Туалет пупочной ранки
Цель: профилактика гнойно – септических заболеваний новорожденного
Обеспечение:
1. лекарственные средства- 3%раствор перекиси водорода,70%спирт,5% р-р калия перманганата или 1% р-р бриллиантового зеленого;
2. стерильный материал (деревянные палочки с ватными тампонами, ватные шарики)в биксах или в крафт- пакетах;
3. латок для стерильного материала;
4. латок для использованного материала;
5. пинцет;
6. пеленки;
7. перчатки;
8. фартук;
9. пипетка стерильная.
Подготовительный этап выполнения манипуляции:
1. распеленать ребенка в кроватке или не «нестерильном» пеленальном столике.
2. вымыть, просушить и обработать руки (перчатки) антисептическим раствором.
3. подмыть ребенка (при необходимости) и уложить на пеленальный столик.
Основной этап выполнения манипуляций:
4. вымыть, просушить и обработать руки (перчатки) антисептическим раствором.
5. развести края пупочного кольца.
6. с помощью пипетки или ватного тампона, взятого пинцетом, обильно покрыть пупочную ранку в 3% раствором перекиси водорода.
7. через 20-30 секунд просушить ранку, тушируя ее ватным тампоном на палочке.
8. обработать ранку и кожу вокруг деревянной палочкой с ватным тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом.
9. другой палочкой с ватным тампоном, смоченным 5% р-ре калия перманганата или в 1% р-ре бриллиантового зеленого, обработать только ранку, не касаясь кожи вокруг.
Заключительный этап выполнения манипуляции:
10. запеленать ребенка.
11. уложить ребенка в кроватку.
12. вымыть и просушить руки в перчатках.
13. снять и обеззаразить перчатки и фартук.
14. использованные пеленки сбросить в бак для грязного белья.
15. вымыть и просушить руки.
Измерение окружности головы и грудной клетки ребенку.
Оснащение: сантиметровая лента, дезинфицирующий раствор, температурный лист, ручка.
Алгоритм:
1. Объяснить ребенку ход манипуляции.
2. Взять сантиметровую ленту.
3. Наложить ее горизонтально на голову ребенка через затылочный бугор сзади и надбровные дуги спереди. Отметить результат.
4. Затем наложить сантиметровую ленту на грудную клетку под углами лопаток сзади и по нижнему краю околососковых кружков спереди. Отметить результат.
5. Записать данные в температурный лист.
6. Сантиметровую ленту обработать 1% раствором хлоромина.
Измерения длины тела ребенка до 1 года.
Цель: оценка физического развития
Оснащение : ростомер, дезраствор, ветошь, емкости, пеленку.
Алгоритм:
1. Обработать ростомер дезраствором.
2. Покрыть ростомер пеленкой так, чтобы шкала осталась открытой.
3. Уложить ребенка на ростомер так, чтобы голова касалась неподвижной планки.
4. Попросить маму зафиксировать голову ребенка в этом направлении.
5. Выпрямить ножки ребенка нажатием левой ладони на колени.
6. Придвинуть к подошвам ребенка подвижную планку ростомера.
7. Зафиксировать на шкале цифру длины тела ребенка.
8. Снять ребенка с ростомера.
9. Убрать ребенка с ростомера.
10. Протереть ростомер дезраствором.
Гигиеническая ванна ребенку грудного возраста.
Цель:
- профилактика инфекционных заболеваний кожи новорожденного
Обеспечить комфортные условия
Оснащение:
ванночка, теплая кипяченая вода температура 37С, фланелевая рукавичка (марлевая салфетка), водяной термометр, фланелевая пеленка, 5% раствор перманганата калия, кувшин с теплой водой для ополаскивания, полотенце (пеленка) для вытирания, чистый комплект белья, стерильное растительное или вазелиновое масло, детское мыло(применяют 1-2 раза в неделю).
Алгоритм:
1. Ванночку вымыть с мылом, ополоснуть горячей водой.
2. Налить теплую кипяченую воду Т 37С.
3. Добавить раствор перманганата калия до слаборозового цвета воды. Размешать.
4. На дно положить свернутую фланелевую пеленку.
5. Измерить Т воды термометром.
6. На правую руку надеть рукавичку и взять ребенка на предплечье левой руки лицом вверх. Правой рукой поддерживать ребенка под коленями.
7. Опустить в воду сначала ножки, ягодицы, затем туловище, чтобы уровень воды доходил до середины груди ребенка.
8. Намылить рукавичку детским мылом.
9. Намылить волосистую часть головы, шею, туловище спереди и сзади, ноги.
10. Водой из ванны смыть мыло в той же последовательности.
11. Вынуть ребенка из воды.
12. Обдать водой из кувшина (температура воды на 1С ниже,чем в ванне).
13. Завернуть ребенка в полотенце.
14. Осушить кожу осторожными промокательными движениями.
15. Обработать кожные складки вазелиновым маслом (профилактика опрелостей).
16. Запеленать ребенка в чистое белье.
17. Ребенка накормить, уложить спать.
ЗАПОМНИТЕ!!! Лицо водой из ванны не моют во избежание заноса инфекции.
Продолжительность ванны: до 1 года -5-7 минут
1-2 года- 8-10 минут
с 2 лет- 10-20 минут
Частота: до 6 мес – ежедневно
с 6 мес до 1 года – через день
с 1 года до 2х лет - 2р в неделю
с 2х лет- 1р в неделю
Медицинская сестра
должна приготовив теплую воду температуры 37,5 °С, ванночку детское мыло, фланелевую рукавичку, водяной термометр, кувшин с теплой водой для ополаскивания, фланелевую пеленку, флакон с концентрированной марганцовкой (5% р-р КМнО4), простынку для вытирания, чистый комплект белья
ванночку вымыть с мылом, ополоснуть горячей водой
налить теплую воду температуры 37.5 градусов
добавить раствор марганцовокислого калия в воду до слабо розового цвета воды
размешать воду
на дно положить свернутую фланелевую пеленку
измерить температуру воды водяным термометром;
на правую руку надеть рукавичку, взять ребенка на руки так, чтобы головка его лежала на предплечье левой руки, а пальцами левой руки поддерживать туловище под левой рукой ребенка. Правой рукой поддерживать ребенка под коленями
опускать в воду сначала ножки, ягодицы и затем все туловище, чтобы уровень воды доходил до середины груди ребенка;
намылить мокрую рукавичку детским мылом;
намылить волосистую часть головы, шею, затем туловище спереди и сзади, и, наконец, ноги;
осторожно водой из ванны смывать мыло в той же последовательности, в какой намыливали
вынуть ребенка из воды
обдать теплой водой из кувшина (температура воды на 1° ниже, чем в ванне)
завернуть ребенка в простыню
обсушить кожу осторожными промокательными движениями
обработать кожные складки стерильным подсолнечным маслом
запеленать ребенка в чистое белье
Примечание : лицо водой из ванны не моют во избежание заноса инфекции; продолжительность гигиенической ванны 7-10 минут.
Методика проведения гигиенической ванны детям старшего возраста
Медицинская сестра:
моет ванну с чистящим средством и мылом, ополаскивает горячей водой
набирает в ванну сначала холодной воды, а затем добавляет в нее горячей, чтобы не было парообразования, доводя температуру воды до 36,5-37 градусов
размешивает воду, контролирует температуру водяным термометром
помогает ребенку сесть в ванну, пол голову кладет свернутое полотенце, ноги упираются в специальную деревянную подпорку
чтобы ребенок не скользил, вода должна доходить до середины груди
намыливает мочалку детским мылом и намыливает все тело ребенка сверху донизу.
смывает мыло водой из кувшина или душа (температура этой воды на 1-2 градуса ниже, чем в ванне)
заворачивает ребенка в простыни, вытирает его:
одевает в чистое белье, чистую одежду
Примечание : продолжительность гигиенической ванны 10-15 минут, после каждого ребенка ванну необходимо тщательно вымыть и продезинфицировать
Уход за кожей, профилактика пролежней
Медицинская сестра ежедневно утром и вечером покрывает кожные покровы полотенцем или мягкой тканью, смоченной дезинфицирующим средством (полуспиртовой раствор, одеколон, столовый уксус, камфорный спирт). Один конец полотенца смачивает дезинфицирующим средством, слегка отжимает и протирает за ушами, шею, спину, ягодичную область, переднюю часть грудной клетки, подмышечные и паховые складки, кладки на руках и ногах. Затем сухим концом полотенца протирает кожу насухо в том же порядке.
Медицинская сестра каждые 2 часа должна менять положение ребенка в постели, осматривая места возможного образования пролежней.
Следить, чтобы на простыне не было складок и крошек.
Немедленно менять мокрое или загрязненное белье.
Под крестец и копчик подкладывать резиновый круг (в чехле), а под пятки, локти, затылок - ватно-марлевые круги.
Использование аэропадов - надувных матрасов с гофрированной поверхностью и подачей воздуха через специальные отверстия.
Примечание : появление у детей пролежней свидетельствует о неправильном, плохом уходе, низкой медицинской культуре и недобросовестном отношении медицинской сестры к своим обязанностям.
Цель: профилактическая: профилактика заболеваний кожи Показания: ежедневное купание здорового ребёнка. Противопоказания: острые заболевания ребенка, гнойничковые заболевания кожи. Возможные проблемы: беспокойство ребенка, Техника безопасности:
- Не оставлять ребенка без присмотра,
- Устойчивое положение детской ванны для купания
- Температура воды не должна быть выше 38,5 0 С
- Температура воздуха в помещении должна быть 22-24 0 С
- Уровень воды в ванне должен доходить примерно до мечевидного отростка грудины ребёнка.
- Не мыть лицо ребенка водой из ванны.
- Мыть ребенка с мылом необходимо не чаще 1 раза в неделю.
- Купать ребенка первого месяца жизни необходимо в кипяченой воде.
- Продолжительность купания не более 5-10 минут.
- Купание ребёнка лучше осуществлять вдвоём.
Подготовка пациента:
- Раздеть ребёнка в кровати
- При необходимости подмыть ребёнка
Оснащение:
- Детская ванна для купания ребёнка
- Кувшин
- Водный термометр
- Махровая рукавичка или мягкая тряпочка или губка
- Детское мыло, детский шампунь
- Чистая пелёнка или подставка в ванну
- Фланелевая пеленка или мягкое полотенце
- Комплект для пеленания или комплект чистого нательного белья: подгузник(памперс), ползунки, распашонки, кофточка
- Ёмкость со стерильным вазелиновым или растительным маслом
- Стерильные ватные шарики и стерильный пинцет в крафт-пакете или биксе.
- Лоток для сброса, использованных шариков материала
- Ёмкость для сброса, использованного белья.
- Ёмкость с дез раствором и чистая ветошь, ёмкость для сброса ветоши.
- Ёмкость для сброса, использованной рукавички (мягкой тряпочки или губки).
Последовательность действий:
- Приготовьте на пеленальном столе, (обработанном ветошью, смоченной дез. раствором), комплект для пеленания или комплект чистого нательного белья
- Вымойте ванну горячей водой.
- Наполните ванну сначала холодной водой, затем горячей.
- Измерьте водяным термометром температуру воды в ванне (38-38,5 о С).
- Наполните кувшин водой на 1 о С ниже, чем вода в ванной и поставьте его рядом с ванной
- В воде для купания нужно растворить пару кристалликов марганцовокислого калия (бактерицидное действие), можно добавить приготовленного заранее отвара ромашки. Постелите на дно ванны чистую пеленку или специальную подставку.
- Осторожно погрузите ребенка в ванну, придерживая левой рукой голову и плечи, так, чтобы вода в ванне доходила до мечевидного отростка грудины ребёнка.
- Вымойте ребенка правой рукой с помощью махровой рукавички (тряпочки или губки), начиная с волосистой части головы. Сбросьте использованную рукавичку (тряпочку или губку) в специальную ёмкость для их сброса.
- Выньте ребенка из ванны двумя руками, таким образом, чтобы его лицо было обращено к вам, ладонями обхватите грудную клетку ребёнка в области подмышечных впадин, фиксируя пальцами его спину и заднюю поверхность шеи.
- Положите ребёнка к себе на левое предплечье, лицом вниз.
- Возьмите кувшин правой рукой и облейте ребенка чистой водой. Верните кувшин на прежнее место.
- Возьмите правой рукой чистую фланелевую пеленку (полотенце) и накройте ею ребенка
- Просушите кожу ребенка осторожными промокательными движениями.
- Перенесите ребёнка на пеленальный стол, снимите с него мокрую фланелевую пеленку (полотенце) и сбросьте пеленку (полотенце) в ёмкость, для сброса, использованного белья
- Обработайте естественные кожные складки, согласно алгоритму
- Запеленайте ребёнка согласно алгоритму или оденьте его.
- Дайте попить ребёнку.
- Положите ребёнка в кровать, на бок.
Для очищения кожи ребенка, а также с целью закаливания.
ПОКАЗАНИЯ:
Здоровый ребенок
III. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ:
Высокая температура, заболевания кожи.
IV. ОСНАЩЕНИЕ:
Теплая вода, ванночка, детское мыло, мягкая мочалка, пеленка, простыня, чистая одежда, стерильное масло, стерильные шарики, дез. раствор, водный термометр, детское мыло, фланелевая рукавичка.
ПОДГОТОВКА РЕБЁНКА: Купать детей следует перед кормлением и лучше перед ночным сном. Кратность проведения ванны: первую ванну ребенок получает после выписки его из родильного дома, через 1-2 дня после отпадения пуповины, если пупочная ранка правильно заживает. До 6 месяцев ребенка купают ежедневно, с 6-12 месяцев — через день, до 2-х лет -2 раза в неделю, а с 4-5 лет – 1 раз в неделю.
V . Алгоритм выполнения простой медицинской услуги.
Подготовка к процедуре:
Выполнение процедуры:
- Раздеть ребенка. Детей первых-месяцев жизни можно погружать в воду в пеленке, погружение проводят медленно, осторожно, одной рукой поддерживая спинку и головку ребенка, а свободной рукой в рукавичке намыливают волосистую часть головы, шею, затем туловище, спереди и сзади, и, наконец, руки и ноги. Лицо водой из ванны не умывают, для этого используют кипяченую воду. Ребенка держат так, чтобы вода доходила до его плечиков.
- После окончания купания ребенка вынимают из воды, держат спинку кверху, обливают чистой водой из кувшина (36 С), заворачивают в простыню, обсушивают промокательными движениями.
- Обрабатывают складки кожи стерильные шариками со стерильным маслом.
- Затем ребенка пеленают (одевают).
Окончание процедуры:
- Пеленку, простыню и рукавичку убирают для дезинфекции.
- Обрабатывают внутреннюю поверхность ванночки дез. раствором.
- Обработать руки гигиеническим способом, осушить их.
- Сделать запись о манипуляции в медицинской документации.
Осложнения и профилактика.
Ребенок может захлебнуться, может произойти остановка дыхания.
Для профилактики — ребенка осторожно погружают в воду, одной рукой поддерживая его голову.
Этапы | Обоснование |
Подготовка к процедуре | |
1. Объяснить маме (родственникам) цель и ход процедуры. | Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком. |
2. Подготовить необходимое оснащение. | Обеспечение четкости выполнения процедуры. |
3. Поставить ванночку в устойчивое положение. | Обеспечение безопасности проведения процедуры. |
4. Вымыть и высушить руки. | |
5. Обработать внутреннюю поверхность ванночки дезинфицирующим раствором. Вымыть ванночку щеткой, ополоснуть кипятком. | |
6. Протереть пеленальный столик дезинфицирующим раствором и положить на него пеленку. | Обеспечение инфекционной безопасности. Создание комфортных условий для ребенка. |
7. Положить на дно ванночки пеленку, сложенную в несколько слоев (края пеленки не должны заходить на боковые стенки ванночки или подставки). | Создание комфортных условий для ребенка. Сохранение правильного положения пеленки в ванночки. |
Продолжение таблицы 5
8. Положить в ванну водный термометр. Наполнить ванну водой на 1/2 или 1/3, температура должна быть 36-37 С 0 . Примечание: P При заполнении ванны водой чередовать холодную и горячую воду; P Проводить контроль температуры воды только с помощью водного термометра; P При необходимости добавить в ванну несколько капель 5% раствора перманганата калия до бледно-розового окрашивания воды. | Исключение образования водного пара в большом количестве Профилактика ожогов у ребенка. Обеспечение безопасности ребенка. Кипячёная вода и раствор перманганата калия используется до полного заживления пупочной ранки | |
9. Набрать воду в кувшин для ополаскивания ребенка 37- 38 гр. С | За время купания вода в кувшине остывает на 1-2 С 0 и обеспечивает закаливающий эффект. | |
10. Раздеть ребенка (при необходимости подмыть под проточной водой). Сбросить одежду в мешок для грязного белья. | Подготовить ребенка к процедуре. Предупреждение загрязнения окружающей среды. | |
Выполнение процедуры | ||
1. Взять ребенка на руки, поддерживая левой рукой спину и затылок, правой ягодицы и бедра. | Наиболее удобная фиксация ребенка. | |
2. Медленно погрузить малыша в воду (сначала ножки и ягодицы, затем – верхнюю половину туловища). Вода должна заходить до линии сосков ребенка, верхняя часть груди должна оставаться открытой. Освободить правую руку, продолжая левой поддерживать голову и верхнюю часть туловища ребенка. | Исключается перегревание ребенка. Обеспечивается максимальное расслабление мышц и наиболее удобная фиксация. Предупреждается попадание воды в слуховые проходы малыша при проведении процедуры. | |
3. Надеть на свободную руку «рукавичку» (при необходимости вичку» (при необходимости намылить ее детским мылом) и помыть ребенка в следующее последовательности: голова (от лба к затылку), шея, туловище, конечности (особенно тщательно промыть естественные складки кожи). Последними промыть половые органы и межягодичную область | Исключение травмирования кожи. Предупреждение попадание воды и мыла в глаза и уши. Предупреждение переноса инфекции из наиболее загрязненных участков кожи на другие ее поверхности. | |
4. Снять «рукавичку» приподнять ребенка над водой, | Достижение инфекционной безопасности. | |
Окончание таблицы 5
перевернуть ребенка лицом вниз, сполоснуть малыша водой из кувшина (вода остыла до 36-37гр.С). Примечание: желательно иметь помощника. | Уменьшение попадание воды в глаза и уши. Обеспечение закаливающего эффекта. | |
5. Накинув полотенце положить ребенка на пеленальный столик. Осушить кожные покровы промокательными движениями. | Предупреждение переохлаждения. Обеспечение безопасности ребенка. Предупреждение появлений раздражения кожных покровов ребенка. | |
Завершение процедуры | ||
1. Обработать естественные складки стерильным растительным маслом или припудрить присыпкой. | Предупреждение опрелостей. | |
2. Одеть ребенка и положить в кроватку. | Обеспечение комфортного состояния | |
3. Пеленку с пеленального стола и «рукавичку» убрать в мешок для грязного белья («рукавичку» обязательно прокипятить). Слить воду из ванночки и ополоснуть ее. Обработать внутреннюю поверхность и рабочую поверхность пеленального стола дезраствором. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
4. Вымыть и осушить руки. | ||
Пеленание
Цель: профилактическая
Показания:
ü Создание ребенку максимального комфорта.
Оснащение:
ü тонкая и теплая распашонки;
ü фланелевая и тонкая пеленки;
ü подгузник или памперс;
ü полотенце;
ü пеленальный столик;
ü ёмкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.
Обязательные условия:
ü использовать метод свободного пеленания (оставляется небольшое пространство в пеленках для свободного движения ребенка);
ü шапочку одевать только после ванны и на время прогулок;
ü правильная фиксация пеленок («замочек» расположен спереди);
ü при пеленании малыша с ручками – нижний край пеленки должен располагаться на середине плеч (выше локтевых суставов);
ü исключить образование грубых складок, наличие булавок, пуговиц и т.д.