Цель : профилактика ВБИ;

соблюдение санитарно – противоэпидемического режима в ЛПУ.

Организация работы : м/с работает в халате, шапочке с подобранными волосами, перчатках, сменной обуви.

Виды уборок:

· предварительная;

· текущая;

· генеральная;

· заключительная (приказ № 720 от 31. 07. 78 г).

Этапы выполнения процедуры:

1. Предварительная уборка режимных помещений (процедурных, перевязочных, манипуляционных, операционных). 2. Текущая уборка палат. а) Подготовка рук м/с к работе 3. Текущая уборка режимных помещений (перевязочных, реанимационных, процедурных, манипуляционных, операционных). 4. Генеральная уборка палат. а) Подготовка рук м/с к работе. 5. Генеральная уборка режимных помещений (операционных, перевязочных, реанимационных, манипуляционных, процедурных). а) Подготовка рук м/с к работе. 6. Заключительнаяуборка операционных, реанимационных, перевязочной, манипуляционного, процедурного кабинета. а) Подготовка рук м/с к работе. 7. Окончание уборки (текущей, генераль – ной, заключительной). 8. Хранение уборочного инвентаря. Проводится ежедневно утром перед началом работы кабинета. Вымыть руки на гигиеническом уровне высушить индивидуальным полотенцем. Надеть, маску, перчатки и второй халат, маркированный «Для уборки». Стерильной ветошью, смоченной в дез. растворе 2 % раствор Самаровки, или 3% раствор перекиси водорода протирает поверхности,включает бактерицидную лампу (на 2 часа), снимает халат для уборки, моет руки на гигиеническом уровне.Затем проветривает кабинет (15-20 мин) и начинает работу. Проводиться не менее двух раз в день и по мере загрязнения. Вымыть руки на гигиеническом уровне высушить индивидуальным полотенцем. Надеть перчатки. Проводится утром и вечером, влажной ветошью, смоченной одним из дезинфицирующих растворов(раствором Деохлор-1 табл. на 10л воды, или 1% раствором хлорамина, 0,5%раствором хлорной извести, 3 % раствором перекиси водорода). Уборку начинают с прикроватных тумбочек (освободив их от личных предметов пациента), протирая их влажной ветошью. Затем протирают подоконники, батареи, кровати. В последнюю очередь моют полы. Протирание оконных стекол проводится не реже одного раза в месяц изнутри и по мере загрязнения, но не реже одного раза в 4-6 месяцев снаружи. Проводится в течение дня в процессе работы для поддержания чистоты и порядка в кабинете, не прекращая работы). Каждое утро осуществляется текущая уборка только поверхностей, кроме полов. Полы моются с вечера. Генеральная уборка палат делают один раз в неделю. Вымыть руки на гигиеническом уровне, высушить индивидуальным полотенцем. Надеть перчатки. Вынести из палаты все предметы ухода и мебель, пол и стены дезинфицируют, затем дезинфицируют предметы ухода и мебель. Проветривают и кварцуют (если палаты хирургического отделения), снова проветривают в течение 15 – 20 минут. Генеральная уборка процедурного кабинета проводится (стерильной ветошью) 1 раз в 7 дней после полного прекращения работы кабинета. Вымыть руки на гигиеническом уровне, высушить индивидуальным полотенцем. Надеть защитные очки, маску, перчатки. Помещение необходимо освободить от оборудования, предметов и т.п. Мебель и оборудование отодвинуть от стен. Предварительно нанести 0,5 % мыльно-содовый раствор (25г моющего средства и 25 г соды на 10 л воды) для удаления механических и других загрязнений, с целью повышения эффективности воздействия на обработанные на обработанные поверхности дезинфицирующих средств. Дезинфицирующий раствор наносить на стены, окна, подоконники, двери, столы, пол путем орошения-протирания. Включить бактерицидную лампу на 2 часа, проветрить помещение 15 – 20 минут. Отмыть поверхности от дез. раствора стерильной ветошью, смоченной в водопроводной воде. Процедурный кабинет моется по схеме: - стены, в направлении только сверху-вниз, двигаясь по «часовой стрелке»; - окна; - двери; - поверхности; - пол. Снова включить бактерицидную лампу на 2 часа. Заключительная уборка проводится по окончании работы. Вымыть руки на гигиеническом уровне, осушить индивидуальным полотенцем. Надеть перчатки. Все предметы медицинского ухода, которые использовались в течение дня, раскладываются по местам. Биксы, с заложенными предметами ухода, уносятся в ЦСО. Ветошью, смоченной одним из дез. растворов вымыть все поверхности, полы. Проветрить кабинет, включить лампы бактерицидного облучения на 2 часа. Снова проветрить помещение в течение 15- 20 минут. После уборки ведра, тряпки, щетки замачивают на 60 минут в 1 % растворе хлорамина, 0, 5 % растворе хлорной извести или кипятят в течение 15 минут. Уборочный инвентарь (тряпки, швабры, ведра, ветошь), должен быть промаркирован и применяться строго по назначению, и храниться в строго отведенном месте. По окончании каждой уборки: - снять перчатки. сбросить в дез. раствор; - вымыть руки на гигиеническом уровне.

Внимание! Необходимо ежедневное влажное протирание труб центрального отопления т. к. находящаяся на них пыль

пригорает, в результате образуется оксид углерода! Что пагубно сказывается на здоровье медсестры пациентов

Генеральная уборка предполагает обработку раствором дезинфицирующего средства стен до потолка, потолка, пола, рабочих и труднодоступных поверхностей, оборудования, окон, в том числе внутренних поверхностей оконных стекол (по графику). Окна моют теплой водой с добавлением 1 столовой ложки нашатырного спирта на 1 литр воды или разрешенного специального моющего средства для окон.

Последовательность действий :

I этап :

Надеть специальную одежду;

Отодвинуть от стен мебель и оборудование для уборки стен и пола за ними;

Провести механическую очистку стен и пола от загрязнений, используя чистую ветошь (1-я ветошь) и моющий раствор, пространство за отопительными батареями и между ними обрабатывать последовательно 2 ершами, смоченными дезраствором;

Смыть моющий раствор водопроводной водой;

Нанести на все поверхности чистой ветошью (2-я ветошь) дезинфицирующий раствор, выдержать экспозицию.

II этап :

Снять фартук, поменять перчатки;

Отмыть все поверхности водопроводной водой, используя стерильную ветошь

(3-я ветошь);

Протереть отмытые поверхности чистой ветошью (4-я ветошь);

- вымыть пол по методу «двух ведер»;

Протирание пола проводят способом «двух ведер» (рис.20). С этой целью выделяют две емкости (ведра), которые маркируют «1» и «2». В емкость «1» наливают необходимое количество (3 - 4 л) дезинфицирующего раствора; в емкость «2» - чистую водопроводную воду. Уборочную ветошь смачивают в растворе емкости «1» и тщательно протирают обрабатываемую поверхность. Затем ветошь прополаскивают в емкости «2», отжимают и вновь смачивают в растворе емкости «1» и моют необработанные поверхности пола. Раствор в емкости «1» меняют

после обеззараживания 60 м², воду емкости «2» –

по мере ее загрязнения.

Обеззаразить уборочный инвентарь в дезинфицирующем растворе, промыть и

обязательно просушить в специальном помещении;

Снять спецодежду, отправить в прачечную;

Сделать отметку в Журнале учета проведения генеральных уборок, Журнале

регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки.

Примечание : При использовании дезинфицирующего раствора с моющим эффектом механическая очистка может быть совмещена с дезинфекцией. Если дезинфицирующее средство не требует смывания, обработка включает только протирание поверхностей дезинфицирующим средством с последующим облучением бактерицидной лампой.

Еженедельно (во время генеральной уборки) лампа бактерицидного облучателя протирается от пыли и жировых отложений марлевой салфеткой (наличие пыли на лампе на 50% снижает эффективность обеззараживания воздуха и поверхностей). Для этого необходимо развернуть салфетку в длину, смочить 96-процентным спиртом, отжать, перекинуть один конец салфетки на другую сторону лампы, охватив ее в кольцо. Затем зажать оба конца салфетки одной рукой и протереть лампу вдоль. Экран обрабатывается тампоном со спиртом 96%, предварительно отжать.

Технология проведения уборки помещений

По типу текущей дезинфекции

Текущая уборка палат проводится утром и вечером, кабинетов, асептичных помещений – перед началом работы и в конце работы, по мере загрязнения в течение работы младшим медицинским персоналом в специальной одежде под контролем медицинской сестры.

Текущая уборка включает в себя:

Обработку рабочих поверхностей, оборудования, дверей, раковин путем протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, с последующим смыванием водопроводной водой при помощи чистой ветоши;

Облучение помещения бактерицидной лампой. Время экспозиции рассчитывается исходя из данных паспорта конкретной бактерицидной лампы и площади обрабатываемого помещения. Время работы бактерицидной лампы рекомендуется фиксировать в журнале учета работы бактерицидных ламп.

Последовательность действий :

I этап :

Надеть специальную одежду;

Обработать последовательно рабочие поверхности, оборудование, двери, раковины дезинфицирующим раствором (использовать емкость для поверхностей и чистую ветошь).

II этап :

Смыть дезинфицирующий раствор чистой водопроводной водой при помощи чистой

Вымыть пол методом «двух ведер» (использовать ведро для мытья полов и ветошь для

Включить бактерицидную лампу, выдержать экспозицию;

Выключить бактерицидную лампу;

Проветрить помещение до исчезновения запаха озона;

Обеззаразить ветошь, уборочный инвентарь в дезинфицирующем растворе, промыть и

обязательно просушить в специальном помещении.

Примечание : во время работы процедурного (манипуляционного, перевязочного) кабинета проводится дезинфекция валика, жгута, клеенки, поверхности кушетки – после каждой процедуры, поверхности рабочего стола – по мере загрязнения. Ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, обрабатывается валик под руку, жгут, клеенка, поверхность кушетки. В случае загрязнения рабочих поверхностей в ходе процедур кровью их следует тщательно обработать ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, затем дезинфицирующий раствор смыть водопроводной водой с помощью чистой ветоши. После использования провести обеззараживание ветоши в емкости для дезинфекции.

Проветривание палат

Для поддержания постоянной температуры и обеспечения чистоты воздуха палату необходимо регулярно проветривать: открывать форточки, фрамуги, а в летнее время окна.

Частота и длительность проветривания зависят от времени года. В зимнее время проветривание палат производят независимо от принятой системы вентиляции не менее 4 раз в сутки по 15 минут.

Летом окна при наличии сеток должны быть открыты круглые сутки.

Во время проветривания медсестра должна хорошо укрыть пациентов, следить, чтобы не было сквозняков. Проветривание является обязательным мероприятием и не подлежит обсуждению со стороны пациентов.

Применение бактерицидных ламп

Широко применяются бактерицидные лампы для обеззараживания воздуха в помещениях, поверхностей ограждений (потолков, стен и пола) и оборудования в помещениях с повышенным риском распространения воздушно-капельных и кишечных инфекций.

Эффективно их используют в операционных блоках больниц, в родовых залах и других помещениях роддомов, а также в бактериологических и вирусологических лабораториях, на станциях переливания крови, в перевязочных больниц и поликлиник, в тамбурах боксов инфекционных больниц, в приемных поликлиник, диспансеров, медпунктов.

Режимы обеззараживания воздуха изложены в соответствующих нормативно-методических документах и инструкциях по применению конкретного дезинфекционного оборудования и дезинфицирующих средств.

С целью снижения обсемененности воздуха до безопасного уровня применяются следующие технологии (рис.21):

Воздействие ультрафиолетовым излучением с помощью открытых и комбинированных бактерицидных облучателей, применяемых в отсутствии людей;

Воздействие закрытых облучателей, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей.

Необходимое число облучателей для каждого помещения определяют расчетным путем, согласно действующим нормам. При расчете режима работы лампы следует учитывать площадь помещения, количество и мощность ламп, а также, что по мере работы ламп идет снижение бактерицидного потока, чтобы это компенсировать, необходимо после истечения 1/3 номинального срока службы увеличить длительность облучения в 1,2 раза, 2/3 срока – в 1/3 раза.

С целью снижения уровня концентрации озона предпочтительнее использование «безозонных» бактерицидных ламп. «Озонные» лампы могут применяться в помещениях в отсутствии людей, при этом необходимо обеспечение тщательного проветривания после проведения сеанса облучения.

Работа ламп регистрируется в журнале.

Контроль санитарного состояния палат, тумбочек, холодильников (рис.22)

В местах приема передач и в отделениях должны быть вывешены списки разрешенных для передачи продуктов (с указанием их предельного количества).

В тумбочках разрешается хранить мыло, зубную пасту, зубную щетку в футляре, расческу в футляре или в целлофановом кульке, журналы, газеты. Конфеты, варенье, печенье хранят на другой полке тумбочки. Фрукты и скоропортящиеся продукты хранятся в холодильнике.

Кислые, молочные продукты хранятся в холодильнике не более 2 суток. Нельзя хранить в холодильнике консервированные

мясные, рыбные продукты.

Ежедневно дежурная медицинская сестра отделения проверяет соблюдение правил и сроков годности (хранения) пищевых продуктов, хранящихся в холодильниках отделения. При обнаружении пищевых продуктов в холодильниках отделения с истекшим сроком годности, хранящихся без упаковок, без указания фамилии больного, а также имеющих признаки порчи, должны изыматься в пищевые отходы. О правилах хранения личных пищевых продуктов пациент должен быть информирован при поступлении в отделение.

Обращение с грязным бельем

Сбор грязного белья осуществляется в закрытой таре (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные и маркированные бельевые тележки или др. (рис.23) и передаваться в центральную кладовую для грязного белья. Временное хранение грязного белья в отделениях (не более 12 часов) допускается в помещениях для грязного белья с водостойкой отделкой поверхностей, оборудованных умывальником, устройством для обеззараживания воздуха. Помещение и инвентарь ежедневно моются и дезинфицируются.

В стационарах и поликлиниках предусматриваются центральные кладовые для чистого и грязного белья. В медицинских организациях малой мощности чистое и грязное белье может храниться в раздельных шкафах, в том числе встроенных.

Стирка белья должна осуществляться в специальных прачечных или прачечной в составе медицинской организации.

Транспортировка чистого белья из прачечной и грязного белья в прачечную должна осуществляться в упакованном виде (в контейнерах) специально выделенным автотранспортом.

Перевозка грязного и чистого белья в одной и той же таре не допускается. Стирка тканевой тары (мешков) должна осуществляться одновременно с бельем.

Рис.24 Дезинфекционная камера

После выписки (смерти) больного, а также по мере загрязнения, матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться дезинфекционной камерной обработке (рис.24). В случае использования для покрытия матрацев чехлов, из материала, допускающего влажную дезинфекцию, камерная обработка не требуется. Дезинфекционной обработке подлежат кровать и тумбочка пациента.

Обработка рук до и после манипуляции

Микрофлора кожи рук состоит как из постоянных, так и транзиторных (временных) микроорганизмов. Постоянные живут и размножаются на коже, а временные появляются только в результате загрязнения рук. В поверхностных слоях кожи находится 80-90% постоянных микроорганизмов, остальные могут обитать в глубоких слоях кожи.

Большая часть постоянно живущих микроорганизмов невируленты и не вызывают никаких инфекций, кроме кожных. При глубоком проникновении в ткани во время оперативных вмешательств, при инъекциях и других проникающих процедурах, а также у пациентов с ослабленным иммунитетом они становятся патогенным фактором и причиной внутрибольничной инфекции.

Стать причиной внутрибольничной инфекции могут и временные микроорганизмы, часто присутствующие на коже рук персонала, а также полученные от загрязненных или инфицированных пациентов.

Уборка палат и всех остальных помещений производится влажным способом, который необходим для создания наилучших санитарных условий в лечебном учреждении и предупреждения инфекционных заболеваний, так как в пыли содержатся в большом количестве микробы, вызывающие у ослабленных людей различные заболевания. Влажную уборку необходимо производить З раза в день. для влажной уборки используют осветленный раствор хлорной извести, который убивает микробы. Готовится этот раствор следующим образом: на 10 л холодной воды берут 1 кг хлорной извести и помещают в темную стеклянную бутыль. В зависимости от количества палат и объема работ в отделении должна находиться большая бутыль на 1б-20 л для заготовки раствора на несколько дней. Этот раствор должен отстаиваться 12 ч, затем его сливают и хранят в туалетных комнатах или специально отведенных помещениях в темном месте, так как на свету хлорная известь разлагается и теряет свои дезинфицирующие свойства. На одно ведро вода следует брать 200г осветленного раствора Уборка должна производиться щеткой, шваброй., тряпками, смоченными осветленным раствором хлорной извести. Во время влажной уборки младшая медицинская сестра надевает резиновые перчатки во избежание возникновения трещин на коже рук. Начинать уборку в палате нужно с прикроватных столиков; с них стирают пыль, выбрасывают из них все лишнее, следят, чтобы не было скоропортящихся продуктов, и оставляют только мыло, зубной порошок, книги или журналы для чтения, печенье, варенье, конфеты. Фрукты и скоропортящиеся продукты должны находиться в холодильнике. На окнах хранить продукты к а т е г о р и ч е с к и з а п р е щ а е т с я. Затем вытирают пыль с подоконников, плафонов, кроватей и остальной мебели. Во время уборки в палате должно быть тихо, движения младшей медицинской сестры не должны беспокоить больных (рис. 1). Убирать следует чисто, не пропуская углов и труднодоступных мест.

Подметать палату следует от окон и стен по направлению к двери, к середине палаты. Мусор надо подбирать совком в дверях и выносить в мусоропровод или сжигать.

А знаете ли вы что:: + + + + +
БРЕЙД (Braid) Джеймс (1795-1860) , шотландский хирург. Предложил термин "гипноз" (1843); один из основоположников лечебного применения гипноза.
БЯНЬ ЦЯО, китайский врач 6 в. до н. э. В сочинении "Наньцзин" ("Книга о трудном") систематизировал сведения по медицине. Разработал учение о пульсе. Производил операции под наркозом, используя специальные напитки.
БАДАН, род многолетних трав семейства камнеломковых. 11 видов, преимущественно в Центр., Ср. и Вост. Азии. В культуре - декоративные, дубильные и лекарственные (вяжущее, смягчающее при воспалениях слизистых оболочек) растения.
БЕРГМАН (Bergmann) Эрнст (1836-1907) , немецкий хирург. Один из создателей асептики. Труды по хирургии черепа и головного мозга.
БАРДИНА Софья Илларионовна (1852-83) , революционная народница. Одна из организаторов кружка "Фричей", группы "москвичей". В 1877 на "процессе 50-ти" произнесла революционную речь. Сослана в Сибирь, в 1880 бежала. Будучи тяжело больной покончила жизнь самоубийством в Женеве.

Уборку проводят два или три раза в день, в основном утром, днем и вечером в зависимости от загрязнения палат и отделения в целом. Влажную уборку помещений осуществляют санитарки.

Для санитарной обработки и уборки помещений в отделении должны быть соответствующий инвентарь, а именно: мыло, посуда для раздельного хранения чистых и использованных тряпок с маркировкой «чистое» и «грязное», ведра, швабры, тряпки, щетки; различные растворы. Инвентарь для проведения дезинфекции должен находиться в специальном помещении, быть промаркирован отдельно для каждого помещения (для палат, манипуляции, коридоров, санузлов, столовой и др.). Для проведения влажной уборки младшая медицинская сестра надевает резиновые перчатки.

Для проведения влажной уборки и дезинфекции предметов медицинского назначения, помещений в лечебно-профилактических учреждениях используют следующие дезинфицирующие вещества (таблица 2.1).

Уборка палат:

1. Палаты убирают не менее 2-х раз в день (утром и вечером) влажным методом с применением мыльно-содового раствора. На 10 л воды берут 1 кусок хозяйственного мыла, 200 г кальцинированной соды, делают мыльный раствор. Потом на 10 л воды используют 500 мл мыльно-содовой смеси или 1 % раствора хлорамина.

2. Для уборки палат выделяют и маркируют инвентарь – ведро, швабру, тряпку для мытья пола.

3. Уборку палаты начинают с протирки подоконника, батарей, панелей, мебели, дверей. Пастой чистят умывальники. Потом моют пол.

4. После влажной уборки проводят кварцевание палаты в течение 30 минут, при этом больные по возможности выходят на это время из палаты в коридор или в комнату для отдыха, а тяжелобольным закрывают лицо салфеткой или полотенцем, чтобы они не получили ожога роговицы.

5. Один раз в 10 дней в палатах осуществляют генеральную уборку. По возможности больных переводят в других палаты или на несколько часов в коридор. При этом тщательно протирают потолок, плафоны, стены, окна, двери от пыли. Тумбочки и холодильники освобождают от продуктов и старательно моют. После уборки палату проветривают, открыв форточки, и кварцуют.

6. После уборки использованный уборочный инвентарь дезинфицируют 1% раствором хлорамина или 0,25 % лизоформина в течение 60 минут. Тряпку прополаскивают водой и высушивают. Швабру дважды протирают дезинфицирующим раствором.

7. В палате, где лежат больные с гнойными инфекциями, уборку осуществляют с использованием 1 % раствора хлорамина или 0,25 % лизоформина.

Влажную уборку коридоров, холлов проводят дважды в день – после ночного отдыха и перед сном. Во время влажной уборки больные выходят из палаты, кроме тяжелобольных. В это время помещение следует хорошо проветрить. Перед влажной уборкой помещение подметают; мебель, подоконники, радиаторы отопления протирают влажной тряпкой; обращают внимание на санитарное состояние прикроватных тумбочек. Для уборки применяют 0,25 % лизоформина или 0,5 % раствор хлорамина.

Столовую и буфетную убирают после каждого приема пищи. Остатки пищевых продуктов собирают в бачки с крышками и своевременно выносят. Посуду моют с применением натрия гидрокарбоната (для обезжиривания посуды), дважды меняя воду; потом дезинфицируют 0,5 % раствором хлорамина или 0,05 % раствором дезоксона и споласкивают чистой горячей водой.

Ванны, раковины, унитазы, пол обязательно моют несколько раз в день, по мере их загрязнения. Ванны моют после каждого больного сначала теплым раствором мыла, а затем с применением дезраствора (табл. 2.2).

Генеральную уборку осуществляют не реже одного раза в неделю.

Таблица 2.2

Дезинфекция предметов медицинского назначения и помещений в лечебно-профилактических учреждениях

Название предмета	Действие (способ обработки)	Метод дезинфекции (название раствора)	Концент-рация,%	Экспозиция, мин.
1. Резиновые перчатки	Погружение	Хлорамин		1 час
2. Использо-ванные ватные шарики	Погружение	Хлорамин		1 час
3. Шприцы, иглы, пинцеты, зажимы, зонды, катетеры, системы для инфузионной терапии	Погружение в один из растворов, потом кипячение	Хлорамин При туберкулезе перекись водорода Пресепт Лизоформин 3000 Дезодорм Спиртовой раствор хлоргекседина Водный р-н хлоргекседина Этиловый спирт Сода	3, 5 0,056 1,5 0,5 0,5	60 мин 60 мин 90 мин 5 мин 30 мин 15 мин 60 мин 30 мин 10 мин 15 мин 30 мин 30 мин 15 мин
4. Текущая дезинфекция	Влажная уборка 2-кратная протирка	Хлорамин Перекись водорода Лизоформин 3000	3+0,5 1,5	60 мин 60 мин 60 мин
5. Тряпье	Погружение Кипячение	Хлорамин Лизоформин-специаль Сода Дистиллированная вода		60 мин 4 часа 15 мин 30 мин
6. Воздух в помещениях	Кварцевание Проветривание		4 раза в день	15-20 мин
7. Генеральная уборка процедурного кабинета; - стены, пол, оборудование	1 раз в неделю	Хлорамин Перекись водорода	6+0,5
8. Уборочный инвентарь	Погружение	Хлорамин Лизоформин	0,25	60 мин 60 мин
9. Помещение, санузлы (инфекции вирусной этиологии, в т.ч. гепа-тит В, ВИЧ, кандидозы; бактериальной этиологии (кроме туберкулеза)	Протирка одноразовая	Лизоформин 3000	1,5
10. Помещение (пол, стены)	Протирка	Лизоформин 3000	1,5
11. Сантехника	Протирка	Лизоформин 3000	1,5
12. Шпатели (пластиковые, металлические)	Погружение Кипячение	Перекись водорода Сода		80 мин 15 мин
13. Термометры медицинские	Погружение	Хлорамин Перекись водорода	0,5	30 мин 80 мин
14. Наконечники для клизм	Погружение	Хлорамин Перекись водорода		30 мин 45 мин
15. Машинки для стрижки волос	Погружение	Этиловый спирт Перекись водорода		15 мин 30 мин
16. Ножницы для стрижки ногтей	Погружение	Квикдез	Протереть	.
17. Клеенки, кушетки, передники		Хлорамин Перекись водорода
18. Резиновые грелки, пузыри для льда	Двукратная протирка с интервалом 15 минут	Хлорамин Неохлор Дезефект
19.Подкладные суда, мочеприемники	Погружение	Хлорамин Дезефект Лизоформин		60 мин
20. Постельные вещи (матрас, подушки, одеяло)	Обеззараживание в пароформалиновых камерах
21. Посуда –у лиц с подозрением на СПИД	Погружение Погружение	Хлорамин Дезоксон Перекись водорода Хлорамин Лизоформин-специаль Максисон Неохлор	0,5 0,05	30 мин 30 мин 120 мин 120 мин 120 мин
22. Предметное стекло, пипетки, флаконы, загрязненные кровью	Погружение	Максисан Неохлор Лизоформин Перекис водороду		120 мин
23. Белье пациентов с подозрением на СПИД	Погружение	Хлорамин		120 мин.

Контрольные вопросы

1. Структура терапевтического отделения, штат отделения; основные санитарно-гигиенические нормативы.

2. Обязанности младшего медицинского персонала терапевтического отделения.

3. Санитарно-противоэпидемический режим терапевтического отделения.

4. Что такое дезинфекция? Ее цель, виды и их основные методы дезинфекций.

5. Назовите методы проведения дезинфекций, их характеристика.

6. Особенности проведения текущей дезинфекции.

7. С какой целью и как именно проводят профилактическую дезинфекцию?

8. Какие дезрастворы применят для влажной уборки помещений отделения?

ТЕМА 3. Расспрос больного и его роль в оценке общего состояния пациента

А. Текущая

Цель: профилактика ИСМП и создание безопасной окружающей среды для пациентов и медицинского персонала.

Показания:

осуществление санитарно-гигиенического режима в палатах соматического отделения ЛПО.

Противопоказания:

Необходимые условия:

осуществляется не реже двух раз в день;

весь уборочный инвентарь (тележки, ведра, тазы, мопы, ветошь, швабры и др.) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений, видов уборочных работ или цветовое кодирование;

уборочный инвентарь должен использоваться строго по назначению и храниться в отдельно выделенном помещении (там же размещается схема цветового кодирования);

после влажной уборки необходимо проводить проветривание (обеззараживание воздуха бактерицидными облучателями проводится по показаниям или в палатах отделений соответствующего профиля);

администрация ЛПО организует предварительный и периодический (не реже одного раза в год) инструктаж персонала, осуществляющего уборку помещений по вопросам санитарно-гигиенического режима и технологии уборки.

Оснащение: спецодежда (халат, колпак, клеёнчатый фартук) и моющаяся обувь на низком каблуке; средства индивидуальной защиты (перчатки); дезинфицирующие и моющиерастворы, разрешенные к применению в установленном порядке; промаркированный уборочный инвентарь.

Алгоритм манипуляции:

Этапы	Обоснование
1. Подготовка к процедуре
1.1. Предупредить пациентов, что в палате будет проводиться уборка.	Соблюдение техники безопасности.
1.2. Надеть спецодежду и перчатки.
1.3. Осмотреть палату.	Эффективность проведения уборки.
1.4. Приготовить дезрастворы необходимой концентрации по режиму обеспечивающему гибель бактериальной микрофлоры (целесообразно использовать дезинфицирующие средства с моющими средствами).
2. Выполнение процедуры
2.1. Чистой салфеткой смоченной дезраствором протереть поверхности подоконников, мебели, оборудования, приборов, дверей.
2.2. Почистить раковину.	Удаление загрязнений и микроорганизмов.
2.3. Вынести пакет с мусором и вставить в мусоросборник новый пакет.	Удаление медицинских отходов класса А.
2.4. Вымыть полы.	Удаление пыли, органических веществ, микроорганизмов.
3. Окончание процедуры
3.1. Проветрить палату в течение 15 минут.	Удаление испарений моющих и дезинфицирующих средств и обеспечение нормируемых параметров воздушной среды.
3.2. Уборочный инвентарь продезинфицировать, прополоскать. Сушить и хранить в специально выделенном помещении.	Уничтожение микроорганизмов на поверхности уборочного инвентаря.

Б. Генеральная

Проводится по графику не режеодного раза в месяц. Вне графика генеральную уборку проводят в случае получения неудовлетворительных результатов микробной обсемененности внешней среды и по эпидемиологическим показаниям.

Генеральная уборка палат проводится по режимам вызывающим гибель бактериальной инфекции.

Персонал должен иметь специальную одежду и средства индивидуальной защиты (халат, шапочка, маска, резиновые перчатки, резиновый фартук и др.), промаркированный уборочный инвентарь (уборочный инвентарь для пола и стен должен быть раздельным), чистые тканевые салфетки (при невозможности использования одноразовых тканевых салфеток, многоразовые подлежат стирке).

Генеральная уборка проводится при открытых окнах и в отсутствии пациентов. Постели должны быть покрыты.

Уборку следует начинать с отодвигания мебели для обеспечения свободного доступа к обрабатываемым поверхностям.

Во время генеральной уборки обрабатываются стены, оборудование, инвентарь, светильники, батареи, подоконники, защитные жалюзи, двери,полы и плинтуса. Окна моют по мере необходимости, но не реже двух раз в год.

Примечание:

при появлении в стационаре ВБИ уборку проводят по режиму, эффективному в отношении возбудителя соответствующей инфекции;

при дезинфекции объектов загрязненных кровью и другими биологическими субстратами следует применять дезинфицирующие средства по противовирусному режиму.