Показання: дотримання гігієни тіла, загартування дитини.

Протипоказання:температура тіла вище 38°С, тяжкі захворювання та стан дитини.

Першу гігієнічну ваннуновонароджену дитину виконують після відпадання пуповини та загоєння пупкової ранки. Протягом перших 2-3 місяців життя дитини купають у кип'яченої води. У ванну додають розчин перманганату калію до світло-рожевого кольору. Його попередньо фільтрують, щоб кристали, що не розчинилися, не викликали опік шкіри. Гігієнічну ванну з перманганатом калію рекомендується проводити протягом одного-двох тижнів. Більше тривале його застосування викликає сухість шкіри.

У першому півріччі життя гігієнічні ванни виконуються щодня, у другому – через день, у старшому віці – 2 рази на тиждень. У стаціонарі
дітей купають один раз на 7 днів, за показаннями частіше. Про проведену гігієнічну ванну роблять позначку в медичній карті стаціонарного хворого (облікова форма № 003/у, див. дод. 1). У день купання проводиться зміна постільної білизни.

Температура води у ванні повинна бути 37-37,5 ° С, для недоношених -
37,5-38°С. При ополіскуванні дитини використовують воду з температурою на 1°С нижче. Тривалість ванни для дітей першого року життя не більше 5-7 хв, на другому році – 8-10 хв, для дітей віком від 2 років – 10-15 хв. Один-два рази на тиждень дітей раннього вікукупають з милом («Дитячим», «Ланоліновим», «Яєчним»), у старших воно застосовується один раз на тиждень.

Гігієнічні ванни бажано проводити у певний годинник, не раніше 1 години після годування або за 10-15 хв до нього, за 1-1,5 години до сну. Купати дитину відразу після їжі не рекомендується через можливе відрижку або блювоту. Пізніше вечірній часдля купання небажано через збуджуючий його ефект.

Під час купання необхідно дотримуватися запобіжних заходів: не залишати дитину самої у ванні або на пеленальному столі, щоб уникнути небезпеки аспірації води або падіння. Слід звертати увагу стан дитини, дихання, колір шкіри, руху.

Предмети, необхідні для проведення ванни та догляду за дитиною, потрібно приготувати заздалегідь, щоб купання, догляд за шкірою та сповивання проходили якнайшвидше. Температура повітря в приміщенні повинна бути 22-24 ° С, двері та вікна слід закрити. При необхідності поруч із ванною та столом для сповивання включають обігрівальну апаратуру.

Матеріальне обладнання:

Дві ємності з холодною та гарячою водою;

Ємність з профільтрованим розчином перманганату калію (1:10000 або 1 мл 5% розчину на 100 мл води);

Глек з теплою водоюдля ополіскування;

Ванночка емальована (пластмасова);

Підставка для дитини;

Водний термометр;

- «рукавичка» із махрової тканини (фланелі);

Дитяче мило у мильниці (дитячий шампунь);

Великий махровий рушник (простирадло);

Місткість зі стерильним олією(дитячий крем, олія «Джонсон», дитяча присипка);

Пелюшки, сорочечки (одяг);

Пеленальний стіл із матрацом;

Дезінфекційний розчин для знезараження ванни;

Лялька-фантом.

Алгоритм виконання маніпуляцій:

Підготовчий етап:

1) Вимити та просушити руки.

2) Розташувати на пеленальному столі пелюшки, сорочечки (одяг).

3) Поставити ванну в стійке і зручне положення.

4) Обробити внутрішню поверхнюванни. У стаціонарі дворазово знезаразити ванну дезинфікуючим розчином, обполоснути водою, вимити з милом і щіткою, обполоснути свіжоприготованим розчином перманганату калію (1: 10000 або 1 мл 5% розчину на 100 мл води). У домашніх умовах ванну вимити щіткою з милом і содою, обполоснути окропом.

5) Наповнити ванну водою на 1/2 або 1/3 об'єму. Спочатку налити холодну, потім гарячу водуневеликими порціями поперемінно, щоб уникнути утворення водяної пари в приміщенні та можливого опіку шкіри.

6) Виміряти температуру води водяним термометром. Показання фіксують, не виймаючи термометр із води. Небажано визначати температуру зануренням ліктя у воду, оскільки отриманий результат є недостовірним.

Основний етап

7) Роздягнути дитину. Після дефекації слід підмити його проточною водою. Брудну білизну скинути в бак для використаної білизни. Вимити руки.

8) Зафіксувати дитину лівою рукою, охопивши пензлем руки його ліву пахвову область (4 пальці розташувати в пахвовій западині, великим пальцем охопити плече зверху та зовні; потилицю та голову дитини спираються на передпліччя медсестри). Великим і середнім пальцями правої руки охопити ніжки дитини на рівні гомілковостопних суглобів, вказівний палецьпомістити між ними.

9) Повільно занурити дитину у ванну: спочатку сідниці, потім нижні кінцівкита тулуб. Подібне становище забезпечує найбільше розслаблення м'язів. При перших гігієнічних ваннах новонародженого опускають у воду, загорнутого в пелюшку. Ніжки після занурення залишають вільними, голівку та тулуб продовжують підтримувати лівою рукою. Права рука залишається вільною для миття дитини. Рівень занурення у воду повинен доходити до сосків, верхня частинагрудей залишається відкритим.

10) Одягти «рукавичку» на праву руку. Використовувати при купанні губку не рекомендується, оскільки ефективне знезараження її утруднене.

11) Намилити тіло м'якими круговими рухами і відразу сполоснути намилені ділянки. Спочатку вимити голову (від чола до потилиці, щоб мило не потрапило у вічі, а вода - у вуха), потім шию, пахвові області, верхні кінцівки, груди, живіт, нижні кінцівки. Особливо ретельно промити природні складки. В останню чергу обмити статеві органи та міжягідну область.

12) Зняти «рукавичку».

13) Витягти дитину з води в положенні обличчям донизу.

14) Обполоснути тіло і вимити обличчя водою зі глека. Глек тримає помічника.

15) Накинути на дитину рушник і покласти на пеленальний стіл, осушити шкіру обережними промокальними рухами.

Заключний етап

16) Змастити природні складки стерильною олією (дитячим кремом, олією «Джонсон») або припудрити дитячою присипкою (за допомогою тампона).

17) Обробити новонародженому за необхідності пупкову ранку.

18) Заповіти (одягти) дитину.

19) Злити воду і обробити ванну. У лікувальному закладіванну знезаражують дезінфікуючим розчином, миють мильно-содовим розчином і обполіскують проточною водою. Ванночку дезінфікують після купання кожної дитини. У домашніх умовах її миють щіткою з милом та содою, обполіскують окропом.

Перше купання новонародженої дитини у ванночці слід проводити після відпадання залишку пуповини та загоєння пупкової ранки. Як правило, це відбувається на другому тижні життя. Для купання дитиниВам знадобляться: ванна (краще емальована, але можна і пластмасову), дитяче мило, м'яка губка, водяний термометр, глечик або інша ємність з теплою водою для ополіскування дитини, пелюшки та рушник.Частота купання дітей:· протягом перших 6-ти місяців – щодня;· з 6 місяців до 1,5 років - через день;· до 3-х років – 2 рази на тиждень;· старше 3-х років – не рідше 1-го разу на тиждень.Температура води у ванній кімнаті:· протягом першого місяця життя - 37,5-37 градусів С. При цьому, новонародженого купають у кип'яченій воді, що остуджують до потрібної температури.· до 6 міс. - 36,5-37 С;· з 6 міс. до 12 міс. 36,0-36,5;Тривалість прийняття ванни:· до 12 місяців - 5-10 хвилин· з 12 місяців до 2-х років – 8-10 хвилин· після 2-х років – 10-15 хвилинТривалість ванни збільшують поступово, починають від кількох хвилин і з кожним наступним прийомом підвищують час.Поетапність процедури:1. Перед купанням ванну ретельно промивають з милом і щіткою, потім обполіскують гарячою водою;2. Положення дитини у ванній кімнаті. Голову та верхню частину тулуба підтримують однією рукою, іншою рукою фіксують сідниці та стегна. Підтримуючи ноги дитини, її обережно поміщають у воду.
У цьому положенні забезпечується найбільше розслаблення м'язів дитини. Для купання також можна використовувати спеціальну підставку. До 6 місяців, становище дитини у ванні – лежачи. Так, щоб голова була дещо вищою за тулуб (вода не повинна потрапляти у зовнішні слухові проходи). Для цього потрібно тримати голову дитини на своїй руці. Вода має бути на рівні сосків дитини, верхня частина грудей залишається відкритою. Після 6 місяців - діти можуть сидіти у ванні, вільно, без напруги, занурені до рівня сосків.3. Отже, однією рукою підтримують голову та спинку дитини, іншою намилюють шию, тулуб, сідниці. Особлива увагаприділіть складкам в області шиї, в ліктьових згинах, пахвинній ділянці, за вухами, під колінними згинами та між сідницями;
4. Потім дитину піднімають над водою, повертають спинкою догори та обливають. чистою водоюз окремого посуду;
5. У зігріту пелюшку загортають дитину та легкими промокальними рухами обсушують шкіру дитини;6. Далі обробляють (змащують) шкірні складки стерильною вазеліновою олією або іншими засобами догляду за малюками;7. Заповіти (або одягнути) дитину і укласти в ліжечко.Слід пам'ятати, що:· ванну проводять у певні, бажано в один і той же, годинник. Не раніше ніж через годину після годування або за 40-45 хв до нього, а також за 1-15 години до сну;· після ванни дитині потрібний відпочинок протягом 20-30 хвилин;· мило при купанні новонародженого використовують не частіше ніж 2 рази на тиждень . Можливі проблеми: 1. У деяких дітей щоденні купання можуть спричинити подразнення шкіри (особливо якщо жорстка вода).
Рекомендації: викупати дитину з додаванням крохмалю - 100-150 гр крохмалю розвести теплою водою і влити у отриману ванну суспензію;2. іноді після частого миттяз милом волосся стає сухим.
Рекомендації: змастити волосся після купання олією. Після обробки олією волосся протирають сухі ватним тампоном;3. Якщо на шкірі малюка з'явилися елементи пітниці.
Рекомендації: у ванну додати настій череди чи ромашки. Для приготування настою береться 1 столова ложка трави на склянку води (200 мл) – наполягати 10 хвилин.

Новонародженого слід купати тільки у кип'яченоюводі, т.к. шкірні покриви в нього дуже ніжні, а проста водопровідна водажорстка, а також для того, щоб уникнути потрапляння інфекцій у пупкову ранку. Якщо пупкова ранка ще не зажила і не покрилася шкірою, у воду для купання можна додати кілька кристалів перманганату калію (так, щоб вода була блідо-рожевою). Перед застосуванням такої ванни потрібно проконсультуватися з педіатром (він дасть рекомендації щодо концентрації розчину, що підходить саме для Вашого малюка).

Необхідно простежити, щоб у ванній кімнаті не було підвищеної вологості. Оптимальний варіант- сухо та тепло. Якщо температура повітря у ванній кімнаті є прохолодною, краще прогріти приміщення обігрівачем, а не тривалим включенням гарячої води, оскільки вологість негативно впливає на органи дихання дитини. В іншому випадку можна проводити купання у кімнаті.

Отже, для ванни Вам знадобиться:

10л охолодженої кип'яченої води
- 10л гарячої кип'яченої води
- дитяча ванна
- водяний термометр
- дитяче мило
- чиста пелюшка або рушник (бажано відразу з капюшоном)
- суха білизна
- стерильні ватяні кульки
- Стерильна олія (можна спеціальна дитяча)
- фланелева рукавичка
- глечик

План дій:

1. Ретельно вимити ванну дитячим милом.
2. Обдати її окропом.
3. Налити у ванну холодної води.
4. Покласти у ванну водяний термометр.
5. Додати гарячу воду до температури 37-38С.
6. Підготувати глечик із водою температурою 37С.
7. Роздягти дитину.
8. Покласти дитину на руку так, щоб її голова знаходилася на ліктьовому згині, а рукою можна було захопити її ногу під коліно.
9. Опустити дитину у воду так, щоб головка була над водою.
10. Поливати дитину протягом 3-5 хв.
11. Одягти і намилити фланелеву рукавичку.
12. Намилити тільце дитини рукавичкою.
13. Помити всі складки тільця дитини.
14. Помити голову.
15. Обмити дитину водою із ванни.
16. Перевернути дитину спинкою догори.
17. Обмити чистою водою зі глека.
18. Загорнути дитину в рушник.
19. Осушити тіло м'якими рухами.
20. Покласти дитину на чисту білизну.
21. Обробити складки дитячою олією.
22. Загорнути дитину в чисту білизну/одягти дитину.
23. Осушити слухові проходи, очі, очистити носові проходи.

Після кожного купання рукавичку потрібно кип'ятити! У кип'яченій воді купати дитину слід як мінімум до загоєння пупкової ранки.

Під час купання ласкаво розмовляйте з дитиною, щоб заспокоїти її. Купання слід проводити удвох за принципом – один тримає дитину, другий поливає. Якщо під час перших ванн малюк плаче, будьте терплячі та ласкаві, це не привід відмовлятися від купань. Згодом дитина звикне, почуватиметься вільно, і ванна стане задоволенням не тільки для неї, а й для Вас.

Купання краще проводити увечері, між годуваннями. Намагайтеся не купати дитину відразу після їжі (щоб уникнути зригування), а також безпосередньо перед годуванням (щоб малюк не відчував голод і не нервував). Найкращий часдля купання – проміжок перед вечірнім, але з нічним годуванням. У цьому випадку дитина, розімліла після водних процедур, мало поїсть у вечірнє годування (швидко втомиться і засне), і в нічне у нього буде повноцінне годування та наступний гарний сон.

^ Техніка проведення гігієнічної ванниновонародженого та

немовля

Ціль:

Дотримання гігієни тіла;

Забезпечення універсальної потреби дитини «бути чистою»;

Формування навичок охайності;

Загартовування дитини.

Показання:

Правильний гігієнічний доглядза шкірою дитини.

Протипоказання:

підвищення температури тіла;

Захворювання дитини;

Порушення цілісності шкірних покривів.

Оснащення:

Ванночка для купання;

Пелюшка для ванни;

Глек для води;

Водний термометр;

Махрова або фланелева рукавичка;

Дитяче мило

Флакон із 5% розчином перманганату калію;

Великий махровий рушник;

Чистий набір для сповивання або одяг, що розташовані на пеленальному столику;

Стерильна рослинна олія або дитячий крем;

Гумові рукавички;

Дезінфікуючий розчин, ганчір'я;

Мішок для брудної білизни

^ Обов'язкові умови:

Першу гігієнічну ванну проводити після загоєння пупкової ранки;

Не купати відразу після годування;

При купанні забезпечити у кімнаті температуру 22-24 ° С;

Визначати температуру води для купання лише за допомогою термометра

(Не допускається визначення температури води шляхом занурення ліктя у воду).

^ Техніка безпеки: - не залишати дитину одну без нагляду у ванні або на пеленальному столику, щоб уникнути небезпеки аспірації води або падіння;

Звертати увагу на стан дитини, дихання, колір шкіри, рухи.

Примітка:

• 
  першу гігієнічну ванну проводять після відпадання пуповинного залишку;
• 
  у першому півріччі життя гігієнічні ванни виконують щодня, у другому – через день, після року – 2 рази на тиждень;
• 
  тривалість ванни для дітей першого року життя не більше 5-7 хв., на другому році 8-10 хв., для дітей віком від 2 років – 10-15 хв.;
• 
  мило при купанні дітей першого року життя використовують 2 рази на тиждень, у старших – 1 раз на тиждень;
• 
  гігієнічні ванни бажано проводити у певний годинник, не раніше 1 години після годування або за 10-15 хвилин до нього, за 1-1,5 години до сну;
• 
  предмети, необхідні для проведення ванни та догляду за дитиною, потрібно приготувати заздалегідь, щоб купання, догляд за шкірою та сповивання проходили якнайшвидше;
• 
  температура повітря в приміщенні має бути 22-24 градуси, двері та вікна слід закрити;
• 
  при необхідності поруч із ванною та столом для сповивання включають обігрівач.

^ Заповнення новонароджених та грудних дітей
Ціль:--- створити оптимальні температурні умовидля дитини;

Створити дитині максимальний комфорт.

Показання: --- захистдитину від втрати тепла;

Попередження забруднення постільної білизни.

Протипоказання:--- недоношеність II-IV ступеня;

Вік старше 3-х місяців.

Оснащення: --- тонкаі тепла сорочечка;

Фланелева та тонка пелюшки;

Підгузник чи памперс;

Пеленальний стіл;

Гумові рукавички;

--- ємність з дезінфікуючим розчином, ганчір'я.
^ Обов'язкові умови: --- використовувати метод вільного сповивання (залишається невеликий простір у пелюшках для вільного руху дитини);

Шапочку надягати тільки після ванни та на час прогулянок;

Правильна фіксація пелюшок («замочок» розташований спереду);

Виключити утворення грубих складок, наявність шпильок, гудзиків тощо.

^ Можливі проблеми: --- занепокоєння через складки пелюшок,

- -- потертості шкіри при порушенні техніки сповивання,

- - перегрівання або переохолодження,

- - Порушення дихання, травлення при тугому сповиванні.

Примітка:багатьох доношених новонароджених можна з перших днів життя одягати в сорочечки, кофточки та повзунки, що сприяє їх швидшому психомоторного розвитку. Але діти ослаблені, маловагові, незрілі, з підвищеною нервово-рефлекторною збудливістю потребують повного або часткового сповивання (сповиняють тільки ніжки).

Перше купання новонародженої дитини у ванночці слід проводити після відпадання залишку пуповини та загоєння пупкової ранки. Як правило, це відбувається на другому тижні життя. Для купання дитини Вам знадобляться:ванна (краще емальована, але можна і пластмасову), дитяче мило, м'яка губка, водяний термометр, глечик або інша ємність з теплою водою для ополіскування дитини, пелюшка і рушник.

Частота купання дітей:

Протягом перших 6-ти місяців – щодня;
- з 6 місяців до 1,5 років - через день;
- до 3-х років – 2 рази на тиждень;
- Старше 3-х років - не рідше 1-го разу на тиждень.

Температура води у ванній кімнаті:

Протягом першого місяця життя - 37,5-37 0 С. При цьому новонародженого купають у кип'яченій воді, яку остуджують до потрібної температури.
- до 6 міс. - 36,5-37 С;
- з 6 міс. до 12 міс. 36,0-36,5С.

Тривалість прийняття ванни:

До 12 місяців – 5-10 хвилин
- з 12 місяців до 2-х років – 8-10 хвилин
- після 2-х років – 10-15 хвилин

Тривалість ванни збільшують поступово, починають від кількох хвилин і з кожним наступним прийомом підвищують час.

Поетапність процедури:

1. Перед купанням ванну ретельно промивають з милом і щіткою, потім обполіскують гарячою водою;

2. Положення дитини у ванній кімнаті. Голову та верхню частину тулуба підтримують однією рукою, іншою рукою фіксують сідниці та стегна. Підтримуючи ноги дитини, її обережно поміщають у воду.

У цьому положенні забезпечується найбільше розслаблення м'язів дитини. Для купання також можна використовувати спеціальну підставку.До 6 місяців, становище дитини у ванні – лежачи. Так, щоб голова була дещо вищою за тулуб (вода не повинна потрапляти у зовнішні слухові проходи). Для цього потрібно тримати голову дитини на своїй руці. Вода має бути на рівні сосків дитини, верхня частина грудей залишається відкритою.Після 6 місяців - діти можуть сидіти у ванні, вільно, без напруги, занурені до рівня сосків.

3. Отже, однією рукою підтримують голову та спинку дитини, іншою намилюють шию, тулуб, сідниці. Особливу увагу приділіть складкам в області шиї, у ліктьових згинах, пахвинній ділянці, за вухами, під колінними згинами та між сідницями;

4. Потім піднімають дитину над водою, повертають спинкою догори і обливають чистою водою з окремого посуду;

5. У зігріту пелюшку загортають дитину та легкими промокальними рухами обсушують шкіру дитини;

7. Заповіти (або одягнути) дитину і укласти в ліжечко.

Слід пам'ятати, що:

Ванну проводять у певні, бажано в один і той же, годинник. Не раніше ніж через годину після годування або за 40-45 хв до нього, а також за 1-15 години до сну;

Після ванни необхідний відпочинок протягом 20-30 хвилин;

Мило при купанні новонародженого використовують не частіше ніж 2 рази на тиждень.

Можливі проблеми:

У деяких дітей щоденні купання можуть спричинити подразнення шкіри (особливо якщо жорстка вода).
Рекомендації:викупати дитину з додаванням крохмалю - 100-150 гр крохмалю розвести теплою водою і влити у ванну отриману завись;

Іноді після частого миття з милом волосся стає сухим.
Рекомендації:змастити волосся після купання олією. Після обробки олією волосся протирають сухі ватним тампоном;

Якщо на шкірі малюка з'явилися елементи пітниці.
Рекомендації:у ванну додати настій череди чи ромашки. Для приготування настою береться 1 столова ложка трави на склянку води (200 мл) – наполягати 10 хвилин.