Гигиеническую ванну проводят при приеме пациентов в стационар и в лечебном отделении, при длительном постельном режиме. Больного следует мыть в ванне или под душем не реже 1 раза в неделю.
Оснащени е: водный термометр, мочалку, мыло, полотенце, чистое нательное белье, щетку и 0,5% хлорамин.
Алгоритм действия:
1. Вымыть ванну щеткой мылом или чистящим средством, ополоснуть раствором хлорамина.
2. Закрыть форточки, около ванны поместить деревянную решетку.
3. Наполнить ванну сначала 1/3 холодной водой и на 2/3 – горячей.
4. Измерить температуру воды, опустив термометр в ванну (должна быть 37ºС).
5. Помогите больному раздеться и:
а). удобно расположиться в ванне так, чтобы вода доходила до мечевидного отростка.
б.) вымыться мочалкой с мылом (сначала голову, потом туловище) и вытереться.
в). выйти из ванны, переодеться в чистое белье.
Примечание
1. Продолжительность ванны 15-30 минут.
2. Во время гигиенической ванны медсестра должна следить за самочувствием больного, его внешним видом и пульсом.
3. Для приема гигиенического душа в ванну поставить табурет, на который будет садиться больной.
Кожу тяжелобольного пациента необходимо ежедневно, не менее 2 раз, обтирать.
Обтирание
Оснащение : перчатки, таз с теплой водой, рукавичка или ватный тампон, полотенце.
Алгоритм действия :
1. Вымойте руки, наденьте перчатки.
2. Смочите рукавичку или ватный тампон (можно воспользоваться концом полотенца) в теплой воде.
3. Оботрите последовательно грудь и живот пациента.
4. Затем насухо промокните кожу полотенцем. Особенно тщательно протрите и высушите складки кожи под молочными железами у женщин (особенно у тучных), подмышечные впадины.
5. Поверните пациента на бок и оботрите спину, делая при этом легкий массаж. Затем высушите.
6. Уложите удобно пациента, накройте одеялом.
7. Снимите перчатки, вымойте руки.
Запомните! Особенно тщательного ухода требуют естественные складки кожи и места возможного образования пролежней.
Гигиенический душ – компонент санитарной обработки в приемном отделении при поступлении больного в стационар, в лечебном отделении 1 раз в 7-10 дней.
Оснащение : термометр для измерения температуры воздуха, мыло, полотенце, чистое нательное белье, щетка, 0,5% раствор хлорной извести.
Алгоритм действия:
1.Вымойте ванну;
2.Поставьте в ванну небольшую скамейку и усадите на нее пациента;
3.Включите душ, отрегулируйте температуру воды и помогите пациенту помыться в той же последовательности, что и в ванной;
4.Помогите пациенту выйти из ванны или душа, вытереться полотенцем, одеться и дойти до палаты. При необходимости воспользуйтесь креслом-каталкой.
Занятие №7. Уход за лихорадящими больными.
Цели занятия:
Студент должен знать:
· Физиологические механизмы поддержания температуры внутренней среды организма;
· Виды медицинских термометров; устройство ртутного термометра;
· Правила хранения термометров;
· Правила пользования термометром;
· Способы обработки термометров после их использования;
· Области тела, используемые для измерения температуры;
· Виды температур, показания к их регистрации;
· Время измерения температуры тела, суточные колебания;
· Правила построения температурной кривой;
· Лихорадка: понятие, виды;
· Периоды лихорадки;
· Клинические проявления в 1-м, 2-м, 3-м периодах лихорадки;
· Особенности ухода за больными на разных периодах лихорадки;
Студент должен уметь:
· Измерить температуру тела;
· Регистрировать результаты измерения температуры в температурном листе;
· Оказывать помощь пациенту в 1-м, 2-м и 3-м периодах лихорадки;
· Обработать термометры после использования;
Этико-деонтологический аспект темы. Если у вас возникают сомнения в правдивости пациента в отношении его температуры, повторите измерение температуры в своем присутствии, ссылаясь на возможную неисправность термометра.
Меры предосторожности . При работе с термометром мел-сестра может нечаянно его разбить. Пары ртути опасны для здоровья человека. Попросите пациентов выйти из помещения. Соберите ртуть и поместите ее в герметически закрытый сосуд, после чего вымойте руки.
Терморегуляция
Терморегуляцией называют совокупность процессов регуляции теплообразования и теплоотдачи. Поддержание определенного равновесия между этими процессами обеспечивает у здорового человека относительно постоянную температуру тела.
Теплообразование осуществляется за счет окислительных процессов в мышцах и внутренних органах: чем выше интенсивность метаболизма, тем оно больше.
Теплоотдача осуществляется путем теплопроведения, теплоизлучения и испарения (потоотделение).
При повышении температуры окружающей среды кровеносные сосуды кожи расширяются, увеличивается ее теплопроводность и теплоизлучение, усиливается потоотделение, что приводит к повышению теплоотдачи и предотвращает перегревание.
При снижении температуры окружающей среды уменьшается теплоотдача за счет уменьшения теплопроводности кожи и сужения ее кровеносных сосудов, повышается теплопродукция вследствие усиления сократительной активности скелетных мышц (мышечная дрожь), что предотвращает снижение температуры тела и переохлаждение.
Цель: профилактическая: профилактика заболеваний кожи
Показания: ежедневное купание здорового ребёнка.
Противопоказания: острые заболевания ребенка, гнойничковые заболевания кожи.
Возможные проблемы: беспокойство ребенка,
Техника безопасности:
Не оставлять ребенка без присмотра,
Устойчивое положение детской ванны для купания
Температура воды не должна быть выше 38,5 0 С
Температура воздуха в помещении должна быть 22-24 0 С
Уровень воды в ванне должен доходить примерно до мечевидного отростка грудины ребёнка.
Не мыть лицо ребенка водой из ванны.
Мыть ребенка с мылом необходимо не чаще 1 раза в неделю.
Купать ребенка первого месяца жизни необходимо в кипяченой воде.
Продолжительность купания не более 5-10 минут.
Купание ребёнка лучше осуществлять вдвоём.
Подготовка пациента:
Раздеть ребёнка в кровати
При необходимости подмыть ребёнка
Оснащение:
Детская ванна для купания ребёнка
Водный термометр
Махровая рукавичка или мягкая тряпочка или губка
Детское мыло, детский шампунь
Чистая пелёнка или подставка в ванну
Фланелевая пеленка или мягкое полотенце
Комплект для пеленания или комплект чистого нательного белья: подгузник (памперс), ползунки, распашонки, кофточка
- Ёмкость со стерильным вазелиновым или растительным маслом
Стерильные ватные шарики и стерильный пинцет в крафт-пакете или биксе.
Лоток для сброса, использованных шариков материала
- Ёмкость для сброса, использованного белья.
- Ёмкость с дез раствором и чистая ветошь, ёмкость для сброса ветоши.
- Ёмкость для сброса, использованной рукавички (мягкой тряпочки или губки).
Последовательность действий:
Получите согласие родителей ребёнка на проведение манипуляции.
1. Приготовьте на пеленальном столе, (обработанном ветошью, смоченной дез. раствором), комплект для пеленания или комплект чистого нательного белья
2. Вымойте ванну горячей водой.
3. Наполните ванну сначала холодной водой, затем горячей.
4. Измерьте водяным термометром температуру воды в ванне (38-38,5 о С).
5. Наполните кувшин водой на 1 о С ниже, чем вода в ванной и поставьте его рядом с ванной
6. Постелите на дно ванны чистую пеленку или специальную подставку
7. Осторожно погрузите ребенка в ванну, придерживая левой рукой голову и плечи, так, чтобы вода в ванне доходила до мечевидного отростка грудины ребёнка.
8. Вымойте ребенка правой рукой с помощью махровой рукавички (тряпочки или губки), начиная с волосистой части головы. Сбросьте использованную рукавичку (тряпочку или губку) в специальную ёмкость для их сброса.
9. Выньте ребенка из ванны двумя руками, таким образом, чтобы его лицо было обращено к вам, ладонями обхватите грудную клетку ребёнка в области подмышечных впадин, фиксируя пальцами его спину и заднюю поверхность шеи.
10. Положите ребёнка к себе на левое предплечье, лицом вниз.
11. Возьмите кувшин правой рукой и облейте ребенка чистой водой. Верните кувшин на прежнее место.
12. Возьмите правой рукой чистую фланелевую пеленку (полотенце) и накройте ею ребенка
13. Просушите кожу ребенка осторожными промокательными движениями.
14. Перенесите ребёнка на пеленальный стол, снимите с него мокрую фланелевую пеленку (полотенце) и сбросьте пеленку (полотенце) в ёмкость, для сброса, использованного белья
15. Обработайте естественные кожные складки, согласно алгоритму
16. Запеленайте ребёнка согласно алгоритму или оденьте его.
17. Дайте попить ребёнку.
18. Положите ребёнка в кровать, на бок.
Примечание:
1. После проведения гигиенической ванны в детском учреждении детскую ванну для купания дезинфицируют.
Манипуляция № 16.
Техника проведения оздоровительного массажа и гимнастики
Ребёнку грудного возраста
Цель: повышение эмоционального тонуса ребенка, стимуляция физического и нервно-психического развития.
Показания: здоровый ребёнок в возрасте от одного месяца.
Противопоказания: различные заболевания ребёнка.
Возможные проблемы: нет
Техника безопасности:
Не оставлять ребенка без присмотра на пеленальном столе.
Медсестра должна снять кольца, часы и иметь коротко остриженные ногти.
Температура воздуха в помещении должна быть около 20-22 о С.
Продолжительность сеанса не более 5-7 мин.
Подготовка пациента:
Не раньше, чем через час после приёма пищи
Раздеть или распеленать ребёнка.
Успокоить ребенка.
Оснащение:
Пеленальный стол
- Ёмкость с дез раствором, чистая ветошь и ёмкость для использованной ветоши
1. Оснащение:
Детская ванна для купания ребенка
Водный термометр
Махровая рукавичка или губка
Детское мыло, детский шампунь
Чистая пеленка или подставка в ванночку
Фланелевая пеленка или мягкое полотенце
Комплект для пеленания или комплект чистого нательного белья: подгузник (памперс), ползунки, распашонки, кофточки, косынка или чепчик
Емкость со стерильным вазелиновым или растительным маслом
Стерильные ватные шарики и стерильный пинцет в крафт-пакете или биксе
Лоток для сброса использованных шариков
Емкость для сброса использованного белья
Емкость-накопитель с дезинфицирующим раствором и чистая ветошь,
Емкость для сброса ветоши
Емкость для сброса использованной рукавички
2. Подготовка к процедуре:
| 1. | Приготовить на пеленальном столе (предварительно обработанном дезинфицирующим раствором) простынь, комплект для пеленания или комплект чистого нательного белья. |
| 2. | Вымыть ванну (предварительно обработанную дезинфицирующим раствором) горячей водой. |
| 3. | Наполнить ванну сначала холодной водой, затем горячей до необходимой температуры (36-37°С). Измерить водяным термометром температуру в ванне. |
| 4. | Наполнить кувшин водой на 1°С ниже, чем вода в ванной и поставить его рядом. |
| 5. | Постелить на дно ванной чистую пеленку или специальную подставку |
| 6. | Раздеть ребенка в кровати |
| 7. | При необходимости подмыть ребенка |
3. Выполнение процедуры:
| 1. | Осторожно погрузить ребенка в ванну, придерживая левой рукой голову и левое плечо ребенка так, чтобы вода доходила до сосковой линии. |
| 2. | Вымыть ребенка правой рукой с помощью махровой рукавички, начиная с волосистой части головы, затем вымыть шею, туловище, конечности, тщательно помыть естественные складочки. Последние обмойте половые органы и промежность. |
| 3. | Сбросьте использованную рукавичку в специальную емкость для их сбора. |
| 4. | Вынуть ребенка из ванны двумя руками таким образом, чтобы его лицо было обращено к вам, ладонями обхватить грудную клетку ребенка в области подмышечных впадин, фиксируя пальцами его спину и заднюю поверхность шеи. |
| 5. | Положить ребенка к себе на левое предплечье лицом вниз, поддерживая его за левое бедро. |
| 6. | Взять кувшин правой рукой и облить ребенка чистой водой. Вернуть кувшин на прежнее место. |
| 7. | Взять правой рукой чистую фланелевую пеленку (полотенце) и накрыть ею ребенка. Просушить кожу ребенка осторожными промокательными движениями. |
| 8. | Перенести ребенка на пеленальный стол, снять с него мокрую фланелевую пеленку и сбросить пеленку в емкость для сброса использованного белья. |
| 9. | Обработать естественные кожные складки согласно алгоритму. |
| 10. | Одеть ребенка |
4. Окончание процедуры.
- -- соблюдение гигиены тела;
- -- обеспечение универсальной потребности ребенка «быть чистым»;
- -- формирование навыков чистоплотности;
- -- закаливание ребенка.
Показания:
Правильный гигиенический уход за кожей ребёнка.
Противопоказания:
- - повышение температуры тела;
- - заболевания ребёнка;
- - нарушение целостности кожных покровов.
Оснащение:
- -- ванночка для купания;
- -- пеленка для ванны;
- -- кувшин для воды;
- -- водный термометр;
- -- махровая или фланелевая рукавичка;
- -- детское мыло
- - флакон с 5% раствором перманганата калия;
- -- большое махровое полотенце;
- -- чистый набор для пеленания или одежда, расположенные на пеленальном столике;
- -- стерильное растительное масло или детский крем;
- -- резиновые перчатки;
- -- дезинфицирующий раствор, ветошь;
- -- мешок для грязного белья.
Обязательные условия:
- -- первую гигиеническую ванну проводить после заживления пупочной ранки;
- -- не купать сразу после кормления;
- -- при купании обеспечить в комнате температуру 22-24°С;
- -- определять температуру воды для купания только с помощью термометра
- (не допускается определение температуры воды путем погружения локтя в воду). температура дыхание пуповина новорожденный
Техника безопасности: - не оставлять ребёнка одного без присмотра в ванночке или на пеленальном столике во избежание опасности аспирации воды или падения;
Обращать внимание на состояние ребенка, дыхание, цвет кожи, движения.
|
Обоснование |
|
|
Подготовка к манипуляции |
|
|
1. Объяснить маме цель и ход проведения процедуры |
Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком |
|
2. Подготовить необходимое оснащение |
Обеспечение четкости выполнения процедуры |
|
3. Поставить ванночку в устойчивое положение |
Обеспечение безопасности проведения процедуры |
|
4. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки |
|
|
5. Обработать внутреннюю поверхность ванночки дезинфицирующим раствором Вымыть ванночку щеткой, ополоснуть кипятком |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
6. Протереть пеленальный столик дезинфицирующим раствором и положить на него пеленку |
Обеспечение инфекционной безопасности Создание комфортных условий для ребенка |
|
7. Положить на дно ванночки пеленку, сложенную в несколько слоев (края пеленки не должны заходить на боковые стенки ванночки) |
Создание комфортных условий Сохранение правильного положения пеленки в ванночке |
|
8. Положить в ванну водный термометр Наполнить ванну водой на 1/2 или 1/3 t 36-37о C Примечание :
|
Профилактика ожогов у ребенка Обеспечение безопасности ребенка Исключение образования водяного пара в большом количестве |
|
9. Набрать из ванны воду в кувшин для ополаскивания ребенка |
За время купания вода в кувшине остывает на 1-2" С и обеспечивает закаливающий эффект |
|
10. Раздеть ребенка (при необходимости подмыть под проточной водой) |
Подготовка ребенка к процедуре |
|
11. Сбросить одежду в мешок для грязного белья |
Предупреждение загрязнения окружающей среды |
|
Выполнение манипуляции |
|
|
1. Взять ребенка на руки, поддерживая одной рукой спину и затылок, правой - ягодицы и бедра |
Наиболее удобная фиксация ребенка |
|
2. Медленно погрузить малыша в воду (сначала ножки и ягодицы, затем - верхнюю половину туловища). Вода должна доходить до линии сосков ребенка, верхняя часть груди остается открытой Освободить правую руку, продолжая левой поддерживать голову и верхнюю половину туловища ребенка над водой |
Обеспечивается максимальное расслабление мышц Исключается перегревание ребенка Наиболее удобная фиксация малыша при проведении процедуры Предупреждается попадание воды в слуховые ходы ребенка |
|
3. Надеть на свободную руку «рукавичку» (при необходимости намылить ее детским мылом) и помыть ребенка в следующей последовательности: голова (от лба к затылку) - шея - туловище - конечности (особенно тщательно промыть естественные складки кожи). Последними обмыть половые органы и межъягодичную область |
Исключение травмирования кожи Предупреждение попадания воды и мыла в глаза, уши Предупреждение переноса инфекции из наиболее загрязненных участков кожи на другие ее поверхности |
|
4. Снять «рукавичку» Приподнять ребенка над водой Перевернуть ребенка лицом вниз Ополоснуть малыша водой из кувшина (вода остыла до 35-36» С) Примечание : желательно иметь помощника |
Достижение инфекционной безопасности Уменьшение вероятности попадания воды в глаза и уши Обеспечение закаливающего эффекта |
|
5. Накинув полотенце, положить ребенка на пеленальный столик Осушить кожные покровы промокательными движени-ями |
Предупреждение переохлаждения Обеспечение безопасности ребенка Предупреждение появлений раздражения кожных покровов ребенка |
|
Завершение манипуляции |
|
|
1. Обработать естественные складки кожи стерильным растительным маслом или детской присыпкой |
Предупреждение появления опрелостей |
|
2. Одеть ребенка и уложить в кроватку |
Обеспечение комфортного состояния |
|
3. Пеленку с пеленального стола и «рукавичку» поместить в мешок для грязного белья («рукавичку» обязательно прокипятить) Слить воду из ванночки и сполоснуть ее Обработать внутреннюю поверхность ванны и рабочую поверхность пеленального стола дезраствором Снять перчатки, вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
Примечание: - первую гигиеническую ванну проводят после отпадения пуповинного остатка;
- - в первом полугодии жизни гигиенические ванны выполняют ежедневно, во втором - через день, после года - 2 раза в неделю;
- - продолжительность ванны для детей первого года жизни не более 5-7 мин., на втором году 8-10 мин., для детей старше 2-х лет - 10-15 мин.;
- - мыло при купании детей первого года жизни используют 2 раза в неделю, у старших - 1 раз в неделю;
- - гигиенические ванны желательно проводить в определенные часы, не ранее 1 часа после кормления или за 10-15 минут до него, за 1-1,5 часа до сна;
- - предметы, необходимые для проведения ванны и ухода за ребенком, нужно приготовить заранее, чтобы купание, уход за кожей и пеленание проходили как можно быстрее;
- - температура воздуха в помещении должна быть 22-24 градуса, двери и окна следует закрыть;
- - при необходимости рядом с ванночкой и столом для пеленания включают обогреватель.
ЦЕЛЬ: соблюдение гигиены тела; обеспечение потребности «быть чистым»; формирование навыков чистоплотности; закаливание ребенка.
ОСНАЩЕНИЕ:
1. Детская эмалированная или пластмассовая ванночка,
2. Кувшин для воды,
3. две кастрюли с кипячёной холодной и горячей водой,*
4. водный термометр,
5. детское мыло,**
6. 2 тонких пелёнки,
7. фланелевая рукавичка или салфетка,
8. большое махровое полотенце или большая фланелевая пеленка,
9. набор для пеленания, разложенный на пеленальном столике,
10. стерильное растительное масло или детская присыпка.
Примечания: *Кипяченой водой ребенка купают до полного заживления пупочной ранки;
**С мылом ребенка купают не чаще 3 раз в неделю.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:
1. Объяснить ребенку или родственникам цель и ход процедуры, получить согласие на проведение процедуры;
2. Сообщите время и место проведения процедуры
ПОДГОТОВКА:
1. Помыть ванночку горячей водой с мылом щеткой, ополоснуть её кипятком.
2. Поставить ванночку в устойчивое положение.
3. Помыть руки.
4. Положить на дно ванночки пелёнку, сложенную в несколько раз (края пеленки не должны заходить на стенки ванночки).
5. Налить воду температурой 36,5 0 -38,0 0 С (чтобы не образовывались водяные пары вливать горячую воду в холодную) на ½ или 2/3.
6. Проверить температуру водным термометров в различных частях ванны.
Помните! Недопустимо определять температуру воды путем погружения руки /локтя в воду.
7. Набрать из ванны кувшин с водой для ополаскивания.
8. При купании обеспечить температуру в помещении 22 – 24 0 С.
9. Помыть руки.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1. Раздеть ребенка, при необходимость подмыть под проточной водой.
2. Левой рукой поддерживать ребёнка под спину и затылок, правой – ягодицы и бедра (при необходимости можно слегка завернуть ребенка в тонкую пеленку).
3. Медленно опустить в воду ноги и ягодицы малыша.
4. Погрузить в воду всё тело ребёнка (вода должна доходить до линии сосков).
5. Левой рукой поддерживать голову ребёнка над поверхностью воды, правую освободить для мытья.
6. Надеть на правую руку рукавичку (при необходимости намылить ее мылом).
7. Помыть ребенка в следующей последовательности: голова (ото лба к затылку) – шея – туловище – конечности – область половых органов и межъягодичная область (особенно тщательно промывать складки на шее, в подмышечных и паховых областях, между ягодицами).
8. Перевернуть ребёнка кверху спиной, чуть приподняв его над водой.
9. Облить чистой водой из кувшина (за время купания вода для ополаскивания остывает до 36 0 -35 0 С).
10. Накинуть на ребенка полотенце и осушить промокательными движениями.
ЗАВЕРШЕНИЕ:
1. Положить ребенка на пеленальный столик.
2. Обработать естественные складки кожи растительным маслом или присыпкой.
3. Запеленать (одеть) ребёнка и положить в кроватку.
4. Вылить воду из ванночки и сполоснуть ее.
5. Пеленки из ванночки и пеленального столика, рукавичку сбросить в бак для грязного белья.
6. Вымыть и осушить руки.
