Уборку проводят два или три раза в день, в основном утром, днем и вечером в зависимости от загрязнения палат и отделения в целом. Влажную уборку помещений осуществляют санитарки.
Для санитарной обработки и уборки помещений в отделении должны быть соответствующий инвентарь, а именно: мыло, посуда для раздельного хранения чистых и использованных тряпок с маркировкой «чистое» и «грязное», ведра, швабры, тряпки, щетки; различные растворы. Инвентарь для проведения дезинфекции должен находиться в специальном помещении, быть промаркирован отдельно для каждого помещения (для палат, манипуляции, коридоров, санузлов, столовой и др.). Для проведения влажной уборки младшая медицинская сестра надевает резиновые перчатки.
Для проведения влажной уборки и дезинфекции предметов медицинского назначения, помещений в лечебно-профилактических учреждениях используют следующие дезинфицирующие вещества (таблица 2.1).
Уборка палат:
1. Палаты убирают не менее 2-х раз в день (утром и вечером) влажным методом с применением мыльно-содового раствора. На 10 л воды берут 1 кусок хозяйственного мыла, 200 г кальцинированной соды, делают мыльный раствор. Потом на 10 л воды используют 500 мл мыльно-содовой смеси или 1 % раствора хлорамина.
2. Для уборки палат выделяют и маркируют инвентарь – ведро, швабру, тряпку для мытья пола.
3. Уборку палаты начинают с протирки подоконника, батарей, панелей, мебели, дверей. Пастой чистят умывальники. Потом моют пол.
4. После влажной уборки проводят кварцевание палаты в течение 30 минут, при этом больные по возможности выходят на это время из палаты в коридор или в комнату для отдыха, а тяжелобольным закрывают лицо салфеткой или полотенцем, чтобы они не получили ожога роговицы.
5. Один раз в 10 дней в палатах осуществляют генеральную уборку. По возможности больных переводят в других палаты или на несколько часов в коридор. При этом тщательно протирают потолок, плафоны, стены, окна, двери от пыли. Тумбочки и холодильники освобождают от продуктов и старательно моют. После уборки палату проветривают, открыв форточки, и кварцуют.
6. После уборки использованный уборочный инвентарь дезинфицируют 1% раствором хлорамина или 0,25 % лизоформина в течение 60 минут. Тряпку прополаскивают водой и высушивают. Швабру дважды протирают дезинфицирующим раствором.
7. В палате, где лежат больные с гнойными инфекциями, уборку осуществляют с использованием 1 % раствора хлорамина или 0,25 % лизоформина.
Влажную уборку коридоров, холлов проводят дважды в день – после ночного отдыха и перед сном. Во время влажной уборки больные выходят из палаты, кроме тяжелобольных. В это время помещение следует хорошо проветрить. Перед влажной уборкой помещение подметают; мебель, подоконники, радиаторы отопления протирают влажной тряпкой; обращают внимание на санитарное состояние прикроватных тумбочек. Для уборки применяют 0,25 % лизоформина или 0,5 % раствор хлорамина.
Столовую и буфетную убирают после каждого приема пищи. Остатки пищевых продуктов собирают в бачки с крышками и своевременно выносят. Посуду моют с применением натрия гидрокарбоната (для обезжиривания посуды), дважды меняя воду; потом дезинфицируют 0,5 % раствором хлорамина или 0,05 % раствором дезоксона и споласкивают чистой горячей водой.
Ванны, раковины, унитазы, пол обязательно моют несколько раз в день, по мере их загрязнения. Ванны моют после каждого больного сначала теплым раствором мыла, а затем с применением дезраствора (табл. 2.2).
Генеральную уборку осуществляют не реже одного раза в неделю.
Таблица 2.2
Дезинфекция предметов медицинского назначения и помещений в лечебно-профилактических учреждениях
| Название предмета | Действие (способ обработки) | Метод дезинфекции (название раствора) | Концент-рация,% | Экспозиция, мин. | |
| 1. Резиновые перчатки | Погружение | Хлорамин | 1 час | ||
| 2. Использо-ванные ватные шарики | Погружение | Хлорамин | 1 час | ||
| 3. Шприцы, иглы, пинцеты, зажимы, зонды, катетеры, системы для инфузионной терапии | Погружение в один из растворов, потом кипячение | Хлорамин При туберкулезе перекись водорода Пресепт Лизоформин 3000 Дезодорм Спиртовой раствор хлоргекседина Водный р-н хлоргекседина Этиловый спирт Сода | 3, 5 0,056 1,5 0,5 0,5 | 60 мин 60 мин 90 мин 5 мин 30 мин 15 мин 60 мин 30 мин 10 мин 15 мин 30 мин 30 мин 15 мин | |
| 4. Текущая дезинфекция | Влажная уборка 2-кратная протирка | Хлорамин Перекись водорода Лизоформин 3000 | 3+0,5 1,5 | 60 мин 60 мин 60 мин | |
| 5. Тряпье | Погружение Кипячение | Хлорамин Лизоформин-специаль Сода Дистиллированная вода | 60 мин 4 часа 15 мин 30 мин | ||
| 6. Воздух в помещениях | Кварцевание Проветривание | 4 раза в день | 15-20 мин | ||
| 7. Генеральная уборка процедурного кабинета; - стены, пол, оборудование | 1 раз в неделю | Хлорамин Перекись водорода | 6+0,5 | ||
| 8. Уборочный инвентарь | Погружение | Хлорамин Лизоформин | 0,25 | 60 мин 60 мин | |
| 9. Помещение, санузлы (инфекции вирусной этиологии, в т.ч. гепа-тит В, ВИЧ, кандидозы; бактериальной этиологии (кроме туберкулеза) | Протирка одноразовая | Лизоформин 3000 | 1,5 | ||
| 10. Помещение (пол, стены) | Протирка | Лизоформин 3000 | 1,5 | ||
| 11. Сантехника | Протирка | Лизоформин 3000 | 1,5 | ||
| 12. Шпатели (пластиковые, металлические) | Погружение Кипячение | Перекись водорода Сода | 80 мин 15 мин | ||
| 13. Термометры медицинские | Погружение | Хлорамин Перекись водорода | 0,5 | 30 мин 80 мин | |
| 14. Наконечники для клизм | Погружение | Хлорамин Перекись водорода | 30 мин 45 мин | ||
| 15. Машинки для стрижки волос | Погружение | Этиловый спирт Перекись водорода | 15 мин 30 мин | ||
| 16. Ножницы для стрижки ногтей | Погружение | Квикдез | Протереть | . | |
| 17. Клеенки, кушетки, передники | Хлорамин Перекись водорода | ||||
| 18. Резиновые грелки, пузыри для льда | Двукратная протирка с интервалом 15 минут | Хлорамин Неохлор Дезефект | |||
| 19.Подкладные суда, мочеприемники | Погружение | Хлорамин Дезефект Лизоформин | 60 мин | ||
| 20. Постельные вещи (матрас, подушки, одеяло) | Обеззараживание в пароформалиновых камерах | ||||
| 21. Посуда –у лиц с подозрением на СПИД | Погружение Погружение | Хлорамин Дезоксон Перекись водорода Хлорамин Лизоформин-специаль Максисон Неохлор | 0,5 0,05 | 30 мин 30 мин 120 мин 120 мин 120 мин | |
| 22. Предметное стекло, пипетки, флаконы, загрязненные кровью | Погружение | Максисан Неохлор Лизоформин Перекис водороду | 120 мин | ||
| 23. Белье пациентов с подозрением на СПИД | Погружение | Хлорамин | 120 мин. | ||
Контрольные вопросы
(Из «Руководства по асептике для больниц США»)
Палаты, санитарные комнаты и душевые для общего контингента пациентов
Описание
Палаты - это помещения на территории госпиталя, предназначенные для лиц, поступивших в госпиталь с целью получения медицинского лечения и выздоравливающих.
Туалетные комнаты - это помещения, входящие в состав общей конструкции палаты. Душевые - помещения, расположенные на территории отделения и предназначенные для общего пользования больными.
Рабочее предписание
Подготовить и смонтировать оборудование и материалы для уборки:
а) знак «Осторожно, мокрый пол»;
б) градуированный контейнер с разведенным моющим дезраствором и отжимным устройством;
в) штатив и ветошь для обработки пола;
г) штатив и ветошь для удаления пыли;
д) ветошь для удаления ныли, одноразового использования;
е) чистая, вспомогательная ветошь;
ж) маленький градуированный контейнер с дезраствором;
з) дополнительные принадлежности для урн и контейнеров для сбора использованного белья;
и) мобильная вспомогательная тележка;
к) контейнер и щетка для мытья унитазов;
л) дополнительные туалетные принадлежности: полотенца для рук, туалетная бумага, мыло для рук;
м) щетка для мытья рабочих поверхностей и совок для сбора пыли;
н) полотер;
о) средство для натирки полов в распылителе;
п) замша для натирки подов - красная;
р) мобильный контейнер для сбора отходов;
с) щетка для ручной обработки;
т) резиновые перчатки;
у) пылесос с микростатическими фильтрами и дополнительными принадлежностями, для сухой уборки (для палат с ковровым покрытием).
Процедура уборки в палатах и туалетных комнатах проводится обычным способом.
Вымойте руки, наденьте халат и перчатки.
Перед входом в палату установите знак «Осторожно, мокрый пол».
Войдя в палату, предупредите больного (если он проснулся), что в палате будет проводиться санитарная обработка.
Прикроватная ширма при видимом загрязнении должна быть заменена.
ВНИМАНИЕ! Вспомогательную мобильную тележку и мобильный контейнер для сбора мусора ввозить в палату ЗАПРЕЩЕНО.
Проверьте палату и туалетную комнату, соберите свободно лежащий сор. Отходы поместите в контейнер.
Освободите прикроватные контейнеры.
Закрепите чистую, смоченную в моющем дезрастворе и хорошо отжатую ветошь на штативе.
Удалите пятна и видимые загрязнения со стен и дверей, уделяя особое внимание местам, прилежащим к выключателям, дверным ручкам, замкам и наличникам. Стены в палате больного должны обрабатываться минимум один раз в месяц. Стены в туалетных комнатах, предназначенных для больных, моются еженедельно.
Чистой, смоченной в дезрастворе маленького контейнера салфеткой снимите пыль со всех горизонтальных поверхностей, начиная с верхних и включая карнизы, оконные рамы, пластиковые шторы, тумбочки и прикроватное освещение, телевизионные штативы и т.д.
Так же обработайте боковые поверхности и ножки палатной мебели. Вытрите насухо и отполируйте.
ВНИМАНИЕ! Кровать больного, матрацы и подушки в процесс повседневной уборки и обработки палаты не включены. Санитарная обработка этих принадлежностей проводится при выписке больного.
Моющим дезраствором из большого контейнера протрите окна, при необходимости удалите со стекол пятна и застарелые загрязнения. Протрите насухо и отполируйте. Один раз в месяц внутренняя поверхность оконных стекол должна быть тщательно вымыта, просушена и отполирована.
Войдя в палатный туалет, влажной салфеткой смочите фаянсовые и фарфоровые поверхности, зеркало, водопроводы, краны, сидение унитаза. Все поверхности оставьте влажными. Просушка и полировка будут проводиться позднее.
Моющим дезраствором и при помощи щетки вымойте стены и пол в душевом отсеке, протрите насухо и отполируйте.
Моющим дезраствором протрите внутреннюю поверхность унитаза, уделяя особое внимание местам под стульчаком.
Моющим дезраствором обработайте фаянсовые и фарфоровые поверхности, умывальник, сидение и наружную поверхность унитаза. Просушите и одновременно отполируйте.
Дополните туалетные принадлежности: туалетная бумага, полотенца, мыло для рук и прикроватные пакеты.
Уберите пакет с мусором из контейнера в общий бачок.
Увлажните моющим дезраствором контейнер изнутри и снаружи. Наружную поверхность протрите насухо и отполируйте.
Всю использованную ветошь и салфетки для мытья стен поместите в контейнер для использованного белья.
Уложите новый пластиковый пакет - красный - в контейнер. На наружное кольцо контейнера натяните край пакета и закрепите.
Пылевой ветошью одноразового использования снимите пыль с пола, начиная из туалетной комнаты.
Метлой соберите мусор у входной двери в совок.
Моющими дезраствором обработайте пол в палате, особенно тщательно обработайте углы.
ВНИМАНИЕ! Обработанный пол оставьте влажным на ІО минут.
Знак «Осторожно, мокрый пол» не убирайте до тех пор, пока вся поверхность пола не высохнет.
Половые тряпки, ветошь и моющий дезраствор должны меняться при видимом загрязнении, или после уборки трех помещений, или после обработки площади, эквивалентной трем палатам.
Виниловое покрытие пола в палате, даже если помещение не занято, должно быть натерто до блеска:
а) разбрызгайте раствор для натирки непосредственно рядом с полотером, полировку проводите красной замшей до получения матовой поверхности;
б) продолжайте полировку до получения глянца на поверхности;
в) таким образом обработайте пол во всей палате, включая поверхность пола под кроватью;
г) по окончании процедуры натирки, протрите пол пылевой ветошью одноразового использования;
д) починка пола или замена покрытия производится в соответствии с плановым проектом.
Ковровое покрытие в палате должно быть обработано пылесосом со встроенными микростатическими фильтрами.
Моющим дезраствором снимите видимые пятна с коврового покрытия пола.
Ковровое покрытие в палатах подлежит еженедельной влажной обработке, которая проводится при помощи ветоши, смоченной и хорошо отжатой от излишков моющего дезраствора и жидкости для мытья ковров.
Если ковровое покрытие нуждается в основательной обработке, время проведения процедуры необходимо согласовать с руководством отделения.
В конце рабочего дня все оборудование и материалы, использованные при уборке в палатах и туалетных комнатах, до установки его в подсобное помещение, необходимо обработать моющим дезраствором:
а) снимите все оборудование и вспомогательные принадлежности с мобильной тележки;
б) все выступающие поверхности тележки смойте моющим дезраствором, протрите насухо и отполируйте;
в) ополосните большой и малый контейнеры и протрите наружные поверхности моющим дезраствором. Контейнеры установите на тележку дном кверху;
г) ополосните и просушите штативы, вспомогательные принадлежности для мытья стен;
д) демонтируйте пылесос, освободите мусоросборник. Моющим дезраствором обработайте все внутренние и наружные поверхности, просушите и натрите. Если необходимо, замените фильтры;
е) уложите на тележку необходимые для следующего рабочего дня туалетную бумагу, полотенца, мыло;
ж) установите тележку в подсобное помещение и закройте его;
з) всю ветошь и салфетки уложите в контейнер для сбора использованного белья, предназначенного для стирки;
и) составьте список недостающих для работы следующей смены, материалов и оставьте его в хозяйственном отделе.
Дополнительные сведения
Персонал хозяйственного отдела, прикрепленный к палатам, несет ответственность за наличие и исправность принадлежностей общего пользования в палате (наличие лампочек, исправность розеток и т.д.).
Поддержание чистоты окружающей среды в палатах - это задача, решение которой возлагается на сотрудников хозяйственного отдела, включающая в себя:
а) чистку внутренних поверхностей оконных стекол;
б) санитарную обработку стен;
в) процесс обработки пола;
г) замену штор, гардин и ширм.
О проблемах, возникших во время работы в палатах, необходимо сообщать руководству хозяйственного отдела.
Ответственность за выявление и регистрацию дефектов в процессе санитарного обслуживания палат лежит на сотрудниках санитарного отдела, которые в форме отчета ставят в известность руководство отдела.
Для проведения санитарной обработки палаты кровать с больным может быть передвинута только с разрешения и при помощи медицинского персонала отделения.
Санитарное состояние отделения определяется качеством уборки палат, боксов и всех подсобных помещений. За санитарное состояние отвечает старшая сестра отделения и сестра-хозяйка, которые проводят занятия с санитарками, инструктируют их, как разводить, применять и хранить дезинфицирующие растворы, а также проверяют качество проделанной ими работы.
В отделении ежедневно делается влажная уборка всех помещений и генеральная, которая проводится по специальному графику.
Ежедневная уборка палат состоит из мытья пола, влажного протирания мебели, выноса грязных пеленок, обработки дезинфицирующими растворами педальных бачков, раковин и тазов для подмывания детей. Протирание пола проводится 1 раз в день с 0,2% раствором хлорной извести и несколько раз влажной тряпкой (после утреннего туалета, после обхода врача, после кормления детей). Влажное протирание мебели проводится 2 раза в день. Тряпки для мытья пола и протирания мебели после каждой уборки раздельно стираются в горячей воде. Помимо этого тряпки для мытья пола 1 раз в день замачивают на один час в 0,2% растворе хлорной извести.
Раковины, в которых подмывают детей, 1 раз в день моют 3% раствором хлорной извести. При подмывании детей из бачка таз для сливания воды каждый раз после его опорожнения моют горячей водой и 1 раз в день - 3% раствором хлорной извести. Педальный бачок для хранения грязных пеленок 1 раз в день моют горячей водой с мылом и протирают квачом, тоже смоченным в 3% растворе хлорной извести.
Генеральная уборка палат производится по плану 1 раз в неделю, а также перед очередным поступлением детей. Она заключается в обливании пола, стен, окон и батарей парового отопления 0,5% раствором хлорной извести или 2,5% раствором активированного хлорамина (на ведро хлорамина добавляют 50 г нашатырного спирта). Через 2 ч эти предметы моют горячей водой с мылом. Кровати и кувезы протираются 0,5% раствором хлорамина.
При отсутствии резервной палаты, куда можно вынести детей, генеральная уборка проводится в их присутствии, но несколько иначе. Пол, стены, окна, батареи парового отопления и мебель моют 0,2% раствором хлорной извести. Дезинфекции также подлежат кувезы и кровати, в которых находятся дети. Детей выкладывают на пеленальные столы, а кувезы и кровати протирают 0,5% раствором хлорамина.
Для каждой палаты и подсобных помещений должен быть свой уборочный инвентарь (ведро для мытья пола, ведро для уборки пыли, швабра, тряпки). Этот инвентарь хранится в специальном помещении и маркируется. На каждом ведре должна быть надпись, для чего оно предназначено (мытья пола, уборки пыли), и указан номер палаты или название подсобного помещения (палата № 2, сливной пункт, процедурная и т. д.).
Инструкция по проведению текущей уборки палатОсновные положения
Настоящая инструкция предназначена для ознакомления с правилами организации и проведения текущей уборки в палатных секциях влажным способом два раза в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств.
Требования инструкции направлены на снижение риска возникновения и распространения внутрибольничных инфекций за счет совершенствования организации и проведения текущей уборки помещений.
Настоящая инструкция уточняет и разъясняет отдельные положения раздела СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».
Ответственность за выполнение положений инструкции возлагается на старших медицинских сестер (лаборантов) отделений.
Контроль над выполнением положений инструкции возлагается на эпидемиолога и главную медицинскую сестру.
Уборочный инвентарь и спецодежда
Для уборки палат
К уборочному инвентарю относится: маркированная емкость для обработки поверхности палаты, маркированное ведро для полов.
Чистая маркированная ветошь для мытья и обработки поверхностей мебели и оборудования (несколько полотен для замены при загрязнении).
Пластиковые пакеты для сбора использованной ветоши.
Набор спецодежды (халат, маска, шапочка, перчатки).
Для уборки туалетной комнаты
Маркированная емкость для обработки поверхностей в туалете, маркированное ведро для полов.
Одна маркированная швабра для пола
Чистая маркированная ветошь для обработки зеркал, раковин, поверхностей санитарно-технического оборудования.
Чистая ветошь для протирания насухо и полировки поверхностей (зеркал).
Чистая ветошь для мытья полов.
Технология проведения текущей уборки
Уборка палаты
Проверить палату (включить свет, проверить состояние электроприборов, осмотреть поверхности на предмет наличия пятен крови, использованных игл, шприцев, ваты, острых предметов), собрать бытовые отходы и поместить в контейнер с маркировкой «Отходы класса В».
Чистой ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором из контейнера для обработки поверхностей в палатах, удалить пыль со всех горизонтальных поверхностей (тумбочек, прикроватных светильников, консолей, спинок кроватей, подоконников, приборов отопления, телевизоров, телефонов и т.д.).
После обработки горизонтальных поверхностей обработать боковые поверхности и ножки палатной мебели. Удалить пятна и видимые загрязнения со стен и дверей. Осоьое внимание уделять выключателям, дверным ручкам и наличникам, а также местам непосредственной близости к ним. Ложе кроватей, матрацы и подушки при повседневной уборке не обрабатывать.
Ветошь для уборки менять при видимом загрязнении. Грязную ветошь складывать в специально предназначенный для этого пакет.
Дезинфицирующим раствором с помощью круглого ерша вымыть внутреннюю поверхность унитаза, уделяя особое внимание местам под сиденьем.
Чистой ветошью, смоченной рабочим раствором, обработать поверхности, пол и стены в душевом отсеке и оставить влажными на время экспозиционной выдержки дезинфицирующего раствора.
Все поверхности оставить влажными на время экспозиционной выдержки дезинфицирующего раствора. По окончании экспозиционной выдержки все поверхности туалетной комнаты вытереть насухо и отполировать.
Обработать моющим дезинфицирующим средством контейнер для сбора отходов.
Ветошью для мытья пола в туалете, смоченной дезинфицирующим раствором, протереть пол в туалете.
Всю использованную ветошь для мытья стен и поверхностей поместить в пластиковый мешок.
Проверить палту.
По окончании уборки палат весь инвентарь продезинфицировать, полностью погрузив в дезинфицирующий раствор на время экспозиционной выдержки. После дезинфекционной обработки уборочный инвентарь просушить и убрать в шкаф, предназначенный для его хранения.
^ Требования к медицинскому персоналу
Медицинский персонал, осуществляющий уборку помещений, должен проходить предварительный и периодический медицинские осмотры. Лиц с повышенной чувствительностью к химическим веществам, используемым при уборке помещения, от работы отстраняют.
К работе допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по функциональным обязанностям, технике безопасности, мерам предосторожности в ходе работы с дезинфицирующими средствами.
Медицинский персонал, осуществляющий уборку помещений, должен знать правила оказания первой помощи при случайном отравлении дезинфицирующими средствами.
После окончания работ следует провести гигиеническую обработку рук.
^ Общие меры первой помощи при случайном отравлении
При несоблюдении мер предосторожности могут возникнуть явления острого отравления, которые характеризуются признаками раздражения органов дыхания, глаз, кожных покровов и слизистых оболочек.
При попадании средства на кожу немедленно промыть это место проточной водой в течении 10 минут. Смазать смягчающим кремом. При необходимости обратиться к врачу.
При попадании в глаза средство вызывает ожоги слизистой оболочки и повреждение роговицы. Необходимо немедленно!!! Промыть их проточной водой в течение 10-15 минут (веки удерживать ракрытыми) и сразу обратиться к врачу-окулисту.
При случайном попадании средства через рот появляется боль, ожоги слизистой оболочки рта. Необходимо немедленно промыть рот водой, затем принять 10-15 измельченных таблеток активированного угля, запивая несколькими стаканами воды. Рвоту не вызывать!! При необходимости обратиться к врачу.
При раздражении органов дыхания (першение в горле, носу, кашель, затрудненное дыхание, слезотечение) пострадавшего удаляют из рабочего помещения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение. Рот и носоглотку прополаскивают водой. Дают теплое питье (молоко). При необходимости обратиться к врачу.
Строгое соблюдение санитарно – эпидемиологического режима в больнице является залогом выздоровления больного. Чистота это «визитная карточка» лечебно - профилактического учреждения. Чистота предотвращает распространение внутрибольничных инфекций (передающихся с пылью при дыхании), кишечных инфекций (передающихся контактным путем через грязные предметы ухода, руки), операционных инфекций (передающихся через плохо простерилизованные инструменты).
Под санитарной обработкой поверхностей в помещениях лечебно – профилактических учреждений подразумевается их очистка от грязи, пыли, субстратов биологического происхождения и дезинфекция, т.е. уничтожение на поверхностях микроорганизмов - возбудителей инфекционных заболеваний.
Санитарная обработка помещений ЛПУ проводится с применением моющих или дезинфицирующих средств с моющим эффектом. Эти средства должны соответствовать следующим требованиям:
1. обеспечивать гибель возбудителей внутрибольничных инфекций: бактерий, вирусов, грибов – при комнатной температуре;
2. обладать моющими свойствами (или хорошо совмещаться с моющими средствами);
3. иметь низкую токсичность (быть безвредными для окружающей среды);
4. не портить обрабатываемые поверхности;
5. быть неогнеопасными, простыми в обращении;
6. не оказывать фиксирующего действия на органические загрязнения.
Существует специальный перечень дезинфицирующих и моющих средств, официально разрешённых Департаментом государственного санитарно- эпидемиологического надзора для применения в больницах. Назовём самые простые – перекись водорода, хлорамин, порошок «Лотос». Для генеральной уборки могут быть использованы дезинфицирующие растворы – «Септабик», «Бианол», «Велтолен». Эти растворы одновременно и моют, и дезинфицируют поверхности.
Существуют особые зоны, где имеется наибольший риск возникновения внутрибольничных инфекций, обусловленный высокой степенью обсеменённости объектов микроорганизмами или повышенностью восприимчивостью к инфекциям находящегося в помещениях контингента. Это детские, хирургические, инфекционные, акушерские отделения. В эту же группу входят процедурные, перевязочные, смотровые, стоматологические кабинеты. Здесь требования к качеству уборки и концентрации дезинфицирующих средств ужесточаются.
В помещениях ЛПУ любого профиля, в соответствии с действующими нормативными документами, два раза в сутки проводится влажная уборка с применением моющих или моюще- дезинфицирующих средств.
Уборка всех помещений больницы должна проводиться в определённые часы. Утреннюю уборку в палатах и коридорах делают после подъёма больных. Начинать уборку в палате нужно с прикроватных тумбочек; с них стирают пыль, выбрасывают из них всё лишнее, следят, чтобы не было скоропортящихся продуктов. Оставляют только мыло, зубную пасту и другие предметы личной гигиены, книги или журналы, печенье, варенье, конфеты. Фрукты и другие скоропортящиеся продукты должны находиться в холодильнике. На окнах хранить продукты к а т е г о р и ч е с к и запрещается. После осмотра тумбочек вытирают пыль с подоконников, плафонов, кроватей и остальной мебели. Текущая уборка проводится 2-хкратным протираниемс интервалом 15минут дезинфицирующим раствором: 1% хлорамин или 3% перекись водорода. Протираются все поверхности и стены на высоту вытянутой руки. Во время уборки в палате должно быть тихо. Персонал не должен хлопать дверьми, греметь уборочным инвентарём, громко разговаривать. На осмотр прикроватных тумбочек надо спросить разрешение владельца. Не должно быть никакого проявления бесцеремонности и недостаточной служебной дисциплины персонала. Нужно помнить о многообразном неприятном воздействии шума на больного человека – нервном возбуждении, провокации язвенных и сердечно-сосудистых заболеваний. Надо помнить, что больные, чувствительные люди часто реагируют на такой уровень шума, который для здорового человека безразличен. Пол моется дезинфицирующим раствором + 0,5% раствором «Лотоса». Убирать надо чисто, не пропуская углов и труднодоступных мест. Пол моется от окон и стен по направлению к дверям. Текущая уборка в палатах проводится не менее двух раз в сутки. После уборки проводится ультрафиолетовое облучение лампами УФО (там, где они имеются). Затем помещение проветривается до исчезновения запаха.
Генеральная уборка проводится 1раз в месяц в соответствии с планом -
Графиком. Генеральную уборку проводят в отсутствие больных. Уборочный инвентарь (ветошь, салфетки, губки) накануне отдаются на стерилизацию. Ветошь должна быть чётко промаркирована. Салфеток должно быть 8штук – для стен, мебели, холодильника, пола. Все средства для уборки помещений должны быть высушены (кроме ершей, хранящихся в дезинфицирующем растворе), должны храниться в отведённом для этого месте, должны применяться только для уборки того помещения, для которого они предназначены. Так, ни в коем случае нельзя использовать уборочный инвентарь с маркировкой «Туалет» для уборки им в больничной палате.
Во время генеральной уборки сначала отодвигается от стен мебель, затем удаляют из палаты пищевые продукты, выносят мусор. Тщательно моют стены, двери и т.д., уделяя особое внимание выключателям, дверным, замкам. Ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, протирают светильники, отопительные батареи, мебель, освобождая их от пыли. Заканчивают уборку мытьём пола, начиная с дальнего конца комнаты, тщательно вымывая углы, плинтуса и пол около них по всему периметру комнаты; затем моют её центральную часть. Раковины и плинтуса моются чистящим средством щёткой.
Для генеральной уборки готовятся растворы:
1) при работе с хлорамином готовится два раствора -
а) 5% раствор хлорамина (500граммов хлорамина на 10литров воды).
б) 0,5% мыльно-содовый раствор (25гр стружки хозяйственного мыла +25гр кальцинированной соды + до10литров горячей воды);
2) при работе с перекисью водорода готовится один раствор: 6% раствор перекиси водорода + 0,5% раствор моющих средств (порошок «Лотос»).
Сотрудник надевает спецодежду – хлопчатобумажную блузу с брюками, ватно-марлевую маску, защитные очки, резиновые перчатки, клеёнчатый фартук.
Берётся швабра с длинной ручкой, ветошь, ёмкость с маркировкой «Для стен» и мыльно-содовым раствором. Мыть начинают с потолка и моют в одном направлении. Моют всё, что висит на потолке и стенах.
Стены моются от двери слева направо и сверху вниз. Одновременно моются батареи. Для батарей свой ёрш (2шт.). Стены моются тем же уборочным инвентарём, что и потолок.
Затем берётся ёмкость и ветошь с маркировкой «Для мебели». У мебели моется вначале внутренняя поверхность, затем наружная и сверху вниз.
Холодильник моется комплектом другой ветоши.
По окончании генеральной уборки включается бактерицидная лампа на 1час. Помещение проветривается до исчезновения запаха озона. Мебель расставляется по своим местам. Делается запись в тетради для генеральных уборок: дата, дезинфицирующий раствор, его концентрация, экспозиция, кварцевание, роспись.
Процедурный кабинет. Текущая уборка проводится с 3%-ным раствором хлорамина или с 4%-ным раствором перекиси водорода дважды в день. Генеральная уборка проводится 1 раз в неделю.
Туалет. Текущая влажная уборка проводится с применением дезинфицирующих средств проводится дважды в день с помощью специально промаркированного уборочного инвентаря. Унитазы обрабатываются 5% хлорной известью. Раствор годен 6дней. Ерши для мытья унитазов хранятся в дезинфицирующем растворе. Ванны моются чистящим средством. Затем споласкиваются дезинфицирующим раствором хлорамина 3-4%-ным. Генеральная уборка туалетов проводится 1раз в 10-15дней по графику.
Буфет . Текущая уборка проводится перед началом и после каждой раздачи пищи 2-кратным протиранием с интервалом 15минут 1%ным раствором хлорамина или 3% раствором перекиси водорода, или тем дезинфицирующим раствором, которым работает отделение. Генеральная уборка проводится 1 раз в 7дней, как в процедурном отделении. Режим обработки столовой посуды и обеззараживания пищевых отходов смотри в теме «Гигиена питания».
