капельную систему,

флакон с лекарственным веществом,

• клеенчатую подушечку,

  лейкопластырь

  ватные шарики.

Проверьте герметичность упаковки (сжать руками), срок годности.

Проверьте срок годности раствора во флаконе, качество жидкости (цвет, осадок).

Вскройте центральную часть металлической крышки флакона не стерильными ножницами.

Вскройте упаковку капельной системы не стерильными ножницами.

Оставьте пакет с капельной системой на столе.

Оденьте маску.

Обработайте руки гигиеническим способом

Соберите со стерильного стола: лоток, 3 шарика, 3 салфетки, пинцет

Поставьте стерильный лоток на рабочий стол.

Закройте стерильный стол.

Снимите маску.

Смочите шарики 70° спиртом над рабочим лотком.

Обработайте центральную часть пробки флакона.

Достаньте из пакета капельницу и держите ее в руке.

II.Выполнение манипуляции.

1. Снимите колпачок с воздуховода и введите до упора во флакон, свободный конец воздуховода закрепите на флаконе аптечной резинкой

Примечание: в некоторых системах отверстие для воздуховода находится непосредственно над капельницей. В этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие.

Закройте винтовой зажим.

Снимите колпачок с иглы на коротком конце системы.

Введите иглу во флакон до упора.

Переверните флакон и закрепите на штативе.

Снимите иглу вместе с колпачком с длинной трубки, держите ее в руке.

Поверните капельницу в горизонтальное положение.

Откройте зажим.

Медленно заполните капельницу до половины объема.

Закройте зажим.

Капельницу переведите в вертикальное положение, фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для переливания.

Откройте зажим.

Заполните систему до полного вытеснения воздуха и появления капель из соединительной трубки.

Закройте зажим.

Наденьте иглу для инъекций в колпачке на соединительную трубку, проверьте ее проходимость.

III.Окончание манипуляции.

Положите в стерильный лоток или упаковочный пакет ватные шарики, смоченные спиртом, стерильные салфетки.

Приготовьте две полоски узкого (1 см) лейкопластыря. Длина 4 - 5 см.

Алгоритм подключения капельной системы к вене

Цель: лечебная.

I.Подготовка к манипуляции.

Наденьте перчатки.

Уложите больного удобно.

Под локоть подложите клеенчатую подушечку.

На среднюю треть плеча наложите жгут.

II.Выполнение манипуляции.

Попросите больного сжимать и разжимать пальцы, затем зажать их в кулак.

Пропальпируйте вену.

Обработайте инъекционное поле двумя шариками последовательно, сначала большую поверхность, затем непосредственно место инъекции.

На расстоянии 5 см ниже от места венепункции, кожу в области локтевого сгиба натянуть (зафиксировать) свободной рукой по направлению к периферии

Под углом10-15° пунктировать вену одномоментно или двумоментно иглой с подсоединенной к ней системой. При появлении крови в канюле иглы, осторожно ввести иглу на 1⁄3 или 1⁄2 длины иглы

Попросить пациента разжать кулак, одновременно развяжите жгут.

1. Отрегулируйте скорость поступления капель винтовым зажимом.

   Закрепите иглу лейкопластырем.

   Накройте иглу стерильной салфеткой.

   Наблюдайте за состоянием и самочувствием пациента на протяжении всей процедуры капельного вливания.

   Снять перчатки

Внутривенные инфузии применяются для введения в организм больного объема трансфузионных средств. Они выполняются для восстановления объема циркулирующей крови, дезинтоксикации организма, нормализации обменных процессов в организме, для поддержания жизнедеятельности организма.

Техника заполнения системы для внутривенных капельных вливаний .

Тщательно моются руки теплой водой, обрабатываются спиртом.

- Проверяется герметичность упаковочного пакета и срок годности системы.

Снимается металлическая крышка с колпачка флакона, предварительно обработанная ватным шариком, смоченная 70 о спиртом; обрабатывается резиновая пробка: спирт-йод-спирт.

Вскрывается упаковочный пакет и извлекается система (все действия производятся на рабочем столе).

Снимают колпачок с иглы «воздушки» и прокалывают пробку, вводят иглу до упора в пробку флакона, свободный конец воздуховода необходимо закрепить на флаконе (это можно сделать аптечной резинкой ), флакон переворачивают и закрепляют на штативе для внутривенного капельного вливания.

Закрыв винтовой зажим, снимают колпачок с иглы на коротком конце системы, и вводят эту иглу до упора в пробку флакона.

Через короткую иглу жидкость поступает в систему; через «воздушку» во флакон поступает воздух.

Чтобы заполнить раствором систему и вытеснить из нее воздух, конец трубки с канюлей необходимо держать выше перевернутой капельницы.

Капельницу заполняют на 1/2 объёма (фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для вливания), переворачивают её в рабочее положение и медленно заполняют нижний отрезок системы до вытекания раствора из канюли. Необходимо проследить, чтобы в системе не остались пузырьки воздуха.

Внутривенное капельное вливание.

- Обрабатывают область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками (салфетками) с кожным антисептиком; пациент при этом сжимает и разжимает кисть.

Фиксируют вену, натянув кожу локтевого сгиба.

Снимают колпачок с иглы и пунктируют вену, как обычно (кисть пациента при этом сжата в кулак), прикрывают канюлю иглы стерильным шариком.

Когда из канюли иглы покажется кровь, снимают жгут.

Присоединяют систему к канюле иглы, открывают зажим.

Регулируют винтовым зажимом скорость поступления капель согласно

назначению врача.

Наблюдают в течение нескольких минут, не появится припухлость вокруг вены и болезненность. Если все сделано правильно, иглу осторожно фиксируют к коже лейкопластырем и закрывают ее стерильной салфеткой.

Снять перчатки, вымыть руки.

Пронаблюдать за состоянием и самочувствием пациента на протяжении всей процедуры капельного вливания.

По окончании процедуры н адевают перчатки, закрывают винтовой зажим, извлекают иглу из вены, прижав место инъекции шариком (салфеткой) со спиртом на 5-7 мин (не оставлять вату у пациента!); можно зафиксировать шарик бинтом. Убедитесь, что кровотечение остановилось! Снимите перчатки, вымойте руки.

Если потребуется последовательно ввести лекарственные растворы из нескольких флаконов, поступают следующим образом: когда в первом флаконе останется небольшое количество раствора, быстро извлекают из него воздуховод и вводят в пробку второго флакона, заранее укрепленного на штативе. Также быстро переставляют и иглу для флакона на короткой части системы.

При необходимости проведения частых и длительных внутривенных капельных вливаний применяют метод катетеризации вен. Катетеризацию подключичной вены выполняет врач, в то время как катетеризацию периферических вен (локтевого сгиба, кисти) - , получившая соответствующую специализацию.

После использования одноразовые системы подлежат обеззараживанию и уничтожению.

Цель: медленное поступление в кровеносное русло лекарственных растворов

Показания: с лечебной целью.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

1. одноразовая капельная система,

2. флакон с лекарственным средством,

3. жгут, клеенчатая подушка, кушетка,

4. проточная вода,

5. мыло, индивидуальное полотенце,

6. стерильные ватные шарики, салфетка

8. ножницы, лейкопластырь

9. штатив для капельной системы,

10. кожный антисептик

11. стакан со стерильным пинцетом,

12. лоток для отработанного материала,

13. стерильный лоток,

14. простынь,

15. мешок для грязного белья,

16. емкости с 3 % и 5 % р-рами хлорамина

Подготовка к процедуре по заполнению капельной системы.

1. Обработать руки на гигиеническом уровне, осушите индивидуальным полотенцем.

2. Проверить герметичность пакета и срок годности системы.

3. Проверить название препарата, качество упаковки флакона, срок годности.

4. Обработать шариком, смоченным в 70% спирте, крышку флакона, пинцетом вскрыть ее.

5. Обработать пробку флакона ватным шариком, смоченным в 70% спирте.

6. Использованные ватные шарики сбросить в лоток для отработанного материала.

7. Вскрыть ножницами упаковочный пакет и выложить систему в стерильный лоток.

8. Возьмите стерильным пинцетом систему и снимите защитный колпачок с толстой иглы, которая будет введена во флакон.

9. Введите толстую иглу до упора в пробку флакона, закройте зажим на системе.

10. Сбросьте защитный колпачок в лоток для отработанного материала.

11. Переверните флакон пробкой вниз и закрепите его на стойке штатива.

12. Снимите инъекционную иглу стерильным пинцетом вместе с защитным колпачком и положите ее в стерильный лоток.

13. Надавите мягко на капельницу и заполните ее на половину объема.

14. Открыть зажим и медленно заполнить всю систему до полного вытеснения воздуха (держите над емкостью для вытеснения жидкости). Закройте зажим и наденьте стерильным пинцетом иглу с защитным колпачком на соединительную трубку системы.

15. Проверить отсутствие воздуха в трубке системы.

16. Закрепить длинную трубочку системы на крючке штатива.

2.Подключение капельной системы техника выполнения:

Алгоритм выполнения манипуляции:

1. Создайте доверительные отношения с пациентом.

2. Объясните пациенту цель и ход манипуляции, получите согласие.

3. Помочь пациенту занять удобное положение.

4. Наложить на среднюю треть плеча пациента жгут.

5. Надеть перчатки.

6. Обработайте область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками (салфетками) с кожными антисептиком, пациент при этом сжимает и разжимает кисть.

7. Фиксировать вену, натянув кожу локтевого сгиба.

8. Снять колпачок с иглы и пунктировать вену, как обычно (кисть пациента при этом сжата в кулак), прикрывая канюлю иглы стерильным шариком.

9. Когда из канюли иглы покажется кровь, снять жгут.

10. Открыть зажим, присоединить систему к канюле углы.

11. Отрегулировать винтовым зажимом скорость поступления капель согласно назначению врача.

12. Закрепить иглу лейкопластырем и прикрыть ее стерильной салфеткой.

13. Снять перчатки, вымыть руки.

14. Наблюдать за состоянием и самочувствием пациента на протяжении всей процедуры капельного вливания.

15. Надеть перчатки.

16. Закрыть винтовой зажим.

17. Извлечь иглу из вены, прижав место инъекции шариком (салфеткой) со спиртом на 5-7 минут (не оставлять вату у пациента), можно зафиксировать шарик бинтом.

18. Убедиться, что кровотечение остановилось.

Инфекционная безопасность:

1. Погрузить в 1 емкость с 5 % р-ром хлорамина иглу, во 2 емкость – одноразовую систему на 60 минут.

2. Обработайте дважды жгут, клеенчатую подушечку, штатив и кушетку ветошью с 3 % р-ром хлорамина.

3. Лоток для отработанного материала освободить от содержимого и обработать дважды с интервалом 15 мин. 3 % р-ром хлорамина.

4. Ватные шарики, салфетки с кровью замочить в 3 % р-ре хлорамина на 120 минут.

5. Простынь и полотенце поместить в мешок для грязного белья.

6. Снять перчатки и замочить их в 3 % р-ре хлорамина на 60 минут.

7. Обработать руки на социальном уровне, осушите индивидуальным полотенцем.

Манипуляция № 13.

(внутривенные вливании)

Цель: лечебная: введения в организм пациента объема трансфузионных средств с целью:

· Восстановление объема циркулирующей крови;

· Дезинтоксикации организма;

· Нормализации обменных процессов;

· Для питания, поддержания жизнедеятельности органов

· Для медленного введения лекарственных средств.

Показания: назначение врача.

Место введения: вены локтевого сгиба, тыльная поверхность кисти.

Оснащение: стерильная одноразовая система, стерильный лоток, лекарственный препарат, стерильные ватные шарики, 70%-ый спирт, перчатки, венозный жгут, клеенчатая подушка, маска, шапочка, стерильные салфетки, контейнеры с дез. раствором, штатив, лейкопластырь, ножницы, стерильный пинцет.

Алгоритм действий медсестры:

I. Подготовка к процедуре

26. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту, выяснить переносимость лекарственного средства.

27. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры.

28. Получить согласие пациента.

29. Вымыть руки (гигиенический способ), надеть перчатки.

30. Подготовить необходимое оснащение.

32. Проверить срок годности раствора.

33. На этикетки флакона сделать отметку: Ф.И.О пациента, дата, время вскрытия флакона, подпись медсестры.

34. В стерильный лоток пинцетом положить не менее 5 ватных шариков.

35. Проверить срок годности и герметичность упаковочного пакета системы.

Рис. 30. Заполнение системы для капельного вливания

II. Выполнение процедуры

36. Нестерильным инструментом вскрыть металлическую крышку флакона, обработать резиновую крышку флакона ватным шариком, смоченным спиртом.

37. Обработать место отреза на пакете, вскрыть упаковку и стерильным пинцетом выложить систему в стерильный лоток.

38. Закрыть винтовой зажим.

39. Снять колпачок с иглы воздуховода и ввести иглу в пробку флакона, свободный конец воздуховода закрепить аптечной резинкой.

40. Снять колпачок с иглы на коротком конце системы и ввести ее в пробку флакона.

41. Перевернуть флакон и закрепить его на штативе.

42. Перевернуть капельницу в горизонтальное положение и медленно заполнить ее до половины объема, надавливая 2-3 раза на ее корпус до тех пор фильтр не будет полностью погружен в жидкость для вливания.

18. Открыть зажим и медленно заполнить систему до полного вытеснения воздуха и появления первых капель из иглы для инъекций, не снимая колпачка. Если иглы нет, то капли должны показаться из канюли при снятии колпачка.

19. Проверить отсутствие пузырьков воздуха в трубке системы.

20. Положить в стерильный лоток ватные шарики, смоченные 70% раствором спирта, стерильные салфетки, стерильную иглу На верхнюю часть стойки поместить две-три полоски узкого (1 см) лейкопластыря длиной 4-5 см.

21. Помочь пациенту занять удобное положение лежа на спине, подложить под локоть пациента клеенчатую подушку.

22. Надеть нестерильные перчатки (если они надеты – обработать их ватным шариком, смоченным кожным антисептиком) и маску.

23. Наложить жгут на среднюю треть плеча на одежду или салфетку так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз (пульс на лучевой артерии не исчезает!)

24. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть, затем зажать кулак.

25. Определить наполнение вены визуально и (или) провести пальпацию (следует найти наиболее наполненную вену), обработать область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом (площадь локтевого сгиба, затеем непосредственно место вкола, в одном направлении от периферии к центру до видимого исчезновения механических загрязнений.

26. Натянуть кожу в месте инъекции и зафиксировать вену.

27. Снять колпачок с иглы для инъекции и держа иглу срезом вверх проколоть кожу под углом до 30°, ввести иглу на одну треть в вену. При попадании в вену создается ощущение «попадание в пустоту».

Или поместить иглу в стерильную салфетку и ввести в вену. Убедившись, что игла в вене, присоединить систему.

28. Ослабить жгут, попросить пациента разжать кулак.

29. Открыть зажим, отрегулировать скорость поступления капель винтовым зажимом согласно назначению врача.

30. Прикрыть иглу стерильной салфеткой и закрепить лейкопластырем.

31. Наблюдать за состоянием и самочувствием на протяжении всей процедуры.

32. Закрыть винтовой зажим, когда останется небольшое количество раствора.

33. Прижать к месту инъекции шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу, попросить пациента держать руку согнутой в суставе не менее 5 мин.

34. Убедиться, что кровотечение остановилось, спросить пациента о самочувствии.

III. Окончание процедуры

35. Подвергнуть систему для внутривенного капельного вливания дезинфекции в соответствии с инструкцией.

36. Поместить использованные ватные шарики и салфетки в дез. раствор.

37. Провести дезинфекцию и утилизацию перчаток.

38. Вымыть руки (гигиенический уровень).

39. Сделать запись в медицинской документации о проведении процедуры.

Примечание: При введении лекарственных растворов из нескольких флаконов необходимо закрыть винтовой зажим, извлечь из первого флакона воздуховод и ввести в пробку второго флакона, обработать стерильным ватным шариком пробку 2-го флакона. Затем быстро переставить иглу короткой части системы на второй флакон и открыть винтовой зажим. Отрегулировать скорость поступления капель.

Внутривенное капельное введение растворов используют в медицине для вливания больших объемов лекарственных жидкостей в кровеносное русло пациента. Такой способ введения лекарств имеет много преимуществ: поступление медикамента в кровь в неизмененном виде, точность дозировки, быстрота достижения терапевтической концентрации, насыщение лекарством всех тканей, особенно органов с обильным кровоснабжением (головной мозг, почки, легкие, печень). Таким способом вводят медикаменты, которые не всасываются в кишечнике или оказывают сильное местнораздражающее действие.

Показания и противопоказания

Внутривенное капельное введение лекарств показано для восстановления объема циркулирующей крови, снятия признаков интоксикации, нормализации баланса электролитов, восстановления кислотно-щелочного равновесия в крови, парентерального питания, общего наркоза.

С помощью специального устройства для капельной подачи жидкостей (системы) можно обеспечить поступление растворов в кровеносное русло со скоростью от 20 до 60 капель в минуту.

Противопоказаниями к постановке капельниц являются поражения кожи и подкожной клетчатки в месте венепункции, флебит предполагаемой для инъекции вены. При наличии местных противопоказаний для внутривенного укола выбирают другую вену.

Выбор системы

Рынок товаров медицинского назначения предлагает различные наборы для внутривенного капельного введения лекарственных растворов. При выборе системы следует учитывать размер ячеек фильтра. Различают макронабор, который имеет маркировку «ПК», и микронабор с маркировкой «ПР».

Система ПК используется для переливания цельной крови, кровезаменителей или препаратов крови. Через крупные ячейки фильтра форменные элементы крови и крупные молекулы проходят без проблем. Если для переливания препаратов крови применять систему ПР, фильтр быстро затромбируется и инфузия остановится.

Для капельного введения растворов электролитов, и других мелкодисперсных растворов используются системы ПР. Маленький размер ячеек фильтра (диаметр не более 15 мкм) предупреждает попадание вредных примесей из раствора в кровеносную систему, но не препятствует прохождению лекарственных компонентов.

Кроме размера ячеек фильтра, большое значение при выборе набора для инфузий имеет материал, из которого изготовлены иглы, и их диаметр. Если требуется длительное или неоднократное внутривенное капельное введение низкомолекулярных лекарственных жидкостей в течение суток, предпочтение следует отдавать полимерным иглам и катетерам. Для введения растворов из стеклянных емкостей, закрытых плотными резиновыми пробками, нужно выбирать системы с металлическими иглами.

При выборе диаметра иглы следует помнить, что чем больше игла в диаметре, тем меньшим номером она будет маркирована. Так, например, самая толстая игла, которая используется в реанимации для снятия шоковой симптоматики, имеет маркировку 14, а «детская» игла - маркировку 22.

Необходимое оснащение

Для проведения процедуры нужно подготовить все необходимое. Стерильными должны быть пеленка для накрывания манипуляционного столика, два лотка (первый - для стерильных инструментов и материалов, второй - для отработанных), пинцет, ножницы, перчатки, ватные шарики, набор для внутривенного капельного введения.

Для подвешивания флакона с раствором для капельницы нужен штатив. В домашних условиях можно использовать переносные разборные штативы или самодельные устройства (например, прозрачную полимерную бутылку с приспособлением для ее подвешивания).

Кроме вышеперечисленного, для манипуляции потребуются подушечка или валик (под локтевой сустав), жгут для пережимания вен, лейкопластырь, а в качестве дезинфицирующего раствора - медицинский спирт (70°).

Подготовка к процедуре

Чтобы манипуляция была безопасной, персоналу, выполняющему ее, необходимо строго соблюдать алгоритм действий при постановке капельниц.

Подготовку к процедуре выполняют в манипуляционном кабинете, соблюдая правила асептики и инфекционной безопасности:

1. Проверяют герметичность упаковки набора для капельницы, срок его годности, наличие колпачков на иглах. Если пакет негерметичен или срок его пригодности закончился, использовать этот набор нельзя, так как нарушена его стерильность.
2. Перед распаковкой набора для капельницы персоналу нужно тщательно вымыть руки теплой с мылом, просушить их, надеть стерильные перчатки. На поверхности столика для подготовки инъекций необходимо расстелить стерильную пеленку. Пакет с набором для капельницы обработать стерильным шариком, смоченным медицинским спиртом, после чего вскрыть, а содержимое упаковки выложить на стерильную пеленку.
3. Флакон с лекарством следует внимательно осмотреть. На нем должна быть этикетка с наименованием лекарственного средства, находящегося внутри, и сроком годности. Флакон нужно встряхнуть, чтобы убедиться, не изменился ли внешний вид раствора. Если во флакон с раствором необходимо вводить дополнительные медикаменты, нужно осмотреть ампулы или флаконы с этими лекарствами, убедиться в соответствии их названий листу назначений. Они должны быть пригодными к использованию. Отсутствие названий и/или срока годности лекарств на ампулах является основанием для отказа от их применения.
4. С флакона нужно снять алюминиевую крышку. Для этого ее необходимо обработать ватным шариком, смоченным в , после чего стерильным пинцетом или ножницами снять крышку. Резиновую пробку на флаконе обработать смоченным спиртом шариком.
5. С иглы воздуховода снимают колпачок и вводят иглу в пробку флакона до упора. Дополнительно обрабатывать иглу не нужно: если соблюдены условия вскрытия пакета с набором для капельницы, игла является стерильной. Аналогично поступают с иглой инфузионной трубки. Проверяют, чтобы зажим (колесико) на инфузионной трубке был закрыт. Флакон переворачивают и устанавливают на штативе.
6. Дважды нажимают на капельную камеру, чтобы до половины заполнить ее раствором из флакона. Чтобы вытеснить воздух из инфузионной трубки, открывают зажим, снимают колпачок со второй иглы трубки и медленно заполняют всю систему раствором из флакона. После полного вытеснения воздуха зажим на трубке закрывают, а на иглу надевают колпачок. Система для капельного введения раствора считается готовой к использованию.

Процедура капельного введения лекарства не может быть осуществлена без ведома самого пациента или его родственников. Поэтому непосредственно перед ее проведением у них нужно взять согласие на манипуляцию.

Проведение манипуляции

Пациент для внутривенной капельной процедуры должен удобно лечь: ему придется в течение некоторого периода времени лежать с неподвижной рукой. Чтобы установить капельницу, нужно пропунктировать вену. Предпочтительнее пунктировать вены на «нерабочей» руке. Выбирать лучше темные венозные сосуды, чтобы легче было контролировать процесс.

Капельницу лучше ставить в срединную вену локтя или медиальную подкожную вену. В них также проще ставить катетеры. Реже для капельного введения растворов используют вены на тыльной стороне ладони. Чтобы у медперсонала была возможность пунктировать вену во второй раз (если первый раз был неудачным), прокол лучше делать ближе к кисти. Во второй раз колоть в предыдущее место прокола нельзя: это опасно разрывом венозной стенки.

После выбора вены для венепункции и перед проколом венозной стенки выше места инъекции на руку накладывают жгут. Затянуть жгут нужно так, чтобы пульсация вен на руке ниже него прекратилась. После наложения жгута под локоть пациента подкладывают подушечку, чтобы достичь максимального разгибания сустава. Больной должен «поработать кулачком», чтобы создать искусственный венозный застой.

Медперсонал перед венепункцией должен надеть стерильные перчатки и трижды обработать кожу вокруг места прокола: первым стерильным шариком большое поле кожи вокруг, вторым - малое поле и третьим - непосредственно место венепункции. Такая тройная обработка кожи обеспечивает достаточное обеззараживание кожи в месте постановки капельницы.

После обеззараживания кожи со свободной иглы инфузионной трубки снимают колпачок, поворачивают иглу срезом вверх, большим пальцем левой руки фиксируют вену, чтобы максимально обездвижить ее. Под углом 30-45° делают прокол кожи и венозной стенки. Из канюли иглы при правильной манипуляции должна показаться кровь.

Под канюлю иглы подкладывают стерильный шарик, жгут снимают, зажим на инфузионной трубке системы открывают, сливают несколько капель раствора, подсоединяют систему к канюле иглы. Шарик с каплями крови убирают. Чтобы зафиксировать иглу в вене, ее прикрепляют к коже лейкопластырем.

Флакон с лекарственным раствором и капельная камера должны находиться выше, чем нижняя канюля системы. Нарушение этого правила может привести к попаданию воздуха в кровеносное русло. Необходимую скорость подачи лекарства регулируют с помощью зажима на инфузионной трубке капельницы. Скорость подачи лекарства определяют по часам с секундной стрелкой. По мере капельного введения лекарственного раствора за самочувствием пациента и местом установки капельницы необходимо постоянно наблюдать.

Если во время процедуры пациенту необходимо ввести еще какой-либо медикамент внутривенно, это делают путем прокола инфузионной трубки, предварительно обработав ее дезинфицирующим раствором.

Окончание процедуры

После окончания процедуры следует закрыть зажим на инфузионной трубке, снять лейкопластырь, накрыть место венепункции стерильным ватным шариком и вытащить иглу из вены и кожи. После этого пациент должен согнуть руку в локте, удерживая ватный шарик на месте прокола кожи. В таком положении руку нужно удерживать не менее 3-5 минут, чтобы предотвратить образование гематомы на месте пункции вены.

С целью соблюдения инфекционной безопасности нужно отсоединить систему для капельницы от флакона с лекарством, разрезать ее ножницами и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором (иглы - отдельно, разрезанную трубку - отдельно). После этого медперсонал может снять перчатки, вымыть и просушить руки.

В журнале учета манипуляций и процедур, а также в листе назначений следует сделать отметку о проведенной манипуляции.

Возможные осложнения

При постановке внутривенной капельницы возможны осложнения. К ним относятся:

• спазм вены во время венепункции;
• болезненная припухлость и гематома в месте прокола кожи;
• экстравазация;
• флебит;
• сепсис;
• воздушная и жировая эмболия;
• повреждение сухожилий, нервов и артерий;
• пирогенные и аллергические реакции;
• головокружения, нарушения ритма сердца, коллапс.

Если при венепункции происходит спазмирование вены, может быть повреждена ее противоположная стенка. В результате этого в паравазальное пространство попадает кровь и лекарственное средство. Излитие крови чревато припухлостью и образованием гематомы в месте прокола, а некоторые виды медикаментов, например, хлорид кальция или эуфиллин, оказывают местное раздражающее действие на околососудистые ткани.

Экстравазацией называется попадание большого объема лекарственного средства в околососудистое пространство, что обусловлено нарушением техники проведения манипуляции. Самым опасным последствием экстравазации является некроз тканей.

Флебиты (воспаление венозных стенок) развиваются от раздражения сосудистых стенок лекарственными растворами. Могут заканчиваться тромбированием поврежденной вены. Сепсис является следствием нарушений правил асептики и антисептики при проведении манипуляции.

Жировая эмболия развивается вследствие ошибочного введения жировых эмульсий в вену, а воздушная - в результате попадания в кровеносное русло пузырьков воздуха при нарушении алгоритма подготовки и постановки капельницы.

При слишком глубоком проколе срединной вены локтя возможно повреждение сухожилия двуглавой мышцы плеча или плечевой артерии.

Пирогенные реакции (резкое повышение температуры тела, озноб) могут возникать при применении для инфузии просроченных медикаментов или при индивидуальной непереносимости пациентами некоторых лекарств. Слишком быстрое введение лекарственных препаратов может спровоцировать появление у больного головокружения, сбоев сердечного ритма или коллапса.

Аллергические реакции на внутривенное капельное введение лечебных растворов развиваются при их непереносимости пациентами и могут проявляться в виде кожной аллергии, сыпи, зуда, отека Квинке и анафилактического шока.

При локальных осложнениях больным требуется местное лечение (рассасывающие компрессы, йодные сеточки). При тяжелых общих осложнениях необходимо прекратить процедуру и оказать пациентам неотложную помощь, например, при анафилактическом шоке или коллапсе.

Внутривенное капельное введение растворов часто применяется в медицине, но недостаточная квалификация медицинского персонала, который проводит манипуляцию, и нарушение инструкции ее проведения может привести к развитию опасных для здоровья и жизни пациента осложнений.