(В ОРГАНІЗАЦІЇ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я)

ЗАГАЛЬНІ ВІДОМОСТІ

Першу гігієнічну ваннуновонароджену дитину виконують через 1-2 дні після відпадання пуповинного залишку. Протягом перших тижнів життя дитини купають у кип'яченої води. У ванну додають розчин перманганату калію до світло-рожевого кольору. Гігієнічну ванну з розчином перманганату калію рекомендується проводити до повного загоєння. пупкової ранки.

У першому півріччі життя гігієнічні ванни виконуються щодня, у другому – через день, після року – 2 рази на тиждень. Температура води у ванні має бути 37–37,5°С, для недоношених – 37,5–38°С. При ополіскуванні дитини використовують воду з температурою на 1°С нижче. Тривалість ванни для дітей першого року життя не більше 5-7 хвилин, другого року 8-10 хвилин, для дітей старше 2 років 10-15 хвилин. Гігієнічні ванни бажано проводити у певний годинник, не раніше 1 години після годування або за 10-15 хвилин до нього, за 1-1,5 години до сну. Під час купання необхідно дотримуватися запобіжних заходів.

ОСНАЩЕННЯ

2.1. Меблі медичні: стіл пеленальний; стіл для проведення дезінфекційних заходів; ліжечко дитяче.

2.2.ЛС: олія вазелінова; розчин перманганату калію профільтрований (1:10000 або 1 мл 5% розчину на 100 мл води).

2.3.Ванночка емальована (пластмасова), глечик.

1.1. Термометри (2) для вимірювання температури води та повітря
у кімнаті.

2.5. Шампунь дитячий (мило дитяче, засіб рідке, що очищає для купання), засоби косметичні для догляду за шкірою.

2.6. Пелюшки (одяг дитячий); підгузки одноразового застосування; «рукавичка» із махрової тканини (фланелі).

2.7. ЗІЗ: рукавички; фартух.

2.8. Контейнери: №3, №4 або Фізичний метод.

2.9. Санітарно-гігієнічні вироби: дозатор ліктьовий настінний з антисептиком; дозатор настінний з рідким милом; рушник.

2.10. Санітарно-технічне обладнання: умивальник; відро педальне; ємність «Пелюшки».

ТЕХНІКА ВИКОНАННЯ

ПІДГОТОВЧИЙ ЕТАП

2.2. Обробити руки відповідно до ТНПА.

2.3. Одягти фартух, рукавички.

3.3. Провести дезінфекцію зовнішніх поверхонь фартуха, пеленального столу робочим розчином хімічного засобу дезінфекції відповідно до Інструкції №2.

3.4. Вимити ванну щіткою з милом. Провести дезінфекцію методом протирання (зрошення) хімічним засобомдезінфекції, обполоснути водою.

3.5. Зняти рукавички, помістити у контейнер №4 або контейнер «Фізичний метод».

3.6. Обробити руки відповідно до ТНПА.

3.1. Поінформувати матір дитини (законного представника)
про майбутню маніпуляцію.

3.6. Підготувати необхідне обладнання. Розстелити на столі пеленальний пелюшок, викласти сорочечки, одяг (пелюшки).

3.7. Наповнити ванну водою на 1/2 або 1/3 об'єму. Спочатку налити холодну, потім гарячу водуневеликими порціями поперемінно, щоб уникнути утворення водяної пари в приміщенні та можливого опіку шкіри.

3.8. Виміряти температуру води. Показання фіксують, не виймаючи термометр із води.

3.9. Набрати в глечик воду з ванни для ополіскування дитини.

ОСНОВНИЙ ЕТАП

3.10. Обробити руки відповідно до ТНПА. При необхідності надягти рукавички (подовженого зразка).

3.11. Роздягти дитину. Після дефекації слід підмити його проточною водою. Брудну білизну помістити в ємність «Пелюшки». Вимити руки.

3.12. Зафіксувати дитину рукою, охопивши пензлем руки його пахвову область (4 пальці розташувати в пахвовій западині, великим пальцем охопити плече зверху та зовні; потилицю та голову дитини спираються на передпліччя медсестри). Великим і середнім пальцями іншої руки охопити ніжки дитини на рівні гомілковостопних суглобів.

3.13. Повільно занурити дитину у ванну: спочатку сідниці, потім ніжки і тулуб. Рівень занурення у воду має доходити до сосків. Відпустити ніжки дитини, фіксувати плече протягом усього купання.

3.14. Одягти «рукавичку» на руку.

3.15. Намилити тіло м'якими круговими рухами і відразу сполоснути намилені ділянки: спочатку вимити голову (від лоба до потилиці, щоб мило не потрапило в очі, а вода – у вуха), шию, пахвові ділянки, верхні кінцівки, груди, живіт, нижні кінцівки. Особливо ретельно промити природні складки. В останню чергу обмити статеві органи та міжягідну область.

3.16. Зняти «рукавичку».

3.17. Витягти дитину з води в положенні обличчям донизу.

3.18. Обполоснути тіло і вимити обличчя водою зі глека (глечик тримає помічник).

3.19. Накинути на дитину пелюшку, покласти її на стіл пеленальний, осушити шкіру обережними промокальними рухами.

3.20. Обробити складки шкіри згідно з підпунктом 3.21. Інструкція №5.

3.21. Новонародженій дитині обробити пупкову ранку згідно з Інструкцією №6.2.

3.22. Заповіти (одягнути) дитину і укласти в ліжечко.

ЗАКЛЮЧНИЙ ЕТАП

3.23. Помістити використані пелюшки та «рукавичку» в ємність «Пелюшки».

3.24. Злити воду.

3.25. Провести дезінфекцію ванни, робочої поверхні столу пеленального, фартуха (після кожної дитини) згідно з Інструкцією №2.

3.26. Зняти фартух.

3.26. Зняти рукавички, помістити у контейнер №4 або контейнер «Фізичний метод».

3.27. Обробити руки відповідно до ТНПА.

3.28. Зробити запис у листі призначень та медичній карті стаціонарного пацієнта (ф. 003/у-07).

ІНСТРУКЦІЯ №12

АНТРОПАМЕТРІЯ

ЗАГАЛЬНІ ВІДОМОСТІ

Вимірювання маси тіла проводиться вранці до прийому їжі, переважно, щоб дитина була оголена. Ослаблених дітей рекомендується зважувати в одязі, віднімаючи з отриманої величини її вагу.

Масу тіла у дітей віком до двох років вимірюють на терезах для зважування немовлят (електронних або чашкових), у дітей віком від двох років – на електронних або важільних медичних терезах.

Довжина тіла в дітей віком до 1 року вимірюється горизонтальним ростоміром, в дітей віком старшого віку – вертикальним. У віці від 1 до 3 років замість нижнього майданчика використовують відкидну лаву і відлік довжини тіла ведуть за шкалою зліва.

Вимірювання довжини тіла у дітей старшого віку виконують на вертикальному ростомірі. Дитину ставлять на майданчик ростоміра спиною до вертикальній стійцітак, щоб він торкався її п'ятами, сідницями, спиною та тім'яною областю. Руки повинні бути опущені вздовж тіла, п'яти разом, шкарпетки нарізно. Голова встановлюється в положенні, при якому нижня повіка і верхній край вуха козелка знаходяться в горизонтальній площині. Потім без натискання опускається до голови рухома планка і її нижнього краю визначається за шкалою довжина тіла.

Вимірювання кола голови та грудної клітини проводиться сантиметровою стрічкою. Окружність грудної клітки у дітей раннього віку визначають лише у стані спокою, у старших – у спокої,
при вдиху та видиху. Руки мають бути вільно опущені вздовж тіла. Необхідно контролювати, щоб дитина не піднімала плечі, не відводила руки вперед або вбік.

ОСНАЩЕННЯ

2.1. Меблі медичні та обладнання: стіл пеленальний (кушетка медична); стіл для проведення дезінфекційних заходів; ваги медичні; ростомір (горизонтальний, вертикальний); стрічка сантиметрова.

Ціль:

• дотримання гігієни тіла;
• забезпечення універсальної потреби дитини «бути чистою»;
• формування навичок охайності;
• загартовування дитини.

Показання:

• правильний гігієнічний доглядза шкірою дитини.

Протипоказання:

• підвищення температури;
• захворювання дитини;
• порушення цілісності шкірних покривів.

Оснащення:

1. Ванночка для купання;
2. Пелюшка для ванни;
3. Глек для води;
4. Водний термометр;
5. Махрова або фланелева рукавичка;
6. Дитяче милоабо флакон із 5% розчином перманганату калію;
7. Великий махровий рушник;
8. Чистий набір для сповивання або одяг, що розташовані на пеленальному столику;
9. Стерильна рослинна олія або дитяча присипка;
10. Гумові рукавички;
11. Дезінфікуючий розчин, ганчір'я;
12. Мішок для брудної білизни

Обов'язкові умови:

1. Першу гігієнічну ванну проводити після загоєння пупкової ранки;
2. Не купати відразу після годування;
3. При купанні забезпечити кімнаті температуру 22-24 З;
4. Визначати температуру води для купання лише за допомогою термометра (не допускається визначення температури води шляхом занурення ліктя у воду).

Виконання процедури:

1. Пояснити мамі мету та хід проведення процедури;
2. Підготувати необхідне обладнання;
3. Поставити ванну в стійке положення;
4. Вимити та осушити руки, одягнути рукавички;
5. Обробити внутрішню поверхнюванни дезинфікуючим розчином;
6. Вимити ванну щіткою, обполоснути окропом;
7. Протерти пеленальний столик дезінфікуючим розчином і покласти на нього пелюшку; Зняти рукавички, вимити та осушити руки.
8. Покласти на дно ванни пелюшку, складену, а кілька шарів (краї пелюшки не повинні заходити на бічні стінки ванни);
9. Покласти у ванну водяний термометр;
10. Наповнити ванну водою на 1/3 Т 36-37 С.

Примітка:

а) при заповненні ванни водою чергувати холодну та гарячу воду;

б) проводити контроль температури води лише за допомогою термометра;

в) за необхідності додати у ванну кілька крапель 5% розчину; перманганату калію до блідо-рожевого фарбування води.

11. Набрати з ванни воду в глечик для обполіскування дитини;

12. Роздягнути дитину (при необхідності підмити під проточною водою);

13. Скинути одяг у мішки для брудної білизни;

14. Взяти дитину на руки, підтримуючи однією рукою спину та потилицю, правої сідниці – і стегна;

15. Повільно занурити малюка у воду (спочатку ніжки та сідниці, потім – верхню половину тулуба). Вода має доходити до лінії сосків дитини, верхня частинагрудей залишається відкритим;

16. Звільнити праву руку, продовжуючи лівою підтримувати голову та верхню половину тулуба дитини;

17. Одягти на вільну руку"рукавичку" (при необхідності намилити її дитячим милом) і поміняти дитину в наступній послідовності: голова (від лоба до потилиці) шия тулуб кінцівки (особливо ретельно промити природні складки шкіри). Останнім обмити статеві органи та міжягідну область;

18. Повернути дитину обличчям униз;

19. Обполоснути малюка водою зі глека (вода охолола до 35-36 С);

Примітка:бажано мати помічника.

20. Накинувши рушник, покласти дитину на пеленальний столик;

21. Осушити шкірні покриви промокальними рухами.

Завершення процедури:

1. Обробити природні складки шкіри стерильним олієюабо дитячою присипкою;
2. Одягнути дитину та укласти в ліжечко;
3. Пелюшку з пеленального столу і «рукавичку» помістити в мішок для брудної білизни (рукавичку обов'язково прикріплювати);
4. Злити воду з ванни і сполоснути її;
5. Одягнути рукавички;
6. Обробити внутрішню поверхню ванни та робочу поверхнюпеленального столу дезінфікуючим розчином;
7. Зняти рукавички, вимити та осушити руки.

Туалет пупкової ранки

Ціль:

• попередити інфікування пупкової ранки;
• сприяти скороченню пупкової ранки та її рубцювання.

Показання:

• забезпечення правильного щоденного доглядуза новонародженим;
• відпадання пуповинного залишку;
• наявність не епітелізованої пупкової ранки.

Протипоказання:ні

Оснащення:

1. стерильні ватяні палички;

2. лоток для відпрацьованого матеріалу;

3. 3% розчин перекису водню;

4. 70% етиловий спирт;

1. розчин діамантового зеленого;
2. стерильна піпетка;
3. набір для сповивання, виготовлений на пеленальному столику;
4. гумові рукавички;
5. ємність з дезінфікуючим розчином, ганчір'я.
6. стерильні рукавички

Обов'язкові умови:

при обробці пупкової ранки обов'язково розтягувати її краї (навіть при скоринці, що утворилася).

Техніка безпеки:не залишайте дитину на пеленальному столі без нагляду.

Можливі проблеми: неспокій дитини, кровоточивість ранки, серозні чи гнійні виділення, гіперемія шкіри навколо ранки.

Етапи	Обґрунтування
Підготовка до маніпуляції
1.Пояснити мамі мету та хід проведення маніпуляції та отримати її згоду	Право матері на інформацію
2.Підготувати необхідне оснащення	Забезпечення чіткості та швидкості виконання маніпуляції
3.Вимити і осушити руки, одягнути рукавички. Обробити пеленальний столик дезрозчином і постелити на нього пелюшку. Зняти рукавички, вимити та осушити руки, обробити руки антисептиком. Одягти стерильні рукавички.
4.Укласти дитину на пеленальний столик	Найбільш зручне становище дитини
Виконання маніпуляції
1.Добре розтягнути краї пупкової ранки вказівним і великим пальцями лівої руки. Примітка: при неможливості розкриття пупкової ранки через наявність скоринки, що засохла, рясно змочити ранку тампоном з 3% розчином перекису водню або стерильною рослинною олією і залишити на деякий час (можна до наступного сповивання.)	Забезпечення максимального доступу до пупкової ранки
2.Капнути з піпетки в ранку 1-2 краплі 3% розчину перекису водню. Видалити «піну», що утворилася в ранці, стерильною ватною паличкою рухом зсередини назовні (скинути паличку в лоток)	Досягнення механічного очищення пупкової ранки
3.Зберігаючи розтягнутими краї пупкової ранки, обробити її стерильною ватною паличкою, змоченою 70% етиловим спиртом, рухом зсередини назовні (скинути паличку в лоток)	Забезпечення дезінфікуючого та підсушуючого ефекту. Обробка рухами зсередини назовні або від центру до периферії попереджає занесення інфекції в пупкову ранку
4.Обробити шкіру навколо ранки етиловим спиртом за допомогою ватної паличкирухами від центру до периферії (скинути паличку в лоток)	Попередження поширення інфекції на навколишні тканини
5.Обробити (за потребою) пупочну ранку (не торкаючись шкіру навколо ранки) розчином діамантового зеленого за допомогою ватної палички (скинути паличку в лоток)	Забезпечення дезінфікуючого та підсушуючого ефекту. «міцний» розчин перманганату калію може спричинити опік шкіри
Завершення маніпуляції
1.Заленати дитину і покласти в ліжечко на бік Вимити та осушити руки.	Забезпечення безпеки дитини
2. Одягнути рукавички. Прибрати пелюшку з пеленального столу і помістити її в мішок для брудної білизни. Протерти робочу поверхню пеленального столу дезрозчином. Зняти рукавички, вимити та висушити руки	Забезпечення інфекційної безпеки

Ціль:профілактична: профілактика захворювань шкіри

Показання:щоденне купання здорової дитини.

Протипоказання:гострі захворювання дитини, гнійничкові захворювання шкіри.

Можливі проблеми:занепокоєння дитини,

Техніка безпеки:

Не залишати дитину без нагляду,

Стійке становище дитячої ванни для купання

Температура води не повинна бути вищою 38,5 0 С

Температура повітря в приміщенні має бути 22-24 0 С

Рівень води у ванні має доходити приблизно до мечоподібного відростка грудини дитини.

Не мити обличчя дитини водою із ванни.

Мити дитину з милом потрібно не частіше 1 разу на тиждень.

Купати дитину першого місяця життя необхідно у кип'яченій воді.

Тривалість купання трохи більше 5-10 хвилин.

Купання дитини краще здійснювати удвох.

Підготовка пацієнта:

Роздягнути дитину в ліжку

При необхідності підмити дитину

Оснащення:

Дитяча ванна для купання дитини

Водний термометр

Махрова рукавичка або м'яка ганчірочка або губка

Дитяче мило, дитячий шампунь

Чиста пелюшка або підставка у ванну

Фланелева пелюшка або м'який рушник

Комплект для сповивання або комплект чистої білизни: підгузник (памперс), повзунки, сорочечки, кофточка

- Ємність зі стерильною вазеліновою або рослинною олією

Стерильні ватяні кульки та стерильний пінцет у крафт-пакеті або біксі.

Лоток для скидання, використаних кульок матеріалу

- Місткість для скидання, використаної білизни.

- Ємність з дез розчином і чисте ганчір'я, ємність для скидання ганчірки.

- Місткість для скидання, використаної рукавички (м'якої ганчірочки або губки).

Послідовність дій:

Отримайте згоду батьків на проведення маніпуляції.

1. Приготуйте на пеленальному столі, (обробленому ганчіркою, змоченою дез. розчином), комплект для сповивання або комплект чистої білизни
2. Вимийте ванну гарячою водою.
3. Наповніть ванну спочатку холодною водоюпотім гарячі.
4. Виміряйте водяним термометром температуру води у ванні (38-38,5 о С).
5. Наповніть глечик водою на 1 про З нижче, ніж вода у ванній і поставте його поруч із ванною
6. Постеліть на дно ванни чисту пелюшку або спеціальну підставку
7. Обережно занурите дитину у ванну, притримуючи лівою рукою голову та плечі, так, щоб вода у ванні доходила до мечоподібного відростка грудини дитини.
8. Вимийте дитину правою рукою за допомогою махрової рукавички (ганчірки або губки), починаючи з волосистої частини голови. Скиньте використану рукавичку (ганчірку або губку) в спеціальну ємністьдля їхнього скидання.
9. Вийміть дитину з ванни двома руками, таким чином, щоб її обличчя було звернене до вас, долонями обхопіть грудну клітинудитини в області пахвових западин, фіксуючи пальцями його спину та задню поверхнюшиї.
10. Покладіть дитину себе на ліве передпліччя, обличчям вниз.
11. Візьміть глечик правою рукою та облийте дитину чистою водою. Поверніть глечик на колишнє місце.
12. Візьміть правою рукою чисту фланелеву пелюшку (рушник) і накрийте нею дитину
13. Просушіть шкіру дитини обережними промокальними рухами.
14. Перенесіть дитину на пеленальний стіл, зніміть з неї мокру фланелеву пелюшку (рушник) і скиньте пелюшку (рушник) у ємність, для скидання використаної білизни.
15. Обробіть природні складки, згідно алгоритму
16. Заповіть дитину відповідно до алгоритму або одягніть її.
17. Дайте попити дитині.
18. Покладіть дитину в ліжко на бік.

Примітка:

1. Після проведення гігієнічної ваннив дитячому закладідитячу ванну для купання дезінфікують.

Маніпуляція №14

Техніка вимірювання температури тіла в дітей віком різного віку.

Графічний запис

Ціль:діагностична.

Показання:виміряти температуру тіла за призначенням лікаря.

Протипоказання:ні.

Можливі проблеми:занепокоєння дитини, почуття тривоги та страху, відмова від проведення процедури. Негативно ставлення матері до проведення маніпуляції, недовіра медперсоналу.

Техніка безпеки:не залишати дитину без нагляду, перевірити цілісність термометра.

Підготовка пацієнта:

Оснащення:

• Медичний термометр
• Лоток із дез. розчином
• Температурний лист, ручка.

Послідовність дій:

1. Просушити шкіру в місці постановки термометра (дітям старшого віку термометр ставити в пахву, малюкам – в пахову).

2. Струсити ртутний стовпчик, якщо він вище 35°С.

3. Помістити ртутний резервуар термометра в пахву (пахвинну) область так, щоб він повністю охоплювався шкірною складкою і не стикався з білизною.

4. Фіксувати руку (плечо притиснути до грудної клітки) або ногу дитини (нога дещо зігнута в тазостегновому суглобі)

5. Засікти час і через 10 хвилин витягти термометр і визначити його показання.

6. Зафіксувати температуру в температурному листі (кожна клітина температурного листа відповідає 0,2 ° С. Точку, що фіксує температуру, необхідно ставити в центрі, а не по краях клітини)

7. Струшити термометр так, щоб ртутний стовпчик опустився в резервуар.

8. Повністю занурити термометр в лоток з дез.розчином (тривалість дезінфекції залежить від дез.розчину, що використовується)

9. Вийняти термометр з дез.розчину, промити під проточною водою та витерти насухо серветкою.

10. Помістити термометр у футляр або в скляну банку, на дно якої укладена вата.

Примітка.

1. Можливий вимір температури у прямій кишці (за показаннями). Перед цим дитині попередньо ставлять очисну клізму. Дитину укладають на бік, лівою рукою розсовують сідниці, а правою вводять у пряму кишку змащений вазеліном ртутний резервуар на глибину 2 сантиметри. Потім сідниці дитину стискають та утримують протягом 5 хвилин. Потрібно пам'ятати, що температура в прямій кишці на 0,5 градуси вище, ніж у пахвій западині. Протипоказаннями є захворювання прямої кишки, запори, проноси.
2. У стаціонарі вимірювання температури проводять двічі на день: о 7-8 ранку та о 17-18 вечора. За показаннями іноді температуру вимірюють кожні 2-3 години.
3. У домашніх умовах можна вимірювати температуру тіла пероральним та внутрішньовушним. електронними термометрами, не забуваючи їх обробляти. Бажано, щоб такий термометр був індивідуальним.
4. Без особливої ​​необхідності не можна будити дитину в ранковий час або в інший час доби, щоб виміряти в неї температуру.
5. Не слід обговорювати результати термометрії у присутності дітей дошкільного та шкільного віку.
6. Не рекомендується вимірювати температуру у дітей через короткий часпісля психоемоційного збудження, прийому їжі, значних м'язових навантажень, фізіотерапевтичних процедур.

Маніпуляція №15

Визначення частоти дихальних рухів,

Вимірювання артеріального тиску.

Вивчення пульсу.

Ціль:діагностична оцінка стану дихальної системи.

Показання:згідно з призначенням лікаря.

Протипоказання:ні.

Можливі проблеми:занепокоєння дитини, відмова від проведення процедури. Негативно ставлення матері до проведення маніпуляції, недовіра медперсоналу.

Техніка безпеки:не залишати дитину без нагляду.

Підготовка пацієнта:заспокоїти дитину та матір, пояснити цілі проведення маніпуляції, переконати у необхідності проведення процедури. Провести інструктаж про хід маніпуляції.

Оснащення:

• Секундомір або годинник із секундною стрілкою
• Фонендоскоп
• Температурний лист, ручка

Послідовність дій:

1. Заспокоїти дитину або почекати, коли вона засне (у дітей раннього віку ЧДД краще рахувати уві сні, піднісши фонендоскоп до носа дитини).
2. Надати дитині зручне положення (сидячи або лежачи).
3. Вимити руки. Сісти віч-на-віч дитини.
4. Взяти його руку в області пульсу і покласти другу руку на живіт або грудну клітку дитини, не фіксуючи його увагу на підрахунку.
5. Підрахувати кількість дихальних рухів за 1 хвилину (вдаючи, що вважає пульс з метою відволікання дитини).
6. Записати отримані дані в температурний лист або лист спостереження і порівняти з віковою нормою.

Примітка:

1. Підйом температури тіла супроводжується збільшенням частоти дихання:

на кожний градус її підвищення ЧДР збільшується на 4 дихальні рухи

Співвідношення частоти дихання до пульсу: новонароджений 1: 2,5-3

у старших 1: 3,5-4

у дорослих 1: 4

1. Чим молодша дитина, тим поверхневіше дихання.
2. У перші 2-3 тижні у новонародженої дитини відзначається аритмія дихання.
3. Тип дихання: ранньому віцічеревний, в 3-4 роки переважає грудне дихання,

у період статевого дозрівання: у хлопчиків черевний тип, у дівчаток - грудний типдихання.

Вікові норми ЧДД

ІІ. Контролює вихідний рівень знань студентів, отриманих під час підготовки вдома (опитування, програмований контроль).

ІІ.3. Особистісно-орієнтований підхід у виховній діяльності

ІІІ. Організація проведення технічного огляду

Ціль:

Дотримання гігієни тіла;

Забезпечення універсальної потреби дитини «бути чистою»;

Формування навичок охайності;

Загартовування дитини.

Показання:

Правильний гігієнічний догляд за шкірою дитини.

Протипоказання:

підвищення температури тіла;

Захворювання дитини;

Порушення цілісності шкірних покривів.

Оснащення:

Ванночка для купання;

Пелюшка для ванни;

Глек для води;

Водний термометр;

Махрова або фланелева рукавичка;

Дитяче мило

Флакон із 5% розчином перманганату калію*;

Великий махровий рушник;

Чистий набір для сповивання або одяг, що розташовані на пеленальному столику;

Стерильна рослинна олія або дитячий крем;

Гумові рукавички;

Дезінфікуючий розчин, ганчір'я;

Мішок для брудної білизни

Обов'язкові умови:

Першу гігієнічну ванну проводити після загоєння пупкової ранки;

Не купати відразу після годування;

При купанні забезпечити у кімнаті температуру 22-24 ° С;

Визначати температуру води для купання лише за допомогою термометра

(Не допускається визначення температури води шляхом занурення ліктя у воду).

Техніка безпеки:- не залишати дитину одну без нагляду у ванні або на пеленальному столику, щоб уникнути небезпеки аспірації води або падіння;

Звертати увагу на стан дитини, дихання, колір шкіри, рухи.

* Замість розчину перманганату калію можна використовувати відвар ромашки або черги

Етапи	Обґрунтування
Підготовка до маніпуляції
1.Пояснити мамі мету та хід проведення процедури	Забезпечення правильного щоденного догляду за дитиною
2. Підготувати необхідне обладнання	Забезпечення чіткості виконання процедури
3. Поставити ванну в стійке положення	Забезпечення безпеки проведення процедури
4. Вимити і осушити руки, одягнути рукавички	Забезпечення інфекційної безпеки
5.Обробити внутрішню поверхню ванни дезинфікуючим розчином Вимити ванну щіткою, обполоснути окропом	Забезпечення інфекційної безпеки
6. Протерти пеленальний столик дезінфікуючим розчином і покласти на нього пелюшку	Забезпечення інфекційної безпеки комфортних умовдля дитини
7. Покласти на дно ванни пелюшку, складену в кілька шарів (краї пелюшки не повинні заходити на бічні стінки ванни)	Створення комфортних умов Збереження правильного положення пелюшки у ванночці
8.Покласти у ванну водний термометр Наповнити ванну водою на 1/2 або 1/3 t 36-37 о C Примітка: а) при заповненні ванни водою чергувати холодну та гарячу воду; б) до епітелізації пупкової ранки купати дитину в кип'яченій або пропущеній через фільтр воді; в) проводити контроль температури води лише за допомогою термометра; г) при необхідності додати у ванну кілька крапель 5% розчину перманганату калію до блідо-рожевого фарбування води	Профілактика опіків у дитини Забезпечення безпеки дитини Виключення утворення водяної пари велику кількість
9.Набрати з ванни воду в глечик для ополіскування дитини	За час купання вода в глеку остигає на 1-2" С і забезпечує гартуючий ефект
10.Роздіти дитину (при необхідності підмити під проточною водою)	Підготовка дитини до процедури
11.Скинути одяг у мішок для брудної білизни	Попередження забруднення навколишнього середовища
Виконання маніпуляції
1. Взяти дитину на руки, підтримуючи однією рукою спину та потилицю, правою – сідниці та стегна	Найбільш зручна фіксація дитини
2.Повільно занурити малюка у воду (спочатку ніжки та сідниці, потім – верхню половину тулуба). Вода повинна доходити до лінії сосків дитини, верхня частина грудей залишається відкритою Звільнити праву руку, продовжуючи лівою підтримувати голову та верхню половину тулуба дитини над водою	Забезпечується максимальне розслаблення м'язів. Виключається перегрівання дитини.
3. Одягти на вільну руку «рукавичку» (при необхідності намилити її дитячим милом) і помити дитину в наступній послідовності: голова (від лоба до потилиці) – шия – тулуб – кінцівки (особливо ретельно промити природні складки шкіри). Останніми обмити статеві органи та міжягідну область	Виключення травмування шкіри Попередження попадання води та мила у вічі, вуха Попередження перенесення інфекції з найбільш забруднених ділянок шкіри на інші її поверхні
4.Зняти «рукавичку» Підняти дитину над водою Перевернути дитину обличчям вниз Обполоснути малюка водою зі глека (вода охолола до 35-36» С) Примітка: бажано мати помічника	Досягнення інфекційної безпеки Зменшення ймовірності потрапляння води в очі та вуха Забезпечення ефекту, що гартує
5.Накинувши рушник, покласти дитину на пеленальний столик Осушити шкірні покриви промокальними рухами	Попередження переохолодження Забезпечення безпеки дитини Попередження появи подразнення шкірних покривів дитини
Завершення маніпуляції
1.Обробити природні складки шкіри стерильною рослинною олією або дитячою присипкою	Попередження появи попрілостей
2. Одягнути дитину та укласти в ліжечко	Забезпечення комфортного стану
3.Пелюшку з пеленального столу та «рукавичку» помістити в мішок для брудної білизни («рукавичку» обов'язково прокип'ятити) Злити воду з ванни і сполоснути її Обробити внутрішню поверхню ванни і робочу поверхню пеленального столу дезрозчином Зняти рукавички, вимити	Забезпечення інфекційної безпеки

Примітка:- Першу гігієнічну ванну проводять після відпадання пуповинного залишку;

У першому півріччі життя гігієнічні ванни виконують щодня, у другому – через день, після року – 2 рази на тиждень;

Тривалість ванни для дітей першого року життя не більше 5-7 хв., на другому році 8-10 хв., для дітей віком від 2 років – 10-15 хв.;

Мило при купанні дітей першого року життя використовують 2 рази на тиждень, у старших – 1 раз на тиждень;

Гігієнічні ванни бажано проводити у певний годинник, не раніше 1 години після годування або за 10-15 хвилин до нього, за 1-1,5 години до сну;

Предмети, необхідні для проведення ванни та догляду за дитиною, потрібно приготувати заздалегідь, щоб купання, догляд за шкірою та сповивання проходили якнайшвидше;

Температура повітря в приміщенні має бути 22-24 градуси, двері та вікна слід закрити;

При необхідності поруч із ванною та столом для сповивання включають обігрівач.

• - Дотримання гігієни тіла;
• - Забезпечення універсальної потреби дитини «бути чистим»;
• - Формування навичок охайності;
• - Загартовування дитини.

Показання:

Правильний гігієнічний догляд за шкірою дитини.

Протипоказання:

• - Підвищення температури тіла;
• - Захворювання дитини;
• - Порушення цілісності шкірних покривів.

Оснащення:

• - ванна для купання;
• - пелюшка для ванни;
• - Глек для води;
• - Водний термометр;
• - махрова або фланелева рукавичка;
• - дитяче мило
• - флакон із 5% розчином перманганату калію;
• - Великий махровий рушник;
• - чистий набір для сповивання або одяг, розташовані на пеленальному столику;
• - стерильне рослинне масло або дитячий крем;
• - Гумові рукавички;
• -- дезінфікуючий розчин, ганчір'я;
• - Мішок для брудної білизни.

Обов'язкові умови:

• - Першу гігієнічну ванну проводити після загоєння пупкової ранки;
• - не купати відразу після годування;
• - при купанні забезпечити в кімнаті температуру 22-24 ° С;
• -- визначати температуру води для купання лише за допомогою термометра
• (Не допускається визначення температури води шляхом занурення ліктя у воду). температура дихання пуповина новонароджений

Техніка безпеки:- не залишати дитину одну без нагляду у ванні або на пеленальному столику, щоб уникнути небезпеки аспірації води або падіння;

Звертати увагу на стан дитини, дихання, колір шкіри, рухи.

	Обґрунтування
Підготовка до маніпуляції
1. Пояснити мамі мету та хід проведення процедури	Забезпечення правильного щоденного догляду за дитиною
2. Підготувати необхідне обладнання	Забезпечення чіткості виконання процедури
3. Поставити ванну в стійке положення	Забезпечення безпеки проведення процедури
4. Вимити і осушити руки, одягнути рукавички
5. Обробити внутрішню поверхню ванни дезінфікуючим розчином Вимити ванну щіткою, обполоснути окропом	Забезпечення інфекційної безпеки
6. Протерти пеленальний столик дезінфікуючим розчином і покласти на нього пелюшку	Забезпечення інфекційної безпеки Створення комфортних умов для дитини
7. Покласти на дно ванни пелюшку, складену в кілька шарів (краї пелюшки не повинні заходити на бічні стінки ванни)	Створення комфортних умов Збереження правильного становищапелюшки у ванночці
8. Покласти у ванну водяний термометр Наповнити ванну водою на 1/2 або 1/3 t 36-37о C Примітка: а) при заповненні ванни водою чергувати холодну та гарячу воду; б) до епітелізації пупкової ранки купати дитину в кип'яченій або пропущеній через фільтр воді; в) проводити контроль температури води лише за допомогою термометра; г) при необхідності додати у ванну кілька крапель 5% розчину перманганату калію до блідо-рожевого фарбування води	Профілактика опіків у дитини Забезпечення безпеки дитини Виняток утворення водяної пари у великій кількості
9. Набрати з ванни воду в глечик для обполіскування дитини	За час купання вода в глеку остигає на 1-2" С і забезпечує гартуючий ефект
10. Роздягнути дитину (при необхідності підмити під проточною водою)	Підготовка дитини до процедури
11. Скинути одяг у мішок для брудної білизни	Попередження забруднення навколишнього середовища
Виконання маніпуляції
1. Взяти дитину на руки, підтримуючи однією рукою спину та потилицю, правою – сідниці та стегна	Найбільш зручна фіксація дитини
2. Повільно занурити малюка у воду (спочатку ніжки та сідниці, потім – верхню половину тулуба). Вода повинна доходити до лінії сосків дитини, верхня частина грудей залишається відкритою Звільнити праву руку, продовжуючи лівою підтримувати голову та верхню половину тулуба дитини над водою	Забезпечується максимальне розслаблення м'язів Виключається перегрівання дитини Найбільш зручна фіксація малюка під час проведення процедури Попереджається потрапляння води до слухових ходів дитини
3. Одягти на вільну руку «рукавичку» (при необхідності намилити її дитячим милом) і помити дитину в наступній послідовності: голова (від лоба до потилиці) - шия - тулуб - кінцівки (особливо ретельно промити природні складки шкіри). Останніми обмити статеві органи та міжягідну область	Виключення травмування шкіри Попередження попадання води та мила в очі, вуха Попередження перенесення інфекції із найбільш забруднених ділянок шкіри на інші її поверхні
4. Зняти «рукавичку» Підняти дитину над водою Перевернути дитину обличчям донизу Обполоснути малюка водою зі глека (вода охолола до 35-36» С) Примітка: бажано мати помічника	Досягнення інфекційної безпеки Зменшення ймовірності потрапляння води в очі та вуха Забезпечення гартуючого ефекту
5. Накинувши рушник, покласти дитину на пеленальний столик Осушити шкірні покриви промокальними рухами	Попередження переохолодження Забезпечення безпеки дитини Попередження появи подразнення шкірних покривів дитини
Завершення маніпуляції
1. Обробити природні складки шкіри стерильною олією або дитячою присипкою	Попередження появи попрілостей
2. Одягнути дитину та укласти в ліжечко	Забезпечення комфортного стану
3. Пелюшку з пеленального столу і «рукавичку» помістити в мішок для брудної білизни («рукавичку» обов'язково прокип'ятити) Злити воду з ванни і сполоснути її Обробити внутрішню поверхню ванни та робочу поверхню пеленального столу дезрозчином Зняти рукавички, вимити та осушити руки	Забезпечення інфекційної безпеки

Примітка:- Першу гігієнічну ванну проводять після відпадання пуповинного залишку;

• - у першому півріччі життя гігієнічні ванни виконують щодня, у другому – через день, після року – 2 рази на тиждень;
• - тривалість ванни для дітей першого року життя не більше 5-7 хв., на другому році 8-10 хв., для дітей віком від 2-х років - 10-15 хв.;
• - мило при купанні дітей першого року життя використовують 2 рази на тиждень, у старших – 1 раз на тиждень;
• - гігієнічні ванни бажано проводити у певний годинник, не раніше 1 години після годування або за 10-15 хвилин до нього, за 1-1,5 години до сну;
• - предмети, необхідні для проведення ванни та догляду за дитиною, потрібно приготувати заздалегідь, щоб купання, догляд за шкірою та сповивання проходили якнайшвидше;
• - температура повітря в приміщенні має бути 22-24 градуси, двері та вікна слід закрити;
• - при необхідності поруч із ванною та столом для сповивання включають обігрівач.