СТВЕРДЖУЮ

Начальник Управління профілактичної медицини МОЗ РФ Р.І.Халітов N 11-16/03-06 28 лютого 1995 р.

Методичні вказівкипідготовлені колективом авторів від низки організацій: НДІ профілактичної токсикології та дезінфекції (М.Г.Шандала, академік РАМН – керівник розробки, В.Г.Юзбашев, канд. медичних наук – керівник медичної групи), НДІ "Зеніт" (А.Л.Вассерман, канд. техн. наук - керівник інженерної групи), НДІ гігієни ім. Ф.Ф.Ерісмана (В.В.Влодавець, докт. мед. наук), НДІ медичного приладобудування (Єлісєєв В.І., інженер), Науково-дослідний світлотехнічний інститут (В.Г.Ігнатьєв, канд. техн. наук) , НДІ будівельної фізики (В.М.Карачев, канд. техн. наук), НДІ загальної та комунальної гігієни ім. А.Н.Сисіна (Скобарєва, канд. мед. наук), Інформаційно-аналітичний центр Держкомсанепіднагляду РФ (М.К.Недогібченко, сан. лікар, Н.Є. Стреляєва, лікар-епідеміолог).

ВСТУП

ВСТУП

Боротьба з інфекційними захворюваннями завжди вважалася актуальним завданням. Один із шляхів успішного вирішення цього завдання полягає у широкому застосуванні бактерицидних ламп. З моменту появи в нашій країні першого документа із застосування бактерицидних ламп минуло понад 40 років. За минулий період суттєво оновився асортимент бактерицидних ламп та опромінювальних приладів, проведено численні мікробіологічні дослідження значень бактерицидних експозицій (доз) для досягнення необхідного рівнябактерицидної ефективності з різними видамимікроорганізмів при їх опроміненні випромінюванням з довжиною хвилі 254 нм, а також розроблені промислові зразки бактерицидних опромінювачів.

Приймаючи рішення про випуск нової редакціїметодичних вказівок, колектив авторів керувався метою використати накопичений досвід застосування бактерицидних ламп та створити документ, що відображає сучасні вимоги та дозволяє суттєво розширити масштаби їх використання.

З численних областей застосування бактерицидних ламп методичні вказівки охоплюють лише знезараження повітря та поверхонь у приміщеннях, як один із найбільш дієвих методівборотьби із хвороботворними мікроорганізмами. Важливо відзначити, що застосування бактерицидних ламп вимагає суворого виконання заходів безпеки, що виключають шкідливий впливна людину ультрафіолетового випромінювання, озону та пари ртуті.

Методичні вказівки розраховані на працівників лікувальних установ та органів санітарно-епідеміологічного нагляду, а також осіб, які займаються проектуванням та експлуатацією опромінювальних установок.

Методичні вказівки є базою для складання посадових інструкційз обслуговування бактерицидних установок середнім та молодшим медичним та технічним персоналом.

Вони мають рекомендаційний характер і дозволять на вищому рівні виконувати вимоги існуючих нормативних документів, які регламентують санітарні правилаза вмістом різних лікувальних, дитячих, побутових та виробничих приміщень, обладнаних опромінювальними установками з бактерицидними лампами.

Користувачі бактерицидних опромінювачів повинні враховувати, що УФ-випромінювання не може замінити санітарно-протиепідемічні заходи, а лише доповнити їх як заключну ланку обробки приміщення.

1. БАКТЕРИЦИДНА ДІЯ УЛЬТРАФІОЛЕТОВОГО ВИПРОМІНЮВАННЯ

Ультрафіолетове випромінювання, як відомо, має широкий діапазон дії на мікроорганізми, включаючи бактерії, віруси, суперечки та гриби. Однак у зв'язку з практикою це явище називають бактерицидною дією, пов'язане з незворотним пошкодженням ДНК мікроорганізмів і призводить до загибелі всіх видів мікроорганізмів. Спектральний склад ультрафіолетового випромінювання, що викликає бактерицидну дію, лежить в інтервалі довжин хвиль 205-315 нм. Залежність бактерицидної ефективності у відносних одиницях від довжини хвилі випромінювання наведена у вигляді кривої на рис.1 та таблиці 1.

Рис.1. Крива відносної спектральної бактерицидної ефективності

Рис.1. Крива відносної спектральної бактерицидної ефективності

Таблиця 1

За цими даними максимум бактерицидної дії припадає на довжину хвилі 265 нм згідно з останніми публікаціями (4, 5), а не 254 нм, як вважалося раніше (15). Відповідно до цього в прийнятій системі ефективних одиниць, що оцінюють параметри ультрафіолетового випромінювання, за одиницю бактерицидного потоку прийнято потік випромінювання з довжиною хвилі 265 нм, потужністю один ват, а не довжиною хвилі 254 нм потужністю один бакт. Перехідний коефіцієнт між цими системами одиниць максимумів бактерицидного дії дорівнює 0,86, тобто. 1 бакт. = 0,86 Ватт.

Бактерицидний потік джерела ультрафіолетового випромінювання оцінюється співвідношенням:

де – спектральна бактерицидна ефективність у відносних одиницях;

- Спектральна щільність потоку випромінювання, Вт/нм;

- Довжина хвилі випромінювання, нм.

Тоді інші величини та одиниці можна визначити за допомогою наступних виразів.

Енергія бактерицидного випромінювання:

де – час дії випромінювання, с.

Бактерицидна опроміненість:

де - площа поверхні, що опромінюється, м.

Бактерицидна експозиція (у фотобіології називається дозою):

Об'ємна щільність бактерицидної енергії:

де - обсяг опромінюваної повітряного середовища, М.

Мікроорганізми ставляться до кумулятивним фотобіологічним приймачам, тому бактерицидна ефективність має бути пропорційна добутку опроміненості тимчасово, тобто. визначатись дозою. Однак нелінійна характеристика фотобіологічного приймача обмежує можливість широкої варіації значеннями опроміненості та часу за однакової бактерицидної ефективності. У межах припустимої помилки можна змінювати співвідношення опроміненості та часу в інтервалі 5-10-кратних варіацій.

Кількісна оцінка бактерицидної дії характеризується ставленням числа загиблих мікроорганізмів до їх початкового числа та оцінюється у відсотках.

Залежність бактерицидної ефективності від дози для мікроорганізмів можна виразити за допомогою рівняння

яке відбиває відомий закон Вебера-Фехнера, що встановлює зв'язок між фізичним впливом на біологічний об'єкт та його реакцією. Це рівняння можна перетворити на вигляд

Воно дозволяє визначити необхідне значення дози, якщо задати необхідний рівень бактерицидної ефективності.

У наведеній таблиці 2 вказані експериментальні значення доз та бактерицидної ефективності для деяких видів мікроорганізмів при їх опроміненні випромінюванням з довжиною хвилі 254 нм та значення допоміжних коефіцієнтів "" та "" у вищенаведених рівняннях.

Таблиця 2

Види мікроорганізмів	Дози, Дж/м, при бактерицидній ефект., %		Значення допоміжних коефіцієнтів
Бактерії
Staphylococcus aureus (Золотистий стафілокок)
Staph. epidermidis (епідермальний стафілокок)
Streptococcus-haemoliticus (гемолітичні. стрептокок)
Str. viridans (зеляний стрептокок)
Corynebakterium diphteria (дифтерійна паличка)
Micobakterium tuberculosis (туберкульозна паличка)
Sarcina flava (жовта сарцина)
Bacillus subtilis (спори сінної палички)
Escherichia coli (кишкова паличка)
Salmonella typhi (черевнотифозна паличка)
Shigella (дизентерійна паличка)
Salmonella enteritidis (сальмонела ентеритидіс)
Salmonella typhimurium (сальмонела мишачого тифу)
Pseudomonas aeruginosa (синьогнійна паличка)
Enterococcus (ентерокок) Віруси
Вірус грипу
Бактеріофаг кишкової палички
Дріжджові гриби
Дріжджоподібні гриби (роду Candida)
Цвілеві гриби

2. БАКТЕРИЦІДНІ ЛАМПИ

Електричні джерела випромінювання, спектр яких містить випромінювання діапазону довжин хвиль 205-315 нм, призначені для знезараження, називають бактерицидними лампами. Найбільшого поширеннязавдяки високоефективному перетворенню електричної енергіїотримали розрядні ртутні лампи. низького тиску, У яких в процесі електричного розряду в аргонортутної парогазової суміші більше 60% переходить у випромінювання лінії 253,7 нм. Ртутні лампи високого тиску не рекомендуються широкого застосуваннячерез малу економічність, т.к. вони частка випромінювання, у вказаному діапазоні, становить трохи більше 10%, а термін служби приблизно 10 разів менше, ніж в ртутних ламп низького тиску.

Поряд із лінією 253,7 нм, що має бактерицидну дію, у спектрі випромінювання ртутного розряду низького тиску міститься лінія 185 нм, яка в результаті взаємодії з молекулами кисню утворює озон у повітряному середовищі. У існуючих бактерицидних ламп колба виконана з увіолевого скла, яке знижує, але повністю не виключає вихід лінії 185 нм, що супроводжується утворенням озону. Наявність озону в повітряному середовищі може призвести до високих концентрацій до небезпечних наслідків для здоров'я людини аж до отруєння зі смертельним наслідком.

Останнім часом розроблено так звані бактерицидні "безозонні" лампи. Такі лампи за рахунок виготовлення колби зі спеціального матеріалу (кварцове скло з покриттям) або її конструкції виключають вихід випромінювання лінії 185 нм.

Конструктивно бактерицидні лампи є протяжною циліндричною трубкою з кварцового або увіолевого скла. По обох кінцях трубки впаяні ніжки зі змонтованими на них електродами, зацоколюваними з обох боків двоштирьковими цоколями.

Бактерицидні лампи живляться від електричної мережінапругою 220 В, з частотою змінного струму 50 Гц. Включення ламп в мережу здійснюється через пускорегулюючі апарати (ПРА), що забезпечують необхідні режими запалювання, розгоряння та нормальної роботи лампи та пригнічують високочастотні електромагнітні коливання, створювані лампою, які могли б несприятливо впливати на чутливі електронні прилади.

ПРА є окремим блоком, що монтується всередині опромінювача.

Основні технічні та експлуатаційні параметри бактерицидних ламп: спектральний розподіл потоку випромінювання в області довжин хвиль 205-315 нм; бактерицидний потік, Вт; бактерицидна віддача, рівна відношеннюбактерицидного потоку до потужності лампи

Потужність лампи, Вт;

- Струм лампи , А;

- напруга на лампі, В;

- номінальна напруга мережі, В і частота змінного струму, Гц;

- корисний термін служби (сумарний час горіння в годиннику до відходу основних параметрів, що визначають доцільність використання лампи, за встановлені межі, наприклад, спад потоку випромінювання до рівня нижче нормованої величини (вказується в ТУ).

Особливістю бактерицидних ламп є суттєва залежність їх електричних та випромінювальних параметрів від коливань напруги мережі. На рис.2 наведено цю залежність.

Рис.2. Залежність потужності лампи P(л) та потоку випромінювання Ф(л) від напруги мережі U(c)

Рис.2. Залежність потужності лампи та потоку випромінювання від напруги мережі

Зі збільшенням напруги мережі термін служби бактерицидних ламп зменшується. Так, у разі підвищення напруги на 20% термін служби знижується до 50%. При падінні напруги мережі більш ніж на 20% лампи починають нестійко горіти і можуть навіть згаснути.

У процесі роботи ламп відбувається зменшення потоку випромінювання. Особливо швидке падіння потоку випромінювання відзначається за перші десятки годин горіння, що може досягати 10%. При подальшому горінні швидкість спаду потоку випромінювання уповільнюється. Цей процес ілюструється графіком на рис.3. На термін служби ламп впливає кількість включень. Кожне включення зменшує загальний термінслужби лампи приблизно на 2:00.

Рис.3. Спад потоку випромінювання бактерицидної лампи ДРБ 30-1 у процесі горіння

Рис.3. Спад потоку випромінювання бактерицидної лампи ДРБ 30-1 у процесі горіння

Температура навколишнього повітря та його рух впливають значення потоку випромінювання ламп. Така залежність наведено на рис.4. Слід зазначити, що "безозонні" лампи практично не чутливі до зміни температури навколишнього повітря. Зі зниженням температури навколишнього повітря утруднюється запалювання ламп, а також збільшується розпилення електродів, що призводить до скорочення терміну служби. При температурах, менших за 10°С, значна кількість ламп може не запалюватися. Цей ефект посилюється під час зниженої напруги мережі.

Рис.4. Залежність потоку випромінювання лампи від температури навколишнього середовища (при спокійному повітрі)

Рис.4. Залежність потоку випромінювання лампи від температури навколишнього середовища (при спокійному повітрі)

Електричні параметри бактерицидних ламп практично ідентичні параметрам звичайних люмінесцентних ламп, тому можуть включатися в мережу змінного струму з ПРА, призначеними для люмінесцентних ламп аналогічної потужності.

У таблиці 3 наведено основні параметри сучасних бактерицидних ламп низького тиску та ПРА.

Таблиця 3

ОСНОВНІ ТЕХНІЧНІ ПАРАМЕТРИ БАКТЕРИЦИДНИХ РТУТНИХ ЛАМП НИЗЬКОГО ТИСКУ

Значення параметрів					Термін служби, година	Габаритні розміри:		Матеріал колби	Примі- сподівання
Тип лампи	Потужність ність, Вт	Напря- ження на лампі, ,	Сила струму, , А	Бактері- цидний потік, , Вт		діаметр, мм	довжина, мм
								увіолеве скло	Озонні лампи*
								кварцове скло
								увіолеве скло
								кварцове з покриттям	безозонні лампи
ДРБ 3-8***

* Для "озонних" ламп вміст озону в повітрі в ТУ не нормується, для "безозонних" ламп - нормується.

** - Е-лампи з покращеними екологічними параметрами;

*** - -подібної форми.


По виду струмообмежувального елемента існуючі ПРА поділяються на дві групи: електромагнітні та електронні. За способом запалювання ПРА діляться на стартерні і безстартерні, за кількістю ламп, що підключаються - на однолампові, дволампові і багатолампові.

Деякі схеми включення ртутних бактерицидних ламп низького тиску наведені в додатку 1.

3 БАКТЕРИЦИДНІ ВИПРОМІНЮВАЧІ

Бактерицидний опромінювач (БО) - це пристрій, що містить як джерело випромінювання бактерицидну лампу і призначений для знезараження повітряного середовища або поверхонь у приміщенні.

БО складається з корпусу, на якому встановлені бактерицидна лампа, ПРА, відбивач, пристосування для кріплення та монтажу. Конструкція БО повинна забезпечувати дотримання умов електричної, пожежної та механічної безпеки, а також інших вимог, що унеможливлюють шкідливий вплив на навколишнє середовище або людину. За умовами розміщення бактерицидні опромінювачі поділяються на опромінювачі, призначені для експлуатації у стаціонарних приміщеннях та встановлювані на транспортних засобахнаприклад, у машинах швидкої допомоги. БО за місцем розташування поділяються на стельові, підвісні, настінні та пересувні. За конструктивним виконанням вони можуть бути відкритого типу, закритого типута комбінованими. БО відкритого типу призначені для опромінення повітряного середовища і поверхонь у приміщеннях прямим бактерицидним потоком без людей шляхом перерозподілу випромінювання лампи всередині великих тілесних кутів аж до 4. , так і в присутності людей, відбивач якого повинен спрямовувати бактерицидний потік лампи у верхню півсферу так, щоб ніяких променів як безпосередньо від лампи, так і відбитих від частин опромінювача, не прямувало під кутом меншим 5° вгору від горизонтальної площини, що проходить через лампу. Бактерицидні опромінювачі комбінованого типу поєднують у собі функції БО відкритого та закритого типів. Вони мають різні лампи, що включаються окремо для прямого і відбитого опромінення, або рухомий відбивач, що дозволяє використовувати бактерицидний потік для прямого (без людей), або для відображеного (у присутності людей) опромінення приміщення.

Одним з типів закритого БО є рециркулятори, призначені для знезараження повітря шляхом його проходження через закриту камеру, внутрішній обсяг якої опромінюється випромінюванням бактерицидних ламп

Швидкість проходження повітряного потоку забезпечується природною конвекцією, або примусово за допомогою вентилятора.

Пересувні БО, як правило, є опромінювачами відкритого типу.

Бактерицидні опромінювачі мають ряд параметрів і характеристик, які дозволяють оцінити їх споживчі властивості та визначити найбільш ефективну сферу застосування. До таких відносяться:

- тип опромінювача, призначення та конструктивне виконання;

- тип бактерицидної лампи та число ламп;

- напруга мережі (В) та частота змінного струму , (Гц);

- споживана вольтамперна потужність (V·А), що дорівнює добутку струму мережі (А) на напруги мережі (В);

- споживана активна потужність (Вт), що дорівнює сумарній потужності ламп і втрат у ПРА;

- бактерицидний потік (Вт), що випромінюється опромінювачем у просторі;

- Коефіцієнт корисної дії(ККД) , рівний відношенню бактерицидного потоку, опромінювача до сумарного бактерицидного потоку ламп

Бактерицидна опроміненість (Вт/м) на відстані 1 м від опромінювача;

- продуктивність (м/год), що дорівнює відношенню обсягу повітряного середовища (м) до часу опромінення (ч), необхідного для досягнення заданого рівня бактерицидної ефективності (%) для певного виду мікроорганізмів;

М/год.

У таблиці 4 наведено основні технічні параметрита характеристики промислових бактерицидних опромінювачів, а в таблиці 5 – випромінювальні та економічні параметри.

Таблиця 4

ОСНОВНІ ТЕХНІЧНІ ПАРАМЕТРИ ТА ХАРАКТЕРИСТИКИ БАКТЕРИЦИДНИХ опромінювачів

Узна- чення	Основне призначення знезараження	Тип опромінювача	Конструкт. виконання	Тип лампи	Число ламп		Потр. мощ- ність, V·A	Потр. акт. потужн., , Вт	Примі- сподівання
						екра- нірів.
	Знезараження повітря в салонах машин швидкої допомоги без. людей	відкритий	пото- очний
ОБПЕ-450	Знезараження повітря у приміщенні без. людей		пересування- ної
	Знезараження повітря у приміщенні у присутності. або відсутності. людей	комбіні- рівний	настінний ний
					1У цьому випадку ви можете повторити покупку документа за допомогою кнопки праворуч. Сталася помилка Платіж не було завершено через технічну помилку, коштиз вашого рахунку не були списані. Спробуйте почекати кілька хвилин і знову повторити платіж.

Методичний матеріал для медсестри процедурного кабінету(МОЯ ШПАРГАЛКА)

Роль медичної сестри у процесі лікування пацієнта, особливо у стаціонарі, важко переоцінити. Виконання призначень лікаря, догляд за тяжкохворими, проведення багатьох, іноді досить складних, маніпуляцій - все це є прямим обов'язком середнього медичного персоналу. Медична сестра також бере участь в обстеженні пацієнта, підготовці його до різних оперативним втручанням, працює в операційній як анестезист або операційна сестра, спостерігає за пацієнтом у відділеннях реанімації та інтенсивної терапії. Все це пред'являє високі вимоги не тільки до знань і практичних навичок медичної сестри, але і до її морального вигляду, вміння поводитися в колективі при спілкуванні з пацієнтами та їх родичами.

Медична сестра повинна неухильно виконувати вказівку лікаря і точно дотримуватися не лише дозування ліків та тривалості процедур, а й їхньої послідовності. Призначаючи час або періодичність введення препаратів, лікар враховує тривалість їхньої дії, можливість поєднання з іншими ліками. Тому недбалість чи помилка можуть виявитися надзвичайно небезпечними для пацієнта та призвести до незворотних наслідків.

Сучасні лікувальні заклади оснащені новою діагностичною та лікувальною апаратурою. Медичні сестри повинні знати, навіщо служить той чи інший прилад, а й вміти ним користуватися, особливо, якщо він встановлений у палаті. При виконанні складних маніпуляцій медична сестра, якщо вона не почувається достатньо підготовленою для цього або сумнівається в чомусь, не повинна соромитися просити допомоги та поради у досвідченіших колег. Так само медична сестра, добре володіє технікою, тій чи іншій маніпуляцією, повинна допомагати освоювати цю техніку менш досвідченим товаришам. Самовпевненість, зазнайство і зарозумілість неприпустимі, коли йдетьсяпро здоров'я та життя людини Обов'язковою якістю медичної сестри має бути прагнення постійного підвищення своєї кваліфікації, поглиблення знань, набуття нових навичок. Цьому має сприяти загальна атмосфера лікувального закладуграє важливу рольу формуванні висококваліфікованого та відповідального працівника, виробленні у нього високих моральних якостей, гуманізму та вміння всією своєю поведінкою сприяти поверненню здоров'я та працездатності хворій людині.

Інфекційний контроль - це система ефективних профілактичних та протиепідемічних заходів, спрямованих на запобігання виникненню та поширенню госпітальних інфекцій, заснована на результатах епідемічної діагностики.

Метою інфекційного контролю є зниження захворюваності, летальності та економічної шкоди від госпітальних інфекцій. Госпітальна інфекція – це будь-які інфекційні захворювання, що проявилися в умовах стаціонару До госпітальних інфекцій також належать випадки інфікування. медичних працівниківЛПЗ, що виникли в результаті їхньої професійної діяльності.

Для попередження внутрішньолікарняної інфекціїмедична сестра зобов'язана:

· роздільно зберігати верхній одягта спецодяг,

· не виходити у спецодязі за межі території лікарні,

· Не носити спецодяг у неслужбовий час.

Робота в процедурному кабінеті починається з поточного прибирання.

Процедурна медсестра знімає з рук прикраси (годинник, браслети та кільця). Волосся прибирає під шапочку, одягає маску.

Поточне прибирання процедурного кабінетупроводиться не менше 2-х разів на добу, при необхідності частіше: вранці перед початком робочого дня та наприкінці робочої зміни. Вологе прибирання завжди необхідно поєднувати з дезінфекцією та бактерицидним опроміненням приміщення. Для дезінфекції можуть бути використані будь-які деззасоби, розречені до застосування і наявні, згідно з методичними інструкціями до розчину.

Медсестра або санітарка для прибирання одягає халат та рукавички. У спеціальну ємністьналиває дезрозчин і закладається чисте ганчір'я для обробки поверхонь. Протираються всі поверхні у строгій послідовності - стіл для стерильного матеріалу, шафи для стерильних розчинів, обладнання, маніпуляційні столи, стільці, кушетки для хворих, стіни на рівні витягнутої руки (1.5м) від вікна до дверей.

Для прибирання використовується спеціально виділений інвентар для прибирання , що має чітке маркування із зазначенням приміщення, виду прибиральних робіт і спеціально виділене місце зберігання.

Гігієнічну обробку рук шкірним антисептикомслід проводити в наступних випадках: перед безпосереднім контактом з пацієнтом

Перед надяганням стерильних рукавичок і після зняття рукавичок при постановці центрального катетера внутрішньосудинного або внутрішньовенних ін'єкцій та ін процедур, пов'язаних з цілісністю шкірних покривів.

Гігієнічну обробку рук шкірним антисептиком (без їх попереднього миття) проводять шляхом втирання його в шкіру кистей рук у кількості, що рекомендується інструкцією із застосування, звертаючи особлива увагана обробку кінчиків пальців, шкіру навколо нігтів між пальцями. Неодмінною умовою ефективного знезараження рук є підтримка їх у вологому стані протягом рекомендованого часу обробки.

Зверніть увагу, чим миєте руки:

Перед тим як використовувати засіб у дозаторі, звертайте увагу, якщо в інструкції додано активна речовиназ миючим ефектом це означає, що руки милом перед використанням розчину мити не потрібно, після сухим руки одноразовим рушником надягаємо ст. рукавички;

Якщо на флаконі написано, що рідке милоз антисептичним ефектом, після миття руки сушіть одноразовим рушником і надягаєте ст. рукавички;

Якщо написано, що шкірний антисептик, значить миємо руки з милом протягом часу, вказаного в методиці використання мила

М/с миє руки під проточною водоюз милом щонайменше 2 хв. (Час намилювання рук зазначено в методичках на конкретну назву використовуваного засобу). Сушить руки стерильною серветкою або одноразовим рушником і цим же рушником або серветкою, яким витирали руки, закриваємо кран з водою, а якщо немає стерильної серветки, то для накриття великого стерильного столу передбачено 10г 70гр. спирту, а міні столу 3,0 спирту ллємо на руки і висушуємо руки міцно втираючи спирт у долоні, одягаємо стерильні рукавички.

Накриття стерильного столу:Обов'язково на біксі повинна бути бирка, на якій написано, що знаходиться в біксі і в якій кількості, тому що після стерилізації букви написаного часто стираються потрібно постійно їх оновлювати, а також повинна бути вказана дата і час стерилізації і дата і час розкриття бікса. Якщо набір простерилізований у крафт папері, то дату та час розтину пишеться на папері, крафт-папір використовується для стерилізації одноразово.

Перед вилученням простерилізованих матеріалів інструментів (до розкриття біксів):

Візуально оцінюють щільність закриття кришки стерилізаційної коробки або цілісність стерилізаційної упаковки одноразового застосування;

Перевіряють колір індикаторних міток хімічних індикаторів, зокрема на стерилізаційних пакувальних матеріалах;

Перевіряють дату стерилізації;

На бірці бікса, пакувальному пакеті ставлять дату, час розтину та підпис.

У журналі обліку стерилізації обов'язково пишеться № бікса, наявність виробів медичного призначення, час розтину бікса (пакета) і приклеюється індикатор якості стерилізації, взятий зсередини розкритого бікса (пакета).

Перед підготовкою стерильних міністолів медсестра обробляє ( гігієнічна обробка) руки спиртовмісним шкірним антисептиком за технологією,

одягає стерильні рукавички. Накриття великого інструментального столу (після обробки рук м/с одягає стерильний халат, стерильні рукавички) дістає пінцетом з бікса два стерильні простирадла, кожне з яких складено вдвічі, розкладають на ліву та праву половини столу місцями згину - до стіни. Простирадла розташовують внахлест таким чином, щоб по центру столу краю одного простирадла заходили на інше простирадло не менше ніж на 10 см., а краю простирадлом з усіх боків столу звисали приблизно на 15см. Поверх цих простирадл вистилають третє простирадло в розгорнутому вигляді так, щоб її краї звисали не менше ніж на 25см. Стіл з розкладеними на ньому інструментами зверху накривають стерильним простирадлом, складеним удвічі по довжині простирадлового полотна, або двома простирадлами в розгорнутому вигляді. Великий стерильний стіл накривається на 6:00.

У процедурних кабінетах міні-стерильний стіл накривається на 2 години.

Перший лоток (міністол) зі стерильним матеріалом

Другий лоток (міністол) для тимчасового зберігання шприців

На стерильномустолі або міні лотках мати маркування дата та час накриття стерильного столу.

Після вивчення призначення м/с, готує ампули з лікарським засобом, упаковку з рукавичками, шприци в упаковці. Миє руки, з пакетика витрушує шприц на лоток, для тимчасового зберігання стерильного матеріалу, обробляє руки антисептиком, одягає стерильні рукавички, на стерильний ватний тампон ллється спирт протирається шийка ампули, і флакони з лікарським засобом, ампули підпилюємо кінчик ампули.

Обробляємо руки антисептиком

Правою рукою взяти голку за пластмасовий ковпачок та обертальним рухом муфту голки насадити на шприц і добре притерти. Зібраний шприц за необхідності покласти на стерильну пелюшку;

Ампулу/флакон взяти у ліву рукуправою ввести голку одягнену на шприц набирається потрібна кількістьпрепарату, при необхідності нахиляючи їх;

Видалити бульбашки повітря зі шприца, повернувши шприц вертикально голкою вгору, натискаючи на поршень, поступово видавити повітря зі шприца;

Неприпустимо притискати стерильні ватяні кульки до шийки флакона зі спиртом або віджимати руками змочену спиртом кульку в загальну ємність зі спиртом, заздалегідь змочувати спиртом велику партію ватних кульок і зберігати їх протягом тривалого терміну;

У ході роботи з пацієнтом виконуються правила професійної безпеки.

Ін'єкції виконуються у стерильних гумових рукавичкахзі зміною їх після кожного пацієнта;

Кришки флаконів, ампули перед розкриттям обробляються стерильним тампоном, змоченим 70гр. етиловим спиртом;

Шкіра в місці ін'єкції послідовно обробляється двома ватними ватними тампонами з 70гр. етиловим спиртом: спочатку велику зону, Потім-безпосередньо

місце ін'єкції;

Після ін'єкції до поверхні поверхні прикладається новий стерильний тампон;

На кожну ін'єкцію використовують 2 голки (для розведення та набору ін'єкційного розчину та для ін'єкції);

При проведенні парентеральних маніпуляцій у палаті, включаючи постановку систем, використовується пересувний інструментальний столик, на верхній полиці якого збирається стерильний міні лоток, на якому знаходиться шприц із набраними ліками між двома шарами стерильної пелюшки, а також стерильні. марлеві серветкита ватяні кульки, для ін'єкцій на конкретного хворого. Там ставиться флакон з 70гр. спиртом та пакет зі стерильними рукавичками. На нижній полиці міститься ємність для використаного матеріалу.

Медсестра заряджену систему відносить до палати разом із інструментальним столиком, потім миє руки у процедурному кабінеті. У палаті хворому зав'язує джгут на руку, обробляє руки антисептиком (у цей час хворий працює кулаком, щоб краще було видно вену для ін'єкції). Надягає стерильні рукавички, змочує стерильний ватний тампон антисептиком, протирає місце ін'єкції за схемою двічі, робить внутрішньовенну ін'єкцію, закріплює систему, накриває голку марлевою серветкою.

Після закінчення крапельниці голку виймають, прикладають ватяний тампон зі спиртом на місце ін'єкції. Систему виймають із пляшки та акуратно укладають у лоток для використаного матеріалу не від'єднуючи голку від системи. Весь використаний матеріал на інструментальному столику повертається в процедурний кабінет. Де м/с в рукавичках бере затискач і акуратно від'єднує голку від системи і закладає її в непроколювану ємність для дезінфекції голок, залишки лікарських засобівіз системи зливає в ємність, для біологічної рідини. Потім систему закладає в ємність для дезінфекції систем, шприц промивається в 1 ємності для промивання шприців і укладається в 2 ємність для дезінфекції шприців.

Неприпустимо повертати невикористаний стерильний матеріалу загальну упаковку;

9. Вимитий холодильник витерти насухо тканиною.

Обробка бактерицидних ламп під час генерального збирання

1. Корпус бактерицидної лампи обробляється тим самим дез. засобом, яким обробляю поверхні, а скляну частину обробляють 95гр. спиртом із розрахунку 5гр. на одну велику лампу, на маленькі 2,5 гр.

2. Раз на місяць каркас лампи обробляють 3% розчином перекису водню на 1 літр 5гр. миючого засобу.

3. Під час поточного прибираннякаркас лампи протирається дез. засобом, яким проводиться обробка поверхонь, а скляна частина лампи протирається сухою стерильною серветкою.

При проведенні генерального прибирання використовується 3 ганчір'я (1-а для мильно-содового розчину, 2-й наноситься деззасіб, 3-ї (стерильної) змивається деззасіб після експозиції), Ген прибирання проводиться за графіком, затвердженим зав. відділенням. Відповідальною особоюза проведення генерального прибирання є старша медична сестра відділення. У зошиті ген. прибирання на першому листі обов'язково має бути написано метраж оброблюваної поверхні, необхідна кількість дезінфікуючого засобу, також при поточному прибиранні та приблизний час початку генерального прибирання, щоб не було накладки з журналом обліку кварцювання кабінету після проведеної ген. збирання.

Тепер розрахунок деззасобів у журналі проведення генеральних прибирань.

У старшої м/с ​​мають бути розрахунки на деззасоби для прибирання всіх приміщень відділення чи кабінетів поліклініки. Оскільки прибирання всіх приміщень крім службових кабінетів (ординаторські, каб. старш. м/с та інших.) проводяться із застосуванням деззасобів. Тому потрібно зробити папку, в якій зберігатимуться методички та сертифікати на деззасоби, що використовуються у відділенні, а також розрахунки на всі приміщення. У ст. м/с мають бути дані про потребу деззасобів на 1,3,6 міс.

Щоб вона будь-якої миті могла їх представити головною м/с для закупівлі на майбутнє, знаючи свій залишок. Також не забувати про дезінфекцію відпрацьованого матеріалу та виробів медичного призначення та ін., та передстерилізаційну обробку інструментарію

Для розрахунків деззасобів потрібно знати площу всіх приміщень.

1. S – площа

2. L – довжина кабінету

3. H – висота кабінету

4. D – ширина кабінету

Наприклад

S - підлоги 6х4 = 24м. х 2 (якщо проводиться помивка стелі)

L - 6метрів х 2 (2стіни)

D – 4 метри х 2(2стіни)

H – 2.5 метри для ген. збирання на поточне прибирання береться висота 1.5м.

Дізнаємося площу всіх поверхонь стін та підлоги

1) Стіни по довжині 6 х 2.5 х 2 = 30м2

2) Стіни по ширині з урахуванням вікон та дверей (площа вікон можна в кінці відняти) 4 х 2.5 х2 = 20м2

3) Підлога 6х4+ стеля 6х4 = 48м2

S=30+20+48=98м2

Не забувайте, що під час ген. прибирання миються холодильники, шафи, столи, стільці, кушетки та інші меблі.

Усі розчини деззасобу протирання беруться 100мл. на 1 кв. м.

Людина з усіх боків піддається негативному впливу навколишнього середовища. Повітря теж є потенційним середовищем для розмноження шкідливих мікроорганізмів. Бактерицидна лампа для дому допоможе вам очистити та знезаразити повітряне середовище у приміщенні. Раніше подібні прилади використовувалися в спеціалізованих установах. В даний час експлуатація бактерицидних ламп здійсненна в домашніх умовах.

Ультрафіолетова бактерицидна лампаза принципом своєї роботи нагадує люмінесцентну, але на відміну від останньої створює спрямоване випромінювання УФ променів у певному діапазоні. Досить поширена помилка вважати, що бактерицидна і кварцова лампа – те саме. Насправді це два різних приладіві плутати їх не можна.

Навіщо потрібен домашній бактерицидний опромінювач?

• лампи підлогового типу;
• лампи навісного типу;
• лампи настільного типу.

Підлогові лампирізновид пересувних ламп. Такі моделі оптимально підходять для просторих приміщень, наприклад, дитячих ігрових кімнатабо вітальні. Вони мають середні розміри та в процесі роботи забезпечують повне знезараження всього приміщення.

Навісні лампирізновид стаціонарних ламп. Вони можуть бути як настінні, так і стельові. Останні мають меншу популярність і мають досить обмежений асортимент. Найчастіше застосування в домашніх умовах знаходить настінна бактерицидна лампа. Подібна затребуваність обумовлена ​​зручністю використання. Її можна розмістити у будь-якому зручному місці, при цьому сучасні моделімають досить привабливий дизайні здатні гармонійно вписатися у будь-який інтер'єр.

Настільні лампирізновид пересувних ламп. Завдяки своїй компактній будові та оптимальній потужності, переносна бактерицидна лампа, аналогічно, настінним моделям, найкраще підходить для домашніх умов. Її вигідною перевагою є можливість місцевого знезараження. Призначення таких ламп – локальне опромінення та дезінфекція поверхонь.

Термін служби бактерицидних лампбудь-якого типу залежить від стабільності роботи електромережі. При приватних коливаннях у мережі він скорочується. На нього також впливає ступінь вологості в приміщенні, кількість включень, запилення основних деталей приладу та ін.

Окреме слово слід сказати про нову модифіковану модель, що з'явилася на вітчизняному ринку зовсім недавно. світильник із бактерицидною лампою. Він передбачає послідовне чергування роботи люмінесцентної та бактерицидної ламп. Деякі моделі оснащуються механізмом автоматичного перемикання. Такі світильники мають універсальну компактну будову та призначені для розміщення на будь-яких ділянках (стіні, шафі тощо).

Кварцові лампи: принцип роботи, особливості

Бактерицидна кварцова лампа- Різновид дезінфікуючого обладнання. Принцип її дії полягає в знезараження повітряного середовища приміщень за допомогою ультрафіолетового випромінювання. Але, на відміну від звичайної бактерицидної лампи, лампова оболонка якої виконана з увіолевого скла, у цих приладах використовують кварцове скло. Воно пропускає весь спектр випромінювання, що утворюється ртуттю, зокрема озон. Останній досить небезпечний за безпосереднього контакту з живими організмами. Тому після обробки приміщення потрібне його обов'язкове провітрювання.

Проте, вже відносно давно було розроблено спеціальну модель - кварцова бактерицидна лампа для дому. На даний момент існують два види таких ламп:

• відкриті (у процесі роботи в приміщенні не повинні бути люди)
• екрановані (присутність людини можлива, тільки якщо лампа розташована відповідним чином, що виключає попадання прямого випромінювання на людину).

Крім цього, кварцові лампи діляться на види, залежно від призначення. Одні призначені для знезараження повітряного середовища приміщення, інші безпосередньо для дезінфекції. Останні найчастіше використовують за наявності в будинку дітей зі зниженим імунітетом, людей похилого віку або людей, які страждають на хронічні захворювання.

Експлуатація бактерицидних та кварцових ламп

При вирішенні купити для будинку прилад для дезінфекції виникає логічне питання: як вибрати бактерицидну лампу?

По-перше,керуватися над її призначенням. Існують лампи для безпосереднього знезараження повітряного середовища, а є моделі, призначені для локальної дезінфекції поверхонь та різних замкнутих просторів(всередині шаф, холодильників тощо)

По-друге,слід також визначитися з тим, яким саме вимогам повинен відповідати прилад: профілактика та запобігання розвитку хвороботворних мікроорганізмів або цілеспрямоване лікування домашніх мешканців.

Різні види бактерицидних ламп мають відмінності у спектрі своєї дії.

Час роботибактерицидна лампа визначається призначенням самого приміщення та його розмірами, а також типом самого приладу. Дані показники вказуються в технічної документаціїта залежать від їхньої моделі.

Ціль:

Умови: кварцювання при поточному прибиранні проводиться по 30 хв. генерального прибирання-2 години.

Показання:

Оснащення:

бактерицидна лампа ГБН;

спецодяг;

• рукавички;

  дезінфекційний розчин;

  спирт 70%;

  ватний тампон, ганчір'я.

Порядок виконання:

Прилад призначений для знезараження повітря у приміщеннях.

Перед увімкненням приладу в мережу переконайтеся, що шнур живлення не пошкоджений.

Включити вилку шнура живлення до мережі на певний проміжок часу (при поточному прибиранні на 30 хвилин, при генеральному прибиранні на 2 години).

Забороняється заходити до приміщення при включеній бактерицидній лампі, вхід допускається через 30 хвилин після відключення лампи та провітрювання.

Заміна бактерицидної лампи провадиться після 8000 годин роботи.

Облік роботи бактерицидної лампи фіксується у Журналі обліку кварцювання.

Зовнішнє оздоблення приладу допускає вологу санітарну обробку 0,1% розчином Жавель - Соліда (соліхлору, деохлору), дворазово з інтервалом 15 хвилин. Бактерицидну лампу протирати марлевим тампоном, зволоженим етиловим спиртом, з періодичністю один раз на тиждень.

Санітарна обробка та чищення приладу проводиться після від'єднання від мережі.

Не допускати потрапляння рідини усередину бактерицидної лампи!

Неекрановані пересувні бактерицидні опромінювачі встановлюються з розрахунку потужності 2,0 - 2,5 Вт (далі - Вт) на один кубічний метр (далі - м 3) приміщення.

Екрановані бактерицидні опромінювачі з розрахунку потужності 1,0 Вт на 1 м3 приміщення встановлюються на висоті 1,8 - 2,0 м від підлоги, за умови неспрямованого випромінювання на людей, що знаходяться в приміщенні.

У приміщеннях з інтенсивним безперервним навантаженням встановлюються ультрафіолетові рециркулятори.

Усунення несправностей бактерицидної лампи провадиться інженером з обслуговування медичного обладнання.

Бактерицидні лампи належать до класу «Г» за єдиною класифікацією медичних відходів. Збір та тимчасове зберігання відпрацьованих ламп проводиться в окремому приміщенні.

9.3 Алгоритм «Проведення поточного прибирання у стаціонарі, поліклініці, лабораторії, пральні, харчоблоку та складі тимчасового зберігання медичних відходів класу «б» та «в»»

Ціль: профілактика внутрішньолікарняної інфекції.

Умови: проведення поточного прибирання.

Показання: контроль за внутрішньолікарняними інфекціями.

Оснащення:

збиральний інвентар, ганчір'я;

мірні ємності;

спецодяг;

спецвзуття;

рукавички;

• дезінфікуючі та миючі засоби;

  бактерицидна лампа чи рециркулятор.

Порядок виконання:

	Захід.
	В операційному блоці, у відділенні анестезіології, реанімації, інтенсивної терапії, у стерильних блоках центрально-стерилізаційного відділення та бактеріологічної лабораторії, у секційному приміщенні та у лабораторії паталогоанатомічного відділення поточна вологе прибирання проводиться 2 рази на день із застосуванням дезінфікуючих засобів (концентрація розчину як при генеральному прибиранні): 0,1% жавель-соліду = 7 таблеток на 10 л води або 0,1% деохлору=7 таблеток, 0,1% соліклору = 7 таблеток, 1,0% алдазану = 80 мл до 8 л води, 2,5% дезефект = 250 мл до 10 л води, 2,0% дюльбака = 200 мл до 10 л води, 0,2% лізорину = 20 мл до 10 л води, 0,2% дезосепту = 20 мл до 10 л води, 0,1% септаліту = 10 мл до 10 л води, 0,032% септаліту ДХЦ = 2 таблетки на 10 л води.
	В інших приміщеннях, палатах, кабінетах, пральні та в харчоблоці філії поточне вологе прибирання проводиться 2 рази на день із застосуванням дезінфікуючих засобів у концентрації 1 таблетка на 10 л води.
	Проводиться вологе прибирання всіх поверхонь: підвіконня, ліжка, тумбочки, шаф, столів, підлоги, дверей. ручок дверей, раковин та кранів, водопровідних та каналізаційних труб.
	Кварцювання приміщення чи кабінету бактерицидною лампою чи рециркулятором протягом 30 хвилин. Повісити на двері вивіску "Увага, включений бактерицидний опромінювач!"; Записати час до журналу обліку кварцювання та до журналу проведення генерального прибирання.
	Провітрити приміщення протягом 15-30 хвилин в залежності від сезону.
	У літній період, з 1 червня до 1 вересня щорічно, проводиться підвищення концентрації робочого розчину дезінфікуючого засобу (наприклад: 2 таблетки соліклору на 10 л води) з метою профілактики кишкових інфекцій.

Які види бактерицидних опромінювачів бувають?

Існують такі види ультрафіолетових опромінювачів:

• ОРУБ - Опромінювач-рециркулятор ультрафіолетовий бактерицидний. Цей видопромінювачів призначений для знезараження повітря у присутності людей. Але такі прилади дезінфікують лише повітря. Детальніше можна ознайомитися з рециркуляторами тут.
• ОБН (ОБП) - опромінювач бактерицидний настінний (стельовий). Або інакше: опромінювачі відкритого типу. При роботі таких приладів перебувати в приміщенні, що обробляється, категорично заборонено, але відкриті опромінювачі знезаражують не тільки повітря, а й поверхні. Детальна інформаціяпро відмінність ОРУБ та ГБН у нашій статті.

Навіщо потрібен бактерицидний опромінювач?

Опромінювач бактерицидний призначений для знезараження повітря та/або поверхонь у приміщенні. Бактерицидна дія забезпечується шляхом використання в опромінювачах бактерицидних ламп.

Як вибрати опромінювач бактерицидний ультрафіолетовий?

Для вибору опромінювача повітря спочатку необхідно визначитися з типом приладу. Існують два види бактерицидних опромінювачів: відкритого та закритого типу. Перший вид призначений для знезараження як повітря, так і поверхонь, але під час роботи таких приладів перебувати в приміщенні, що обробляється, заборонено. Другий тип називається рециркулятор і може працювати в присутності людей, але при цьому дезінфікує виключно повітря.

Визначившись із типом приладу, необхідно розрахувати обсяг приміщення відповідно до того, якої бактерицидної ефективності необхідно досягти. Наприклад, рециркулятор Дезар 4 за годину обробляє приміщення до 100 м3 з ефективністю 99%.

Як працює бактерицидний опромінювач?

Принцип дії ультрафіолетових опромінювачів полягає у використанні ультрафіолетових бактерицидних ламп. УФ випромінювання від лам згубно впливає на патогенну мікрофлору, руйнуючи структуру ДНК вірусів та бактерій. УФ лампи можуть розташовуватися як у відкритому вигляді(опромінювачі відкритого типу), так і перебувати в закритому корпусі (опромінювачі-рециркулятори).

Який опромінювач краще кварцовий чи бактерицидний ультрафіолетовий?

Опромінювач кварцовий відрізняється від бактерицидного опромінювача виключно типом ультрафіолетових ламп, встановлені в апараті. В обох випадках УФ лампа – це електрична ртутна газорозрядна лампапризначена для отримання ультрафіолетового випромінювання. Основна відмінність полягає у матеріалі колби лампи. Колба кварцової лампивиготовляється з кварцового скла та пропускає повний спектрультрафіолетового випромінювання. Колба бактерицидної лампи виготовлена ​​з увіолевого скла та забезпечує заданий спектр пропускання ультрафіолетового випромінювання, не допускаючи виходу жорсткого ультрафіолету та утворення озону у повітрі.

Простіше кажучи: після обробки приміщення антибактеріальною лампою провітрювати приміщення не обов'язково, на відміну від кварцової лампи.

Як використовувати опромінювач бактерицидний?

Залежно від конструкції бактерицидний опромінювач відкритого типу (не плутати з рециркулятором) розміщується або на стіні або на стелі. Настінні моделі включаються натисканням лише однієї кнопки. Після увімкнення пристрою необхідно негайно залишити мощення і не допускати туди людей і тварин до закінчення процедури.

Чим опромінювач відрізняється від рециркулятора?

Опромінювач (відкритого типу) призначений для знезараження як повітря, так і поверхонь, але під час роботи таких приладів перебувати в приміщенні, що обробляється, заборонено. Рециркулятор (опромінювач закритого типу) може працювати в присутності людей, але при цьому дезінфікує виключно повітря.

Обробка антибактеріальних опромінювачів, як проводиться?

Зовнішнє оздобленняприладу допускає вологу санітарну обробку дезінфікуючими та миючими засобамидворазово з інтервалом 15 хвилин. Бактерицидну лампу протирати марлевим тампоном, зволоженим етиловим спиртом, з періодичністю один раз на тиждень.

• Бактерицидна ефективність та продуктивність конкретної моделі;
• Об'єм приміщення, в якому проводиться знезараження повітря.

Наприклад, опромінювач відкритого типу ОБН за 1 годину знезаражує повітря та поверхні з ефективністю від 90% до 99% у приміщенні від 100м3 до 230м3. Чим більше приміщення, тим менше показник ефективності за 1 годину і навпаки. Недостатня ефективність при великому обсязі кімнати компенсується тривалішою процедурою дезінфекції.