Проведення гігієнічної ванни. Техніка проведення гігієнічної ванни новонародженої та немовляти

Туалет пупкової ранки

Мета: профілактика гнійно – септичних захворювань новонародженого

Забезпечення:

1. лікарські засоби-3% розчин перекису водню, 70% спирт, 5% р-р каліюперманганату або 1% розчин діамантового зеленого;

2. стерильний матеріал (дерев'яні палички з ватними тампонами, ватяні кульки) у біксах або в крафт-пакетах;

3. латок для стерильного матеріалу;

4. латок для використаного матеріалу;

5. пінцет;

6. пелюшки;

7. рукавички;

8. фартух;

9. піпетка стерильна.

Підготовчий етапвиконання маніпуляції:

1. розпорошувати дитину в ліжечку чи не «нестерильному» пеленальному столику.

2. вимити, просушити та обробити руки (рукавички) антисептичним розчином.

3. підмити дитину (за потреби) і покласти на пеленальний столик.

Основний етап виконання маніпуляцій:

4. вимити, просушити та обробити руки (рукавички) антисептичним розчином.

5. розвести краї пупкового кільця.

6. за допомогою піпетки або ватного тампона, взятого пінцетом, рясно покрити пупкову ранку в 3% розчином перекису водню.

7. через 20-30 секунд просушити ранку, тушуючи її ватним тампоном на паличці.

8. обробити ранку та шкіру навколо дерев'яної паличкою з ватним тампоном, змоченим 70% етиловим спиртом.

9. іншою паличкою з ватним тампоном, змоченим 5% розчином калію перманганату або в 1% розчині діамантового зеленого, обробити тільки ранку, не торкаючись шкіри навколо.

Заключний етапвиконання маніпуляції:

10. сповивати дитину.

11. укласти дитину в ліжечко.

12. вимити та просушити руки в рукавичках.

13. зняти і знезаразити рукавички та фартух.

14. використані пелюшки скинути у бак для брудної білизни.

15. вимити та просушити руки.

Вимірювання кола голови та грудної клітки дитині.

Оснащення:сантиметрова стрічка, розчин, що дезінфікує, температурний лист, ручка.

Алгоритм:

1. Пояснити дитині перебіг маніпуляції.

2. Взяти сантиметрову стрічку.

3. Накласти її горизонтально на голову дитини через потиличний бугор ззаду та надбрівні дуги спереду. Відзначити результат.

4. Потім накласти сантиметрову стрічку на грудну клітинупід кутами лопаток ззаду та по нижньому краю навколососкових гуртків спереду. Відзначити результат.

5. Записати дані у температурний лист.

6. Сантиметрову стрічку обробити 1% розчином хлороміну.

Вимірювання довжини тіла дитини до 1 року.

Ціль: оцінка фізичного розвитку

Оснащення: ростомір, дезрозчин, ганчір'я, ємності, пелюшку.

Алгоритм:

1. Обробити ростомір дезрозчином.

2. Покрити ростомір пелюшкою так, щоб шкала залишилася відкритою.

3. Укласти дитину на ростомір так, щоб голова торкалася нерухомої планки.

4. Попросити маму зафіксувати голову дитини у цьому напрямку.

5. Випрямити ніжки дитини натисканням лівої долоні на коліна.

6. Присунути до підошв дитини рухливу планку ростоміра.

7. Зафіксувати цифру довжини тіла дитини.

8. Зняти дитину із ростоміра.

9. Прибрати дитину із ростоміра.

10. Протерти ростомір дезрозчином.

Гігієнічна ванна дитині грудного віку.

Ціль:

- профілактика інфекційних захворюваньшкіри новонародженого

Забезпечити комфортні умови

Оснащення:

ванна, тепла кип'ячена вода температура 37С, фланелева рукавичка ( марлева серветка), водяний термометр, фланелева пелюшка, 5% розчин перманганату калію, глечик з теплою водоюдля ополіскування, рушник для витирання, чистий комплект білизни, стерильне рослинне або вазелінове масло, дитяче мило(Застосовують 1-2 рази на тиждень).

Алгоритм:

1. Ванночку вимити з милом, обполоснути гарячою водою.

2. Налити теплу кип'ячену воду Т37С.

3. Додати розчин перманганату калію до слабо рожевого кольоруводи. Розмішати.

4. На дно покласти згорнуту фланелеву пелюшку.

5. Виміряти Т води термометром.

6. На праву рукунадягти рукавичку і взяти дитину на передпліччя лівої руки обличчям догори. Правою рукою підтримувати дитину під колінами.

7. Опустити у воду спочатку ніжки, сідниці, потім тулуб, щоб рівень води доходив до середини грудей дитини.

8. Намилити рукавичку дитячим милом.

9. Намилити волосисту частину голови, шию, тулуб спереду та ззаду, ноги.

10. Змити водою з ванни мило в тій же послідовності.

11. Вийняти дитину з води.

12. Обдати водою зі глека (температура води на 1С нижче, ніж у ванні).

13. Загорнути дитину в рушник.

14. Осушити шкіру обережними промокальними рухами.

15. Обробити шкірні складки вазеліновим маслом (профілактика попрілостей).

16. Заповити дитину в чисту білизну.

17. Дитину нагодувати, укласти спати.

ПАМ'ЯТАЙТЕ!!! Обличчя водою з ванни не миють, щоб уникнути занесення інфекції.

Тривалість ванни: до 1 року -5-7 хвилин

1-2 роки - 8-10 хвилин

з 2 років - 10-20 хвилин

Частота: до 6 місяців – щодня

з 6 місяців до 1 року – через день

з 1 року до 2х років – 2р на тиждень

з 2х років - 1р на тиждень

Медична сестра

повинна приготувати теплу водутемператури 37,5 °С, ванночку дитяче мило, фланелеву рукавичку, водяний термометр, глечик з теплою водою для ополіскування, фланелеву пелюшку, флакон з концентрованою марганцівкою (5% р-р КМнО4), простирадло для витирання, чистий комплект білизни

ванну вимити з милом, обполоснути гарячою водою

налити теплу воду температури 37.5 градусів

додати розчин марганцевокислого калію у воду до слабо рожевого кольору води

розмішати воду

на дно покласти згорнуту фланелеву пелюшку

виміряти температуру води водяним термометром;

на праву руку надіти рукавичку, взяти дитину на руки так, щоб головка його лежала на передпліччі лівої руки, а пальцями лівої руки підтримувати тулуб під лівою рукою дитини. Правою рукою підтримувати дитину під колінами

опускати у воду спочатку ніжки, сідниці і потім весь тулуб, щоб рівень води доходив до середини грудей дитини;

намилити мокру рукавичку дитячим милом;

намилити волосисту частину голови, шию, потім тулуб спереду та ззаду, і, нарешті, ноги;

обережно водою з ванни змивати мило в тій же послідовності, в якій намилювали

вийняти дитину з води

обдати теплою водою зі глека (температура води на 1° нижче, ніж у ванні)

загорнути дитину в простирадло

обсушити шкіру обережними промокальними рухами

обробити шкірні складки стерильною олією

сповивати дитину в чисту білизну

Примітка: обличчя водою з ванни не миють, щоб уникнути занесення інфекції; тривалість гігієнічної ванни 7-10 хвилин.

Методика проведення гігієнічної ванни дітям старшого віку

Медична сестра:

миє ванну з засобом для чищення і милом, обполіскує гарячою водою

набирає у ванну спочатку холодної води, а потім додає до неї гарячої, щоб не було пароутворення, доводячи температуру води до 36,5-37 градусів

розмішує воду, контролює температуру водяним термометром

допомагає дитині сісти у ванну, підлогу голову кладе згорнутий рушник, ноги впираються у спеціальну дерев'яну підпору.

щоб дитина не ковзала, вода повинна доходити до середини грудей

намилює мочалку дитячим милом і намилює все тіло дитини зверху до низу.

змиває мило водою зі глека або душу (температура цієї води на 1-2 градуси нижче, ніж у ванні)

загортає дитину в простирадла, витирає її:

одягає в чисту білизну, чистий одяг

ПриміткаТривалість гігієнічної ванни 10-15 хвилин, після кожної дитини ванну необхідно ретельно вимити та продезінфікувати.

Догляд за шкірою, профілактика пролежнів

Медична сестра щодня вранці та ввечері покриває шкірні покриви рушником або м'якою тканиноюзмоченою дезінфікуючим засобом(напівспиртовий розчин, одеколон, столовий оцет, Камфорний спирт). Один кінець рушника змочує дезінфікуючим засобом, злегка віджимає та протирає за вухами, шию, спину, сідничну ділянку, передню частину грудної клітки, пахвові та пахвинні складки, кладки на руках та ногах. Потім сухим кінцем рушника протирає шкіру насухо у тому порядку.

Медична сестра кожні 2 години повинна змінювати становище дитини на ліжку, оглядаючи місця можливого утворення пролежнів.

Слідкувати, щоб на простирадлі не було складок та крихт.

Негайно міняти мокру або забруднену білизну.

Під криж і копчик підкладати гумове коло (у чохлі), а під п'яти, лікті, потилицю - ватно-марлеві кола.

Використання аеропадів - надувних матрацівз гофрованою поверхнею та подачею повітря через спеціальні отвори.

Примітка: поява у дітей пролежнів свідчить про неправильний, поганий догляд, низьку медичну культуру та несумлінне ставлення медичної сестри до своїх обов'язків.

Ціль:профілактична: профілактика захворювань шкіри Показання:щоденне купання здорової дитини. Протипоказання:гострі захворювання дитини, гнійничкові захворювання шкіри. Можливі проблеми:занепокоєння дитини, Техніка безпеки:

Не залишати дитину без нагляду,
Стійке становище дитячої ванни для купання
Температура води не повинна бути вищою 38,5 0 С
Температура повітря в приміщенні має бути 22-24 0 С
Рівень води у ванні має доходити приблизно до мечоподібного відростка грудини дитини.
Не мити обличчя дитини водою із ванни.
Мити дитину з милом потрібно не частіше 1 разу на тиждень.
Купати дитину першого місяця життя необхідно у кип'яченій воді.
Тривалість купання трохи більше 5-10 хвилин.
Купання дитини краще здійснювати удвох.

Підготовка пацієнта:

Роздягнути дитину в ліжку
При необхідності підмити дитину

Оснащення:

Дитяча ванна для купання дитини
Глек
Водний термометр
Махрова рукавичка або м'яка ганчірочка або губка
Дитяче мило, дитячий шампунь
Чиста пелюшка або підставка у ванну
Фланелева пелюшка або м'який рушник
Комплект для сповивання або комплект чистої білизни: підгузник (памперс), повзунки, сорочечки, кофточка
Ємність зі стерильним вазеліновим або олією
Стерильні ватяні кульки та стерильний пінцет у крафт-пакеті або біксі.
Лоток для скидання, використаних кульок матеріалу
Ємність для скидання використаної білизни.
Ємність з дез розчином і чисте ганчір'я, ємність для скидання ганчірки.
Ємність для скидання, використаної рукавички (м'якої ганчірочки або губки).

Послідовність дій:

Приготуйте на пеленальному столі, (обробленому ганчіркою, змоченою дез. розчином), комплект для сповивання або комплект чистої білизни
Вимийте ванну гарячою водою.
Наповніть ванну спочатку холодною водоюпотім гарячі.
Виміряйте водяним термометром температуру води в ванні (38-38,5 про С).
Наповніть глечик водою на 1 про З нижче, ніж вода у ванній і поставте його поруч із ванною
У воді для купання потрібно розчинити пару кристаликів марганцевокислого калію(бактерицидну дію), можна додати приготованого заздалегідь відвару ромашки. Постеліть на дно ванни чисту пелюшку або спеціальну підставку.
Обережно занурите дитину у ванну, притримуючи лівою рукою голову та плечі, так, щоб вода у ванні доходила до мечоподібного відростка грудини дитини.
Вимийте дитину правою рукою за допомогою махрової рукавички (ганчірки або губки), починаючи з волосистої частини голови. Скиньте використану рукавичку (ганчірку або губку) в спеціальну ємністьдля їхнього скидання.
Вийміть дитину з ванни двома руками, таким чином, щоб її обличчя було звернене до вас, долонями обхопіть грудну клітку дитини в ділянці пахвових западин, фіксуючи пальцями її спину і задню поверхнюшиї.
Покладіть дитину себе на ліве передпліччя, обличчям вниз.
Візьміть глечик правою рукою та облийте дитину чистою водою. Поверніть глечик на місце.
Візьміть правою рукою чисту фланелеву пелюшку (рушник) і накрийте нею дитину
Просушіть шкіру дитини обережними промокальними рухами.
Перенесіть дитину на пеленальний стіл, зніміть з неї мокру фланелеву пелюшку (рушник) і скиньте пелюшку (рушник) у ємність, для скидання використаної білизни.
Обробіть природні складки, згідно алгоритму
Заповіть дитину відповідно до алгоритму або одягніть її.
Дайте попити дитині.
Покладіть дитину в ліжко на бік.

Для очищення шкіри дитини, а також для загартовування.

Свідчення:

Здорова дитина

ІІІ. СЕСТРИНСЬКИЙ ПРОЦЕС ПРОТИПОКАЗАНЬ:

Висока температура, захворювання шкіри.

IV. ОСНАЩЕННЯ:

Тепла вода, ванна, дитяче мило, м'яка мочалка, пелюшка, простирадло, чистий одяг, стерильна олія, стерильні кульки, дез. розчин, водяний термометр, дитяче мило, фланелева рукавичка.

ПІДГОТОВКА ДИТИНИ: Купати дітей слід перед годуванням і краще перед нічним сном. Кратність проведення ванни: першу ванну дитина отримує після виписки її з пологового будинку, через 1-2 дні після відпадання пуповини, якщо пупкова ранка правильно гоїться. До 6 місяців дитину купають щодня, з 6-12 місяців – через день, до 2-х років – 2 рази на тиждень, а з 4-5 років – 1 раз на тиждень.

V. Алгоритм виконання простих медичних послуг.

Підготовка до процедури:

Виконання процедури:

Роздягти дитину. Дітей перших-місяців життя можна занурювати у воду в пелюшці, занурення проводять повільно, обережно, однією рукою підтримуючи спинку і головку дитини, а вільною рукою в рукавичці намилюють волосисту частину голови, шию, потім тулуб, спереду та ззаду, і, нарешті, руки та ноги. Особу водою з ванни не вмивають, для цього використовують кип'ячену воду. Дитину тримають так, щоб вода доходила до її плічок.
Після закінчення купання дитину виймають із води, тримають спинку догори, обливають чистою водою зі глека (36 С), загортають у простирадло, обсушують промокальними рухами.
Обробляють складки шкіри стерильними кульками зі стерильною олією.
Потім дитину сповивають (одягають).

Закінчення процедури:

Пелюшку, простирадло і рукавичку прибирають для дезінфекції.
Обробляють внутрішню поверхнюванни дез. розчином.
Обробити руки гігієнічним способом, осушити їх.
Зробити запис про маніпуляцію у медичній документації.

Ускладнення та профілактика.

Дитина може захлинутися, може статися зупинка дихання.

Для профілактики – дитину обережно занурюють у воду, однією рукою підтримуючи її голову.

Етапи	Обґрунтування

Підготовка до процедури
1. Пояснити мамі (родичам) мету та перебіг процедури.	Забезпечення правильного щоденного доглядуза дитиною.
2. Підготувати потрібне обладнання.	Забезпечення чіткості виконання процедури.
3. Поставити ванну в стійке положення.	Забезпечення безпеки проведення процедури.
4. Вимити та висушити руки.
5. Обробити внутрішню поверхню ванни дезінфікуючим розчином. Вимити ванну щіткою, обполоснути окропом.
6. Протерти пеленальний столик дезінфікуючим розчином і покласти на нього пелюшку.	Забезпечення інфекційної безпеки. Створення комфортних умовдля дитини.
7. Покласти на дно ванни пелюшку, складену в кілька шарів (краї пелюшки не повинні заходити на бічні стінки ванни або підставки).	Створення комфортних умов дитини. Збереження правильного становищапелюшки у ванни.

Продовження таблиці 5


8. Покласти у ванну водяний термометр. Наповнити ванну водою на 1/2 або 1/3 температура повинна бути 36-37 С 0 . Примітка: P При заповненні ванни водою чергувати холодну та гарячу воду; P Проводити контроль температури води лише за допомогою водяного термометра; P При необхідності додати до ванни кілька крапель 5% розчину перманганату калію до блідо-рожевого фарбування води.	Виняток утворення водної пари в велику кількістьПрофілактика опіків у дитини. Забезпечення безпеки дитини. Кип'ячена водата розчин перманганату калію використовується до повного загоєння пупкової ранки
9. Набрати воду в глечик для обполіскування дитини 37-38 гр. З	За час купання вода в глечику остигає на 1-2 С 0 і забезпечує гартуючий ефект.
10. Роздягнути дитину (при необхідності підмити під проточною водою). Скинути одяг у мішок для брудної білизни.	Підготувати дитину до процедури. Попередження забруднення довкілля.
Виконання процедури
1. Взяти дитину на руки, підтримуючи лівою рукою спину та потилицю, праву сідницю та стегна.	Найзручніша фіксація дитини.
2. Повільно занурити малюка у воду (спочатку ніжки та сідниці, потім – верхню половину тулуба). Вода має заходити до лінії сосків дитини, верхня частина грудей повинна залишатися відкритою. Звільнити праву руку, продовжуючи лівою підтримувати голову та верхню частинутулуба дитини.	Виключається перегрівання дитини. Забезпечується максимальне розслаблення м'язів та найбільш зручна фіксація. Попереджається попадання води у слухові проходи малюка під час проведення процедури.
3. Одягти на вільну руку«рукавичку» (при необхідності вичку» (при необхідності намилити її дитячим милом) і помити дитину в наступній послідовності: голова (від лоба до потилиці), шия, тулуб, кінцівки (особливо ретельно промити природні складки шкіри). міжягідну область	Виняток травмування шкіри. Попередження потрапляння води та мила в очі та вуха. Попередження перенесення інфекції з найбільш забруднених ділянок шкіри інші її поверхні.
4. Зняти «рукавичку» підняти дитину над водою,	Досягнення інфекційної безпеки.

Закінчення таблиці 5


перевернути дитину обличчям вниз, сполоснути малюка водою зі глека (вода охолола до 36-37гр.с). Примітка: бажано мати помічника.	Зменшення потрапляння води в очі та вуха. Забезпечення ефекту, що гартує.
5. Накинувши рушник, покласти дитину на пеленальний столик. Осушити шкірні покриви промокальними рухами.	Попередження переохолодження. Забезпечення безпеки дитини. Попередження появи подразнення шкірних покривівдитини.
Завершення процедури
1. Обробити природні складки стерильною олією або припудрити присипкою.	Попередження попрілостей.
2. Одягнути дитину та покласти в ліжечко.	Забезпечення комфортного стану
3. Пелюшку з пеленального столу і «рукавичку» прибрати в мішок для брудної білизни («рукавичку» обов'язково прокип'ятити). Злити воду з ванни і обполоснути її. Обробити внутрішню поверхню та робочу поверхнюпеленального столу дезрозчином.	Забезпечення інфекційної безпеки.
4. Вимити та осушити руки.