Operationsmikroskop - ein optisches medizinisches Gerät, das für Operationen unter Vergrößerung konzipiert ist (Abb. 40). Es wird für mikrochirurgische Eingriffe in der HNO-Heilkunde, Augenheilkunde, Neurochirurgie und anderen chirurgischen Fachgebieten eingesetzt.
Die in der Mikrochirurgie verwendeten Instrumente verfügen über dünne Arbeitsflächen und ermöglichen eine schonende und präzise Erfassung sehr kleiner, unter dem Mikroskop sichtbarer Teile. Die Schlösser und Federn dieser Werkzeuge sind so gefertigt, dass sie während des Betriebs sicher bleiben
Es hat nicht viel Mühe gekostet. Mikro chirurgische Instrumente können in die gleichen Gruppen eingeteilt werden wie allgemeine chirurgische Instrumente.
Schneidinstrumente sind Skalpelle und Scheren. Um das Lumen eines Hohlorgans (Gefässes) zu öffnen, werden spezielle Skalpelle verwendet. Diese Werkzeuge haben die Form eines Speers und sind in verschiedenen Größen erhältlich.
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Scheren für die Mikrochirurgie werden mit Backen ohne Ringe, meist in Form von Federn, hergestellt, was die Kontrolle erleichtert (Abb. 43).
Nadelhalter (Abb. 41) für mikrochirurgische Nadeln und Fäden ist in der Mikrochirurgie von großer Bedeutung. An ihn werden folgende Anforderungen gestellt: Leichtigkeit des Kraftaufwands, Glätte, Glätte, Genauigkeit der Kieferbewegungen, Stärke der Nadelretention. Bewegungen beim Anlegen von Nähten während der mikrovaskulären Anastomose sollten durchgeführt werden, ohne den Blick vom Mikroskop abzuwenden, d. h. nur durch Bewegungen der Fingerspitzen. Derzeit bekannte Nadelhalter sind Barrake, O'Brien usw.
Bei einer mikrochirurgischen Operation kommen auch speziell entwickelte mikrochirurgische Halte- und Hilfsinstrumente zum Einsatz. Pinzette (Abb. 42) , Die in der Mikrochirurgie verwendeten Geräte werden in solche unterteilt, die zur Gewebepräparation und zum Binden von Fäden dienen unter dem Mikroskop. Pinzetten zur Gewebepräparation verfügen über ein spezielles Pad und können selbst dünnste Fäden aufnehmen. Zum Arbeiten in tiefen Hohlräumen werden längliche Pinzetten mit gebogenen Griffen verwendet.
XII. Geräte und Instrumente für endoskopische Operationen.
Endoskopische Chirurgie(aus dem Griechischen Endo- innen und griechisch Skopeo- schauen, überlegen) - ein chirurgischer Eingriff, der mit Hilfe endoskopischer Geräte und Instrumente durch eine Punktion der Körperwand durchgeführt wird: Brust-thorakoskopische Operation (aus dem Griechischen Thorax- Brust); Bauchdecke – laparoskopische Chirurgie (aus dem Griechischen lapara- Leiste, Seite,PiMagen); Gelenkkapsel – arthroskopische Chirurgie (aus dem Griechischen. arthron- gemeinsam).
Vorteile der Endochirurgie:
1. Geringes Trauma, das sich in einer Abnahme der postoperativen Schmerzen und einer schnellen (1-2 Tage) Wiederherstellung der physiologischen Funktionen äußert.
2. Kurze Krankenhausaufenthalte: Viele Operationen werden ambulant durchgeführt oder erfordern nur einen 2-3-tägigen Aufenthalt in einem chirurgischen Krankenhaus.
3. Verkürzung der Invaliditätszeit um das 2- bis 5-fache.
4. Kosmetischer Effekt: Spuren von 5-10 mm großen Einstichen sind mit den Narben, die nach herkömmlichen Operationen zurückbleiben, nicht zu vergleichen, was kosmetisch besonders wichtig ist.
5. Verringerung der Häufigkeit und Schwere von Komplikationen – Wundinfektion, postoperative Darmparese, Adhäsionen, Eventration und Hernienbildung.
6. Kosteneffizienz: Trotz der Tatsache, dass die Kosten für endochirurgische Instrumente sehr hoch sind, erweist sich die Behandlung als kosteneffektiver, da Medikamente eingespart werden und die Dauer des Krankenhausaufenthalts und die Rehabilitationszeit des Patienten verkürzt werden.
Die endochirurgische Ausrüstung umfasst (1) ein Endovideosystem und (2) eine Reihe spezieller chirurgischer Geräte und Instrumente.
Endovideosystem(Abb. 44) besteht aus Fernsehkamera, Fernsehmonitor, Videorecorder und Signalverarbeitungseinheit. Es dient zur Erzeugung von Farbbildsignalen von medizinischen Endoskopen und zur Videoaufzeichnung endochirurgischer Eingriffe. Im Set enthalten sind außerdem ein Gerät zur Gaszufuhr (Insufflator) und ein Gerät zum Absaugen des Inhalts aus dem Innenhohlraum und Waschen mit sterilen Lösungen (Aquapurator). Eine detaillierte Beschreibung des Aufbaus dieser Geräte, ihrer Betriebsvorbereitung und der Arbeitstechnik finden Sie in den entsprechenden Anleitungen des Herstellers.
Abb.44. Satz endochirurgischer Geräte (endochirurgischer Komplex): 1 - Videomonitor; 2 - Videorecorder; 3-Videokamera kombiniert mit einem Licht; 4 - Insufflator; 5 - Saug-Spülgerät; 6 - elektrochirurgischer Generator; 7 - Transformator
Set spezieller endochirurgischer Instrumente.
Veress-Nadel(Abb. 45) dient zum Durchstechen des Peritoneums und der anfänglichen Zufuhr eines Gasgemisches in einem Volumen von 2,0–3,0 Litern bei laparoskopischen Operationen (Abb. 47).
Abb.45. Veress-Nadel
Trokar - ein chirurgisches Instrument (Abb. 46), das dazu bestimmt ist, die Bauchwand (Brust usw.) zu durchstechen, um endochirurgische Instrumente und Gas hineinzuführen (Abb. 48).
Es gibt Ventil- und Kolbentrokare mit einem Durchmesser von 5 und 10 mm, ausgestattet mit Pyramiden- und Kegelstiletten. Ein 10-mm-Trokar besteht aus einem Nagelstilett mit konischem oder pyramidenförmigem Arbeitsende sowie dem Trokar selbst.
Abb.46. Ventiltrokar für endoskopische Operationen
Abb.47. Technik zum Einführen einer Veress-Nadel in die Bauchhöhle
Abb.43. Technik zum Einführen eines Trokars
Laparoskop(Abb. 49) dient der Untersuchung der Bauch- und Brusthöhle und der Übertragung eines Farbbildes des Operationsprozesses über eine Videokamera auf den Monitor. Das Laparoskop verfügt über eine Endoptik; die Lichtzufuhr erfolgt über ein flexibles Glasfaserkabel (Lichtleiter). Das Gerät ist nicht zerlegbar.
Abb.49. Laparoskop
Abb. 50. Endochirurgische Schere
Endochirurgische Schere(Abb.50) sind für die Gewebetrennung bei der Arbeit mit einem Trokar mit einem Durchmesser von 5 mm vorgesehen.
Abb.51. Endochirurgische Klemme
Endochirurgische Gewebezange(Abb. 51) dient zum Erfassen von Gewebe während einer Operation; unterscheidet sich in der Form der Backen, arbeitet mit einem Trokar mit einem Durchmesser von 5 mm und ist mit einem Mechanismus zur Fixierung der Backen (einer Ratsche) ausgestattet.
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Im Jahr 1960 waren Jacobson und Suarez die ersten, die ein Operationsmikroskop zur Durchführung von Gefäßanastomosen verwendeten. Der angesehenste chinesische Spezialist auf dem Gebiet der Mikrochirurgie, Chen Zong-Wei, berichtete 1963 über die erste erfolgreiche Replantation einer amputierten Hand (Chen et al., 1963a und b). Seitdem kam es in den meisten Fällen zu einer deutlichen Verbesserung und Verbreitung mikrochirurgischer Techniken verschiedene Bereiche Medizin und Zahnmedizin.
Fachausbildung in Mikrochirurgie
Bekanntermaßen erfordert das Erlernen der Durchführung mikrochirurgischer Eingriffe erhebliche Fähigkeiten, Ausdauer und Zeit. Vor der direkten Arbeit mit Patienten ist ein umfangreiches Training erforderlich, einschließlich der Verwendung von Tiermodellen zur Entwicklung manueller Fähigkeiten.
Die Visualisierung von Objekten mit bloßem Auge und mit Hilfe eines Operationsmikroskops oder Fernglases ist sehr unterschiedlich; letzteres erfordert eine möglichst genaue Koordination der Bewegungen der Hände des Chirurgen entsprechend dem Vergrößerungsgrad. Je höher die Vergrößerung, desto mehr hohe präzision Bei der Durchführung von Manipulationen sind Bewegungen erforderlich.
Grundlegendes mikrochirurgisches Set
Beim Erlernen mikrochirurgischer Eingriffe ist die Beherrschung einer Reihe von Instrumenten erforderlich (Abb. 1).
Reis. 1. Grundset Instrumente und Materialien zum Üben mikrochirurgischer Techniken
Basisset für mikrochirurgische Eingriffe
Enthält fünf Hauptwerkzeuge:
- Gebogener mikrochirurgischer Nadelhalter 14 cm lang.
- Zwei Paar gerade mikrochirurgische Scheren mit einer Länge von 15 cm, einer Spitze von 0,3 mm und einem abgerundeten Griff mit Plattform.
- Gerade Pinzette mit einer Länge von 15 cm, einer Spitze von 0,2 mm und einem abgerundeten Griff mit Plattform.
- Gerade Schere 14 cm lang.
Andere chirurgische Instrumente und Materialien
Sie sind:
- Gerade anatomische Adson-Zange, 12,5 cm lang.
- Iris gebogene Pinzette, 12,5 cm lang.
- Ein spezielles Phantom zum Üben des Nähens.
- Hämostatische Klemme.
- Bewässerungsnadel.
Mikrochirurgischer Nadelhalter
Der Nadelhalter wird verwendet, um die Nadel zu greifen, sie durch das Gewebe zu führen und Knoten zu knüpfen. Die Nadel wird an der Grenze zwischen ihrem mittleren und distalen Drittel gehalten. Einerseits besteht das Risiko einer Beschädigung der Nadel darin, dass sie sich in der Nähe der Spitze verfängt, was dazu führt, dass es schwierig wird, sie mit einer einzigen Bewegung vollständig durch das Gewebe zu führen. Andererseits erschwert das Einklemmen der Nadel in der Nähe des Öhrs die Kontrolle ihrer Position und erleichtert spontane Richtungsänderungen der Spitze. Darüber hinaus erhöht das Halten der Nadel auf diese Weise die Wahrscheinlichkeit, dass die Nadel verbogen wird oder abbricht.
Der Nadelhalter wird mit Daumen, Zeige- und Mittelfinger gesteuert, ähnlich wie beim Halten eines Bleistifts. In diesem Fall kann die Hand des Bedieners problemlos eine Funktions- oder Neutralstellung einnehmen.
Die Wahl eines Nadelhalters mit der passenden Länge wird von den Besonderheiten des chirurgischen Eingriffs beeinflusst. Die am häufigsten verwendeten Nadelhalter sind 14 und 18 cm lang. Die Wangen des Instruments können gerade oder leicht gebogen sein, wobei letztere häufiger verwendet werden. Die Größe der Wangen hängt von den Parametern des Nahtmaterials ab. Normalerweise werden dünne Spitzen (0,3 mm) für Gewinde von 8-0 bis 10-0 und breitere Spitzen (1 mm) für Gewinde 5-0 und 6-0 verwendet.
Zahnärzte bevorzugen oft Nadelhalter mit Verriegelungsmechanismus, der einen sicheren Halt der Nadel ermöglicht, was auch der Fall ist großer Wert bei seiner Einführung. Um Nadelvibrationen zu minimieren, sollte die Verriegelung langsam gedrückt und schnell gelöst werden. Der effektive Einsatz eines Nadelhalters kann durch beharrliches und längeres Üben entwickelt werden.
Die Wangen des Nadelhalters müssen die Nadel sicher halten, das Instrument muss leicht genug sein und minimalen Kraftaufwand erfordern. Seine Länge muss der Größe der Hand des Bedieners entsprechen. Einer von beste Optionen ist ein Nadelhalter aus Titan.
Mikrochirurgische Pinzette
Dieses Instrument ist eines der wichtigsten Instrumente bei der Durchführung mikrochirurgischer Eingriffe, insbesondere wenn sorgfältige und äußerst präzise Bewegungen erforderlich sind. Mit einer feinen Pinzette können Sie beim Knüpfen von Knoten kleinste Gewebebereiche und sehr dünnes Nahtmaterial festhalten. Mikrochirurgische Pinzetten sind für Manipulationen konzipiert, die nicht von Hand durchgeführt werden können. Beispielsweise kann eine Pinzette in das Lumen eines Gefäßes eingeführt und leicht geöffnet werden, um die Nadel zu entfernen. Sehr dünne Pinzetten, die zur Durchführung von Gefäßanastomosen verwendet werden, werden Dilatatoren genannt.
Eine Standardpinzette sollte einen 10-0-Nylonfaden fest greifen Glasoberfläche. Die Spitzen der Pinzette sollten glatt und stark sein. Die Pinzette darf weder Gewebe noch Nahtmaterial beschädigen.
Dissektion (stumpfe Trennung) von Gewebe mit mikrochirurgischen Pinzetten
Mit mikrochirurgischen Pinzetten werden Gewebe wie Blutgefäße und Nerven stumpf durchtrennt. Ein häufiger Fehler besteht darin, die Pinzettenspitzen gegen die Gefäßwände zu drücken, was zu dessen Ruptur und massiven Blutungen führt. Daher müssen beim Trennen von Gewebe mit mikrochirurgischen Pinzetten die Spitzen abgedeckt sein und dürfen nicht mit Arterien oder Venen in Kontakt kommen. Die Außenflächen der Spitzen werden zum Trennen von Gewebe und Blutgefäßen verwendet, ähnlich wie Finger zum Trennen von stumpfem Gewebe in der allgemeinen Chirurgie verwendet werden.
Um Schäden an den Wänden der Blutgefäße und Blutungen zu vermeiden, ist es sehr wichtig, sich daran zu erinnern, dass die Außenflächen der Spitzen zum Trennen von Gewebe verwendet werden müssen. Eine genaue stumpfe Trennung von Gewebe kann nur durchgeführt werden, wenn die Fähigkeiten im Umgang mit mikrochirurgischen Pinzetten gründlich beherrscht werden. Bei entsprechender Vorbereitung können Sie Gefäße mit einem Durchmesser von bis zu 0,3 mm bewältigen.
Es gibt verschiedene Optionen für mikrochirurgische Pinzetten, die für verschiedene chirurgische Eingriffe konzipiert sind. Die am häufigsten verwendeten Pinzetten sind 15 cm lang, haben abgerundete Griffe und Spitzen mit einer Dicke von 0,2 bis 0,3 mm. Mit den abgerundeten Griffen können Sie die Richtung und Position des Werkzeugs mit einer einzigen Fingerbewegung ändern, was das Binden von Knoten und das stumpfe Trennen von Stoffen erleichtert.
Die Spitzen mikrochirurgischer Pinzetten können gerade oder gebogen sein. Einige Modelle verfügen über gezahnte Spitzen, um die Griffsicherheit zu verbessern. Bei der Manipulation an schwer zugänglichen Stellen, etwa im distalen Teil der Mundhöhle, empfiehlt sich die Verwendung einer längeren Pinzette (18 cm).
Einer von optimale Optionen ist die Verwendung relativ preiswerter Schmuckpinzetten große Zahl Modifikationen. Die Backen einer solchen Pinzette können sowohl gerade als auch gebogen (45 oder 90°) sein. Typischerweise beträgt die Länge von Schmuckpinzetten 11–12 cm, sodass sie nur für Manipulationen an relativ leicht zugänglichen Stellen verwendet werden können. Die Griffe von Schmuckpinzetten sind flach, was das Drehen und Ändern der Richtung des Werkzeugs erschwert.
Beim Nähen mit Nadelhalter und Pinzette gerät die Nadel manchmal außer Sicht. Um in solchen Fällen eine Nadel zu finden, können Sie eine von zwei Methoden anwenden. Zunächst können Sie die Nadel nach jeder Naht im Sichtfeld des Mikroskops platzieren. Diese Methode ist nicht nur die einfachste, sondern auch die effektivste. Eine andere Methode besteht darin, ein Ende des Fadens mit den Spitzen der Pinzette zu greifen und ihn dann dazwischen hindurchzuführen. Sobald die Nadel im Sichtfeld des Mikroskops erscheint, kann sie mit dem Nadelhalter erfasst werden. Diese Manipulation sollte mit Vergrößerung durchgeführt werden, um die Zeit zu verkürzen.
Mikrochirurgische Schere
Die Klingen einer Schere können gerade oder leicht gebogen sein. Eine gerade Schere wird üblicherweise zum Schneiden von Fäden und zum Begradigen der Kanten von Adventitiagewebe verwendet, eine gebogene Schere zum Durchtrennen von Gefäßen und Nerven. Die Klingen der Schere sollten sehr scharf sein und sich problemlos schneiden lassen. Beim Schneiden von Geweben und Gefäßen kommt es neben der eigentlichen Schneidfunktion der Klingen auch auf Außenflächen Mit einer Schere mit geschlossenen Enden lässt sich Gewebe, ähnlich einer Pinzette, stumpf trennen, was relativ schnell und sicher geht richtige Verwendung Techniken.
Fernglas
Seit Mitte der 1960er Jahre. Bei mikrochirurgischen Eingriffen haben sich chirurgische Ferngläser (Lupen) durchgesetzt. Außerdem traditionelle Verwendung Bei der Arbeit mit Gefäßlappen und Transplantaten haben sich Augmentationssysteme bei der Fingerreplantation, der Transplantation von freien Leerdarmtransplantaten und in Tierversuchen weit verbreitet (Peters et al., 1971; McManammy, 1983; Jurkiewicz, 1984; Lee, 1985; Shenaq et al. , 1995).
Verbesserungen bei Vergrößerungssystemen haben dazu geführt, dass Ferngläser mit einer Vergrößerung von 2,5 bis 8 auf den Markt kamen.
Die Vorteile eines chirurgischen Fernglases liegen darin kleine Größen, geringes Gewicht, Effizienz und relativ niedrige Kosten. Bei der Bearbeitung von Blutgefäßen mit einem Durchmesser von 1 mm oder mehr ist ein Fernglas nicht weniger effektiv als ein Operationsmikroskop. Am häufigsten werden Ferngläser mit einer 3,5- bis 6,5-fachen Vergrößerung verwendet. Der Nachteil von Lupen besteht darin, dass die Vergrößerung nicht hoch genug ist.
Es gibt zwei Hauptvergrößerungssysteme:
Galileisches System (Linsen)
Dieses System ist recht wirtschaftlich, leicht und einfach zu bedienen und umfasst drei Linsen. Der Nachteil des Galileo-Systems ist die begrenzte Vergrößerung (2,5-3,5-fach) und ein unscharfes Bild am Rand des Sichtfeldes.
Kepler-System (Prismen oder Weitfeldsystem)
Jede der Prismenlupen dieses hochwertigen und präzisen Systems umfasst sieben Linsen. Die Vergrößerung variiert zwischen dem 3,5- und 10-fachen, das Bild im Sichtfeld ist viel klarer.
Eigenschaften eines idealen Fernglases:
- Geringes Gewicht, kein Druck auf den Nasenrücken.
- Hoch optische Eigenschaften: Klares Bild, großes Sichtfeld, keine Verzerrung, tiefer Fokus.
- Vertikale und interpupilläre Korrektur: Bietet die Möglichkeit, Manipulationen durchzuführen und gleichzeitig eine bequeme Körperhaltung des Bedieners beizubehalten.
- Ausreichende Vergrößerung (2,5- bis 8-fach) und Arbeitsabstand (14-22 Zoll bzw. 35-55 cm).
- Variabilität der Befestigung: Brillengestell oder Kopfband.
- Niedrige Kosten.
Für einen allgemeinen Zahnarzt ist in der Regel eine 2,5- bis 3,5-fache Vergrößerung ausreichend, während für parodontale Eingriffe eine 3,5- bis 4,5-fache Vergrößerung empfohlen wird. Für Operationen an sehr dünnem Gewebe werden Ferngläser mit sechsfacher oder höherer Vergrößerung verwendet.
Testen in der Praxis
Am häufigsten werden Tests unter realen klinischen Bedingungen durchgeführt wichtiger Aspekt Auswahl von Ferngläsern und ermöglicht es Ihnen, die optimalen Eigenschaften von Vergrößerungssystemen für jeden spezifischen Bediener und jeden Manipulationsbereich zu bestimmen.
Bilden
Beim Tragen eines chirurgischen Fernglases ist neben der Korrektur des Augenabstands und des vertikalen Abstands auch eine optimale Fixierung des Bügels erforderlich. Eine zu feste Fixierung des Reifens führt zu übermäßigem Druck auf den Nasenrücken und den Kopf, was zu erheblichen Beschwerden führt. Bei langfristige nutzung Es kann zu einem engen Reifen kommen Kopfschmerzen und Schmerzen im Nasenrücken sowie Schwellung der Weichteile des Kopfes.
Wenn das Kopfband richtig befestigt ist, sollte sich das Fernglas innerhalb von 1 cm nach oben und unten bewegen lassen. In diesem Fall übt es keinen nennenswerten Druck auf den Nasenrücken aus.
Die Korrektur des Augenabstands und des vertikalen Abstands ist ein wesentlicher Bestandteil der Verwendung eines Fernglases. Je näher die Linsen an den Augen sind, desto mehr Feld Vision. Es ist sehr wichtig zu wählen richtige Größe Brillengestell oder Kopfbügel.
Fokussieren
Der Fokus ist das Hauptmerkmal, das die Wirksamkeit eines chirurgischen Fernglases bestimmt, da er die Bildklarheit gewährleistet. Der Fokus wird normalerweise dadurch erreicht, dass der Kopf näher und weiter von ihm weg bewegt wird Chirurgischer Bereich bis das optimale Bild erreicht ist.
Die einfachste Übung zum Anpassen der Schärfe ist das Lesen von Zeitungen oder Büchern. Übungen von 20–30 Minuten pro Tag über drei bis fünf Tage vereinfachen den Einsatz von Vergrößerungssystemen bei mikrochirurgischen Eingriffen erheblich. Durch das Lesen mit einem Fernglas können Sie die Kopf- und Nackenmuskulatur trainieren, um eine bequeme Position beizubehalten, was wiederum die Wirksamkeit von Vergrößerungssystemen unter realen klinischen Bedingungen verbessert.
Ming Fang Su, Yu-Chuan Pan
Einführung in die Mikrochirurgie und spezielle Ausbildung
Die Augenheilkunde arbeitet mit einem präzisen, dünnen und perfekten optischen Gerät – dem menschlichen Auge. Heutzutage werden mikrochirurgische Eingriffe mit hochpräziser Technik, Optik, Hightech-Materialien und Miniatur durchgeführt Spezialwerkzeuge. Daher werden an mikrochirurgische Instrumente für die Augenheilkunde besondere Anforderungen gestellt, um präzise Manipulationen durchführen zu können, da der Arzt den Patienten operiert und dabei das Operationsfeld mit einem ophthalmologischen Mikroskop beobachtet.
Deshalb ist jede mikrochirurgische Operation erforderlich Ophthalmologisches Instrument muss antworten besondere Anforderungen und erfüllen hohe handwerkliche Standards. Dabei geht es nicht nur um die Hauptkriterien Genauigkeit und Haltbarkeit, geringes Gewicht, sondern auch um Ergonomie und antimagnetische Eigenschaften. Um diese Ziele zu erreichen, werden mikrochirurgische Instrumente aus Titan hergestellt, das sich ideal für die Herstellung mikrochirurgischer Augeninstrumente eignet.
Die Verwendung einer Titanlegierung bei der Herstellung von Mikroinstrumenten bietet dem Augenarzt maximalen Komfort während der Operation und ermöglicht ihm, sich ausschließlich auf die Lösung des Problems des Patienten zu konzentrieren, ohne durch Spannungen in den Händen abgelenkt zu werden. Daher, hohe Qualität Die verwendeten Instrumente helfen dem Arzt während der Operation direkt, sich möglichst auf die durchgeführten Manipulationen zu konzentrieren und ein positives Ergebnis zu erzielen.
Auf unserer Website können Sie für jeden Zweck die notwendigen mikrochirurgischen Instrumente für die Augenheilkunde finden und die notwendigen Instrumente bestellen. Alle Instrumente sind zuverlässig, langlebig und ermöglichen Ihnen die erfolgreiche Durchführung der notwendigen Manipulationen während der Augenmikrochirurgie. Die Instrumente ermöglichen dem Chirurgen ein äußerst selektives und präzises Vorgehen und verringern so das Risiko einer versehentlichen Schädigung benachbarter Gewebe.
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Mikrochirurgische Instrumente(Abb. 83, 84, 85, 86, 87, 88).
Dazu gehören:
■ Operationsmikroskop;
■ mikrochirurgische Instrumente.
Mikrochirurgische Instrumente ähneln im Aussehen den Instrumenten, die für verwendet werden präzise Arbeit in der Schmuckherstellung, in der Uhren- und Elektronikindustrie. Sie verfügen über dünne Arbeitsflächen und ermöglichen ein sanftes und präzises Greifen kleine Details unter dem Mikroskop sichtbar. Die Schlösser und Federn dieser Werkzeuge sind so konstruiert, dass sie im Betrieb keinen großen Kraftaufwand erfordern. Mikrochirurgische Instrumente können in die gleichen Gruppen eingeteilt werden wie allgemeinchirurgische Instrumente.
Reis. 83. Schneidinstrumente für die Mikrochirurgie:
a – Teil einer Sicherheitsrasierklinge; B-speerförmige Skalpelle
Reis. 84. Mikrochirurgische Schere:
A - Gesamtansicht; b – Position in der Hand während des Betriebs
Reis. 85. Mikrochirurgische Pinzetten:
a – zur Gewebevorbereitung: 1 – chirurgisch, 2 – anatomisch; b – verlängerte Yasargil-Bajonettpinzette zum Arbeiten in tiefen Hohlräumen
Reis. 86. Mikrochirurgische Pinzette zum Binden von Mikronahtfäden
Reis. 87. Elektrokoagulationspinzette
Reis. 88. Mikrochirurgische Instrumente zum Anbringen von Clips:
a - gerader Cliphalter; 6- gebogen
