довжини тіла дитини до 1 року.
Ціль: оцінка фізичного розвитку
Оснащення: ростомір, дезрозчин, ганчір'я, ємності, пелюшку.
Алгоритм:
1. Обробити ростомір дезрозчином.
2. Покрити ростомір пелюшкою так, щоб шкала залишилася відкритою.
3. Укласти дитину на ростомір так, щоб голова торкалася нерухомої планки.
4. Попросити маму зафіксувати голову дитини у цьому напрямку.
5. Випрямити ніжки дитини натисканням лівої долоні на коліна.
6. Присунути до підошв дитини рухливу планку ростоміра.
7. Зафіксувати цифру довжини тіла дитини.
8. Зняти дитину із ростоміра.
9. Прибрати дитину із ростоміра.
10. Протерти ростомір дезрозчином.
Гігієнічна ваннадитині грудного віку.
Ціль:
- профілактика інфекційних захворювань шкіри новонародженого
Забезпечити комфортні умови
Оснащення:
ванна, тепла кип'ячена вода температура 37С, фланелева рукавичка (марлева серветка), водяний термометр, фланелева пелюшка, 5% розчин перманганату калію, глечик з теплою водоюдля ополіскування, рушник для витирання, чистий комплект білизни, стерильне рослинне або вазелінове масло, дитяче мило (застосовують 1-2 рази на тиждень).
Алгоритм:
1. Ванночку вимити з милом, обполоснути гарячою водою.
2. Налити теплу кип'ячену воду Т37С.
3. Додати розчин перманганату калію до рожевого кольору води. Розмішати.
4. На дно покласти згорнуту фланелеву пелюшку.
5. Виміряти Т води термометром.
6. На праву рукунадягти рукавичку і взяти дитину на передпліччя лівої руки обличчям догори. Правою рукою підтримувати дитину під колінами.
7. Опустити у воду спочатку ніжки, сідниці, потім тулуб, щоб рівень води доходив до середини грудей дитини.
8. Намилити рукавичку дитячим милом.
9. Намилити волосисту частину голови, шию, тулуб спереду та ззаду, ноги.
10. Водою з ванни змити мило в тій самій послідовності.
11. Вийняти дитину з води.
12. Обдати водою зі глека (температура води на 1С нижче, ніж у ванні).
13. Загорнути дитину в рушник.
14. Осушити шкіру обережними промокальними рухами.
15. Обробити шкірні складки вазеліновим маслом (профілактика попрілостей).
16. Заповити дитину в чисту білизну.
17. Дитину нагодувати, укласти спати.
ПАМ'ЯТАЙТЕ!!! Обличчя водою з ванни не миють, щоб уникнути занесення інфекції.
Тривалість ванни: до 1 року -5-7 хвилин
1-2 роки - 8-10 хвилин
з 2 років - 10-20 хвилин
Частота: до 6 місяців – щодня
з 6 місяців до 1 року – через день
з 1 року до 2х років – 2р на тиждень
з 2х років - 1р на тиждень
Техніка проведення гігієнічної ванни
Ціль: гігієнічний догляд.
для очищення шкіри.
Протипоказання: підвищення температури тіла вище 38 градусів, гнійничкові захворювання шкіри.
Оснащення: ванна, мило дитяче, м'яка губка (рукавичка), водяний термометр, вода (t - 37), глечик з теплою водою (t - 36 -) для ополіскування дитини, простирадло або рушник для висушування, чистий одяг для дитини, для грудних дітей 5% р-р калію перманганату або відвар трав череди, ромашки і т.д.
Примітка:
1. Першу гігієнічну ваннуновонародженій дитині проводять після відпадання пуповинного залишку та епітелізації пупкової ранки.
До 6 місяців дитину купають щодня;
З 6 місяців – через день;
До 2 років – 2 рази на тиждень;
З 2 років – 1 раз на тиждень;
Влітку слід купати дітей частіше.
2. Температура води:
для дітей першого півріччя 36,5-37 градусів
Старше 6 місяців 36-36,5 градусів
3. Тривалість ванни:
Для дітей першого року 5-7 хвилин;
На другому році життя 8-10 хвилин;
Старше 2-х років 10-20 хвилин.
4.Обличчя водою з ванни не миють;
5.Дітей першого півріччя купають у положенні лежачи, а старшого сидячи;
6.Купати дітей слід перед годуванням, краще перед нічним сном; Намагайтеся не купати дитину відразу після їжі (щоб уникнути зригування), а також безпосередньо перед годуванням (щоб малюк не відчував голод і не нервував).
7.Дітей до 2-х місяців купають у кип'яченої води. У кип'яченій воді купати дитину слід як мінімум до загоєння пупкової ранки.
9. Під час купання ласкаво розмовляйте з дитиною, щоб заспокоїти її. Купання слід проводити удвох за принципом – один тримає дитину, другий поливає. Якщо під час перших ванн малюк плаче, будьте терплячі та ласкаві, це не привід відмовлятися від купань. З часом дитина звикне, почуватиметься вільно, і ванна стане задоволенням не тільки для неї, а й для Вас.
Підготовка до процедури:
1.Вимийте ванну теплою водою з милом
Ополосніть її гарячою водою;
Примітка: якщо купання проводити в дитячому закладі, то
Вимийте ванну гарячою водою з милом і щіткою;
Обробіть ванну дез. розчином;
Ополосніть ванну гарячою водою;
2.Налийте у ванну воду температурою 36,5-37 градусів (перевірте термометром);
3. Підготувати глечик із водою температурою 37С.
4. Вимийте руки.
5. Роздягнути дитину.
Виконання процедури:
1.Укладіть дитину собі на ліву рукутак, щоб його голова лежала у Вас на середній третині передпліччя, а пензлем захопіть ліве плече дитини;
Підтримуючи правою рукою ніжки дитини, обережно зануріть дитину у воду;
Опустити дитину у воду так, щоб головка була над водою.
2. Одягти і намилити фланелеву рукавичку.
Намилити тільце дитини рукавичкою.
Помити усі складки тільця дитини.
Перевернути дитину спинкою догори.
Помити голову водою зі глека.
ПАМ'ЯТАЙТЕ! Особливо ретельно слід мити природні складки.
3. Облийте дитину чистою водою 36-36,5 градусів зі глека.
4.Загорніть дитину в рушник.
Закінчення процедури:
5. Обсушіть шкіру промокальними рухами.
6. Одягніть дитину в чистий одягвідповідно до віку.
При необхідності: Обробити складки дитячою олією. Осушити слухові проходи, очі, очистити носові проходи.
Інфекційний контроль:
1.Обробити ванну дез. розчином.
2.Обробити руки на соціальному рівніта осушити індивідуальним рушником.
Техніка гігієнічної ванни
дотримання гігієни тіла
забезпечення універсальної потреби бути чистим
формування навичок охайності
загартовування дитини
Оснащення:
Ванночка для купання
Пелюшка для ванни
Глек з водою для обливання дитини
Водний термометр
Махрова або фланелева рукавиця, махрова серветка
Дитяче мило
5% розчин перманганату калію
Тепла пелюшка
Набір для сповивання
Відро кип'яченої охолодженої води
Відро гарячої кип'яченої води
Обов'язкові умови:
Першу гігієнічну ванну краще проводити наступного дня після виписки з пологового будинку, після відпадання пуповинного залишку, оскільки в перший день дитина адаптується до умов перебування будинку.
Купати дитину до годування.
Температура у приміщенні для купання 22 – 24 градуси.
Тривалість купання 5-6 хвилин.
Визначати температуру води для купання лише за допомогою водяного термометра (не допускається визначати температуру води шляхом занурення у воду ліктя)
З використанням дитячого милакупати 2 – 3 рази на тиждень.
До 6-ти місячного віку купати щодня, потім через день (до 1 року).
Недоношених дітей починають купати у віці 12 – 14 днів після відпадання пуповинного залишку, а дітей із масою тіла до 1000 грамів – на 15 – 18 день життя.
Підготовка до процедури
Пояснити матері/ родичам мету та хід проведення процедури
Вимити та осушити руки. Поставити ванну в стійке положення.
Вимити ванну гарячою водою з милом, щіткою, обдати окропом.
Покласти на дно ванни пелюшку, складену в кілька шарів (краї пелюшки не повинні заходити за бічні стінки ванни).
Покласти у ванну водяний термометр. Налити води на 1/3 чи 2/3.
При заповненні ванни водою спочатку наливають холодну кип'ячену воду до температури 37 – 38 градусів для доношеної дитини та температурою 38 градусів для недоношеної.
Підготувати воду в глечику для ополіскування дитини.
Водяним термометром проконтролювати температуру.
Перед обливанням вона повинна бути на 1 – 2 градуси нижче за температуру при купанні (35 – 360) у доношених дітей та температурою 380 у недоношених.
Перед початком купання недоношеної дитини необхідно:
увімкнути обігрівальну апаратуру
зігріти пелюшки та сорочечки
закрити засувку на дверях, щоб під час купання не було руху повітря
Виконання процедури
Роздягнену дитину опустити у ванну повільно, лівою рукою притримуючи за потилицю і плічка, а правою за сіднички та стегна
При зануренні у воду спочатку опустити ніжки, сідниці, потім верхню половину тулуба
Вода повинна доходити до лінії сосків дитини, верхня частинагрудей залишається відкритим
Ліву руку провести під спинку, щоб дитина розташовувалась на лівому передпліччі
Пензлем руки зафіксувати дитину за сідниці та стегна
І лише після цього звільнити праву руку
Звільненою правою рукою в рукавичці (або марлевою серветкою) миють голову, рухом від обличчя до потилиці, потім шию, тулуб, кінцівки
Особливо ретельно промивають складки в наступному порядку: шия, за вухами, пахви, ліктьові згини, під колінами. В останню чергу - пахвинні, сідничні
Потім дитину повернути спиною догори (права рука на грудях і животі, ліва – на спині) і облити водою зі глека, починаючи з голови
Не випускаючи дитину з двох рук, перекласти її на теплу приготовану пелюшку і швидко обсушити обережними промокальними рухами.
Завершення процедури
Після цього змастити місця шкірних складок стерильним. олієюпровести туалет пупкової ранки
Пухко сповивати дитину, укласти в ліжечко на 10 - 15 хвилин.
Через 10 - 15 хвилин зняти вологу білизну, дитину одягнути і переповити в суху білизну.
Новонародженого слід купати тільки у кип'яченоюводі, т.к. шкірні покривиу нього дуже ніжні, а проста водопровідна водажорстка, а також для того, щоб уникнути потрапляння інфекцій у пупкову ранку. Якщо пупкова ранка ще не зажила і не покрилася шкірою, у воду для купання можна додати кілька кристалів перманганату калію (так, щоб вода була блідо-рожевою). Перед застосуванням такої ванни потрібно проконсультуватися з педіатром (він дасть рекомендації щодо концентрації розчину, що підходить саме для Вашого малюка).
Необхідно простежити, щоб у ванній кімнаті не було підвищеної вологості. Оптимальний варіант- сухо та тепло. Якщо температура повітря у ванній кімнаті є прохолодною, краще прогріти приміщення обігрівачем, а не тривалим включенням гарячої води, оскільки вологість негативно впливає на органи дихання дитини. В іншому випадку можна проводити купання у кімнаті.
Отже, для ванни Вам знадобиться:
10л охолодженої кип'яченої води
- 10л гарячої кип'яченої води
- дитяча ванна
- водяний термометр
- дитяче мило
- чиста пелюшка або рушник (бажано відразу з каптуром)
- суха білизна
- стерильні ватяні кульки
- Стерильна олія (можна спеціальна дитяча)
- фланелева рукавичка
- глечик
План дій:
- Ретельно вимити ванну дитячим милом.
- Обдати її окропом.
- Налити у ванну холодної води.
- Покласти у ванну водяний термометр.
- Додати гарячу воду до температури 37-38С.
- Підготувати глечик із водою температурою 37С.
- Роздягти дитину.
- Покласти дитину на руку так, щоб її голова знаходилася на ліктьовому згині, а рукою можна було захопити її ногу під коліно.
- Опустити дитину у воду так, щоб головка була над водою.
- Поливати дитину протягом 3-5 хв.
- Одягти і намилити фланелеву рукавичку.
- Намилити тільце дитини рукавичкою.
- Помити усі складки тільця дитини.
- Помити голову.
- Обмити дитину водою із ванни.
- Перевернути дитину спинкою догори.
- Обмити чистою водою зі глека.
- Загорнути дитину в рушник.
- Осушити тіло м'якими рухами.
- Покласти дитину на чисту білизну.
- Обробити складки дитячою олією.
- Загорнути дитину в чисту білизну/одягти дитину.
- Осушити слухові проходи, очі, очистити носові проходи.
Після кожного купання рукавичку потрібно кип'ятити! У кип'яченій воді купати дитину слід як мінімум до загоєння пупкової ранки.
Під час купання ласкаво розмовляйте з дитиною, щоб заспокоїти її. Купання слід проводити удвох за принципом – один тримає дитину, другий поливає. Якщо під час перших ванн малюк плаче, будьте терплячі та ласкаві, це не привід відмовлятися від купань. З часом дитина звикне, почуватиметься вільно, і ванна стане задоволенням не тільки для неї, а й для Вас.
Купання краще проводити увечері, між годуваннями. Намагайтеся не купати дитину відразу після їжі (щоб уникнути зригування), а також безпосередньо перед годуванням (щоб малюк не відчував голод і не нервував). Найкращий часдля купання – проміжок перед вечірнім, але з нічним годуванням. У цьому випадку дитина, розімліла після водних процедур, мало поїсть у вечірнє годування (швидко втомиться і засне), і в нічне у нього буде повноцінне годування та наступний гарний сон.
Гігієнічну ванну проводять при прийомі пацієнтів у стаціонар та лікувальному відділенніпри тривалому постільному режимі. Хворого слід мити у ванні або під душем не рідше ніж 1 раз на тиждень.
Оснащенняе:водний термометр, мочалку, мило, рушник, чисту білизну, щітку і 0,5% хлорамін.
Алгоритм дії:
1. Вимити ванну щіткою милом або засобом для чищення, обполоснути розчином хлораміну.
2. Закрити кватирки, біля ванни помістити дерев'яні ґрати.
3. Наповнити ванну спочатку 1/3 холодною водоюта на 2/3 – гарячої.
4. Виміряти температуру води, опустивши термометр у ванну (має бути 37ºС).
5. Допоможіть хворому роздягнутися і:
а). зручно розташуватися у ванні так, щоб вода доходила до мечоподібного відростка.
б.) вимитися мочалкою з милом (спочатку голову, потім тулуб) і витертися.
в). вийти з ванни, переодягнутися в чисту білизну.
Примітка
1. Тривалість ванни 15-30 хвилин.
2. Під час гігієнічної ванни медсестра має стежити за самопочуттям хворого, його зовнішнім виглядомта пульсом.
3. Для прийому гігієнічного душу у ванну поставити табурет, на який сідатиме хворий.
Шкіру тяжкохворого пацієнта необхідно щодня, не менше 2 разів обтирати.
Обтирання
ОснащенняКабіна: рукавички, таз з теплою водою, рукавичка або ватний тампон, рушник.
Алгоритм дії:
1. Вимийте руки, надягніть рукавички.
2. Змочіть рукавичку або ватний тампон (можна скористатися кінцем рушника) у теплій воді.
3. Обітріть послідовно груди та живіт пацієнта.
4. Потім насухо промокніть шкіру рушником. Особливо ретельно протріть і висушіть складки шкіри під молочними залозами у жінок (особливо у опасистих), пахвові западини.
5. Поверніть пацієнта на бік і витріть спину, роблячи при цьому легкий масаж. Потім висушіть.
6. Покладіть пацієнта зручно, накрийте ковдрою.
7. Зніміть рукавички, вимийте руки.
Запам'ятайте!Особливо ретельного догляду вимагають природні складки шкіри місця можливого утворення пролежнів.
Гігієнічний душ – компонент санітарної обробкиу приймальному відділенні при вступі хворого до стаціонару, у лікувальному відділенні 1 раз на 7-10 днів.
ОснащенняКабіна: термометр для вимірювання температури повітря, мило, рушник, чиста білизна, щітка, 0,5% розчин хлорного вапна.
Алгоритм дії:
1.Вимийте ванну;
2.Поставте у ванну невелику лаву і посадіть на неї пацієнта;
3. Увімкніть душ, відрегулюйте температуру води та допоможіть пацієнту помитися в тій же послідовності, що і у ванній;
4. Допоможіть пацієнтові вийти з ванни або душу, витертись рушником, одягнутися та дійти до палати. За необхідності скористайтесь кріслом-каталкою.
Заняття №7.Догляд за лихоманливими хворими.
Цілі заняття:
Студент повинен знати:
· Фізіологічні механізми підтримки температури внутрішнього середовищаорганізму;
· Види медичних термометрів; пристрій ртутного термометра;
· Правила зберігання термометрів;
· Правила користування термометром;
· способи обробки термометрів після їх використання;
· Області тіла, які використовуються для вимірювання температури;
· Види температур, показання до їх реєстрації;
· Час виміру температури тіла, добові коливання;
· Правила побудови температурної кривої;
· Гарячка: поняття, види;
· Періоди лихоманки;
· Клінічні проявив 1-му, 2-му, 3-му періодах лихоманки;
· Особливості догляду за хворими на різних періодахлихоманки;
Студент повинен вміти:
· Виміряти температуру тіла;
· Реєструвати результати вимірювання температури у температурному листі;
· Надавати допомогу пацієнту в 1-му, 2-му та 3-му періодах лихоманки;
· Обробити термометри після використання;
Етико-деонтологічний аспект теми.Якщо у вас виникають сумніви щодо правдивості пацієнта щодо його температури, повторіть вимірювання температури у своїй присутності, посилаючись на можливу несправністьтермометри.
Запобіжні заходи. При роботі з термометром крейда-сестра може ненароком його розбити. Пари ртуті є небезпечними для здоров'я людини. Попросіть пацієнтів вийти із приміщення. Зберіть ртуть і помістіть її в герметично закриту посудину, після чого вимийте руки.
Терморегуляція
Терморегуляціяназивають сукупність процесів регуляції теплоутворення та тепловіддачі. Підтримка певної рівноваги між цими процесами забезпечує здорову людину відносно постійну температуру тіла.
Теплоутворенняздійснюється за рахунок окисних процесів у м'язах та внутрішніх органах: чим вище інтенсивність метаболізму, тим вона більша.
Тепловіддачаздійснюється шляхом теплопроведення, тепловипромінювання та випаровування (потовиділення).
При підвищенні температури навколишнього середовищакровоносні судини шкіри розширюються, збільшується її теплопровідність та тепловипромінювання, посилюється потовиділення, що призводить до підвищення тепловіддачі та запобігає перегріванню.
При зниженні температури навколишнього середовищазменшується тепловіддача за рахунок зменшення теплопровідності шкіри та звуження її кровоносних судин, підвищується теплопродукція внаслідок посилення скорочувальної активності скелетних м'язів (м'язове тремтіння), що запобігає зниженню температури тіла та переохолодженню.
Ціль: гігієнічний догляд.
для очищення шкіри.
Протипоказання: підвищення температури тіла вище 38 градусів, гнійничкові захворювання шкіри.
Оснащення: ванна, мило дитяче, м'яка губка (рукавичка), водяний термометр, вода (t - 36-37), глечик з теплою водою (t - 36 -36,5) для ополіскування дитини, простирадло або рушник для висушування, чистий одяг для дитини, для немовлят 5% р-р перманганату калію або відвар трав череди, ромашки і т.д.
Примітка:
1. Першу гігієнічну ванну новонародженій дитині проводять після відпадання пуповинного залишку та епітелізації пупкової ранки (7-10 день життя, це через 1-2 дні після виписки з пологового будинку)
До 6 місяців дитину купають щодня;
З 6 місяців – через день;
До 2 років – 2 рази на тиждень;
З 2 років – 1 раз на тиждень;
Влітку слід купати дітей частіше.
2. Температура води:
для дітей першого півріччя 36,5-37 градусів
Старше 6 місяців 36-36,5 градусів
3. Тривалість ванни:
Для дітей першого року 5-7 хвилин;
На другому році життя 8-10 хвилин;
Старше 2-х років 10-20 хвилин.
4.Дітей першого року життя занурюють у воду в пелюшці;
5. Обличчя водою з ванни не миють;
6.Дітей першого півріччя купають у положенні лежачи, а старшого сидячи;
7.Купати дітей слід перед годуванням, краще перед нічним сном;
8. Дітей до 2-х місяців купають у кип'яченій воді.
Підготовка до процедури:
1.Вимийте ванну теплою водою з милом
Ополосніть її гарячою водою;
Якщо купання проводити в дитячому закладі, то
Вимийте ванну гарячою водою з милом і щіткою;
Обробіть ванну 0,5% розчином хлораміну;
Ополосніть ванну гарячою водою;
2.Налийте у ванну воду температурою 36,5-37 градусів (перевірте термометром);
3.Вимийте руки.
Виконання процедури:
1.Загорніть дитину в пелюшку:
Покладіть дитину собі на ліву руку так, щоб її голова лежала у Вас на середній третині передпліччя, а пензлем захопіть ліве плече дитини;
Підтримуючи правою рукою ніжки дитини, обережно опустіть дитину у воду (спочатку сідниці, потім ноги, потім спина і вище);
2.Правою рукою мийте послідовно, поступово знімаючи пелюшку:
Волосисту частину голови, у напрямку спереду назад,
Тулуб спереду та ззаду,
ПАМ'ЯТАЙТЕ! Особливо ретельно слід мити природні складки.
3. Облийте дитину чистою водою 36-36,5 градусів зі глека.
4.Загорніть дитину в рушник.
Закінчення процедури:
5. Обсушіть шкіру промокальними рухами.
6. Одягніть дитину в чистий одяг відповідно до віку.
Інфекційний контроль:
1.Обробити ванну 1% розчин хлораміну.
2.Обробити руки на соціальному рівні та осушити індивідуальним рушником.
Годування недоношеної дитини через зонд.
Забезпечення повноцінного харчуваннядитині;
Забезпечити новонароджену дитину необхідною кількістю їжі, коли природне харчування через рот неможливо.
Показання: відсутність ковтального та смоктального рефлексу Протипоказання: ні
Оснащення стерильний зонд, 2 шприци в лотку, ватяні кульки, пінцет, пляшечка або мензурка, 0,02% р-р фурациліну
Набір для сповивання, набір для туалету носа та вмивання, ємність з 1% розчином хлораміну, ємність "чиста ганчір'я", лоток для використаного матеріалу, каструля з водою.
Мед.сестра працює в масці!
Підготовка до процедури
1. Розрахуйте необхідна кількістьмолока (молочної суміші),
2. Вимийте руки з антисептичним милом,
3. Налийте в чисту пляшку молоко,
4. Візьміть невелику каструлю або металевий кухоль:
Прикрийте дно каструлі марлевою серветкою,
Налийте в каструлю гарячу воду t-60 градусів,
5. Поставте пляшечку в каструлю так, щоб рівень води закривав рівень молока в пляшці,
6. Температура молока для пляшечки 40-45 градусів. Визначте температуру молока, крапнувши кілька крапель на шкіру тилу кисті або внутрішньої поверхніпередпліччя,
7. Підготуйте дитину до годування: перепелюйте, проведіть туалет носа, покладіть дитину на спину, повернувши голову набік,
8. Вимийте руки, надягніть рукавички,
9. Візьміть одноразовий зонд:
Виміряйте відстань від перенісся дитини до мечоподібного відростка,
Зробіть позначку на зонді,
Покладіть зонд у стерильний лоток,
Візьміть шприц зі стерильного лотка праворуч.
10. Наберіть молоко в шприц:
Візьміть у ліву руку зонд,
Відкрийте зонд,
Заповніть зонд молоком,
Від'єднайте шприц, покладіть у лоток,
Закрийте зонд заглушкою або затискачем.
11. Змочіть кінець зонда в молоці або в розчині бури в гліцерині.
Виконання процедури
12. Візьміть зонд у праву руку на відстані 7-8 см від кінця,
13. Введіть зонд у носовий хід і посуньте зонд до позначки.
ПАМ'ЯТАЙТЕ! Не починайте годувати дитину, не переконавшись, що зонд знаходиться в шлунку! Контролюйте дихання та колір шкіри дитини!
14. Відкрийте зонд і приєднайте до нього шприц із залишком молока:
Введіть повільно молоко у шлунок
Від'єднайте шприц і покладіть у лоток
Дитину взяти на руки і потримати вертикально (недоношених – на бочок у ліжечко з піднятим головним кінцем, не надавати вертикального положення).
15. Дати дитині О²
16. Використаний зонд, шприц, затискач, фартух, рукавички продезінфікувати.
Годування дитини з пляшечки.
Показання: наявність ковтального та смоктального рефлексу у недоношеної дитини, штучне та змішане вигодовування.
Протипоказання: відсутність смоктального рефлексу
Оснащення: набір для сповивання, тонка пелюшка, каструля з гарячою водою, чиста пляшечка, ємність, чисті соски, пінцет у склянці, ватяні кульки, ємність "1% р-р хлораміну", ємність "чиста ганчір'я", лоток для використаного матеріалу.
Мед. сестра працює в масці!
2. Вимийте руки,
3. Візьміть чисту пляшечку,
4. Налийте в пляшечку молоко:
Закрийте пляшечку стерильною ватною кулькою.
5. Візьміть каструлю:
Покладіть на дно ганчір'я,
Налийте в каструлю гарячу воду t-60 градусів.
6. Поставте пляшечку в каструлю так, щоб рівень води закривав рівень молока. Час – 10 хвилин.
7. Візьміть пляшечку з каструлі:
Заберіть кульку в лоток для використаного матеріалу.
8. Візьміть пінцетом із ємності "чисті соски" соску з невеликим отвором.
Примітка: отвір у соску зробіть розжареною голкою.
9. Надягніть соску на пляшечку.
10. Перевірте величину отвору в соску і температуру суміші: перевернувши пляшечку вниз соскою і крапнувши кілька крапель на шкіру тилу кисті або внутрішньої поверхні передпліччя.
11. Поставте пляшечку на стіл.
12. Візьміть дитину на ліву руку,
13. Сядьте зручно на стілець,
14. Покладіть пелюшку на груди дитини,
15. Візьміть пляшечку в праву руку знизу, піднявши її під кутом 45 градусів так, щоб шийка була постійно заповнена сумішшю.
16. Дитина повинна щільно охопити соску губами
17. Приберіть соску з рота дитини, поставте пляшечку на стіл.
18. Обітріть губи дитини пелюшкою:
Потримайте дитину кілька хвилин вертикально для профілактики зригування
Покладіть дитину в ліжечко на бочок.
Інфекційний контроль:
1. Використані соски замочують на 2 години в 1% розчині соди або гірчиці (50,0 на 10 л. води) потім промивають під проточною водою, кип'ятять у каструлі 10 хвилин, зберігають у чистій, закритій ємності, звідки беруть їх чистим пінцетом.
2. Пляшечки промити проточною водою. Замочити на 2 години на 1% розчині соди або гірчиці, потім промити йоржиком. Кип'ятити протягом 15 хвилин. Воду злити та зберігати у каструлі із закритою кришкою.
3. Зонд замочити в 3% розчині хлораміну на 60 хвилин.
4. Обробити руки на гігієнічному рівні.
Годування дитини з ложечки.
Вимити руки.
Одягнути на дитину нагрудник.
Взяти дитину на руки.
Приготувати пюре (іншу їжу), зачерпнути ½ ложки їжі.
Обережно влити в рот дитини вміст ложки, переконатися, що дитина проковтнула їжу.
Таким чином, дати дитині весь об'єм приготовленої їжі.
Після годування оглянути рота дитини і переконатися, що в роті не залишилося їжі.
Зняти нагрудник, потримати дитину вертикально до порожньої відрижки і покласти в ліжечко на бік.
