Korban memegang lengan bawah dan siku anggota tubuh yang terluka dengan tangannya yang sehat, menekannya ke badan. Gerakan aktif dan pasif pada sendi bahu menyebabkan nyeri pada area fraktur, dimana ujung fragmen pusat teraba dan mobilitas patologis serta krepitus fragmen ditentukan. Perpindahan khas dari fragmen sentral adalah ke atas dan ke belakang di bawah aksi traksi otot sternokleidomastoid, dan fragmen perifer dipindahkan ke anterior dan ke bawah di bawah aksi traksi otot-otot dada dan berat anggota badan (Gbr. 1) . Pada fraktur kominutif, seringkali terdapat risiko kerusakan pada pembuluh darah dan saraf subklavia atau perforasi kulit. Pemeriksaan pembuluh darah dan saraf melengkapi pemeriksaan klinis. Radiografi membantu memperjelas sifat fraktur dan perpindahan fragmen.

Beras. 1. Fraktur klavikula: a - perpindahan fragmen yang khas; b-d - opsi untuk imobilisasi transportasi

Perlakuan. Dalam kebanyakan kasus, patah tulang klavikula harus ditangani secara konservatif. Sekalipun fragmen yang dipindahkan tumbuh bersama pada posisi yang salah, seiring waktu sebagian fragmen tersebut diserap dan deformasinya berkurang. Hasil fungsionalnya biasanya selalu bagus. Insiden pseudarthrosis bila menggunakan pengobatan konservatif berkisar antara 0,1% hingga 0,8%, dan dengan perawatan bedah meningkat menjadi 4% atau lebih.

Setelah anestesi, kedua sendi bahu ditarik ke belakang sebanyak mungkin (sampai tulang belikat menyatu) dan difiksasi dengan perban lembut berbentuk 8 atau cincin Delbe. Korban diangkut dalam posisi duduk ke rumah sakit. Pasien dengan kelainan neurovaskular atau perforasi kulit harus segera dirujuk ke rumah sakit khusus bila diperlukan intervensi bedah segera.

Setelah membius area fraktur dengan novokain, pasien didudukkan di bangku. Kepala pasien dimiringkan ke arah korset bahu yang rusak, yang menyebabkan relaksasi otot sternokleidomastoid. Hal ini memastikan pengurangan fragmen pusat. Asisten berdiri di belakang pasien, menyandarkan lututnya di tepi bawah tulang belikat di sisi cedera, meletakkan tangannya di korset bahu dan menarik sendi bahu ke belakang. Ahli traumatologi memasukkan kepalan tangan ke ketiak, mengangkat bahu, memutarnya ke luar dan mendekatkan sendi siku ke tubuh. Jika memungkinkan, dia membandingkan pecahan itu dengan tangannya. Menahan pecahan tulang selangka lebih sulit dibandingkan mengecilkannya.

Perban V. G. Weinstein dianggap cukup andal, memungkinkan lengan dipasang pada posisi di mana reposisi dicapai (Gbr. 2).

Beras. 2. Gips plester untuk patah tulang klavikula: a - Weinstein; b - Kaplan

Perbannya terdiri dari dua garis melingkar. Salah satunya menutupi lengan bawah anggota tubuh yang terluka dan lengan atas yang sehat, yang kedua mengelilingi dada dan memperbaiki bahu yang diletakkan ke belakang. Kedua strip terhubung erat satu sama lain dan dimodelkan dengan cermat. Perban diterapkan selama 4-6 minggu. Area fraktur tersedia untuk pemeriksaan, fisioterapi, dan radiografi.

Perawatan bedah hanya diindikasikan dalam kasus berikut:

1) patah tulang terbuka;

2) ancaman perforasi kulit;

3) kerusakan pada ikatan neurovaskular;

4) fraktur leher skapula secara bersamaan;

5) perpindahan fragmen yang nyata dan ketidakmampuan untuk menahannya pada posisi yang benar setelah reduksi manual tertutup.

Selain itu, osteosintesis seringkali diperlukan pada pasien dengan politrauma untuk memudahkan perawatan dan mengubah posisi tubuh, pada pasien dengan cedera dada yang terjadi bersamaan untuk meningkatkan pernapasan aktif, dan pada kasus patah tulang pada segmen lain dari anggota tubuh yang sama.

Untuk fraktur sepertiga tengah klavikula, digunakan pelat kompresi dinamis sempit (3,5 mm) (Gbr. 3, b) atau pelat rekonstruksi dengan 6-8 lubang (Gbr. 3, a), serta osteosintesis dengan tongkat Kuncher. Untuk fraktur ujung akromial klavikula, metode pilihannya mungkin adalah penggunaan loop tegangan kawat dengan dua jarum rajut, 1/3 pelat tubular atau pelat kecil berbentuk T (Gbr. 3, c). Kerusakan yang terjadi bersamaan pada ligamen coracoclavicular dan perpindahan klavikula ke anterior memerlukan fiksasi tambahan dari klavikula ke proses coracoid dengan sekrup kortikal atau cancellous yang panjang melalui salah satu lubang pelat, atau penggunaan bahan jahitan yang kuat, allotendon atau pita Mylar. untuk tujuan ini. Fiksasi intramedullary dengan batang atau kabel sering menyebabkan migrasi struktur dan oleh karena itu direkomendasikan hanya jika osteosintesis eksternal tidak dapat dilakukan.

Beras. 3. Osteosintesis tulang pada fraktur klavikula: a - pelat rekonstruksi; b - pelat kompresi dinamis; c - piring kecil berbentuk T

Setelah operasi, anggota badan difiksasi dengan syal atau perban Deso selama 2-3 minggu; jika ada keraguan tentang stabilitas osteosintesis, disarankan untuk menggunakan gips Smirnov-Weinstein (lihat Gambar 2, a) .

Fiksator tulang dilepas setelah konsolidasi fraktur - setelah 1 tahun, intramedullary - setelah 6 bulan.

Mulai hari ke-2 setelah operasi, terapi olahraga untuk tangan, pijat lengan bawah, dan perawatan fisioterapi dimulai.

Kapasitas kerja pulih setelah 2-3 bulan.

Komplikasi: kerusakan pada bundel neurovaskular (iskemia, paresis, kelumpuhan otot-otot ekstremitas).

Gips gantung (gips Caldwell)

Ditempatkan di bahu dan lengan bawah ditekuk pada sudut kanan, massanya menciptakan ketegangan yang konstan.

Perban untuk patah tulang klavikula

Plesteran menurut Smirnov-Weinstein untuk fraktur klavikula

Gips deso untuk patah tulang klavikula

Gips Sitenko untuk patah tulang klavikula

Perban yang digunakan untuk patah tulang kaki

Belat plester untuk patah tulang ruas

Gips gips berbentuk lingkaran

Plester untuk fraktur kalkanealis.

Perban untuk patah tulang kering

Belat plester berbentuk U untuk patah tulang pergelangan kaki

Fraktur klavikula - pertolongan pertama. Perban untuk patah tulang klavikula, pengobatan, pemulihan dan rehabilitasi

Tulang korset bahu berpasangan dianggap salah satu yang paling rentan karena lokasi dan strukturnya. Bentuknya lonjong, berbentuk S, yang tujuan utamanya adalah penghubung antara anggota tubuh bagian atas yang bebas dan batang tubuh.

Bagaimana Anda bisa mematahkan tulang selangka Anda?

Ciri-ciri struktural tulang tidak memberikan adanya permukaan pelindung yang kaku, sehingga tulang selangka dapat patah dengan beberapa cara. Salah satu yang paling umum adalah dislokasi ujung akromial (kode ICD S42.0). Hal ini dapat terjadi karena pukulan pada sendi bahu, terjatuh pada siku, atau memar pada lengan akibat kecelakaan transportasi. Jarang ditemukan patah tulang patologis yang terjadi ketika tulang terkena neoplasma ganas. Selain itu, retakan pada tulang selangka terkadang terbentuk karena kontraksi otot yang tiba-tiba.

Tanda-tanda patah tulang klavikula

Tanda-tanda klinis khas yang menunjukkan penyimpangan dari keadaan alami tulang merupakan indikator langsung adanya penyakit. Gejala utama patah tulang klavikula berhubungan langsung dengan rasa sakit parah di daerah yang terkena yang dialami pasien setelah menerima cedera. Upaya untuk melakukan gerakan apa pun dengan anggota tubuh yang terluka akan gagal, karena rasa sakit yang parah bahkan tidak memungkinkan korban untuk mengangkat lengannya. Selain itu, akan muncul bengkak atau bengkak pada lengan bawah yang jelas menandakan adanya memar.

Fraktur klavikula - pengobatan

Proses pengobatan trauma akan bergantung pada usia pasien, namun pengobatan sebaiknya tidak dilakukan di rumah. Seperti diketahui, pada bayi baru lahir dan anak di bawah usia tiga tahun, pengobatan patah tulang selangka terjadi sangat cepat dengan intervensi minimal dari dokter. Bagi pasien yang usianya melebihi angka yang ditentukan, tulang akan sembuh dalam waktu 6-7 bulan. Sebelum prosedur dimulai, korban diberi obat bius, setelah itu gips khusus dipasang sebagai fiksasi kaku.

Catatan!

Jamur tidak akan mengganggu Anda lagi! Elena Malysheva menceritakan secara detail.

Elena Malysheva - Cara menurunkan berat badan tanpa melakukan apa pun!

Pertolongan pertama

Area tubuh yang cedera memerlukan rawat inap darurat, sehingga pertolongan pertama pada patah tulang selangka harus memberikan cara yang paling aman untuk memindahkan korban ke rumah sakit terdekat. Pertama, Anda harus memberi pasien analgesik apa pun yang tersedia dan mengoleskan dingin pada memar untuk menghilangkan rasa sakit. Setelah ini, Anda perlu mencoba menghentikan pendarahan dengan membalut area yang terluka dengan perban. Dokter menggunakan metode fiksasi salib, di mana korset bahu tetap tidak bergerak.

Pembedahan untuk patah tulang klavikula

Intervensi bedah tidak diperlukan dalam semua kasus, namun jika pasien tidak ingin kelainan bentuk tubuh terlihat, pijat terapeutik tidak akan membantu. Selama operasi fraktur klavikula, tulang diikat menggunakan struktur logam khusus, yang menghilangkan perpindahan fragmen. Osteosintesis dapat dilakukan dengan menggunakan sekrup atau pelat; pilihan dibuat oleh dokter yang merawat berdasarkan sifat fraktur (terbuka, tertutup).

Belat untuk patah tulang klavikula

Fraktur klavikula adalah cedera yang kompleks, yang perawatannya memerlukan pendekatan khusus, karena tidak mungkin untuk membebat pasangan humerus secara langsung. Oleh karena itu, belat untuk patah tulang klavikula dipasang menggunakan perban atau pembalut elastis. Keberhasilan acara ini akan bergantung pada seberapa efektif fiksasi lengan dan imobilisasi korset bahu dapat dilakukan. Sama pentingnya untuk menekan bahu Anda sedekat mungkin ke tubuh Anda dengan meletakkan bola kapas di bawah lengan Anda.

Plester untuk patah tulang klavikula

Terapi yang tepat selalu mencakup pemasangan gips untuk menghindari komplikasi selama proses pemulihan. Jika tidak ada plester pada patah tulang klavikula, terdapat risiko kerusakan pada batang saraf, otot, atau sekelompok pembuluh darah, yang pasti akan menyebabkan penyatuan tulang yang tidak tepat. Tulang selangka yang patah memerlukan imobilisasi segera; jika tindakan yang tepat tidak diambil, pasien berisiko mengalami cacat permanen. Bahan modern untuk terapi patah tulang memiliki sejumlah keunggulan:

Perban untuk patah tulang klavikula

Plester dan belat untuk pengobatan patah tulang klavikula merupakan bagian integral dari proses terapi. Namun, tidak jarang diperlukan penggunaan atribut praktik medis lainnya. Seringkali, imobilisasi pada fraktur klavikula mencakup penggunaan perban selama pemberian pertolongan pertama, tetapi juga sangat diperlukan pada tahap pasien yang menjalani terapi kesehatan. Pembalut yang paling terkenal untuk pengobatan di kalangan medis adalah:

• Perban Delbe;
• ban Kuzminsky;
• perban lembut berbentuk angka delapan;
• Perban Sayre;
• Titov berbentuk oval.

Cincin Delbe untuk fraktur klavikula

Ada cara lain yang sama efektifnya untuk menerapkan perban yang mengembalikan panjang tulang selangka - ini adalah cincin Delbe. Menurut aturan desmurgi, cincin untuk patah tulang klavikula harus disiapkan sebagai berikut: dua cincin dibentuk dari kapas yang dibungkus kain kasa, lubangnya sedikit lebih besar dari diameter bahu korban. Struktur yang dihasilkan dipasang melalui tangan, diregangkan ke rongga otot, setelah itu cincin diikatkan ke punggung pasien menggunakan tabung karet khusus.

Perban berbentuk 8

Perban berbentuk angka delapan pada tulang selangka merupakan salah satu metode imobilisasi. Ini diterapkan hanya setelah dokter menyesuaikan pecahan tajam; melakukan ini ketika memberikan pertolongan pertama merupakan kontraindikasi, jika tidak, cedera akan membutuhkan waktu yang sangat lama untuk sembuh. Tugas utama perban ini adalah mencegah perpindahan dan peregangan fragmen tulang, sehingga diaplikasikan dengan sangat erat. Jika perpindahan tidak dapat dihilangkan dengan menggunakan metode ini, intervensi bedah dilakukan untuk tujuan reposisi.

Cara tidur dengan tulang selangka patah

Setelah menerima perawatan medis, pasien harus mematuhi aturan tertentu untuk pemulihan yang cepat. Langkah-langkah keamanan ditujukan untuk menyediakan kondisi yang paling menguntungkan bagi area cedera untuk rehabilitasi, sehingga tidur dengan patah tulang selangka hanya diperbolehkan dalam posisi telentang atau sisi yang sehat. Dokter menyarankan untuk melepas perban di malam hari dan meluruskan lengan yang mengalami patah tulang selangka. Jika perlu, Anda bisa membeli dumbel khusus untuk mengembangkan otot.

Konsekuensi dari patah tulang

Tidak ada proses pengobatan yang dapat memberikan jaminan 100% kesembuhan cedera, sehingga akibat dari patah tulang klavikula bisa sangat berbeda. Meskipun dalam banyak kasus penyakit ini hilang dengan cepat, beberapa pasien mengalami komplikasi seperti penyembuhan yang lambat selama terapi. Selain itu, dengan fraktur kominutif, hal berikut mungkin terjadi:

• artrosis sendi;
• pelanggaran hubungan jaringan lunak;
• risiko pecahnya kulit;
• kerusakan pada bundel neurovaskular;
• infeksi atau pertumbuhan tulang.

Perban Smirnov-Weinstein

Perban sangat jarang digunakan untuk pengobatan, terutama jika tulang selangka patah. Keputusan ini dijelaskan oleh perlunya intervensi bedah ketika pasien mengalami patah tulang. Posisi tulang yang cedera mempengaruhi pilihan metode pengobatan, sehingga dalam beberapa kasus digunakan cara khusus, seperti perban Weinstein. Prinsip pengaplikasiannya mirip dengan balutan Velpeau atau Deso, namun memiliki nuansa tersendiri:

1. Lengan ditekuk tegak lurus pada sendi siku.
2. Bahu diangkat dengan sudut 45 derajat dan sedikit ditarik ke belakang.
3. Sebuah roller dipasang di area ketiak.
4. Perban kasa kapas diaplikasikan pada lengan atas di sisi yang berlawanan.
5. Korset bahu diperbaiki menggunakan belat yang dihaluskan.
6. Belat diamankan dengan perban plester.

Perban Deso untuk patah tulang klavikula

Dengan menggunakan perban ini, Anda dapat melumpuhkan bagian tertentu dari tubuh pasien; perban ini terutama digunakan untuk cedera pada humerus atau tulang selangka. Selain itu, perban ini dapat digunakan selama masa rehabilitasi atau setelah operasi. Perban Deso untuk fraktur klavikula diterapkan hanya untuk mengurangi dislokasi, jika ada. Sebelum prosedur, penting untuk memeriksa rongga otot untuk mengetahui adanya maserasi kulit. Untuk membalutnya, Anda membutuhkan kapas, peniti, dan perban lebar.

Komplikasi patah tulang klavikula

Risiko komplikasi akibat cedera selalu ada, misalnya patah tulang yang tidak sembuh dengan baik pada anak. Dalam situasi seperti ini, tulang harus dipatahkan lagi agar bisa sembuh kembali. Seringkali, komplikasi dari patah tulang klavikula menyebabkan proses pemulihan lebih lambat atau munculnya perdarahan internal. Masa pengobatan optimal untuk pasien dewasa adalah 16 minggu; rehabilitasi anak membutuhkan waktu lebih sedikit.

Pemulihan setelah patah tulang selangka

Terapi latihan setelah trauma mencakup tiga tahap utama, yang masing-masing merupakan komponen penting dari proses pemulihan bagi setiap pasien, baik orang dewasa maupun anak-anak. Pertama, pasien menjalani imobilisasi dengan menggunakan perban, yang meliputi latihan sederhana pada tangan dan jari. Pemulihan tahap kedua setelah patah tulang selangka dilakukan dengan menggunakan tongkat senam khusus. Selama periode ini, pasien perlu mengembangkan sendi bahunya. Setelah gips dilepas, terapi fisik ditambahkan, termasuk prosedur tambahan:

• terapi amplipulse;
• terapi magnet frekuensi tinggi;
• terapi gelombang kejut jarak jauh;
• air mineral;
• terapi magnet frekuensi rendah;
• rendaman hidrogen sulfida;
• iradiasi SUV dalam dosis eritema;
• terapi UHF;
• terapi USG;
• fisioterapi;
• fisioterapi;
• mandi natrium klorida;
• elektroforesis obat penghilang rasa sakit;
• elektroforesis vasodilator.

Perban dan pembalut plester

Label: Gips plester

Prinsip penerapan gips - bagian 1

Gips plester bisa tidak bergaris atau berjajar. Perban empuk baru-baru ini digunakan terutama setelah operasi ortopedi pada persendian, untuk imobilisasi akibat penyakit inflamasi, dan kebutuhan untuk mengangkut pasien dalam jarak jauh. Dalam kasus ini, gips dipasang di atas bantalan elastis lembut yang terbuat dari kapas atau batting, dan terkadang perban flanel atau rajutan. Wol kapas abu-abu digunakan. Ini cukup elastis, yang melunakkan getaran pada anggota badan saat pembengkakan bertambah atau berkurang. Elastisitas dan kelembutan bantalan menyembunyikan ketidakrataan gips. Perhatian khusus harus diberikan untuk menutupi semua tonjolan pada anggota tubuh dimana tulang terletak dekat dengan kulit.

Dalam kasus cedera baru setelah reposisi fragmen, sulit untuk menjaga fragmen pada posisi yang benar sampai penyembuhan, sehingga menggunakan gips dengan bantalan lembut. Hanya pemodelan gips yang hati-hati di area tonjolan tulang yang memungkinkan untuk mencapai imobilitas dari pengurangan fragmen tulang yang rusak. Dalam situasi ini, tempelkan gips tidak bergaris langsung ke kulit tanpa mencukur rambut atau melumasi permukaannya. Untuk melindungi dari tekanan pada tonjolan tulang (kondilus, pergelangan kaki, krista iliaka, trokanter mayor, dll.), Anda dapat memperkuatnya dengan bantalan kapas. Gips yang tidak bergaris terkadang menjadi terlalu ketat ketika terjadi pembengkakan atau hematoma di area yang rusak, sehingga harus dipotong memanjang atau diganti. Dengan penurunan cepat pembengkakan atau resorpsi hematoma, perban juga mungkin berhenti menjalankan perannya.

Gips yang dipasang dengan benar harus memenuhi persyaratan berikut:

Harus memastikan imobilitas fragmen yang andal;

Harus cukup kuat, tapi tidak tebal atau berat;

Tidak boleh menimbulkan tekanan pada jaringan lunak dan tonjolan tulang;

Harus cantik dan rapi.

Gips plester

Gips plester digunakan dalam traumatologi, ortopedi, dan pembedahan. Untuk pertama kalinya, gipsum digunakan dalam pengobatan oleh dokter Arab dan Brazil. Di Eropa, upaya pertama menggunakan plester dilakukan oleh dokter Belanda Hendrik. Di Rusia, Hubenthal pertama kali menggunakan gips pada tahun 1816. B31. dua disertasi tentang teknologi gipsum diterbitkan di Berlin (Rauch, Mutrus). Perkembangan lebih lanjut dari gips dikaitkan dengan nama ahli bedah Belanda Matthiessen, yang menerbitkan sejumlah karya tentang topik ini pada tahun 60an. Dia menggunakan perban kain, menempelkannya pada dahan yang terbungkus kapas dan membasahinya dengan spons basah saat dia mengaplikasikannya. Gips Matthiessen dikritik tajam pada pertemuan Masyarakat Kedokteran dan Ilmu Pengetahuan Alam Belgia (1852). Menariknya, komentar yang paling serius adalah: bahan ini dengan cepat mengeras dan menodai pakaian ahli bedah.

N.I. Pirogov tidak hanya berhasil meramalkan meluasnya penggunaan gips, tetapi juga mempraktikkannya, memperbaikinya dan menulis monograf tentang masalah ini, “Perban pualam ringan dalam pengobatan patah tulang sederhana dan kompleks dan untuk pengangkutannya. yang terluka di medan perang.”

Perban tulang selangka

Untuk patah tulang dan dislokasi tulang selangka, gips jarang digunakan akhir-akhir ini. Cedera ini diobati dengan pembedahan, dan setelah operasi anggota tubuh digantung pada syal. Namun jika masih perlu memasang gips pada tulang selangka, maka dilakukan seperti perban Deso atau Velpo, tergantung posisi tulang selangka yang perlu difiksasi. Selain pembalut ini, gips Smirnov-Weinstein, yang dengan kuat mengikat fragmen terkait dan memungkinkan perawatan fungsional, telah tersebar luas. Saat memasang perban Smirnov-Weinstein (lihat Gambar a, b), lengan ditekuk pada sendi siku pada sudut kanan, bahu ditarik ke belakang pada sudut 45° dengan rotasi ke luar dan diangkat. Rol kasa kapas ditempatkan di daerah aksila, dan bantalan kasa kapas ditempatkan di lengan atas sisi yang sehat untuk mencegah tekanan perban pada korset bahu dan leher. Korset bahu dipasang dengan belat yang lembab dan halus: satu di sekitar batang tubuh dan bahu sisi yang cedera secara melingkar, yang kedua secara miring melalui sepertiga tengah lengan bawah dan korset bahu dari sisi yang sehat. Panjang bidai harus sedemikian rupa sehingga ujungnya saling tumpang tindih sebesar 10 cm. Selain itu, bidai dipasang dengan gips searah dengan bidai. Perban memungkinkan pergerakan tangan pada sisi yang cedera dan hampir tidak membatasi pergerakan pada lengan yang sehat.

Penerapan dressing: teknik pengaplikasian, jenis dressing

Apa itu pembalutan (teknik pembalutan)? Siapa yang harus mempelajari desmurgi? Anda akan menemukan jawaban atas pertanyaan ini dan pertanyaan lainnya di artikel.

Perban adalah alat keras atau lunak yang menempelkan bahan pembalut (terkadang mengandung obat dan zat lain) pada permukaan tubuh. Ia mempelajari perban, metode penerapannya, serta aturan penyembuhan luka di bagian medis desmurgy.

Klasifikasi

Bagaimana perban diterapkan? Apa teknik overlaynya? Berdasarkan tujuannya mereka membedakan:

• perban hemostatik (tekanan) - menghentikan pendarahan dengan menciptakan tekanan tertentu pada area tubuh yang diinginkan;
• pelindung (aseptik) – mencegah infeksi luka;
• obat (biasanya sebagian diresapi dengan campuran) – memberikan akses obat yang lama ke luka;
• peregangan perban - meluruskan tulang yang patah, misalnya tibia;
• melumpuhkan – melumpuhkan anggota tubuh, terutama untuk patah tulang;
• perban yang menghilangkan kelainan bentuk - korektif;
• penyegelan luka (oklusif), misalnya pada cedera dada, diperlukan agar korban dapat bernapas.

Ada jenis dressing berikut:

• keras - menggunakan bahan keras (belat Kramer dan lain-lain);
• lembut – menggunakan bahan baku yang lembut (perban, kapas, kain kasa dan lain-lain);
• pengerasan - gips.

Untuk apa perban Deso digunakan? Teknik penerapannya sederhana. Ini digunakan untuk memperbaiki ekstremitas atas jika terjadi dislokasi bahu dan patah tulang. Untuk membuat perban ini Anda memerlukan alat-alat berikut:

Perlu diperhatikan bahwa tangan kanan dibalut dari kiri ke kanan, dan tangan kiri dalam urutan terbalik.

Jadi, mari kita cari tahu cara pembuatan perban Deso. Teknik penerapannya adalah sebagai berikut:

1. Mintalah pasien duduk menghadap Anda, yakinkan dia, dan jelaskan tindakan yang akan diambil.
2. Tempatkan roller yang dibungkus kain kasa ke dalam ketiak.
3. Tekuk lengan bawah Anda pada sudut 90° pada sendi siku.
4. Tekan lengan bawah Anda ke dada.
5. Lakukan beberapa putaran pengikatan perban pada bagian dada, lengan yang cedera pada area bahu, punggung dan ketiak pada sisi lengan yang bekerja.
6. Tempatkan perban melalui ketiak sisi tubuh yang berbadan sehat di sepanjang permukaan dada bagian depan secara miring ke korset bahu di area yang nyeri.
7. Turun ke bagian belakang bahu Anda yang cedera, di bawah siku Anda.
8. Tekuk sendi siku dan, sambil memegang lengan bawah, arahkan perban secara miring ke ketiak sisi yang sehat.
9. Pindahkan perban dari ketiak ke punggung hingga ke lengan bawah yang sakit.
10. Pindahkan perban dari korset bahu di sepanjang bidang depan bahu yang nyeri di bawah siku dan di sekitar lengan bawah.
11. Arahkan balutan dari punggung ke ketiak pada sisi yang sehat.
12. Ulangi putaran perban sampai bahu terpasang dengan benar.
13. Lengkapi perban dengan beberapa putaran pengikat di bagian dada, lengan yang nyeri di area bahu, dan punggung.
14. Sematkan ujung selempang dengan peniti.

Ngomong-ngomong, kalau balutan dipakai dalam waktu lama, balutannya perlu dijahit.

Kap pita

Tahukah kamu apa itu ikat kepala? Teknik penerapannya mudah diingat. Perban ini sekaligus dapat menjalankan fungsi fiksasi, menghentikan pendarahan, mengamankan obat dan mencegah infeksi memasuki permukaan yang rusak. Faktanya, ini bersifat universal.

Bagaimana cara penerapannya? Jika pasien sadar, satu orang dapat membalutnya. Jika korban kehilangan kesadaran, untuk membuat perban yang berkualitas, petugas medis harus melibatkan asisten.

Potong selotip sepanjang satu meter dari kepala perban dan tempelkan bagian tengahnya ke area parietal. Ujung-ujungnya harus menggantung bebas, seperti ikatan topi bayi. Selama prosedur, korban harus memegangnya sendiri atau asisten medis.

Buat beberapa putaran pengamanan di sekeliling seluruh tengkorak. Lalu letakkan tutupnya sendiri. Setelah putaran pemblokiran, raih area dasi, lingkarkan kepala perban di sekelilingnya dan bawa ke belakang kepala ke tali kedua. Di sana juga, balut perban di sekelilingnya dan tempelkan ke area tengkorak dari dahi.

Gerakan tersebut harus diulangi, dan setiap putaran berikutnya harus tumpang tindih dengan putaran sebelumnya sekitar sepertiganya. Dengan bantuan gerakan tersebut, seluruh area kulit kepala tertutup seluruhnya dengan jaringan pembalut. Ternyata itu topi kain kasa, mirip topi. Perban dipasang seperti ini: sobek ujung perban, kencangkan dengan simpul dan ikat di bawah dasi. Kemudian ikat talinya menjadi satu.

Tahukah Anda bahwa perban topi bisa menghentikan pendarahan? Teknik penerapan dalam hal ini agak berbeda. Pangkas rambut di area cedera dan periksa apakah ada benda asing. Jika memungkinkan, desinfeksi luka atau tepinya. Harus diingat bahwa antiseptik (terutama alkohol) dapat menyebabkan munculnya syok yang menyakitkan. Oleh karena itu, lakukan prosedurnya dengan hati-hati. Kemudian oleskan kain kasa bersih sebanyak dua lapis pada luka terbuka, dilanjutkan dengan meremas bantalan dari kantong perban. Selanjutnya, aplikasikan perban sesuai dengan algoritma di atas.

Jika Anda tidak memiliki pembalut khusus, gunakan tas ganti atau benda yang digulung rapat, sebaiknya yang bersih. Bantalan penekan harus menutupi luka sepenuhnya, tumpang tindih dengan tepinya dan tidak berubah bentuk. Jika tidak, ia akan menembus tepi luka dan memperbesar ukurannya.

Saat sarapan, makan siang, dan makan malam, tali ikat kepala bisa dilonggarkan. Tidak disarankan untuk melepaskan ikatannya saat tidur, karena gendongannya bisa lepas.

Berdarah

Bagaimana teknik memasang perban bertekanan? Jenis ini digunakan terutama untuk menghentikan pendarahan kecil dan mengurangi ekstravasasi pada sendi dan jaringan lunak periartikular. Letakkan kapas pada luka dan kencangkan dengan perban tanpa menekan pembuluh darah. Terkadang penyedia layanan kesehatan menggunakan perban kompresi elastis untuk kerusakan ligamen atau insufisiensi vena.

Diketahui bahwa perdarahan dapat berupa kapiler (keluarnya darah pada sebagian besar permukaan tubuh), arteri dan vena. Darah arteri mengalir keluar dan berwarna merah tua, dan darah vena mengalir deras, berwarna gelap.

Bagaimana teknik memasang perban bertekanan pada kondisi seperti ini? Untuk pendarahan luar ringan yang berasal dari vena atau kapiler, gunakan gendongan tekan tanpa menekan anggota tubuh. Cara ini tidak akan membantu jika terjadi pendarahan campuran atau arteri yang parah. Jepit arteri dengan jari Anda di atas luka (identifikasi titiknya dengan denyutan) sementara asisten menyiapkan tourniquet. Tempatkan catatan di bawah tourniquet yang menunjukkan waktu pemasangannya.

Cedera jari

Bagaimana perban “Sarung Tangan” dibuat? Teknik penerapannya cukup sederhana. Selempang ini digunakan untuk luka pada jari. Untuk mengaplikasikannya, Anda perlu memiliki jarum suntik, perban sempit (4-6 cm), bola, nampan, sarung tangan, antiseptik dan analgesik.

Suruh pasien duduk dan menghadapnya (pantau kondisinya). Mati rasa pada area yang akan dibalut. Lakukan 2-3 putaran melingkar pada pergelangan tangan, lalu arahkan balutan secara miring sepanjang permukaan punggung tangan hingga ke kuku ibu jari tangan kanan, dan tangan kiri ke ruas kuku jari kelingking (jangan tutupi ½ ruas kuku dengan perban untuk mengamati kondisi anggota tubuh).

Kemudian tutup dengan putaran spiral dari kuku ke pangkal jari, lalu silangkan perban pada permukaan belakang dan arahkan ke pergelangan tangan (dari kiri ke kanan). Lakukan tur pengencangan di sekitar pergelangan tangan. Perban sisa jari dengan cara yang sama. Lengkapi perban dengan putaran melingkar dan ikat. Perlu dicatat bahwa perban “Sarung Tangan Ksatria” dapat dilengkapi dengan syal.

Tipe Spica

Banyak orang yang belum familiar dengan teknik penerapan perban spica. Biasanya, ini digunakan untuk memperbaiki sendi bahu jika terjadi patologi bahu dan aksila. Anda harus memiliki perban (lebar cm), serbet steril, gunting, baskom berbentuk ginjal, peniti, dan pinset.

Di sini Anda perlu melakukan tindakan dalam urutan berikut:

• Berbalik menghadap pasien.
• Gambarlah dua lingkaran pengaman di sekeliling bahu pada sisi yang sakit.
• Putaran ketiga dilakukan secara miring dari ketiak ke belakang sepanjang bagian depan bahu.
• Babak keempat berlanjut ke babak ketiga.
• Dengan lingkaran kelima, tutupi bahu secara melingkar (permukaan luar, dalam, depan dan belakang) dan bawa ke belakang, silangkan dengan putaran keempat.

"Sarung tangan"

Mengapa perban “Mitten” diperlukan? Teknik penerapannya sangat sederhana. Ini digunakan untuk cedera dan luka bakar pada tangan, radang dingin. Untuk membuat gendongan ini perlu menyiapkan jarum suntik, serbet, perban (lebar 8-10 cm), nampan, analgesik, bola, antiseptik dan sarung tangan.

Dalam hal ini, Anda perlu mengikuti langkah-langkah berikut:

• Mintalah pasien duduk dan menghadapnya untuk memantau kondisinya.
• Pereda sakit.
• Lakukan 2-3 putaran pengamanan melingkar di area pergelangan tangan.
• Tekuk perban 90° pada punggung tangan.
• Jalankan perban di sepanjang punggung tangan hingga ujung jari, lalu gerakkan ke permukaan telapak tangan dan raih pergelangan tangan.
• Ulangi langkah ketiga tiga hingga empat kali, mencakup empat jari secara bersamaan.
• Dengan menggunakan gerakan memutar di area pergelangan tangan, kencangkan putaran sebelumnya, tekuk perban terlebih dahulu 90°.
• Arahkan perban di sepanjang punggung hingga ke puncak jari, balut dengan gerakan berbentuk spiral, mengikuti hingga ke pangkal jari.
• Kembalikan perban ke pergelangan tangan Anda melalui punggung tangan Anda. Amankan belokan sebelumnya dengan tur melingkar.
• Oleskan perban spica ke ibu jari Anda.
• Lengkapi selempang dengan putaran melingkar di pergelangan tangan dan ikat.

Ngomong-ngomong, agar jari-jarimu tidak saling menempel, kamu perlu meletakkan syal kasa di antara jari-jarimu. "Sarung tangan" dapat dilengkapi dengan selendang selendang untuk melumpuhkan anggota tubuh.

Perban kepala

Bagaimana teknik mengaplikasikan ikat kepala? Kami membahas selempang topi di atas. Diketahui beberapa jenis perban yang memiliki kegunaan berbeda-beda digunakan untuk membalut tengkorak:

• "Topi Hippocrates." Untuk mengaplikasikan gendongan ini, gunakan dua perban atau perban dengan dua kepala. Ambil kepala perban di tangan kanan Anda, buat putaran melingkar dan kencangkan putaran perban, yang, jika menyimpang atau menyatu, secara bertahap akan menutupi kubah tengkorak.
• Saat membalut mata kanan, perban digerakkan dari kiri ke kanan, dan kiri ke arah berlawanan. Pasang perban di sekitar kepala dengan gerakan memutar, lalu turunkan ke bagian belakang kepala dan lewati di bawah telinga dari area perban secara miring dan ke atas, menutupi mata yang rusak dengannya. Gerakan melengkung dipegang secara melingkar, kemudian dilakukan gerakan miring lagi, namun sedikit lebih tinggi dari gerakan sebelumnya. Bergantian putaran miring dan melingkar, mereka menyelimuti seluruh area mata.
• Perban untuk dua mata. Putaran melingkar pemasangan pertama dilakukan, dan putaran berikutnya dipindahkan ke bawah sepanjang ubun-ubun dan dahi. Kemudian dibuat kumparan melengkung dari atas ke bawah, membungkus mata kiri. Selanjutnya, perban digerakkan di sekitar bagian belakang kepala dan sekali lagi dilakukan gerakan melengkung dari bawah ke atas, menutupi mata kanan. Akibatnya, semua putaran perban berikutnya berpotongan di area pangkal hidung, tanpa terasa menyelimuti kedua mata dan turun. Pada akhir pembalutan, gendongan diperkuat dengan tur melingkar horizontal.
• Gendongan Neapolitan dimulai dengan putaran melingkar di kepala. Selanjutnya perban diturunkan dari sisi yang terkena ke area telinga dan proses mastoid.
• Selempang Bridle terutama digunakan untuk menutupi area dagu. Pertama, tur melingkar pemasangan dilakukan. Putaran kedua dilakukan miring ke area belakang kepala di leher dan di bawah rahang diubah menjadi posisi vertikal. Memindahkan perban di depan telinga, membuat beberapa putaran di sekitar kepala, dan kemudian dari bawah dagu mereka membawanya secara miring ke belakang kepala atau di sepanjang sisi yang lain dan, memutarnya menjadi putaran horizontal, kencangkan perbannya. . Untuk menutup rahang bawah sepenuhnya setelah mengamankan gerakan horizontal, Anda perlu menurunkan kepala perban secara miring ke bagian belakang kepala dan bergerak ke leher di sepanjang area depan dagu. Selanjutnya, mengelilingi leher, Anda harus kembali. Kemudian, turunkan lilitan perban sedikit di bawah dagu, angkat secara vertikal, kencangkan perban di sekitar kepala.

Pandangan oklusal

Teknik penerapan balutan oklusif hanya diketahui oleh petugas kesehatan. Mari kita pertimbangkan sedetail mungkin. Pembalut oklusif memberikan isolasi kedap udara pada area tubuh yang cedera, mencegah kontak dengan udara dan air. Untuk membuat alat seperti itu, Anda perlu meletakkan bahan kedap air dan udara, misalnya kain karet atau film sintetis, pada luka dan area kulit di sekitarnya dengan radius 5-10 cm, dan kencangkan. dengan perban biasa. Alih-alih membalut, Anda bisa menggunakan pita perekat lebar.

Diketahui bahwa penerapan occlusive sling yang modern dan andal sangat penting terutama ketika pasien memiliki luka tembus di dada dan telah mengalami pneumotoraks.

Setiap orang harus meninjau kembali penerapan perban. Teknik pemasangan perban penyegel (oklusif) adalah sebagai berikut:

1. Jika lukanya kecil, siapkan iodat 1%, tufa, dan tas ganti pribadi. Dudukkan korban dan rawat kulit di sekitar luka dengan antiseptik. Kemudian letakkan sarung karet private set pada luka dengan sisi steril, dan letakkan kantong kapas di atasnya. Selanjutnya, Anda perlu mengamankan semuanya dengan perban spica (jika cedera setinggi sendi bahu) atau perban spiral di dada (jika cedera berada di bawah sendi bahu).
2. Jika lukanya luas, siapkan iodat 1%, tuffer, petroleum jelly, tisu steril, perban lebar, kain minyak, dan kain kasa. Baringkan korban dalam posisi setengah duduk dan obati kulit sekitar luka dengan antiseptik. Kemudian oleskan serbet steril pada luka dan lumasi kulit di sekitarnya dengan Vaseline. Selanjutnya tempelkan kain minyak sehingga ujung-ujungnya menonjol 10 cm di luar luka, kemudian tempelkan kain kasa, tutupi film sejauh 10 cm, dan kencangkan dengan perban di dada atau gendongan berbentuk spica.

Variasi gipsum

Sulit untuk memahami perban sepenuhnya. Teknik overlay tentunya bermanfaat bagi semua orang. Diketahui, gips ada yang lengkap dan ada yang tidak lengkap. Yang terakhir termasuk boks bayi dan belat.

Sling ini bisa tanpa lapisan atau dengan lapisan kain kasa katun. Yang pertama digunakan dalam pengobatan patah tulang, dan yang kedua dalam praktik ortopedi. Jadi, teknik pemasangan gips dilakukan sebagai berikut:

• Sebelum membalut, duduk atau baringkan pasien agar tidak merasakan rasa tidak nyaman saat dibalut.
• Untuk anggota tubuh atau bagian tubuh yang sedang diperbaiki, gunakan dudukan atau rak khusus untuk memberikan posisinya setelah prosedur selesai. Tutupi semua tonjolan tulang dengan kain kasa dan kapas untuk mencegah luka baring.
• Arahkan perban plester dalam bentuk spiral, balut tanpa ketegangan, gulingkan ke seluruh tubuh. Jangan merobek kepala perban dari permukaan yang akan dibalut untuk mencegah munculnya kerutan. Ratakan setiap lapisan dengan telapak tangan, modelkan sesuai kontur tubuh. Dengan teknik ini, balutan menjadi monolitik.
• Di atas zona fraktur, pada lipatan, perkuat perban, yang dapat mencakup 6-12 lapisan, dengan tambahan putaran perban.
• Selama pembalutan, dilarang mengubah posisi anggota badan, karena hal ini menyebabkan munculnya lipatan, yang akan menekan pembuluh darah dan akan muncul luka baring.
• Selama prosedur, dukung anggota tubuh dengan seluruh telapak tangan, bukan jari Anda, untuk mencegah lekukan pada perban.
• Saat memasang gips, pantau nyeri dan ekspresi wajah pasien.
• Selalu biarkan jari-jari anggota tubuh bagian bawah dan atas terbuka agar peredaran darah dapat dinilai dari penampilannya. Jika jari Anda terasa dingin saat disentuh, membiru dan membengkak, berarti telah terjadi kemacetan vena. Dalam hal ini, perban perlu dipotong dan mungkin diganti. Jika pasien mengeluh sakit yang luar biasa, dan jari-jari menjadi dingin dan putih, maka arteri terkompresi. Oleh karena itu, segera potong perban memanjang, pisahkan bagian tepinya dan kencangkan sementara dengan perban lembut hingga perban baru dipasang.
• Terakhir, tepi perban dipangkas, dilipat ke luar, dan gulungan yang dihasilkan dihaluskan dengan campuran plester. Kemudian tutup dengan selapis kain kasa dan lapisi kembali dengan pasta.
• Terakhir, tuliskan pada perban tanggal pemasangannya.

Diketahui bahwa dilarang menutup perban basah dengan sprei sampai mengering. Ini akan mengering pada hari ketiga.

Aturan

Oleh karena itu, kita mengetahui teknik pembalutan. Antara lain, Anda perlu mengikuti beberapa aturan perban:

• selalu menghadap pasien;
• mulai membalut dengan perban pengaman;
• Oleskan perban dari bawah ke atas (dari pinggiran ke tengah), dari kiri ke kanan, tanpa balutan khusus;
• dengan setiap putaran perban berikutnya, tumpang tindih perban sebelumnya sebanyak setengah atau 2/3;
• perban dengan kedua tangan;
• saat membalut perban pada bagian tubuh yang berbentuk kerucut (tulang kering, paha, lengan bawah), agar lebih pas, putar perban setiap beberapa putaran.

Tipe lunak

Teknik membalut lembut sudah diketahui banyak orang. Pembalut ini dibagi menjadi beberapa jenis berikut: perban, perekat (koloid, plester perekat, cleol) dan saputangan. Mereka diciptakan seperti ini.

Pembalut berperekat digunakan terutama untuk luka ringan dan pada area luka, terlepas dari lokasinya. Jika rambut tumbuh di area tersebut, maka dicukur terlebih dahulu.

Untuk membuat perban plester perekat, Anda memerlukan bahan baku pembalut yang dioleskan pada luka dan ditempelkan dengan beberapa strip plester perekat pada area kulit yang sehat. Sayangnya, desain ini memiliki fiksasi yang tidak dapat diandalkan (terutama saat basah), dan dapat terjadi maserasi pada kulit di bawahnya.

Cleol adalah nama yang diberikan untuk resin – resin pinus yang dilarutkan dalam campuran eter dan alkohol. Tutupi luka dengan perban, lumasi kulit disekitarnya dengan obat dan biarkan agak kering. Tutupi perban dan area kulit yang diberi cleol dengan kain kasa. Tekan tepi serbet dengan erat ke kulit, dan potong sisa kain kasa yang tidak menempel dengan gunting. Apa kekurangan perban ini? Tidak menempel cukup kuat, dan kulit terkontaminasi cleol kering.

Pembalut kolodium berbeda dari yang sebelumnya karena kain kasa direkatkan ke kulit dengan collodion - campuran eter, alkohol, dan nitroselulosa.

Persyaratan

Kami meninjau jenis dan teknik penerapan perban. Kami telah mempelajari topik yang luas. Tentu saja, Anda sekarang tahu cara membantu orang yang terluka. Untuk membalut jari kaki dan tangan, digunakan perban sempit (3-5-7 cm); untuk kepala, lengan bawah, tangan, dan tungkai bawah - sedang (10-12 cm), untuk kelenjar susu, paha, dan dada - lebar (14-18 cm).

Perban yang dipasang dengan benar tidak mengganggu pasien, rapi, menutupi luka, tidak mengganggu sirkulasi getah bening dan darah, serta melekat erat pada tubuh.

Patah tulang klavikula sangat umum terjadi. Dalam struktur cedera pada sistem muskuloskeletal, mereka menempati hingga 15%, yang disebabkan oleh tingginya kemungkinan cedera pada korset ekstremitas atas dalam kehidupan modern. Dampak mekanis yang kuat dari luar tidak hanya dapat mematahkan tulang, tetapi juga menyebabkan perpindahan ujungnya. Cedera seperti itu menjadi lebih parah dan memerlukan pendekatan pengobatan yang sedikit berbeda.

Informasi Umum

Secara anatomi, klavikula merupakan tulang berbentuk tabung kecil yang menghubungkan tulang belikat dengan tulang dada. Bentuknya S, yang memungkinkan jarak bahu yang tepat dan fungsi lengan penuh. Dengan memperkuat korset ekstremitas atas dan menghubungkannya dengan kerangka aksial, klavikula menciptakan kondisi untuk kerja aktif dan aktivitas sehari-hari seseorang. Ini membedakan departemen-departemen berikut:

1. Akromial.
2. keras.
3. Diafisis.

Mereka paling sering terjadi pada yang terakhir, karena di diafisislah pembengkokan maksimum diamati; ketebalannya lebih kecil, dan karena itu kekuatannya lebih kecil, dibandingkan dengan ujung artikular tulang. Berdasarkan fakta bahwa tulang selangka memberikan dukungan untuk seluruh lengan, maka harus mengalami beban yang signifikan. Dan otot yang cukup kuat memungkinkan Anda menahannya:

• Berbentuk delta.
• Trapesium.
• Dada besar.
• Sternokleidomastoid.
• Subklavia.

Stabilisasi tambahan disediakan oleh ligamen berikut: acromioclavicular dan sternoclavicular, trapesium dan conical. Tapi ini pun tidak menyelamatkan dari patah tulang. Selain itu, kejang refleks otot individu berkontribusi terhadap perpindahan fragmen tulang dan memperparah cedera. Dan letak arteri subklavia, vena, pleksus saraf, dan rongga pleura bagian atas yang berdekatan membuat patah tulang tersebut sangat berbahaya.

Tulang selangka memainkan peran penting dalam fungsi ekstremitas atas. Dan alat otot dan ligamen yang menonjol dirancang untuk melindungi korset bahu dari benturan mekanis.

Penyebab

Terjadinya patah tulang klavikula disebabkan oleh berbagai sebab. Karakteristik utama adalah mekanisme cedera tidak langsung - ketika seseorang jatuh dengan lengan terentang atau bahu samping, serta selama kompresi melintang pada sabuk ekstremitas atas (kompresi dari puing-puing, kecelakaan lalu lintas, di tempat kerja). Lebih jarang, dampak langsung pada tulang terjadi ketika daerah tulang selangka terkena pukulan dengan benda tumpul (misalnya, dalam olahraga kontak). Faktor lain yang mungkin berkontribusi terhadap patah tulang meliputi:

1. Usia (anak-anak dan orang tua).
2. Penyakit metabolik (osteoporosis).
3. Tumor dan metastasis (kanker payudara dan tiroid).
4. Proses infeksi (osteomielitis).

Ketika fraktur terjadi dengan latar belakang proses yang mengurangi kepadatan mineral dan kekuatan tulang selangka, hal itu disebut patologis. Hal ini memerlukan pemeriksaan tambahan untuk mengidentifikasi sumber utama masalahnya, karena kelainan pada tubuh tidak hanya bersifat lokal, tetapi juga sistemik.

Penyebab patah tulang klavikula seringkali terletak pada dampak mekanis tidak langsung pada bahu. Namun mungkin ada faktor lain yang secara signifikan memfasilitasi perkembangan cedera.

Klasifikasi

Fraktur klavikula yang tergeser dapat memiliki sifat yang berbeda. Klasifikasi cedera tersebut mempertimbangkan banyak aspek dalam perkembangan kerusakan tulang, yang harus tercermin dalam diagnosis. Jenis utama patah tulang adalah:

• Ujung diafisis, sternum, dan akromial.
• Miring, melintang, heliks, pecah-pecah.
• Ekstra atau intra-artikular.
• Lengkap dan tidak lengkap.
• Tertutup atau terbuka.
• Terisolasi dan gabungan (fraktur-dislokasi).
• Tidak rumit atau rumit.

Perpindahan fragmen tulang yang khas diamati pada fraktur di sepertiga tengah klavikula (diaphyseal), ketika fragmen tengah menyimpang ke atas dan ke belakang, dan fragmen terluar menyimpang ke luar dan ke depan. Hal ini menciptakan sudut yang terbuka ke bawah dan ke depan. Jika terjadi fraktur pada ujung luar klavikula, maka fragmen perifer tetap berhubungan dengan proses akromion atau tulang dada, dan fragmen tengah bergerak ke atas, sering kali menyerupai dislokasi. Namun, beberapa patah tulang sebenarnya berhubungan dengan dislokasi permukaan artikular akibat pecahnya ligamen suspensori.

Gejala

Fraktur klavikula memiliki gambaran klinis yang cukup khas, sehingga sangat memudahkan diagnosis. Sudah pada tahap pemeriksaan medis, ciri-ciri penting dari cedera tersebut dapat ditentukan. Tidak ada keraguan tentang perpindahan fragmen tulang jika gejala berikut terdeteksi:

1. Deformitas yang terlihat atau teraba dengan tepi tulang yang menonjol.
2. Mobilitas patologis.
3. Krepitasi (berderak).
4. Kelancaran fossa supraklavikula.
5. Pemendekan korset bahu.
6. Posisi lengan yang dipaksakan: menekuk siku, putaran internal, deviasi ke bawah dan ke depan.
7. Meningkatkan jarak dari proses spinosus ke tepi bagian dalam skapula.

Ini adalah tanda-tanda yang dapat diandalkan dari fraktur yang mengalami pergeseran. Pasien tentu saja khawatir dengan nyeri pada korset bahu, yang mobilitasnya sangat terbatas (terutama abduksi dan elevasi lengan). Pembengkakan, pendarahan atau hematoma terlihat di lokasi cedera, dan jika fraktur terbuka, maka kulit juga rusak.

Setelah cedera tulang selangka, sejumlah tanda spesifik diamati yang menunjukkan adanya pergeseran fraktur, dan gejala lain yang menentukan gambaran keseluruhan kerusakan jaringan.

Konsekuensi

Fraktur klavikula yang tergeser dapat menyebabkan berbagai konsekuensi buruk. Beberapa di antaranya berkaitan dengan sifat cedera dan dianggap sebagai komplikasinya, sementara yang lain muncul ketika dokter tidak berkonsultasi tepat waktu atau terjadi kesalahan selama proses perawatan. Kondisi tersebut antara lain sebagai berikut:

• Pendarahan internal atau eksternal.
• Kelainan saraf pada tangan (plexopathy).
• Pneumotoraks.
• Perpindahan sekunder.
• Pembentukan.
• Deformitas skoliosis pada tulang belakang.
• Proses infeksi pada tulang (osteomyelitis).

Jika patah tulang tidak disembuhkan dengan benar, sering terjadi deformasi eksternal pada daerah klavikula, yang menjadi cacat kosmetik yang tidak menyenangkan, terutama bagi wanita. Namun yang lebih penting adalah risiko penurunan aktivitas fisik atau bahkan hilangnya kemampuan bekerja akibat perbandingan fragmen tulang yang salah.

Diagnostik tambahan

Meski diagnosis patah tulang displaced seringkali tidak diragukan oleh dokter, namun tetap perlu dipastikan dengan hasil pemeriksaan tambahan. Selain itu, penting untuk menetapkan integritas struktur anatomi yang terletak di ruang subklavia: pembuluh darah, saraf, pleura. Setelah pemeriksaan klinis, tindakan diagnostik berikut ditentukan:

1. X-ray korset bahu (dalam proyeksi langsung dan miring dari bawah ke atas).
2. CT scan.
3. Pencitraan resonansi magnetik.

Untuk mengetahui kondisi arteri subklavia, dilakukan USG dengan sonografi Doppler, konduksi saraf ditentukan menggunakan neuromiografi, dan pneumotoraks didiagnosis berdasarkan rontgen polos rongga dada.

Program diagnostik untuk fraktur klavikula ditentukan oleh cedera tulang itu sendiri dan kerusakan yang terjadi pada formasi anatomi lainnya.

Perlakuan

Setelah mengalami cedera, pasien harus segera mencari pertolongan medis di fasilitas kesehatan terdekat. Hasil dari patah tulang sangat tergantung pada ketepatan waktu pengobatan. Untuk memulihkan aktivitas fisik Anda sebelumnya dan mencegah efek yang tidak diinginkan, Anda perlu mempercayai spesialis yang berkualifikasi.

Perawatan pra-rumah sakit

Bahkan sebelum menuju IGD atau rumah sakit, Anda perlu memberikan pertolongan pertama kepada korban. Ini akan memperbaiki kondisinya secara signifikan dan melindunginya dari beberapa komplikasi. Pertama-tama, anggota tubuh yang terluka harus diimobilisasi dengan perban atau, baru kemudian, dalam posisi setengah duduk, pasien harus diangkut ke fasilitas medis. Perban aseptik diterapkan pada lokasi fraktur terbuka. Dalam hal ini, Anda sama sekali tidak dapat melakukan hal berikut:

• Atur fragmen tulang.
• Tarik anggota tubuh bagian atas.
• Rentangkan lengan Anda.
• Bersandar ke depan.

Jika Anda tidak dapat melakukan apa yang diperlukan sendiri atau dengan bantuan orang lain, sebaiknya segera hubungi ambulans.

Langkah-langkah konservatif

Di rumah sakit, setelah prosedur diagnostik yang tepat, pasien diberi resep terapi yang memenuhi syarat. Tindakan konservatif paling sering terdiri dari reposisi fragmen tulang secara simultan dengan fiksasi lebih lanjut pada posisi yang dicapai.

Dengan latar belakang anestesi lokal, asisten dokter berdiri di belakang pasien, memegangi ketiaknya dengan tangannya, dan, meletakkan lututnya di punggung, merentangkan dan mengangkat korset bahu. Dalam posisi ini, dokter bedah melakukan reduksi manual pada tulang selangka yang patah. Dan kemudian, tanpa melemahkan traksi, Anda perlu memperbaiki anggota tubuh agar fusi tulang berhasil. Lebih baik melakukan ini dengan menggunakan alat imobilisasi berikut:

• Gips gips Smirnov-Weinstein.
• Ban Kuzminsky.
• Bingkai Chizhin.

Fiksasi yang tepat pada korset bahu sulit dicapai dengan perban berbentuk 8 - digunakan untuk patah tulang tanpa perpindahan. Tetapi untuk pasien lanjut usia, di mana imobilisasi kaku dapat menyebabkan terbatasnya perjalanan pernapasan, obat-obatan tersebut, meskipun efeknya tidak mencukupi, masih dapat diterapkan. Perangkat fiksasi dapat dilepas setelah 4–6 minggu sejak dipasang.

Perawatan konservatif pada patah tulang terdiri dari pemberian bentuk anatomis yang benar (reposisi) pada klavikula dan fiksasi lebih lanjut.

Koreksi bedah

Biasanya, patah tulang sembuh dengan baik bahkan setelah tindakan konservatif. Namun pada kondisi tertentu kebutuhan akan perawatan bedah jelas dibenarkan. Hal ini berlaku untuk kasus-kasus berikut:

• Fraktur terbuka.
• Fraktur tertutup dengan rotasi tegak lurus fragmen tulang (risiko kerusakan ikatan neurovaskular).
• Patah tulang sudah dipersulit oleh kerusakan pembuluh darah dan saraf.
• Ketidakmungkinan pengurangan konservatif.

Pembedahan untuk fraktur klavikula yang tergeser melibatkan fiksasi fragmen melalui osteosintesis:

1. Intramedullary (dengan batang atau kawat dimasukkan ke dalam saluran tulang).
2. Bony (dengan pelat yang diamankan dengan sekrup).
3. Perkutan eksternal (dengan pin atau perangkat fiksasi eksternal).

Setelah menghilangkan perpindahan area tulang, anggota badan difiksasi menggunakan perban Deso, Smirnov-Weinstein atau belat abduksi untuk jangka waktu 4 hingga 5 minggu.

Operasi tulang selangka tidak diindikasikan untuk semua pasien patah tulang, namun hanya pada kasus tertentu.

Rehabilitasi

Untuk fraktur klavikula yang tergeser, masa pemulihan berlangsung setidaknya 1,5 bulan. Cacat tulang sembuh selama imobilisasi, tetapi kemampuan untuk bekerja kemudian pulih sepenuhnya. Dan pada orang lanjut usia, penyembuhannya sendiri seringkali terjadi lebih lambat.

Agar pasien dapat segera kembali ke kehidupan aktif sebelumnya, diperlukan rehabilitasi setelah patah tulang. Perawatan tambahan juga diperlukan bagi orang-orang yang mengalami komplikasi pada pleksus saraf. Oleh karena itu, program pengobatan rehabilitasi dapat terdiri dari:

• Obat-obatan (vitamin, pembuluh darah, neurotropik).
• Fisioterapi (elektro dan fonoforesis, terapi magnet UHF).
• Pijat.
• Fisioterapi.

Metode-metode ini dapat meningkatkan aliran darah di daerah yang terkena, menormalkan proses neurotropik dan mengembalikan tonus otot, yang menurun selama imobilisasi. Program rehabilitasi yang dirancang dengan baik akan menghindari gangguan aktivitas motorik dan mengembalikan fungsi tangan sepenuhnya.

Fragmen tulang sering kali tergeser saat patah tulang klavikula, yang dapat menimbulkan risiko tambahan bagi kesehatan seseorang. Oleh karena itu, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan memulai pengobatan. Reduksi dini, fiksasi yang andal, dan tindakan rehabilitasi aktif merupakan prasyarat utama untuk pemulihan total setelah cedera.

Isi artikel: classList.toggle()">beralih

Fraktur klavikula adalah cedera umum dan berbahaya yang paling sering terjadi pada pasien muda. Klavikula adalah tulang berpasangan yang menghubungkan lengan dan kerangka tubuh.

Tulang klavikula adalah semacam pengatur jarak yang kenyal antara sendi bahu dan tulang dada yang berbentuk bola, sehingga sendi tersebut tidak menempati posisi medial (tengah).

Tulang selangka dan otot-otot yang melekat padanya memungkinkan anggota tubuh bagian atas bergerak bebas. Selain itu, tulang ini memberikan perlindungan pada ikatan neurovaskular.

Pengobatan patah tulang klavikula membutuhkan waktu yang lama, dan masa pemulihan berlangsung sekitar 3 bulan. Bagaimana cara mengenali, mengklasifikasikan patah tulang, memberikan pertolongan pertama pada pasien, dan melakukan pengobatan? Lebih lanjut tentang ini nanti.

Gejala patah tulang klavikula

Cedera pada tulang klavikula ditandai dengan tanda-tanda tertentu, sehingga cukup mudah untuk mengidentifikasi kerusakannya. Gejala utama patah tulang selangka:

Namun, jauh lebih mudah untuk mengidentifikasi patah tulang itu sendiri daripada komplikasinya; Beberapa gejala harus mengingatkan Anda:

• Jika bengkaknya membesar dengan cepat, kulit di daerah tulang selangka menjadi merah dan pucat di tempat lain, maka ini tandanya terjadi pendarahan dalam. Selain itu, pasien merasa pusing, penglihatannya menjadi gelap, dan muncul kelemahan umum;
• Hilangnya sensasi pada bagian ekstremitas atas menandakan kerusakan saraf. Jika bagian dari ekstremitas atas lumpuh, maka ini menunjukkan pecahnya pleksus brakialis bagian atas, tengah atau bawah. Jika seluruh pleksus rusak, tangan tidak bergerak sama sekali.

Dengan fraktur patologis, suhu tetap pada 38° dalam waktu lama, berat badan menurun, kelemahan tidak kunjung hilang, dan nyeri muncul di daerah tulang selangka.

Klasifikasi patah tulang

Untuk memilih metode pengobatan yang tepat, perlu dibedakan jenis patah tulang. Tergantung pada waktu dan penyebab kemunculannya, tingkat kerusakan kulit, Jenis patah tulang klavikula berikut ini dibedakan:

Artikel serupa

• Fraktur tergantung lokasi kerusakan tulang klavikula:
  • Intra-artikular – fraktur ujung tulang selangka atau akromial;
  • Periartikular – fraktur metafisis (bagian tulang yang berdekatan dengan sendi) tulang klavikula;
  • Ekstra artikular – pelanggaran integritas anatomi diafisis (bagian tengah tulang tubular) klavikula;
• Fraktur tergantung kerusakan periosteum (lapisan ikat yang menutupi tulang dari luar):
  • Fraktur subperiosteal - tulang selangka yang patah ditutupi oleh periosteum yang utuh;
  • Fraktur yang melanggar integritas periosteum;
• Tergantung pada arahnya, fraktur klavikula bisa melintang, memanjang, heliks, spiral, dll.;
• Fraktur klavikula dengan dan tanpa perpindahan.

Saat menentukan jenis fraktur, perlu untuk mengidentifikasi komplikasi: kerusakan pada vena subklavia, arteri, batang saraf atas, tengah atau bawah pleksus brakialis.

Pertolongan pertama untuk cedera

Jika Anda mencurigai adanya patah tulang selangka, hubungi ambulans. Sebelum dokter datang, perlu dilakukan pertolongan kepada pasien.

Pertama-tama, Anda perlu menghilangkan rasa sakit dengan obat antiinflamasi non-hormonal atau obat penghilang rasa sakit kombinasi. Untuk melakukan ini, gunakan Pentalgin, Ibuprofen, Analgin, dll. Berikan pasien 1-2 tablet, setelah setengah jam obat akan mulai bekerja. Jangan lupa beritahu dokter obat yang diminum pasien.

Kencangkan bahu agar tidak bergerak, jika tidak, orang tersebut akan mengalami nyeri hebat dan tulang yang rusak bisa copot. Letakkan perban di bahu Anda seperti pada gambar.

Jika Anda tidak bisa membalutnya, coba kencangkan bahu Anda dengan syal. Untuk melakukan ini, letakkan bagian tengah syal di lengan bawah Anda, dan bungkus ujungnya di belakang leher Anda dan ikat. Untuk menghindari beban berlebih pada otot leher dan mencegah perpindahan tulang lebih lanjut, letakkan ujung luar syal di belakang punggung Anda.

5 menit setelah patah tulang, oleskan dingin pada korset bahu yang rusak selama setengah jam. Ini akan mengurangi pembengkakan dan nyeri.

Dokter akan memperbaiki cacat fiksasi atau membalutnya sendiri. Dokter menggunakan cincin elastis yang dipasang pada kedua tungkai di area korset bahu dan dikencangkan dengan mekanisme pengikat. Hal ini memungkinkan Anda untuk meringankan sindrom nyeri dan mencegah perpindahan. Kemudian pasien diangkut ke rumah sakit, di mana dokter, setelah pemeriksaan, menentukan metode pengobatan.

Metode pengobatan

Tujuan utama terapi adalah untuk membandingkan fragmen tulang dan mengamankannya pada posisi yang benar. Jika kondisi tersebut terpenuhi, tulang klavikula akan sembuh dalam 5-6 minggu. Jika fragmen tidak dapat diperbaiki, maka diperlukan waktu lebih lama untuk memulihkan tulang.

Anda mungkin tertarik...

Perawatan untuk patah tulang klavikula bisa bersifat konservatif atau bedah. Perawatan konservatif melibatkan reduksi tertutup (reduksi tulang melalui jaringan lunak); prosedur ini hanya dapat dipercayakan kepada ahli traumatologi profesional. Dalam kasus perpindahan fragmen klavikula yang nyata atau ketika kulit terkoyak oleh fragmen, metode pengobatan bedah digunakan.

Sebelum melakukan reposisi, dokter harus mematikan rasa pada ekstremitas atas dengan menyuntikkan novokain ke dalam korset bahu. Setelah beberapa menit, Anda dapat memulai prosedurnya. Pasien dalam posisi duduk, dengan kepala dimiringkan ke arah bahu yang cedera.

Dalam posisi ini, otot-otot mengendur dan pecahan tulang saling mendekat. Durasi reduksi tertutup adalah 15 detik. Jika 3 upaya reduksi tidak berhasil, maka pembedahan ditentukan.

Setelah reposisi, gips dipasang pada lengan, yang akan memperbaiki tulang klavikula dengan benar.

Anda juga dapat memperbaiki lengan menggunakan perban Smirnov-Weinstein, yang menutupi batang tubuh, korset bahu, dan lengan bawah anggota tubuh yang cedera.

Itu diangkat hanya setelah rontgen dilakukan untuk memastikan bahwa tulang telah sembuh.

Masa fusi memakan waktu minimal 4 minggu; kerabat harus memantau pasien dan memantau kondisinya. Jika Anda mengalami gejala berikut, sebaiknya konsultasikan ke dokter:

• Pembengkakan muncul kembali dan meningkat;
• Kemerahan pada kulit di area fraktur tidak hilang dalam waktu 6 jam;
• Suhu di area bahu meningkat;
• Rasa sakit di lokasi fraktur meningkat.

Metode perawatan bedah melibatkan pemotongan jaringan lunak di area fraktur dan pengikatan fragmen tulang menggunakan pelat internal, jarum rajut, batang atau perangkat eksternal. Tujuan utama dari metode perawatan bedah adalah mengumpulkan fragmen dan memperbaikinya. Pembedahan diperlukan jika pembuluh darah atau saraf rusak.

Setelah beberapa minggu, plester dilepas. Agar pasien pulih lebih cepat, ia harus rutin melakukan latihan khusus dan mengunjungi terapis pijat. Sampai tulang sembuh total, dilarang mengangkat barang berat dan bergerak terlalu aktif.

Jika kita berbicara tentang fraktur non-displaced, maka pengobatannya tidak akan menimbulkan kesulitan. Pada bayi baru lahir (sampai 3 tahun), tulang tumbuh dengan sangat cepat, dan anggota badan difiksasi dengan perban lebar. Untuk patah tulang kecil pada tulang selangka.

Dengan bantuan belat atau gips, tulang akan sembuh secepat mungkin. Untuk memastikan fusi tulang pada pasien berusia di atas 5 tahun, mereka diberikan gips kaku. Jika cara yang dijelaskan di atas tidak efektif dan tulang tidak kunjung sembuh, maka dilakukan pembedahan.

Jika ada sedikit perpindahan, dokter membalutnya, yang harus diperbaiki dengan plester.. Untuk membandingkan puing-puing tersebut, ahli traumatologi menggerakkan bahunya ke belakang dan mengangkatnya dengan tajam.

Dalam kasus beberapa fragmen dengan perpindahan yang signifikan, belat Kramer dipasang pada anggota tubuh yang cedera. Jika pembuluh darah atau ikatan saraf rusak, pembedahan dilakukan.

Fraktur kominutif ditangani dengan pelat atau kawat khusus yang menghubungkan semua fragmen tulang. Ketika tulang sudah menyatu, pengencang dilepas.

Operasi

Pembedahan merupakan pilihan terakhir, karena pembedahan memiliki risiko yang terlalu besar. Tidak diketahui bagaimana tubuh manusia akan bereaksi terhadap anestesi selama operasi, pembuluh darah dan saraf bisa rusak. Komplikasi juga bisa terjadi setelah operasi.

Pembedahan diindikasikan untuk fraktur terbuka dan kominutif, atau untuk kerusakan pada pembuluh darah atau ikatan saraf.

Prosedur ini dilakukan jika cedera telah mengganggu hubungan jaringan lunak, dan juga jika dokter mencurigai adanya pecahan tajam yang akan merobek kulit. Operasi juga dilakukan jika fragmen tulang tidak menyatu dengan benar. Setelah memotong jaringan lunak, fragmen-fragmen tersebut diselaraskan kembali.

Tahapan operasi:

1. Bidang bedah diproses, jaringan lunak di bawah tulang selangka yang terluka dipotong;
2. Dengan menggunakan bor listrik, dokter membentuk saluran di pecahan tulang selangka dan membandingkannya;
3. Kemudian dia memasukkan kawat ke dalam saluran meduler; jika perlu, kawat itu diamankan dengan sekrup;
4. Dokter bedah memeriksa kekuatan struktur dan menjahit jaringan lunak.

Setelah operasi, lengan yang terluka diimobilisasi sementara (imobilisasi); setelah 72 jam, anggota badan tersebut diimobilisasi secara permanen.

Tabung drainase dilepas 2 hari setelah operasi jika tidak ada cairan bernanah atau berdarah yang keluar darinya. Jika tidak, pasien akan diobservasi sampai sekretnya hilang. Jika nanah keluar dari luka, luka dibuka dan dibersihkan.

Jika luka sembuh dengan baik, jahitan akan dilepas setelah 14 hari. Anda dapat menggerakkan sebagian anggota tubuh yang cedera setelah 20-30 hari. Sebelum perban dilepas, dilakukan rontgen untuk memastikan tulang sudah sembuh.

Pemulihan setelah patah tulang

Agar lengan yang cedera pulih lebih cepat, perlu dilakukan beban secara bertahap. Jika tidak, Anda berisiko melukai kembali anggota tubuh tersebut.

Dilarang keras membebani lengan yang cedera segera setelah dokter melepas gips. Bawalah tas dan tas kerja di bahu Anda yang sehat, jangan menjulurkan lengan atau melakukan gerakan tiba-tiba. Kembangkan dan perkuat otot Anda secara bertahap. Dokter menyarankan melakukan latihan fisik setiap hari:

• Angkat anggota badan secara perlahan ke atas dan turunkan dengan perlahan. Sensasi nyeri yang mungkin terjadi berhubungan dengan kontraktur (pembatasan mobilitas sendi). Atasi rasa sakit, tingkatkan rentang gerak dengan hati-hati;
• Perlahan gerakkan anggota tubuh yang cedera menjauh dari batang tubuh dan kembali ke posisi awal dengan kecepatan yang sama. Saat bergerak, cobalah menegangkan otot-otot Anda untuk memperkuatnya setelah patah tulang;
• Gambarlah lingkaran dengan lengan yang cedera di area sendi bahu, coba tingkatkan jangkauannya.

6-8 minggu setelah melepas gips, Anda bisa mulai melatih lengan menggunakan dumbel ringan(sekitar 3kg). Letakkan tas atau ransel di atas bahu lengan yang cedera. Perkuat otot Anda dengan bantuan expander bahu, simulator "Perahu" atau "Kupu-Kupu", beban kecil diperbolehkan (sekitar 5 kg).

Olahraga aktif diperbolehkan enam bulan setelah pelepasan gips. Setelah periode inilah tulang klavikula menyatu sepenuhnya, dan tonus otot meningkat. Latihan pemulihan setelah operasi patah tulang selangka sangat penting untuk rehabilitasi.

Komplikasi dan konsekuensi

Patah tulang klavikula merupakan cedera serius yang membutuhkan waktu lama untuk sembuh. Jika pasien mengikuti anjuran dokter, tulang akan sembuh 8 minggu setelah patah tulang.

Selama masa perawatan, perlu untuk mengecualikan segala beban pada anggota tubuh yang terluka., terutama jika kita berbicara tentang patah tulang yang berpindah.

Dalam beberapa kasus, korset bahu, setelah peleburan fragmen, sedikit memendek dan berubah bentuk, karena panjang tulang klavikula belum pulih.

Dalam skenario terburuk, lengan yang cedera tidak dapat bergerak sama sekali. Hal ini terjadi karena tekanan berlebihan pada anggota tubuh selama pemulihan setelah patah tulang.

a) untuk pembelajaran praktek, guru akan memilih pasien tematik untuk supervisi pendidikan;

b) untuk memperdalam pengetahuan Anda tentang diagnostik sinar-X, Anda masing-masing akan ditawari radiografi pasien dengan patologi yang sedang dipelajari;

c) materi pendidikan akan diilustrasikan dengan tabel, diagram dan slide.

V. Persyaratan pengetahuan tingkat awal:

Untuk mempelajari materi pendidikan secara menyeluruh, siswa harus mengulang dari:

a) ANATOMI NORMAL - struktur area korset bahu, sendi bahu dan humerus (tulang, otot, ligamen, tendon, pembuluh darah dan saraf); ciri-ciri struktural daerah anatomi ini pada anak-anak;

b) DIAGNOSTIK RADIASI - Gambar rontgen korset bahu, sendi bahu dan humerus dalam kondisi normal dan patah tulang;

c) BEDAH UMUM - prinsip dasar transportasi dan imobilisasi akhir jika terjadi cedera pada ekstremitas atas;

d) ANATOMI TOPOGRAFI - posisi relatif tulang, permukaan artikular, pembuluh darah dan saraf ekstremitas atas, mekanogenesis perpindahan fragmen pada fraktur diafisis humerus.

Untuk menilai secara obyektif tingkat kesiapan Anda dalam menguasai materi traumatologi, kami menawarkan daftar pertanyaan checklist di tingkat awal. Jika Anda kesulitan menjawabnya, maka sebaiknya Anda mengulang kembali materi yang telah Anda pelajari pada jurusan di atas.

PERIKSA PERTANYAAN UNTUK TINGKAT PENGETAHUAN AWAL:

1. Struktur anatomi penting apa yang terletak di dekat tulang selangka?

2. Apa jenis sendi sternoklavikularis, akromioklavikula, dan bahu?

3. Unsur anatomi apa saja yang membentuk sendi bahu?

4. Sebutkan formasi jaringan lunak intra-artikular sendi bahu.

5. Otot apa yang memutar tungkai atas ke dalam dan ke luar, pada bagian humerus manakah otot tersebut dipasang?

6. Pembuluh darah apa yang menyuplai darah ke sendi bahu?

7. Alur manakah yang terletak pada sepertiga tengah humerus?

8. Posisi apa yang ditempati fragmen di bawah pengaruh traksi otot pada fraktur diafisis humerus pada tingkat yang berbeda?

9. Mendefinisikan konsep subluksasi dan dislokasi.

10. Sebutkan gejala klinis dislokasi humerus.

(Lihat jawaban standar di akhir manual ini).

Fraktur tulang selangka menurut berbagai penulis, patah tulang berkisar antara 3 hingga 15% dari semua patah tulang. Materi di bagian topik ini akan dibahas dalam urutan berikut. Setelah mengkonsolidasikan pengetahuan tentang struktur anatomi dan fungsional klavikula dan persendiannya (panjang, bentuk, otot, struktur alat ligamen), masalah mekanogenesis, gambaran klinis, diagnostik sinar-X dan klasifikasi cedera akan dibahas.

Perpindahan fragmen klavikula sering menyebabkan deformasi signifikan pada area korset bahu, yang mengakibatkan pemendekannya. Fragmen tengah tulang selangka yang patah, bergerak ke atas dan ke belakang, seringkali menimbulkan ancaman perforasi pada kulit.

Pilihan metode pengobatan untuk patah tulang klavikula tergantung pada sifat, derajat perpindahan fragmen dan usia pasien. Metode pengobatan yang paling optimal untuk anak-anak dan orang dewasa adalah fiksasi konservatif, yang terdiri dari reduksi tertutup dengan anestesi lokal (dengan adanya perpindahan fragmen) dan imobilisasi dengan berbagai jenis perban lembut atau plester.

Segala cara untuk melumpuhkan fragmen klavikula harus menjaga korset bahu dalam posisi terangkat dan abduksi; hanya dengan cara ini perpindahan fragmen klavikula dapat dicegah pada periode awal pasca-trauma; Persyaratan ini dipenuhi oleh belat Kuzminsky (Gbr. 1.) dan gips Smirnov dan Weinstein (Gbr. 2.). Perban angka delapan dalam semua kasus tidak memungkinkan imobilisasi fragmen tulang selangka secara stabil, karena tidak mengangkat korset bahu, dan melebarkan korset bahu tidak cukup untuk menahan fragmen tulang pada posisi yang benar. Perban Deso dalam pengobatan patah tulang klavikula dapat digunakan pada anak kecil dengan patah tulang subperiosteal dan patah tulang non-displaced, serta setelah osteosintesis klavikula sebagai metode pengobatan tambahan. Terlepas dari metode fiksasinya, imobilisasi harus berlangsung setidaknya 4-6 minggu.

Beras. 1. Shina S.I. Kuzminsky.

Beras. 2. Perban M.P. Smirnova dan V.G. Weinstein.

Perawatan bedah patah tulang klavikula dilakukan untuk:

patah tulang terbuka;

kerusakan pada bundel neurovaskular;

fraktur kominutif tertutup dengan fragmen yang berdiri vertikal, yang pada saat reduksi tertutup dapat bermigrasi dan merusak ikatan neurovaskular (manipulasi dengan fragmen dengan jenis kerusakan ini sangat tidak diinginkan);

interposisi jaringan lunak;

risiko perforasi kulit.

Yang paling umum digunakan adalah osteosintesis intramedullary dengan pin logam atau kawat tebal, dan dimungkinkan juga untuk menggunakan osteosintesis eksternal dengan pelat.

Fraktur tulang belikat menyumbang 0,3-1,5% dari seluruh kerusakan tulang rangka. Skapula adalah tulang pipih tempat melekatnya sejumlah besar otot dan terlibat dalam abduksi, adduksi, rotasi eksternal dan internal bahu. Oleh karena itu, cedera pada tulang belikat dapat menyebabkan gangguan signifikan pada fungsi ekstremitas atas.

Beras. 3. Bus keluar CITO.

Pertimbangan patah tulang skapula akan mempunyai struktur logika yang mirip dengan di atas, yaitu: gambaran anatomi dan fungsional; mekanismeogenesis kerusakan; gambaran klinis dan diagnostik; klasifikasi; indikasi dan penjelasan singkat tentang metode pengobatan yang digunakan. Berbeda dengan fraktur klavikula, untuk cedera pada skapula, digunakan metode ekstensi, yang diindikasikan untuk fraktur rongga glenoid dan leher skapula. Traksi rangka dapat dilakukan dengan dua cara: yang pertama adalah dengan belat CITO (struktur yang terdiri dari korset untuk dipasang pada batang tubuh dan belat logam untuk ekstremitas atas, dihubungkan satu sama lain), dipasang pada batang tubuh pasien, ekstremitas atas dalam posisi abduksi 90° dan fleksi sendi siku 90°; yang kedua adalah traksi di tempat tidur, pasien berbaring. Dalam kedua kasus tersebut, traksi dilakukan dengan menggunakan pin yang dilewatkan melalui proses olekranon anggota tubuh yang cedera sepanjang sumbu humerus dengan beban 3-5 kg. Traksi dilakukan selama 3-4 minggu, kemudian dilakukan imobilisasi dengan gips torakobrakial plester selama 3 minggu berikutnya. Kapasitas kerja pulih setelah 8-10 minggu. Jika tidak ada efek pengobatan, intervensi bedah diindikasikan - reduksi terbuka dan osteosintesis fragmen rongga glenoid atau leher skapula.

Studi tentang patah tulang humerus, terjadi pada 9-12% kasus dari semua patah tulang, mewakili skema logis berikut: gambaran anatomi, fungsional, dan terkait usia; klasifikasi klinis dan anatomi; klinik dan diagnostik; metode pengobatan; komplikasi; rehabilitasi pasien. Dalam proses mempelajari dan menganalisis materi, mahasiswa harus mempelajari hubungan sebab akibat antara mekanogenesis kerusakan - gambaran klinis dan radiologi fraktur - prinsip dasar reposisi fragmen - posisi anggota badan dalam plester pemeran.

Fraktur humerus proksimal dibagi menjadi intra dan ekstra artikular. Fraktur intra-artikular meliputi fraktur kepala dan leher anatomis, dan fraktur ekstra-artikular meliputi fraktur leher bedah dan tuberkel. Yang terakhir di antara fraktur humerus proksimal mencapai 32%. Pelanggaran integritas tulang di daerah leher bedah paling sering terjadi akibat benturan tidak langsung ketika korban terjatuh pada lengan yang diabduksi atau diaduksi pada sendi bahu. Oleh karena itu, fraktur abduksi, adduksi, dan impaksi dibedakan. Sangat sulit untuk menentukan jenis fraktur leher bedah selama pemeriksaan klinis karena beratnya lemak dan otot subkutan di area anatomi ini. Keterbatasan gerak yang tajam, nyeri pada palpasi pada area sendi bahu, serta munculnya nyeri pada area fraktur pada saat pembebanan sepanjang sumbu humerus, krepitasi fragmen tulang - semua gejala ini memungkinkan seseorang untuk mencurigai adanya fraktur humerus proksimal. Diagnosis akhir ditegakkan secara radiologis. Pemeriksaan sinar-X harus dilakukan dalam dua proyeksi - proyeksi langsung dan lateral (aksial atau tanda pangkat), yang akan sepenuhnya mengidentifikasi semua jenis perpindahan fragmen. Dengan menggunakan sinar-X, kita dapat dengan jelas menentukan jenis patah tulang dan mengembangkan program pengobatan yang rasional.

Dengan fraktur abduksi dan adduksi, deformasi sudut terbentuk di antara fragmen. Dalam kasus pertama, sudut antara fragmen terbuka ke luar, dan puncak sudut diarahkan ke dalam. Jenis kerusakan kedua ditandai dengan deformasi yang berlawanan - sudutnya terbuka ke dalam, puncaknya diarahkan ke luar. Dengan tidak adanya perpindahan sudut, diagnosis ditegakkan ke arah perpindahan fragmen perifer: dengan fraktur abduksi, fragmen perifer dipindahkan ke sisi medial, dan dengan fraktur adduksi, ke sisi lateral. Pada fraktur impaksi, ketika lengan korban dalam posisi netral saat terjatuh, tidak ada perpindahan antar fragmen. Fraktur impaksi pada leher bedah adalah yang paling sulit didiagnosis, karena pada pemeriksaan sejumlah gejala pelanggaran integritas tulang mungkin tidak ada - mobilitas patologis dan krepitasi fragmen, dan fungsi anggota tubuh terbatas pada pada tingkat yang lebih rendah; Pada x-ray yang diambil segera setelah cedera, garis fraktur tidak selalu dapat ditentukan dengan jelas.

Setelah menegakkan diagnosis klinis dan radiologis, perlu ditentukan metode pengobatan yang paling tepat.

Fraktur non-displaced dan impacted ditangani dengan metode fiksasi dengan cara imobilisasi dengan gips. Teknik utama untuk memindahkan fragmen adalah reposisi tertutup, diikuti dengan fiksasi dengan gips menurut Volkovich (belat yang menutupi korset bahu, bahu, siku dan sendi pergelangan tangan yang sehat) atau perban torakobrakial (melingkar, yang menangkap anggota tubuh yang rusak dan terhubung ke korset yang mengencangkan dada (Gbr. 4.)). Jika fragmen tidak dapat diluruskan atau bersifat sekunder, pengobatan dilakukan dengan menggunakan traksi kerangka, dan jika tidak ada efek positif, indikasi untuk perawatan bedah diberikan.

Prinsip dasar reposisi adalah membawa fragmen perifer ke bawah fragmen sentral: melakukan reposisi kembali ke mekanisme cedera dan perpindahan fragmen. Perbandingan fragmen tulang pada fraktur abduksi hanya mungkin dilakukan setelah adduksi anggota badan, dan abduksi pada fraktur adduksi. Setelah perpindahan dihilangkan, anggota badan dipasang dengan gips. Pada fraktur abduksi posisi awal pada sendi bahu -0, pada sendi siku lengan bawah menempati posisi fleksi 90 derajat dan berada di tengah-tengah antara supinasi dan pronasi, pada sendi karpal (pergelangan tangan) posisi awal. posisinya adalah 0. Pada kasus fraktur adduksi, anggota badan yang digips ditempatkan pada posisi abduksi 70 derajat o dan fleksi 30 o pada sendi bahu, sendi siku dan pergelangan tangan diimobilisasi dengan cara yang sama seperti pada cedera penculikan. Tujuan utama memberikan posisi tertentu pada anggota badan dalam gips adalah untuk mencegah perpindahan fragmen sekunder. Imobilisasi pada fraktur impaksi dilakukan dengan posisi yang mirip dengan fraktur abduksi. Jangka waktu imobilisasi pada fraktur leher bedah humerus setelah reduksi manual adalah 6-8 minggu, dimana dua minggu terakhir gips harus dilepas untuk perawatan restoratif. Kapasitas kerja pulih setelah 7-10 minggu.

Beras. 4. a - tampilan umum perban; b- perban torakobrakial tanpa jembatan

di atas korset bahu sisi yang sehat.

Jika tidak mungkin untuk mereduksi fragmen atau setelah reduksi tidak berhasil, traksi rangka digunakan.

Lebih lanjut dalam pelajaran ini, fraktur diafisis humerus akan dipertimbangkan sesuai dengan skema logis yang sudah diketahui. Cedera ini, tergantung pada adanya kerusakan pada kulit, bisa terbuka atau tertutup; Sifat garis patahannya adalah melintang, miring, heliks dan pecah-pecah. Ada juga jenis patah tulang diafisis, tergantung tingkatannya: sepertiga atas, tengah, dan bawah. Diagnosis klinis dan radiologis akhir dari fraktur diafisis humerus memungkinkan seseorang untuk secara jelas menentukan indikasi pemilihan metode pengobatan. Perawatan dilakukan dengan skema yang sama seperti pada fraktur humerus proksimal.

Untuk fraktur tidak lengkap dan fraktur tanpa perpindahan, preferensi diberikan pada metode konservatif - fiksasi dan ekstensi. Untuk imobilisasi pada fraktur jenis ini pada bayi, teknik Kefer digunakan, memperbaiki lengan yang rusak ke tubuh setelah memposisikan ulang fragmen. Pada anak-anak yang lebih besar dan orang dewasa, belat plester Volkovich dan perban torakobrakial digunakan. Dalam kasus fraktur yang berpindah tempat, imobilisasi dengan gips ini dilakukan setelah reposisi fragmen secara tertutup. Metode traksi kerangka diindikasikan untuk fraktur yang mengalami perpindahan.

Di antara indikasi metode pembedahan adalah:

patah tulang terbuka;

patah tulang dengan komplikasi kerusakan pembuluh darah dan saraf;

ancaman kerusakan pembuluh darah dan saraf selama reduksi tertutup;

interposisi jaringan lunak;

kurangnya efek dari metode pengobatan konservatif.

Indikasi relatif untuk pembedahan pada fraktur diafisis humerus dapat berupa fraktur transversal, karena pada fraktur ini terdapat ketidakstabilan fragmen pada gips dan traksi kerangka.

Kajian pada bagian topik ini akan diakhiri dengan penjelasan singkat tentang metode pengobatan fraktur diafisis humerus, waktu imobilisasi, pemulihan kapasitas kerja, dan ciri-ciri rehabilitasi.

Dalam proses persiapan pembelajaran dan saat mereview materi tentang fraktur metaepifisis distal humerus, perlu memperhatikan klasifikasi fraktur ujung distal humerus, identifikasi tipe pronasi-supinasi di dalamnya. , serta mekanogenesis perpindahan rotasi fragmen. Materi ini merupakan hasil penelitian staf departemen dan hanya tercermin dalam materi metodologi departemen. Dengan analogi dengan fraktur ujung proksimal humerus, perhatikan ciri-ciri perpindahan, reposisi dan fiksasi fragmen dan anggota tubuh yang rusak dalam gips (rekomendasi metodologi “Cedera pada ekstremitas atas”, 1988, hlm. 30 -35).

Dislokasi klavikula menyumbang 3-5% dari semua dislokasi. Terdapat dislokasi ujung akromial dan sternal, dengan dislokasi yang terjadi 5 kali lebih sering. Kajian materi pendidikan akan dilakukan sesuai dengan skema berikut: ciri anatomi dan fungsional sendi, mekanogenesis kerusakan, klasifikasi, tanda klinis dan radiologis, metode pengobatan, rehabilitasi.

Dislokasi bahu menyumbang 60% dari semua dislokasi. Frekuensi ini dijelaskan oleh ciri anatomis dan fisiologis sendi: kepala humerus berbentuk bola dan rongga artikular datar skapula, perbedaan ukurannya adalah 1:4, rongga sendi yang besar, kelemahan ligamen kapsuler. peralatan, terutama di bagian anterior. Inkonsistensi permukaan artikular dan kelemahan aparatus ligamen kapsuler dengan latar belakang cedera “menciptakan kondisi yang menguntungkan” untuk terjadinya dislokasi. Setelah menghilangkan perpindahan kepala dan memulihkan hubungan normal pada sendi bahu, imobilisasi lengkap sangat penting, yang harus berlangsung setidaknya 3 minggu, karena kapsul sendi beregenerasi dan bekas luka jaringan ikat yang dihasilkan menjadi berfungsi penuh setelah 21 hari. Kegagalan untuk mematuhi kondisi ini dengan latar belakang alasan di atas dapat menyebabkan dislokasi kebiasaan.

Karena ciri anatomi tertentu, menghilangkan dislokasi bahu saja tidak cukup. Dalam beberapa kasus, dengan dislokasi bahu, kerusakan pada rotator cuff eksternal diamati. Manset rotator eksternal adalah regangan tendinous otot supraspinatus, infraspinatus, dan teres minor yang menempel pada tuberositas mayor humerus. Kerusakan pada rotator cuff eksternal memanifestasikan dirinya setelah dislokasi dihilangkan dengan tidak adanya abduksi aktif dan rotasi eksternal pada sendi bahu. Komplikasi ini merupakan indikasi untuk perawatan bedah dan harus dideteksi segera setelah dislokasi dihilangkan.

Pembahasan ketentuan bagian topik akan berlangsung dalam pembelajaran tentang topik yang diuraikan di atas. Untuk mempersiapkan materi pendidikan pada pelajaran ini, kami merekomendasikan menggunakan buku teks “Traumatologi dan Ortopedi”, ed. G.S. Yumasheva, 1990 (hlm. 191-212) dan rekomendasi metodologis dari departemen “Cedera pada ekstremitas atas”, 1988 (hlm. 7-13; 22-36).

Siswa harus mengetahui teknik pemasangan gips:

Pemasangan gips dilakukan pada ruangan khusus - ruang gips, yang didalamnya terdapat lemari untuk menyimpan gips dan gips, meja untuk menyiapkan belat gips, baskom untuk merendam gips, alat untuk melepas dan memotong gips, sofa atau a meja ortopedi khusus.
Perban plester dibuat di pabrik atau dibuat di lokasi dengan menggosokkan bubuk plester ke dalam perban kasa biasa tanpa tepi (Gambar 1).

Untuk membuat gips, gips atau belat gips diturunkan jauh ke dalam baskom berisi air hangat (Gbr. 2) . Pembasahan perban ditentukan oleh berhentinya gelembung udara. Lepaskan perban, pegang kedua ujungnya agar plester tidak bocor. Satukan kedua tangan Anda, peras sisa airnya.

Gips plester dipasang tanpa melapisi langsung pada kulit, menutupi tonjolan tulang dengan kapas khusus (Gbr. 3) ; Terkadang dalam praktik ortopedi, lapisan tipis kapas digunakan.
Untuk memasang gips, sering digunakan belat gips, dibuat dari 6-8 lapis gips yang direndam. Panjang belat 60 cm - 1 m. Belat diikat dengan plester atau perban kasa biasa. Mereka membalut tanpa ketegangan dan penyempitan yang berlebihan, menggulung kepala gips dengan gerakan melingkar ke atas atau ke bawah, menutupi putaran sebelumnya dengan putaran perban berikutnya setidaknya setengah lebarnya, sambil meluruskan lipatannya. dan menghaluskan bagian bulatan perbannya. Setiap saat, perban basah harus dimodelkan dengan hati-hati di sepanjang kontur tubuh. Setelah memasang gips, perlu untuk memantau dengan cermat keadaan sirkulasi darah di anggota badan, memberikan perhatian khusus pada ujung jari: nyeri, kehilangan kepekaan, dingin, bengkak, perubahan warna menjadi pucat atau sianosis menunjukkan kompresi pembuluh darah dan kebutuhan untuk mengganti perban.

Jenis gips

Siswa itu harus tahu jenis utama gips untuk ekstremitas atas dan bawah.

Untuk imobilisasi, berbagai jenis gips digunakan - melingkar, berfenestrasi, seperti jembatan, berengsel, boks, coxite, belat, belat. Tempat tidur plester digunakan untuk penyakit tulang belakang. 5-6 belat besar dibuat masing-masing dua lapis, panjang dari ubun-ubun sampai tengah paha dan lebarnya sedikit lebih besar dari 1/2 lingkar dada. Pasien dibaringkan tengkurap. Tonjolan tulang dilindungi dengan kapas, dan kepala, punggung, dan pinggul ditutupi dengan dua lapis kain kasa. Belat plester ditempatkan di atas kain kasa dan dimodelkan dengan baik (Gbr. 4) . Kemudian lapisan berikutnya diterapkan satu per satu. Setelah mengeras, alas plester dilepas dan dipotong sehingga kepala pasien pas di tengah ubun-ubun, dan telinga tetap terbuka; dari samping, ujung-ujungnya harus mencapai puncak tulang iliaka dan rongga aksila, tetapi sedemikian rupa sehingga pergerakan pada sendi bahu tidak dibatasi. Takik oval dibuat di area perineum untuk kemudahan penggunaan pembuluh darah (Gbr. 5). Setelah dipotong, bagian pinggir boks gips ditutup dengan kain kasa dan digosok dengan bubur gips. Tempat tidur bayi yang terbuat dari plester kering dilapisi dengan bahan lembut dari dalam.
Korset plester digunakan untuk penyakit dan cedera tulang belakang. Jenis korset ditentukan oleh lokasi lesi (Gbr. 6). Korset dipasang di atas meja ortopedi khusus atau dalam bingkai, yang memungkinkan Anda meringankan tulang belakang dan menghilangkan kelainan bentuk (Gbr. 7) .

Puncak iliaka, proses spinosus vertebra, tulang belikat, dan tulang selangka pertama-tama dilindungi dengan bantalan berlapis. Untuk korset, digunakan perban plester lebar atau belat yang dipotong khusus; mereka diterapkan secara bergantian dalam 4 lapisan di bagian belakang dan depan, dengan hati-hati dimodelkan. Perban diperkuat dengan 1-2 lapis perban plester. Korset berisi sekitar 20 perban selebar 25 cm. Korset yang dipasang dengan benar memiliki 3 titik penyangga di bagian bawah - puncak tulang iliaka dan pubis, di bagian atas di depan bertumpu pada tulang dada. Sebuah jendela biasanya dibuat di perut untuk memudahkan pernapasan. Saat memasang korset kerah, mulut pasien harus terbuka. Korset kerah dipotong sehingga di bagian atas ujungnya sedikit di atas bagian belakang kepala, di bawah telinga dan setinggi dagu, di bawah - setinggi vertebra toraks XI-XII.
Pada area korset bahu dan ketiak, korset dipotong agar pergerakan pada sendi bahu tidak terbatas.

Perban pinggul, atau disebut coxitis, (Gbr. 8) digunakan untuk penyakit atau kerusakan pada sendi panggul atau tulang paha. Untuk perban coxite, Anda memerlukan perban plester lebar, belat plester sepanjang 60 atau 1 mm, dan kapas untuk pemasangan di area puncak sakrum dan iliaka. 2-3 belat panjang pertama dipasang di sekitar perut dan panggul dan diamankan dengan gips melingkar. Kemudian belat sepanjang dua meter dipasang di sepanjang punggung dan permukaan luar ekstremitas bawah hingga sepertiga bagian bawah tungkai bawah dan difiksasi dengan gips. Dua belat pendek digunakan untuk memperkuat permukaan anterior dan dalam sendi panggul; salah satunya dipasang miring, membentuk bagian perineum dari perban. Bidai pendek dipasang di depan dari sepertiga bagian bawah paha hingga sendi pergelangan kaki dan di belakang dari sepertiga tengah tulang kering hingga ujung jari. Semua belat diperkuat dengan gips bundar. Perban dapat dibuat dari jumlah belat yang lebih sedikit, tetapi menggunakan jumlah perban yang lebih banyak. Kekuatan khusus diperlukan di area selangkangan, tempat perban sering putus.

Perban torakobrakial (Gbr. 9) diterapkan pada fraktur di area sendi bahu dan humerus. Mereka mulai dengan memasang korset plester, kemudian memasang belat panjang di sepanjang permukaan bagian dalam lengan dari tangan ke rongga ketiak, beralih ke korset. Belat kedua dipasang di sepanjang permukaan luar posterior dari tangan melalui sendi siku dan bahu hingga korset. Bidai dipasang dengan gips dan perban diperkuat dengan belat tambahan pada sendi bahu. Tongkat kayu - spacer - ditempatkan di plester antara korset dan sendi siku.
Gips melingkar banyak digunakan untuk patah tulang ekstremitas (Gbr. 10, 11, 12). Gips melingkar yang dipasang langsung pada luka disebut gips buta. Seiring dengan imobilisasi fragmen, perban semacam itu melindungi luka dari infeksi sekunder, melindungi dari kekeringan dan pendinginan,
menghilangkan kebutuhan akan pembalut, memberikan kondisi optimal tidak hanya untuk penyatuan fragmen tulang, tetapi juga untuk penyembuhan luka jaringan lunak. Gips buta banyak digunakan untuk pengobatan luka tembak dan memudahkan transportasi dan perawatan korban luka.
Untuk mengamati luka atau lokasi kerusakan, kadang-kadang dibuat jendela dengan gips melingkar - perban berfenestrasi. Itu dipotong dengan pisau di perban yang belum mengeras di area yang diinginkan. Untuk memudahkan memotong jendela dari dalam, ditempatkan kapas, dan gips di tempat ini dibuat lebih tipis. Tepi jendela digosok dengan bubur plester.
Perban jembatan adalah salah satu jenis perban jendela, yang untuk memperkuat perban, lengkungan logam atau karton-plester yang diplester ke dalam perban dilemparkan melalui jendela.
Perban melingkar yang hanya menutupi salah satu sendi anggota badan disebut belat, dan yang tidak menutupi sendi sama sekali disebut selongsong. Yang terakhir ini diterapkan terutama sebagai bagian dari dressing kompleks.
Jika terjadi kerusakan dan penyakit pada persendian, paling sering pada lutut dan siku, belat dipasang, yang menciptakan istirahat total pada sendi. Ini harus menutupi bagian atas ekstremitas hingga sepertiga bagian atas dan bagian bawah hingga sepertiga bagian bawah. Belat ini didasarkan pada belat gips, yang di atasnya dibalut dengan perban gips.
Belat plester yang dapat dilepas terbuat dari gips lebar, yang harus menutupi 2/3 lingkar anggota badan. Belat dimodelkan dengan baik pada anggota badan dan difiksasi dengan perban kasa. Jika perlu, Anda dapat melepas perban dengan mudah dengan membuka gulungan perban. Belat plester yang dapat dilepas banyak digunakan dalam praktik pediatrik.
Untuk secara bertahap menghilangkan beberapa bentuk kelainan bentuk dan kontraktur, perban bertahap digunakan. Ada beberapa jenis perban tersebut. Misalnya, ketika merawat kaki pengkor bawaan pada anak kecil, kaki dikeluarkan dari posisi ganasnya sebanyak mungkin dan gips dipasang pada kaki tersebut dalam bentuk ini. Setelah beberapa waktu, perban dilepas, posisi jahat dihilangkan lagi dan gips dipasang. Jadi secara bertahap, secara bertahap mengganti gips, kaki dibawa ke posisi aslinya. Jenis perban bertahap lainnya, yang digunakan untuk menghilangkan kontraktur pada sendi dan kelainan bentuk sudut tulang, adalah gips melingkar dengan potongan di atas area yang akan dikoreksi. Arah pemotongan harus berlawanan dengan sudut deformasi. Mengurangi ukuran potongan secara bertahap menggunakan tuas yang dibalut perban akan menghilangkan deformitas.
Setelah perawatan selesai, gips dilepas. Ada seperangkat alat khusus untuk tujuan ini. Saat memotong gips dengan gunting khusus, cabang bagian dalam harus selalu sejajar dengan perban. Di area dengan kelengkungan yang jelas, lebih baik menggunakan gergaji. Setelah dipotong, tepi perban ditarik terpisah dan bagian tubuh yang digips dilepaskan. Sisa-sisa plester dihilangkan dengan air hangat dan sabun. Jenis gips lainnya: Gips turner, Gips Smirnov-Weinstein, Rangka Chizhin, Gips untuk fraktur supracondylar humerus atau kerusakan sendi siku, Gips untuk patah tulang lengan bawah, Gips untuk kerusakan tulang dari ruas jari, gips untuk fiksasi sendi lutut dan sepertiga bagian atas tulang kaki, gips untuk patah sepertiga tengah kaki, gips untuk patah pergelangan kaki, plester dicor untuk patah tulang kaki.