По статистике детей клещи кусают чаще, чем взрослых, а домашних животных (например, собак) - чаще, чем детей. Однако именно дети наиболее сильно страдают от заболеваний, которыми клещи могут инфицировать человека после укуса.

Клещ: что за «зверь» такой коварный?

Вопреки распространенному мнению, клещи - это не насекомые. Хотя их частенько так называют, без претензии на научную точность. Но люди, «подкованные» в зоологии, подтвердят, что клещи - это животные, относящиеся к типу членистоногих и классу паукообразных. И все это, естественно, не добавляет им привлекательности.

Традиционно, клещей не «любят», презирают и бояться, как клопов или тараканов. И по большому счету, есть за что! Мало того, что они кусаются и сосут кровь, они еще и способны заразить человека страшными тяжелыми заболеваниями. Которые особенно опасны для детей - в силу того, что детский иммунитет еще не так развит и силен, как «выдержанный» взрослый.

В большинстве регионов России первые активные особи клещей появляются уже в апреле. Несмотря на то, что ни прыгать, ни летать клещи не способны, подцепить их очень просто - они попадают на свои «жертвы» с кустарников или с высокой травы, намертво цепляясь сперва за одежду, а потом уже - и за кожу. Наиболее точный момент для «броска» клещи выбирают по запаху - они прекрасно чуют приближение человека или животных за несколько десятков метров.

Клещи не падают на нас с деревьев, как многие полагают - они просто не могут взобраться так высоко, да и делать им там нечего. Наоборот, обитая в траве и на низких кустарниках, клещи, как правило, цепляются за наши брюки, юбки и куртки, а потом ловко ползут наверх, «ведомые» запахом кожи и потовых желез.

При укусе клещ не только «вбуравливается» в кожу с головой (буквально!), но и еще для пущей надежности союза со своей жертвой выделяет в слюну особое вещество, которое буквально приклеивает насекомое к месту укуса. Поэтому клещ может несколько дней подряд в прямом смысле слова упиваться кровью своего «хозяина», и при этом никакие силы ветра, воды, трения или притяжения не властны оторвать его от жертвы.

Чем опасны укусы клещей для детей и взрослых

Болезней, переносчиками которых являются клещи, немало - около десятка. Но наиболее опасных (а именно - смертельно опасных) из них две: клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз.

Клещевой энцефалит (иначе - весенне-летний клещевой менингоэнцефалит) . Это вирусная инфекция, которая характеризуется сильной интоксикацией и поражением головного и спинного мозга. Нередко клещевой энцефалит заканчивается стойкими неврологическими и психиатрическими осложнениями, а иногда, увы - смертью.

Вирус клещевого энцефалита может существовать и размножаться в организмах около 130 видов животных и птиц. Клещи высасывают вирус вместе с кровью этих животных, и потом - при укусе, способны передать опасную инфекцию человеку.

Первичные симптомы клещевого энцефалита при укусе клеща:

• Мышечная слабость;
• Высокая температура, жар;
• Временная анорексия;
• Сильная головная боль;
• Сильная боль в мышцах.

Эти симптомы могут проявиться в течение 60 дней после инфицирования.

Клещевой боррелиоз (или иначе - болезнь Лайма, или - Лайм-боррелиоз) . Это довольно тяжелое бактериальное инфекционное заболевание, вызванное несколькими видами специфических бактерий, которые передаются человеку через укус клеща.

Клещевой боррелиоз - самое распространенное заболевание, которое можно подхватить после «встречи» с клещом. Насекомые «цепляют» возбудителей этого заболевания у оленей, собак, птиц, овец, коров и других представителей фауны, а затем благополучно «пересаживают» их человеку при укусе вместе со своей слюной.

Из ранних симптомов клещевого боррелиоза самые очевидные:

• Слабость;
• Сильная головная боль;
• Характерная сыпь, которая именуется в медицинской среде «мигрирующая кольцевидная эритема».

Обычно кольцевая эритема (сыпь в виде красных колец вокруг места укуса) возникает в срок от 3 до 30 дней после инфицирования.

Особенность клещевого боррелиоза в том, что на ранних стадиях это заболевание вполне успешно лечится курсами особых антибиотиков. Причем после лечения у человека вырабатывается стойкий иммунитет к этим бактериям. Но если болезнь запустить, «прошляпить», или вовсе игнорировать, она быстро перетекает в хроническую (практически неизлечимую) форму, которая поражает нервную систему, сердце и суставы, и может привести к инвалидности и даже смерти человека.

Чаще всего ареалы распространения клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза совпадают. Поэтому от укуса одного клеща можно заразиться сразу двумя инфекциями.

Куда чаще всего кусает клещ

У клещей есть свои «любимые» места для укусов и присасывания. Причем, у детей и взрослых они разнятся - скорее всего, в силу разницы роста первых и вторых. Например, у детей клещи чаще всего обнаруживаются на голове (и наиболее вероятно - за ушами), а у взрослых самое «популярное» место укусов - грудь, руки и подмышки. Кроме головы, клещи атакуют детей также в следующие области тела:

• Шея и грудь;
• Руки;
• Подмышечная область (конкретно - у детей старше 10 лет);
• Спина.

Как правило, клещ не залезает в место укуса полностью - его головка оказывается под кожей, а тельце - снаружи. Постепенно, по мере того, как клещ «насыщается», его брюшко раздувается и темнеет.

Все самые опасные вещества (возможные возбудители инфекций и токсины) находятся у клеща как раз в тельце. Именно поэтому всегда есть вероятность, что даже инфицированное животное не причинит вреда здоровью ребенка. Но только при условии - что вы, взрослые, четко, быстро и предельно аккуратно «расправитесь» с клещом.

Слева: клещ во время укуса человека - целиком под кожу он, к счастью, не залезает, но ударяется, что называется, в пиршество "с головой". Справа: клещ спустя пару дней после укуса и присасывания - тельце налитое, раздутое и темное, а головы совсем не видно.

Как правильно вытащить клеща из кожи ребенка

Первое, что обычно делают родители, обнаружив на коже своего ребенка присосавшееся омерзительное тельце клеща - впадают в панику. Что, в принципе, вполне понятно и объяснимо - всем известно, что нередко клещи являются переносчиками очень коварных и даже смертельно опасных заболеваний. Однако, паниковать и истерить - это совсем не те действия, которые требуются от родителей в данной ситуации. А вот, что действительно необходимо сделать:

• Предельно аккуратно вытащить клеща, желательно целиком;
• Промыть и обработать место укуса;
• Сохранить насекомое для будущего анализа (необязательно);
• Отметить в календаре дату укуса (чтобы потом точно определить время появления тех или иных симптомов).

Вопрос о том, удалять ли клеща самостоятельно или же везти этот «союз» ребенка и клеща к доктору неприкосновенным - стоять не должен вообще. Клеща определенно нужно удалять! Не только аккуратно, но и без промедления. Хотя бы потому, что даже заразные животные не сразу инфицируют своих жертв - чем быстрее вы удалите насекомое, тем больше шансов, что этот укус не будет иметь никаких негативных последствий для здоровья ребенка.

Но мало просто «отцепить» животное от места укуса любой ценой. Очень важно при этом соблюсти особые меры предосторожности. А именно:

• Ни в коем случае нельзя касаться насекомого голыми руками. Если он заразен, то сможет инфицировать не только того, кого укусил, но и любого, кто неосторожно прикасается к нему.
• Крайне рискованная ситуация - если при попытке вытащить клеща, вы раздавили его тельце. Под неаккуратным нажимом все содержимое брюшка клеща мгновенно выдавиться под кожу (и в кровь) того, кого он укусил. И если до сего момента инфицирования могло и не быть, то, будучи раздавленным, клещ неминуемо «поделится» со своей жертвой всем, что имеет (в буквальном смысле), в том числе и опасной инфекцией.

Итак, несколько корректных способов удаления клеща :

• 1 Самые опытные и предусмотрительные родители (чаще всего из числа заядлых походников и дачников) знают, что существует несколько нехитрых приспособлений для удаления клещей - специальные «захваты», щипчики и пинцеты, предназначенные именно для того, чтобы максимально аккуратно вытащить насекомое, не раздавив его. Если в том регионе, где вы обычно отдыхаете летом, традиционно водятся клещи - заведите себе такое «копеечное» приспособление.

Крайне часто подобные "клещевыниматели" выпускаются в виде обыкновенных брелков для ключей - всегда под рукой!

Помимо правильных и корректных способов отделить клеща от места укуса, существует, конечно же, и несколько рискованных приемов, но весьма популярных в народе. Например, принято считать, что если клеща намазать чем-то «страшно неприятным», то он в спешном порядке сам покинет место укуса.

Наиболее популярные в народе «гадости»: лак для ногтей, или наоборот - жидкость для снятия лака, бензин, животный и растительный жир (которые, якобы, не дают клещу дышать и таким образом «выгоняют» его), чистящие средства, вазелин и прочие «неприятные» жидкости и мази.

На самом деле, сама по себе стратегия эта довольно опасная - дело в том, что клещ, почувствовав «угрозу» жизни, инстинктивно впрыснет в кровь жертвы токсины (и вместе с ними - возбудителей тяжелых инфекций тоже, если они в нем есть).

Если верить статистике, то при попытке умертвить или «удушить» клеща прямо в месте укуса, инфицирование жертвы происходит в разы чаще, чем тогда, когда клещ удаляется корректным и аккуратным способом. Также риск инфицирования резко увеличивается, если при попытке удалить клеща вы его раздавили.

После того, как вы оторвали-таки клеща от места укуса, развития событий может быть два:

• Насекомое выдернулось целиком;
• Брюшко клеща оторвалось, а головка осталась в коже;

Что делать, если головка клеща после укуса осталась в коже

Самые опасные вещества, которыми клещ может «наградить» свою жертву, находятся в тельце животного. Поэтому даже если головка клеща остается внутри места укуса - это уже далеко не так страшно и опасно, как если бы весь клещ продолжал свое «пиршество». По большому счету, оторванная головка клеща, которая засела в коже после укуса - это не более, чем просто заноза.

Вы можете достать ее точно так же, как достаете занозу - продезинфицируйте иглу (например, 5%-ным йодом) и буквально расковыряйте место укуса, достав головку клеща. Но даже если вы ничего делать не будете, через несколько дней эта «заноза» скорее всего сама «выскочит» наружу, подталкиваемая тканями кожи.

В любом случае, как бы то ни было, после того, как вы отцепили насекомое, место укуса необходимо промыть и обработать:

Первым делом место укуса нужно хорошенько промыть - лучше всего сделать это обыкновенным мыльным раствором. Затем дайте коже высохнуть и смажьте место укуса 5%-ным раствором йода. Больше никаких манипуляций «ранка» не требует - мыла и йода вполне достаточно.

Как определить: произошло заражение или нет

Часто можно слышать о том, что клеща нельзя самостоятельно «утилизировать». А необходимо посадить в стеклянную банку, снабдить влажной ваткой и сдать в ближайшую лабораторию.

Теоретически, это очень верный шаг - таким образом санэпидслужба получит дополнительные сведение о «клещевой» обстановке в округе. Однако, это и довольно хлопотный шаг. Во-первых, до анализа, как правило, «допускают» только живых и целых насекомых (тогда как шансов достать клеща из кожи, не оторвав ему голову, довольно мало).

Во-вторых, ближайшая к вам лаборатория или инфекционная больница, куда следует «вручить» клеща, может находиться слишком далеко. И наконец, наличие или отсутствие у клеща той или иной инфекции отнюдь не даст вам стопроцентной гарантией того, что «передача» вирусов или бактерий произошла.

Меж тем, гражданский долг никто не отменял, и если вам удалось достать клеща живого и невредимого - следует-таки посадить его в стеклянную тару с влажной ваткой внутри, плотно закрыть и сдать в лабораторию или ближайшую инфекционную больницу для анализа. Достали без головы - не давите, и не бросайте где придется, а лучше всего - бросьте в костер или в печь.

Чтобы точно быть уверенным в том, что ваш ребенок не подхватил никакой инфекции от укусившего его клеща, лучше сдавать на анализ не клеща, а кровь ребенка. Причем не сразу, а чуть погодя: исследовать кровь на клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз можно не раньше, чем спустя 10 дней после укуса насекомого.

Напомним, что самое опасное для человека (и для ребенка в особенности) заболевание, которое можно «подцепить» от клеща, это клещевой энцефалит. Есть страны и регионы, где клещевой энцефалит распространен, и в этих регионах риск заразиться этим заболеванием после укуса животного особенно велик. И наоборот - есть регионы, в которых случаи заражения клещевым энцефалитом - удивительная редкость. И значит - риск заражения минимальный.

К какому типу относится та местность, в которой отдыхаете (или обитаете) вы и ваше семейство, с предельной точностью знают сотрудники эпидемиологической службы вашего района (или области). И как правило, перед началом сезона они стараются оповещать население о «клещевой» ситуации, а также информировать всех местных терапевтов, педиатров и семейных врачей. Ежегодно, перечень опасных в плане заражения клещевым энцефалитом областей и регионов на территории РФ публикуется на сайте Роспотребнадзора.

Поэтому, если вашего ребенка укусил клещ, имеет смысл (еще до сдачи анализа) показаться местному врачу и уточнить у него, какова вероятность инфицирования в этом регионе.

Если в регионе наблюдались случаи возникновения клещевого энцефалита, доктор посоветует провести курс экстренной профилактики, который включает в себя введение в организм ребенка противовирусных средств или иммуноглобулина. Только стоит иметь ввиду, что эффективность экстренной профилактики против клещевого энцефалита высока только тогда, когда вы провели ее незамедлительно - желательно, в первые же сутки после укуса клеща. Максимальный срок - трое суток с момента укуса, далее - просто бессмысленно.

Если же ребенку была в свое время проведена вакцинация против клещевого энцефалита, то никаких действий предпринимать не нужно.

Меры защиты и профилактики

Профилактика клещевого энцефалита:

Если вы собираетесь в поход или в путешествие в ту местность, которая «славится» большим количеством клещей (и особенно, если этот регион является областью распространения клещевого энцефалита), имеет смысл заранее сделать специальную прививку.

Курс вакцинации состоит из двух прививок, интервал между которыми составляет от одного до трех месяцев. Далее ревакцинацию следует проводить через три года (а для детей старше двенадцати лет после первой ревакцинации – каждые пять лет).

• Вакцины от клещевого энцефалита никогда не ставятся детям до 1 года. Точно также маленьким крохам весьма рискованно проводить и экстренную профилактику (если малыша укусил клещ), потому что препараты иммуноглобулина основаны на белке и могут вызвать жесточайшую аллергическую реакцию. Думайте об этом, когда берете с собой в лес совсем беззащитных грудничков!

Профилактика клещевого боррелиоза:

Увы, вакцины против клещевого боррелиоза не существует. Но, к счастью, в отличие от клещевого энцефалита, на ранних стадиях это заболевание быстро и успешно лечится. Поэтому в течение 30 дней после укуса клеща очень важно тщательно наблюдать за симптомами - появились или нет. Наиболее очевидный маркер клещевого боррелиоза - появление сыпи в виде красных кругов вокруг места укуса. Если красные круги появились - необходимо безотлагательно обратиться к инфекционисту и начать курс лечения.

Если красных кругов на коже не появилось, но в течение 60 дней после укуса клеща у ребенка возникли боли в мышцах и суставах - следует также немедленно обратиться к врачу. В этом случае - уже не с подозрением на клещевой боррелиоз, но с явными опасениями насчет клещевого энцефалита.

• Экстренная медикаментозная профилактика против клещевого боррелиоза тоже существует - ее может назначить врач по факту вашего обращения, но не позднее, чем спустя 72 часа после укуса. Однако, проводится такая процедура детям только старше 8 лет.

Меры предосторожности от укусов клещей

Меры профилактики против наиболее опасных заболеваний, вызванных укусами клещей - это одно дело. Но и от самих укусов тоже можно защититься. А именно:

Итак, если вы очутились в краях, где клещи - не редкость (а на территории России они встречаются практически повсюду), будьте готовы к тому, что они могут напасть, укусить и «наградить» вас и ваших ребятишек смертельно опасными заболеваниями. Причем, нападать на детей им в разы проще и «приятнее», чем на взрослых. Просто потому, что дети обычно - ниже ростом.

И мало того, что присосавшийся к коже клещ - омерзительнейшее зрелище, это еще и довольно опасное насекомое: ведь клещи являются переносчиками некоторых очень опасных инфекций. Поэтому, как бы противно и боязно вам не было - вы обязаны уверенно, предельно аккуратно и быстро «вступить в борьбу» с кровопийцей...

Укус клеща очень опасен хотя бы тем, что предупредить его практически невозможно

Как выглядит клещ и место от его укуса?

Во всем мире существует множество разновидностей этого мелкого членистоного насекомого, однако мы поговорим о видах, проживающих в наших широтах. Наиболее распространен так называемый лесной клещ, который питается человеческой кровью.

Это насекомое совсем небольшого размера, хотя длина его тельца может достигать 2,5 см. Наиболее опасны крохотные (личиночные) особи до 3 мм, поскольку распознать их на теле не всегда легко. Туловище клеща по форме похоже на яйцо, на узком конце которого располагается голова. По бокам тела лапки, с каждой стороны по четыре штуки. Насекомое обычно имеет коричневый окрас, что видно на фото ниже.

Если смотреть на клеща сбоку, его тельце плоское, но только до того момента, пока он не попьет крови. Чем дольше клещ находится в теле человека и питается его кровью, тем более его туловище приобретает округлую форму.

Признаки укуса клеща и симптомы

Крохотная черная точка, которая выглядит безобидно, может оказаться маленьким клещом, только-только присосавшемся к телу. Другие признаки укуса в первые 2-3 часа, когда еще нет реакции организма, обычно отсутствуют. Далее возможны следующие проявления, которые помогут понять, что малыша укусил клещ:

• повышение температуры до 37-38°С;
• гипотония;
• учащенное сердцебиение;
• сыпь или покраснение в месте укуса, зуд;
• увеличение региональных лимфоузлов (рекомендуем прочитать: );
• слабость, сонливость;
• боль в суставах.

Если у ребенка после прогулки в лесу поднялась температура и наблюдается слабость, внимательно осмотрите все тело, возможно малыша укусил клещ

Эти признаки могут проявиться и позже – на следующий день или через сутки - и зависят от индивидуальных особенностей организма. Некоторые люди вообще не чувствуют недомогания. Однако есть и такие, у которых проявляются сильные аллергические реакции – удушье, головная боль, рвота.

Последствия укуса клеща для ребенка

• Энцефалит. Это состояние вызывается особым вирусом и характеризуется поражением головного мозга и ЦНС. Заболевание протекает крайне тяжело, есть вероятность летального исхода.
• Болезнь Лайма, которую вызывают бактерии рода Borrelia. Иногда специалисты затрудняются в постановке диагноза, поскольку боррелиоз может иметь совершенно различные симптомы. Болезнь Лайма может привести к энцефалиту, менингиту, поражениям сердца, суставов, нервной системы. Все стадии заболевания (их всего три) могут протекать в течение нескольких месяцев, а могут растянуться на года.
• Моноцитарный эрлихиоз, вызывающий нарушения неврологического характера, общую интоксикацию, респираторные заболевания.
• Гранулоцитарный анаплазмоз – болезнь, вызываемая бактериями Anaplasma phagocytophillum, может стать причиной поражения почек и менингоэнцефалита.

Что делать: оказание первой помощи

Если ребенка укусил клещ, действовать следует грамотно и быстро. Чем раньше будет оказана помощь, тем меньше вероятность последствий:

1. Сначала нужно вытащить клеща, стараясь не повредить его голову. Если она осталась в коже, не следует слишком беспокоиться. Через некоторое время кожные покровы самостоятельно вытолкнут инородное тело.
2. След от укуса стоит обработать антисептиком. Можно использовать спирт, водку, настойку календулы, йод и т. д.
3. Извлеченного клеща желательно поместить в емкость с крышкой, чтобы сдать на экспертизу. В зависимости от того, будет ли обнаружен в насекомом возбудитель опасного заболевания, врач назначит больному лечение.
4. Также рекомендуется сделать анализ крови на выявление антител к возбудителям болезней, переносчиками которых являются клещи.
5. У детей часто возникает аллергия на укус - покраснение кожи, сыпь. В этом случае можно дать ребенку антигистаминный препарат.
6. Главная задача родителей – следить за поведением и состоянием ребенка после укуса. При малейших признаках недомогания нужно сразу же обращаться за профессиональной помощью.

Извлеченного из тела клеща желательно сдать на экспертизу на содержание в нем опасных инфекций

Как вытащить клеща в домашних условиях?

Чтобы вытащить присосавшегося клеща, особых умений не требуется. Желательно попробовать извлечь его пальцами, взяв за брюшко. Так как насекомое умеет приклеивать свой хоботок внутри поры, не стоит его резко дергать. Лучше попытаться вынуть плавными движениями, слегка раскачивая из стороны в сторону.

Специальный инструмент для удаления клещей

Как распознать признаки заражения клещевым энцефалитом?

• сильная головная боль;
• жар до 39°С;
• ломота в суставах;
• появление нездорового румянца;
• покраснение белков глаз.

Если при появлении первых симптомов больному не оказана помощь (требуется немедленное лечение в условиях стационара), то на 3-4 день возможны первые проявления со стороны ЦНС. Как правило, это судороги, нарушения координации движений, возникновение ригидности мышц шеи (повышенный мышечный тонус). Критический период оканчивается через неделю после начала заболевания – именно в этот момент в 2-3 % случаев отмечается летальный исход.

Необходимое лечение

Специфическим лечением клещевого энцефалита является введение сыворотки с антителами (иммуноглобулином), которые получают из крови донора.

Эти вещества сразу же начинают борьбу с вирусом, а также демонстрируют выраженный терапевтический эффект. У больного снижается температура, уменьшается головная боль, исчезают другие симптомы. Однако введение иммуноглобулинов должно быть осуществлено как можно раньше после укуса.

Если возникли признаки поражения ЦНС, проводится симптоматическое лечение. Медики используют кортикостероиды и методы поддерживающей терапии. При возникновении удушья делают интубацию трахеи и пациента подключают к ИВЛ.

Защита от укусов клещей

Прививки против клещевого энцефалита

Прививка против в обязательном порядке показана лицам, проживающим в районах с высоким риском заражения. Если решено вакцинировать ребенка, схема должна быть следующая:

• 1 раз вакцину вводят новорожденному;
• 2 раз – в 1-3 месяца;
• 3 раз – в промежутке от 9 до 12 месяцев.

Детей, которые живут в эндемичных районах, обязательно необходимо вакцинировать от энцефалита

После основной фазы иммунизации показана регулярная ревакцинация каждые 5 лет. В этом случае защита приближается к 100 %. Непривитым лицам, которые собираются посетить эндемичный район, проводится внеплановая вакцинация. Инъекция делается два раза с промежутком в две недели.

Другие профилактические меры

К профилактике также относят следующие мероприятия:

• Отказ от посещения районов, где обитают клещи – леса, поля с высокой травой и кустарниками. Особенную опасность представляет собой период с середины весны (апрель) до середины лета (июль).
• Если вы не собираетесь отказываться от похода, помогут репелленты с содержанием диэтилтолуамида.
• Специалисты рекомендуют также не оставлять открытыми участки тела. Лучше всего для лесной вылазки выбирать одежду с длинным рукавом, а брюки заправлять в носки.
• Обязательно осматривать тело после возвращения из леса.

Пару дней назад мы ходили с детками погулять и пофоткаться в лес. Погода была просто шикарная. Настоящая весна. После прогулки переоделись, помыли руки и пошли кушать. Не дойдя до зала муж увидел, что по ламинату (он у нас светлый) что-то ползает. Пригляделись, клещ! Убрали. На следующий день нашли еще одного. Хорошо, что не на детях. Будьте внимательны и осторожны, клещи!

Про клещей не стоит забывать никогда. Ведь с первыми лучиками солнышка активизируют свою деятельность и клещи. Пик их активности – ранняя весна и осень.

Опасен ли укус клеща у ребенка? Заразен ли клещ? Как вынуть клеща и что с ним делать дальше? Клещевой энцефалит? Боррелиоз? Об этом подробнее ниже.

При укусе клещ впрыскивает вещества с обезболивающим действием, которые могут также содержать вирусы и микробы. Клещи переносят различные инфекции, основными из которых являются клещевой энцефалит и боррелиоз. В разный регионах клещи являются переносчиками разных инфекций.

Как узнать, заразен ли клещ?

Чтобы узнать, являлся ли клещ переносчиком заболевания, его нужно сдать в лабораторию. Обычно принимают целых и живых клещей. Не мажьте клеща маслом, во-первых, сделаете только хуже, во-вторых, таких не принимают на анализы.

После удаления клеща можно оставить для проверки в лаборатории, поместив в банку. В банку вместе с клещом положите кусочек смоченной в воде ваты, крышку плотно закройте, поместите банку в холодильник.

Чем и как удалить клеща самостоятельно?

Существует несколько способов удаления клещей, которые отличаются лишь инструментом удаления.

• Изогнутый пинцет или зажим.

1. захватить клеща как можно ближе к хоботку
2. немного потянуть
3. аккуратно вращать вокруг оси в удобную вам сторону
4. через несколько оборотов (обычно 1-3) клещ извлекается целиком
5. Ранку обработать йодом
6. Вымыть руки с мылом

• Специальный крючок для удаления клещей. Напоминает двузубую вилку.

1. Вставить клеща между зубьями
2. Аккуратно выкрутить
3. Ранку обработать йодом
4. Клеща посадить в банку для проверки в лаборатории
5. Тщательно вымыть руки

• Грубая нить

1. Сделать петлю из нити
2. Захватить клеща как можно ближе к хоботку
3. Аккуратно вытягивать, пошатывая его из стороны в сторону
4. Ранку обработать йодом
5. Клеща посадить в банку для проверки в лаборатории
6. Вымыть руки

Если клещ разорвался, постарайтесь (при возможности) также выкрутить голову с хоботком. Так как оставшиеся в коже части клеща могут вызвать воспаление или нагноение. Если хоботок остался в ранке, не переживайте. Обработайте место укуса антисептиком.

При удалении клеща НЕЛЬЗЯ

• НЕЛЬЗЯ смазывать клеща маслом или кремом. Это не заставит клеща вынуть хоботок. Масло не даст клещу дышать, он задохнется. Достать мертвого клеща проблематично. Также перед тем как задохнуться, клещ выплюнет вам в рану дополнительную порцию слюны.

• НЕЛЬЗЯ выдергивать клеща. Так вы его разорвете. Голова с хоботком останутся в ранке.

• НЕЛЬЗЯ тянуть и давить клеща пальцами, так как возбудители инфекций могут попасть через микротрещины кожи в ваш организм. Если нет вариантов, используйте кусочек ткани или салфетки.

Хотите точно узнать наличие/отсутствие инфекции в вашем организме, сдайте кровь:

1. Методом ПЦР (полимерная цепная реакция) на клещевой энцефалит и боррелиоз (позволяет определить только наличие инфекции, концентрацию нет)– через 10 дней
2. На антитела IgM к вирусу энцефалита – через 14 дней)
3. На антитела IgM к боррелиям – через 21 день

Кровь берут из вены утром натощак.

Чем опасен клещевой энцефалит или последствия укуса

Клещевой энцефалит – вирус, переносчиком которой является клещ. Попадает в кровь сразу, если клещ заразен. Данный вирус поражает центральную и периферическую нервную систему человека.

Признаки (симптомы) клещевого энцефалита появляются примерно через 8-23 дня после укуса клеща:

• Головокружение, резкая головная боль
• Усталость, недомогание и раздражительность
• Слабость в мышцах и мышечные боли
• Нарушение сна
• Онемение шеи
• Повышение температуры
• Иногда тошнота и рвота

Профилактика проводится как можно быстрее. Лучше в первые-третьи сутки с момента укуса (а не обнаружения!). В качестве профилактики назначают противовирусные препараты. Йодантипирин или иммуноглобулин разрешены в качестве экстренной профилактики у взрослых. У детей – детский анаферон (1 таблетка 3 раза в день, 21 день), контроль за температурой ребенка.

Если анализ на клещевой энцефалит положительный, нужно немедленно начинать лечение. Лечение: обязательно постельный режим, минимум движений, диетическое питание, содержащее витамины группы В и аскорбиновую кислоту. Плюс врач назначит необходимую терапию, лекарственные средства и витамины.

Если человек заразился клещевым энцефалитом и прошел курс лечения, у него формируется стойкий иммунитет к данному заболеванию на всю жизнь.

Клещевой боррелиоз или болезнь Лайма

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)– самое распространенное заболевание, передаваемое клещами. Заболевание, которое может протекать скрытно, а затем незаметно перейти в хроническую форму и привести к инвалидности.

Признак на начальном этапе заболевания – мигрирующая кольцевая эритерма на месте укуса клеща. Красное пятно постепенно увеличивается. Форма – овальное или округлое (иногда неправильная). На месте укуса красное пятно, далее кожа бледнеет или синеет. Наружный край более красный. Можно наблюдать форму кольца. Такое пятно без лечения держится 2-3 недели, затем пропадает.

Экстренная профилактика

Если есть возможность через 3 недели после укуса клеща сдать кровь на антитела к клещевому боррелиозу, экстренную профилактику можно не проводить. При положительном результате – обратитесь к инфекционисту.

Профилактика у детей

Антибиотик (часто Амоксиклав) применяется для лечения и профилактики бореллиоза у детей (5 дней принимать в зависимости от массы тела дозировку определяет врач)

Заразится борелиозом можно несколько раз, так как к этому заболеванию иммунитет не вырабатывается.

Важно знать, что:

• В жаркую погоду клещи наиболее агрессивны с 8 до 11 часов утром, с 17 до 20 часов вечером;
• В пасмурные дни активность в течении дня остается неизменной;
• Во время дождя активность снижается;
• Клещи сидят в траве и кустах и после попадания на человека ползут вверх.

• Старайтесь, чтобы открытых участков кожи было как можно меньше, на голову косынка, кепка;
• После укуса клеща наблюдайте за ребенком 3 недели, измеряйте температуру, проверяйте место укуса;
• Старайтесь проводить осмотры на отсутствие клещей себя и детей раз в 20-30 минут;
• На светлой и однотонной одежде клещи более заметны;
• После прогулки осмотрите ребенка, уделяя особое внимание шее, паховой области, за ушами, во всех складках (особенно открытых).

А вас или вашего ребенка кусал клещ? Сами доставали? Возили на анализ? Как долго делался анализ? Поделитесь, пожалуйста, в комментариях вашим мнением, советом или замечанием/дополнением. Спасибо.

Летние прогулки в лесу, парковой зоне, в прибрежной полосе могут преподнести неприятные сюрпризы отдыхающим. Особенно это касается детей. Если укусил ребенка клещ, что делать? Обычно укус клеща действует устрашающе, как на взрослых, так и на детей. Жалящие насекомые являют собой серьезную угрозу здоровью человека. Однако это вовсе не означает, что следует поддаваться панике и принимать необдуманные меры, которые могут еще больше навредить организму.

Как кусает клещ

Универсальные насекомые класса паукообразных клещи способны удивить своими высокими адаптационными возможностями любого исследователя дикой природы. Организм клеща с точки зрения эволюции уникален. Это насекомое может переносить очень низкие и очень высокие температуры окружающей среды. Длительное время клещ способен обходиться без пищи, сохраняя все жизненно важные процессы в своем организме без изменений.

К сожалению, клещ может укусить не только в летнее время. Поздней осенью, зимой и ранней весной клещи еще находятся в состоянии анабиоза. Однако нередки случаи, когда укусы клещей случаются в конце февраля - начале марта.

Насекомое занимает «охотничью» позицию на ветках растений или в прошлогодней листве, расставив передние лапки для захвата доступных мест тела или одежды прохожих. Проходящие мимо люди, бегущие собаки, кошки, даже птицы могут подхватить на свое тело клеща. Оказавшись в нужном для насекомого месте, он начинает весьма активно продвигаться к кожным покровам. Достигнув кожи, передней частью головы клещ ввинчивается в мягкие ткани дермы. Предваряет свой укус насекомое введением своеобразного «анестетика», чтобы не спугнуть свою жертву и остаться незамеченным как можно дольше.

Клеща можно принести домой на верхней одежде, даже не заметив его присутствия на себе. Клещи могут попадать к нам с различными фруктами из очень дальних стран. Благодаря своей выживаемости они прекрасно переносят любую транспортировку и даже обработку некоторыми инсектицидами.

О клещах можно утверждать, что они нападают на своих жертв, стараясь это делать незаметно.

Кусает клещ ради насыщения кровью. И лишь только напившись сполна, он самостоятельно выходит из тела жертвы и где-нибудь в уединенном месте начинается процесс переваривания выпитой крови. На месте укуса остается характерная воронка, которая затягивается по мере регенерации поврежденных мягких тканей дермы.

В момент укуса клещ крепится к телу жертвы своим ротовым аппаратом, который имеет достаточно хрупкую «конструкцию», поэтому, если взволнованный родитель, заметив, что ребенка укусил клещ, начинает хаотично выдергивать его из тельца малыша, то очень высок риск разрыва тела клеща и его головогруди. В результате получается ситуация, когда без хирургического вмешательства уже не обойтись.

Опасности от укусов клещей

Сам укус клеща, по сути, не так уж и страшен. Высокую опасность представляют для здоровья людей инфекции, которые клещ переносит от укушенного им больного животного или другого человека здоровому. Также высок риск попадания инфекций через ранку, которая остается открытой после выхода клеща, насытившегося кровью.

Наиболее распространены следующие заболевания, переносчиками которых являются иксодовые клещи:

• энцефалит;
• болезнь Лайма;
• туляремия;
• пятнистая лихорадка;
• эрлихиоз;
• возвратный тиф;
• бабезиоз.

При некоторых из перечисленных инфекций начинают протекать необратимые процессы в организме. Это приводит к поражению клеток центральной нервной системы, кожных покровов, связочно-сухожильного аппарата, сердечной мышцы.

Характерным признаком получения опасной инфекции на теле ребенка в месте укуса появится отчетливое красное пятнышко с белым ободком по краям; центр укуса будет иметь бледно-синюшный цвет и выглядеть в форме ядрышка. Так же, как и любая инфекция, клещевая инфекция будет сопровождаться существенным повышением температуры тела. Малышей может тошнить, лихорадить.

Куда более опасным считается клещевой энцефалит. Первые симптомы последствий от укуса инфицированного энцефалитом клеща проявляются только спустя семь-десять суток. Обычно симптоматика следующая:

• сильная мышечная слабость в области шеи, конечностей;
• онемение лица;
• сонливость;
• отсутствие аппетита;
• судороги в конечностях;
• скачкообразное повышение температуры;
• тошнота;
• рвота;
• головокружения;
• головные боли;
• покраснение кожных покровов;
• отеки слизистых оболочек ротовой полости и глаз;
• покраснения глазного яблока.

Даже в тех случаях, когда клещ был изъят из тела ребенка в домашних условиях, необходимо обратиться за консультацией в больницу. Обследование предполагает изучение анализов крови и мочи на предмет занесения инфекций. Обязательно следует принести в баночке клеща, совершившего укус ребенка. Его тело будет исследовано, после чего врач уже будет информирован о наличии или отсутствии инфекций.

Удаление клеща из тела ребенка

Что делать, если укусил ребенка клещ, а медучреждение находится далеко? Взрослые сами в состоянии оценить свои силы и принять решение, что делать дальше. Часто клеща можно вытащить из тела без помощи врачей. Существует несколько доступных методов извлечения клеща из места укуса. Не следует забывать, что подобные манипуляции нужно проводить только чистыми руками и стерильными приспособлениями. Перед процедурой ребенка необходимо успокоить, чтобы избежать резких телодвижений, от которых тельце клеща может быть разорвано.

Итак, перечислим способы удаления клещей из тела.

• Полностью покрыть тело клеща ватно-марлевым тампоном, смоченным в растворе с резким запахом. Хорошо подойдет для этого жидкость для снятия лака с ногтей или лосьон. Держать до полного выхода насекомого.
• Плотной ниткой постараться перевязать тело клеща, оставшееся снаружи. Медленными движениями раскачивать насекомое из стороны в сторону, легонько подтягивая нитку. Если родители не чувствуют уверенности в своих силах именно в проведении этого метода, тогда следует отказаться от него.
• Купленные заранее и хранящиеся в домашней аптечке специальные клещи для извлечения клещей обработать спиртом или прокалить над огнем. Остывшим приспособлением очень медленно вытащить клеща.
• Обильно напитать ватный тампон растительным маслом и наложить на тельце клеща, оставшееся снаружи. Держать до выпадения насекомого из места укуса.

Следует помнить о том, что резкие движения при проведении перечисленных манипуляций способны только сильнее напугать малыша, а также спровоцировать сокращение тельца клеща, что приведет к его разрыву. Клещ, как и все паукообразные, осуществляет дыхание всей поверхностью тела. Дыхальца располагаются на брюшке. Поэтому высокоэффективным методом является погружение клеща в масло. Клещ не будет сопротивляться, если начать проводить с ним вращательные движения по кругу. Делать их нужно в любую сторону, но не резко. Пинцетом или клещами аккуратно нужно подбираться к самому хоботку.

Запрещенные приемы при изымании клещей

Часто в замешательстве взрослые начинают паниковать, допуская непростительные ошибки, усложняющие ситуацию. О них должен быть предупрежден каждый. Итак, категорически запрещено:

• выдергивать клеща пальцами или случайными приспособлениями;
• поджигать клеща горящей спичкой или зажигалкой;
• действовать грязными руками;
• поливать клеща растворителями, способными разрушить только верхнюю часть тельца;
• выковыривать насекомое ножом или ножницами;
• сдавливать клеща или пытаться раздавить его плотное брюшко;
• выдергивать и увеличивать кратер лунки в месте укуса после изъятия насекомого с целью извлечения оставшихся фрагментов его тела.

В тех случаях, когда ошибки уже допущены, необходимо срочно обратиться в медучреждение, чтобы постараться вовремя исправить ситуацию.

Обработка места укуса после изъятия клеща

В тех случаях, если ребенка укусил клещ, и родителям удалось изъять насекомое из тела малыша, очень важным аспектом становится обработка места укуса. После удаления клеща образуется глубокая воронка с кровоточащими краями. Патогенная инфекция способна стремительно проникнуть в кровь и создать дополнительную проблему со здоровьем.

В домашней аптечке всегда должны быть следующие препараты:

• перекись водорода (желательно хранить при температуре не выше 10° С);
• раствор хлоргексидина;
• раствор йода;
• раствор бриллиантового зеленого;
• спиртовые настойки (календулы, софоры, подорожника, тысячелистника);
• лосьон для обработки кожных покровов;
• мазь календулы;
• стрептоцид;
• фурацилин.

После удаления клеща место укуса тщательно обработать антисептическими средствами. Можно промыть ранку раствором фурацилина, подсушить и наложить тонким слоем мазь календулы. Если укусу подвергся совсем маленький ребенок, который не сможет исключить контакты с местом укуса, будет его расчесывать, тереть пальчиками, тогда после обработки следует наложить на ранку бинтовую повязку. Менять повязку нужно будет как минимум каждые четыре часа. Сняв её, следует проводить повторные обработки ранки в зависимости от её состояния.

Если ранка заживает, но при этом заметно изменился цвет вокруг воронки, кожный покров в этом месте имеет нехарактерный оттенок, повышена температура, следует в срочном порядке обратиться за помощью к врачу. Высока вероятность заселения инфекции при укусе или после удаления клеща.

Меры предосторожности

Избежать укуса клеща можно только исключив вылазки на природу без защитных средств. Современная фармацевтика располагает средствами защиты от укусов клещей. Детей клещи могут укусить в посадке, на пустырях, на красивых лужайках, когда внимание ребенка переключено на яркие растения и насекомых. Обычно дети с любопытством наблюдают за бабочками и стрекозами, упуская из виду коварных насекомых, сидящих в засаде и поджидающих своих жертв, забывших о предосторожности на природе.

А ведь максимально защитить себя от укуса клеща человек может. Внимательные родители накануне выхода на природу стараются одеть своего малыша в наиболее подходящую одежду, укрыв нижние и верхние конечности хотя бы легкой тканью, которая сможет препятствовать быстрому проникновению клеща к оголенному телу. Обувь для прогулок в лесу должна быть закрытой, с высокими бортиками, плотно прилегающей к телу.

В аптеках можно купить без предъявления рецепта средства защиты кожных покровов от укусов различных насекомых, они делятся на:

• акарициды;
• репелленты;
• инсектициды.

Перед нанесением препарата на тело ребенка желательно убедиться, что препарат не вызовет аллергических реакций. Они возможны, так как составляющие компоненты достаточно агрессивны, чем могут вызвать кожные сыпи, удушье, сильный кожный зуд, покраснения и отеки верхних слоев кожи. Натирать спецсредствами тело ребенка нужно в местах, наиболее уязвимых для посадки клеща – это нижние и верхние конечности, область поясницы, шея. Время активной работы подобных препаратов колеблется от 2-3 до 8-10 часов сразу после нанесения. Препараты быстро смываются проточной водой. Поэтому, вернувшись домой после прогулки, достаточно умыть ребенка или помыть под душем.

В фармакологии разработаны кремы для детей, которыми можно пользоваться уже с 3-летнего возраста. Это «Бибан-гель» и «Офф детский». Детям, не достигшим трехлетнего возраста можно наносить репелленты прямо на одежду.

Гуляя в лесу или зонах возможной активизации клещей, следует внимательно следить за ребенком, каждые полчаса осматривая всё тело с ног до головы. Клещ может прицепиться к верхней одежде и медленно пробираться к телу. Своевременный осмотр и обнаружение клеща могут реально спасти ситуацию. Не стоит об этом забывать. Повышенная бдительность при прогулках в местах буйной растительности пойдет только на пользу.

Ужасный дискомфорт, как физический, так и психологический доставляет еще и то, что клещи не просто делают укус и быстро ретируются с тела человека, как это делают другие жалящие насекомые, а остаются в теле до момента полного насыщения. Повышенная мнительность может привести к сильному психологическому шоку в любом возрасте. Поэтому, если пострадал маленький ребенок, взрослым нужно, не поддаваясь излишней панике, успокоить малыша, начав проводить необходимые манипуляции уверенно и спокойно.

Поймав клеща на одежде, нельзя выбрасывать его назад в почву. Желательно насекомое уничтожить на месте обнаружения. Плотное тельце насекомого не даст возможности с легкостью его раздавить. При надавливании клещ просто сплющится и будет лежать некоторое время в неподвижном состоянии, однако, это вовсе не означает, что он ликвидирован. Спустя всего лишь несколько часов, клещ снова заберется на веточку растения и будет поджидать свою новую жертву. Поэтому его нужно сжечь. Если под рукой нет спичек или зажигалки, рекомендуется поместить насекомое в пластиковый контейнер и уничтожить его дома.

Ни в коем случае нельзя выпускать насекомое, вернувшись в мегаполис из лесу в жилом квартале. От укуса клеща может пострадать кто угодно.

В тех случаях, когда укус уже произошел, и клещ изъят из места укуса, даже находясь в лесу, следует забрать с собой насекомое для лабораторного исследования. После укуса и на первый взгляд благополучного исхода проблемы, родителям всё равно нужно вести пристальное наблюдение за состоянием здоровья ребенка в течение 21 дня. Если на протяжении этого периода не наблюдалось никаких неприятных симптомов у ребенка, родители могут быть спокойны – инфекция миновала.

Если же ранка периодически «напоминает» о себе болью, повышением температуры, усиленным зудом, покраснениями, отечностью, кровоточивостью, следует обратиться за помощью к врачу. Это яркие признаки заражения инфекциями.

Спустя полторы недели после укуса желательно сдать повторный анализ крови для исследования. Получив отрицательный ответ, родителям можно окончательно успокоиться.

Настали теплые деньки, пора активного отдыха детей и родителей в парках и игр на природе. Но радость от пикников и прогулок по лесу может омрачить опасность, подстерегающая кроху. Это укус клеща, который поджидает “жертву” на деревьях, высокой траве и кустах. Чтобы ситуация с укусом данного членистоногого не застала вас врасплох, необходимо знать четкий план действий при обнаружении у ребенка следа укуса клеща.

Первая помощь ребёнку при укусе клеща

Если родители заметили на коже ребенка клеща или его характерный укус, то следует при первой же возможности обратиться в ближайший травмпункт. В травмпункте специалисты
извлекут клеща, проведут анализ на наличие бактерий в крови ребенка, которые вызывают опасные заболевания, и введут препарат иммуноглобулин (в некоторых случаях ‐ йодантипирин), который поможет детскому организму сформировать защиту в случае заражения.

Но зачастую бывает так, что укус обнаружен, а обратиться в травмпункт нет возможности из‐за удаленности от населенных пунктов. В этом случае придется действовать самим, главное ‐ извлечь членистоногого из кожи крохи как можно скорее. Помните, чем дольше в ранке находится клещ, тем выше вероятность заражения.

Важно! Препарат иммуноглобулин вводится в случае отсутствия у ребенка прививки против клещевого энцефалита. Если же полная, трехкратная вакцинация была проведена, то вводить иммуноглобулин не имеет смысла ‐ опасность заражения практически равна нулю.

Как правильно удалить клеща?

Процедура снятия клеща несложная, но требует повышенного внимания из‐за возможности неполного удаления клеща и оставления его частей в ранке. Чтобы этого избежать, следуйте простой инструкции.

1. Вымойте руки с мылом, или используйте чистые перчатки.
2. Подготовьте пинцет, обработайте его любым спиртосодержащим раствором. Нет пинцета ‐ возьмите прочную нитку.
3. Осторожно захватите клеща, по возможности ближе к его хоботку. Медленно, без спешки вращайте пинцет или нитку из стороны в сторону, немного подтягивая вверх. Ни в
   коем случае не дергайте захваченного клеща резким движением.

Обратите внимание! Старайтесь ненароком не раздавить насекомое, т.к. в этом случае вероятность заражения очень велика!

4. Как только клещ полностью извлечен, оставшуюся ранку нужно обработать спиртом/зеленкой/йодом для дезинфекции. Хорошо, если под рукой есть
   антигистаминный препарат ‐ он остановит развитие отека и уменьшит риск появления аллергических реакций на укус.

Вы заметили, что в ранке осталась головка клеща (хоботок) ‐ обратитесь за помощью к врачу. Если вынуть самостоятельно не получается, не расковыривайте укус. Обработайте
этот остаток зеленкой, он высохнет и выйдет сам.

5. Красное пятно от укуса пройдет в течение пары дней. Его не нужно заклеивать пластырем или делать повязку. Но вероятность проникновения вируса в кровь не может
   быть полностью исключена, поэтому после контакта с клещом ребенку нужно сдать анализ крови.

На заметку! Важно сдать кровь в течение 21 дня поле укуса, чтобы успеть предотвратить начало возможных последствий.

Симптомы укуса: как распознать, что ребенка укусил клещ

Как правило, клещ обнаруживается на теле крохи уже спустя 5‐12 часов после укуса, когда он увеличился в размерах и частично проник в ранку. Поэтому после любой

прогулки нужно провести осмотр тела крохи. Членистоногие предпочитают прятаться в таких местах, как подмышечная и паховая области, грудная клетка, спина, шея и
волосистые части тела, преимущественно голова.

Первые симптомы после контакта с насекомым могут возникнуть уже спустя 2‐5 часов :

• нестерпимый зуд в месте укуса;
• покраснение и отек ранки;
• недомогание, озноб (как токсическая реакция на инородный организм).

Но если клещ ‐ носитель опасных для жизни вирусов, и успел передать часть бактерий ребёнку, в этом случае могут присоединиться характерные симптомы заболеваний, которые начинают развиваться в организме. Их признаки:

• неожиданный скачок температуры тела до критической отметки, жар, спутанное сознание;
• ребенок жалуется на сильную головную боль;
• начала беспокоить неоткуда взявшаяся боль в спине;
• место укуса клеща и его форма увеличивается в размере, меняет цвет;
• вялость, общая слабость организма;
• полная потеря аппетита.

При подобных жалобах нужно немедленно вызвать скорую помощь и госпитализировать ребенка в больницу. Игнорирование и пренебрежение самочувствием крохи чревато серьезными последствиями.

Энцефалит и боррелиоз

Если малыша укусил энцефалитный клещ, вирус может поразить серое вещество головного мозга (энцефалит), или оболочки мозга, что вызовет серьезное заболевание ‐ менингит. Клещ, передающий боррелиоз, не менее опасен, счет времени после укуса пойдет на часы ‐ высока опасность поражения ЦНС, возникновения паралича и даже развитие летального исхода. Не рискуйте здоровьем своего ребенка!

Клещ укусил маленького ребенка,­ что делать?

Если кровосос укусил годовалого младенца, помощь должна быть незамедлительной ‐ даже небольшое проникновение вируса в кровь грозит серьезным развитием событий. Чем
скорее будет вызван патруль скорой помощи к месту вашего нахождения, тем лучше.

Ребенку 2, 3 или 4 года ‐ необходимо обеспечить ему полный покой и прохладное питье до оказания помощи. В таком возрасте не редки случаи, когда клещ укусил в детском саду, и
это обнаруживает воспитатель. До извещения и прихода родителей в сад малыш уже должен быть осмотрен медсестрой и приняты первые меры по извлечению клеща, либо вызвана скорая медицинская помощь при появлении серьезной симптоматики.