Показання: дотримання гігієни тіла, загартування дитини.
Протипоказання:температура тіла вище 38°С, тяжкі захворювання та стан дитини.
Першу гігієнічну ваннуновонароджену дитину виконують після відпадання пуповини та загоєння пупкової ранки. Протягом перших 2-3 місяців життя дитини купають у кип'яченій воді. У ванну додають розчин перманганату калію до світло-рожевого кольору. Його попередньо фільтрують, щоб кристали, що не розчинилися, не викликали опік шкіри. Гігієнічну ванну з перманганатом калію рекомендується проводити протягом одного-двох тижнів. Більше тривале його застосування викликає сухість шкіри.
У першому півріччі життя гігієнічні ванни виконуються щодня, у другому – через день, у старшому віці – 2 рази на тиждень. У стаціонарі
дітей купають один раз на 7 днів, за показаннями частіше. Про проведену гігієнічну ванну роблять позначку в медичній карті стаціонарного хворого (облікова форма № 003/у, див. дод. 1). У день купання проводиться зміна постільної білизни.
Температура води у ванні повинна бути 37-37,5 ° С, для недоношених -
37,5-38°С. При ополіскуванні дитини використовують воду з температурою на 1°С нижче. Тривалість ванни для дітей першого року життя не більше 5-7 хв, на другому році – 8-10 хв, для дітей віком від 2 років – 10-15 хв. Один-два рази на тиждень дітей раннього вікукупають з милом («Дитячим», «Ланоліновим», «Яєчним»), у старших воно застосовується один раз на тиждень.
Гігієнічні ванни бажано проводити у певний годинник, не раніше 1 години після годування або за 10-15 хв до нього, за 1-1,5 години до сну. Купати дитину відразу після їжі не рекомендується через можливе відрижку або блювоту. Пізніше вечірній часдля купання небажано через збуджуючий його ефект.
Під час купання необхідно дотримуватися запобіжних заходів: не залишати дитину самої у ванні або на пеленальному столі, щоб уникнути небезпеки аспірації води або падіння. Слід звертати увагу стан дитини, дихання, колір шкіри, руху.
Предмети, необхідні для проведення ванни та догляду за дитиною, потрібно приготувати заздалегідь, щоб купання, догляд за шкірою та сповивання проходили якнайшвидше. Температура повітря в приміщенні повинна бути 22-24 ° С, двері та вікна слід закрити. При необхідності поруч із ванною та столом для сповивання включають обігрівальну апаратуру.
Матеріальне обладнання:
Дві ємності з холодною та гарячою водою;
Ємність з профільтрованим розчином перманганату калію (1:10000 або 1 мл 5% розчину на 100 мл води);
Глек з теплою водоюдля ополіскування;
Ванночка емальована (пластмасова);
Підставка для дитини;
Водний термометр;
- «рукавичка» із махрової тканини (фланелі);
Дитяче мило в мильниці (дитячий шампунь);
Великий махровий рушник (простирадло);
Місткість зі стерильним олією(дитячий крем, олія «Джонсон», дитяча присипка);
Пелюшки, сорочечки (одяг);
Пеленальний стіл із матрацом;
Дезінфекційний розчин для знезараження ванни;
Лялька-фантом.
Алгоритм виконання маніпуляцій:
Підготовчий етап:
1) Вимити та просушити руки.
2) Розташувати на пеленальному столі пелюшки, сорочечки (одяг).
3) Поставити ванну в стійке і зручне положення.
4) Обробити внутрішню поверхнюванни. У стаціонарі дворазово знезаразити ванну дезинфікуючим розчином, обполоснути водою, вимити з милом і щіткою, обполоснути свіжоприготованим розчином перманганату калію (1: 10000 або 1 мл 5% розчину на 100 мл води). У домашніх умовах ванну вимити щіткою з милом і содою, обполоснути окропом.
5) Наповнити ванну водою на 1/2 або 1/3 об'єму. Спочатку налити холодну, потім гарячу водуневеликими порціями поперемінно, щоб уникнути утворення водяної пари в приміщенні та можливого опіку шкіри.
6) Виміряти температуру води водяним термометром. Показання фіксують, не виймаючи термометр із води. Небажано визначати температуру зануренням ліктя у воду, оскільки отриманий результат є недостовірним.
Основний етап
7) Роздягнути дитину. Після дефекації слід підмити його проточною водою. Брудну білизну скинути в бак для використаної білизни. Вимити руки.
8) Зафіксувати дитину лівою рукою, охопивши пензлем руки його ліву пахвову область (4 пальці розташувати в пахвовій западині, великим пальцем охопити плече зверху та зовні; потилицю та голову дитини спираються на передпліччя медсестри). Великим і середнім пальцями правої руки охопити ніжки дитини на рівні гомілковостопних суглобів, вказівний палецьпомістити між ними.
9) Повільно занурити дитину у ванну: спочатку сідниці, потім нижні кінцівкита тулуб. Подібне становище забезпечує найбільше розслаблення м'язів. При перших гігієнічних ваннах новонародженого опускають у воду, загорнутого в пелюшку. Ніжки після занурення залишають вільними, голівку та тулуб продовжують підтримувати лівою рукою. Права рука залишається вільною для миття дитини. Рівень занурення у воду повинен доходити до сосків, верхня частинагрудей залишається відкритим.
10) Одягти «рукавичку» на праву руку. Використовувати при купанні губку не рекомендується, оскільки ефективне знезараження її утруднене.
11) Намилити тіло м'якими круговими рухами і відразу сполоснути намилені ділянки. Спочатку вимити голову (від чола до потилиці, щоб мило не потрапило у вічі, а вода - у вуха), потім шию, пахвові області, верхні кінцівки, груди, живіт, нижні кінцівки. Особливо ретельно промити природні складки. В останню чергу обмити статеві органи та міжягідну область.
12) Зняти «рукавичку».
13) Витягти дитину з води в положенні обличчям донизу.
14) Обполоснути тіло і вимити обличчя водою зі глека. Глек тримає помічника.
15) Накинути на дитину рушник і покласти на пеленальний стіл, осушити шкіру обережними промокальними рухами.
Заключний етап
16) Змастити природні складки стерильною олією (дитячим кремом, олією «Джонсон») або припудрити дитячою присипкою (за допомогою тампона).
17) Обробити новонародженому за необхідності пупкову ранку.
18) Заповіти (одягти) дитину.
19) Злити воду і обробити ванну. У лікувальному закладіванну знезаражують дезінфікуючим розчином, миють мильно-содовим розчином і обполіскують проточною водою. Ванночку дезінфікують після купання кожної дитини. У домашніх умовах її миють щіткою з милом та содою, обполіскують окропом.
Гігієнічну ванну проводять при прийомі пацієнтів у стаціонар та лікувальному відділенніпри тривалому постільному режимі. Хворого слід мити у ванні або під душем не рідше ніж 1 раз на тиждень.
Оснащенняе:водний термометр, мочалку, мило, рушник, чисту білизну, щітку і 0,5% хлорамін.
Алгоритм дії:
1. Вимити ванну щіткою милом або засобом для чищення, обполоснути розчином хлораміну.
2. Закрити кватирки, біля ванни помістити дерев'яні ґрати.
3. Наповнити ванну спочатку 1/3 холодною водоюта на 2/3 – гарячої.
4. Виміряти температуру води, опустивши термометр у ванну (має бути 37ºС).
5. Допоможіть хворому роздягнутися і:
а). зручно розташуватися у ванні так, щоб вода доходила до мечоподібного відростка.
б.) вимитися мочалкою з милом (спочатку голову, потім тулуб) і витертися.
в). вийти з ванни, переодягнутися в чисту білизну.
Примітка
1. Тривалість ванни 15-30 хвилин.
2. Під час гігієнічної ваннимедсестра має стежити за самопочуттям хворого, його зовнішнім виглядомта пульсом.
3. Для прийому гігієнічного душу у ванну поставити табурет, на який сідатиме хворий.
Шкіру тяжкохворого пацієнта необхідно щодня, не менше 2 разів обтирати.
Обтирання
ОснащенняКабіна: рукавички, таз з теплою водою, рукавичка або ватний тампон, рушник.
Алгоритм дії:
1. Вимийте руки, надягніть рукавички.
2. Змочіть рукавичку або ватний тампон (можна скористатися кінцем рушника) у теплій воді.
3. Обітріть послідовно груди та живіт пацієнта.
4. Потім насухо промокніть шкіру рушником. Особливо ретельно протріть і висушіть складки шкіри під молочними залозами у жінок (особливо у опасистих), пахвові западини.
5. Поверніть пацієнта на бік і витріть спину, роблячи при цьому легкий масаж. Потім висушіть.
6. Покладіть пацієнта зручно, накрийте ковдрою.
7. Зніміть рукавички, вимийте руки.
Запам'ятайте!Особливо ретельного догляду вимагають природні складки шкіри місця можливого утворення пролежнів.
Гігієнічний душ – компонент санітарної обробкиу приймальному відділенні при вступі хворого до стаціонару, у лікувальному відділенні 1 раз на 7-10 днів.
ОснащенняКабіна: термометр для вимірювання температури повітря, мило, рушник, чиста білизна, щітка, 0,5% розчин хлорного вапна.
Алгоритм дії:
1.Вимийте ванну;
2.Поставте у ванну невелику лаву і посадіть на неї пацієнта;
3. Увімкніть душ, відрегулюйте температуру води та допоможіть пацієнту помитися в тій же послідовності, що і у ванній;
4. Допоможіть пацієнтові вийти з ванни або душу, витертись рушником, одягнутися та дійти до палати. За необхідності скористайтесь кріслом-каталкою.
Заняття №7.Догляд за лихоманливими хворими.
Цілі заняття:
Студент повинен знати:
· Фізіологічні механізми підтримки температури внутрішнього середовищаорганізму;
· Види медичних термометрів; пристрій ртутного термометра;
· Правила зберігання термометрів;
· Правила користування термометром;
· способи обробки термометрів після їх використання;
· Області тіла, які використовуються для вимірювання температури;
· Види температур, показання до їх реєстрації;
· Час виміру температури тіла, добові коливання;
· Правила побудови температурної кривої;
· Гарячка: поняття, види;
· Періоди лихоманки;
· Клінічні проявив 1-му, 2-му, 3-му періодах лихоманки;
· Особливості догляду за хворими на різних періодахлихоманки;
Студент повинен вміти:
· Виміряти температуру тіла;
· Реєструвати результати вимірювання температури у температурному листі;
· Надавати допомогу пацієнту в 1-му, 2-му та 3-му періодах лихоманки;
· Обробити термометри після використання;
Етико-деонтологічний аспект теми.Якщо у вас виникають сумніви щодо правдивості пацієнта щодо його температури, повторіть вимірювання температури у своїй присутності, посилаючись на можливу несправністьтермометри.
Запобіжні заходи. При роботі з термометром крейда-сестра може ненароком його розбити. Пари ртуті є небезпечними для здоров'я людини. Попросіть пацієнтів вийти із приміщення. Зберіть ртуть і помістіть її в герметично закриту посудину, після чого вимийте руки.
Терморегуляція
Терморегуляціяназивають сукупність процесів регуляції теплоутворення та тепловіддачі. Підтримка певної рівноваги між цими процесами забезпечує здорову людину відносно постійну температуру тіла.
Теплоутворенняздійснюється за рахунок окисних процесів у м'язах та внутрішніх органах: чим вище інтенсивність метаболізму, тим вона більша.
Тепловіддачаздійснюється шляхом теплопроведення, тепловипромінювання та випаровування (потовиділення).
При підвищенні температури навколишнього середовища кровоносні судини шкіри розширюються, збільшується її теплопровідність та тепловипромінювання, посилюється потовиділення, що призводить до підвищення тепловіддачі та запобігає перегріванню.
При зниженні температури навколишнього середовищазменшується тепловіддача за рахунок зменшення теплопровідності шкіри та звуження її кровоносних судин, підвищується теплопродукція внаслідок посилення скорочувальної активності скелетних м'язів (м'язове тремтіння), що запобігає зниженню температури тіла та переохолодженню.
стерильний лоток;
лоток для відпрацьованого матеріалу;
крафт-пакет з ватними кульками, помазками та марлевими серветками;
пінцет у дез. розчині;
лікарські засоби: 3% розчин пероксиду водню, 5% розчин перманганату калію, 70% спирт.
Перевірити наявність чистих пелюшок;
Обробити дезінфікуючим розчином (макроцид-ліквід, тералін, сайдекс) пеленальний матрац;
Відкрити бак для використаної білизни.
Вимити і просушити руки, одягнути рукавички.
Розстелити на пеленальному столику пелюшки.
Розпеляти дитину в ліжечку. (Підмити його, шкіру просушити-якщо є необхідність).
9. Покласти дитину на підготовлений пеленальний столик. Виконання маніпуляції
Лівою рукою розвести краї пупкового кільця.
Помазок змочити 3% р-ром перекису водню шляхом поливу над лотком для використаного матеріалу.
Рясно покрити пупкову ранку перекисом водню, одним рухом, вводячи помазок перпендикулярно до пупка ранку, обертаючи помазок на 360 °, рухом схожим на кому.
Лівою рукою розвести краї пупкового кільця, сухим помазком просушити ранку (вводячи помазок перпендикулярно до пупка ранку рухом схожим на кому).
Помазок скинути у лоток для відпрацьованого матеріалу.
Новий помазок змочити 70% спиртом етиловим.
Лівою рукою розвести краї пупкового кільця, обробити ранку рухом схожим на точку, вводячи помазок перпендикулярно до пупка.
Помазок скинути у лоток для використаного матеріалу.
За призначенням лікаря: помазком, змоченим 5% розчином перманганату калію обробити тільки ранку, не торкаючись шкіри; точковим рухом. Помазок скинути.
Заключний етап виконання маніпуляції
Заповіти дитину.
Укласти в ліжко.
Обробити пеленальний стіл дез. розчином.
Зняти рукавички, вимити та висушити руки.
Схематичне зображення маніпуляції
1) Н2О2 2) сухо 3)● спирт 70° 4 ) ● К МnО4 5%
Проведення гігієнічної ванни новонародженій дитині
Перша гігієнічна ванна проводиться на 2 добу після виписки з пологового будинку; До загоєння пупкової ранки використовують кип'ячену водуабо розчин перманганату
калію (2-3 тижні);
у 1-ій половині року купають щодня по 5-10 хвилин, у 2-ій половині року можна купати через день.
Температура води у ванні 37-38,0 С; мило використовується 1раз на тиждень.
Т повітря в приміщенні-22-24 С.
Купають перед передостанньою годівлею.
Технічна підготовка
Дві ємності - з холодною та гарячою водою (або вода з-під крана).
Розчин калію перманганату (95 мл води - 5 г. кристаликів До Мn О4, приготований розчин проціджують через марлю, причому кристали не повинні
потрапити у ванну).
Глек для ополіскування.
Ванночка.
Водяний термометр.
"Рукавичка" з махрової тканини (фланелі).
7. Дитяче мило (дитячий шампунь).
8.Стерильна олія (дитячий крем, рослинна).
9.Пелюшки,орні. 10.Пеленальний столик.
11.Дез. розчин
Підготовчий етап
Вимити та висушити руки.
На пеленальному столику розкласти пелюшки.
Поставити у стійке положення ванну (попередньо оброблену дез. розчином або вимиту з дитячим милом).
Ванну заповнюють – на 1/2 або 1/3 її обсягу.
Додають 5% розчин перманганату калію до рожевого розчину.
Виміряти Т° води термометром.
Виконання маніпуляції:
Роздягти дитину. Після дефекації підмити проточною водою. Брудну білизну кинути у бак для використаного матеріалу.
Взяти дитину двома руками: покласти дитину на ліву рукудорослого, зігнуту в лікті, так, щоб голова дитини знаходилася на ліктьовому згині; цією ж рукою захопити ліве плече дитини.
Помістити дитину у ванну, починаючи з ніжок так, щоб вода доходила до лінії сосків дитини.
Ніжки після занурення залишаються вільними. Рівень занурення – до соскової лінії.
Протягом кількох хвилин обмивати шию та груди дитини.
Миття тулуба:
одягнути рукавичку;
намилити рукавичку гелем, або милом, або шампунем;
дбайливо намилити тіло дитини;
помити складки дитини намиленою рукавичкою;
сполоснути дитину.
Миття голови:
голову бажано мити в останню чергу, тому що ця процедура може викликати негативну реакціюдитини).
змочити волосся (від чола до потилиці), поливаючи його водою з ковша (глека);
нанести шампунь чи піну на волосся;
дбайливо масажуючи голову, спінити шампунь або піну;
змити мильну пінуводою у напрямку від чола до потилиці так, щоб мильна вода не потрапила у вічі;
перевернути дитину над ванною спиною вгору;
обполоснути дитину водою зі глека
Витягти дитину з води в положенні - обличчям донизу.
Обполоснути водою зі глека і вмити.
Накинути рушник чи пелюшку на дитину, покласти на пеленальний столик і осушити шкіру. Мокру пелюшку кинути в бак.
Заключний етап
Обробити шкірні складки олією.
Обробити пупкову ранку, провести туалет носових та слухових ходів.
Заповіти дитину.
Злити воду і обробити ванну.
Вимити та висушити руки.
Для очищення шкіри дитини, а також для загартовування.
Свідчення:
Здорова дитина
ІІІ. СЕСТРИНСЬКИЙ ПРОЦЕС ПРОТИПОКАЗАНЬ:
Висока температура, захворювання шкіри.
IV. ОСНАЩЕННЯ:
Тепла вода, ванна, дитяче мило, м'яка мочалка, пелюшка, простирадло, чистий одяг, стерильна олія, стерильні кульки, дез. розчин, водяний термометр, дитяче мило, фланелева рукавичка.
ПІДГОТОВКА ДИТИНИ: Купати дітей слід перед годуванням і краще перед нічним сном. Кратність проведення ванни: першу ванну дитина отримує після виписки її з пологового будинку, через 1-2 дні після відпадання пуповини, якщо пупкова ранка правильно гоїться. До 6 місяців дитину купають щодня, з 6-12 місяців – через день, до 2-х років – 2 рази на тиждень, а з 4-5 років – 1 раз на тиждень.
V. Алгоритм виконання простих медичних послуг.
Підготовка до процедури:
Виконання процедури:
- Роздягти дитину. Дітей перших-місяців життя можна занурювати у воду в пелюшці, занурення проводять повільно, обережно, однією рукою підтримуючи спинку і головку дитини, а вільною рукою в рукавичці намилюють волосисту частину голови, шию, потім тулуб, спереду та ззаду, і, нарешті, руки та ноги. Особу водою з ванни не вмивають, для цього використовують кип'ячену воду. Дитину тримають так, щоб вода доходила до її плічок.
- Після закінчення купання дитину виймають із води, тримають спинку догори, обливають чистою водоюзі глека (36 С), загортають у простирадло, обсушують промокальними рухами.
- Обробляють складки шкіри стерильними кульками зі стерильною олією.
- Потім дитину сповивають (одягають).
Закінчення процедури:
- Пелюшку, простирадло і рукавичку прибирають для дезінфекції.
- Обробляють внутрішню поверхню ванни дез. розчином.
- Обробити руки гігієнічним способом, осушити їх.
- Зробити запис про маніпуляцію у медичній документації.
Ускладнення та профілактика.
Дитина може захлинутися, може статися зупинка дихання.
Для профілактики – дитину обережно занурюють у воду, однією рукою підтримуючи її голову.
^ Техніка проведення гігієнічної ванни новонародженого та
немовля
Ціль:
Дотримання гігієни тіла;
Забезпечення універсальної потреби дитини «бути чистою»;
Формування навичок охайності;
Загартовування дитини.
Показання:
Правильний гігієнічний доглядза шкірою дитини.
Протипоказання:
підвищення температури тіла;
Захворювання дитини;
Порушення цілісності шкірних покривів.
Оснащення:
Ванночка для купання;
Пелюшка для ванни;
Глек для води;
Водний термометр;
Махрова або фланелева рукавичка;
Дитяче мило
Флакон із 5% розчином перманганату калію;
Великий махровий рушник;
Чистий набір для сповивання або одяг, що розташовані на пеленальному столику;
Стерильна рослинна олія або дитячий крем;
Гумові рукавички;
Дезінфікуючий розчин, ганчір'я;
Мішок для брудної білизни
^ Обов'язкові умови:
Першу гігієнічну ванну проводити після загоєння пупкової ранки;
Не купати відразу після годування;
При купанні забезпечити у кімнаті температуру 22-24 ° С;
Визначати температуру води для купання лише за допомогою термометра
(Не допускається визначення температури води шляхом занурення ліктя у воду).
^ Техніка безпеки: - не залишати дитину одну без нагляду у ванні або на пеленальному столику, щоб уникнути небезпеки аспірації води або падіння;
Звертати увагу на стан дитини, дихання, колір шкіри, рухи.
| Етапи | Обґрунтування |
| Підготовка до маніпуляції |
|
| 1.Пояснити мамі мету та хід проведення процедури | Забезпечення правильного щоденного доглядуза дитиною |
| | Забезпечення чіткості виконання процедури |
| 3. Поставити ванну в стійке положення | Забезпечення безпеки проведення процедури |
| 4. Вимити і осушити руки, одягнути рукавички | |
| 5.Обробити внутрішню поверхню ванни дезінфікуючим розчином Вимити ванну щіткою, обполоснути окропом | Забезпечення інфекційної безпеки |
| 6. Протерти пеленальний столик дезінфікуючим розчином і покласти на нього пелюшку | Забезпечення інфекційної безпеки комфортних умовдля дитини |
| 7. Покласти на дно ванни пелюшку, складену в кілька шарів (краї пелюшки не повинні заходити на бічні стінки ванни) | Створення комфортних умов Збереження правильного становищапелюшки у ванночці |
| 8.Покласти у ванну водяний термометр Наповнити ванну водою на 1/2 або 1/3 t 36-37 о C Примітка : а) при заповненні ванни водою чергувати холодну та гарячу воду; б) до епітелізації пупкової ранки купати дитину в кип'яченій або пропущеній через фільтр воді; в) проводити контроль температури води лише за допомогою термометра; г) при необхідності додати у ванну кілька крапель 5% розчину перманганату калію до блідо-рожевого фарбування води | Профілактика опіків у дитини Виняток утворення водяної пари в велику кількість |
| 9.Набрати з ванни воду в глечик для ополіскування дитини | За час купання вода в глеку остигає на 1-2" С і забезпечує гартуючий ефект |
| 10.Роздіти дитину (при необхідності підмити під проточною водою) | Підготовка дитини до процедури |
| 11.Скинути одяг у мішок для брудної білизни | Попередження забруднення навколишнього середовища |
| ^ Виконання маніпуляції |
|
| 1. Взяти дитину на руки, підтримуючи однією рукою спину та потилицю, правою – сідниці та стегна | Найбільш зручна фіксація дитини |
| 2.Повільно занурити малюка у воду (спочатку ніжки та сідниці, потім – верхню половину тулуба). Вода повинна доходити до лінії сосків дитини, верхня частина грудей залишається відкритою Звільнити праву руку, продовжуючи лівою підтримувати голову та верхню половину тулуба дитини над водою | Забезпечується максимальне розслаблення м'язів Виключається перегрівання дитини Найбільш зручна фіксація малюка під час проведення процедури Попереджається потрапляння води до слухових ходів дитини |
| 3. Одягти на вільну руку«рукавичку» (при необхідності намилити її дитячим милом) та помити дитину в наступній послідовності: голова (від лоба до потилиці) – шия – тулуб – кінцівки (особливо ретельно промити природні складки шкіри). Останніми обмити статеві органи та міжягідну область | Виключення травмування шкіри Попередження попадання води та мила в очі, вуха Попередження перенесення інфекції із найбільш забруднених ділянок шкіри на інші її поверхні |
| 4.Зняти «рукавичку» Підняти дитину над водою Перевернути дитину обличчям донизу Обполоснути малюка водою зі глека (вода охолола до 35-36» С) Примітка
: бажано мати помічника | Досягнення інфекційної безпеки Зменшення ймовірності потрапляння води в очі та вуха Забезпечення гартуючого ефекту |
| 5.Накинувши рушник, покласти дитину на пеленальний столик Осушити шкірні покриви промокальними рухами | Попередження переохолодження Забезпечення безпеки дитини Попередження появи подразнення шкірних покривів дитини |
| ^ Завершення маніпуляції |
|
| 1.Обробити природні складки шкіри стерильною рослинною олією або дитячою присипкою | Попередження появи попрілостей |
| 2. Одягнути дитину та укласти в ліжечко | Забезпечення комфортного стану |
| 3.Пелюшку з пеленального столу і «рукавичку» помістити в мішок для брудної білизни («рукавичку» обов'язково прокип'ятити) Злити воду з ванни і сполоснути її Обробити внутрішню поверхню ванни та робочу поверхнюпеленального столу дезрозчином | Забезпечення інфекційної безпеки |
Примітка:
першу гігієнічну ванну проводять після відпадання пуповинного залишку;
у першому півріччі життя гігієнічні ванни виконують щодня, у другому – через день, після року – 2 рази на тиждень;
тривалість ванни для дітей першого року життя не більше 5-7 хв., на другому році 8-10 хв., для дітей віком від 2 років – 10-15 хв.;
мило при купанні дітей першого року життя використовують 2 рази на тиждень, у старших – 1 раз на тиждень;
гігієнічні ванни бажано проводити у певний годинник, не раніше 1 години після годування або за 10-15 хвилин до нього, за 1-1,5 години до сну;
предмети, необхідні для проведення ванни та догляду за дитиною, потрібно приготувати заздалегідь, щоб купання, догляд за шкірою та сповивання проходили якнайшвидше;
температура повітря в приміщенні має бути 22-24 градуси, двері та вікна слід закрити;
при необхідності поруч із ванною та столом для сповивання включають обігрівач.
^
Заповнення новонароджених та грудних дітей
Ціль:--- створити оптимальні температурні умовидля дитини;
Створити дитині максимальний комфорт.
Показання: --- захистдитину від втрати тепла;
Попередження забруднення постільної білизни.
Протипоказання:--- недоношеність II-IV ступеня;
Вік старше 3-х місяців.
Оснащення: --- тонкаі тепла сорочечка;
Фланелева та тонка пелюшки;
Підгузник чи памперс;
Пеленальний стіл;
Гумові рукавички;
--- ємність з дезінфікуючим розчином, ганчір'я.
^
Обов'язкові умови:
--- використовувати метод вільного сповивання (залишається невеликий простір у пелюшках для вільного руху дитини);
Шапочку надягати тільки після ванни та на час прогулянок;
Правильна фіксація пелюшок («замочок» розташований спереду);
Виключити утворення грубих складок, наявність шпильок, гудзиків тощо.
^ Можливі проблеми: --- занепокоєння через складки пелюшок,
- -- потертості шкіри при порушенні техніки сповивання,
- - перегрівання або переохолодження,
- - Порушення дихання, травлення при тугому сповиванні.
| Етапи | Обґрунтування |
| Підготовка до маніпуляції |
|
| 1. Пояснити мамі ціль і перебіг сповивання | Забезпечення правильного щоденного догляду за дитиною Попередження порушень розвитку кістково-м'язової системи |
| 2. Підготувати необхідне обладнання | Забезпечення чіткості виконання процедури |
| 3. Вимити і осушити руки, одягнути рукавички Обробити пеленальний столик дезрозчином | Забезпечення інфекційної безпеки |
| 4. Укласти на пеленальному столі пелюшки пошарово (знизу вгору: фланелева пелюшка тонка пелюшка підгузник або памперс) Приготувати сорочечки, вивернувши тонку швами назовні | Досягнення чіткості проведення сповивання |
| 5. Розпелювати дитину в ліжечку (при необхідності підмити і осушити чистим рушником), покласти на пеленальний стіл | Забезпечення проведення процедури |
| ^ Виконання маніпуляції |
|
| 1. Надіти на дитину тонку сорочечку швами назовні, розрізом назад, потім фланелеву розрізом вперед | Попередження охолодження грудної клітки |
| 2. Одягти підгузник. Для цього: Укласти дитину на пелюшки так, щоб широка основа підгузка припадала на область попереку. Провести нижній край підгузки між ніжками дитини Обернути бічні кінці підгузника навколо тіла Примітка: підгузник можна замінити памперсом | Попередження забруднення значних ділянок тіла |
| 3. Загорнути дитину в тонку пелюшку, - Проводячи один край її між ніжок Іншим краєм обернути дитину Підвернути нижній край пелюшки, залишивши простір для вільного руху ніжок і обернути їм тулуб дитини Зафіксувати пелюшку, розташувавши «замочок» пелюшки спереду | Реалізація використання методу вільного сповивання Профілактика потертостей |
| 4. Заповити дитину в теплу пелюшку: Розташувати дитину на фланелевій пелюшці так, щоб її верхній край розташовувався на рівні козелка Одним краєм пелюшки зафіксувати плече відповідної сторони, передню частину тулуба та пахву область іншої сторони Іншим краєм пелюшки нарити та зафіксувати друге плече Підвернути нижній край пелюшки так, щоб залишалася вільний простірдля руху ніжок дитини Зафіксувати пелюшку на рівні середини плечей, «замочок» розташувати спереду | Попередження переохолодження дитини Попередження утворення «декольте» під час сповивання Реалізація методу вільного сповивання Забезпечення комфортних умов |
| 5. Широке сповивання: загорнуту в підгузник дитини укласти на фланелеву пелюшку, складену по довжині у вигляді стрічки шириною 10-12 см. На один кінець її укласти голівку дитини, а другий перекинути через промежину на живіт. Потім сповивати дитину, використовуючи тонку та фланелеву пелюшки, як сказано в попередніх пунктах | Забезпечення фізіологічного стану стегон, формування головки стегнової кістки та вертлужної западини Перешкоджання вивиху головки стегнової кістки у разі вродженої дисплазії тазостегнових суглобів |
| ^ Завершення маніпуляції |
|
| 1. Укласти дитину в ліжечко | Забезпечення безпеки дитини |
| 2. Протерти робочу поверхню пеленального столу дезрозчином Зняти рукавички, вимити та осушити руки | Забезпечення інфекційної безпеки |
Примітка:багатьох доношених новонароджених можна з перших днів життя одягати в сорочечки, кофточки та повзунки, що сприяє їх швидшому психомоторного розвитку. Але діти ослаблені, маловагові, незрілі, з підвищеною нервово-рефлекторною збудливістю потребують повного або часткового сповивання (сповиняють тільки ніжки).
