Загальні правила.Стерилізацію парою (вологою жаром) проводять в автоклаві насиченою парою під тиском зазвичай протягом 15-20 хв при температурі 121 °С. Коли тиск пари підвищується, зростає його температура (табл. 6).

Таблиця 6

Температура насиченої пари при різних тисках

* В даний час тиск прийнято виражати в паскалях, 1 атм (фізична атмосфера) = 1,01325 10 5 Па - 10 2 кПа.

Контролювати температурний режим в автоклаві можна за допомогою речовин, що мають певну точкуплавлення. Їх розміщують у автоклав у пробірках з додаванням фарби (бензонафтол, температура плавлення (t^) 110 °С, бензойна кислота, / пл 120 °С).

Особливу увагу слід привернути до себе стерилізацію поживних середовищ. Режим автоклавування, яке в даному випадку є найбільш поширеним та ефективним методом, ні змінювати властивості середовища (табл. 7).

Таблиця 7

Режим стерилізації різних середовищавтоклавуванням

Як правило, прийнято вважати, що при тиску атм; 0,5; 1,0; 1,5; 2,0 досягається певна температура, °З; 115, 120, 127, 133 відповідно. До 2 атм тиск підвищують при сильному засміченні матеріалу стійкими до температури формами мікроорганізмів. Тривалість стерилізації залежить від складу об'єкта, що стерилізується, і ступеня його бактеріального забруднення і коливається від 30 хв до 1 - 1,5 год.

Ефективність стерилізації перевіряють висівом на живильні середовища матеріалу, свідомо зараженого спорами. Матеріал витримують в автоклаві разом зі стерилізованими об'єктами.

Більшість автоклавів відноситься до гравітаційних: пара рухається в них зверху вниз під дією різниці щільностей повітря та пари. Дуже важливі правильне приготуваннястерилізованих зразків та відповідне завантаження автоклава.

Найбільш зручні автоматичні автоклави, оснащені датчиками часу та автоматичними регуляторами температури. Лабораторні автоклави повинні мати датчики роботи на шкалах термометра. Упаковки зразків повинні розташовуватися вільно один до одного, щоб не перешкоджати проникненню пари.

Залежно від обсягу рідини та кількості ємностей у завантаженні змінюється тривалість стерилізації (табл. 8). Вона менша для малих обсягів. Таким чином, можна підібрати тривалість циклів стерилізації за розмірами та кількістю ємностей.

Таблиця 8

Вплив об'єму рідини та кількості ємностей на час, необхідний для досягнення температури 121 °С в автоклаві

Після закінчення циклу стерилізації необхідно повільно знижувати тиск, суворо дотримуючись тривалості охолодження стерилізованого живильного середовища. Перед тим, як відкрити автоклав, необхідно переконатися, що в ньому встановився тиск. навколишнього середовища, що показується на манометрі. Якщо відкрити кришку автоклава передчасно (раніше, ніж впаде тиск), можуть відбутися закидання повітря всередину, забруднення розчину, закипання рідини в судинах або колбах і виштовхування з них пробок. При стерилізації колб і суліїв потрібно нещільно закривати пробки, щоб забезпечити вентиляцію і запобігти розбиванню скла.

Поживні середовища, що містять вуглеводи, стерилізують в автоклаві при зниженому тиску (0,5 атм) і температурі 110-112 ° С протягом 10-15 - 20 хв, відраховуючи час з досягнення потрібного тиску.

Середовища наливають не вище половини висоти судини (табл. 9), пробки з вати мають бути досить щільними, обгорнуті марлею, але не целофаном. Поверх пробки шийку колби накривають газетою або пергаментом і фіксують нитками.

Таблиця 9

Рівень наповненості різних типівколб рідинами

Перевагою способу є швидкий і рівномірний прогрів всього обсягу камери, що стерилізується, оскільки щільність і теплопровідність пари дорівнює таким показникам для води. Тому тривалість і температура стерилізації водяною парою нижче, ніж нагрітим повітрям

Таблиця 3.8 б.Повітряний метод стерилізації (сухий гаряче повітря)

Парова стерилізація насиченою парою проводиться в 2 режимах:

При надлишковий тиск: 0,11 + 0,02 мПа (1,11 + 0,2 кгс/см 2 ) - Температура (120 + 2) грапд.С;

При надмірному тиску: 0,2+0,02 мПа (2,2 + 0,2 кгс/см 2 ) - Температура (132 + 2) град.С.

Стерилізацію парою при температурі (132+2) град.С рекомендують для термостабільних розчинів. лікарських речовин(Табл. 3.10).

Таблиця 3.9.Час стерилізаційної витримки в залежності від об'єму розчину

Таблиця ЗЛО.Паровий метод (водяний насичена парапід тиском)

Контроль температурного режиму парової стерилізаціїздійснюють максимальним термометром зі шкалою на 210 ° С або термопарами. Як хімічний термотест використовують суміш бензойної кислоти з фуксином (10:1), температура плавлення - 121 град.С.

Стерилізацію парою під тиском проводять у парових стерилізаторах. різної конструкції(Рис. 3.22, 3.23). За формою стерилізатори парою під тиском поділяються на циліндричні (кругові, буква К у позначенні) і прямокутні (літера П). Циліндричні можуть розташовуватися горизонтально та вертикально (літери ГіВ відповідно). Приклад позначення стерилізаторів:

ВК – вертикальний круговий електричний;

ГП – горизонтальний прямокутний електричний односторонній;

ГПД – горизонтальний прямокутний електричний двосторонній.

Цифри позначають діаметр стерилізаційної камери. Стерилізатор складається із 3 циліндрів. Перший (зовнішній) циліндр називається кожухом. Він оберігає паровий котел стерилізатора від можливих механічних пошкоджень, а обслуговуючий персонал- Від опіків.

Мал. 3.23.Стерилізатор паровий ВК-75

Мал. 3.22.Стерилізатор паровий ГП-400

Другий (середній) циліндр - головна частинастерилізатора, звана водопаровою камерою. Вона виготовляється з високоякісної сталі та призначена для отримання пари з води.

Третій (внутрішній) циліндр називається стерилізаційною камерою. Її призначення - вміщувати матеріал, що стерилізується, захищаючи його від води. У верхній частині камери стерилізації розташовані отвори для проходження в неї пари. Крім того, вони служать сепаратором, відокремлюючи пару від крапель води, щоб матеріал, що стерилізується, не зволожувався (пар захоплює частинки води). Кришка з гумовою прокладкоюі центральним затвором служить для того, щоб закривати наглухо водопарову камеру. Через цю ж кришку завантажують стерилізований матеріал. Пара в стерилізаційну камеру надходить з казанка (або водопарової камери), що має всередині електронагрівальний елемент. Водопарова камера заповнюється водою очищеною через лійку. За наповненням стежать за водомірним склом.

Стерилізатори під тиском забезпечені електроконтактним манометром, мановакуумметром, водоструминним ежектором, насосом та запобіжним клапаном. Електроконтактний манометр забезпечує автоматичну підтримку заданого тиску.

Мановакуумметр служить для контролю тиску в камері стерилізації. За допомогою водоструминного ежектора досягаються швидке відсмоктування пари після кожної стерилізації, створення вакууму в стерилізаційній камері і сушіння матеріалів, що стерилізуються, що особливо важливо при стерилізації паперу, вати та ін. Запобіжний клапан служить для запобігання стерилізатору від надмірного підвищення тиску пари в ньому.

Найбільш зручними є настільні парові стерилізатори (рис. 3.24), в яких автоматично підтримуються задані тиск і температура, а також передбачена можливість просушування допоміжного матеріалу після стерилізації (вата, фільтрувальний папір, марля тощо). Для видалення повітря з камери швидкого сушіння матеріалу після стерилізації є вбудований вакуум-насос.

Стерилізатор має рідкокристалічний дисплей із сенсорною клавіатурою, що дозволяє вибирати:

3 стерилізаційні програми для запакованого та відкритого інструментарію при 134 град.С;

Мал. 3.24.Напівавтоматичний стерилізатор паровий

2 стерилізаційні програми для запакованого та відкритого інструментарію при 121 град.С;

Програму з параметрами, що настроюються;

Швидкий цикл (134 град.С – 4 хв, загальний час – 14 хв).

Стерилізація пором - Паровий метод стерилізації
Стерилізація пором- Насичена водяна пара під тиском є ефективним засобомзнищення всіх видів мікроорганізмів Стерилізація паровим методом здійснюється в парових стерилізаторах, які раніше називалися автоклавами. Стерилізацію пором застосовують у різних відділеннях лікарень та поліклінік, мікробіологічних лабораторіях, а також на деяких фармацевтичних та інших підприємствах.

Паровій стерилізації піддаються вироби медичного призначення, що стикаються з рановою поверхнею, кров'ю або ін'єкційними препаратами та окремі видивиробів, які в процесі експлуатації стикаються зі слизовою оболонкою і можуть спричинити її пошкодження. Це вироби з текстилю (хірургічна білизна та перев'язувальний матеріал), гуми (рукавички, трубки, бужі, катетери тощо), металу ( хірургічний інструментарій) та скла.

Парові стерилізатори розрізняються за конструкцією, розмірами, робочим тиском та іншими показниками. Застосовувані в медичних установпарові стерилізатори відносяться до апаратів, що працюють під надлишковим тиском пари до 2-2,5 0,2-0,25 мПа (кгс/см 2). Найчастіше використовуються круглі та прямокутні парові стерилізатори. У вертикальних апаратах завантаження і вивантаження матеріалів, що стерилізуються, проводять зверху. У горизонтальні стерилізатори, обладнані одними дверима, завантаження та вивантаження роблять з одного боку. Ці апарати називають односторонніми або непрохідними. Стерилізатори з двома дверима, розташованими одна проти іншої, називають прохідними або двосторонніми. Такі апарати дають можливість розділити стіною стерилізаційне приміщення на дві половини: підготовчу (брудну) та асептичну (чисту).

Медичні переносні парові стерилізатори випускаються декількох типів, що відрізняються розмірами, об'ємом, а отже і продуктивністю, вони складаються з трьох вертикально встановлених сталевих циліндрів, розміщених один в одному. Внутрішній циліндр з нижнім опуклим днищем є стерилізаційною камерою, в яку завантажуються предмети, що підлягають стерилізації. Середній циліндр називається водопаровою камерою, в яку заливається вода, що перетворюється при нагріванні на пару. Водопарова камера закривається чавунною кришкою, що обертається на петлях. Водопарова та стерилізаційна камери повідомляються між собою через виїмки, зроблені в бортах стерилізаційної камери.

Зовнішній циліндр – кожух – захищає водопарову камеру від теплових втрат. Парові стерилізатори забезпечуються манометром, запобіжним клапаном. Для заливання води у водопарову камеру є вирва. Під днищем водопарової камери розташоване джерело нагрівання води. Пара, що утворюється в результаті кипіння води, надходить у верхню частинустерилізаційної камери. Перед початком прогрівання краник на трубі, що відводить, залишається відкритим, і через трубку виходять повітря і пара. Потім трубка, що відводить, перекривається краником, тиск підвищується і речі, що знаходяться в стерилізаторі, прогріваються парою.

Вертикальні парові стерилізатори на електронагріві складаються зі стерилізаційної камери, водопарової камери та захисного кожуха. Стерилізаційна камера повідомляється з водопарової через трубку, на якій є запірний вентиль. За допомогою цього вентиля камера стерилізації може бути відключена від водопарової. У водопарову камеру вмонтовано електронагрівачі. Тиск у водопаровій камері підтримується автоматично. Апарат має водоструминний інжектор, з якого у стерилізаторі створюється розрідження, тобто. тиск стає меншим за атмосферний. Для автоматичної підтримки у водопаровій камері тиску пари вона з'єднується з контактним манометром за допомогою сифонної трубки з триходовим краном. На трубці, що з'єднує водопарову камеру зі стерилізаційною, встановлений пружинний запобіжний клапан.

Стерилізаційна камера, в якій може бути тиск більший або менший за атмосферний, з'єднана з мановакуумметром, що вказує як тиск, так і розрідження в ній. Рівень води у водопаровій камері визначається за допомогою вказівної колонки. У верхній частині колонки розташована вирва для заповнення водою. Камера має трубку, що відводить, яка виходить за межі кожуха. На трубці знаходиться запірний вентиль. Управління електроживленням розміщено на окремому щиті.

Горизонтальні парові стерилізатори складаються із тих самих основних елементів, тобто. з парового котлата стерилізаційної частини. Існують шафні та інші конструкцій парових стерилізаторів різної місткості. Поряд з найпростішими конструкціями в даний час існують парові стерилізатори, що є складними. автоматичні пристрої, оснащені різними приладами та апаратами, в яких застосовують різні системидля видалення повітря та одночасного прогріву стерилізаційної камери, механізми для автоматичного завантаження та вивантаження стерилізованих предметів, спеціальну контрольну та реєструючу апаратуру. Корисний обсяг стерилізаторів становить 4, 10, 12, 30, 50, 75, 100, 280, 400, 560, 760 дм 3 і більше.

У стерилізаційну камеру предмети, що стерилізуються, закладають у стерилізаційних коробках (біксах) або в подвійному шарі бавовняної тканини (бязь, полотно тощо) або в рослинному пергаменті марок А і Б, або в папері мішкової непроникної і вологоміцної, поліетиленової плівки високої міцності, або у полівінілхлоридному пластикаті. Стерилізаційні коробки бувають різних розміріві форми (круглої або квадратної) і призначені не тільки для стерилізації в них перев'язувальних матеріалів, білизни та інструментів, а також для подальшого зберігання простерилізованих виробів. Стерилізаційні коробки випускаються з фільтрами та без фільтрів. При застосуванні останніх перед укладанням в них виробів, що стерилізуються, коробку зсередини вистилають одним шаром бавовняної тканини.

Кожен паровий стерилізатор повинен мати справний манометр та запобіжний клапан. На шкалі манометра повинна бути червона риса або натомість її прикріплена металева пластинка, пофарбована в червоний колір, встановлена ​​на діленні, що відповідає дозволеному робочому тиску в стерилізаторі.

Ефективність стерилізації залежить від правильного режимуроботи стерилізатора та щільності укладання. Кількість стерилізованого матеріалу не повинна перевищувати норм, зазначених у відповідних інструктивно-методичних вказівках.

Процес стерилізації паровим способом складається з низки етапів. Спочатку водопарову камеру заповнюють водою, потім у стерилізаційну камеру закладають речі, щільно закривають кришкою, вводять в дію джерело нагрівання (або готова пара), видаляють з камери повітря, найчастіше витісняючи його парою. Після цього доводять тиск пари до заданого (за інструкцією). Цей момент вважається початком стерилізаційної витримки (експозиції). При тиску пари (понад атмосферного) 0,11 мПа (1,1 кгс/см 2 ) та температурі 120±2°С витримка повинна бути 45 хв, а при тиску 0,2 мПа (2 кгс/см 2 ) та температурі 132 ±2°С - 20 хв. Після закінчення витримки стерилізація вважається закінченою. Тиск в апараті знижують шляхом випуску пари. Паровий стерилізатор після закінчення циклу стерилізації відкривають, стерилізаційні коробки виймають і поміщають на стіл, покритий стерильним простирадлом. Бічні отвори у коробках після стерилізації негайно закривають. Другим простирадлом закривають гарячі коробки. Забороняється видавати простерилізований матеріал до повного охолодження.

Термін зберігання простерилізованого матеріалу в стерилізованих коробках з фільтром – 20 діб, без фільтрів – до 3 діб. В інших видах упаковки (пергамент, бязь) також до 3 діб.

Контролює роботу парових стерилізаторів. Усі працюючі парові стерилізатори повинні періодично піддаватися технічному та бактеріологічному контролю. При проведенні контролю перевіряють знання персоналом, який працює на стерилізаторі, його конструкції, правильність запису в журналі роботи парового стерилізатора, а також санітарний станприміщення, де розташований апарат, що стерилізує. Технічний контрольздійснюють відповідно до Правил з експлуатації та техніки безпеки при роботі на автоклавах.

Перевірку температурного режиму проводять шляхом вимірювання температури в матеріалі, що стерилізується на початку або кінці стерилізаційної витримки. У першому випадку роботу припиняють через 7 хв після початку витримки, у другому – одразу після закінчення стерилізації. Для попередження додаткового прогріву матеріалів, що знаходяться в нижній частині камери, пар випускають через триходовий кран або запобіжний клапан. Для вимірювання температури використовують максимальні термометри, які закладають у стерилізаційні коробки всередині речей, що стерилізуються. У кожну коробку закладають по 2-3 термометри (залежно від розміру). Коробки з термометрами розміщують у різних місцяхстерилізаційної камери. Відхилення у показаннях термометрів допускаються на ±2°С порівняно з температурою, за якої проводилася стерилізація.

Біотестами для бактеріологічного контролю стерилізації в парових стерилізаторах служать проби ґрунту - садової землі, що містять спори сапрофітів, що витримують вплив пари з температурою 120 ° С протягом 3-5 хв. Пронумеровані проби ґрунту, загорнуті в пергаментний або фільтрувальний папір, закладають у стерилізаційних коробках у стерилізований матеріал разом із максимальними термометрами. У кожну коробку поміщають не менше трьох проб, по дві проби закладають поза коробками у верхній і нижній частині камери стерилізації. Режим стерилізації при контролі реєструють у протоколі, де записують місце розташування проб землі, максимальних термометрів та їх показання, а також результати бактеріологічних досліджень.

Після закінчення стерилізації проби землі того ж дня відправляють до бактеріологічної лабораторії. Коробки зі стерилізованим матеріалом, де знаходилися термометри та проби землі, підлягають повторній стерилізації. За наявності зростання спорової культури хоча б у одній пробі бактеріологічний контроль повторюють. Якщо і при повторному контролі є нестерильні проби, припиняють використовувати цей стерилізатор паровий до встановлення і усунення причин його неякісної роботи.

Контроль роботи парових стерилізаторів у централізованих стерилізаційних відділеннях проводять не рідше двох разів на рік; у лікувально-профілактичних установах за відсутності в них стерилізаційних відділень, а також у дитячих закладах не рідше ніж один раз на рік. Контролюють вибірково 30% загальної кількостіексплуатованих стерилізаторів. За наявності в установах одного або двох апаратів контролю підлягають обидва стерилізатори.

Крім того, силами самої установи, де розташовані парові стерилізатори, щодня проводять їх перевірку, закладаючи в стерилізаційну коробку хімічний індикатор - бензойну кислоту, яка має точку плавлення, близьку до температури пари в стерилізаторі (120-121 °С). Бензойну кислоту з фуксином (барвник) насипають у кількості 0,3-0,5 г скляні трубочки довжиною 30-40 мм, діаметром 4-5 мм, кінці яких запоїють або закривають ватною пробкою. Співвідношення компонентів: на 100 г бензойної кислоти – 10 г фуксину.
читайте так само

Кип'ятіння

Цим способом стерилізують гумові предмети, хірургічний інструментарій, скляний посуд. Застосовувати кип'ятіння для стерилізації ін'єкційних розчинів не рекомендується, так як по ефективності воно значно поступається стерилізації пором.

Стерилізація текучою парою

Поточним називаєте насичена водяна пара (без домішки повітря), що має тиск 760 мм рт. ст. та температуру 100 °С. Стерилізацію текучою парою здійснюють у паровому стерилізаторі або автоклаві при 100 °С протягом 30-60 хв в залежності від об'єму розчину. Це один із найпоширеніших методів стерилізації ін'єкційних розчинів в аптеках.

Стерилізація парою під тиском (автоклавування)

Здійснюється в автоклавах різної конструкції.. Автоклав являє собою посудину, що герметично закривається, що складається з товстостінної стерилізаційної камери і кожуха (рис. 36). На автоклаві є запобіжний клапан, що забезпечує вихід пари при надмірному тиску і манометр. При кожному автоклаві має бути інструкція щодо його експлуатації та догляду, а також паспорт котлонагляду.

Стерилізований об'єкт поміщають усередину парової камери. Водяну камеру нагрівають. Спочатку автоклав нагрівають при відкритому кранідо тих пір, поки пара не піде сильним суцільним струменем і не витіснить повітря, що знаходиться в автоклаві, який значно знижує теплопровідність водяної пари (при вмісті у водяній парі 5% повітря вона зменшується на 50%).

Під час нагрівання автоклава після закривання крана необхідно стежити за тиском, паралельно зі зростанням якого збільшується температура пари. Залежність між температурою та тиском пари виражається таким чином:

1атм100 ° С1,5 » 112,7 ° С»119,6 ° С»132,9 "С 5" 151,1 "С

Автоклавування - найбільш надійний спосібстерилізації. Зазвичай стерилізацію в автоклаві проводять при 119-121 ° С протягом 8-15 хв в залежності від об'єму розчину. Цим гарантується повна стерилізація незалежно від виду мікроорганізму. Таким чином стерилізують посуд, паперові та скляні фільтри, інструменти, водні розчини стійких до дії. високої температурилікарських речовин, перев'язувальний матеріал.

Стерилізація текучою парою

Кип'ятіння

Стерилізація вологим жаром

Стерилізація сухим жаром

Стерилізація (визначення, методи, контроль якості стерелізації).

Стерилізація- повне звільнення будь-якого предмета від усіх видів мікроорганізмів, включаючи бактерії та їх суперечки, гриби,віріони, а також від пріонного білка, що знаходяться на поверхнях, устаткуванні, харчових продуктахта ліки. Здійснюється термічним, хімічним, радіаційним, фільтраційним методом.

При використанні цього способу стерилізації стерилізований об'єкт нагрівають у сушильній шафі при температурі 180 °С протягом 20-40 хв або при 200 °С протягом 10-20 хв. Сухим жаром стерилізують скляний або порцеляновий посуд, жири, вазелін, гліцерин, термостійкі порошки (каолін, тальк, сульфат кальцію, цинку окис і т.д.). У сушильних шафахне можна стерилізувати водні розчини в скляній тарі, оскільки вода при високих температурах перетворюється на пару, і скло може бути пошкоджено.

При використанні цього способу стерилізації комбінується дія високої температури та вологості. Якщо сухий жар викликає головним чином пірогенетичне руйнування мікроорганізмів, то вологий жар - коагуляцію білка, що вимагає участі води. На практиці стерилізація вологою парою проводиться при температурі 50-150 ° С і здійснюється наступними шляхами.

Цим способом стерилізуються гумові предмети, хірургічний (неодноразовий) інструментарій, скляний посуд. Застосовувати кип'ятіння для стерилізації ін'єкційних розчинів не рекомендується, оскільки за ефективністю воно значно поступається стерилізації парам і нерідко призводить до зниження терапевтичного ефекту від застосування лікарського препарату.

Текучою називається насичена водяна пара (без домішки повітря), що має тиск 760 мм рт. ст. та температуру 100 °С. Стерилізацію текучою парою здійснюють у паровому стерилізаторі або автоклаві протягом 15-60 хв в залежності від об'єму розчину. Це найпоширеніший метод стерилізації ін'єкційних розчинів в аптеках.

Здійснюється у різній конструкції автоклавах. Автоклав являє собою ємність, що герметично закривається, що складається з товстостінної стерилізаційної камери і кожуха. На автоклаві є запобіжний клапан, що забезпечує вихід пари при надмірному тиску, та манометр. Кожен автоклав повинен мати інструкцію з експлуатації та догляду.

Стерилізований об'єкт поміщають усередину парової камери. Парову камеру нагрівають. Спочатку автоклав нагрівають при відкритому крані до тих пір, поки пара не піде сильним суцільним струменем і не витіснить повітря, що знаходиться в автоклаві, що значно знижує теплопровідність водяної пари (при вмісті у водяній парі 5 % повітря вона зменшується на 50 %). Під час нагрівання автоклава після закривання крана необхідно стежити за тиском, паралельно зі зростанням якого збільшується температура пари. Залежність між температурою та тиском пари виражається наступним чином: 1 атм - 100 °С; 1,5 атм – 112,7 °С; 2 атм – 119,6 °С; 3 атм – 132,9 °С; 5 атм – 151,1 °С.

Автоклавування є найнадійнішим способом стерилізації. Зазвичай стерилізація в автоклаві проводиться при 120 ° С протягом 5-30 хв, залежно від об'єму розчину. Цим гарантується повна стерилізація незалежно від виду мікроорганізму. У такий спосіб стерилізують посуд, фільтри, інструменти, водні розчини стійких до дії високої температури лікарських речовин, перев'язувальний матеріал.